Ganglios Linfaticos

Dra. Yasmin Redondo de Malamud

Medico Patologo

Adenopatias Reactivas

Causas Infecciosas o Inflamatorias

Causas Inflamatorias con patron de Hiperplasia folicular: morfologia

Enf. de Castlemans, Transformacion progresiva de Centros Germinativos,

Histiocitosis Sinusoidal con Linfadenopatia Masiva (Enf de Rosai).

Adenopatias de Causas Infecciosas

Tuberculosis

Enf. del Aranazo de Gato (cat scratch dz)

Adenopatias relacionadas a virus EBV

Adenopatias relacionadas a virus HIV

Toxoplasmosis

Hiperplasia Folicular

Definicion: patron reactivo de

adenopatia sin expresion de

monoclonalidad

arquitectura nodal preservada con

foliculos de tamano variable

Hiperplasia Folicular

foliculos con margenes definidos compuestos por centros germinativos

rodeados de la “zona del manto”.

Centros germinativos con centrocitos, centroblastos, histiocitos tingibles

formas mitoticas

Enfermedad de Castleman’s

Hiperplasia angiolinfoide gigante

Asociado a infeccion por virus HHV-8

+f en adultos. Puede asociarse a otras neoplasias (linfomas)

Linfadenopatia Solitaria o multifocal

Enf. de Castleman’s

Dos variantes morfologicas

1. hialina vascular (90%)

2. variante a celulas plasmaticas(10%)

Trans. Progresiva de Centros Germinativos

75% en masculinos

asintomatico, adenopatia solitaria en cuello

usualmente autolimitado

Centros germinativos marcadamente aumentados de tamano

Se asocia a linfoma de Hodgkin’s

Enfermedad de Rosai Dorfman

Histiocitosis sinusoidal con linfadenopatia masiva. Etiologia

benigna.

adenopatia bilateral en cuello o torax, freq en ninos y adultos jovenes

25% presentacion extranodal (piel, hueso, SNC)

Enf. de Rosai Dorfman

Micro: dilatacion sinusoidal con histiocitos

gigantes

emperipolesis =fagocitosis de linfocitos

dentro de vacuolas protegidos de cytolisis

S-100. No clonal

Enf. de Rosai Dorfman

Histiocitos expresan S-100,

CD4, CD68, CD30.

Linfadenopatia por TB

linfadenopatia cervical +freq en Republica Dominicana

adenopatia cervical supurativa= escrofula

+freq en pacientes con infeccion por HIV

Mycobacterium TB con freq resistente a tratamiento convencional

Adenopatias infecciosas

+freq en RD es infeccion por TB

infeccion granulomatosa con necrosis caseativa

Mycobacterium TB (tincion de Ziehl-

Nielsen)

Linfadenopatia por TB

granulomas epitelioides con celulas gigantes

necrosis caseativa

tincion de Ziehl-Nielsen

Enf. del Aranazo de Gato

Causa es infeccion por Bartonella henselai, bacillo Gram negativo

presente en heces fecales y unas de gatos

+f en ninos

papula rojiza en piel 7-12 dias despues de aranazo.

linfadenopatia con granulomas necrotizantes

microabscesos + warthin starry

Tx: eritromicina

Toxoplasmosis

Linfadenopatia infecciosa

Etiologia: Infeccion por Toxoplasma gondi

Causa linfadenitis cervical y occipital cronica

transmision por heces fecales de gatos, perros, ingestion por carne cruda o pobremente cocida

embarazo puede causar abortos o malformaciones

Toxoplasmosis

hiperplasia folicular reactiva marcada

histiocitos epitelioides en agrupaciones

cohesivas

Mononucleosis Infecciosa

Asociada a infeccion por Virus de Epstein Barr

adulto joven con fiebre, laringitis, adenopatia cervical

ganglios raramente biopsiados.

Mononucleosis Infecciosa

Linfocitos atipicos en sangre periferica

linfocitos + CD8 (natural killer)

Infeccion aguda causa aum en IgM.

Prueba de Mono spot (prueba serologica)

Linfadenopatia por HIV

Causa sindrome de linfadenopatia cronica por 2-3 meses en adulto joven

Hiperplasia folicular reactiva florida con centros germinativos prominentes

Puede co-existir con infeccion por TB e infecciones por hongos

Tincion HIV-p24 diagnostico en centros germinativos

Gracias