7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 1/21
D O K T E R P E M B I M B I N G : D R . J O H A N L U C A S S P . B
D I S U S U N O L E H : E L C H A L E O N A R D – 1 1 2 0 1 4 1 7 2
K E P A N I T E R A A N K L I N I K I L M U P E N Y A K I T B E D A H
R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H C I A W I
P E R I O D E 1 1 J A N U A R I 2 0 1 6 – 1 M A R E T 2 0 1 !
" A K U L T A S K E D O K T E R A N U N I # E R S I T A S K R I S T E N K R I D A W A C A N A
J A K A R T A
Presentasi Kasus
Hernia Umbilikalis Strangulata
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 2/21
Kasus
Nama : Ny. S
Umur : 56 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 3/21
Anamnesis
•Benjolan di perut tiba-tiba danterasa nyeri sejak hari S!"S
#eluhan Utama
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 4/21
Anamnesis
• Sejak $ tahun S!"S% pasienmerasakan adanya benjolanpada perut bagian tengahseukuran ujung ibu jari yang
hilang timbul. Benjolan hilangketika pasien berbaring dankembali mun&ul saat pasienberdiri% batuk% mengedan dankadang-kadang saat melakukan
"i(ayat PenyakitSekarang
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 5/21
Anamnesis
• Sejak hari S!"S% pasienmengeluhkan adanya benjolandi bagian tengah perutnya tiba-tiba membesar menjadi
seukuran buah jeruk saat pasiensedang menggendong &u&unyayang memiliki berat badan lebihdari )* kg. pasien merasakansangat nyeri pada benjolan
"i(ayat PenyakitSekarang
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 6/21
Anamnesis
• Pasien mengatakan pada bagianbenjolan terasa dingin dan kulitsekitar benjolan ber(arna birupu&at. Pasien mengeluhkan mual
dan muntah. Setiap kali pasienmakan% makanan akandimuntahkan kembali.• Pasien mengatakan tidak dapat
buang air besar dalam + hari
"i(ayat PenyakitSekarang
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 7/21
Anamnesis
• 0idak ada ri(ayat penderita
hipertensi% 1!% asma% dan alergi.• Pasien telah melahirkan 6 orang
anak semuanya melalui persalinanspontan per'aginam
"i(ayat 1ahulu
• 0idak ada ri(ayat 1!% hipertensi%alergi dan penyakit jantung% serta
keganasan.
"i(ayat Penyakit #eluarga
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 8/21
Pemeriksaan Fisik
P e m e r i k s
a a n
U m
u m
• #eadaan umum : Sakit sedang• #esadaran : 2ompos !entis• #eadaan 3i4i : Baik• 0inggi Badan : )55 &m• Berat Badan : 6%5 kg I!0 $6%+ besitas )/• 0ekanan 1arah : )*78* mm9g• rekuensi Nadi : ;) <7menit• rekuensi Na=as : $* <7menit• Suhu : 6%6>2• #ulit : Sa(o matang
• #epala : Normose=ali• !uka : Simetris% tidak ada kelainan• #elenjar ?im=e : 0idak ada pembesaran #3B• !ata : 2, -7- SI -7-• 1ada : dalam batas normal• @antung : B@ I7II murni reguler murmur -/ gallop -/•
Paru-paru : Suara na=as 'esikuler% ron&hi -7-%(hee4ing -7-•
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 9/21
Pemeriksaan Fisik
#ulit : normal% tidak ditemukan kelainan
#epala : normose=ali% simetris
!ata : 2, -7-% SI -7-
0elinga : normal% tidak ada sekret9idung : simetris% de'iasi -/% sekret -/
!ulut : normal% tidak ada kelainan
?eher : pembesaran #3B -/
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 10/21
Pemeriksaan Fisik Paru dan Jantung
1epan Belakang
Inspeksi
#iri Simetris saat statis dan dinamis Simetris saat statis dan
dinamis#anan simetris saat statis dan dinamis simetris saat statis dan
dinamis
Palpasi
#iri sela iga normal% benjolan -/%
nyeri tekan -/% =remitus normal
sela iga normal% benjolan -/%
nyeri tekan -/% =remitus
normal
#anan sela iga normal% benjolan -/%nyeri tekan -/% =remitus normal sela iga normal% benjolan -/%nyeri tekan -/% =remitus
normal
Perkusi#iri Sonor Sonor#anan Sonor Sonor
,uskulta
si
#iri Cesikuler Cesikuler#anan Cesikuler Cesikuler
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 11/21
Pemeriksaan Fisik Abdomen
Inspeksi !embun&it% B2 -/% B! -/ dilatasi 'ena -/
,uskultasi Bising usus menurun
Perkusi 0impani
Palpasi
1inding perut : nyeri tekan pada regio umbli&alis% nyeri
lepas -/% de=ens mus&ular -/% massa /9ati : tidak teraba
?impa : tidak teraba
3injal : Ballotement -/
Nyeri ketok 2C, : -/
"eDeks
1inding
Perut
0idak dilakukan
"e&tal
0ou&he
0idak dilakukan pemeriksaan
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 12/21
Status Lokalis
!assa pada regio umbilikalis ukuran )* < )*&m% asimetris% batas tegas% (arna kebiruan%tidak terEksir dengan jaringan sekitarnyamobile/% permukaan rata konsistensi kenyal%nyeri tekan /
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 13/21
Pemeriksaan Penunjang
9asil laboratorium pada $6 @anuari $*)6Pemeriksaan Nilai
9b )+ g7d?
9t + F
?eukosit )+5**7G? 0rombosit $*.***7G?
2lotting 0ime 8H*
Bleeding 0ime $H**
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 14/21
Pemeriksaan Penunjang
9asil laboratorium pada $6 @anuari $*)6
Pemeriksaan Hasil
S30 )+
S3P0 5
Ureum 5*.)
#reatinin ).)6
Alektrolit
Natrium )6
#alium .5
2hlorida )**
31S 8
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 15/21
"esume
,namnesis
• Seorang perempuan usia 56 tahun datangdengan keluhan benjolan di regio umbilkalis
yang terasa nyeri dan membesar sejak hariS!"S. Benjolan membesar tiba-tiba saat pasienmenggendong &u&unya yang beratnya lebih dari)* kg. Pasien merasakan nyeri hebat sehingga
tidak dapat berdiri dan hanya berbaring. !ualdan muntah setiap kali makan. 0idak dapat B,Bsejak 5 hari terakhir.• Sejak $ tahun S!"S% pasien merasakan adanya
benjolan sebesar ibu jari yang tidak nyeri dan
tidak membesar. Benjolan hilang saat berbaring
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 16/21
"ingkasan !asalah
Pemeriksaan isik
• 0anda-tanda 'ital pasien normal• Pada pemeriksaan abdomen ditemukan bising usus
menurun% nyeri tekan positi= dan adanya massapada regio umbilikalisPemeriksaan Status ?okalis
• !assa pada regio umbilikalis ukuran )* < )* &m%asimetris% batas tegas% (arna kebiruan% tidak
terEksir dengan jaringan sekitarnya mobile/%konsistensi kenyal% nyeri tekan /Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan laboratorium ditemukan hasil dalambatas normal.
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 17/21
1iagnosis
9ernia Umbilikalis Strangulata
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 18/21
Penatalaksanaan
!edikamentosa : 0irah baring IC1 "inger ?aktat )5** &&7$+ jam #oreksi tanda-tanda
dehidrasi/
N30 dekompresi 2atheterisasi urin 2e=tria<one )< $gr IC 0ramadol < * mg IC "anitidin $ < 5* mg IC
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 19/21
Prosedur Bedah
!ayo te&hniJue
!esh surgery
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 20/21
Prognosis
•Bonam,d 'itam
•Bonam,d
sanation
am
•Bonam,d
=un&tiona
m
7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)
http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 21/21