Download - Elsa Ppt Anemia Dr Nia
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
1/40
REFLEKSI KASUSANEMIA MIKROSITIK
HIPOKROM
E L S A N I T A H A P P Y F L O R I T A0 1 . 2 1 1 . 6 5 0 3
P E M B I M B I N G :
D R . K U R N I A D W I A S T U T I S P. A .
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
2/40
IDENTITAS PENDERITA
Nama : A. DH
Um!" : 10 #a$!
%&'( K&)am' : La*'+)a*'
A,ama : I()am
S!*! : %a-aA)ama# : S!m&"&/(a"' *a"a, "a!,
Ba,(a) : A,,"&*
Ma(!* RS : 0 D&(&m&" 2015
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
3/40
ANAMNESIS
K&)!$a U#ama : L&ma(
R'-aa# P&a*'# S&*a"a, Pa('& a#a, *& RS &,a *&)!$a )&ma( (&/a* 3 !)a
SMRS a, '"a(a*a (&ma*' m&m&"a# a m&,,a,,!
a*#'4'#a( a('&. Pa('& /!,a m&,&)!$ &a# )&)a$ (aa#
&"ma' &,a #&ma+#&maa. Pa('& /!,a m&"a(a a7(!
ma*a #!"! a &"a# aa a('& (!)'# a'*. Pa('& /!,a
m&"a(a*a aaa )&ma( -a)a!! (!a$ ma*a aa*.
Pa('& /!,a m&"a(a*a &"!#a (a*'# a (&"', *&"',a#
','. Pa('& (&"', &"ma' (&a* )a &,a #&maa
#aa m&,,!a*a a)a( *a*' a /a"a, m&!' #a,a
(&&)!m ma*a. Pa('& #'a* aa *&)!$a &mam8 !(',
m!a) a m!#a$. Pa('& /!,a #'a* m&,a)am' ,a,,!a
&&"aa (&&"#' 'a"&. Pa('& /!,a m&,a#a*a !a, a'"
&(a" a !a, a'" *&') #'a* aa *&)!$a.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
4/40
T'a* &"a$ (a*'# (&&"#'''
R'-aa# P&a*'#Da$!)!
T'a* aa a,,#a *&)!a",aa, m&&"'#a *&)!$a(&&"#' a, '"a(a*aa('&.
R'-aa# P&a*'#
K&)!a",a
Aa* La*'+)a*' )a$'" a"' '!G1P1A0 $am') 90 m',,!8a#&a#a) a"& #&"a#!"8&a*'# *&$am')a #'a*aa8 ma(a ,&(#a(' !*!!)a8 )a$'" (&a"a (#a8aa* )a$'" )a,(!,m&a,'(8 &"a# aa )a$'"3100 ,"am.
K&(a : &a#&( a#&"m8)a$'" (&a"a S#a
R'-aa# P&"(a)'a
I! m&,a*! "!#'m&m&"'*(a*a *&$am')a ''a 9 $',,a a' )a$'". I!
/!,a m&,a*! m&aa#(!#'*a TT 1. I! m&,a*!#'a* &"a$ m&&"'#a&a*'# (&)ama *&$am')a8"'-aa# &"a"a$a (&)ama
*&$am')a '(a,*a)8 "'-aa##"a!ma (&)ama *&$am')a'(a,*a)8 "'-aa# m'!m a##aa "&(& *#&" a /am!'(a,*a). Oa#;a#a a,'m'!m (&)ama ma(a*&$am')a aa)a$ 4'#am' a
a# &ama$ a"a$. K&(a: "'-aa# *&$am')a a
&m&)'$a"aa "&a#a) a'*.
R'-aa# K&$am')a aP&m&)'$a"aa P"&a#a)
G
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
5/40
M&,a,*a# *&a)a : 2!)a
M&m'"',*a Baa : 3!)aT&,*!"a a : 9!)a
D!!* : 6 !)a
M&"a,*a* : < !)a
B&"'"' : 11 !)a
B&"/a)a : 12 !)a
B&"'a"a : 1 !)aBertepuk tangan : 24 bulan
Mencoret pensil pada kertas : 36bulan
Melompat kedua kaki diangkat : 42bulan
Mengenakan sepatu sendiri : 48bulan
Menggambar lingkaran : 4bulan
Bicaran!a muda" dimengerti : 6#bulan
Ber$alan lurus : 66 bulan
Mengenal %arna&%arni : '2 bulan
(esan: pertumbu"an danperkembangan sesuai anakseusian!a
RIWAYAT PERKEMBANGAN DANPERTUMBUHAN ANAK
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
6/40
)i%a!at Imunisasi
#&' "ari : *B+, + bulan : *B2, B-.
2 bulan : /olio +,0/1+, 4 bulan : 0/12, /olio 2 6 bulan : /olio 3, *B3,0/13 bulan : -ampak (esan : imunisasi lengkap sesuai
usia
)i%a!at Sosial Ekonomi 0aningkungan
A!a" /asien Beker$a Sebagai/etaniBia!a /engobatan 0itanggung
amkesda /asien 1inggal 0i 0esa (enteng 1oro"
0engan (ebersi"an )elati5 (urang
(esa : (eadaan Sosial Ekonomi0an ingkungan (urang
P&"#!m!$a
Aa* La*'+)a*'8 !m!" 10#a$!
BB la"ir : 3+## g
BB saat ini: 3# kg /B : +3 cm
BMI = 30>18352 = 1685
K&(a : (#a#!( ,'?' *!"a,
R'-aa# ma*a am'!m
Aa* '&"'*a ASI (&/a*)a$'" (ama' !('a 2 #a$!.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
7/40
K&aaa Um!m:@m( m'(8)&ma$8 !a#
*) : ++2 7 menit,reguler, isi tegangancukup
Su"u : 3',2 #-
)) : 22 7 menit
1anda ital
K&a)a: m&(&$a)8"am!# $'#am #'a*m!a$ 'a!#
Ma#a : */!,#'4aa&m'( >C8 (*)&"a'*#&"'* +>+C8R&&*( a$aa
>C8 '(*" 3mmC T&)',a : '($a",& +>+C H'!, : (&" +C8 aa(
!', $'!, +C M!)!# : ''" *&"', C8
)'a$ *#" +C8 )'a$#"&m" +C L&$&" : &m&(a"a KGB
+C8 #"a$&a #&"", +C
Status .eneralis
/EME)I(SAAN 9ISI(
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
8/40
Pa"!
I(&*(' : !*"ma)8 $&m'#$"a"a a (''(#"a('m"'(8 ""a*('(#a +C
Pa)a(' : S#"&m7"&m'#!( *aa =S#"&m 7"&m'#!( *'"'
P&"*!(' : (" '(&)!"!$ )aa,aa"!
A!(*!)#a(' : (!a"aa(a" 4&('*!)&"8"*$' +>+C8 -$&&?',+>+C
%a#!, :
Inspeksi : Iktus cordis tidaktampak
/alpasi : Iktus cordis terabapada I-S medial lineamidclaicula sinistra
/erkusi : Batas $antung kiridi linea midclaicula sinistra,batas kanan di lineaparasternalis detra, batasatas di I-S III sinistra
Auskultasi : Bun!i $antung Idan II reguler
1*;)A se"ingga tidak dapatmemenu"i 5ungsin!a untuk memba%a oksigen dalam $umla"!ang cukup ke $aringan peri5er =penurunan o!gen carr!ingcapacit!>? Secara praktis anemia ditun$ukkan ole" penurunankadar "emoglobin, "ematokrit atau "itung eritrosit =red cellcount>? =Bakta, 2#++>
E#'),'
/ada dasarn!a anemia disebabkan ole" karena: =Bakta,2#++>
.angguan pembentukan eritrosit ole" sumsum tulang
(e"ilangan dara" keluar tubu" =perdara"an>
/roses peng"ancuran eritrosit dalam tubu" sebelum%aktun!a ="emolisis>
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
21/40
()I1E)IA ANEMIA
K"'#&"'a A&m'a m&!"!# WHO 2012C :Aa*
U('a 6 !)a ; 6 #a$! H 11 ,">L
U('a 6 +19 #a$! H 12 ,">L
D&-a(a
La*'+)a*' &-a(a H 13 ,">L
Wa'#a &-a(a #'a* $am') H 12 ,">L
Wa'#a $am') H 11 ,">L
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
22/40
ANEMIA
MI();SI1I( *I/;();MI(=M- '3C, M-* 22pg,
M-*- 28&3D>
Anemia desiensi9e
Anemia pen!akit(ronik
AnemiaSideroblastik
=penurunansintesis globin>
Anemia in5eksiparasit
1"alasemia
N;)M;();MI( N;)M;SI1I(=M-, M-*, M-*- dalam
batas normal>
Anemia aplastik
Anemiaperdara"an Akut
Anemia /erdara"an
(ronis
Anemia (eganasan
*I/E)();MI( MA();SI1E)=M- '3C, M-* 32pg,
M-*- 3D>
Megaloblastik
Anemia desiensiit B+2
Anemia 0esiensi
Asam 9olat
Non&Megaloblastik
Anemia /en!akit*ati (ronis
AnemiaSindrom
Mielodisplastik
Anemia pada*ipotiroidism
e
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
23/40
NIAI N;)MA M- M-* M-*-
U('a M@J M@H M@H@
0e%asa 8&++2 26&23 32&36
Ba!i '3&+#3 33&4+ 3+&3
Anak +& t" '2&88 23&3+ 26&34
Anak 6&+# t" 6&3 22&34 32&36
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
24/40
M- =Mean -apsular olume>untuk menilain isi atau olum
dan ukuran eritrosit
M-* =Mean -apsular
*emoglobin> untuk menilaikadar *emoglobin
M-*- =Mean -apsular
*emoglobin -onsentration>untuk menilai kadar"emoglobin rata rata padaeritrosit
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
25/40
.EAA ANEMIA
G&/a)a !m!m a&m'a #&",a#!, aa : Ba*#a.2011C
a. D&"a/a# &!"!a $&m,)'
. K&&a#a &!"! $&m,)'
G&/a)a A&m'a :
. K&)a* Ma#a P!a#
. M!a$ )&)a$
. P!(',
. S&"', M!a)
. U/!, %a"' P!a#
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
26/40
(ASI9I(ASI ANEMIA
K)a('*a(' A&m'a m&!"!# 'a#,&&('( : Ba*#a.2011C
1. A&m'a *a"&a ,a,,!a &m!*a &"'#"('# a)am
(!m(!m #!)a,
A. K&*!"a,a a$a &(&('a) &m!* &"'#"('#
Anemia desiensi besi
Anemia desiensi asam 5olat
Anemia desiensi itamin B+2
B. Ga,,!a &,,!aa &('
Anemia akibat pen!akit kronik
Anemia sideroblastik
@. K&"!(a*a (!m(!m #!)a,
Anemia aplastic
Anemia mieloptisik Anemia pada keganasan "ematologi
Anemia diseritropoietik
Anemia pada sindrom mielodisplastik
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
27/40
2. A&m'a a*'a# &"a"a$a
Anemia pasca perdara"an akut
Anemia akibat perdara"an kronik
3. A&m'a $&m)'#'*A. A&m'a $&m)'#'* '#"a*"!(*!)a"
.angguan membran eritrosit =membranopati>
.angguan enFim eritrosit =enFimopati>: anemia akibatdesiensi .6/0
.angguan "emoglobin ="emoglobinopati> & 1"alasemia &*emoglobinopati struktural : *bS, *bE, dll
B. A&m'a $&m)'#'* &*(#"a*"!(*!)&"
Anemia "emolitik autoimun
Anemia "emolitik mikroangiopatik
ain&lain
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
28/40
9. K)a('*a(' a&m'a &"a(a"*a m"7),' a '),':Ba*#a.2011C
A. A&m'a $'*"m'* m'*"('#&" Anemia desiensi besi
1"alasemia ma$or Anemia akibat pen!akit kronik
Anemia sideroblastik
Anemia dengan ukuran eritrosit !ang lebi" kecil dari normaldan mengandung konsentrasi "emoglobin !ang kurang dari
normal? =Indeks eritrosit : M- '3 C, M-* 23 pg, M-*-26 & 3 D>? /en!ebab anemia mikrositik "ipokrom:
Berkurangn!a Fat besi: Anemia 0esiensi Besi?
Berkurangn!a sintesis globin: 1"alasemia dan*emoglobinopati?
Berkurangn!a sintesis "eme: Anemia Sideroblastik?
B ANEMIA N;)M;();MI( N;)M;SI1E)
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
29/40
B? ANEMIA N;)M;();MI( N;)M;SI1E)
1. A&m'a a(a &"a"a$a a*!#
2. A&m'a a)a(#'*
3. A&m'a $&m)'#'* 'aa#
9. A&m'a a*'a# &a*'# *"'*
5. A&m'a aa ,a,a) ,'/a) *"'*
6. A&m'a aa ('"m m'&)'()a(#'*
. A&m'a aa *&,aa(a $&ma#),'*
A&m'a "m('#'* "m*"m '(&a*a )&$*a"&a &"a"a$a a*!#8 $&m)'('(8 a &a*'#+&a*'# ')#"a#'7 ma(#a#'* aa (!m(!m #!)a,.T&"/a' &!"!a /!m)a$ &"'#"('# #'a* '(&"#a' &,a
&"!a$a *("a(' $&m,)' I&*( &"'#"('#"ma) aa aa*: M@J 3 ; 101 8 M@H 23 ; 31 , 8M@H@ 26 ; 35 C8 !* a !*!"a &"'#"('#.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
30/40
-,? ANEMIA *I/E)();MI( MA();SI1E)
1. B!* m&,a))a(#'*
Anemia desiensi asam 5olat Anemia desiensi B+2, termasuk anemia pernisiosa
2. B!* +m&,a))a(#'*
Anemia pada pen!akit "ati kronik
Anemia pada "ipotiroidisme
Anemia pada sindrom mielodisplastikA&m'a &,a !*!"a &"'#"('# a, )&'$ &(a"
a"' "ma) a $'&"*"m *a"&a *("a('$&m,)'a )&'$ a"' "ma). I&*( &"'#"('#aa aa* M@J 3 8 M@H = 31 ,8 M@H@ = 35C. D'#&m!*a aa a&m'a m&,a))a(#'* &('&('4'#am' B128 a(am 7)a#C8 (&"#a a&m'a ma*"('#'*+m&,a))a(#'* &a*'# $a#'8 am&)'()a('aC
.EAA (*AS IN9E(SI -A-IN.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
31/40
.EAA (*AS IN9E(SI -A-IN.1AMBAN. :MIGRASI LARJA
a. S&-a*#! m&&m!( *!)'#
)asa gatal di kulit=creeping eruption>. S&-a*#! m&)&-a#' Pa"!
bisa ter$adi /neumonitis
@A@ING DEWASA
1. Ga,,!a Ga(#"'#&(#'a)
a?Anoreksia
b?Mual
c?Munta"
d?0iare
e?/enurunan berat badan
5?N!eri pada sekitar duodenum, $e$unum, ileum
2. Paa &m&"'*(aa )a)a#"'!m '#&m!*a A&m'aM'*"('#'* H'*"m'*
3. Aaa *"&)a(' ('#'7 a#a"a '7&*(' (&a,+&"a#&,a #',*a# *&&"a(a aa*
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
32/40
0IA.N;SIS ANEMIA
A&m'a $aa)a$ (!a#! ('"m8 !*a (!a#! *&(a#!a
&a*'# '(&a(& '#C8 a, aa# '(&a*a )&$
&"a,a' &a*'# a(a" !&")', '(&a(&C. Ha) ''
', '&"$a#'*a a)am 'a,('( a&m'a.
Ta$a#a$a a)am 'a,('( a&m'a aa)a$:
Ba*#a.2011C
a. M&!*a aaa a&m'a
. M&!*a /&'( a&m'a
. M&!*a '),' a#a! &a*'# a(a" a&m'a
. M&!*a aa a#a! #'a*a &a*'# &&"#a a,
a*a m&m&,a"!$' $a(') &,a#a.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
33/40
AN-G;S1;MIASIS
I7&*(' @a', Tama, H*-"mC
Paa ma!('a '(&a*a A)(#ma !&a)&
a*')(#m'a('(C. @a', #ama, m&m!a' ('*)!(
$'! a, *m)&*(8 '7&*(' )&$ )a"4a m&)a)!' *!)'#
a m&,a)am' m',"a(' *& a"! ; a"! a
&"*&ma, m&/a' &-a(a aa !(!( $a)!(.
I7&*(' a', #ama, m&&a*a a&m'a
m'*"('#'* a $'*"m'* *a"&a *&*!"a,a ?a#
&(' a*'a# *&$')a,a a"a$ (&a"a *"'(. @a',
&-a(a #&"!#ama $'! ' a&"a$ &!!m a
!&!m. T&)!" '*&)!a"*a m&)a)!' #'/a a #'a*
'7&*#'7 aa ma!('a. La"4a )a"'7"m a, &"('7a#
'7&*#'7 $'! (&a"a &a( ' a)am #aa$ a a'"
I&$am8 2010C.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
34/40
ara di tana"
In5eksi ole" lara melaluikulit mengalami migrasi keparu H paru
Berkembang men$adi de%asa
pada usus "alus danmenempel pada usus untukmemperole" nutrisi daripembulu" dara" di usus
-acing de%asa bertelur di$e$unum
1elur keluar bersama
5eses
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
35/40
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
36/40
SI(@S *I0@/ AN-G;S1;MA
Fa(& !#a&!(8
a'#! !#a&!( )a"4a m',"a(8 &"!a &7&* )a"4aa, m&&m!( *!)'#. La"4a '' m&&a*a&"ma#'#'( a, '(&!# G"! '#$. T'm!) "a(a&"' a ,a#a) aa #&ma# &"a('.
Fa(& !)ma"&"!a &7&* a, '(&a*a )&$ m',"a(' )a"4a a"'&m!)!$ a"a$ *a')&" *& a)4&)!(. La"4a ''m&&a*a a#!* *&"',8 a(ma a, '(&"#a'&,a -$&&?', a &mam.
Fa(& '#&(#'a)
&"!a &7&* a, '(&a*a )&$ &")&*a#a a',&-a(a aa m!*(a !(!( $a)!( a &,'(aaa"a$. @a', '' aa# m&,'"'#a(' !(!( $a)!(m&&a*a m!a)8 m!#a$8 &"' &"!#8 'a"&8 a7&(&( a, &"a"a$ a &")&'"
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
37/40
/ENAN.ANAN IN9E(SI -A-IN.
1. P&m'aa a'" &"('$8
2. %ama *&)!a",a
3. K&(&$a#a )',*!,a8
9. S&(!a$ &,a#a a', (&a"a ma((a) aa&!!* aa# m&,!"a,' &!)a"a a m&!"!*a"&4a)&(' '7&*(' (')+#"a(m'##& $&)m'#$( '
&&(aa8 #&"!#ama aa aa* !('a *!"a, a"' 10#a$!.
/ENA1AA(SANAAN AN-G;S1;MIASIS
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
38/40
/ENA1AA(SANAAN AN-G;S1;MIASIS
/EN.;BA1AN SE-A)A BE)(AA 0EN.AN ;BA1 AN1EMIN1I(.;;N.AN BENIMI0A; =/I)AN1E /AM;A1, MEBEN0A;,EAMIS; *I0);(*;)I1> /A0A ANA( @SIA SE(;A* 0ASA) 0A/A1
MEN.@)AN.I 0AN MENA.A -A-IN.&-A-IN. 1E)SEB@1 BE)A0A /A0A(;N0ISI GAN. 1I0A( 0A/A1 MENIMB@(AN /ENGA(I1 =B@N0G 0((, 2#+2>?(E@[email protected] /EMBE)AN1ASAN (E-A-IN.AN SE-A)A BE)(AA /A0A(E;M/;( ANA( @SIA SE(;A* MEI/@1I :
a. M&',*a#*a aa,a &('.
. M&',*a#*a &"#!m!$a a *'(' ('*.
. M&',*a#*a aa *,'#'7 a #',*a# *&$a'"a(&*)a$.
. M&,!"a,' *&m!,*'a #&"*&a '7&*('(&*!&".
%!*&(8 2013C.
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
39/40
/ENA1AA(SAAN AN(G;S1;MIASIS
1.P'"a#&) Pama# ('( #!,,a) 10
m,>K,BB
2.M&&a(?) 100m, 21 (&)ama 3$a"' &"#!"!# #!"!#
3.A)&a?) aa aa* 'a#a( !('a2 #a$! 900m,
-
7/25/2019 Elsa Ppt Anemia Dr Nia
40/40
0A91A) /@S1A(A
1. Ba*#a I. Ma&. Hematologi Klinik. A&m'a M'*"('#'* $'*"m'*. E'(' 2 P&&"'#%a*a"#a 2011.
2. B! **. Ancylostoma infection in child and multiple helmint infectons:
Ima* a #"). Pa"a('#),. 2012 122 : S3+S