long case high myopia din

7/22/2019 Long Case High Myopia Din

1/23

ILMU KESEHATAN MATA

LONG CASE HIGH MYOPIA DENGAN KATARAK IMATUR ODS

PEMBIMBING

Dr. Daisy A. Darisan, SpM

PENYUSUN

Muhaa! A"u!!in

#$#.#%.&%&

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA

RUMAH SAKIT UMUM BUDHI ASIH

PERIODE ' DISEMBER ($ ) (( *ANUARI (+

AKULTAS KEDOKTERAN UNI-ERSITAS TRISAKTI

*AKARTA

STATUS MEDIK

1


2/23

LAPORAN KASUS

I. A. ANAMNESIS

II. A. (. IDENTITAS PASIEN

Nama lengkap : Tn. S Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 59 tahun Suku bangsa : Jawa

Status perkawinan : sudah menikah Agama : Islam

eker!aan : N" #$ : %55%%&

Alamat : Jalan 'angka (III rt)rw *+),&

ilakukan aut"anamnesis pada tanggal ,%),&)&*, pk ,,:** di p"liklinik mata#SU 'udhi Asih.

I. A. &. K/uhan U0aa

englihatan mata kanan dan kiri buram se!ak , bulan /ang lalu

I. A. $. K/uhan Ta1ahan

englihatan kadang-kadang men!adi silau di tempat terang.

$ata kanan miring ke tengah.

I. A. +. Ri2aya0 Pnya3i0 S3aran4

asien laki-laki berusia 59 tahun datang ke "li $ata #SU 'udhi Asih dengan

keluhan mata kanan dan kiri buram se!ak , bulan /ang lalu. asien mengeluh mata kanan

dirasakan lebih buram berbanding mata kiri. asien !uga mengeluh penglihatan buram

dirasakan sewaktu melihat !auh tetapi masih dapat melihat "b!ek /ang dekat atau ketikamemba0a k"ran. asien mengatakan tidak melihat seperti berkabut di matan/a tetapi

kadang-kadang matan/a silau di tempat /ang terang. asien mengaku tidak mengalami

perbaikan penglihatan ketika berada di tempat /ang gelap atau pada malam hari. asien

!uga mengatakan tidak merasa n/eri di kedua mata. asien mengeluh mata kanann/a

miring kearah hidung se!ak usia ,* tahun dan pasien tidak pernah memakai ka0a mata.

I. A. 5. Ri2aya0 Pnya3i0 Dahu/u

2


3/23

asien tidak pernah menderita keluhan /ang sama sebelum ini. asien men/angkal

menderita iabetes $ellitus1 2ipertensi1 alergi "bat dan asma. asien memiliki riwa/at

en/akit Jantung. asien tidak pernah men!alani "perasi mata maupun "perasi lain

sebelumn/a.

I. A. 6. Ri2aya0 Pnya3i0 K/uar4a

i keluarga tidak ada /ang memiliki riwa/at pen/akit iabetes $ellitus1

2ipertensi1 en/akit Jantung1 alergi "bat dan asma. Istri pasien memiliki riwa/at katarak.

I. A .7. Ri2aya0 Hi!up !an K1iasaan

3s tidak mer"k"k dan tidak minum alk"h"l.

I. A . %. Ri2aya0 pn481a0an

3s belum pernah ber"bat untuk keluhan /ang dialami

I. B. PEMERIKSAAN ISIK

I. B. (. STATUS GENERALIS

Pri3saan Uu

4esadaran : "mp"s mentis

4eadaan umum : Tampak sakit ringan

Tekanan arah : ,&*)6* mm2g

Nadi : %*7)menit

Suhu : 81%"

ernapasan : &* 7)menit

I. B. &. STATUS OPTHALMOLOGIS

(isus:

A(3 : ,) 8* S -,&.**8)5*

A(3S : ,) 8* S -,&.5*8),% A .** J+

3


4/23

4

300uli e7tra '"la $ata 300uli Sinistra*"s";"ria 4edudukan b"la

mata

3rt"ph"ria

'aik ke segala arah ergerakan b"la

mata

'aik ke segala arah

2iperemis a


5/23

?"t" ;undus

5


6/23

@ambar ,: 3: apil bulat1 batas tegas1 m/"pi0 0res0ent


7/23

@ambar : @ambaran *" s";"ria 3.

C.RESUME

asien laki-laki1 59 tahun datang ke "liklinik $ata #SU 'udhi Asihdengan keluhan mata kanan dan kiri buram se!ak , bulan /ang lalu. asien

mengeluh mata kanan dirasakan lebih buram berbanding mata kiri. asien !uga

mengeluh penglihatan buram dirasakan sewaktu melihat !auh tetapi masih dapat

melihat "b!ek /ang dekat atau ketika memba0a k"ran. asien mengatakan tidak

melihat seperti berkabut di matan/a tetapi kadang-kadang matan/a silau di tempat

/ang terang. asien mengaku tidak mengalami perbaikan penglihatan ketika berada

di tempat /ang gelap atau pada malam hari. asien !uga mengatakan tidak merasa

n/eri di kedua mata. asien mengeluh mata kanann/a miring kearah hidung se!ak

usia ,* tahun dan pasien tidak pernah memakai ka0a mata. ada pemeriksaan

status generalis1 didapatkan keadaan umum pasien dalam batas n"rmal. ada

pemeriksaan ";talm"l"gi didapatkan A(3 : ,) 8* S -,&.**8)5* dan A(3S: ,)

8* S -,&.5* 8),%1 kedudukan b"la mata *"es";"ria 31 lensa 3 dan 3S

keruh1 shad"w test )1 pada ;und"sk"pi 3 dan 3S didapatkan papil bulat1 batas

tegas1 m/"pi0 0res0ent


8/23

. PENATALAKSANAAN

$edikament"sa

r" "perasi ekstraksi katarak 33S

$embuat ka0a mata

N"n $edikament"sa

dukasi pen/akit

dukasi persiapan "perasi

astikan penggunaan "bat /ang teratur

G. PROGNOSIS

3

Ad >itam : Ad '"nam

Ad ;ungsi"nam : ubia Ad '"nam

Ad sanasi"nam : ubia Ad '"nam

3S

Ad >itam : Ad '"nam

Ad ;ungsi"nam : Ad '"nam

Ad sanasi"nam : Ad '"nam

8


9/23

BAB I

PEMBAHASAN

MIOPIA

(.( D9inisi

$i"pia adalah salah satu bentuk kelainan re;raksi dimana sinar /ang datang se!a!ar

dari !arak /ang tak berhingga di;"kuskan di depan retina saat mata tidak berak"m"dasi.

asien dengan m/"pia akan men/atakan melihat lebih !elas bila dekat sedangkan

melihat !auh kabur atau pasien adalah rabun !auh. asien mi"pia mempun/ai pungtum

rem"tum


10/23

@ambar +. $i"pia

(.& K/asi9i3asi

(.&.( K/asi9i3asi Br!asar3an E0i8/84i+

,. $i"pia aksial

$i"pia tipe ini disebabkan "leh diameter anter"p"steri"r b"la mata /ang

bertambah pan!ang. 4"mp"nen re;rakti; lainn/a berada dalam batas n"rmal.

&. $i"pia re;raksi"nal

$i"pia ini disebabkan kelainan pada k"mp"nen-k"mp"nen re;rakti; pada mata.

$enurut '"rish1 mi"pia re;rakti; dapat disubklasi;ikasikan men!adi :

a. Curvature myopia

Terdapat peningkatan pada satu atau lebih kelengkungan permukaan

re;rakti; mata1 terutama k"rnea

b. Index myopia

Ter!adi perbedaan indeks re;raksi dari satu atau lebih media "kuler.

. $i"pia p"sisi"nal

Ter!adi akibat p"sisi lensa /ang anteri"r.

+. $/"pia akibat ak"m"dasi /ang berlebihan

(.&.& K/asi9i3asi Br!asar3an Ons0

,. Juvenile-Onset Myopia


11/23

risik" /ang dilap"rkan "leh berbagai penelitian. ada wanita1 peningkatan

pre>alensi mi"pia terbesar ter!adi pada usia 9-,* tahun1 sementara pada laki-

laki ter!adi pada usia ,,-,& tahun. Semakin dini "nset dari mi"pia1 semakin

besar pr"gresi dari mi"pian/a. $i"pia /ang mulai ter!adi pada usia ,8 tahun

biasan/a lebih ringan dan lebih !arang ditemukan. r"gresi dari mi"pia

biasan/a berhenti pada usia rema!a < pada usia ,8 tahun1 B pada usia ,5

tahun=

&. Adult-Onset Myopia


12/23

ban/ak ditemukan pada anak usia sek"lah maka disebut !uga dengan FS0h""l

$/"piaF.

ti"l"gi

Suatu >ariasi bi"l"gi n"rmal dari perkembangan mata1 /ang mana bisa

berhubungan maupun tidak berhubungan dengan genetik.

a. Tipe a7ial

(ariasi ;isi"l"gis dari perkembangan b"la mata atau dapat berhubungan

dengan neur"l"gi prek"k pada masa anak-anak.

b. Tipe kur>atural

Ter!adi karena >ariasi perkembangan b"la mata. 2al ini dikarenakan

kebiasaan diet pada masa anak-anak ada dilap"rkan tanpa kesimpulan

/ang belum terbukti.

0. @enetik

@enetik berperan dalam >ariasi bi"l"gis pada pertumbuhan b"la mata1dengan ;akt"r resik"G

Jika kedua "rang tua mi"pi pre>alensi ter!adin/a mi"pi pada

anakn/a sekitar &* E

Jika salah satu dari "rang tua menderita mi"pi maka pre>alensi

anakn/a menderita mi"pi sekitar ,*E.

Jika salah satu "rang tua tidak ada menderita mi"pi1pre>alensi

mi"pi pada anak sekitar 5 E.

d. Te"ri beker!a dengan penglihatan /ang sangat dekat.

Te"ri ini mengatakan bahwa1 mi"pi dapat ter!adi karena kebiasaan ker!a

dengan pandangan /ang sangat dekat1 namun pada ken/ataann/a te"ri

ini belum terbukti se0ara pasti.

12


13/23

@e!ala 4linis

@e!ala sub!ekti; :

englihatan !auh kabur merupakan ge!ala utama.

@e!ala asten"pia pada pasien mi"pi dera!at ringan

Anak sering men/ipitkan mata1merupakan hal /ang sering dikeluhkan

"leh "rang tua.

@e!ala "b!ekti; :

'"la mata /ang besar dan men"n!"l.

4amera "kuli anteri"r lebih dalam dari n"rmal.

upil /ang lebih lebar

?undus n"rmal1 namun mi"pia kresen temp"ral bisa terlihat tetapi

!arang.

'iasan/a ter!adi saat usia 5 H ,* tahun dan meningkat sampai usia ,%-

&* tahun. engan rata rata H *.5 *. per tahun.

. $i"pia pat"l"gis) degenerati;

$i"pia /ang ter!adi karena kelainan pada bagian mata lain seperti adan/a

pendarahan pada badan ka0a1 pigmentasi pada retina dan peripapil. $i"pia

pat"l"gis sudah ter!adi saat usia 5 H ,* tahun1 /ang bere;ek saat usia dewasa

muda /ang mana hal ini berhubungan dengan perubahan degenerati; pada mata.

$i"pia pat"l"gis suatu hasil dari pertumbuhan /ang 0epat dari pan!ang

a7ial b"la mata. Untuk menerangkan ter!adin/a kelainan aksial b"la mata

ban/ak te"ri /ang dikemukakan1 namun belum ada hip"tesis memuaskan /ang

13


14/23

bisa menerangkan ter!adin/a pat"l"gi itu. Namun demikian pat"l"gi ini

berhubungan dengan herediter dan pertumbuhan b"la mata.

,. 2erediter

Sekarang telah dipastikan bahwa genetik merupakan ;akt"r ma/"r

sebagai eti"l"gi kelainan ini. r"gresi; mi"pia /ang bersi;at ;amilial1

ban/ak ter!adi pada bangsa ina1 Arab dan Jepang. Namun !arang

ditemukan pada bangsa A;rika dan Sudan. Ini menun!ukkan hubungan

herediter /ang mempengaruhi pertumbuhan retina dalam perkembangan

mi"pi.

&. r"ses ertumbuhan se0ara umum

r"ses pertumbuhan ini merupakan ;akt"r min"r pada perkembangan

mi"pia1 erpan!angan dari segmen p"steri"r b"la mata ter!adi han/a

sepan!amg masa pertumbuhan akti; dan diperkirakan berhenti saat

pertumbuhan akti; berhenti. isini ada beberapa ;akt"r seperti nutrisi1

de;isiensi1 gangguan h"rm"n1 dan pen/akit /ang ter!adi saat

pertumbuhan akti; sehingga mempengaruhi perkembangan mi"pia.

@ambar 5. eman!angan b"la mata@e!ala 4linis

@e!ala sub!ekti; :

4abur bila melihat !auh1 penurunan >isus umumn/a lebih parah

dibanding dengan mi"pi simplek.

4eluhan lain seperti melihat sesuatu berwarna hitam mela/ang pada

penglihatann/a1 hal ini berhubungan dengan degenerasi >itreus.

#abun pada malam hari dapat dikeluhkan pada penderita dengan mi"pitinggi.

14


15/23

@e!ala "b!ekti; :

@ambaran pada segmen anteri"r serupa dengan m/"pia simpleks

@ambaran /ang ditemukan pada segmen p"steri"r berupa kelainan-

kelainan padao 'adan ka0a : dapat ditemukan kekeruhan berupa pendarahan

atau degenarasi /ang terlihat sebagai ;l"aters1 atau benda-benda

/ang mengapung dalam badan ka0a. 4adang-kadang ditemukan

ablasi badan ka0a /ang dianggap belum !elas hubungann/a

dengan keadaan m/"pia

o apil sara; "pti0 : terlihat pigmentasi peripapil1 kresen m/"pia1

papil terlihat lebih pu0at /ang meluas terutama ke bagiantemp"ral. 4resen m/"pia dapat ke seluruh lingkaran papil

sehingga seluruh papil dikelilingi "leh daerah k"r"id /ang atr";i

dan pigmentasi /ang tidak teratur.

@ambar 8. @ambaran ;undus pada mi"pia

egenerasi pada retina dan k"r"id /ang ter!adi pada mi"pi

tinggi. itandai dengan plak berwarna keputihan pada makula

dengan sedikit pigmen /ang mengelilingin/a. ?"ster ;u0hs sp"t

dapat terlihat di makula.

15


16/23

@ambar 6. @ambaran ;undus pada mi"pia

Seluruh lapisan ;undus /ang tersebar luas berupa penipisan

k"r"id dan retina. Akibat penipisan ini maka ba/angan k"r"id

tampak lebih !elas dan disebut sebagai ;undus tigr"id.,

(.$ K8p/i3asi+

,. Strabismus di>ergens

&. Ablasi" retina

. erdarahan badan ka0a.

+. erdarahan k"r"id

(.+ Pna0a/a3sanaan

a. N"n;armak"l"gi

4a0a $ata

Lensa k"ntak

Lensa k"ntak mengurangi masalah k"smetik /ang mun0ul pada penggunaan

ka0amata akan tetapi memerlukan perawatan lensa /ang benar dan bersih.

16


17/23

@ambar % : 4"reksi pada $ata $i"pia

4a0amata1 k"ntak lensa1 dan "perasi re;raksi adalah beberapa pilihan untuk

meng"bati ge!ala-ge!ala >isual pada pada penderita mi"pia. alam ilmu kerat"l"gi

k"ntak lensa /ang digunakan adalah k"ntak lensa /ang keras atau kaku untuk

pemerataan k"rnea /ang ber;ungsi untuk mengurangi mi"pia.

b. Terapi embedahan

,. Radial KeratotomyUntuk membuat insisi radial /ang dalam pada pinggir k"rnea dan

ditinggalkan + mm sebagai "na "ptik. ada pen/embuhan insisi ini ter!adi

pendataran dari permukaan k"rnea sentral sehingga menurunkan kekuatan

re;raksi. r"sedur ini sangat bagus untuk mi"pi dera!at ringan dan sedang.

4elemahan

4"rnea men!adi lemah1 bisa ter!adi ruptur b"la mata !ika ter!adi trauma

setelah #41 terutama bagi penderita /ang berisik" ter!adi trauma tumpul1

seperti atlet1 tentara. 'isa ter!adi astigmat irreguler karena pen/embuhan luka

/ang tidak sempurna1namun !arang ter!adi. asien "st #4 !uga dapat merasa

silau saat malam hari.

17


18/23

@ambar 9. #adial kerat"t"m/

&. Potore!ractive Keratectomy "PRK#

ada teknik ini "na "ptik sentral pada str"ma k"rnea anteri"r di;"t"ablasi

dengan menggunakan laser excimer e kerat"t"m/

18


19/23

. $aser in-situ Keratomileusis "$A%IK#&

ada teknik ini1 pertama sebuah ;lap setebal ,*-,8* mikr"n dari k"rnea

anteri"r diangkat. Setelah ?lap diangkat1 !aringan midstr"ma se0ara langsung

diablasi dengan tembakan sinar excimer laser1 akhirn/a k"rnea men!adi ;lat.

Sekarang teknik ini digunakan pada kelainan mi"pi /ang lebih dari - ,& di"ptri.

4riteria pasien untuk LASI4

Umur lebih dari &* tahun.

$emiliki re;raksi /ang stabil1minimal , tahun.

$"ti>asi pasien

Tidak ada kelainan k"rnea dan ketebalan k"rnea /ang tipis merupakan

k"ntraindikasi abs"lut LASI4.

@ambar ,,. LASI4

4euntungan LASI4

$inimimal atau tidak ada rasa n/eri p"st "perati;

4embalin/a penglihatan lebih 0epat dibanding #4.

Tidak ada resik" per;"rasi saat "perassi dan ruptur b"la mata karenatrauma setelah "perasi1

Tidak ada ge!ala sisa kabur karena pen/embuhan epitel.

'aik untuk k"reksi mi"pi /ang lebih dari -,& di"ptri.

4ekurangan LASI4

LASI4 !auh lebih mahal

$embutuhkan skill "perasi para ahli mata.

19


20/23

apat ter!adi k"mplikasi /ang berhubungan dengan ;lap1 seperti ;lap

putus saat "perasi1 disl"kasi ;lap p"st"perati;1 astigmat irreguler.

20


21/23

BAB II

KESIMPULAN

4elainan re;raksi adalah keadaan dimana ba/angan tegas tidak dibentuk pada

retina


22/23

DATAR PUSTAKA

22


23/23

,. Il/as S.Ilmu en/akit $ata. disi ke H

. 'alai enerbit ?4UI. Jakarta. &**9. 2al 6&-%&.

&. Il/as S. Ikhtisar Ilmu en/akit $ata.

'alai enerbit ?4UI. Jakarta. &**9. 2al ,9 H *.

. Artini K1 2utauruk JA1 udisianil.

emeriksaan asar $ata. 'alai enerbit ?4UI. Jakarta. &*,,. 2al + -8.

+. 4hurana A4. "mprehensi>e

3phtalm"l"g/. disi ke H +. New Age Internati"nal. New elhi. 2al ,9 H 9.

5. Langst"n1 .G $anual "; 30ular

iagn"sis and Therap/G 5th diti"nG Lippin0"tt Klliams M KilkinsG hiladelphiaG p

++-+8.

23

long case high myopia din

Documents