kardio revisi fix

7/24/2019 Kardio Revisi Fix

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem peredaran darah adalah proses pengedaran berbagai zat yang

diperlukan ke seluruh tubuh dan pengambilan zat-zat yang tidak diperlukan

untuk dikeluarkan dari tubuh. Alat transportasi pada manusia terutama adalah

darah. Di dalam tubuh darah beredar dengan bantuan alat peredaran darah

yaitu jantung dan pembuluh darah. Fungsi sistem ini adalah menyediakan

darah untuk melayani kebutuhan sel dan jaringan, mentranspor nutrien dan

oksigen ke semua sel, mentranspor produk-produk yang tidak berguna serta

mentranspor hormon dari bagian tubuh satu ke bagian tubuh lainnya. Ada

beberapa hal yang berperan dalam sistem peredaran darah yaitu jantung yang

memompa darah, pembuluh darah sebagai pipa penyalur darah, dan saraf

yang mengatur.

Darah diedarkan ke seluruh tubuh oleh jantung melalui kontraksi otot

jantung sepanjang hidup tanpa berhenti untuk kelangsungan hidup seseorang.

Proses penyesuaian jantung dengan keadaan tubuh dengan cara pembuluh

darah dapat melebar dan menyempit yang biasa disebut dengan dilatasi

melebar! dan konstriksi menyempit!. "al ini dapat terjadi #arena pada

lapisan dinding pembuluh darah terdapat otot yang dapat berkontraksi dan

ber-relaksasi.

Sistem saraf mengontrol tekanan darah dengan mempengaruhi tahanan

pembuluh darah perifer. Dua mekanisme yang dilakukan adalah

mempengaruhi distribusi darah dan mempengaruhi diameter pembuluh darah.$mumnya kontrol sistem saraf terhadap tekanan darah melibatkan

baroreseptor dan serabut-serabut aferennya, dan berpusat dimedula oblongata

dan otot polos pembuluh darah. #emoreseptor dan pusat kontrol tertinggi

diotak juga mempengaruhi mekanisme kontrol saraf. %aroreseptor, berlokasi

pada sinus karotikus dan arkus aorta. %aroreseptor dipengaruhi oleh

perubahan tekanan darah pembuluh arteri. #emoreseptor dipengaruhi oleh

kandungan &', (&', atau P" darah. Sistem saraf otonom mengatur pola

1


2/20

peredaran darah. Pengaturan ini tidak dikendalikan oleh keinginan kita

melainkan dapat berjalan secara otomatis sesuai dengan keadaan dan

kebutuhan tubuh. )ekanan darah, kecepatan aliran darah, dan jumlah denyut

jantung per menit dapat diatur oleh sistem ini.

1.2 Tujuan

*.'.* )ujuan konstruksional umum

Setelah proses pembelajaran mata kuliah #ardio+askular *

diharapkan mahasisa semester ' dapat memahami proses pengaturan

sirkulasi dan tekanan arteri oleh saraf.

*.'.' )ujuan kontruksional khusus

Setelah proses pembelajaran mata kuliah #ardio+askular *

diharapkan mahasisa semester ' dapat mengetahui proses pengaturan

sirkulasi dan tekanan arteri oleh saraf, sehingga mahasisa bisa

menerapkan Asuhan keperaatan yang baik dan benar pada klien

dengan masalah gangguan sistem kardio+askular.

1.3 Manfaat

*..* Dapat melakukan Asuhan #eperaatan yang baik dan benar pada klien

dengan gangguan sistem kardio+askular.

*..' Dapat menambah pengetahuan dalam pembelajaran pada sistem

sirkulasi dan tekanan arteri oleh saraf.

*.. enambah sumber bacaan atau referensi untuk meningkatkan kualitas

pendidikan keperaatan bagi pembaca.

2


3/20

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defn!

'.*.* Sirkulasi dan )ekanan Arteri

/antung memiliki fase sirkulasi, yaitu peristia yang terjadi pada

jantung beraal dari permulaan sebuah denyutan sampai berakhirnya

denyut jantung berikutnya. Siklus jantung mencakup periode dari akhir

sistol dan diastol berikutnya. #ontraksi jantung mengakibtakan

perubahan tekanan dan +olume darah dalam jantung dan pembuluh

utama yang mengatur pembukaan dan penutupan katup jantung serta

aliran darah yang melalui ruang-ruang dan masuk ke arteri. /antung

sebagai sirkulasi sistemik, sirkulasi pulmonal, dan transport gas.

*! Sirkulasi sistemik

Sirkulasi sistemik adalah sirkulasi darah ynag dimulai pada

saat darah dipompa keluar dari +entrikel kiri melalui aorta ke

seluruh tubuh, dan kembali ke atrium kanan jantung melalui +ena

ka+a superior dan +ena ka+a inferior. (iri sirkulasi sistemik

diantaranya sebagai berikut0

a. engalirkan darah ke berbagai organ.

b. emenuhi kebutuhan organ yang berbeda.

c. emerlukan tekanan permulaan yang besar.

d. %anyak mengalami tahanan.

'! Sirkulasi pulmonal

Sirkulasi pulmonal adalah sirkulasi darah dari +entrikel kananjantung, masuk ke paru-paru, kemudian kembali ke atrium kiri.

Arteri pulmonal mengandung darah yang tidak teroksigenasi,

sedangkan +ena pulmonalis mengandung darah yang teroksigenasi.

Dalam pru-paru, arteri pulmonalis membagikan darah kepda arteri

yang lebih kecil, arteriol, dan kapiler. (iri-ciri sirkulasi pulmonalis

adalah0

a. "anya mengalirkan darah ke paru

3


4/20

b. "anya berfungsi untuk paru

c. empunyai tekanan permulaan yang rendah

d. "anya sedikit mengalami tahanan.

! )ransport gas

)ransport gas merupakan sistem transportasi antara &' kapiler

ke jaringan tubuh, dan (&' akan berikatan dengan

hemoglobin"b! dan menjadi &ksihemoglobin serta (&' juga

berikatan dengan "b menjadi karbominohemoglobin. Pada transpor

gas yang mempengaruhi adalah curah jantung. (urah jantung

normal 12 sampai *22 senyut per menit, dengan rata-rata denyutan

34 kali per menit. Peningkatan denyut jantung samapi melebihi *22

denyut menjadi takikardi, dan sedangkan penurunan frekuensi

jantung yang kurang dari 12 denyut permenit disebut bradikardi.

5! (ardiac output

(ardiac output atau curah jantung adalah darah yang

dipompakan oleh jantung selama saty menit kurang 5-6 7P!

ketika istirahat. erupakan hasil daristroke+olume dan heart rate.

4! Sistem 8askuler

7aju dan +olume aliran darah dalam sirkulasi ditentukan oleh

dua faktor9

a. Perbedaan tekanan inflow dan outflow tekanan ke dalam

dengan tekanan keluar!.

b. :esistensi terhadap aliran darah

#omponen sistem +askuler9 arteri dan +ena.

'.*.' ekanisme #ontrol Saraf terhadap (urah /antung#ecepatan denyut jantung dan +olume sekuncup dipengaruhi oleh

sistem saraf simpatis dan parasimpatis. %aroreseptor karotis mengirim

sinyal afferent ke pusat sirkulasi dibatang otak melalui ner+us "ering

cabang dari ner+us glossopharingeal! sementara sinyal afferent

baroreseptor aorta berjalan sepanjang ner+us +agus menuju medula

oblongata sebagai pusat regulasi jantung, saraf simpatis dan parasimpatis

keluar dari batang otak kemudian memberikan stimulus pada jantung dan

4


5/20

melakukan fungsi regulasi saraf simpatis yang lain. Saraf simpatis berjalan

di dalam traktus saraf spinalis torakalis menuju korteks adrenal dengan

melepaskan neurotransmitter norepinefrin ke sirkulasi untuk membantu aksi

regulasi jantung ke nodus SA. ;orepinefrin berikatan dengan reseptor

spesifik yang disebut reseptor adrenergik %*yang terdapat di sel-sel nodus

SA. Setelah berikatan, terjadi pengaktifan sistem perantara kedua

menyebabkan peningkatan kecepatan lepas muatan nodus dan peningkatan

denyut jantung. #ecepatan denyut jantung akan menurun apabila

pengaktifan saraf simpatis dan pelepasan norepinefrin berkurang.

Peningkatan atau penurunan kecepatan denyut jantung disebut efek

kronotropik positif atau negatif.

Saraf simpatis juga mempersarafi sel-sel diseluruh miokardium

menyebabkan peningkatan gaya dari setiap kontraksi pada setiap panjang

serat otot tertentu. "al ini menyebabkan peningktan pada S8 dan disebut

efek inotropik positif. Saraf parasimpatis berjalan ke nodus SA dan ke

seluruh jantung melalui saraf +agus. Saraf parasimpatis melepaskan

neurotransmitter asetilkolin yang memperlambat kecepatan depolarisasi

nodus SA sehingga terjadi penurunan kecepatan denyut jantung merupakan

suatu efek kronotropik negatif. Perangsangan parasimpatis ke bagian-bagian

miokardium lainnya tampaknya menurunkan kontraktilitas dan +olume

sekuncup, menghasilkan suatu efek inotropik negatif.

'.*. Pengaruh saraf otonom terhadap sirkulasi

Semua organ dalam dipersarafi dua sistem saraf, saraf simpatis dan saraf

parasimpatis saraf otonom!.

Saraf simpatis distimulasi oleh emosi, seperti rasa takut, marah dangembira. Fungsi saraf simpatis berhubungan sangat erat dengan medula

adrenal, yang distimulasi saraf simpatis. Sistem saraf ini membantu tubuh

berespons terhadap emosi dengan memberikan otot suplai darah yang baik,

yang kaya dengan &', kondisi ini memungkinkan seseorang berlari dengan

cepat, ketika merasa takut atau mengamuk ketika merasa marah. Selain itu,

saraf simpatis juga bertanggung jaab terhadap berhentinya proses

pencernaan makanan saat terjadi emosio, yang selanjutnya saraf ini akan

5


6/20

menyebabkan muntah dan pengosongan usus, kemudian saluran pencernaan

akan mengeluarkan isi yang tidak dapat ditoleransi.

Sistem saraf parasimpatismempunyai pengaruh yang bertolak belakang

dengan saraf simpatis, yaitu menstimulasi sistem pencernaan dan dan

merangsang keluaran asam lambung dan akti+itas peristaltis. Selain itu,

+agus memperlambat kontraksi jantung, menurunkan sirkulasi, menghambat

fungsi sistem respirasi, dan mengonstriksi bronkus. Saraf ini distimulasi oleh

emosi yang menyenangkan. Akibatnya, perasaan bahagia dan senang

cenderung meningkatkan kerja sistem pencernaan. Pa+lo+ telah

membuktikan hal ini pada anjing yang memiliki suatu fistula gaster. Saat

tulang diperlihatkan pada anjing, asam lambung mulai keluar akibat

rangsangan dari saraf +agus. #eberadaan kucing di ruangan tersebut

membuat anjing marah, keluaran asam lambung dihambat, dan saraf simpatis

distimulasi. Pa+lo+ juga mencatat jika bel dibunyikan sebelum makanan

tersedia, asam lambung akan keluar. "al ini disebut refleks terkondisi.

%inatang tersebut telah belajar mengasosiasi dua hal, sehingga refleks yang

dihasilkan juga sama. "al yang sama juga terjadi pada manusia. Segera

setelah mencium, membayangkan, dan melihat makanan yang terhidang,

keluaran asam lambung pada indi+idu akan meningkat.

Saraf otonom dapat memberi efek pada organ karena mereka

mengeluarkan substansi atau zat yang dinamakan neurotransmitter yang

dikeluarkan oleh saraf simpatis terutama adrenalin dan noradrenalin.

Sedangkan, dari saraf parasimpatis adalah asetilkolin. Pada tahun *


7/20

menurunkan kecepatan denyut jantung melalui ikatan dengan reseptor

kolinergik. Selain itu, saraf simpatis yang berjalan di traktus spinalis

torakalis dan lumbalis atas juga berperan mengendalikan tekanan darah

dengan mengontrol hampir seluruh sistem +askuler perifer kecuali kapiler!

melalui persarafan tunika media otot polos!.

Saraf simpatis mengeluarkan norepineprin di sebagian besar pembuluh

darah, yang berikatan dengan reseptor spesifik di sel-sel otot polos yang

disebut reseptor alfa!. Perangsangan reseptor alfa menyebabkan sel otot

polos berkontraksi, sehingga pembuluh mengalami penyempitan. "al ini

meningkatkan )P: dan akibatnya tekanan darah meningkat.

Pembuluh darah yang menyuplai darah otot rangka memiliki jenis

reseptor beta ' >'!, yang apabila dirangsang oleh norepinefrin akan

menyebabkan relaksasi pembuluh. )ampaknya respons +asodilatasi simpatis

ini berperan penting hanya dalam respons antisipasi terhadap olahraga,

mungkin berfungsi memberi oksigen dan makanan pada otot utama untuk

menunjang otot sebelum berolahraga.

Pembuluh darah otot rangka juga memiliki reseptor untuk asetilkolin.

:eseptor-reseptor ini disebut reseptor muskarinik dan tampaknya tidak

dipersarafi oleh neuron parasimpatis. Akan tetapi, mereka berespons

terhadap asetilkolin yang dilepaskan oleh neuron kolinergik simpatis

tertentu. ;euron ini juga mempersarafi otot polos +askular di otot rangka

dan menyebabkan relaksasi pembuluh sehingga aliran darah ke pembuluh-

pembuluh tersebut meningkat.

Pada dasarnya, saraf simpatis berfungsi dalam mempertahankan diri

terhadap ancaman dari luar yang dikenal sebagai respons ?melaan ataulari@ fight or flight reaction!. isalnya, seorang pemburu tiba-tiba melihat

ada harimau, atau seorang ibu melihat anaknya sedang asyik bermain di

pinggir jalan, tiba-tiba datang sebuah mobil yang melaju dengan kecepatan

tinggi dan melintas terlalu ke tepi yang bisa menabrak si anak. Dalam situasi

kritis seperti itu, otak segera mengirim pesan ke saraf simpatis untuk

mengeluarkan adrenalin0 adrenalin memacu jantung, paru-paru, pembuluh

darah, mata, dan lain-lain menyebabkan orang secara refleks bereaksi cepat

7


8/20

seperti lari lebih kencang untuk menarik anaknya agar terhindar dari bahaya.

Semua respons terjadi karena ada ion natrium masuk ke dalam sel

menyebabkan depolarisasi yang diikuti ion kalsium masuk ke dalam sel

menyebabkan kontraksi. (ontoh di atas disebut strees akut, berlangsung

cepat dan sebentar. %erbeda dari stress kronis yang berlangsung lama,

akti+itas saraf simpatis yang terus menerus ini akan menimbulkan efek yang

sangat buruk pada jantung dan pembuluh darah.

Sebaliknya pada aktu santai, dimana saraf simpatis tidak terakti+asi,

asaetilkolin yang dikeluarkan dari saraf parasimpatis menyebabkan denyut

jantung menjadi pelan dan tekanan darah menurun. Selain itu, pada aktu

santai, didalam otak juga dilepaskan beberapa neurohormon seperti enkefalin

yang memiliki efek positif terhadap jantung dan pembuluh darah. Dengan

jalan ini saraf otonom mempengaruhi jantung dan arteri koroner.

'.*.5 :efleks baroreseptor

:efleks baroreseptor mungkin merupakan refleks paling utama dalam

menentukan kontrol regulasi pada denyut jantung dan tekanan darah.

%aroreseptor mekanoreseptor! sensitif terhadap perubahan tegangan dan

regangan arteri. %aroreseptor menerima rangsangan dari peregangan atau

tekanan yang berlokasi di arkus aorta atau arteri karotis.

Pada saat tekanan darah arteri meningkat dan arteri meregang,

reseptor-reseptor ini dengan cepat mengirim impulsnya ke pusat

+asomotor untuk menghambat pusat +asomotor mengakibatkan

+asodilatasi pada arteriol dan +ena dan menurunkan tekanan darah.

Dilatasi arteriol menurunkan tahanan perifer dan dilatasi +ena

menyebabkan darah menumpuk pada +ena sehingga mengurangi aliranbalik +ena dan dengan demikian menurunkan curah jantung. mpuls aferen

suatu baroresptor yang mencapai jantung akan merangsang akti+itas

parasimpatis dan menghambat pusat simpatis kardioaselerator! sehingga

menyebabkan penurunan denyut jantung dan daya kontraksi jantung.

Sebaliknya penurunan tekanan arteri rata-rata menyebabkan refleks

+asokontriksi dan meningkatkan curah jantung,dengan demikian

meningkatkan tekanan darah. :efleks baroreseptor merupakan mekanisme

8


9/20

hemostasis dalam menjaga keseimbangan antara perubahan denyut jantung

dan tekanan darah.

9


10/20

'.*.4 Diagram Pengaturan Sistem "omeostasis oleh Saraf dan "ormon

'.*.1 Spinal Cord Injury

)ulang belakang manusia berbentuk segmen-segmen yang

memiliki rongga sebagai tempat sum-sum tulang berada. Dalam istilah

kedokteran, sum-sum tulang belakang inilah yang disebut medula

spinalis, nantinya dari medula spinalis ini keluar saraf-saraf tulang

belakang atau korda spinalis spinal cord! yang mempersarafi organ-organ dan seluruh bagian tubuh manusia tentunya. )ulang belakang

vertebrae! adalah tulang yang memanjang dari leher sampai ke

selangkangan. Diskus inter+ertebrale merupakan penghubung antara dua

korpus vertebrae. Sistem otot ligamentum membentuk jajaran barisan

aligment! tulang belakang dan memungkinkan mobilitas vertebrae. Di

dalam susunan tulang tersebut terangkai pula rangkaian syaraf-syaraf,

10

HOMEOSTASIS

Tekanan dan volumedarah normal

HOMEOSTASISTERGANGGU :

1. Stres fsi!tr"#$"% s#ti'((i)

2. *er#+"&"'i$i"!,e'#r#'"' O

2

"t"# ,H%,e'i'("t"' -O

2

"t"#,rst"(/"'i')3. *e'i'("t"'"tiit"s

"ri'("'

eti"eetiit"s"'te"'"'

"r"& /"/"' "/ir"'

"r"&

A$)&:BC$7AS

)erjadi penurunan

perlaanan lokaldan meningkatkan

aliran darah

i""#tre(#/"si ti"eeti

Me"'is$eS"r"

Penerima reseptorsangat sensitif

untuk mengubahtekanan darahsistemik atau

kimia

Pengaktifan

pusatkardio+askular

Peningkatan jangka

pendek tekanan

darah olehrangsangan

simpatis dan

+asokonstriksi

perifer

Me"'is$eE'ri'

R"'(s"'("' e/e'"re'ri'

*e'i'("t"' "'(","'"'( /#$e

te"'"' "r"& "'te"'"' "r"&

"omeostasis pulih

H$est"sis*#/i&


11/20

yang bila terjadi cedera di tulang belakang maka akan mempengaruhi

syaraf-syaraf tersebut ansjoer, Arif, et al. '222!.

(idera tulang belakang adalah cidera mengenai cer+icalis,

+ertebralis dan lumbalis akibat trauma jatuh dari ketinggian, kecelakakan

lalu lintas, kecelakakan olah raga dan sebagainya yang dapat

menyebabkan fraktur atau pergeseran satu atau lebih tulang +ertebra

sehingga mengakibatkan defisit neurologi Sjamsuhidayat, *


12/20

#etika terjadi cedera pada medulla spinalis, saraf-saraf otonom

pada daerah spinalis ser+ikalis, torakalis! akan terganggu mengalami

kerusakan!. #erusakan pada saraf otonom saraf simpatis dan

parasimpatis! ini sangat berpengaruh terhadap sirkulasi.

Dalam sirkulasi baroreseptor bekerja sebagai peregangan

pembuluh darah +asodilatasi! yang mengalami +asokontriksi. Dalam

proses peregangan +asodilatasi!, kerja baroreseptor dibantu oleh saraf

simpatis dan parasimpatis untuk menyampaikan impuls ke medulla

oblongata. /ika saraf otonom simpatis dan parasimpatis! mengalami

kerusakan maka baroreseptor tidak dapat menyampaikan impuls kepada

medulla oblongata, sehingga pembuluh darah tidak dapat mengalami

+asodilatasi justru akan mengalami +asokontriksi secara terus menerus

dan mengakibatkan jantung merasa lelah dan kemudian dapat berakibat

henti jantung.

2.2 Manfe!ta! Klnk

Pada gangguan sirkulasi dan tekanan arteri dapat dilihat gelaja-gejala

yang terjadi yaitu peningkatan denyut jantung, bradhicardi denyut nadi 12

kpm!, takhicardi denyut nadi E 12kpm!, arteriosklerosis, pembengkakan

akibat penimbunan cairan dalam ruang interstisial edema perifer!, kehilangan

kesadaran sesaat akibat aliran darah ke otak yang tidak adekuat sinkop!, serta

kelelahan dan kelemahan curah jantung yang rendah dan perfusi aliran darah

perifer yang berkurang!.

2.3 Pe"erk!aan Dagn#!tk

*! Pemeriksaan dari sistem %* sampai %1

Pemeriksaan dari sistem %* sampai %1 yang meliputi pemeriksaan

%* %reathing!, %' %lood!, % %rain!, %5 %oel!, %4 %ledder!, %1

%one!. ;amun pada pemeriksaan dari sistem %* sampai %1 yang

dilakukan pemeriksaan hanya pada %*, %', %, dan %1 karena pada %5

dan %1 tidak ada keterkaitan khusus dengan sirkulasi dan tekanan arteri.

'! Blektrokardiogram B#C!

12


13/20

)es B#C *' sadapan yang standar, pendek, dan dilakukan dalam

keadaan istirahat akan mendeteksi blokade konduksi dan perubahan akibat

kerusakan otot misalnya pasca-!. B#C ini sulit mendeteksi kejadian

intermiten seperti aritmia proksima, yanh membutuhkan pemantauan

kontinu dengan tes "olter pencatatan B#C ambulatori selam '5

jam!.Pada tes toleransi latihan, beban kerja secara progresif, dan B#C

memantau depresi S) dan aritmia akibat iskemia yang berhubungan

dengan penyakit arteri koroner.

Cambaran irama jantung0

a! %radikardi

#riteria 9

- rama 9)eratur- Frekuensi ":! 9 12 G menit.

- Celombang P 9;ormal, setiap gelombang P selalu diikuti

gelombang H:S

- nter+al P: 9;ormal 2,*'-2,'2 detik!

- Celombang H:S 9;ormal 2,21-2,*' detik!

! :ontgen radiografi dada!

:ontgen dada chest I-ray! merupakan alat diagnostik yang

essensial.(I: inisial di buat pada arah postero-anterior PA!, dengan

pasien berdiri tegak dan pada inspirasi penuh.

a! enunjukkan secara diagramatis struktur utama dimana abnormalitas

yang besar dapat terdeteksi, misalnya pembesaran rongga jantung dan

pembuluh utama, serta suatu (I: PA yang normal

2.$ Penatalak!anaan

Penatalaksanaan pada gangguan sirkulasi dan tekanan arteri harus

segera dilakukan untuk menghindari komplikasi yang akan terjadi.

Penatalaksanaan gangguan pengaturan sirkulasi dan tekanan arteri secara

umum dengan melaksanakan pengobatan medis dan terapi umum. ;amun,

harus melihat jenis gangguan sirkulasinya serta tekanan arteri yang diserang.

)erapi umum pada gangguan pengaturan sirkulasi dan tekanan arteri

bisa juga dilakukan dengan terapi renjatan kardiogenik tujuannya yaitu untuk

13


14/20

meningkatkan curah jantung, memperbaiki perfusi miokardium, dan

menurunkan beban kerja jantung. )erapi diberikan dengan menggabungkan

berbagai jenis obat kardio+askuler dan teknik bantuan mekanik..

%&at kar'#(a!kuler) )erapi obat dapat berupa dopamine i+ yaitu

+asopresor yang meningkatkan tekanan darah dan aliran darah ke ginjal! dan

inamrinone, milrinone, atau dobutamine, i.+, yaitu obat-obatan inotropik yang

meningkatkan kontraktilitas miokardium dan curah jantung. ;orepinefrin

atau fenilefrine dapat digunakan bilamana +asokonstriktor yang kuat

diperlukan.;itroprusid i+, yaitu suatu +asodilator, dapat digunakan secara

bersama dengan +asopresor untuk memperbaiki curah jantung yang lebih

lanjut dengan cara menurunkan afterload dan mengurangi preload. ;amun

tekanan darah dipasien harus mencukupi untuk menopang terapi nitroprusid

dan harus dimonitor dengan ketat.

Teknk &antuan "ekank) Pompa balon intra-aorta A%P! G intra-

aortic balloon pump! merupakan alat bantuan mekanik yang mencoba untuk

memperbaiki perfusi arteri koronaria dan menurunkan beban kerja jantung.

Pompa balon yang dapat dikembangkan dipasang dengan cara operasi melalui

arteri femoralis kedalam aorta torakalis desenden. Setelah balon terpasang

ditempat, balon dikembangklan selama diastolic untuk memingkatkan

tekanan perfusi arteri koronaria dan kempiskan sebelum sistolik sebelum

katup aorta terbuka! untuk mengurangi resistensi terhadap ejeksi afterload!

dan dengan demikian mengurangi beban kerja jantung serta memperbaiki

curah jantung.

Bantuan terak*r) %ila terapi obat dan pemasangan A%P tidak

berhasil, terapi mungkin memerlukan sebuah alat bantu +entrikuler hinggatransplantasi jantung mungkin dilakukan.

2.+ K#",lka!

Dari gangguan pada sirkulasi dan tekanan arteri oleh saraf salah satunya

menyebabkan spinal shock yang nantinya dapat berakibat pada penderita

mengalami paraplegia paralisis ataupun bradikardia. Selain itu pada gangguan

sirkulasi dan tekanan arteri oleh saraf dapat mengalami komplikasi pada

14


15/20

sistem kardio+askuler yang menyebabkan terserangnya bradikardiia,

takikardia, hipertensi, stroke, arteriosklerosis, dan edema.

2.- Pr#gn#!!

Prognosis bergantung pada pengobatan dan terapi yang diberikan, jika

pasien melakukan terapi renjatan kardiogenik dengan teknik bantuan mekanik

yang memasukkan pompa balon melalui arteri koronaria dalam jangka

panjang akan mengakibatkan gangguan infeksi pada femoral atau paha jika

tidak dilakukan penatalaksaan yang tepat. Sedangkan dengan mengkonsumsi

obat se+ara terus menerus namun tidak diseimbangi dengan dengan

perubahan pola gaya hidu maka akan menambah kerja jantung semakin

meningkat sehingga curah jantung menjadi takikardi, tubuh menjadi tremor

jika tidak sesuai dosis. Sehingga prognosisyang akan terjadi kemungkinan

baik, dubia, dan jelek. Sebab tergantung dari tipe sirkulasi dan tekan arteri

yang derang seberapa parah.

15


16/20

BAB 3

ASUHAN KEPEA/ATAN

3.1 Ka!u!

)n. I adalah mahasisa Fakultas #eperaatan $ni+ersitas Airlangga. a

berumur '* tahun tinggal di daerah Sidoarjo. Pada hari selasa tanggal * April

'2*5, )n. I sedang tergesa-gesa menaiki tangga dengan cepat karena ia

mengira akan terlambat pada perkuliahan hari itu, namun sesampainya )n I

di lantai ' ia terpeleset dan akhirnya jatuh di lantai dasar tidak sadarkan diri.

Setelah itu )n I dirujuk ke rumah sakit dan melakukan pemeriksaan, hasil

yang diperoleh yaitu )n. I mengalami cedera pada tulang cer+ikal. "eart

rate 44 mm"g, tekanan darah


17/20

#lien mengalami dispnea akibat dari bradikardi. Dispnea,

dikarakteristikan dengan pernapasan cepat, perubahan

kecepatanGkedalaman pernapasan, napas dangkal dan pendek

sehingga menunjukkan baha keadaan klien sulit mendapatkan

udara yang cukup. "al tersebut disebabkan oleh cedera pada tulang

ser+ikal yang didalamnya terdapat saraf otonom untuk mengatur

kerja kembang kempis otot intercosta eksterna pada saat bernapas.

/ika terdapat gangguan pada saraf otonom, maka otot intercosta

tidak dapat mengembang dengan maksimal sehingga terjadi pula

penurunan fungsi pada saat bernapas khususnya keterbatasan dalam

mengambil oksigen dalam proses bernapas. /adi paru-paru bekerja

lebih cepat untuk berusaha memenuhi kebutuhan oksigen dalam

tubuh.

b. %' %lood!

#lien mengalami penurunan tekanan darah hipotensi!,

frekuensi denyut nadi menjadi berkurang dan irama bunyi jantung

menjadi lambat yang menjadi tanda akibat adanya penurunan curah

jantung. Jarna kulit dan kelembaban klien juga mengalami

perubahan, misalnya kulit menjadi pucat yang merupakan tanda

adanya penurunan kadar hemoglobin dalam darah.

c. % %rain!

#lien mengalami pusing, sakit kepala yang dapat

disebabkan oleh adanya gangguan pada sistem saraf otonom akibat

cedera tulang ser+ikal.

d. %1 %one!

#lien merasakan nyeri yang disebabkan oleh cedera pada

tulang ser+ikal. Akibatnya klien mengalami kelelahan dalammenjalankan akti+itas.

.'.1 Analisa data

*! Data objektif

)n. I mengalami cedera pada tulang cer+ikal. "eart rate 52

mm"g, tekanan darah


18/20

Dagn#!a ke,era0atan ,a'a klen &ra'kar' :isiko tinggi penurunan

curah jantung bradikardi! berhubungan dengan ketidakadekuatan impuls

saraf otonom pada miokardium.

3.$ Inter(en! Ke,era0atan

Dagn#!a :isiko tinggi penurunan curah jantung bradikardi! berhubungan dengan

ketidakadekuatan impuls saraf otonom pada miokardium.

Tujuan Tn'akan a!#nal Tn'akan

TU

engontrol detak

jantung agar kembali

normal 12-*22Gmenit!

untuk orang deasa.

TK

*! eningkatkan curah

jantung yang adekuat.

'! enunjukkan

peningkatan frekuensi

atau tidak adanya

bradikardi.

! engurangi rasa nyeri

pada klien akibat dari

cedera pada tulang

cer+ikal.

KH

*! Denyut jantung

kembali normal.'! eningkatnya curah

jantung yang adekuat.

! Adanya peningkatan

frekuensi atau tidak

adanya bradikardi.

5! :asa nyeri pada klien

semakin berkurang.

*! eraba nadi radial,

femoral, dorsalis pedis!

catat frekuensi.

'! elakukan Auskultasi

bunyi jantung, catat

frekuensi. (atat adanya

perubahan kecepatan

denyut jantung di baah

normal 12Gmenit!.

! ementau tanda-tanda

+ital dan kaji keadekuatan

curah jantung atau perfusi

jaringan.

5! emberikan lingkungan

tenang, kaji alasan untuk

membatasi akti+itas

selama fase sakit.

4! endemonstrasikan atau

mendorong penggunaan

perilaku pengaturan stres,

misal relaksasi nafas

dalam, bimbingan

imajinasi.

1! elakukan resusitasi

*! $ntuk mengetahui

frekuensi dari denyut nadi

klien.

'! $ntuk mengetahui

frekuensi jantung.

Pencatatan untuk

pendokumentasian.

! Agar tanda-tanda +ital

klien dapat terkontrol dan

curah jantung kliensemakin adekuat.

5! emberikan lingkungan

tenang bertujuan untuk

mengurangi stres pada

klien yang berhubungan

dengan perubahan

penurunan tekanan darah

dan denyut jantung klien.

4! Pengaturan stres bertujuan

untuk menimbulkan

ketenangan dan kenyaman

pada klien. Seperti nafas

dalam dapat menyebabkan

klien lebih rileks.

1! $ntuk mengembalikan

18


19/20

jantung paru sesuai

indikasi.

fungsi pernafasan atau

sirkulasi.

19


20/20

BAB $

PENUTUP

$.1 S",ulanSistem sirkulasi kardio+askuler adalah suatu sistem organ yang berfungsi

memindakan zat ke dan dari sel. Sistem ini juga menolong stabilisasi suhu

dan p" tubuh bagian dari homeostasis!. Sirkulasi ini sangat mempengaruhi

sistem organ pada seluruh tubuh termasuk mengenai pusat saraf medulla

oblongata dan medulla spinalis!. Sirkulasi ini juga mempengaruhi tekanan

darah arteri yang dibantu oleh saraf.

Pada gangguan medula spinalis yang diakibatkan dari kecelakaan lalu

lintas, kecelakaan kerja, olahraga atau mungkin industri akan menagalami

kerusakan bagian cer+ikaal yang dapat mempengaruhi kerja jantung dan

mengakibakan penurunan curah jantung. Cangguan penurunan! curah

jantung ini disebut juga bradikardi.

(ara pengobatan bradikardi dapat dilakukan dengancara terapi medis dan

terapi umum. )erapi medis dapat dilakukan salah satunya dengan cara

pemberian obat kardio+askular yang bertujuan untuk meningkatkan curah

jantung guna menstabikannya.

$.2 Saran

Dalam proses keperaatan sebagai peraat di harapkan memberikan

edukasi dalam hal keselamatan kerja guna menghindari cedera yang dapat

mengakibatkan fatalnya kerusakan kerja sistem saraf dalam tubuh.

20

kardio revisi fix

Documents