Download - PBL 14 Distal Femur Fracture
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
1/18
Makalah Pleno Blok 14
Fraktur Pada Os Femoralis Distal dan Penatalaksanaannya
Disusun oleh
KELOMPOK C6
ERIYA ZAETUN ANJELI (102012303)
IMANUEL SUTOPO (102013047)
MARIANA ASTUTI DAM (102013128)
YOVAN MAS AGUSTIAS (10201323)
ESTER RITA (102013284)
VENERANDA VENNY GRIS!ELA (102013383)
YO!ANA ELVIANI JEMUMU (10201348)
EMMANUEL TAGU! ANAK LALA (10201304)
"AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA #ACANA
J$%$& A'&$ U*$'$ N+, 6 K-.& J-'/ J$/$'*$ $'$* 1110
Pendahuluan
Fraktur tulang adalah kondisi medis di mana terjadi diskontinuitas tulang. 1Fraktur tulang dapat
terjadi hasil dari dampak kekuatan tinggi (high energy impact)atau stres, atau cedera trauma
minimal akibat kondisi medis tertentu yang melemahkan tulang, seperti osteoporosis, kanker
tulang atau osteogenesis imperfecta, di mana fraktur itu disebut sebagai fraktur patologis.1
Fraktur tulang paha yang terjadi tepat di atas sendi lutut disebut fraktur femur distal. 2Fraktur
femur distal paling sering terjadi baik pada orang tua yang lemah tulang atau orang-orang muda
yang tercedera akibat energi tinggi, seperti dari kecelakaan mobil.1Fraktur ini dapat meluas ke
sendi lutut atau ke bagian proximal femur dan dapat menghancurkan tulang menjadi fragmen-
fragmen kecil.1
1
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
2/18
Adalah sangat penting untuk mengambil langkah profesional untuk menangani kasus fraktur
karena alaupun kasus ini sepertinya kasus sederhana tetapi banyak komplikasi bisa terjadi
tambahan lagi jika kasus itu adalah kasus kecelakaan lalu lintas dan lain-lain.
Anamnesis
!iayat medis atau sejarah kasus medis "juga disebut anamnesis# merupakan proses
memperoleh informasi dari seorang pasien, oleh dokter dengan mengajukan pertanyaan spesifik,
baik langsung dari pasien "autoanamnesis# atau orang lain yang tahu seperti penjaga
"alloanamnesis# yang dapat memberikan informasi yang sesuai tentang masalah kesehatan yang
dihidapi oleh pasien dengan tujuan memperoleh informasi yang berguna dalam merumuskan dan
menegakkan diagnosis dan memberikan peraatan medis kepada pasien.$
%roses anamnesis bermula dari pembinaan hubungan baik antara dokter-pasien. &emudian
dilanjutkan dengan mendapatkan identitas pasien.$ 'etiap perkara yang ingin kita lakukan
haruslah mendapat i(in (inform consent) dari pasien sama ada bertulis atau lisan) dari
mendapatkan identitas, keluhan pasien, riayat kesehatan sekarang, keluarga dan terdahulu,
pemeriksaan, peraatan dan lain-lain. Dalam anamnesis cukuplah hanya dengan secara lisan
untuk meminta i(in mendapat data dari pasien.
'etelah itu, ditanyakan keluhan utama pasien dan kriteria tentang keluhannya dari segi
keparahan, kapan mulanya sakit, durasi, keluhan penyerta dan pertanyaan yang bersangkutan
dengan sakit yang dialami pasien.$Dengarkan setiap apa yang pasien katakan.
Dalam skenario yang diberikan, informasi yang diperoleh dari pasien adalah seperti berikut*
+aki-laki
erusia 1 tahun
&eluhan kaki kanan setelah kecelakaan motor 1 jam lalu
'akit tungkai atas kanan, di atas lutut
idak dapat berdiri dan sakit ketika berusaha mengangkat tungkai paha
uliskan riayat penyakit pasien secara sistematis pada rekam medis. /elalui anamnesis dokter
sudah bisa menduga apa yang dihidap oleh pasien. $ Dugaan ini bisa dikonformasi melalui
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang nanti.
2
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
3/18
0ika kasus ini adalah gaat darurat, dan pasien tidak sadarkan diri, selalunya dilakukan
alloanamnesis pada paramedis atau orang yang menghantar pasien ke D !'. &adang-kadang
anamnesis dilakukan setelah stabilisasi dan pasien sadar untuk mencari kelainan pada pasien
seperti lumpuh, lesi neurologik, ruptur salur pencernaan yang dirasakan nyeri di abdomen dan
lain-lain.
Adalah penting untuk dokter tahu keadaan cedera pasien. 'ebagai contoh, bagaimana jatuh dari
sepeda motor, tertabrak apa bagian lain yang gak enak atau cedera juga. 13al lain yang sama
pentingnya bagi dokter untuk tahu apakah pasien memiliki masalah medis lainnya, seperti
diabetes, penyakit tulang, 345, dan apakah pasien mengambil obat apapun. 13al ini adalah untuk
memudahkan penatalakanaan dan perencanaan pengobatan supaya resiko komplikasi dihindari.
Pemeriksaan Fisik
%emeriksaan fisik adalah salah satu proses penting dalam menentukan kriteria sesuatu penyakit
karena setiap penyakit ada tanda klinis tersendiri dan ada juga penyakit yang tidak menunjukkan
apa-apa tanda yang nyata.$3asil pemeriksaan harus dicatat dalam rekam medis karena hal inilah
yang akan menegakkan diagnosis dan membantu dalam perencanaan peraatan pasien.$
%emeriksaan fisik dilakukan secara terstruktur dan sistematis, dimulai dari tanda-tanda 6ital
dahulu seperti suhu tubuh, nadi, pernafasan dan tekanan darah. $&emudian pemeriksaan dari
kepala sampai ke kaki dan berakhir pada anggota gerak atau ekstemitas. $'etelah pemeriksaan
organ utama atau bahagian utama, contohnya seperti toraks dan abdomen, dengan inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi, tes khusus mungkin diperlukan seperti tes neurologi contohnya
dengan menggunakan alat palu pada bagian tertentu "ekstremitas#.$Di dalam kasus yang telah
diberikan hasil pemeriksaan fisik pasien tersebut adalah seperti berikut*
anda-tanda 6ital normal "tekanan darah, suhu, pernafasan, nadi# !egio femur 17$ dextra distal tampak edema, hematoma dan deformitas
&repitasi positif
8yeri tekan positif
%ulsasi distal tungkai tidak melemah
erakan tungkai terbatas
3
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
4/18
ujuan pemeriksaan yang terstruktur ini adalah untuk menilai kondisi pasien secara keseluruhan
untuk memastikan tidak ada bagian tubuh lainnya telah terluka seperti kepala, perut, dada,
panggul, tulang belakang, dan kaki lainnya.$ Dokter akan memeriksa kulit pasien di sekitar
fraktur untuk memastikan itu bukan patah tulang terbuka dan adalah penting untuk memeriksa
pasokan darah dan saraf pada bagian yang cedera. 'elain itu harus diperhatikan juga
pemendekkan tungkai, atau rotasi jika ada.1
Pemeriksaan Penunjang
%asien akan disuruh oleh dokter untuk melakukan pemeriksaan penunjang untuk
mengkonfirmasikan kelainan yang dihidap pasien dan dalam kasus ini adalah kelainan pada
tungkai atas kanan sendi lutut.$%emeriksaan yang paling utama adalah pada bagian yang cedera
yaitu bagian pel6is, genu, dan seluruh femor dextra pasien. %emeriksaan yang dilakukan adalah*
i. Foto radiologi (X-ray).9ara yang paling umum untuk menge6aluasi fraktur adalah
dengan x-ray, yang menyediakan gambar yang jelas dari tulang. 'inar-: dapat
menunjukkan apakah tulang utuh atau rusak.$ Foto ini juga dapat menunjukkan jenis
fraktur dan di mana ia berada di dalam tulang paha atau sendi lutut untuk memastikan
tidak ada fraktur lain yang tidak terlihat seperti, pinggul dan sendi lutut kaki. 1 Antara
jenis foto radiologi yang dianjurkan adalah foto femor dextra anterior posterior "A%# dan
lateral. Foto rongent haruslah meliputi dari pel6is sampai ke genu dextra.ii. Computed tomography (CT) scan. CT scanmenunjukkan gambar penampang anggota
badan Anda. 3al ini dapat memberikan informasi berharga tentang keparahan fraktur.
Scan ini dapat menunjukkan apakah fraktur memasuki permukaan sendi dan, jika
demikian, berapa banyak fragmen tulang yang ada.$ CT scan akan membantu dokter
merencanakan bagaimana untuk memperbaiki fraktur tersebut.
iii. Magnetic resonance imaging (MRI). /!4 hampir sama seperti CT scandan merupakan
tes medis non-in6asif. Aplikasi /!4 dalam sistem muskuloskeletal adalah menggunakan
medan magnet yang kuat, denyut frekuensi radio dan komputer untuk menghasilkan
gambar rinci organ, jaringan lunak, tulang dan hampir semua struktur tubuh internal
lainnya.$%enggunaan umum /!4 adalah termasuk pencitraan tulang belakang, penilaian
penyakit sendi dan kelainan pada jaringan lunak.
4
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
5/18
i6. Tes lainnya. es lain yang tidak melibatkan fraktur kaki juga penting untuk memastikan
tidak ada bagian tubuh lainnya terluka seperti kepala, dada, perut, panggul, tulang
belakang, lengan, dan kaki lainnya.;&adang-kadang, kelainan lain bisa tersembunyi dan
tidak terdiagnosis oleh dokter. %enelitian lain yang perlu dilakukan adalah untuk
memeriksa aliran darah ke kaki pasien.2
3asil pemeriksaan penunjang yang didapatkan dari kasus ini adalah foto rontgen articulation
genu A% dan lateral dimana terdapat fraktur trans6ersal femur dextra 17$ distal dengansoft tissue
swelling.
Diagnosis Banding
1. Fraktur tertutup femur dextra 17$ tengah2. Fraktur genu "intra-artikular#
Diagnosis Kerja
1. Frakture tertutup trans6ersal femur dextra 17$ distal
Jenisjenis !raktur os !emoralis
Fraktur tulang paha sangat ber6ariasi, tergantung pada kekuatan yang menyebabkan fraktur. Fraktur terbuka sering melibatkan lebih
banyak kerusakan pada sekitarnya seperti otot, tendon, dan ligamen.>Fraktur ini memiliki risiko
lebih tinggi untuk komplikasi terutama infeksi dan memakan aktu lebih lama untuk sembuh.>
6
G$.$' 1 J-&5-& '$/*' +
-+'$%
(S.-'
**99:::,;+'''-9%+&
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
7/18
ambar 2* Fraktur cominuti6a dan fraktur terbuka os femoralis
"'umber* http*77.mch.com7ADA/7ADA/?data7graphics7images7en71@[email protected]#
&adang-kadang patah tulang ini meluas ke sendi lutut dan memisahkan permukaan tulang
menjadi beberapa "atau banyak# bagian.>0enis patah tulang ini disebut intra-artikular. &arena
mereka merusak permukaan tulang raan dari tulang, fraktur intra-artikular lebih sulit untuk
diobati.
ambar $* &erusakan permukaan tulang raan os femoralis distal
"'umber* http*77.arthritisresearch.us7forensic-radiology7images722$$?1?;$-pellegrini-
stieda-bone-scan.jpg#
7
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
8/18
ambar ;* Foto radiologi lateral lutut - otot-otot di bagian depan dan belakang paha memendek
dan menarik pecahan tulang sehingga menjadi tidak sejajar.
"'umber* http*77orthoinfo.aaos.org7figures7A@@F@
Penye"a"
Fraktur femur distal paling sering terjadi pada dua jenis pasien* orang-orang muda "di baah usia
Brang tua dengan patah tulang femur distal biasanya memiliki kualitas tulang yang buruk.
'eperti bertambahnya usia, tulang kita menjadi lebih tipis. ulang bisa menjadi sangat lemah dan
rapuh. 9edera dapat terjadi alaupun energi impak lebih rendah, seperti jatuh. /eskipun pasien
ini sering tidak memiliki luka lain, mereka mungkin mengalami masalah medis, seperti penyakit
jantung, paru-paru, ginjal dan diabetes.>
8
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
9/18
Pato!isiologi Penyem"uhan Tulang
%roses alami penyembuhan patah tulang dimulai ketika tulang terluka dan jaringan sekitarnya
berdarah, membentuk hematoma fraktur. Darah menggumpal untuk membentuk bekuan darah
yang terletak antara fragmen yang rusak. Dalam beberapa hari, pembuluh darah tumbuh kedalam matriks seperti jelly dari bekuan darah. %embuluh darah baru membaa fagosit ke daerah,
yang secara bertahap menghapus bahan yang tidak dipakai lagi. %embuluh darah juga membaa
fibroblas di dinding pembuluh dan mengalami proliferasi dan menghasilkan serat kolagen.
Dengan cara ini bekuan darah digantikan oleh matriks kolagen. &onsistensi kolagen yang kental
memungkinkan fragmen tulang untuk bergerak hanya sejumlah kecil kecuali kekuatan parah atau
kekuatan persisten diterapkan.
ambar minggu pada orang deasa dan kurang pada anak-anak. EAnyamanE aal tulang
@
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
10/18
ini tidak memiliki sifat mekanik yang kuat seperti tulang deasa. Dengan proses remodeling,
tulang tenunan digantikan oleh tulang pipih "lamellae)matang. 'eluruh proses dapat memakan
aktu hingga 1 bulan, namun pada orang deasa kekuatan tulang yang sedang sembuh
biasanya @C dari normal $ bulan setelah cedera.
eberapa faktor dapat membantu atau menghalangi proses penyembuhan tulang. /isalnya, apa-
apa bentuk nikotin bisa menghambat proses penyembuhan tulang, dan nutrisi yang cukup
"termasuk asupan kalsium# akan membantu proses penyembuhan tulang. 'tres berat yang
terkontrol pada tulang, setelah tulang cukup bisa untuk menanggung berat, juga boleh
membangun kekuatan tulang.
Mani!estasi Klinis
/eskipun jaringan tulang itu sendiri tidak mengandung saraf sensorik (nociceptors), fraktur
tulang bisa menyebabkan nyeri karena beberapa alasan*
Fraktur menyebabkan diskontinuitas periosteum, dengan atau tanpa diskontinuitas serupa
pada endosteum, karena keduanya mengandung beberapa nociceptors.
dema jaringan lunak di sekitar fraktur disebabkan oleh pendarahan kerana kerusakan
pembuluh darah periosteal membangkitkan nyeri tekanan.
&ejang otot terjadi karena otot coba untuk menahan fragmen tulang di tempatnya.
&erusakan struktur yang berdekatan, seperti saraf atau pembuluh lainnya dapat menyebabkan
tanda-tanda tertentu dan gejala yang paling umum dari fraktur femur distal meliputi*
8yeri karena menopang berat tubuh
%embengkakan dan memar
Deformitas - lutut mungkin terlihat Ekeluar dari tempatE dan kaki bisa terlihat lebih
pendek dan bengkok
Dalam kebanyakan kasus fraktur femur distalis, gejala-gejala ini terjadi sekitar lutut, tetapi
pasien juga mungkin memiliki gejala di daerah paha lainnya "tengah dan proksimal#.
Penatalaksanaan
10
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
11/18
%rinsip penatalaksanaan fraktur*
1. Recognition./engenal tanda-tanda dari gangguan fungsi jaringan yang cedera.
2. Reduction. indakan mengembalikan ke posisi semula agar dapat berfungsi baik semula.
$. Retaining.indakan imobilisasi untuk mengistirehat anggota yang sakit sampai sembuh.
;. Rehabilitation.indakan mengembalikan kemampuan anggota yang sakit atau cedera
agar dapat berfungsi kembali "mencegah kecacatan#.
#. Pengo"atan $ono%erasi&$on"edah
Traksi skeletal. raksi skeletal adalah sistem weights dan counterweights yang
memegang pecahan tulang bersama-sama. 'ebuah pin ditempatkan di tulang untuk
memposisikan kaki.
Casting dan bracing.ips dan kaat logam memegang tulang di tempat secara
sementara ketika penyembuhan. agaimanapun dalam banyak kasus fraktur femur
distal, gips atau bracetidak bisa meluruskan tulang karena otot yang berkontraksi
menarik fraktur keluar dari tempat.3anya fraktur yang terbatas pada dua bagian dan
stabil dapat diselaras dengan bracing. %enggunaan castingdan bracingini juga tidak
nyaman digunakan.
ambar >* %atah tulang ini ditangani dengan traksi "kiri# dan casting "kanan# tidak berbaris dantidak akan berhasil sembuh.
"'umber* http*77orthoinfo.aaos.org7figures7A@@[email protected]#
11
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
12/18
ambar * raksi pada fracture os femoralis
"'umber* http*77helid.digicollection.org7documents7h@1>;e7p2$.gif#
%asien dengan fraktur femur distal dari segala usia bisa membaik sampai mereka bisa bangun
dan bergerak tidak lama setelah pengobatan, misalnya pindah dari tempat tidur ke kursi, dan
berjalan. %engobatan yang memungkinkan gerakan aal lutut mengurangi risiko kekakuan lutut,dan mencegah masalah yang disebabkan oleh istirahat panjang (bed rest), seperti luka belakang
akibat berbaring lama dan pembekuan darah.
Bleh karena traksi, casting, dan bracing tidak memungkinkan untuk gerakan lutut aal, cara ini
jarang digunakan daripada peraatan bedah.
##. Pengo"atan "edah
&arena ujudnya teknik baru dan bahan khusus, hasil pengobatan bedah adalah baik alaupun
pada pasien yang mengalami kualitas tulang yang buruk.
'aktu o%erasi.'ebagian besar patah tulang femur distal tidak dioperasi segera kecuali kulit di
sekitar fraktur telah rusak "fraktur terbuka#.1Fraktur terbuka mengekspos situs fraktur terhadap
lingkungan dan sangat dibutuhkan untuk dibersihkan (debridement) dan memerlukan operasi
segera. Dalam kebanyakan kasus, pembedahan ditunda 1 sampai $ hari untuk mengembangkan
rencana pengobatan dan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.ergantung pada usia dan
riayat kesehatan, dokter akan memastikan pasien tidak memiliki masalah kesehatan yang perlu
ditangani sebelum operasi.G
Fiksasi eksternal.0ika jaringan lunak "kulit dan otot# sekitar fraktur rusak parah, atau jika akan
memakan aktu sebelum pasien dapat menahan operasi lebih lama karena alasan kesehatan,
dokter mungkin memasang fixator eksternal sementara.Dalam jenis operasi ini, pin logam atau
12
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
13/18
sekrup ditempatkan ke tengah femur dan tibia "tulang kering#. %in dan sekrup yang melekat pada
sebuah bar di luar kulit.%erangkat ini adalah kerangka stabilisasi yang memegang tulang dalam
posisi yang tepat sampai pasien siap untuk operasi., G
ambar * Fixator eksternal digunakan untuk menstabilkan patah tulang sebelum operasi.
"'umber* http*77orthoinfo.aaos.org7figures7A@@[email protected]#
'elalunya fiksasi eksterna ini dilakukan jika bagian extremitas tersebut edema, bengkak sehingga
edema tersebut susut.3al ini adalah untuk meningkatkan kesembuhan dan mengurangi resiko
post-operasi. Apabila pasien siap, fixator eksternal akan dibuka dan perangkat fiksasi internal
akan dipasang dalam tulang di baah kulit dan otot.
Fiksasi internal./etode fiksasi internal yang paling sering ahli bedah gunakan untuk patah
tulang femur distal meliputi*
%emakuan intramedulla "Intramedullary nailing#. 'elama prosedur ini, sebuah batang
logam yang dirancang khusus dimasukkan ke dalam canalis sumsum tulang paha.
atang meleati seluruh bagian fraktur untuk fiksasi fraktur tersebut tetap dalam posisi.
%elat dan sekrup (lates and screws). 'elama operasi, pertama sekali adalah reposisi
fragmen tulang ke posisi semula. Fragmen ini diikat dengan sekrup khusus dan pelatlogam melekat pada permukaan luar dari tulang.
13
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
14/18
ambar G* Fraktur sembuh diobati dengan piring "kiri# dan batang "kanan#
"'umber* http*77orthoinfo.aaos.org7figures7A@@[email protected]#
&edua metode ini dapat dilakukan melalui sayatan besar atau beberapa yang lebih kecil,
tergantung pada jenis fraktur yang pasien miliki dan perangkat yang dokter bedah gunakan.
Dalam kasus di mana patah tulang mungkin lambat untuk sembuh, cangkok tulang (bone graft)
dapat digunakan untuk membantu pembentukkan callus.9angkok tulang dapat diperoleh dari
pasien sendiri "paling sering diambil dari panggul# atau dari penderma. %ilihan lain termasuk
penggunaan pengisi tulang buatan.
&omplikasi bedah. ntuk mencegah infeksi, pasien akan diberikan antibiotik broadspectrum
intra6ena sebelum prosedur bedah.G'elain itu, karena pembekuan darah di pembuluh darah kaki
dapat terjadi setelah operasi, pasien dapat diberikan pengencer darah seperti arfarin.G
%emberian obat non-steroid anti-inflammation drug "8'A4D# dapat menghambat penyembuhan
dan penyambungan tulang dan tidak dipakai untuk tujuan pengobatan.G
&ontrol nyeri adalah penting untuk peraatan pasien yang berkualitas. Analgesik menjamin
kenyamanan pasien, dan memiliki sifat menenangkan yang bermanfaat bagi penderita trauma .
1. Codeine!"cetaminophen (Tylenol dengan codeine# - Diindikasikan untuk ringan sampai
nyeri sedang.G
2. #ydrocodonedan acetaminophen ($ortab% &orcet% 'icodin)- &ombinasi obat untuk nyeri
sedang sampai berat.G
$. ropoxyphene!"cetaminophen (arocet &-*++% ropacet)- &ombinasi obat untuk nyeri
ringan sampai sedang.G
14
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
15/18
Dokter akan memutuskan kapan yang terbaik adalah untuk mulai bergerak lutut untuk mencegah
kekakuan. 3al ini tergantung pada seberapa baik jaringan lunak "kulit dan otot# pulih dan
seberapa aman fraktur setelah telah diperbaiki.G
erakan aal kadang-kadang dimulai dengan latihan pasif, ahli terapi fisik dengan lembut akan
mengerakkan lutut pasien, atau lutut pasien mungkin ditempatkan dalam mesin gerak pasif terus
menerus yang membuai dan bergerak kakinya.
0ika tulang banyak retak dan lemah, mungkin memakan aktu lebih lama untuk menyembuhkan,
dan mungkin aktu yang lebih lama sebelum dokter menganjurkan kegiatan gerak.
(eha"ilitasi
&etika pasien diijinkan untuk menopang berat badan pada kakinya, sangat normal untuk merasa
lemah, goyah, dan kaku. 'ebuah rencana rehabilitasi akan dirancang untuk membantu
memulihkan kekuatan normal otot, gerak sendi, dan fleksibilitas.
erapi fisik seperti seorang pelatih membimbing melalui rehabilitasi. &omitmen untuk terapi
fisik dan membuat pilihan yang sehat dapat membuat perbedaan besar dalam seberapa baik
pasien akan pulih.ujuan rehabilitasi adalah untuk mendapatkan pasien dan lututnya kembali
berfungsi se-normal mungkin. 4ni bisa memakan aktu hingga satu tahun atau lebih.
Kom%likasi
1. )indroma kom%artemen
'indrom kompartemen adalah suatu kondisi yang menyakitkan yang terjadi ketika tekanan di
dalam otot meningkat ke tahapan berbahaya.ekanan ini dapat menurunkan aliran darah, yang
mencegah nutrisi dan oksigen dari mencapai sel saraf dan otot.
'indrom kompartemen berkembang saat pembengkakan atau perdarahan terjadi dalamkompartemen. &arena fascia tidak meregang, hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan
pada kapiler, saraf, dan otot-otot di kompartemen. Aliran darah ke sel-sel otot dan saraf
terganggu. anpa pasokan oksigen dan nutrisi, saraf dan otot sel bisa rusak.
1
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
16/18
Dalam sindrom kompartemen akut seperti dalam kasus fraktur, jika tekanan tidak di tangani
dengan cepat, bisa terjadi kecacatan tetap dan kematian jaringan bisa terjadi yang menuju kearah
amputasi anggota tubuh.
*. #n!eksi
eknik-teknik baru dalam mengobati fraktur tulang telah menurunkan resiko infeksi lebih dari
setengah dan pada saat ini kurang dari
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
17/18
dapat merusak tulang raan artikular dan dari aktu ke aktu mengakibatkan arthritis. Dalam
beberapa kasus, permukaan sendi dapat mengalami aus.
Arthritis yang disebabkan oleh fraktur atau cedera disebut arthritis pasca-trauma. 3al ini dapat
diperlakukan seperti bentuk lain dari osteoartritis - dengan terapi fisik, braces, obat-obatan, dan
perubahan gaya hidup.Dalam kasus arthritis yang parah yang membatasi akti6itas, penggantian
lutut total dapat menjadi pilihan terbaik untuk meredakan gejala.
Prognosis
4ni biasanya membutuhkan aktu satu tahun atau lebih untuk fraktur femur distal benar-benar
sembuh. Faktor-faktor yang secara signifikan dapat mempengaruhi penyembuhan dan mobilitas
jangka panjang pasien termasuk*
Taha%an -edera.Fraktur energi yang lebih tinggi mungkin lebih potongan dan lambat
untuk menyembuhkan, terutama jika mereka terbuka dengan lebih banyak kerusakan
jaringan lunak.
Kualitas tulang. &ualitas tulang yang lebih baik "pasien yang lebih muda# dapat
mefiksasi pelat logam, sekrup, dan batang lebih baik pada tulang.
Komitmen %asien untuk %emulihan. /eskipun pemulihan adalah proses yang lambat,
komitmen pasien untuk terapi fisik dan mengikuti panduan dokter merupakan bagian
penting untuk kembali melakukan akti6itas., G
Kesim%ulan
Akhir kata, kasus-kasus fraktur os femoralis distal perlu penatalaksanaan yang sistematis dan
profesionalisme para dokter supaya pasien bisa sembuh dan berakti6itas kembali. 3ipotesis
diterima. +aki-laki tersebut menderita fraktur tertutup femur dextra 17$ distal dan prognosisnya
adalah baik.
Da!tar Pustaka
1. 3uelke DF, uege +0, 3arger 03. one fractures produced by high 6elocity impacts. Am.
0. Anat. )12@"12$-1$2#.
17
-
7/24/2019 PBL 14 Distal Femur Fracture
18/18
2. Dent 0A, ibreal '. 'ynopsis of causation* fractures long bones, upper limb "includes
hand#. 2@@. %g -2@.
$. +ipschik H, 5on Feldt 0/, Frame +, /angione ', Akers ', +leelyn 3. Bxford
american handbook of clinical diagnosis. 8e Hork* Bxford ni6ersity %ress) 2@@G. %g.
$12->2@.
. /c&ibbin . he biology of fracture healing in long bone. he journal of bone and joint
surgery. 1G /ay) >@"2#. %g 11.@, intinalli, 0udith . mergency /edicine* A 9omprehensi6e 'tudy uide "mergency
/edicine "intinalli##. 8e Hork* /cra-3ill 9ompanies) 2@1@. %g. G-2@.
18