Download - Lapsus Tonsilitis Kronis
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
1/23
BAB I
CATATAN MEDIS
I. IDENTITAS PASIEN
A. Nama : Tn. MY
B. Umur : 23 tahun
C. Jenis kelamin : Laki-laki
D. Alamat : Jl. Belimbing !" #T $%! #& % 'eter(ngan"
)emarang
*. 'eker+aan : ,araan #)
II. ANAMNESIS
Anamnesis /ilakukan se0ara aut(anamnesis /an all(anamnesis
1a/a tanggal 3 kt(ber 2$%" 1ukul %2.4 &B.
A. Keluhan utama
'asien mengeluh neri telan.
B. Riwayat penyakit sekarang:
'asien mengeluh neri telan se+ak 5 2 minggu ang lalu. Neri
/irasakan terus menerus 1a/a tengg(r(kan saat menelan. ,eluhan mun0ul
setelah 1asien makan g(ngs( 1e/as ang /ibelina /i arung.
Tengg(r(kan terasa kering"" menggan+al /an sulit menelan. Neri
bertambah saat 1asien menelan air /an terutama makanan baik ang lunak
mau1un ang kasar. )aat istirahat neri /irasakan agak berkurang. )elain
neri tengg(r(kan" 1asien +uga mengeluhkan /emam terus-menerus seiring
/engan keluhan neri telan mun0ul. 1asien men/engkur saat ti/ur namun
ti/ak 1ernah terbangun karena +alan na6asna tersumbat se0ara tiba-tiba.
'asien ti/ak mengeluh batuk" ti/ak neri telinga" mual muntah 7-8" mata
%
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
2/23
berair 7-8" sesak na1as 7-8" 1ilek 7-8" banak mengeluarkan air liur 7-8" bau
mulut 7-8" neri /a/a 7-8" sering /eg-/egan 7-8" neri sen/i 7-8.
C. Riwayat penyakit ahulu:
! #iaat keluhan neri telan
: /iakui" setia1 2
bulan se+ak 3 tahun ang
lalu.
" #iaat batuk 1ilek :
/iakui" +arang
3 #iaat (1erasi T9T : /isangkal
#iaat asma : /isangkal
4 #iaat alergi makanan atau (bat : /isangkal
#iaat /arah tinggi : /isangkal
; #iaat sakit gula : /isangkal
D. Riwayat penyakit keluarga:
% ,eluarga ti/ak a/a ang mengalami keluhan seru1a.
2 #iaat /arah tinggi : /isangkal
3 #iaat sakit gula : /isangkal
#iaat asma : /isangkal
4 #iaat alergi makanan atau (bat : /isangkal
#iaat (1erasi T9T : /isangkal
E. Riwayat pri#ai $
! #iaat minum es
: /iakui" +arang
2
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
3/23
" #iaat mengk(nsumsi
g(rengan
:/iakui" +arang
%. Riwayat s&sial ek&n&mi $
! 'asien beker+a sebagai karaan /i sebuah rumah sakit negeri
" Biaa 1eng(batan 1asien /itanggung B'J) n(n 'B
' 'asien tinggal bersama ke/ua (rang tuana
,esan ek(n(mi : 0uku1
III. PEMERIKSAAN %ISIK
'emeriksaan 6isik /ilakukan 1a/a tanggal 3 kt(ber 2$%4" 1ukul
%3.$$ &B.
A. Keaaan umum : baik
B. Kesaaran : 0(m1(s mentis" 0m
MT : 2%.24 kg!m2
)tatus gi?i : N(rmal
D. )ital sign
%. Tekanan Darah : %%$!>$
2. Na/i : >> @!menit 7regular /an isi tegangan 0uku18
3. ## : 2$ @!menit
. )uhu : 3>C 7aksiler8
a. Status *eneralis
,ulit : N(rmal" sa( matang
,(n+ungtia : Ti/ak anemis
Jantung : Dalam batas n(rmal
3
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
4/23
'aru : Dalam batas n(rmal
Lim6e : Ter/a1at 1embesaran lim6e n(/i
subman/ibula /e@tra sinistra
*kstremitas : Dalam batas n(rmal
#. Status +&kalis , Pemeriksaan T-T
Telinga
ns1eksi Dektra )inistra
're aurikula istula 7-8" 9i1eremis 7-8"
Massa 7-8
istula 7-8" 9i1eremis 7-8"
Massa 7-8
Aurikula Bentuk 7n(rmal /an simetris8"
9i1eremis 7-8" massa 7-8
Bentuk 7n(rmal /an simetris8"
9i1eremis 7-8" massa 7-8
#etr( Aurikula istula 7-8" 9i1eremis 7-8"
Massa 7-8" sulkus
retr(aurikula 7n(rmal8
istula 7-8" 9i1eremis 7-8"
Massa 7-8" sulkus
retr(aurikula 7n(rmal8
Canalis
Au/itus
*@ternus
9i1eremis 7-8" serumen 7-8"
e/ema 7-8" 0(r1us alienum 7-8"
massa 7-8
9i1eremis 7-8" serumen 7-8"
e/ema 7-8" 0(r1us alienum 7-8"
massa 7-8
Dis0harge 7-8 7-8
'al1asi!'erkus
i
Dektra )inistra
're aurikula Neri tekan tragus 7-8"massa
7-8" 1embesaran ,
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
5/23
)ekret 7-8 7-8
-iung an Sinus Paranasal
ns1eksi 'al1asi!'erkusi
9i/ung &arna se1erti sekitar" )imetris"
/e6(rmitas 7-8" massa 7-8" lesi7-8
Neri tekan 7-8" kre1itasi 7-8
'aranasal De6(rmitas 7-8" massa 7-8 Neri tekan 7-8" neri ket(k 7-8
#in(sk(1i
Anteri(r
Dektra )inistra
Fotore ex nasi 7-8 7-8
Dis0harge 7-8 7-8
Muk(sa Basah 7E8" &arna merah mu/a Basah 7E8" &arna merah mu/a
,(nka hi1eremis 7-8"
1ermukaan li0in7E8
*/em 7-8" hi1ertr(6i 7-8
hi1eremis 7-8"
1ermukaan li0in 7E8
*/em 7-8" hi1ertr(6i 7-8
A/en(i/ )ulit /inilai
Tum(r!massa 7-8 7-8
)e1tum )e1tum /eiasi 7-8
'emeriksaan hi/ung /alam /engan rin(sk(1i 1(steri(r : ti/ak /ilakukan
'emeriksaan Transluminasi : ti/ak /ilakukan
Kepala /a0ah +eher
Dekstra )inistra
,e1ala ,esan Mes(se6al
&a+ah )imetris
Leher
anteri(r
'embesaran ,
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
6/23
Li/ah : 'a1il atr(6i 7-8" simetris
'alatum : 9i1eremis 7-8" +e+as 7-8" massa 7-8
b. aring /an laring
Uula : )imetris" hi1eremis 7-8
T(nsil : Ukuran T3-T3" hi1eremis 7E8" 1ermukaan ti/ak
rata" kri1te melebar" /etritus 7E8.
Ar0us 6aring : 9i1eremis 7-8" simetris
aring : 9i1eremis 7-8" granulasi 7-8" 1(st nasal /ri1 7-8"
eksu/at 7-8
Laring(sk(1i in/ire0t : ti/ak /ilakukan
I). PEMERIKSAAN PEN3N4AN* $
a. Darah Rutin
9asil lab(rat(rium tanggal 2 kt(ber 2$%4
Pemeriksaan -asil Satuan Nilai N&rmal
Lek(sit - "5.66 %$F3!ul 3"> G %$"
*ritr(sit .H2 %$F3!ul " G 4"H
9em(gl(bin %3.2 g!/l %3"2 G %;"3
9emat(krit + '7.89 I $ G 42
MC= + :8 l >$ G %$$
MC9 2.>$ 'g 2 G 3
MC9C - '7.'5 g!/l 32 G 3
Tr(mb(sit 22 %$F3!ul %4$ G $
#D& - !8.;5 I %%"4 G %"4
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
7/23
*(sin(6il abs(lute + 55! %$F3!ul $"$4 G $"
Bas(6il abs(lute $.$ %$F3!ul $ G $"$2
Neutr(6il abs(lute - !'.66 %$F3!ul %"> G >Lim6(sit abs(lute 3.3 %$F3!ul $"H G 4"2
M(n(sit abs(lute - '.6" %$F3!ul $"% G %
*(sin(6il + 5.55 I 2 G
Bas(6il $.2$ I $ G %
Neutr(6il .$$ I 4$ G ;$
Lim6(sit + !7.:5 I 24 G $
M(n(sit - !:.!5 I 2 G >
Ser&imun
2 kt(ber 2$%4
Pemeriksaan -asil Satuan -arga n&rmal
). t1hi %!32$ Negati6
). t1hi 9 %!$ Negati6
). RES3ME
'asien mengeluh (/in(6agi 7E8 5 2 minggu" terus-menerus 7E8"
semakin neri bila menelan makanan 7E8" ringan bila istirahat 7E8"
tengg(r(kan terasa menggan+al 7E8 /an /is6agia 7E8. ebris 7E8 0(ntinue.
,eluhan mun0ul setelah makan makanan 1e/as. )tri/(r 7E8. #ekurensi
tia1 2 bulan.
'a/a 1emeriksaan 6isik /itemukan T : 3> C" t(nsil berukuran T3!T3"
1ermukaan ti/ak rata" kri1te melebar" /etritus 7E8" hi1eremis 7E8.
Lim6a/n(1ati subman/ibula 7E!E8.
'a/a 1emeriksaan 1enun+ang /itemukan leuk(sit(sis" neutr(6ilia /an
i/al 7E8.
)I. DA%TAR MASA+A-
Anamnesis
%. /in(6agia
2. Tengg(r(kan terasa menggan+al
Pemeriksaan 2isik
;. T : 3> C
>. T(nsil berukuran T3!T3"
;
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
8/23
3. Dis6agia
. ebris 0(ntinue
4. )tri/(r
. #ekurensi tia1 2 bulan
1ermukaan ti/ak rata /an kri1te
melebar" hi1eremis" /etritus 7E8
H. Lim6a/en(1ati subman/ibula
Pemeriksaan Penun0ang
%$. Leuk(sit(sis
%%. Neutr(6ilia
%2. &i/al 7E8
)II. PR1B+EM
< T(nsilitis kr(nik eksaserbasi akut 7%"2"3""4"";">"H"%$"%%8
< ebris ti6(i/ 7"%28
)III. DIA*N1SIS BANDIN*
< T(nsilitis kr(nik eksaserbasi akut
- Angina 'laut =in0ent 7st(matitis ul0er(membran(sa8
- M(n(nukle(sis n6eksi(sa
- T(nsilitis Akut rekuren
I=. DIA*N1SIS KER4A
T(nsilitis kr(nik eksaserbasi akut
ebris ti6(i/
=. INISIA+ P+AN
%. 1.D@
) : -
:
a. ,ultur sab t(nsil
b. 'emeriksaan lab(rat(rium : /arah lengka1
2. 1. Tera1i
n6us #L 2$ t1m
n+. Ce6(ta@im % gr! %2 +am
n+. Metl1re/nis(l(ne %24 mg!%2 +am
>
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
9/23
n+. #aniti/ine 4$ mg!%2 +am
n6us 1ara0etam(l 4$$ mg!> +am bila suhu 3> C
9e@a/(l garg 3@ 3$ 00 kumur
,(nsul )1esialis 'enakit Dalam
3. 1. M(nit(ring :
,U T=
. 1. */ukasi
a. Men+elaskan 1a/a 1asien baha aman/elna 7t(nsil8 kr(nis ta1i se/ang
/itum1angi /engan in6eksi akut
b. Men+elaskan baha aman/elna lebih baik /iambil agar ti/ak sering
mengalami in6eksi berulang setelah in6eksi akut na re/a
0. 'asien harus raat ina1 terlebih /ahulu
/. 9in/ari minum es /an makan makanan berminak
e. )elalu men+aga kebersihan mulut
=I. PR1*N1SIS
Ku( a/ =itam : /ubia a/ b(nam
Ku( a/ )anam : /ubia a/ b(namKu( a/ ungsi(nam : /ubia a/ malam
H
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
10/23
BAB II
TIN4A3AN P3STAKA
".! T&nsil
T(nsil meru1akan suatu akumulasi /ari lim6(n(/uli 1ermanen ang
letakna /i baah e1itel ang telah ter(rganisir sebagai suatu (rgan.7;8'a/a t(nsil
ter/a1at e1itel 1ermukaan ang /itun+ang (leh +aringan ikat retikuler /an ka1sel
+aringan ikat serta kri1tus /i /alamna.7;">8
Ber/asarkan l(kasina" t(nsil /ibagi men+a/i :7;8
%. T(nsilla lingualis" terletak 1a/a ra/i@ linguae.
2. T(nsilla 1alatina 7t(nsil8" terletak 1a/a isthmus 6au0ium antara ar0us
gl(ss(1alatinus /san ar0us gl(ss(1haringi0us.
3. T(nsilla 1haringi0a 7a/en(i/8" terletak 1a/a /in/ing /(rsal /ari nas(6aring.
. T(nsilla tubaria" terletak 1a/a bagian lateral nas(6aring /i sekitar (stium
tuba au/itia.
4. 'laues /ari 'eer 7t(nsil 1erut8" terletak 1a/a ileum.
Dari kelima ma0am t(nsil tersebut" t(nsilla lingualis" t(nsilla 1alatina"
t(nsilla 1haringi0a /an t(nsilla tubaria membentuk 0in0in +aringan lim6e 1a/a
1intu masuk saluran na6as /an saluran 1en0ernaan. Cin0in ini /ikenal /engan
nama 0in0in &al/eer.72";">8
,um1ulan +aringan ini melin/ungi anak terha/a1
%$
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
11/23
in6eksi melalui u/ara /an makanan. Jaringan lim6e 1a/a 0in0in &al/eer men+a/i
hi1ertr(6i 6isi(l(gis 1a/a masa kanak-kanak" a/en(i/ 1a/a umur 3 tahun /an
t(nsil 1a/a usia 4 tahun" /an kemu/ian men+a/i atr(6i 1a/a masa 1ubertas. 72"H8
Jaringan lim6(i/ 1a/a Cin0in &al/eer ber1eran 1enting 1a/a aal
kehi/u1an" aitu sebagai /aa 1ertahanan l(kal ang setia1 saat berhubungan
/engan agen /ari luar 7makan" minum" berna6as8" /an sebagai sureilen imun.
ungsi ini /i/ukung se0ara anat(mis /imana /i /aerah 6aring ter+a/i tikungan
+alanna material ang meleatina /isam1ing itu bentukna ti/ak /atar"
sehingga ter+a/i turbulensi khususna u/ara 1erna6asan. Dengan /emikian
kesem1atan k(ntak berbagai agen ang ikut /alam 1r(ses 6isi(l(gis tersebut 1a/a
1ermukaan 1enusun 0in0in &al/eer itu semakin besar.738
Palatum m&lle
3>ula
Arkus Anteri&r
Arkus P&steri&rT&nsil
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
12/23
/itutu1i membran muk(sa /an 1ermukaan me/ialna ang bebas men(n+(l
ke/alam 6aring. 'ermukaannna tam1ak berlubang-lubang ke0il ang ber+alan ke
/alam 0r1tae t(nsillares ang ber+umlah -2$ kri1te. 'a/a bagian atas
1ermukaan me/ial t(nsilla ter/a1at sebuah 0elah intrat(nsil /alam. 'ermukaan
lateral t(nsilla /itutu1i sela1is +aringan 6ibr(sa ang /isebut 0a1sula t(nsilla
1alatina" terletak ber/ekatan /engan t(nsilla lingualis.7H"%$"%%8
A/a1un struktur ang ter/a1at /isekitar t(nsilla 1alatina a/alah : 7H"%$8
%. Anteri(r : ar0us 1alat(gl(ssus
2. '(steri(r : ar0us 1alat(1harngeus
3. )u1eri(r : 1alatum m(le
. n6eri(r : %!3 1(steri(r li/ah
4. Me/ial : ruang (r(6aring
. Lateral : ka1sul /i1isahkan (leh m. 0(nstri0t(r 1harngis su1eri(r (leh
+aringan are(lar l(nggar. A. 0ar(tis interna terletan 2"4 0m /ibelakang /an
lateral t(nsilla.
".!.' )askularisasi
Arteri terutama masuk melalui 1(lus 0au/alis" ta1i +uga bisa melalui 1(lus
0ranialis. Melalui 1(lus 0au/alis : rr. t(nsillaris a. /(rsalis linguae" a. 1alatina
as0en/ens /an a. 6a0ialis. Melalui 1(lus 0ranialis : rr. t(nsillaris a. 1harngi0a
as0en/ens /an a. 1alatina min(r. )emua 0abang-0abang tersebut meru1akan
0abang /ari a. 0ar(tis eksterna.
Darah en(us /ari t(nsil terutama /ibaa (leh r. t(nsillaris . lingualis /an
/i sekitar ka1sula t(nsillaris membentuk 1leksus en(sus ang mem1unai
hubungan /engan 1leksus 1harngealis. =ena 1arat(nsillaris /ari 1alatum m(le
menu+u ke baah leat 1a/a bagian atas t(nsillar be/ untuk menuangkan isina
ke /alam 1leksus 1harngealis.
Cairan lim6e /ituangkan ke lnn. subma@illaris" lnn. 0eri0alis su1er6i0ialis
/an sebagian besar ke lnn. 0eri0alis 1r(6un/us su1eri(r terutama 1a/a lim6(n(/i
ang ter/a1at /i /(rsal angulus man/ibular 7lnn. t(nsillaris8. N(/us 1aling 1enting
%2
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
13/23
1a/a kel(m1(k ini a/alah n(/us +ugul(/igastri0us ang terletak /i baah /an
belakang angulus man/ibulae.7"H"%%8
".!.8 Inner>asi
nnerasi terutama /ilaani (leh n. O 7gl(ss(1harngeus8 /an +uga (leh n.
1alatina min(r 70abang gangli(n s1hen(1alatina8. 'em(t(ngan 1a/a n. O
menebabkan anestesia 1a/a semua bagian t(nsil 7Dan/8.7"%%8
".!.6 Imun&l&gi
T(nsil meru1akan (rgan ang unik karena keterlibatanna /alam
1embentukan imunitas l(kal /an 1ertahanan imunitas tubuh. Lim6(sit B
ber1r(li6erasi /i germinal 0enter. mun(gl(bulin 7g
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
14/23
membesar /isertai /engan hi1eremi ringan ang mengenai 1ilar anteri(r /an bila
t(nsil /itekan keluar /etritus.7%38
"."." Eti&l&gi
*ti(l(gi ber/asarkan M(rris(n ang menguti1 hasil 1eneli/ikan /ari
Commission on Acute Respiration Diseaseang beker+a sama /engan Surgeon
General of the Army" /imana /ari %H kasus /i/a1atkan :
- 24 I /isebabkan (leh )tre1t(k(kus hem(litikus ang 1a/a masa
1enembuhan tam1ak a/ana kenaikan titer )tre1t(k(kus antib(/i /alam
serum 1en/erita.
- 24 I /isebabkan (leh )tre1t(k(kus lain ang ti/ak menun+ukkan
kenaikan titer )re1t(k(kus antib(/i /alam serum 1en/erita.
- )isana a/alah 'neum(k(kus" )ta6il(k(kus" 9em(6ilus in6luensa.7%28
A/a 1ula ang menebutkan eti(l(gi ter+a/ina t(nsilitis sebagai
berikut :7%$8
%. )tre1t(k(kus hem(litikus
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
15/23
'r(ses kera/angan /imulai 1a/a satu atau kebih kri1te t(nsil. ,arena
1r(ses ra/ang berulang" maka e1itel muk(sa /an +aringan lim6(i/ terkikis"
sehingga 1a/a 1r(ses 1enembuhan +aringan lim6(i/ akan /iganti (leh +aringan
1arut. Jaringan ini akan mengerut sehingga kri1te akan melebar. )e0ara klinis
kri1te ini akan tam1ak /iisi (leh /etritus 7e1itel ang mati" sel leuk(sit ang mati
/an bakteri ang menutu1i kri1te beru1a eksu/at berarna kekuning-kuningan8.
'r(ses ini meluas hingga menembus ka1sul /an akhirna timbul 1erlekatan
/engan +aringan sekitar 6(ssa t(nsillaris. 'a/a anak" 1r(ses ini /isertai /engan
1embesaran kelen+ar subman/ibula.7"%2"%8
".".6 Mani2estasi Klinis
'asien mengeluh a/a 1enghalang /i tengg(r(kan" terasa kering /an
1erna6asan berbau" rasa sakit terus menerus 1a/a ker(ngk(ngan /an sakit aktu
menelan.7"%2"%8
'a/a 1emeriksaan" ter/a1at 2 ma0am gambaran t(nsil ang mungkin tam1ak :
%. Tam1ak 1embesaran t(nsil (leh karena hi1ertr(6i /an 1erlengketan ke
+aringan sekitar" kri1te ang melebar" t(nsil /itutu1i (leh eksu/at ang
1urulen atau se1erti ke+u.
2. Mungkin +uga /i+um1ai t(nsil teta1 ke0il" mengeri1ut" ka/ang-ka/ang
se1erti ter1en/am /i /alam t(nsil be/ /engan te1i ang hi1eremis" kri1te
ang melebar /an /itutu1i eksu/at ang 1urulen.74"%28
Ber/asarkan rasi( 1erban/ingan t(nsil /engan (r(6aring" /engan
mengukur +arak antara ke/ua 1ilar anteri(r /iban/ingkan /engan +arak 1ermukaan
me/ial ke/ua t(nsil" maka gra/asi 1embesaran t(nsil /a1at /ibagi men+a/i :
T$ : T(nsil masuk /i /alam 6(ssa
T% : Q24 I (lume t(nsil /iban/ingkan /engan (lume nas(6aring
T2 : 24-4$I (lume t(nsil /iban/ingkan /engan (lume nas(6aring
T3 : 4$-;4I (lume t(nsil /iban/ingkan /engan (lume nas(6aring
T : ;4I (lume t(nsil /iban/ingkan /engan (lume nas(6aring7%%8
%4
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
16/23
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
17/23
3. 'emeriksaan 'enun+ang
Da1at /ilakukan kultur /an u+i resistensi kuman /ari se/iaan a1us
t(nsil. Biakan sab sering menghasilkan bebera1a ma0am kuman /engan
/era+at keganasan ang ren/ah" se1erti )tre1t(k(kus hem(litikus"
)tre1t(k(kus iri/ans" )ta6il(k(kus" 'neum(k(kus.7%2"%8
".".: Diagn&sa Baning
Diagn(sa ban/ing /ari t(nsilitis kr(nis a/alah:
%. 'enakit-1enakit ang /isertai /engan 1embentukan 1seu/(membran
ang menutu1i t(nsil 7t(nsilitis membran(sa8
a. T(nsilitis /i6teri
Disebabkan (leh kuman Corynebacterium diphteriae. Ti/ak semua
(rang ang terin6eksi (leh kuman ini akan sakit. ,ea/aan ini
tergantung 1a/a titer antit(ksin /alam /arah. Titer antit(ksin
sebesar $"$3 sat!00 /arah /a1at /iangga1 0uku1 memberikan /asar
imunitas.
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
18/23
1utih keabuan /i t(nsil" uula" /in/ing 6aring" gusi /an 1r(sesus
ale(laris. Muk(sa mulut /an 6aring hi1eremis. Mulut berbau
76(et(r e@ (re8 /an kelen+ar subman/ibula membesar.
0. M(n(nukle(sis n6eksi(sa
Ter+a/i t(nsil(6aringitis ulser(membran(sa bilateral. Membran
semu ang menutu1 ulkus mu/ah /iangkat tan1a timbul
1er/arahan" ter/a1at 1embesaran kelen+ar lim6e leher" ketiak /an
regi( inguinal.
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
19/23
'enakit-1enakit /iatas" keluhan umumna berhubungan /engan neri
tengg(r(k /an kesulitan menelan. Diagn(sa 1asti ber/asarkan 1a/a 1emeriksaan
ser(l(gi" ha1usan +aringan!kultur" O ra /an bi(1si.7"%8
".".? K&mplikasi
,(m1likasi /ari t(nsilitis kr(nis /a1at ter+a/i se0ara 1erk(ntinuitatum ke
/aerah sekitar atau se0ara hemat(gen!lim6(gen ke (rgan ang +auh /ari t(nsil.
7"%3"%"%48
%. ,(m1likasi sekitar t(nsil
a. 'erit(nsilitis
'era/angan t(nsil /an /aerah sekitarna ang berat tan1a a/ana
trismus /an abses.
b. Abses 'erit(nsilar 7Kuins8
,um1ulan nanah ang terbentuk /i /alam ruang 1erit(nsil. )umber
in6eksi berasal /ari 1en+alaran t(nsilitis akut ang mengalami
su1urasi" menembus ka1sul t(nsil /an 1en+alaran /ari in6eksi gigi.
0. Abses 'ara6aringeal
n6eksi /alam ruang 1ara6aring /a1at ter+a/i melalui aliran getah
bening!1embuluh /arah. n6eksi berasal /ari /aerah t(nsil" 6aring"
sinus 1aranasal" a/en(i/" kelen+ar lim6e 6aringeal" mast(i/ /an (s
1etr(sus.
/. Abses retr(6aring
Meru1akan 1engum1ulan 1us /alam ruang retr(6aring. Biasana
ter+a/i 1a/a anak usia 3 bulan sam1ai 4 tahun karena ruang
retr(6aring masih berisi kelen+ar lim6e.
e. ,rista T(nsil
)isa makanan terkum1ul /alam kri1ta mungkin tertutu1 (leh
+aringan 6ibr(sa /an ini menimbulkan krista beru1a t(n+(lan 1a/a
t(nsil berarna 1utih!beru1a 0ekungan" biasana ke0il /an
multi1el.
6. T(nsil(lith 7kalkulus /ari t(nsil8
%H
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
20/23
Ter+a/ina /e1(sit kalsium 6(s6at /an kalsium karb(nat /alam
+aringan t(nsil membentuk bahan keras se1erti ka1ur.
2. ,(m1likasi ke (rgan +auh
a. Demam rematik /an 1enakit +antung rematik
b.
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
21/23
- T(nsilitis kr(nika ! sering berulang.
- T(nsilitis /engan :
E Abs0es 1erit(nsilar.
E Abs0es kelen+ar lim6e leher.
E bstruksi Akut +alan na6as.
E 'enakit gangguan kle1 +antung.
- T(nsilitis ang 1ersisten /engan :
E )akit tengg(r(k ang 1ersisten.
< T(nsil(lithiasis Carrier )tre1t(0(00us ang ti/ak res1(n terha/a1 tera1i.
< titis Me/ia ,r(nika ang berulang.
Ne&plasia atau suspek ne&plasia #enigna , maligna.
n/ikasi t(nsilekt(mi se0ara garis besar terbagi 2" aitu :
%. n/ikasi abs(lut
a. T(nsilitis akut!kr(nis berulang-ulang
b. Abses 1erit(nsillar
0. ,arier Di6teri
/. 9i1ertr(6i t(nsil ang menutu1 +alan na6as /an +alan makanan
e. Bi(1si untuk menentukan kemungkinan keganasan
6. C(r 'ulm(nale
2. n/ikasi relati6
a. #initis berulang-ulang
b. Ng(r(k 7sn(ring8 /an berna6as melalui mulut
c. Cervical adenopathy
/. A/enitis TBC
e. 'enakit-1enakit sistemik karena )tre1t(k(kus hem(litikus:
/emam rematik. 'enakit +antung rematik" ne6ritis" /ll.
6. #a/ang saluran na6as atas berulang-ulang
g. 'ertumbuhan ba/an kurang baik
h. T(nsil besar
i. )akit tengg(r(kan berulang-ulang
2%
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
22/23
+. )akit telinga berulang-ulang
)e0ara umum /a1at /isebutkan in/ikasi t(nsilekt(mi a/alah:
%. n6eksi berulang : 3 kali /alam setahun selama 3 tahun" 4 kali setahun
selama 2 tahun" ; kali atau lebih /alam setahun atau ti/ak masuk
ker+a!sek(lah lebih /ari 2 minggu /alam % tahun karena 1enakitna itu.
2. 9i1ertr(6i sehingga menebabkan (bstruksi saluran na6as atas
7(bstruksi"slee1 a1nea8
3. Abses 1erit(nsilar
. ,emungkinan keganasan" baik 1embesaran unilateral atau men0ari sumber
1rimer ang ti/ak /ikeahui
4. 9i1ertr(6i ang menebabkan masalah 1en0ernaan
. T(nsilitis rekuren ang menebabkan ke+ang /emam
;. ,arier /i6teri
)e/angkan k(ntrain/ikasi /ari t(nsilekt(mi a/alah :
%. ,(ntrain/ikasi relati6
a. 'alat(s0hi?is
b. #a/ang akut" termasuk t(nsilitis
0. '(li(melitis e1i/emi0a
/. Umur kurang /ari 3 tahun
2. ,(ntrain/ikasi abs(lut
a. Diskariasis /arah" leukemia" 1ur1ura" anemia a1lastik" hem(6ilia
b. 'enakit sistemis ang ti/ak terk(ntr(l : DM" 1enakit +antung"
/an sebagaina.72"4""%$"%8
DA%TAR P3STAKA
22
-
7/25/2019 Lapsus Tonsilitis Kronis
23/23
!. )(e1ar/i * A" skan/ar N" */it(r. Buku A+ar lmu ,esehatan Telinga"
9i/ung Tengg(r(k ,e1ala Leher. */isi ,eenam. Jakarta : Balai
'enerbit akultas ,e/(kteran Uniersitas n/(nesia. Jakarta. 2$$;.
". A/am"