Download - Gangguan Depresi ppt.ppt
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
1/28
GangguanDepresi
Kelompok
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
2/28
Pendahuluan
Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis,somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek danmood.
Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar
Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yangmendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.
Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dandapat diutarakan,dan terpantau oleh orang lain
Contoh mood : depresi,elasi,marah
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
3/28
Tanda dan gejala
Depresi ditandai dengan adanya :
Perasaan sedih
Kurangnya energi dan minat
Murung
Iritabilitas
Masalah tidur
Nafsu makan terganggu
Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa
bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan diri
menurun,pesimis dan putus asa Pikiran untuk bunuh diri
Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-Ringan,Sedang dan
Berat
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
4/28
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
5/28
Etiologi
Faktor organobiologi
Neurotransmitter : serotonin, norepinefrin, dopamin
Faktor Genetik
Peneletian dalam keluarga,berkaitan adopsi,hubungananak kembar
Faktor Psikososial
Peristiwa kehidupan dan stressor lingkungan
Faktor KepribadianFaktor psikodinamik pada depresi
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
6/28
Penggolongan diagnosis
F32 Episode Depresif
Pedoman diagnostikGejala utama
Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kegembiraan
Berkurangnya energi yang menuju meningkatnyakeadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas
Gejala lainnya
Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
7/28
Penggolongan diagnosis Pandangan masa depan yang suram dan
pesimistis Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau
bunuh diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurangUntuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan
tersebut diperlukan masa sekurang-kurangnya 2minggu untuk penegakan diagnosis, akan tetapi
periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejalaluar biasa beratnya dan berlangsung cepat
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
8/28
F32.0 Episode Depresif Ringan
Pedoman diagnostik Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala
utama depresi
Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala
lainnya Tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya.
Lamanya seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya sekitar 2 minggu.
Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dankegiatan sosial yang biasa dilakukannya.
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
9/28
F32.1 Episode Depresif Sedang
(1) Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi
seperti pada episode depresif ringan
(2) Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4) gejala
lainnya
(3) Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar
2 minggu
(4) Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan
kegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
10/28
F 32.2 Episode Depresif Berat Tanpa GejalaPsikotik
(1) Semua 3 gejala utama depresi harus ada
(2) Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala lainnya danbeberapa di antaranya harus berintensitas berat.
(3) Harus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggutetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkanuntuk menegakkan diagnosis kurang dari 2 minggu
(4) Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskankegiatan sosial,pekerjaan atau urusan rumah tangga
kecuali pada taraf yang sangat terbatas.
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
11/28
F 32.3 Episode Depresif Berat dengan
Gejala Psikotik
Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria
F 32.2
Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
12/28
Gangguan Depresif BerulangPedoman Diagnostik
Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episode depresiringan,sedang dan berat
Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6 bulan akan
tetapi frekuensinya lebih jarang dibandingkan dengan gangguan
bipolar.
Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian afek danhiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania
Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara episode ,namun
sebagian kecil pasien mungkin mendapat depresi yang akhirnya
menetap , terutama pada usia lanjut
Episode masing-masing, dalam berbagai tingkat keparahan,seringkali dicetuskan oleh peristiwa kehidupan yang penuh stres
atau trauma menal lain (adanya stres tidak esensial untuk
penegakkan diagnosis)
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
13/28
F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode Kini
Ringan(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif ringan
(2) Sekurang kurangnya dua episode telah berlangsungmasing- masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna .
F33.00 Tanpa gejala somatik
F33.01 Dengan gejala somatik
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
14/28
F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini
Sedang
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif sedang
(2) Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung
masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
F33.10 Tanpa gejala somatik
F33.11 Dengan gejala somatik
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
15/28
F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode kini
Berat tanpa gejala psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
16/28
F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode KiniBerat dengan Gejala Psikotik
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria dengan episode depresif berat dengan gejalapsikotik
(2) Sekurang kurangnya 2 episodetelah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan selawaktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang
bermakna
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
17/28
F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam
Remisi
(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus pernah
dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan sekarang
harusnya tidakmemenuhi kriteria untuk episode
depresif dengan derajat keparahan apa pun ataugangguan lain apa pun dalam F30-39
(2) Sekurang kurangnya 2 episodetelah berlangsung
masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela
waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yangbermakna
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
18/28
Pemeriksaan Status Mental
Deskripsi umum
Mood, Afek dan Perasaaan
Suara
Gangguan persepsi Pikiran
Sensorium dan kognitif (orientasi dan memori)
Kontrol impuls
Pertimbangan dan tilikan
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
19/28
PenatalaksanaanTujuan
1. Keselamatan pasien
2. Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien
3. Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan4. Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
20/28
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
21/28
Rawat Inap
Indikasi jelas untuk rawat inap
1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik
2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan
3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupanmakanan dan tempat perlindungan
4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
22/28
Terapi Keluarga
Bukan terapi primer untuk depresi berat Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk
mengurangi dan menghadapi stress
Indikasi1. Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien
atau fungsi keluarga
2. Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh situasi
keluarga
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
23/28
Farmakoterapi
Antidepresan
Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLICANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-
amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin
Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;-
maprotiline,mianserin,amoxapine Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible Inhibitor
of Monoamine Oxydase A ( RIMA) ;-
moclobemide
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
24/28
Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake
Inhibitors);-
sertaline .paroxetine,fluvoamine
,fluoxetine,duloxetine,citalopram
Obat anti-depresi Atypical ;-
trazadone,mirtazapine,venlafaxine
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
25/28
Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresan
optimal dalam 3-4 minggu Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja
Efek Samping SSRI gelisah,mual,muntah
Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik paling
menyebabkan kematian.
Efek Samping lain hipotensi,penurunan libido,disfungsi
ereksi,anorgasmia
Obat trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai dari
perbaikan tidur,selera makan,perasaan kurangenergi,terakhir perasaan depresi
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
26/28
Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak adaperbaikan gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka
diganti antidepressantnya
Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis
obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberianaugmentasi misalnya : lithium,psikostimulan.
Terapi antidepressant harus dipertahankan setidaknya 6
bulan atau sesuai pengobatan episode sebelumnya
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
27/28
ECT (Elctroconvulsive theraphy)Indikasi
1. Obat tidak berhasil.
2. Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yang
akut)3. Pada beberapa depresi psikotik
4. Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat
mentoleransi obat (penyakit jantung)
-
5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt
28/28
Terima kasih