case dr johan (hernia umbilikalis strangulata)

7/26/2019 Case Dr Johan (Hernia Umbilikalis Strangulata)

http://slidepdf.com/reader/full/case-dr-johan-hernia-umbilikalis-strangulata 1/21

D O K T E R P E M B I M B I N G : D R . J O H A N L U C A S S P . B

D I S U S U N O L E H : E L C H A L E O N A R D – 1 1 2 0 1 4 1 7 2

K E P A N I T E R A A N K L I N I K I L M U P E N Y A K I T B E D A H

R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H C I A W I

P E R I O D E 1 1 J A N U A R I 2 0 1 6 – 1 M A R E T 2 0 1 !

" A K U L T A S K E D O K T E R A N U N I # E R S I T A S K R I S T E N K R I D A W A C A N A

J A K A R T A

Presentasi Kasus

Hernia Umbilikalis Strangulata



Kasus

Nama : Ny. S

Umur : 56 tahun

Pekerjaan : Ibu rumah tangga



Anamnesis

•Benjolan di perut tiba-tiba danterasa nyeri sejak hari S!"S

#eluhan Utama



Anamnesis

• Sejak $ tahun S!"S% pasienmerasakan adanya benjolanpada perut bagian tengahseukuran ujung ibu jari yang

hilang timbul. Benjolan hilangketika pasien berbaring dankembali mun&ul saat pasienberdiri% batuk% mengedan dankadang-kadang saat melakukan

"i(ayat PenyakitSekarang



Anamnesis

• Sejak hari S!"S% pasienmengeluhkan adanya benjolandi bagian tengah perutnya tiba-tiba membesar menjadi

seukuran buah jeruk saat pasiensedang menggendong &u&unyayang memiliki berat badan lebihdari )* kg. pasien merasakansangat nyeri pada benjolan




Anamnesis

• Pasien mengatakan pada bagianbenjolan terasa dingin dan kulitsekitar benjolan ber(arna birupu&at. Pasien mengeluhkan mual

dan muntah. Setiap kali pasienmakan% makanan akandimuntahkan kembali.• Pasien mengatakan tidak dapat

buang air besar dalam + hari




Anamnesis

• 0idak ada ri(ayat penderita

hipertensi% 1!% asma% dan alergi.• Pasien telah melahirkan 6 orang

anak semuanya melalui persalinanspontan per'aginam

"i(ayat 1ahulu

• 0idak ada ri(ayat 1!% hipertensi%alergi dan penyakit jantung% serta

keganasan.

"i(ayat Penyakit #eluarga



Pemeriksaan Fisik

P e m e r i k s

a a n

U m

u m

• #eadaan umum : Sakit sedang• #esadaran : 2ompos !entis• #eadaan 3i4i : Baik• 0inggi Badan : )55 &m• Berat Badan : 6%5 kg I!0 $6%+ besitas )/• 0ekanan 1arah : )*78* mm9g• rekuensi Nadi : ;) <7menit• rekuensi Na=as : $* <7menit• Suhu : 6%6>2• #ulit : Sa(o matang

• #epala : Normose=ali• !uka : Simetris% tidak ada kelainan• #elenjar ?im=e : 0idak ada pembesaran #3B• !ata : 2, -7- SI -7-• 1ada : dalam batas normal• @antung : B@ I7II murni reguler murmur -/ gallop -/•

Paru-paru : Suara na=as 'esikuler% ron&hi -7-%(hee4ing -7-•



Pemeriksaan Fisik

#ulit : normal% tidak ditemukan kelainan

#epala : normose=ali% simetris

!ata : 2, -7-% SI -7-

0elinga : normal% tidak ada sekret9idung : simetris% de'iasi -/% sekret -/

!ulut : normal% tidak ada kelainan

?eher : pembesaran #3B -/



Pemeriksaan Fisik Paru dan Jantung

1epan Belakang

Inspeksi

#iri Simetris saat statis dan dinamis Simetris saat statis dan

dinamis#anan simetris saat statis dan dinamis simetris saat statis dan

dinamis

Palpasi

#iri sela iga normal% benjolan -/%

nyeri tekan -/% =remitus normal

sela iga normal% benjolan -/%

nyeri tekan -/% =remitus

normal

#anan sela iga normal% benjolan -/%nyeri tekan -/% =remitus normal sela iga normal% benjolan -/%nyeri tekan -/% =remitus

normal

Perkusi#iri Sonor Sonor#anan Sonor Sonor

,uskulta

si

#iri Cesikuler Cesikuler#anan Cesikuler Cesikuler



Pemeriksaan Fisik Abdomen

Inspeksi !embun&it% B2 -/% B! -/ dilatasi 'ena -/

,uskultasi Bising usus menurun

Perkusi 0impani

Palpasi

1inding perut : nyeri tekan pada regio umbli&alis% nyeri

lepas -/% de=ens mus&ular -/% massa /9ati : tidak teraba

?impa : tidak teraba

3injal : Ballotement -/

Nyeri ketok 2C, : -/

"eDeks

1inding

Perut

0idak dilakukan

"e&tal

0ou&he

0idak dilakukan pemeriksaan



Status Lokalis

!assa pada regio umbilikalis ukuran )* < )*&m% asimetris% batas tegas% (arna kebiruan%tidak terEksir dengan jaringan sekitarnyamobile/% permukaan rata konsistensi kenyal%nyeri tekan /



Pemeriksaan Penunjang

9asil laboratorium pada $6 @anuari $*)6Pemeriksaan Nilai

9b )+ g7d?

9t + F

?eukosit )+5**7G? 0rombosit $*.***7G?

2lotting 0ime 8H*

Bleeding 0ime $H**



Pemeriksaan Penunjang

9asil laboratorium pada $6 @anuari $*)6

Pemeriksaan Hasil

S30 )+

S3P0 5

Ureum 5*.)

#reatinin ).)6

Alektrolit

Natrium )6

#alium .5

2hlorida )**

31S 8



"esume

,namnesis

• Seorang perempuan usia 56 tahun datangdengan keluhan benjolan di regio umbilkalis

yang terasa nyeri dan membesar sejak hariS!"S. Benjolan membesar tiba-tiba saat pasienmenggendong &u&unya yang beratnya lebih dari)* kg. Pasien merasakan nyeri hebat sehingga

tidak dapat berdiri dan hanya berbaring. !ualdan muntah setiap kali makan. 0idak dapat B,Bsejak 5 hari terakhir.• Sejak $ tahun S!"S% pasien merasakan adanya

benjolan sebesar ibu jari yang tidak nyeri dan

tidak membesar. Benjolan hilang saat berbaring



"ingkasan !asalah

Pemeriksaan isik

• 0anda-tanda 'ital pasien normal• Pada pemeriksaan abdomen ditemukan bising usus

menurun% nyeri tekan positi= dan adanya massapada regio umbilikalisPemeriksaan Status ?okalis

• !assa pada regio umbilikalis ukuran )* < )* &m%asimetris% batas tegas% (arna kebiruan% tidak

terEksir dengan jaringan sekitarnya mobile/%konsistensi kenyal% nyeri tekan /Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan laboratorium ditemukan hasil dalambatas normal.



1iagnosis

9ernia Umbilikalis Strangulata



Penatalaksanaan

!edikamentosa : 0irah baring IC1 "inger ?aktat )5** &&7$+ jam #oreksi tanda-tanda

dehidrasi/

N30 dekompresi 2atheterisasi urin 2e=tria<one )< $gr IC 0ramadol < * mg IC "anitidin $ < 5* mg IC



Prosedur Bedah

!ayo te&hniJue

!esh surgery



Prognosis

•Bonam,d 'itam

•Bonam,d

sanation

am

•Bonam,d

=un&tiona

m

case dr johan (hernia umbilikalis strangulata)

Documents