gangguan depresi ppt.ppt

5/23/2018 Gangguan Depresi ppt.ppt

1/28

GangguanDepresi

Kelompok


2/28

Pendahuluan

Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi psikis,somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek danmood.

Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar

Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yangmendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak sadar.

Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang dialami dandapat diutarakan,dan terpantau oleh orang lain

Contoh mood : depresi,elasi,marah


3/28

Tanda dan gejala

Depresi ditandai dengan adanya :

Perasaan sedih

Kurangnya energi dan minat

Murung

Iritabilitas

Masalah tidur

Nafsu makan terganggu

Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul rasa

bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan diri

menurun,pesimis dan putus asa Pikiran untuk bunuh diri

Depresi mempunyai tiga variasi episode ;-Ringan,Sedang dan

Berat


4/28


5/28

Etiologi

Faktor organobiologi

Neurotransmitter : serotonin, norepinefrin, dopamin

Faktor Genetik

Peneletian dalam keluarga,berkaitan adopsi,hubungananak kembar

Faktor Psikososial

Peristiwa kehidupan dan stressor lingkungan

Faktor KepribadianFaktor psikodinamik pada depresi


6/28

Penggolongan diagnosis

F32 Episode Depresif

Pedoman diagnostikGejala utama

Perasaan depresif

Kehilangan minat dan kegembiraan

Berkurangnya energi yang menuju meningkatnyakeadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas

Gejala lainnya

Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang

Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna


7/28

Penggolongan diagnosis Pandangan masa depan yang suram dan

pesimistis Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau

bunuh diri

Tidur terganggu

Nafsu makan berkurangUntuk episode depresif dari ketiga tingkat keparahan

tersebut diperlukan masa sekurang-kurangnya 2minggu untuk penegakan diagnosis, akan tetapi

periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejalaluar biasa beratnya dan berlangsung cepat


8/28

F32.0 Episode Depresif Ringan

Pedoman diagnostik Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala

utama depresi

Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala

lainnya Tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya.

Lamanya seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya sekitar 2 minggu.

Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dankegiatan sosial yang biasa dilakukannya.


9/28

F32.1 Episode Depresif Sedang

(1) Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama depresi

seperti pada episode depresif ringan

(2) Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4) gejala

lainnya

(3) Lamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar

2 minggu

(4) Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan

kegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga


10/28

F 32.2 Episode Depresif Berat Tanpa GejalaPsikotik

(1) Semua 3 gejala utama depresi harus ada

(2) Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala lainnya danbeberapa di antaranya harus berintensitas berat.

(3) Harus berlangsung sekurang kurangnya 2 minggutetapi kalau onset sangat cepat maka masih dibenarkanuntuk menegakkan diagnosis kurang dari 2 minggu

(4) Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskankegiatan sosial,pekerjaan atau urusan rumah tangga

kecuali pada taraf yang sangat terbatas.


11/28

F 32.3 Episode Depresif Berat dengan

Gejala Psikotik

Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria

F 32.2

Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.


12/28

Gangguan Depresif BerulangPedoman Diagnostik

Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episode depresiringan,sedang dan berat

Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6 bulan akan

tetapi frekuensinya lebih jarang dibandingkan dengan gangguan

bipolar.

Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian afek danhiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania

Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara episode ,namun

sebagian kecil pasien mungkin mendapat depresi yang akhirnya

menetap , terutama pada usia lanjut

Episode masing-masing, dalam berbagai tingkat keparahan,seringkali dicetuskan oleh peristiwa kehidupan yang penuh stres

atau trauma menal lain (adanya stres tidak esensial untuk

penegakkan diagnosis)


13/28

F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode Kini

Ringan(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus

dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria untuk episode depresif ringan

(2) Sekurang kurangnya dua episode telah berlangsungmasing- masing selama minimal 2 minggu dengan sela

waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang

bermakna .

F33.00 Tanpa gejala somatik

F33.01 Dengan gejala somatik


14/28

F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode Kini

Sedang

(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus

dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria untuk episode depresif sedang

(2) Sekurang-kurangnya dua episode telah berlangsung

masing masing selama minimal 2 minggu dengan sela


bermakna

F33.10 Tanpa gejala somatik

F33.11 Dengan gejala somatik


15/28

F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode kini

Berat tanpa gejala psikotik

(1) Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus

dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik

(2) Sekurang kurangnya 2 episode telah berlangsung

masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela


bermakna


16/28

F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode KiniBerat dengan Gejala Psikotik

(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus

dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi

kriteria dengan episode depresif berat dengan gejalapsikotik

(2) Sekurang kurangnya 2 episodetelah berlangsung

masing-masing selama minimal 2 minggu dengan selawaktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yang

bermakna


17/28

F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini dalam

Remisi

(1) Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus pernah

dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan sekarang

harusnya tidakmemenuhi kriteria untuk episode

depresif dengan derajat keparahan apa pun ataugangguan lain apa pun dalam F30-39

(2) Sekurang kurangnya 2 episodetelah berlangsung

masing-masing selama minimal 2 minggu dengan sela

waktu beberapa bulan tanpa gangguan afektif yangbermakna


18/28

Pemeriksaan Status Mental

Deskripsi umum

Mood, Afek dan Perasaaan

Suara

Gangguan persepsi Pikiran

Sensorium dan kognitif (orientasi dan memori)

Kontrol impuls

Pertimbangan dan tilikan


19/28

PenatalaksanaanTujuan

1. Keselamatan pasien

2. Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien

3. Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan4. Menurunkan stressor berat dalam kehidupan pasien


20/28


21/28

Rawat Inap

Indikasi jelas untuk rawat inap

1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik

2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan

3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupanmakanan dan tempat perlindungan

4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem dukungan


22/28

Terapi Keluarga

Bukan terapi primer untuk depresi berat Dapat membantu pasien dengan gangguan mood untuk

mengurangi dan menghadapi stress

Indikasi1. Gangguan yang membahayakan perkawinan pasien

atau fungsi keluarga

2. Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh situasi

keluarga


23/28

Farmakoterapi

Antidepresan

Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLICANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-

amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin

Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;-

maprotiline,mianserin,amoxapine Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible Inhibitor

of Monoamine Oxydase A ( RIMA) ;-

moclobemide


24/28

Obat anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake

Inhibitors);-

sertaline .paroxetine,fluvoamine

,fluoxetine,duloxetine,citalopram

Obat anti-depresi Atypical ;-

trazadone,mirtazapine,venlafaxine


25/28

Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresan

optimal dalam 3-4 minggu Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja

Efek Samping SSRI gelisah,mual,muntah

Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik paling

menyebabkan kematian.

Efek Samping lain hipotensi,penurunan libido,disfungsi

ereksi,anorgasmia

Obat trisiklik dan MAOI gejala yang membaik dimulai dari

perbaikan tidur,selera makan,perasaan kurangenergi,terakhir perasaan depresi


26/28

Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat tidak adaperbaikan gejala atau perbaikan kurang dari 20% ,maka

diganti antidepressantnya

Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka dosis

obat dinaikkan sehingga maksimal atau pemberianaugmentasi misalnya : lithium,psikostimulan.

Terapi antidepressant harus dipertahankan setidaknya 6

bulan atau sesuai pengobatan episode sebelumnya


27/28

ECT (Elctroconvulsive theraphy)Indikasi

1. Obat tidak berhasil.

2. Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri yang

akut)3. Pada beberapa depresi psikotik

4. Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat

mentoleransi obat (penyakit jantung)


28/28

Terima kasih

gangguan depresi ppt.ppt

Documents