Download - LP OBSERVASI TTV.docx
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
1/13
LAPORAN PENDAHULUAN
OBSERVASI TTV
RUANG MARWAH RS.MUHAMMADIYAH LAMONGAN
STASE KEPERAWATAN DASAR
DISUSUN OLEH :
NIA HIDAYATI.R
201510461011005
PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS
AKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
2/13
2016
KONSEP TEORI
Tanda-tanda vital digunakan sebagai indikator dari status kesehatan,ukuran-ukuran ini menandakan keefektifan sirkulasi, respirasi, fungsi
neural dan endokrin tubuh. Karena sangat penting, maka disebut dengan
tanda vital.Tanda vital merupakan cara yang cepat dan esien untuk
memantau kondisi klien atau mengidentikasi masalah dan mengevaluasi
respon klien terhadap intervensi. Tekanan darah (TD), nadi,
suhutemperature dan respiration rate (!!) adalah pengka"ian dasar
pasien, yang diambil dan didokumentasikan dari #aktu ke #aktu yang
menun"ukkan per"alanan kondisi pasien. TD, nadi, suhu dan !! disebut
dengan tanda vital (vital sign) atau cardinal symptoms karena
pemeriksaan ini merupakan indikator yang diperlukan untuk
mempertahankan kehidupan. Tanda-tanda vital harus diukur dan dan
dicatat secara akurat sebagai dokumentasi kepera#atan. $asil
pemeriksaan tanda-tanda vital pada pasien dapat membantu pera#at
dalam membuat diagnosa dan perubahan respon pasien. %enis
pemeriksaan tanda-tanda vital diantaranya &
1. T!"#$#$ D#%#& 'TD(Tekanan darah normalnya '-'*-+ mm$g Tekanan darah
memiliki komponen yaitu sistolik dan diastolik. ada #aktu
ventrikel berkonstraksi, darah akan dipompakan ke seluruh tubuh.
Keadaaan ini disebut sistolik, dan tekanan aliran darah pada saat itu
disebut tekanan darah sistolik. ada saat ventrikel sedang rileks,
darah dari atrium masuk ke ventrikel, tekanan aliran darah pada
#aktu ventrikel sedang rileks disebut tekanandarah diastolik. aktor yang bertanggung "a#ab terhadap Tekanan
Darah &
Tahanan perifer& ada dilatasi pembuluh darah tahanan turun
,TD akan turun
/olume darah 0 1ila volume meningkat , TD akan meningkat
/iskositas darah. 2emakin kental darah akan meningkatkan TD
3lastisitas dinding pembuluh darah & penurunan elastisitaspembuluh darah akan meningkatkan TD
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
3/13
K#)!*+%, )!"#$#$ -#%#& #-# -!/## 'K!!%#/#)#$ K,$,
2011( :
Kategori TD 2istolik (mm$g) TD Distolik
(mm$g)N+%3# 4' 4+P%# H,!%)!$, '-'56 +-+6H,!%)!$, D!%##) 1 '7-'86 6-66H,!%)!$, D!%##) 2 9'* 9'
2. N#-,:adi adalah aliran darah yang menon"ol dan dapat di raba di
berbagai tempat pada tubuh. :adi merupakan indicator status
sirkulasi. rekuensi denyut nadi dihitung dalam ' menit, normalnya
*-' ;menit Takikardi "ika 9 ' ;menit dan 1radikardi "ika 4
* ;menit.a. 2kala ukuran kekuatankualitas nadi (Kepera#atan Klinis,
'') &
L!! N#-,
0 Tidak ada1 :adi menghilang, hampir tidak teraba,
mudah menghilang2
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
4/13
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
5/13
c. rekuensi Denyut :adi :ormal &
d. aktor-aktor >ang
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
6/13
lingkungan. usat pengaturan suhu tubuh adalahl hipotalamus
(beker"a sebagai termostat).- 4 '!3#)( 9#%# %+-8", #$# :
'.
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
7/13
2aat ovulasi "umlah progesterone meningkat memasuki
system sirkulasi dan meningkatkan suhu tubuh dan "ika
hormone progesterone menurun maka suhu tubuh "uga
menurun di ba#ah kadar batas. Cni ter"adi selama siklusmenstruasi.
7. Crama sirkadian 2uhu tubuh berubah secara normal ,8
sampai ' dera"at selama periode 7 "am. 2uhu paling rendah
antara pukul '. dan 7. dini hari8. 2tress 2tress sik dan emosi meningkatkan suhu tubuh
melalui stimulasi hormonal dan persyarafan =ingkungan
=ingkungan mempengaruhi suhu tubuh. %ika suhu dika"i
dalam ruangan yang hangat, klien mungkin tidak mampumeregulasi suhu tubuh melalui mekanisme pengeluaran
panas dan suhu tubuh akan naik dan "ika klien berada di
lingkungan luar tanpa ba"u hangat suhu tubuh mungkin
rendah karena penyebaran yang efektif dan pengeluaran
panas yang konduktif=okasi pemeriksaan suhu tubuh & mulut (oral) tidak boleh
dilakukan pada anakbayi, anus (rectal) tidak boleh dilakukan
pada klien dengan diare, ketiak (aksila), telinga (timpaniauralotic)
dan dahi (arteri temporalis).- $ipotermia (458E F)- :ormal (58-5GE F)- ireksiafebris (5G-7','E F)- $ipertermia (97','E F)
L+"#, P!$*8"8%#$ S8&8 P!%;!-##$ H#, T!3!%#)8%
S8&8 A",# =ebih rendah 'EF dari suhu oralS8&8 R!")# =ebih tinggi ,7 H ,8EF dari suhu
oralS8&8 #8%#
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
8/13
kedalaman dan suara nafas. !espirasi normal disebut eupnea (laki-
laki & ' H ;menit), perempuan & '*- ;menit)- !! 9 7 ;menit & Takipnea- !! 4 ' ;menit & 1radipnea
Komponen pernafasan &
- /entilasi & pergerakan udara masuk dan keluar dari paru- Difusi & pergerakan oksigen dan karbondioksida antara alveoli
dan sel darah merah- erfusi & distribusi sel darah merah ke dan dari kapiler paru
PROSEDUR PEMERIKSAAN TANDA=TANDA VITAL
-
7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx
9/13
D,#*$+# K!!%#/#)#$