Download - Efusi Pleura (Stase Paru)
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
1/30
EFUSI PLEURA
Rahmat Hidayatullah
Juanda Putra
Muhammad Rayhan Al-Karim
Pembimbing :dr. Siti Noorcahyati, Sp.P
Kepaniteraan Klini Senior ! SM" Paru
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
2/30
#"$S% P$RA
'e(ni)i
Rongga pleura adalah rongga yang terleta diantara)elaput yang melapi)i paru-paru dan rongga dada,diantara permuaan *i)eral dan parietal.
#+u)i pleura adalah pengumpulan cairan di dalam ronggapleura aibat tran)uda)i atau e)uda)i yang berlebihandari permuaan pleura Suanne Smelter: //01.
'alam eadaan normal, rongga pleura hanyamengandung )ediit cairan )ebanya 0/-02 ml yang
membentu lapi)an tipi) pada pleura parietali) dan*i)erali), dengan +ung)i utama )ebagai pelicin ge)eanantara permuaan edua pleura pada 3atu perna+a)an.
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
3/30
Anatomi Pleura
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
4/30
Kla)i(a)i dan #tiologi
Ada banya penyebab dari e+u)i pleura,dimana pleura terbagi men4adi bagian,yaitu
#+u)i pleura tran)udati+, dan #+u)i pleura e)udati+
#+u)i pleura tipe tran)udati+ dibedaan
dengan e)udati+ melalui penguuranadar &atat 'ehidrogena)e &'H1 danprotein di dalam cairan pleura.
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
5/30
#+u)i Pleura 5ran)udat
6ia)a ter4adi aibat +ator loal yang mempengaruhi pro)e)pembentuan dan penyerapan cairan mengalami gangguan.
contoh: Hubungan normal antara teanan apiler hidro)tatidan oloid o)motic men4adi terganggu, )ehingga terbentunyacairan pada )atu )i)i pleura aan melebihi reab)orp)i oleh
pleura lainnya. Adapun gangguan yang )ering ter4adi pada e+u)i pleura
tran)udat, antara lain
7angguan +ung)i ardio*a)ular
Hipoalbuminemia
Hidrothora) Hepati
Meig8) Syndrom
'iali)i) Peritoneal
'arah Hemothora91
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
6/30
Perbedaan #+u)i Pleura 5ran)udat'an #)udat
Parameter Transudat Eksudat
Kadar protein dalam efusi (g/dl) < 3 > 3
Kadar protein dalam serum < 0,5 > 0,5
Kadar L! dalam efusi ("#) < $00 > $00
Kadar L! dalam serum < 0,% > 0,%
&erat 'enis airan efusi < ,0% > ,0%
*i+alta () (-)
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
7/30
#+u)i Pleura #)udat
#)udat merupaan cairan yang terbentumelalui membrane apiler yang permeabelnyaabnormal dan beri)i protein beron)entra)itinggi dibandingan protein tran)udat
Protein yang terdapat dalam cairan pleuraebanyaan bera)al dari )aluran getah bening.
Kegagalan aliran protein getah bening ini
mi)alnya pada pleuriti) tuberulo)i)1 aanmenyebaban peningatan on)entra)i proteincairan pleura, )ehingga menimbulan e)udat.
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
8/30
Penyebab pleuriti) e)udat dapat ter4adiaibat in+e)i berupa
iru) dan
6ateri piogeni aerob dan anaerob1Jamur fungi1
Pleuriti) tuberculo)a
Neopla)ma
Parapneumonia
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
9/30
Pato()iologi
%n+e)i
Peradangan
permuaanpleura
Permeabilita)*a)culer
Penghambatan'raina)e 'arah
5eanan apilerparu meningat
5eananhidro)tati
#+u)i Pleura
5eanano)moti Koloid
Pla)ma
5ran)+u)i cairanintra*a)uler
#dema
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
10/30
Mani+e)ta)i Klini)
7e4ala-ge4ala timbul 4ia cairan ber)i+at in;amatori)atau 4ia meania paru terganggu. Adapun ge4alayang )ering muncul, yaitu
Nyeri di bagian dada yang terena e+u)i pleura
)eperti ditiam1 Se)a dan ra)a penuh di dada di)pneu1
'emam di)ertai menggigil
Pada pa)ien yang di)ertai 56 aan ditemuan
)ub+ebril, banya eringat, batu, dan ria. Pada pa)ien neopla)ma ditemuan 66 yang
menurun, )erta
Pada pa)ien )iro)i) hepati) ditemuan A)cite).
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
11/30
Pemeri)aan Penun4uang
Meni)cu) )ign,permuaan cairanyang terdapat dalamrongga pleura aan
membentu bayangan)eperti ur*a, denganpermuaan daerahlateral lebih tinggi dari
pada bagian medial,tampa )uduto)tro+reniu)menumpul
FOTO THORAKS PA
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
12/30
Po)i)i deubitu)lateral, proye)iradiogra( paling)en)iti+ untu
mendete)i e+u)ipleura yang mampumendete)i cairanpleura urang dari 2
ml dengan arah )inarhori)ontal di manacairan aan berumpuldi )i)i )amping ba3ah.
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
13/30
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
14/30
Pada pemeri)aan
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
15/30
5orao)inte)i)
5orao)ente)i) dilauan untu tu4uan mencaripenyebab ataupun menghilangan ra)a )e)a dengancara mengeluaran cairan )erta mema)uan antibiotidan anti)epti e rongga pleura pa)ien. Kontra india)i
adalah pada pa)ien yang mengalami elainanpembeuan darah. 5orao)ente)i) dilauan pada po)i)idudu, untu menentuan bata) ata) dari e+u)i dapatdietahui dengan pemeri)aan ()i. 5orao)ente)i)dilauan di )ela iga di linea a)ilari), linea a)ilari)
po)terior u4ung tulang beliat dan linea a)ilari)anterior di ba3ah permuaan cairan, dan permuaanulit tempat tu)uan haru) beba) dari )egala penyaitdan 4arum tu)uan )edalam 2 = 0/ cm e arah *ertebra
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
16/30
Pemeri)aan lainnya
Magnetic Re)onance %maging MR%1
MR% dapat membantu dalam menge*alua)ipenyebab dari e+u)i pleura. Nodularita)
dan>atau penyimpangan dari onturpleura, penebalan pleura yang melingar,eterlibatan pleura media)tinum, danin(ltra)i dari dinding dada dan>atau
dia+ragma merupaan tanda penyebabegana)an
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
17/30
$ltra)onogra(
Pemeri)aan dengan ultra)onogra( pada pleura dapatmenentuan adanya cairan dalam rongga pleura.Pemeri)aan ini )angat membantu )ebagai penentuan
3atu melauan a)pira)i cairan ter)ebut, terutama padae+u)iyang terloali)a)i.$ltra)onogra( terutama digunaanuntu mengon(rma)i e+u)i pada pa)ien dengan radiogra(dada yang tida normal dan untu memandu pro)edurinter*en)i mi)alnya, thoracente)i), biop)i, penempatan)aluran dada1. $ltra)onogra( )angat membantu dalamarateri)a)i e+u)i pleura dan dalam membedaan e+u)ipleura dan penebalan pleura. Modalita) ini 4uga bergunadalam menge*alua)i beberapa penyebab e+u)i
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
18/30
$ltra)onogramdengan meta)ta)i)e+u)i pleura.
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
19/30
Pemeri)aan &ab
SITOLOGI CAIRAN PLEURA Sel neutro(l: pada in+e)i aut
Sel lim+o)it: pada in+e)i roni pleuriti) tuberulo)aatau lim+oma maligna1.
Sel me)otel: bila meningat pada in+ar paru
Sel me)otel maligna: pada me)otelioma
Sel giant: pada arthriti) rheumatoid
Sel &.#: pada lupu) eritematou) )i)temi
Sel maligna: pada paru>meta)ta)e.
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
20/30
Pemeri)aan &ab
6ateriologi
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
21/30
Penatala)anaan
Primary Sur*ey &oo, "eel, Mo*e1
A : Air3ay
6 : 6reathing
< :
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
22/30
Penatala)anaan
Secondary Sur*ey dinilai dari 6C
6reathing
6lood
6rain
6ladder
6o3l
6one
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
23/30
Penatala)anaan
Dbati penyait yang menda)ari dari #+u)ipleura
Efus !are"a gaga# $a"tu"g
'iureti5orao)ente)i) diagno)ti bila e+u)i menetap
dengan terapi diuretic, e+u)i unilateral, e+u)ibilateral, etinggian cairan berbeda
bermana e+u)i E +ebri), e+u)i E nyeri dadapleuriti
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
24/30
Efus !are"a Parap"eumo"a% Empema
5orao)ente)i)
Antibiotia
'raina)e Efus P#eura !are"a P#eurts Tu&er!u#osa
Dbat anti tuberulo)i) minimal F bulan1 Eortio)teroid do)i) /,2 - 0mg>gbb>hari
)elama -G minggu, 5orao)ente)i) terapeuti, bila )e)a atau
e+u)i tinggi dari )ela iga %%%
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
25/30
Efus P#eura Kega"asa"
'raina)e dengan che)t tube
Pleurode)i) imia3i. Kandidat yang bai
untu pleurode)i) adalah: ter4adi reuren) yang cepat
anga harapan hidup: minimal beberapabulan
pa)ien tida debilita)i
cairan pleura dengan pH ,G/
terapi aner paru
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
26/30
Hemothora!s
thoraco)tomy
6ila perdarahn
//ml>4am, pertimbangan toraotomi Efus !are"a Pe"ye&a& La"
Ata)i penyait primer
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
27/30
Penatala)anana
5horao)inte)i)
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
28/30
Penatala)anana
Pleurode)i)
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
29/30
Penatala)anana
IS' under3ater Seal 'raina)e1
-
7/24/2019 Efusi Pleura (Stase Paru)
30/30
TERI'A KASIH
Aegroti Salus Lex Uprema( So)rates