Download - Portofolio III - PPI
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
1/11
Berita Acara Presentasi Portofolio
Pada hari ini hari Sabtu, tanggal 4 Januari 2014 telah dipresentasikan portofolio oleh:
Nama : dr. Ariesia e!i "iptorini
Judul# topik : Partus Premature $mminens
No. $ dan Nama Pendamping : dr. Pri%anto
No. $ dan Nama &ahana : 'S( r. '. Soeprapto "epu
Nama Peserta Presentasi No. ID Peserta Tanda Tangan
1. 1.2. 2.). ).4. 4.*. *.+. +.. .-. -.. .10. 10.
/erita aara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan %ang sesungguhn%a.
Pendamping
dr. Pri%anto
No. $ dan Nama Peserta : dr. Ariesia e!i "iptorini Presenter : dr Ariesia e!i ".No. $ dan Nama &ahana : 'S( r. '. Soeprapto "epu Pendamping : dr. Pri%antoP$3 : Partus Premature $mminensanggal kasus5 : 1 esember 201)
Nama Pasien : N%. 6 No. '7 : 0+1)4anggal Presentasi : 4 Januari 2014 Pendamping : dr. Pri%antoempat Presentasi : 'S( r. '. Soeprapto "epu/J83$9 P'8S8NAS$
3eilmuan 3eterampilan o Pen%egaran in;auan Pustaka iagnostik o 7ana;emen 7asalah o $stime!a
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
2/11
o Neonatus o /a%i o Anak o 'ema;a o e!asa o 6ansia /umilo eskripsi :
Pasien mengeluhkan perut sering keneng
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
3/11
). 'i!a%at 3eluarga : tidak ada ri!a%at pen%akit %ang diturunkan4. 'i!a%at Peker;aan : ibu rumah tangga*. 3ondisi 6ingkungan Sosial dan 9isik : Pasien seorang ibu rumah tangga. 3esan
sosial ekonomi menengah.
+. 'i!a%at $munisasi : tidak ada keterangan.. 6ain
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
4/11
201) didapat perkiraan lahir tanggal 22 Januari 2014. Saat ini usia kehamilan pasien -
bulan. $ni adalah kehamilan ketiga, AN" rutin ke bidan 1 bulan 1 kali dan pada
kehamilan -
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
5/11
Abdomen
inggi fundus uteri 2- m, letak ;anin meman;ang, punggung kiri, terba!ah kepala,
detak ;antung ;anin 124 kali#menit teratur
Pemeriksaan alam:Portio lunak, anterior, pembukaan 2m, pendataran *0G, kulit ketuban =5, terba!ah
kepala, penun;uk belum dapat dinilai.
!. ASSESS"ENT
ari pemeriksaan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diagnosis pasien ?)P2A0 )+
tahun hamil )2 minggu ;anin tunggal hidup presentasi kepala dengan partus prematurus
imminens.
#. P$AN
Penatalaksanaan
1. '# 3onser@atif
2. bser@asi his, den%ut ;antung ;anin, tanda @ital ibu.
). /atasi akti@itas # tirah baring.
4. Nifedipine ) C 10 mg S6.
*. Pemeriksaan laboratorium darah rutin, urin rutin.
+. 'enana pemeriksaan (S?.
%. PE"BA&ASAN
ari pemeriksaan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien ini memenuhi kriteria
diagnosis persalinan preterm %aitu usia gestasi 22 E )+ minggu pada pasien usia gestasi
)2 minggu5, dilatasi H 2 m atau perubahan dilatasi dalam !aktu 1 ;am pada pasien
pembukaan 2 m5, pendataran *0
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
6/11
ganda, kelainan uterus, polihidramnion, kelainan kongenital ;anin, ketuban peah dini
dan lainidramnion
). Anomali uterus
4. Ser@iks terbuka lebih dari 1 m pada kehamilan )2 minggu
*. Ser@iks mendatar#memendek kurang dari 1 m pada kehamilan )2 minggu
+. 'i!a%at abortus pada trimester $$ lebih dari 1 kali
. 'i!a%at persalinan preterm sebelumn%a
-. perasi abdominal pada kehamilan preterm
. 'i!a%at operasi konisasi
10. $ritabilitas uterus
7inor
1. Pen%akit %ang disertai demam
2. Perdarahan per@aginam setelah kehamilan 12 minggu
). 'i!a%at pielonefritis
4. 7erokok lebih dari 10 batang perhari*. 'i!a%at abortus pada trimester $$
+. 'i!a%at abortus pada trimester $ lebih dari 2 kali.
Pasien tergolong risiko tinggi bila di;umpai satu atau lebih faktor risiko ma%orI atau
dua atau lebih faktor risiko minorI atau keduan%a.
Patogenesis
1. $nfeksi $nflamasi
Pada infeksi, bakteri menghasilkan fosfolipase A, fosfolipase A memeah asamarakidonat dari selaput amnion, peningkatan asam arakidonat bebas meningkatkan
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
7/11
sintesis prostaglandin, prostaglanding memiu peningkatan kontraksi uterus.
Selain itu, endotoksin %ang dikeluarkan oleh bakteri dalam airan amion merangsang
sel desidua menghasilkan sitokin prostaglandin, %ang pada akhirn%a prostaglandin
meningkatkan kontraksi uterus.2. Perdarahan esidua
iperkirakan mekanisme %ang menghubungkan lesi @askular dengan partus
prematurus imminens adalah iskemi uteroplasenta. 7eskipun patofisiologin%a belum
;elas, namun trombin diperkirakan memainkan peran utama, %aitu dengan
meningkatkan kontraksi miometrium.). Uterine Overdistention
$nduksi ekspresi protein gap ;untion onneCin
-
7/24/2019 Portofolio III - PPI
8/11
dengan tokolitik, pematangan surfaktan paru ;anin dengan kortikosteroid, serta
pemberian antibiotik bila perlu utntuk penegahan terhadap infeksi.
Pemberian tokolitik pada pasien ini dilakukan berdasarkan indeks tokolitik pada
pasien skor )5
0 1 2 ) 43ontraksi idak ada Irreg)lar 'egular