efusi perikardium fix

7/23/2019 Efusi Perikardium Fix

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EFUSI PERIKARDIUM E.C SUSPEK TUBERKULOSIS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Mrs. MT

Umur : 40 tahun

MR : 631418

Alamat : BTN KNPI no.3, Daa

P!"!r#aan : I$u Rumah Tan%%a

T%l MR& : 4 '"to$!r (013

II. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

K!luhan Utama : &!sa"

Anamn!s)s t!r*)m*)n : D)alam) s!#a" 4 $ulan an% lalu, t!ta*) +)rasa"an

m!m$!rat ")ra")ra 1 m)n%%u s!$!lum masu" rumah sa")t. &!sa" mun-ul saat

$!r$ar)n% +an m!n%h)lan% atau $!r"uran% saat +u+u" atau $!r+)r). Pas)!n #u%a

m!rasa"an s!sa" saat $!ra"t))tas. T!r+a*at r)/aat $atu" lama s!#a" 3 $ulan lalu,

s*utum 2 $!r/arna *ut)h "!"un)n%an. T!r+a*at "!r)n%at malam s!#a" 6 $ulan

an% lalu +an #u%a *!nurunan $!rat $a+an 8 "% s!#a" 6 $ulan lalu. Pas)!n

t!r"a+an% m!rasa mual +an muntah s!rta m!rasa"an rasa ta" naman *a+a

*!rutna.

T)+a" a+a r)/aat s!sa" na*as.

BAK +an BAB lan-ar.

III. RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

I. R)/aat h)*!rt!ns) 2

II. R)/aat DM 2

III. R)/aat s!sa" s!$!lumna 2

I5. R)/aat "onta" lama +!n%an *!n+!r)ta TB 2

5. R)/aat m!ro"o" 2

5I. R)/aat "!luar%a +!n%an "!luhan an% sama 2

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IV. PEMERIKSAAN FISIS

1. K!a+aan umum : sa")t s!+an%%)7) "uran% "om*osm!nt)s(. Tan+a )tal

T!"anan +arah : 1000 mm9%

Na+) : 88 m!n)t, r!%ular

P!rna*asan : (4 m!n)t

&uhu : 36,; a"s)lla2

3. K!*ala

Mata : An!m)s 2, )"t!rus 2, !+!ma *al*!$ra 2

B)$)r : &)anos)s 2


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Kiia Darah

D& : 166 m%+l

Ur!um : (,1 m%+l

Kr!at)n)n : 0,8 m%+l

&'T : (0 Ul

&PT : (48 Ul

Al$um)n : 3, Ul

Total *rot!)n : ,8 %+l

E!"#tr$!it

Natr)um : 13 mmoll

Kal)um : 3,0 mmoll

Klor)+a : 101 mmoll

9$sA% non r!a"t)=

Ant) 9;5 non r!a"t)=

VI. PEMERIKSAAN EKG

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R)tm! : &)nus r)tm!


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K!san : =us) Pl!ura B)lat!ral

VIII. PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAFI

I%. PEMERIKSAAN ANALISIS CAIRAN PERIKARDIUM

5

9as)l : =us) P!r)"ar+)um Mas)=


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%. DIAGNOSIS

=us) P!r)"ar+)um !-. &us*!" Tu$!r"ulos)s

%I. PENATALAKSANAAN

Ta**)n% -a)ran *!r)-ar+)um t)a* har)

Pasan% "on!"ta

;!=tr)aon! (%r(4#amI5

M!t)l*r!+n)solon 1(m%1(#amI5

P!r)"sa s*utum BTA 3

EFUSI PERIKARDIUM

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&. DEFINISI

=us) *!r)"ar+)um a+alah *!num*u"an -a)ran a$normal +alam ruan% *!r)"ar+)um. In)

+a*at +)s!$a$"an ol!h $!r$a%a) "!la)nan s)st!m)", lo"al atau )+)o*at)". ;a)ran t!rs!$ut +a*at

$!ru*a transu+at, !"su+at, *)o*!r)"ar+)um, atau h!mo*!r)"ar+)um. =us) *!r)"ar+)um $)sa

a"ut atau "ron)s, +an lamana *!r"!m$an%an m!m)l)") *!n%aruh $!sar t!rha+a* %!#ala%!#ala

*as)!n. =us) *!r)"ar+)um m!ru*a"an has)l *!r#alanan "l)n)s +ar) suatu *!na")t an%

+)s!$a$"an ol!h )n=!"s), "!%anasan mau*un trauma. !#ala an% t)m$ul +ar) "!a+aan !=us)

*!r)"ar+)um t)+a" s*!s)=)" +an $!r"a)tan +!n%an *!na")t an% m!n+asar) t!r#a+)na !=us)

*!r)"ar+)um.

P!r)"ar+)um t!r+)r) +ar) ( la*)san a)tu la*)san +alam atau la*)san s!rosa +an la*)san

luar atau =)$rosa. B!ntu" la*)san =)$rosa *!r)"ar+)um s!*!rt) $otol +an $!r+!"atan +!n%an

+)a=ra%ma, st!rnum +an "artFla%o "osta.


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'. ETIOLOGI

P!n!$a$ t!r#a+)na !=us) *!r)"ar+)um antara la)n:

In=lamas) +ar) *!r)-ar+)um *!r)-ar+)t)s2 a+alah s!$a%a) suatu r!s*on +ar) *!na")t,

)n#ur atau %an%%uan )n=lamas) la)n *a+a *!r)-ar+)um. P!r)-ar+)t)s +a*at m!n%!na)

la*)san )s-!ral mau*un *ar)!tal *!r)"ar+)um +!n%an !"su+as) =)$r)nosa. umlah !=us)

*!r)"ar+)um +a*at $!rar)as) t!ta*) $)asana t)+a" $ana", $)sa "!ruh t!ta*) t)+a"

*!rnah *urul!n. B)la $!rlan%sun% lama ma"a +a*at m!n!$a$"an a+h!s) *!r)"ar+)um

)s-!ral +an *ar)!tal.

P!n!$a$ s*!s)=)" +ar) !=us) *!r)-ar+)al a+alah :

1. In=!"s) +ar) 5)rus, $a"t!r)al, #amur +an *aras)t

(. In=lamas) +ar) *!r)"ar+)um % )+)o*at)"

3. In=lamas) +ar) *!r)-ar+)um a")$at o*!ras) #antun% +an h!art atta-" Dr!ssl!rGs

sn+rom!2

4. an%%uan Auto)mmun!, s!*!rt) rh!umato)+ arthr)t)s atau lu*us

. Pro+u"s) sam*ah +ar) +arah a")$at %a%al %)n#al ur!m)a2

6. 9*othro)+)sm

. 9I5AID&

8. P!n!$aran "an"!r m!tastas)s2, "hususna "an"!r *aru, "an"!r *au+ara,

l!u"!m)a, non9o+%")nGs lm*homa atau *!na")t 9o+%")nGs

H. Kan"!r +ar) *!r)-ar+)um an% $!rasal +ar) #antun%

10. Th!ra* ra+)as) untu" "an"!r

11. T)n+a"an ;h!moth!ra* untu" "an"!r

1(. Trauma atau lu"a tusu" +)+!"at #antun%

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13. '$ato$at t!rt!ntu s!*!rt) o$at h)%h $loo+ *r!ssur!? )son)a7)+, *h!nto)n

D)lant)n, Ph!nt!", oth!rs2, o$at "!#an% !*)l!*t)-

P!n!$a$ t!rs!r)n% !=us) *!r)"ar+)um *a+a "!%anasan )alah "an"!r *aru +an *au+ara

(3C2. P!n!$a$ la)nna )alah : l)m=oma, "an"!r saluran -!rna, +an m!lanoma. Tumor *r)m!r

*!r)"ar+)um s!*!rt) m!sot!l)oma atau rha$+om)osar"oma #aran% s!$a%a) *!n!$a$ !=us)

*!r)"ar+)al. P!rluasan lan%sun% "!%anasan +)s!")rat #antun% s!*!rt) "an"!r !so=a%us +an *aru

+a*at #u%a m!n!$a$"an !=us) *!r)"ar+)al. P!r)"ar+)t)s *as-a ra+)s) *a+a *!n+!r)ta "an"!r +a*at

m!n)m$ul"an !=us) *!r)"ar+)al an% +a*at t)m$ul s!t!lah $!$!ra*a m)n%%u sam*a) 1( $ulan.

(. PATOFISIOLOGI

Pa+a "asus !=us) *!r)"ar+)al m!tastas)s *!r)"ar+)al mult)*!l l!$)h s!r)n% +)#um*a) *a+a

*!r)"ar+)um *ar)!tal)s +)$an+)n%"an +!n%an *!r)"ar+)um )s!ral)s. Tumor )n) s!-ara lan%sun%

+a*at m!ns!"r!s) -a)ran !"su+at2, t!ta*) +a*at #u%a m!n%halan%) al)ran l)m=!. A+ana tumor,

t)m$unan -a)ran s!rta *!n!$alan *!r)"ar+)um a"an m!n%%an%%u %!ra" #antun%. P!n)m$unan

-a)ran a"an m!n%%an%%u *!n%)s)an +)astol)" !ntr)"!l "anan s!h)n%%a m!nurun"an )s) s!"un-u*

stro"! olum!2. 9al )n) +))m$an%) ol!h m!"an)sm! "om*!nsas) $!ru*a ta")"ar+)a +an

*!n)n%"atan "ontra"s) m)o"ar+)um. T!ta*) #)"a m!"an)sm! "om*!nsas) )n) +)l!/at), -urah

#antun% -ar+)a- out*ut2 m!nurun ma"a a"an t!r#a+) %a%al #antun%, so" sam*a) "!mat)an.

B!ra*a #umlah -a)ran a%ar +a*at m!n)m$ul"an "!a+aan )n) t!r%antun% +ar) "!-!*atan

*!m$!ntu"an -a)ran +an +)st!ns)$)l)tas *!r)"ar+)um.

P!r)"ar+)um +a*at t!r)n=!"s) m)"o$a"t!r)um TB s!-ara h!mato%!n, l)m=o%!n atau*un

*!n!$aran lan%sun% P!r)"ar+)t)s TB s!r)n% t!r#a+) tan*a TB *aru mau*un TB +) luar *aru la)n.

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P!n!$aran t!rs!r)n% "ar!na )n=!"s) +) no+us m!+)ast)num, s!-ara lan%sun% masu" "!

*!r)"ar+)um, t!rutama +) s!")tar *!r-a$an%an tra"!o$ron")al.. Prot!)n ant)%!n m)"o$a"t!r)um TB

m!n%)n+u"s) +!la!+ h*!rs!ns)t)! r!s*ons! +an m!ran%san% l)m=os)t untu" m!n%!luar"an

l)m=o")n an% m!n%a"t)=as) ma"ro=a% +an m!m*!n%aruh) *!m$!ntu"an %ranuloma. T!r+a*at 4

sta+)um !olus) *!r)"ar+)t)s TB:

&. Sta)iu *i+rin$,a- t!r#a+) +!*os)t =)$r)n luas $!rsamaan +!n%an r!a"s) %ranuloma. &ta+)um

)n) s!r)n% t)+a" m!n)m$ul"an %!#ala "l)n)s s!h)n%%a t)+a" t!r+)a%nos)s.

'. Sta)iu "*u,i - t!r$!ntu" !=us) +alam "anton% *!r)"ar+)um. R!a"s) h)*!rs!ns)t)=

t!rha+a* tu$!r"ulo*rot!)n, %an%%uan r!sor$s) +an -!+!ra as"ul!r +)*!r-aa +a*at m!m$!ntu"

!=us) *!r)"ar+)um. P!rmu"aan *!r)"ar+)um m!n#a+) t!$al +an $!r/arna a$ua$u tam*a" s!*!rt)

$ulu$ulu "usut an% m!nun#u""an !"su+as) =)$r)n. =us) +a*at $!r"!m$an% m!lalu) $!$!ra*a

=as! a)tu: s!rosa, s!rosan%u)nous, "!ruh atau +arah. R!a"s) s!lul!r a/al -a)ran t!rs!$ut

m!n%an+un% s!l *ol)mor=onu"l!ar PMN2. umlah total s!l $!r")sar 0010000 mm3. T!r#a+)

*!ru$ahan ")m)a/) an% +)tan+a)

+!n%an *!nurunan %lu"osa +an *!n)n%"atan *rot!)n. Pa+a sta+)um )n) +a*at t!r#a+) !=us) mas)=

s!$ana" 4


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B)la olum! -a)ran m!l!$)h) *!nuh +) t)n%"at *!r)"ar+)um )tu, !=us) *!r)"ar+)al

m!n%a")$at"an t!"anan *a+a #antun% +an t!r#a+) Cardiac Tamponade (tamponade

jantung)a)tu t!r#a+)na "om*r!s) #antun% a")$at +arah atau -a)ran m!num*u" +) ruan% antara

m)o"ar+)um otot #antun%2 +an *!r)"ar+)um "antun% #antun%2. Kom*r!s) t!rs!$ut m!n!$a$"an

=un%s) #antun% m!nurun. Tam*ona+! #antun% an% m!ru*a"an "om*r!s) #antun% an% -!*at atau

lam$at, a")$at a"umulas) -a)ran, *us, +arah, $!"uan atau %as +) *!r)"ar+)um? m!n!$a$"an

*!n)n%"atan t!"anan )ntra*!r)"ar+)al an% san%at m!n%an-am #)/a +an =atal #)"a t)+a" t!r+!t!"s).

Ins)+!ns tam*ona+! #antun% +) Am!r)"a &!r)"at a+alah ( "asus *!r 10.000 *o*ulas).

*a+a ana" la")la") :32 s!+an%"an *a+a +!/asa t)+a" a+a *!r$!+aan $!rma"na la")la") :

*!r!m*uan 1,(:12. Mor$)+)tas +an mortal)tas san%at t!r%antun% +ar) "!-!*atan +)a%nos)s,

*!natala"sanaan an% t!*at +an *!n!$a$.

P!m$a%)an tam*ona+! #antun% $!r+asar"an !t)olo%) +an *ro%r!s)=)tas:

1.Acute surgical tamponade: antegrade aortic dissection, iatrogenic +an trauma t!m$us "ar+)a".

(. Medical tamponade: !=us) *!r)"ar+)al a")$at *!r)"ar+)t)s a"ut, *!r)"ar+)t)s "ar!na "!%anasan

atau %a%al %)n#al.

3.Low-pressure tamponade: t!r+a*at *a+a +!h)+ras) $!rat.

Pa+a tam*ona+! #antun% t!r#a+) *!nurunan *!n%)s)an +arah saat +)astol)" "ar!na otot

#antun% t)+a" mam*u m!la/an *!n)n%"atan t!"anan )ntra*!r)"ar+)al. T!r+a*at 3 =as! *!ru$ahan

h!mo+)nam)" :

1. Fa," &- P!n)n%"atan -a)ran *!r)"ar+)al m!n)n%"at"an t!"anan *!n%)s)an !ntr)"!l. Pa+a =as!

)n) t!"anan !ntr)"!l "anan +an ")r) t!ta* l!$)h t)n%%) +ar)*a+a t!"anan )ntra*!r)"ar+)al.

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(. Fa," '- P!n)n%"atan t!"anan )ntra*!r)"ar+)al m!l!$)h) t!"anan *!n%)s)an !ntr)"!l "anan,

s!h)n%%a -urah #antun% turun.

3. Fa," (- T!r-a*a) "!s!)m$an%an antara *!n)n%"atan t!"anan )ntra*!r)"ar+)al +!n%an t!"anan

!ntr)"!l ")r) s!h)n%%a t!r#a+) %an%%uan -urah #antun% an% $!rat.

/. MANIFESTASI KLINIK

Bana" *as)!n +!n%an !=us) *!r)"ar+)al t)+a" m!nun#u""an %!#ala. Kon+)s) )n) s!r)n%

+)t!mu"an "!t)"a *as)!n m!la"u"an =oto +a+a ra atau !-ho-ar+)o%ram untu" m!n+)a%nosa

*!na")t la)n. A/alna, *!r)-ar+)um +a*at m!r!%an% untu" m!nam*un% "!l!$)han -a)ran. 'l!h

"ar!na )tu, tan+a +an %!#ala t!r#a+)na *!na")t mun%")n a"an t!r#a+) "!t)"a s!#umlah $!sar

-a)ran t!lah t!r"um*ul.

)"a %!#ala mun-ul, ma"a "!mun%")nan a"an t!r+!t!"s) +ar) "!la)nan or%an +) s!")tarna,

s!*!rt) *aru*aru, lam$un% atau sara= =r!n)" sara= an% t!rhu$un% "! +)a=ra%ma2. !#ala #u%a

+a*at t!r#a+) "ar!na %a%al #antun% +)astol)" %a%al #antun% an% t!r#a+) "ar!na #antun% t)+a"

+a*at $!r+!ta" normal s!*!rt) $)asana *a+a s!t)a* %!ra"an "ar!na "om*r!s) +)tam$ah"an2.

B)asana %!#ala an% t)m$ul *a+a !=us) *!r)"ar+)al a)tu:

1. Da+a s!*!rt) +)t!"an +an t!rasa sa")t

(. &!sa" Na*as

3. T!rasa mual

4. P!rut t!rasa *!nuh +an "!sul)tan m!n!lan

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&!+an%"an %!#ala !=us) *!r)"ar+)al an% m!n!$a$"an tam*ona+! #antun% a)tu:

1. K!$)ruan *a+a $)$)r +an "ul)t

(. P!n+!r)ta m!n%alam) so"

3. P!ru$ahan &tatus m!ntal

!#ala "l)n)" t!r%antun% +ar) #umlah -a)ran +an "!-!*atan *!n)m$unan -a)ran +alam

"aum *!r)"ar+)um. P!n+!r)ta !=us) *!r)"ar+)al tan*a tam*ona+! s!r)n% as)mtomat)". Kuran%

+ar) 30C *!n+!r)ta m!nun#u""an %!#ala s!*!rt) n!r) +a+a, na*as *!n+!", orto*n!a atau

+)s=a%)a. Pa+a *!m!r)"saan =)s)" tam*a" !na l!h!r t!r$!n+un%, suara #antun% t!r+!n%ar #auh,

t!"anan na+) m!n%!-)l +an ta")"ar+)a. Tam*ona+! #antun% m!m$!r)"an %!#ala : %!l)sah, s!sa"

na*as h!$at *a+a *os)s) t!%a" +an s!sa" na=as a%a" $!r"uran% #)"a *!n+!r)ta m!m$un%"u"

"!+!*an, ta")"ar+)a, t!"anan na+) m!n!m*)t, *ulsus *ara+o"sus t!"anan s)stol)" turun l!$)h

+ar) 10 mm9% *a+a )ns*)ras)2, h)*ot!ns) sam*a) so". Batas #antun% m!l!$ar, suara #antun%

t!r+!n%ar #auh, t!r+!n%ar %!s!"an *!r)"ar+)al, s!rta !na l!h!r m!l!$ar +an $!r+!nut.

!#ala "l)n)" tam*ona+! #antun% san%at +)*!n%aruh) ol!h "!-!*atan a"umulas) -a)ran

*!r)"ar+)um. A"umulas) lam$at m!m$!r) "!s!m*atan "om*!nsas) #antun% an% l!$)h $a)" a)tu:

ta")"ar+), *!n)n%"atan r!s)st!ns) as"ul!r *!r)=!r +alam $!$!ra*a har) atau $!$!ra*a m)n%%u.

T!ta*) a"umulas) an% -!*at a"an m!n)m$ul"an *!r!%an%an *!r)"ar+)um an% t)+a" a+!"uat +an

$!ra")$at =atal +alam $!$!ra*a m!n)t.

P!m!r)"saan =)s)s tam*ona+! #antun% :

Tr)as B!-" m!l)*ut) h)*ot!ns), *!n)n%"atan 5P +an suara #antun% m!l!mah.

Pulsus *ara+o"sus: *!nurunan t!"anan s)stol)" l!$)h +ar) 1( mm 9% *a+a saat )ns*)ras).

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Kussmaul s)%n: *!nurunan t!"anan +an +)st!ns) 5P an% s!$!lumna m!n)n%"at saat

)ns*)ras).

Tan+a /art: %am$aran r!+u* +) +a!rah +) $a/ah s"a*ula ")r) ? t!r#a+) *a+a !=us)

*!r)"ar+)al luas.

1. EVALUASI DIAGNOSTIK

1. Joto thora" a"an m!nun#u""an #antun% m!m$!sar $!r$!ntu" %lo$ul!r /at!r $ottl!

h!art2. am$aran #antun% s!*!rt) )n) $aru tam*a" #)"a -a)ran l!$)h +ar) (0 ml. &!r)n%

#u%a +)#um*a) !=us) *l!ura.

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(. l!"tro"ar+)o%ra=) : m!nun#u""an ta")"ar+)a, %!lom$an% ER& r!n+ah, !l!as) s!%m!n &T

an% -!"un%, +an !l!-tr)-al alt!rnans.

3. "o"ar+)o%ra=) m!ru*a"an *!m!r)"saan non)nas)= an% *al)n% a"urat. D)s)n) a"an

tam*a" a+ana a"umulas) -a)ran +)+alam "aum *!r)"ar+)um, "a+an%"a+an% #u%a

a+ana m!tastas)s *a+a +)n+)n% *!r)"ar+)um. "o"ar+)o%ra=) m!ru*a"an alat +)a%nost)"

*)l)han +an s!ns)t)= untu" m!n+)a%nos)s !=us) *!r)"ar+)um +an tam*ona+! #antun%.

4. P!r)"ar+)os!nt!s)s +)a%nost)" s!$a)"na m!ma"a) tuntunan !"o"ar+)o%ra=) s!h)n%%a l!$)h

aman. &!")tar 0C -a)ran as*)rat $!rs)=at h!mora%)" +an 10C s!rosan%u)nus. Pa+a -a)ran

)n) +)la"u"an *!m!r)"saan "ultur, h)tun% s!l +an s)tolo%). P!m!r)"saan s)tolo%) -u"u*

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s!ns)t)= +!n%an "!mam*uan +)a%nost)" s!")tar 80C, t!ta*) has)l n!%at)= *alsu s!r)n%

+)#uam*a) *a+a l)m=oma mal)%na %an m!sot!l)oma. Dalam "!a+aan +!m)")an +)la"u"an

$)o*s) *!r)"ar+)um.

. P!m!r)"saan la)n: "at!t!r)sas) #antun% #aran% +)*!rlu"an. D)s)n) +)#um*a) t!"anan

+)satol)" +alam atr)um "ana, !ntr)"!l "anan +an art!r) *ulmonal)s ham*)r sama.

2. TERAPI

T!ra*) untu" !=us) *!r)"ar+)al mal)%na t!r+)r) +ar) :

a. T!ra*) nons*!s)=)" atau s)mtomat)"

$. T!ra*) s*!s)=)"

T!ra*) nons*!s)=)"

1. P!r)"ar+)os!nt!s)s t!ra*!ut)"

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T)n+a"an )n) m!ru*a"an t)n+a"an +arurat *a+a tam*ona+! #antun%. D)s)n) +a*at

+)*asan% *)% ta)l -ath!th!r s!lama (3 har). &!lama )tu *!n+!r)ta harus +)$!r)

ant)$)ot)"a. P!r)"ar+)otom) su$)*ho)+!a +a*at +)la"u"an +)$a/ah an!st!s) lo"al.

An%"a "!"am$uhan s!")tar 61(C.

(. P!m$uatan *!r)-ar+)al /)n+o/T)n+a"an )n) m!m!rlu"an tora"otom) +an +)la"u"an +ra)nas! +ar) "aum *!r)"ar+)um

"! "aum *l!ura. An%"a "!"am$uhan s!")tar (0C.3. P!r)"ar+)o+!s)s

D)s)n) +)la"u"an *!m$!r)an t!tras)"l)n, th)oth!*a atau $l!om)s)n "! +alam "aum

*!r)"ar+)um untu" m!l!n%"!t"an *!r)"ar+. T!tras)")n 00 m% +alam ( ml sal)n

+)masu""an +alam (3 m!n)t, atau $l!om)s)n 30 un)t +alam (0 ml sal)n.

4. P!r)"ar+)!"tom)

D)s)n) s!$a%)an $!sar *!r)"ar+)um +)an%"at s!h)n%%a an%"a "!"am$uhan "!-)l, t!ta*)

mortal)tas +an mor$)+)tas l!$)h $!sar. P!r)"ar+)!"tom) t!rutama +)la"u"an *a+a

*!r)"ar+)t)s "onstr)"t)=.

T!ra*) s*!s)=)"

T!ra*) )n) +)tu#u""an untu" m!n%atas) "an"!r an% m!n#a+) *!n!$a$ !=us) t!rs!$ut.1. K!mot!ra*)

K!mot!ra*) t!rutama +)$!r)"an *a+a "an"!r *au+ara, "an"!r *aru s!l "!-)l,

l)m=oma +an l!u")m)a. T)n+a"an )n) t)+a" +a*at s!%!ra m!n%uran%) %!#ala !=us)

+an r!s*ons #an%"a *an#an% t!r%antun% *a+a s!ns)t)=)tas "an"!r t!rha+a*

"!mot!ra*).(. Ra+)ot!ra*)

Untu" "an"!r an% ra+)os!ns)t)= +)$!r)"an ra+)as) +!n%an +os)s (0003000-

+alam (3 m)n%%u.

P!r)"ar+)os!nt!s)s

&uatu *ros!+ur *!m$!+ahan +)mana *!r)"ar+)um +)$u"a untu" m!n%al)r"an -a)ran an%

t!r"um*ul +)+alamna. P!r)"ar+)os!nt!s)s t!r$u"a $)sa +)la"u"an +!n%an m!m$uat )ns)s) "!-)l

+)$a/ah u#un% st!rnum atau m!lalu) suatu )ns)s) "!-)l +)antara tulan% )%a +) s)s) ")r) tora"s.

19


20/23

In+)"as) o*!ras)

=us) *!r)"ar+)um $!rulan% atau mas)= +!n%an tam*ona+! #antun%

B)o*s) P!r)"ar+)um

P!masan%an alat *a-u #antun% !*)"ar+)um

Kontra )n+)"as) o*!ras)

=us) *!r)"ar+)um $!rulan%, "ron)s B!rta bloody

P!r)"ar+)t)s )n=!"s)osa

t)olo%) =us) P!r)"ar+)um

In=!"s)

20


21/23

K!%anasan

P!m!r)"saan P!nun#an%

K

"o"ar+)o%ra=)

&)tolo%) -a)ran

B)o*s)

;T &-an

Teknik Operasi


22/23

P!r)"ar+)um +) %!n%%am "!mu+)an +)la"u"an )ns)s) s!h)n%%a -a)ran "!luar.


23/23

Dra)nas! *!r)"ar+)um )n) +)*!rtahan"an s!lama $!$!ra*a har) *osto*!ras) sam*a) +!n%an #umlah

-a)ran an% "!luar +)$a/ah 100 mlhar). P!r)o+! )n) m!m$!r)"an /a"tu a*os)s) +an a+h!s) antara

*!r)"ar+)um )s-!ral +an *ar)!tal.

$ollow-%p

Anal)s)s -a)ran *!r)-ar+)um +!n%an *!m!r)"saan "ultur, s)tolo%)s +an t!s an% la)n

$!r+asar"an )n+)"as).

M!la"u"an t!ra*) an% t!r+a*at $!r+asar"an has)l anal)s)s

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efusi perikardium fix

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