lp observasi ttv.docx

7/25/2019 LP OBSERVASI TTV.docx

1/13

LAPORAN PENDAHULUAN

OBSERVASI TTV

RUANG MARWAH RS.MUHAMMADIYAH LAMONGAN

STASE KEPERAWATAN DASAR

DISUSUN OLEH :

NIA HIDAYATI.R

201510461011005

PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS

AKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG


2/13

2016

KONSEP TEORI

Tanda-tanda vital digunakan sebagai indikator dari status kesehatan,ukuran-ukuran ini menandakan keefektifan sirkulasi, respirasi, fungsi

neural dan endokrin tubuh. Karena sangat penting, maka disebut dengan

tanda vital.Tanda vital merupakan cara yang cepat dan esien untuk

memantau kondisi klien atau mengidentikasi masalah dan mengevaluasi

respon klien terhadap intervensi. Tekanan darah (TD), nadi,

suhutemperature dan respiration rate (!!) adalah pengka"ian dasar

pasien, yang diambil dan didokumentasikan dari #aktu ke #aktu yang

menun"ukkan per"alanan kondisi pasien. TD, nadi, suhu dan !! disebut

dengan tanda vital (vital sign) atau cardinal symptoms karena

pemeriksaan ini merupakan indikator yang diperlukan untuk

mempertahankan kehidupan. Tanda-tanda vital harus diukur dan dan

dicatat secara akurat sebagai dokumentasi kepera#atan. $asil

pemeriksaan tanda-tanda vital pada pasien dapat membantu pera#at

dalam membuat diagnosa dan perubahan respon pasien. %enis

pemeriksaan tanda-tanda vital diantaranya &

1. T!"#$#$ D#%#& 'TD(Tekanan darah normalnya '-'*-+ mm$g Tekanan darah

memiliki komponen yaitu sistolik dan diastolik. ada #aktu

ventrikel berkonstraksi, darah akan dipompakan ke seluruh tubuh.

Keadaaan ini disebut sistolik, dan tekanan aliran darah pada saat itu

disebut tekanan darah sistolik. ada saat ventrikel sedang rileks,

darah dari atrium masuk ke ventrikel, tekanan aliran darah pada

#aktu ventrikel sedang rileks disebut tekanandarah diastolik. aktor yang bertanggung "a#ab terhadap Tekanan

Darah &

Tahanan perifer& ada dilatasi pembuluh darah tahanan turun

,TD akan turun

/olume darah 0 1ila volume meningkat , TD akan meningkat

/iskositas darah. 2emakin kental darah akan meningkatkan TD

3lastisitas dinding pembuluh darah & penurunan elastisitaspembuluh darah akan meningkatkan TD


3/13

K#)!*+%, )!"#$#$ -#%#& #-# -!/## 'K!!%#/#)#$ K,$,

2011( :

Kategori TD 2istolik (mm$g) TD Distolik

(mm$g)N+%3# 4' 4+P%# H,!%)!$, '-'56 +-+6H,!%)!$, D!%##) 1 '7-'86 6-66H,!%)!$, D!%##) 2 9'* 9'

2. N#-,:adi adalah aliran darah yang menon"ol dan dapat di raba di

berbagai tempat pada tubuh. :adi merupakan indicator status

sirkulasi. rekuensi denyut nadi dihitung dalam ' menit, normalnya

*-' ;menit Takikardi "ika 9 ' ;menit dan 1radikardi "ika 4

* ;menit.a. 2kala ukuran kekuatankualitas nadi (Kepera#atan Klinis,

'') &

L!! N#-,

0 Tidak ada1 :adi menghilang, hampir tidak teraba,

mudah menghilang2


4/13


5/13

c. rekuensi Denyut :adi :ormal &

d. aktor-aktor >ang


6/13

lingkungan. usat pengaturan suhu tubuh adalahl hipotalamus

(beker"a sebagai termostat).- 4 '!3#)( 9#%# %+-8", #$# :

'.


7/13

2aat ovulasi "umlah progesterone meningkat memasuki

system sirkulasi dan meningkatkan suhu tubuh dan "ika

hormone progesterone menurun maka suhu tubuh "uga

menurun di ba#ah kadar batas. Cni ter"adi selama siklusmenstruasi.

7. Crama sirkadian 2uhu tubuh berubah secara normal ,8

sampai ' dera"at selama periode 7 "am. 2uhu paling rendah

antara pukul '. dan 7. dini hari8. 2tress 2tress sik dan emosi meningkatkan suhu tubuh

melalui stimulasi hormonal dan persyarafan =ingkungan

=ingkungan mempengaruhi suhu tubuh. %ika suhu dika"i

dalam ruangan yang hangat, klien mungkin tidak mampumeregulasi suhu tubuh melalui mekanisme pengeluaran

panas dan suhu tubuh akan naik dan "ika klien berada di

lingkungan luar tanpa ba"u hangat suhu tubuh mungkin

rendah karena penyebaran yang efektif dan pengeluaran

panas yang konduktif=okasi pemeriksaan suhu tubuh & mulut (oral) tidak boleh

dilakukan pada anakbayi, anus (rectal) tidak boleh dilakukan

pada klien dengan diare, ketiak (aksila), telinga (timpaniauralotic)

dan dahi (arteri temporalis).- $ipotermia (458E F)- :ormal (58-5GE F)- ireksiafebris (5G-7','E F)- $ipertermia (97','E F)

L+"#, P!$*8"8%#$ S8&8 P!%;!-##$ H#, T!3!%#)8%

S8&8 A",# =ebih rendah 'EF dari suhu oralS8&8 R!")# =ebih tinggi ,7 H ,8EF dari suhu

oralS8&8 #8%#


8/13

kedalaman dan suara nafas. !espirasi normal disebut eupnea (laki-

laki & ' H ;menit), perempuan & '*- ;menit)- !! 9 7 ;menit & Takipnea- !! 4 ' ;menit & 1radipnea

Komponen pernafasan &

- /entilasi & pergerakan udara masuk dan keluar dari paru- Difusi & pergerakan oksigen dan karbondioksida antara alveoli

dan sel darah merah- erfusi & distribusi sel darah merah ke dan dari kapiler paru

PROSEDUR PEMERIKSAAN TANDA=TANDA VITAL


9/13

D,#*$+# K!!%#/#)#$

lp observasi ttv.docx

Documents