isi aplikasi model konseptual adaptasi callista roy 2

7/23/2019 Isi Aplikasi Model Konseptual Adaptasi Callista Roy 2

1/55

1

APLIKASI MODEL KONSEPTUAL ADAPTASI CALLISTA ROY

PADA ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN An. A. H.

DENGAN CEDERA OTAK SEDANG (COS) + CLOSE FRAKTUR FEMURSINISTRA 1/3 PROXIMAL

DI RUANG BEDAH WANITA RSD !. SOEBANDI "EMBER

I. PENDAHULUAN

A. L#$#! B%'#n

Keperawatan sebagai profesi memenuhi syarat sebagai profesi keilmuan karena

mempunyai body of knowledgeyang jelas. Paradigma keperawatan dijadikan dasar

pembentukkan model konseptual akhirnya memunculkan teori-teori keperawatan.

Teori keperawatan berkembang dan diterapkan dalam praktek klinik keperawatan,

penelitian, dan pendidikan. Salah satu konseptual model keperawatan yang dimaksud

adalah konseptual model dari Sister allista !oy tentangAdaptation model.

Toeri adaptasi menurut !oy merupakan salah satu teori tentang bagaimana

menerapkan asuhan keperawatan yang berfokus pada kemampuan adaptasi klien.

Teori ini termasuk salah satu teori yang mudah diaplikasikan sehingga banyak

digunakan dalam penerapan asuhan keperawatan. Teori !oy dalam pelaksanaannya

menyentuh hampir semua aspek kehidupan baik secara fisik, konsep diri, fungsi

peran, dan interdependensi. "!oy, 1##1$. !oy menganggap klien mempunyai daya

adaptasi dalam mengatasi masalahnya. Perawat dalam teori !oy dituntut untuk

mengkaji kemampuan adaptasi klien dan perawat membantu klien untuk beradaptasi

terhadap perubahan termasuk perubahan yang terjadi dalam tubuh klien, salah

satunya perubahan dalam otak.


2/55

%

&tak merupakan organ yang sangat penting bagi tubuh, sebab segala aktifitas tubuh

dikoordinir oleh aktifitas otak. 'erbagai penyakit dapat menimbulkan gangguan

fungsi otak yang dapat menyerang bagian sensorik, motorik, maupun pusat-pusat

(ital yang dapat mengakibatkan kematian, salah satu diantaranya adalah trauma atau

cedera kepala.

edera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai

dengan perdarahan intertisial dalam substansi otak tanpa terputusnya kontinuitas dari

otak ")udak * +allo, 1##$. edera kepala meliputi trauma kulit kepala, tengkorak,

dan otak. edera kepala juga merupakan trauma pada otak yang diakibatkan

kekuatan fisik eksternal yang menyebabkan gangguan kesadaran tanpa terputusnya

kontinuitas otak.

iperkirakan 1. orang meninggal setiap tahunnya akibat cedera kepala, dan

lebih dari /. mengalami cedera kepala cukup berat yang memerlukan

perawatan rumah sakit "'runner * Suddarth, 01$. enurut )udak "1##$, bahwa

dari 2. sampai /. orang yang dirawat di rumah sakit, sekitar 013

diantaranya adalah trauma kepala berat. % 4 23 cedera kepala berat meninggal

sebelum tiba di rumah sakit. an 03 meninggal sebagai akibat dari cedera

sekunder.

B. P%!*#n M##,

Klien anak dengan trauma dan masalah ortopedik akan mengalami ketergantungan

perawatan diri terhadap orang lain, hal ini diakibatkan baik oleh keterbatasan fisik

"nyeri$ maupun oleh karena prosedur perawatan setelah tindakan. emikian juga

pada klien dengan cedera otak sedang dan close fraktur femur. 5suhan keperawatan

trauma dan gangguan ortopedik ditujukan untuk membantu klien beradaptasi

terhadap perubahan kebutuhan fisiologis konsep diri, fungsi peran, dan hubungan

interpendensi selama sehat dan sakit. Pendekatan model konsep sister callista roy

mengemukakan memandang klien sebagai system adaptasi yang diyakini klien, agar

pelayanan keperawatan kepada klien lebih berkualitas. alam pelaksanaannya


3/55

2

perawat perlu perubahan kebutuhan fisiologis konsep diri, fungsi peran, dan

hubungan interpendensi sehingga klien dapat beradaptasi terhadap perubahan

fisiologisnya dan kooperatif terhadap penatalaksanaan medis.

C. T-#n

1. Tujuan umum

empelajari aplikasi model konsep keperawatan Sister Callista Roy pada kasus

5n 5. ). dengan edera &tak Sedang "&S$ 6 lose 7raktur 7emur 18%

Pro9imal di ruang bedah pria !S dr. Soebandi :ember.

0. Tujuan khusus

a. enguraikan alasan ketertarikan dalam pengambilan kasus edera &tak

Sedang "&S$ 6 lose 7raktur 7emur 18% Pro9imal pada 5n. 5. ).

b. elakukan penerapan model konsep keperawatan Sister Callista Roykasus

edera &tak Sedang "&S$ 6 lose 7raktur 7emur 18% Pro9imal pada 5n. 5.

)

c. elakukan pengelolaan pada edera &tak Sedang "&S$ 6 lose 7raktur

7emur 18% Pro9imal pada 5n 5. ). dengan menggunakan pendekatan model

konsep keperawatan tersebut

d. elakukan pembahasan terhadap kasus yang dikelola

e. enarik kesimpulan dari proses penerapan model konsep Sister Callista Roy

padakasus edera &tak Sedang "&S$ 6 lose 7raktur 7emur 18% Pro9imal


4/55

/

II. KONSEP TEORI

A. Kn% C%%!# K%#

1. P%n%!$0#nedera kepala merupakan suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang

disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak, tanpa terputusnya

kontinuitas Krisanty dkk, "0#$.

edera merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada

kelompok usia produktif dan sebagian besar terjad akibat keceakaan lalu lintas.

isamping penanganan dilokasi kejadian dan selama transportasi korban ke

rumah sakit, penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat

menentukan penatalaksanaan dan prognosis selanjutnya ansjoer, "01$

edera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang

tengkorak dan otak yang terjadi akibat injuri baik secara langsung maupun tidak

langsung pada kepala Kleden, "0#$ .

. E$0&0

enurut Krisanty dkk, "0#$ penyebab cedera kepala dibagi atas ;

a Trauma tumpul ; kekuatan benturan akan menyebabkan kerusakan yang

menyebar. 'erat ringannya yang terjadi cedera yang terjadi tergantung pada

proses akselerasi-deselerasi, kekatan benturan dan kekuatan rotasi internal.

!otasi internal dapat menyebabkan perpindahan cairan dan perdarahan

petekie karena pada saat otak bergeser akan terjadi pergeseran antara

permukaan otak dengan tonjolan-tonjolan yang terdapat di permukaan dalam

tengkoraklaserasi jaringan otak sehingga mengubah integritas (askuler otak.

b Trauma tajam ; isebabkan oleh pisau,peluru, atau fragmen tulang pada

fraktur tulang tengkorak. Kerusakan tergantung pada kecepatan gerak "

velocity $ benda tajam tersebut menancap ke kepala atau otak. Kerusakam

terjadi hanya pada area dimana benda tersebut merobek otak " lokal $. &bjek

dengan (elocity tinggi "peluru$ menyebabkan kerusakan struktur otak yang

luas. 5danya luka terbuka menyebabkan resiko infeksi.


5/55

#

c oup dan contracoup ; pada cedera coup kerusakan terjadi pada daerah

benturan sedangkan pada cedera contracoup kerusakan terjadi pada sisi yang

berlawanan dengan cedera coup.

3. K'#0

enurut Krisanty dkk, "0# $ berat ringanya trauma cedera kepala sebagai

berikut ;

a edera kepala ringan ; nilai +S ; 1% 4 12, amnesia kurang dari % menit,

trauma sekunder dan trauma neurolgis tidak ada, kepala pusing beberapa jam

sampai beberapa hari.

b edera kepala sedang ; nilai +S ; # 4 10, penurunan kesedaran % menit

sampai 0< jam, terdapat trauma sekunder, gangguan neurologis sedang.

c edera kepala berat. =ilai +S ; % 4 >, kehilangan kesadaran lebih dari 0-10-01% klien di alih rawat ke ruang bedah ortopedik "seruni$

sehingga dari keempat tujuan yang ditetapkan berdasarkan masing-masing diagnosa

yang diangkat belum teracapai sepenuhnya. Sejak tanggal alih rawat tersebut maka

seluruh inter(ensi oleh penulis dihentikan.


53/55

;I. PENUTUP

A. K%0*n

Klien anak-anak "usia # tahun$ dengan cedera otak sedang dan close fraktur

femur 18% pro9imal akan mengalami kesulitan beradaptasi terhadap perubahan

kebutuhan fisiologinya. 5suhan keperawatan ditujukan untuk membantu klien

beradaptasi terhadap perubahan fisiologis, konsep diri, fungsi peran, dan

hubungan interpendensi selama sakit. Sehingga klien dapat menunjukkan

sikap kooperatif dalam penatalaksanaan medis selama menjalani perawatan.

)asil analisa pengkajian pada 5n. 5.) didapatkan bahwa klien dinilai tidak

dapat beradaptasi terhadap perubahan fisiologisnya hal ini ditandai dengan

sikap klien yang cenderung marah-marah berteriak dan memukul. Sikap

tersebut ditemukanpenulis pada awal pengkajian hari pertama yaitu 0%-10-01%

dan menurut ibu klien, klien memang selalu bersikap demikian sejak hari

pertama perawatan. =amun esok harinya klien setelah penulis melakukan

pendekatan dengan komunikasi terapeutik dan sentuhan terapeutik "masase

ringan$ serta berbicara dengan bahasa yang lembut untuk usia anak toodler. .

5dapun masalah keperawatan yang muncul adalah; +angguan perfusi jaringan

cerebral, nyeri akut, gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, dan

kerusakan integritas jaringan. Sedangkan masalah adaptasi pada 5n. 5. ).

adalah tidak kooperatif terhadap poses penatalaksanaan medis dan tindakan

keperawatan.

)asil e(aluasi setelah diberikan tindakan keperawatan menunjukkan bahwa

Adaptasi 5n. 5.) adalah yang pada mulanya bersikap marah-marah, berteriak

dan memukul orang disekitar yang menyentuhnya, setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 19>jam klien menunjukkan sikap tenang dan mau

dilakukan pemeriksaan dan lain sebagainya. enurut penulis klien hanya hanya

membutuhkan bujukan lembut sebelum melakukan tindakan medis maupun


54/55

keperawatan.)al ini dibuktikan dengan 5n 5.) pada hari kedua sudah dapat

mengendalikan emosinya.

B. S#!#n

odel konsep Sister allista !oy engemukakan ; memandang klien sebagai

sistem adaptasi. Tujuan keperawatan membantu klien untuk beradaptasi

terhadap perubahan kebutuhan fisiologis konsep diri, fungsi peran * hubungan

interdependensi selama sehat * sakit

'erkaitan dengan hal tersebut, dalam kasus 5n 5.) ini proses pengkajian perlu

dipertimbangkan dengan kombinasi dengan model konsep yang lain atau

menggunakan model konsep yang lain, misalnya dengan model konsep

orothy :ohnson. Karena dalam kasus ini 5n. 5.) mengalami stress actual

yang dapat mempengaruhi kemampuan beradaptasi.


55/55

DAFTAR PUSTAKA

oenges .B. "0$,Rencana Asu!an Keperawatan" Pedoman #ntuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Bdisi % . :akarta; B+.

Sjamsuhidajat, !. Lim de :ong "02$, $uku A%ar &lmu $eda!. Bdisi !e(isi. :akarta;

B+.

arpenito, Fynda :uall, "1###$Rencana Asu!an dan 'okumentasi Keperawatan,

:akarta,;B+.

)udak and +allo,"1##

isi aplikasi model konseptual adaptasi callista roy 2

Documents