7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

1/12

ASUHAN KEPERAWARTAN KLIEN DENGAN EFUSI PLEURA

LENY SWANDRA LIMBA

RIZKY SETIAWAN

FITRANIKMAT

SURYANA

ONISIFORUS

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

2/12

PENGERTIAN Efusi pleura adalah penu!pulan "airan dala! ruan pleura #an

$erle$a% an$ara per!u%aaan &is"eral dan parien$al' ()i*a#a +pu$ri, -./01

Efusi pleura adalah %eaadaan di!ana $erdapa$ penu!pu%an

"airan dala! pleura 2erupa $ransuda$ a$au e%suda$ dia%i2a$%an$er*adin#a %e$ida%sei!2anan an$ara pr3du%si dan a2s3rpsidi%apiler dan pleura &isiralis' (!u$$a4i!, -..51'

Efusi pleura adalah sua$u %eadaan %e$i%a r3na pleura

dipenuhi 3leh "airan ($er*adi penu!pu%an "airan dala! r3napleura1' (s3!an$ri, -..71

Efusi pleura !erupa%an salah sa$u %elainan #an!enanu sis$e! pernapasan' Efusi pleura 2u%anlah dian3sisdari sua$u pen#a%i$, !elain%an han#a !erupa%an e*alah a$au

%3!pli%asi dari sua$u pen#a%i$

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

3/12

ETIOLOGI Kelainan pada pleura ha!pir selalu %lelainan se%under'

Kelainan pri!er pada pleura han#a ada dua !a"a!, #ai$u

Infe%si %u!an pri!er in$rapleura

Tu!3r pri!er pleura

(s3!an$ri, -..71 Kele2ihan "airan pada r3na pleura sedi%i$n#a dise2a2%an

3leh sa$u dari e!pa$ !e%anis!e dasar8

9enin%a$an $e%anan %apiler supleura a$au li!fa$i%

9enurunan $e%anan 3s!3$i% %3l3i$ darah

9enin%a$an $e%anan nea$if in$rapleura Adan#a in:a!asi a$au ne3plas$i% pleura

()i*a#a + pu$ri, -./01

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

4/12

Berdasar%an *enis "airan #an $er2en$u%, "airan pleuradi2ai lai !en*adi $ransuda$, e%suda$, dan he!3rai'

Transuda$ dapa$ dise2a2%an 3leh %eaalan *an$un%3nes$if (aal *an$un %iri1, sindr3! nefr3$i%, asi$es

(3leh %arna sir3sis hepa$is1, sindr3! &ena %afasuperi3r, $u!3r, dan sindr3! !eis'

E%suda$ dise2a2%an 3leh infe%si, TB, pneu!3nia,$u!3r, infa% paru, radiasi, dan pen#a%i$ %3laen'

Efusi he!3rai dapa$ dise2a2%an 3leh adan#a $u!3r,$rau!a, infa% paru, dan $u2er%3l3sis'

(!u$$a4i!, -..51

O SO OG

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

5/12

PATOFISIOLOGI 9leura parie$alis dan &iseralis le$a%n#a 2erhadapan sa$u

sa!a lain dan han#a dipisah%an 3leh sselapu$ $ipis "airan

ser3sa' Lapisan "airan ini !e!perliha$%an adan#a%esei!2anan an$ara $ransudasi dari %apiler;%apilerpleuradan rea2s3r2si 3leh &ena &iseral dan parie$a, dansaluran e$a 2enin

Efusi pleru dapa$ 2erupa $ransuda$ dan e%suda$' Trasuda$

$er*adi pada penin%a$an &ena plu!3nalis, !isaln#a padapa#a *an$un %3nes$if' Kesei!2anan %e%ua$an!en#e2a2%an peneluaran "airan dari pe!2ulu'Trasudasi *ua dapa$ $er*adi hip3pr3$eine!ia, seper$i padaha$i dan in*al, a$au pene%anan $u!3r pada &ena %a&a'

9eni!2inan e%suda$ $i!2ul se%under dari peradanana$au %eanasan pleura dan a%i2a$ penin%a$anper!ea2ili$as %apiler a$au anuan a2s3si e$a 2enin'

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

6/12

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

7/12

PATOGENESIS

Ti!2uln#a efusi pleura dapa$ dise2a2%an 3leh %3ndisi;%3ndisiseper$i adan#a anuan dala! rea2s3r2si "airanpleura (!isaln#a %arena adan#a $u!3r 1 penin%a$anpr3du%si "airfaan pleura (!isaln#a a%i2a$ infe%si padapleura1'sedan%an se"ara pa$3l3is,efusi pleura $er*adi

di%arena%an %eadaan;%eadaan seper$i8 Menin%a$n#a $e%anan hidr3s$a$i% (!isaln#a a%i2a$ aal

*an$un 1

Menurunn#a $e%anan 3s!3$i% %3l3id(!isaln#ahip3pr3$eini!ia1>

Menin%a$n#a per!ia2eli$as %apiler (!isaln#a infe%si2a%$eri1

Ber%urann#a a2s3r2si li!fa$i%

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

8/12

9en#u2a2 efusi pleura diliha$ dari *enis "airan #an dihasil%ann#aadalah se2aai 2eri%u$'

Transuda$'

?aal *an$un, sir3sis hepa$is dan asi$es, hip3pr3$ene!ia padanefr3$i% si!dr3!, 32s$u%si &ena %a&a superi3r, pas"a2edah a2d3!en,

dialisis peri$3nial, dan a$ele%sasi a%u$' E%suda$

Infe%si (pneu!3nia'TB@,&irus,*a!ur,parasi$,a2ses1

Ne3plas!a ( "a' paru,!e$as$asis, li!f3!a,leu%i!ia1

E!23li infa% paru

9en#a%i$ %3laen (SLE,reu!a$3id ar$ri$is1'

9en#a%i$ as$r3in$es$inal (pan%reas$i$is,rup$ur es3faus,a2ses ha$i

Trau!a (he!3$3ra%,%hil3$3ra%1'

(s3!an$ri, -..71

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

9/12

MENISFESTASI KLINIS Teran$un pada pen#a%i$ dasarn#a

Sesa% napas

Rasa 2era$ pada dada

Bisin *an$un (pada pa#ah *an$un1

Le!as #an pr3res$if

BB !enurun (pada ne3plas!a1

Ba$u% #an %adan %adan 2erdarah pada per3%3% ("a 2r3n%us1

De!a! !eniil (pada e!pie!a1

De!a! su2fe2ril (pada TB1

Asi$es (pada sir3sis ha$i1

Asi$es denan $u!3r dipel&is (pada sindr3! !ei1

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

10/12

PEMERIKSAAN

PENUNJANG R3n$en f3$3$h3ra%

Ul$ras3n3ra= (US?1

@T;S"an dada

T3ra%3sen$esis (aspirasi "airan pleura1 Bi3psi pleura

9e!eri%saan $a!2ahan (2r3n%3s%3pi,pleur3s%3pi

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

11/12

PENATALAKSANAAN Tu*uan u!u! 8

Un$u% !ene!u%an pen#e2a2 dasar

Un$u% !en"eah penu!pu%an %e!2ali "airan

Menhilan%an %e$ida%n#a!anan ser$a dispnea '

9en32a$an spesi=% di$u*u%an un$u% pen#e2a2 dasar, !isaln#a 8aal *an$un %3nes$if(@CF1,pneu!3nia,sir3sis hepa$is'

Tinda%an #an dila%u%an #ai$u8

T3ra%3sen$esis

Un$u% !e!2uan "airan pleura

Mendapa$%an spesi!en un$u% analisis

Menhilan%an dispnea

9e!asanan selan dada a$au drainae

Cal #an dila%u%an *i%a $3ra%3sen$esis !eni!2ul%an n#eri,penipisan pr3$ein danele%$r3li$'

O2a$;32a$an

An$i2i3$i%,*i%a aen pen#e2a2 adalah %u!an dan 2a%$eri

9ena$ala%sanaan

9e!2erian ni$r3en !us$ard a$au $e$rasi%lin !elalui selan dada

7/21/2019 Asuhan Keperawartan Klien Dengan Efusi Pleura

12/12

9e!asanan selan dada a$au drainae

Cal #an dila%u%an *i%a $3ra%3sen$esis!eni!2ul%an n#eri,penipisan pr3$ein danele%$r3li$'

O2a$;32a$an

An$i2i3$i%,*i%a aen pen#e2a2 adalah %u!an dan2a%$eri

9ena$ala%sanaan

9e!2erian ni$r3en !us$ard a$au $e$rasi%lin!elalui selan dada