mandiri neuro 2

7/25/2019 Mandiri Neuro 2

1/58

SASARAN BELAJAR

LI 1. Memahami dan Menjelaskan tentang Anatomi dan Fisiologi Nervus KranialisLI 2. Memahami dan Menjelaskan tentang Anatomi Jaras Motorik dan Jaras Sensorik

LO 2.1. Jaras MotorikLO 2.2. Jaras Sensorik

LI . Memahami dan Menjelaskan tentang StrokeLO .1. !e"inisi StrokeLO .2. #tiologi StrokeLO .. #$idemiologi StrokeLO .%. Klasi"ikasi StrokeLO .&. 'ato"isiologi StrokeLO .(. Mani"estasi Klinis StrokeLO .). !iagnosis dan !iagnosis *anding StrokeLO .+. 'enatalaksanaan StrokeLO .,. Kom$likasi StrokeLO .1-. 'enegahan Stroke

LO .11. 'rognosis StrokeLI %. Memahami dan Menjelaskan tentang Ke/aji0an Suami erhada$ Istri dalam'andangan Islam

LI 1. Memahami dan Menjelaskan tentang Anatomi dan Fisiologi Nervus ranialis

SARAF !LFA"!RI#S $N.I%

Sistem ol"aktorius dimulaidengan sisi ang menerimarangsangan ol"aktorius.Sistem ini terdiri dari

0agian 0erikut3 mukosaol"aktorius $ada 0agianatas kavum nasal4 "ilaol"aktoria4 0ul0ussu0kalosal $ada sisi medial

lo0us or0italis.

Sara" ini meru$akan sara" sensorik murni ang sera0ut5sera0utna 0erasal dari mem0ranmukosa hidung dan menem0us area kri0ri"ormis dari tulang etmoidal untuk 0ersina$s di

0ul0us ol"aktorius4 dari sini4 traktus ol"aktorius 0erjalan di0a/ah lo0us "rontal dan 0erakhir dilo0us tem$oral 0agian medial sisi ang sama.

Sistem ol"aktorius meru$akan satu5satuna sistem sensorik ang im$ulsna mena$ai kortekstan$a dirilei di talamus. *au50auan ang da$at mem$rovokasi tim0ulna na"su makan dan

induksi salivasi serta 0au 0usuk ang da$at menim0ulkan rasa mual dan muntahmenunjukkan 0ah/a sistem ini ada kaitanna dengan emosi. Sera0ut utama ang

1


2/58

menghu0ungkan sistem $eniuman dengan area otonom adalah medial forebrain bundledanstria medularis talamus. #mosi ang menertai rangsangan ol"aktorius mungkin 0erkaitan keserat ang 0erhu0ungan dengan talamus4 hi$otalamus dan sistem lim0ik.

SARAF !&"I#S $N. II%

Sara" O$tikus meru$akan sara" sensorikmurni ang dimulai di retina. Sera0ut5sera0ut sara" ini4 ini mele/ati "orameno$tikum di dekat arteri o$talmika dan

0erga0ung dengan sara" dari sisi lainna$ada dasar otak untuk mem0entuk kiasmao$tikum. Orientasi s$asial sera0ut5sera0utdari 0er0agai 0agian "undus masih utuh

sehingga sera0ut5sera0ut dari 0agian 0a/ahretina ditemukan $ada 0agian in"eriorkiasma o$tikum dan se0alikna.

Sera0ut5sera0ut dari la$angan visualtem$oral 6se$aruh 0agian nasal retina7menilang kiasma4 sedangkan ang 0erasaldari la$angan visual nasal tidak menilang.Sera0ut5sera0ut untuk indeks ahaa ang

0erasal dari kiasma o$tikum 0erakhir dikolikulus su$erior4 dimana terjadi hu0ungandengan kedua nuklei sara" okulomotorius.

Sisa sera0ut ang meninggalkan kiasma 0erhu0ungan dengan $englihatan dan 0erjalan didalam traktus o$tikus menuju kor$us genikulatum lateralis. !ari sini sera0ut5sera0ut ang

0erasal dari radiasio o$tika mele/ati 0agian $osterior ka$sula interna dan 0erakhir di korteksvisual lo0us oksi$ital.

!alam $erjalananna sera0ut5sera0ut terse0ut memisahkan diri sehingga sera0ut5sera0ut untuk kuadran 0a/ah melalui lo0us $arietal sedangkan untuk kuadaran atas melaluilo0us tem$oral. Aki0at dari dekusasio sera0ut5sera0ut terse0ut $ada kiasma o$tikum sera0ut5

sera0ut ang 0erasal dari la$angan $englihatan kiri 0erakhir di lo0us oksi$ital kanan danse0alikna.

SARAF !#L!M!"!RI#S $N. III%

Nukleus sara" okulomotorius terletak se0agian di de$an su0stansia grisea $eriakuaduktal6Nukleus motorik7 dan se0agian lagi di dalam su0stansia grisea 6Nukleus otonom7.

Nukleus motorik 0ertanggung ja/a0 untuk $ersara"an otot5otot rektus medialis4 su$erior4 danin"erior4 otot o0likus in"erior dan otot levator $al$e0ra su$erior. Nukleus otonom atau nukleus

2


3/58

#dinger5/esth$al ang 0ermielin sangat sedikit mem$ersara"i otot5otot mata in"erior aitus$ingter $u$il dan otot siliaris.

SARAF "R!LEARIS $N. I'%

Nukleus sara" troklearis terletak setinggi kolikuli in"erior di de$an su0stansia grisea$eriakuaduktal dan 0erada di 0a/ah Nukleus okulomotorius. Sara" ini meru$akan satu5satuna sara" kranialis ang keluar dari sisi dorsal 0atang otak. Sara" troklearis mem$ersara"iotot o0likus su$erior untuk menggerakkan mata 0a/ah4 kedalam dan a0duksi dalam derajatkeil.

SARAF "RI(EMIN#S

$N. '%

Sara" trigeminus 0ersi"atam$uran terdiri darisera0ut5sera0ut motorikdan sera0ut5sera0ut

sensorik. Sera0ut motorikmem$ersara"i otot

masseter dan otot tem$oralis. Sera0ut5sera0utsensorik sara" trigeminus di0agi menjadi tigaa0ang utama atu sara" o"talmikus4maksilaris4 dan mandi0ularis. !aerahsensorikna menaku$ daerah kulit4 dahi4/ajah4 mukosa mulut4 hidung4 sinus. 8igimaksilar dan mandi0ula4 dura dalam "osa

kranii anterior dan tengah 0agian anteriortelinga luar dan kanalis auditorius serta 0agian mem0ran tim$ani.

3


4/58

SARAF AB)#SENS $N. 'I%

Nukleus sara" a0dusens terletak $ada masing5masing sisi $ons 0agian 0a/ah dekat medulao0longata dan terletak di0a/ah ventrikel ke em$at sara" a0dusens mem$ersara"i otot rektuslateralis.

SARAF FASIALIS $N. 'II%

Sara" "asialis mem$unai "ungsi motorik dan "ungsi sensorik "ungsi motorik 0erasal dariNukleus motorik ang terletak $ada 0agian ventrolateral dari tegmentum $ontin 0a/ah dekatmedula o0longata. Fungsi sensorik 0erasal dari Nukleus sensorik ang munul 0ersamanukleus motorik dan sara" vesti0ulokoklearis ang 0erjalan ke lateral ke dalam kanalisakustikus interna.

Sera0ut motorik sara" "asialis mem$ersara"i otot5otot eks$resi /ajah terdiri dari ototor0ikularis okuli4 otot 0uksinator4 otot oksi$ital4 otot "rontal4 otot sta$edius4 otot stilohioideus4otot digastriktus $osterior serta otot $latisma. Sera0ut sensorik menghantar $erse$si

$engea$an 0agian anterior lidah.

4


5/58

SARAF 'ES"IB#L!!LEARIS $N. 'III%

Sara" vesti0ulokoklearis terdiri dari dua kom$onen aitu sera0ut5sera0ut a"eren angmengurusi $endengaran dan vesti0uler ang mengandung sera0ut5sera0ut a"eren ang

mengurusi keseim0angan. Sera0ut5sera0ut untuk $endengaran 0erasal dari organ orti dan0erjalan menuju inti koklea di $ons4 dari sini terda$at transmisi 0ilateral ke kor$usgenikulatum medial dan kemudian menuju girus su$erior lo0us tem$oralis. Sera0ut5sera0utuntuk keseim0angan mulai dari utrikulus dan kanalis semisirkularis dan 0erga0ung dengansera0ut5sera0ut auditorik di dalam kanalis "asialis. Sera0ut5sera0ut ini kemudian memasuki

$ons4 sera0ut vesti0utor 0erjalan mene0ar mele/ati 0atang dan sere0elum.

SARAF (L!S!FARIN(E#S $N. I*%

Sara" 8loso"aringeus menerima ga0ungan darisara" vagus dan asesorius $ada /aktumeninggalkan kranium melalui "oramenterse0ut4 sara" gloso"aringeus mem$unai duaganglion4 aitu ganglion intrakranialis su$eriordan ekstrakranialis in"erior. Setelah mele/ati"oramen4 sara" 0erlanjut antara arteri karotisinterna dan vena jugularis interna ke ototstilo"aringeus. !i antara otot ini dan ototstiloglosal4 sara" 0erlanjut ke 0asis lidah danmem$ersara"i mukosa "aring4 tonsil danse$ertiga $osterior lidah.

5


6/58

SARAF 'A(#S $N. *%

Sara" vagus juga mem$unai dua ganglion aituganglion su$erior atau jugulare dan ganglion in"erioratau nodosum4 keduana terletak $ada daerah "oramen

jugularis4 sara" vagus mem$ersara"i semua viseratoraks dan a0domen dan menghantarkan im$uls daridinding usus4 jantung dan $aru5$aru.

SARAF ASES!RI#S $N. *I%

Sara" asesorius mem$unai radiks s$inalisdan kranialis. 9adiks kranial adalah akson darineuron dalam nukleus am0igus ang terletakdekat neuron dari sara" vagus. Sara" aksesorisadalah sara" motorik ang mem$ersara"i ototsternokleidomastoideus dan 0agian atas otottra$e:ius4 otot sternokleidomastoideus 0er"ungsimemutar ke$ala ke sam$ing dan otot tra$e:iusmemutar ska$ula 0ila lengan diangkat ke atas.

SARAF +I&!(L!S#S $N. *II%

Nukleus sara" hi$oglosus terletak $ada medula o0longata $ada setia$ sisi garis tengah dande$an ventrikel ke em$at dimana semua menghasilkan trigonum hi$oglosus. Sara" hi$oglosusmeru$akan sara" motorik untuk lidah dan mem$ersara"i otot lidah aitu otot stiloglosus4hi$oglosus dan genioglosus.

6


7/58

Fisiologi Sistem Sara,

;am$ir semua "ungsi $engendalian tu0uh manusia dilakukan oleh sistem sara". Searaumum sistem sara" mengendlikan aktivitas tu0uh ang e$at se$erti kontraksi otot. !aake$ekan dan daa hantaran meru$akan si"at utama dari makhluk hidu$ dalam 0ereaksiterhada$ $eru0ahan sekitarna. 9angsangan ini dise0ut dengan stimulus. 9eaksi angdihasilkan dinamakan res$ons. !engan $erantaraan :at kimia ang akti" atau melalui hormonmelalui tonjolan $roto$lasma dari satu sel 0eru$a 0enang atau sera0ut. Sel inidinamakan neuron.

Setia$ neuron terdiri dari satu 0adan sel ang dise0ut $erikarion 0erisi nukleus. !idalam sel $lasma $erikarion4 terda$at 0adan50adan ang dise0ut dengan su0tansia nissel. !ari

0adanselkeluar dua maam sera0ut sara"4 aitu dendritdan akson.!endrit 0er"ungsimengirimkan im$uls ke 0adan sel sara"4 sedangkan akson 0er"ungsi mengirimkan im$uls dari

0adan sel ke jaringan lain. Akson 0iasana sangat $anjang danse0alikna dendrit 0erukuran $endek. Setia$ neuron hana mem$unai satu akson danminimal satu dendrit. Kedua sera0ut sara" ini 0erisi $lasma sel.

'ada 0agian luar akson terda$at la$isan lemak ang dise0ut mielinang meru$akan

kum$ulan sel Sh/annang menem$el $ada akson. Sel Sh/ann adalah sel gliaangmem0entuk selu0ung lemak di seluruh sera0ut sara" mielin. Mem0ran $lasma sel Sh/anndise0ut neurilema. Fungsi mielin adalah melindungi akson dan mem0eri nutrisi. *agian dariakson ang tidak ter0ungkus mielin dise0utnodus 9anvier4 ang 0er"ungsi mem$ere$at

$enghantaran im$uls. Sususnan sara" terdiri atas susunan sara" sentral atau sitem sara" $usat4terdiri atas otak 0esar4 otak keil4 0atang otak dan medulla s$inalis4 sara" $eri"er aitu sara"somatis dan sara" otonom.

Neuron dikhususkan untuk menghasilkan sinal listrik dan 0iokimia e$at. Neuron jugamam$u mengolah4 memulai4 mengkode4 dan menghantarkan $eru0ahan5$eru0ahan $ada

$otensial mem0ranna se0agai suatu ara untuk menalurkan $esan dengan e$at melintasi$anjangna. Selain itu4 neuron telah mengem0angkan $erantara kimia/i untuk

7
http://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serabut_sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dendrithttp://id.wikipedia.org/wiki/Aksonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mielinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_Schwann&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_glia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Membran_plasmahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neurilemma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Nodus_Ranvierhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serabut_sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Dendrithttp://id.wikipedia.org/wiki/Aksonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mielinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_Schwann&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_glia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Membran_plasmahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Neurilemma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Nodus_Ranvierhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel


8/58

menam$aikan in"ormasi melalui jalur5jalur sara" ang 0er0eit50elit dari neuron ke neuronserta ke otot dan kelenjar.

Sel sara" menurut jenis rangsanganna meli$uti sel sara" 6sel ganglion7 dan sera0utsara"6neurit7 atau akson. Sel sara" 6neuron7 0esarna 0ermaam5maam dilihat dari gerigina

satu4 dua4 dan 0anak. 8erigi ang 0anak 0era0ang menghu0ungkan sel itu dengansesamana4 gerigi ini dise0ut dendrite. Alat $enghu0ung dise0ut neuron. Sera0utsara" 6neurit7 atau akson adalah 0agian utama sera0ut sara"4 ang dise0ut sum0u toraks4 dandi 0agian tengah dise0ut juga 0enang sara". Sum0u sara" mem$unai 0enang sara" angterdiri atas :at lemakdinamakan melin. Sum0u toraks ang tidak mem$unai sela$utkehilangankea0u5a0uan atau sera0ut sara" gai0 6sara" sulung7 sekeliling sera0ut sara" ini adasela$ut 0ening ang dise0ut dengan sela$ut sh/an.

Sistem sara" tersusun oleh kelas neuron aitu neuron a"eren4 neuron e"eren4 danantarneuron. Sistem Sara" A"eren terdiri dari neuron a"eren ang memiliki rese$tor sensorikang menghasilakan $otensial aksi se0agai res$ons terhada$ rangsangan s$esi"ik. 'otensialaksi dimulai di ujung rese$tor $eri"er se0agai res$ons terhada$ rangsangan dan menjalar dise$anjang akson $eri"er dan akson sentral ke arah medula s$inalis. Neuron e"eren 0erada

$ada sistem sara" $eri"er. *adan sel neuron e"eren 0erada $ada SS'4 tem$at 0anak masukan$rasina$s ang 0erlokasi sentral 0erkonvergensi $ada neuron terse0ut untuk mem$engaruhikeluaran ke organ e"ektor. Akson5akson $ada e"eren meninggalkan sistem sara" $usat untuk

0erjalan menuju ke otot dan kelenjar ang mereka $ersara"i4 menam$aikan keluaranterintegrasi agar melaksanakan $erintah ang diinginkan. Antar neuron atau interneuron terletak seluruhna di dalam SS'. Neuron jenis ini memiliki dua

"ungsi utama aitu menghu0ungkan neuron a"eren dengan neuron e"eren dan 0ertanggungja/a0 atas "enomena a0strak ang 0erkaitan dengan ji/a4 misalna 0er"ikir4 emosi4 ingatan4kreativitas4 intelektual dan motivasi.

Kemam$uan khusus ang dimiliki oleh sel sara" se$erti irita0ilita4 sensitivitas terhada$stimulus4 konduktivitas4 dan kemam$uan mentranmisi suatu res$on terhada$ stimulusdiaturoleh sistem sara" melalui ara aitu3

1. In$ut sensoris aitu menerima sensasi atau stimulus melalui res$or ang terletak ditu0uh4 0aik eksterneal mau$un internal.

2. Akivitas intergrati" aitu res$ons mengu0ah stimulus mnjdi im$uls listrik angmejalar se$anjang sara" sam$ai ke otak dan medulla s$inalis4 kemudianmenginter$retasikan stimulus sehingga res$ons terhada$ in"ormasi da$at terjadi.

. Out $ut aitu im$uls dari otak dan medulla s$inalis mem$eroleh res$ons angsesuai dari otak dan kelenjar ang dise0ut dengan e"ektor.

Sistem sara" memiliki tugas $okok ang meli$uti 17 kontraksi otot seluruh tu0uh4 27kontraksi otot $olos dalam organ internal4 7 sekresi kelenjar eksokrin dan endokrin dalamtu0uh. Kegitan terse0ut seara 0ersama5sama dise0ut dengan "ungsi motorik.

&engolahan In,ormasi -ada Sistem Sara,

IMLS SARAF

8


9/58

1. Sel dalam keadaan istirahat diluar 0ermuatan 6


10/58

Sina$ adalah hu0ungan satu neuron 6akson7 dengan neuron lain4 otot atau kelenjar. 'adasina$ hu0ungan neurit 6akson7 da$at $ada dendrit atau 0adan sel4 teta$i tidak $ada sesamaneurit 6akson7 lain.

SIS"EMA L!!M!"!RI#S

9ese$tor4 Sara" sensoris4 SS'4 Sara" motoris4 #"ektor

In"ormasi ang masuk diolah sedemikian ru$a sehingga terjadi reaksi motorik angte$at. Le0ih dari ,,B dari semua in"ormasi sensoris terus di0uang karena tidak $enting4misal3 orang menadari 0agian tu0uh ang 0ersentuhan dengan $akaian dan tidak menadaritekanan $ada tem$at duduk ketika sedang duduk. 'erhatian ditujukan $ada suatu o0jekkhusus dalam la$angan $englihatan dan 0uni ang terus menerus4 0iasana di$indahkan kelatar 0elakang 0ila in"ormasi sensoris $enting telah di$ilih maka selanjutna disalurkan kedalam daerah motorik otak ang te$at unntuk menim0ulkan reksi ang diinginkan. !alam hal

ini sina$s 0er$eran dalam mengolah in"ormasi. Sina$s 0er"ungsi se0agai tem$at hu0ungansatu neuron dengan neuron 0erikutna untuk mengatur $enghantaran isarat dan menentukanarah $ene0aran isarat sara" di dalam sistem sara".

*iasana sina$s neuron ke neuron ang lain meli0atkan suatu $ertautan antara se0uahterminal akson di satu neuron dan dendrit atau 0adan sel sara" ang lain. terminal akson aitu4ang menghantaran $otensial aksi menuju ke sina$s4 0erakhir di se0uah ujung ang sedikitmenggelem0ung4 ang dise0ut ke$ala sina$s 6sna$ti kno07. Ke$ala sina$smengandungvesikel sina$s4 ang menim$an :at $erantara kimia/i s$esi"ik4 aitusuatu neurotransmitter4 ang telah disentesis dan dikemas oleh neuron $rasina$s . Ke$alasina$s 0erada sangat dekat 4 teta$i tidak 0erkontak langsung dengan neuron $asasina$s4 aituneuron ang $otensial aksina menjalar menjauhi sina$s. 9uang antara neuron $rasina$s dan

$asasina$s aitu elah sina$s ang terlalu le0ar untuk $ene0ran langsung arus dari satu selke sel lain dan dengan demikian menegah $otensial aksi le/at seara elektris antar neuron.*agian dari mem0rane $asasina$s ang te$at 0erada di 0a/ah ke$ala sina$s dise0utse0agai mem0rane su0sina$s. Sina$s hana 0ero$rasi dalam satu arah. 'roses hantaranim$uls melalui sina$s harus melalui serentetan $eristi/a "isika dan kimia ang mengalamisederetan $roses se0elumna sehingga da$at menim0ulkan $otensial aksi di sel $asasina$s.'enghantaran im$uls melalu sina$s mudah di$engaruhi oleh o0at5o0atan dan :at kimia.

Neuron $rasina$s mem$engaruhi neuron $asasina$s teta$i neuron $asa sina$s tidakmem$engaruhi neuron $rasina$s. Ketika suatu $otensial aksi di neuron $rasina$s telahmeram0at sam$ai ke terminal akson $eru0ahn $otensial ini akan menetuskan $em0ukaansaluran5saluran a


11/58

Ada 0e0era$a jenis hu0ungan sina$s diantarana3 17 sina$s interneuronal aituhu0ungan kontak "ungsional antara dua neuron4 27 sina$s neuromuskular aitu hu0ungankontak "ungsional antara satu neuron dengan satu sel otot atau satu serat otot4 7 sina$sneuroglandular aitu hu0ungan kontak antara satu neuron dengan satu kelenjar.

Setia$ saat terda$at $eru0ahan $otensial $ada mem0rane sel. 'otensial ini dise0utdengan $otensial $asasina$s 6$ost5sina$ti $otensial@'S'7 ang tergantung $ada jenis

$otensialna. 'ada sel da$at terjadi #?itator 'ost Sina$ti 'otensial 6#'S'7 atau Inhi0itor'ost Sna$ti 'otensial 6I'S'7.

#ksitasi $asasina$ti4 aitu $otensial ang terda$at dalam sel $asasina$s 0eru$ade$olarisasi4 aitu $roses netralisasi keadaan $olar ang 0esar dan sangat di$engaruhi oleh

jumlah neurotransmiter ang dile$as oleh sina$s. Inhi0isi $asasina$tikmeru$akan :at angterda$at $ada $asasina$s 0eru$a hi$er$olarisasi ang 0esarna sangat di$engaruhi oleh

jumlah neurotransmiter ang dile$as oleh $rasina$s.

;asil dari olahan in"ormasi terse0ut hana se0agian keil in"ormasi sensoris $entingang mene0a0kan reaksi motorik segera. Se0agian 0esar disim$an untuk kegiatan motorikdi masa ang akan datang dan digunakan dalam $roses 0er$ikir. 'enim$anan ini terjadidalam korteks sere0ri4 teta$i tidak semuana karena daerah 0asal otak dan medula s$inalisda$at menim$an sejumlah keil in"ormasi. 'enim$anan in"ormasi meru$akan $roses daaingat dan "ungsi sina$s. Setia$ kali suatu sara" sensoris tertentu melalui serangkaian sina$smaka sina$s ang 0ersangkutan menghatarkan isarat ang sama $ada kesem$atan

0erikutna. 'roses ini dise0ut dengan "asilitasi.

'AS#LARISASI !"A

&emuluh Nadi

!arah mengalir ke otak melalui dua arteri arotis dan dua arteri verte0ralis 3

Arteri arotis Interna

Arteri arotis interna4 setelah memisahkan diri dari arteri arotis omunis4 naik danmasuk ke rongga tengkorak melalui analis arotikus os.tem$oralis4 0erjalan dalam sinusavernosus menem0us duramater dan munul di medial $roessus linoideus setelah itumenem0us arahnoidea untuk 0erada di dalam su0arahnoidea 4kemudian mem0elok ke

0elakang dekat area $er"orata ujung media sulus laterali Slvii4 akhirna 0era0ang dua 3arteri ere0ri anterior dan arteri ere0ri media 3

1. A.O$htalmiaa. Jalan 3 munul dari sinus avernosus memasuki analis o$tius lateralis

0. Su$$l 3 0ola mata serta alat5alat or0ita lain40agian "rontal sal$4sinusethmoidalis et "rontalis4dorsum nasi

2. A.omunians 'osteriora. Jalan3 di0elaa N.III 0eranastomosis dg A.ere0ri $osterior mem0entuk

irulus Cilisi

. A.horioidea

11


12/58

a. Jalan3 0elakang tratus o$tiusmasuk ornu in"erior ventriuluslateralis$leus horoideus

0. Su$$l3 rus ere0ri4or$us geniulatum laterale4tratus o$tius4a$sulainterna

%. A.ere0ri anteriora. Jalan3 di de$an medial N.II "isura longitudinalis su$eriorke 0elakang

diatas or$us allosum0eranastomisis A.ere0ri $osterior0. a0ang3 9r.ortiales dan 9r.entrales. Su$$l 3 mem0erikan vaskularisasi $ada korteks "rontalis4 $arietalis 0agian

tengah4 or$us alosum dan nukleus audatus&. A.ere0ri Media

a. Jalan3 lateral di sulus lateralis Slvii0. a0ang 3 9r.ortiales dan 9r.entrales. Su$$l3 vaskularisasi $ada korteks lo0us "rontalis4 $arietalis dan tem$oralis

A. Derte0ralis

Sistem verte0ral di0entuk oleh arteri verte0ralis kanan dan kiri ang 0er$angkal di arterisu0lavia4 menuju dasar tengkorak melalui analis transversalis di kolumna verte0raliservikalis II s@d DI4 masuk rongga kranium melalui "oramen magnum4menem0us duramaterdan arahnoideamater ke avum su0arahnoid lalu mem$era0angkan masing5masingse$asang arteri ere0elli in"erior. 'ada 0atas medulla o0longata dan $ons4 keduana 0ersatumenjadi arteri 0asilaris dan setelah mengeluarkan kelom$ok a0ang arteri4 $ada tingkatmesene$halon4 arteri 0asilaris 0erakhir se0agai se$asang a0ang arteri ere0ri $osterior.

1. 9r.Meningeaa. Su$$l3tulang dan duramater di didalam "ossa ranii $osterior2. A.S$inalis 'osterior

a. Su$$l3 0agian 0elakang medula s$inalis dan alat sekitarna. A.S$inalis anterior

a. Su$$l 3 0agian de$an medula s$inalis dan alat sekitarna%. A. ere0ellaris 'osteroin"erior

a. Su$$l3 dataran 0a/ah vermis4nulei entralis ere0elli dataran 0a/ahhemis$haerum ere0elli4medula o0longata dan $le?us horoideus ventriulusEuartus

&. Aa.Medularesa. Su$$l3 medula o0longata

A. *asilariser0entuk dari Aa.verte0ralis kiri dan kanannaik keats di sulus mediana $ons

$ada akhirna 0era0ang jadi Aa.ere0ri 'osterior1. Aa.'ontin

a. Su$$l3 'ons2. A.La0rinthis

a. Su$$l3 meatus austius dan alat dalamna. A. er0elaris in"erior anterior

a. Su$$l3 0agian 0a/ah dan de$an $ons dan 0agian atas medula o0longata%. A. ere0elaris su$erior

12


13/58

a. Su$$l3 0agian atas ere0ellum4$ons4or$us $inelalis dan velum medularesu$erior

&. A. ere0ri 'osteriora. a0ang3 9r.ortiales4rr.entrales49.horioidea

irulus Arteriosus Cillisi

Meru$akan anastomose ang $enting antara % arteri 6a.verte0ralis a.arotis interna7 angmemasok darah ke otak. !i0entuk oleh 2 a.arotis interna dan 2 a.verte0ralis 0eserta 2a.ommunians $osterior4 2 a.ere0ri anterior4 2 a.0asilaris dan a.omunians anterior.

'em0uluh nadi untuk daerah otak khusus1. or$us striatum dan a$sula interna 69r.entrales A.ere0ri media72. halamus 6a0ang5a0ang a.omunians $osterior4a.0asilaris4a.ere0ri $osterior7. Mesene$halon 6a.ere0ri $osterior4a.ere0elaris su$erior dan a.0asilaris7

%. 'ons 6a.0asilaris dan Aa.ere0elaris anterior4in"erior dan su$erior7&. Medula o0longata 6a.verte0ralis4aa.s$inales anterio et $osterior4a.ere0elarisin"ero$osterior dan a.0asilaris

(. ere0ellum 6a.er0elaris su$eior4anteroin"erior dan $osteroin"erior7

&emuluh Balik

Ada 2 kelom$ok $em0uluh 0alik 3

1. Dv.ere0rales su$er"iialis 6v.ere0ri e?terna72. Dv.ere0rales $ro"unda 6v.ere0ri interna7

a0ang v.ere0ri e?terna 3 v.ere0ri su$erior4 v.ere0ri media4 v.ere0ri anterior

dan v.0asilaris v. ere0ri e?terna terda$at dirongga su0arahnoid. a0ang v.ere0ri interna 3 v. terminalis v. horoidea v. terminalis v.

horoidea 0erga0ung mem0entuk v. ere0ri magna.

Medula S-inalis

Medulla s$inalis atau ang sering dise0ut dengan korda s$inalis ang ter0entang dari "oramenmagnum sam$ai dengan L14 di L1 melonjong dan agak mele0ar ang dise0ut onusterminalis atau onus medullaris.. 'ada medulla s$inais juga terda$at su0stansia grisea.*erlainan dengan su0stansa ang ada $ada oak4 su0stansia grisea ang ada $ada medulla

s$inalis 0er0entuk se$erti ku$u5ku$u di 0agian dalam dan dikelilingi oleh su0stansia al0a.Sama halna se$erti otak4 su0stansia $ada medulla s$inalis tersusun atas 0adan50adan selsara" 0eserta dendritna4 antar neuron $endek dan sel5sel glia. Su0stnsi al0a tersusun menjaditraktus aitu 0erkas50erkas serat sara" dengan "ungsi seru$a. Se0agian 0esar adalah traktusasendens 6korda ke otak74 dan traktus desndens 6dari otak k7. Su0stansi a0u5a0u mem0entukse$erti huru" ; dan terdiri dari tiga 0agian aitu3 anterior4 $osterior dan omissura a0u5a0u.*agian 'osterior se0agai in$ut @a""erent4 anterior se0agai Out$ut@e""erent4 omissura a0u5a0uuntuk re"leks silang dan su0stansi $utih meru$akan kum$ulan serat sara" 0ermelin.

Korda s$inalis memiliki "ungsi se0agai $enghu0ung untuk menalurkan in"ormasi antara otakdan 0agian tu0uh lainna4 serta mengintegrasikan aktivitas re"lek antara masukan a"eren dan

13


14/58

keluaran e"eren tan$a meli0atkan otak4 untuk $erna$asan4 gerakan menelan4 dan 0er$erandalam muntah.

1. Sistem Sara, &eri,er

Sistem sara" $eri"er terdiri dari serat5serat sara" ang mem0a/a in"ormasi antara SS' di0agian50agian lain tu0uh. Sistem sara" $eri"er terdiri atas sisten sara" ranial dan sistem sara"s$inal. Sistem sara" ranial terdiri atas 12 sara" aitu3

Nama Sara" i$e FungsiOl"aktori Sensorik 'eniumanO$tik Sensorik 'englihatanOkulomotor

Motorik 'ergerakan otot0ola mata dan kelo$ak mata

roklear Motorik 'ergerakan otot 0ola mata

rigeminal am$uran Sensorik3 sensasi di /ajah dan mulut4motorik3 mengunahA0dusena Motorik 'ergerakan 0ola mataFasial am$ura

nSensorik3 rasa 6kea$74 motorik3 $ergerakan di/ajahdan kelenjar $enernaan

Auditori Sensorik 'endengaran dan keseim0angan tu0uh8loso"aring am$ura

nSensorik3 rasa 6kea$74 motorik3 menelan

Dagus am$uran

Sara" utama untuk sistem $usat $arasim$atik

Aksesori Motorik Menelan dan $ergerakan leher;i$oglossal Motorik Otot di lidaha0le 1.1 *agian50agian sara" ranial 0eserta "ungsi

Sedangkan sara" s$inal meru$akan sara" ang 0erasal dari sumsum tulang 0elakang ang0erhu0ungan dengan seluruh tu0uh. ersusun atas 1 $asang sara" s$inal aitu3 + $asangsara" servikal4 12 'asang sara" orakal4 & 'asang sara" Lum0al4 & 'asang sara" Sakraldan 1 $asang sara" koksigeal. Sara"5sara" trse0ut dikenal se0agai kauda ekuina =ekor kuda>.

Sistem Sara, Somati/

Sistem sara" somati adalah susunan sara" ang mem$unai $eranan s$esi"ik untuk mengaturaktivitas otot sadar atau serat lintang. Jadi sara" ini melakukan sistem $ergerakan otot angtidak disengaja atau$un disengaja.

Sistem Sara, !tonom

Sistem sara" otonom mengendalikan kelenjar dan otot $olos4 ang menaku$ otot jantung4otot5otot di $em0uluh darah4 dan otot5otot di 0agian dalam lam0ung dan usus. Otot5ototterse0ut dinamakan otot $olos karena jika dilihat dari 0a/ah mikrosko$ tam$ak $olos.Se0alikna otot rangka memiliki gam0aran ang 0erlurik5lurik. Sistem sara" otonomik

menda$atkan namana dari "akta 0aha/a 0anak aktivitas ang dikendalikanna seara

14
http://budisma.web.id/materi/sma/biologi-kelas-xi/jenis-dan-sifat-kerja-otot-manusia/http://budisma.web.id/materi/sma/biologi-kelas-xi/fungsi-alat-sistem-pencernaan-pada-manusia/http://budisma.web.id/materi/sma/biologi-kelas-xi/jenis-dan-sifat-kerja-otot-manusia/http://budisma.web.id/materi/sma/biologi-kelas-xi/fungsi-alat-sistem-pencernaan-pada-manusia/


15/58

otonom4 atau sel"5regulating 6se$erti $enernaan dan sirkulasi7 dan terus 0erjalan kendati$unorang itu sedang tidur atau tidak sadar.

Sistem sara" otonom disusun oleh sera0ut sara" ang 0erasal dari otak mau$un dari sumsumtulang 0elakang dan menuju organ ang 0ersangkutan. !alam sistem ini terda$at 0e0era$a

jalur dan masing5masing jalur mem0entuk sina$sis ang kom$leks dan juga mem0entukganglion. Grat sara" ang terda$at $ada $angkal ganglion dise0ut urat sara" $ra ganglion danang 0erada $ada ujung ganglion dise0ut urat sara" $ost ganglion.

Sistem sara" otonom da$at di0agi atas sistem sara" sim$atik dan sistemsara"$arasim$atik. 'er0edaan struktur antara sara" sim$atik dan $arasim$atik terletak $ada

$osisi ganglion. Sara" sim$atik mem$unai ganglion ang terletak di se$anjang tulang0elakang menem$el $ada sumsum tulang 0elakang sehingga mem$unai urat $ra ganglion$endek4sedangkan sara" $arasim$atik mem$unai urat $ra ganglion ang $anjang karenaganglion menem$el $ada organ ang di0antu.

Sistem sara" ini seringkali memiliki aksi antagonisti. Se0agai ontohna4 sistem sara"$arasim$atik mene0a0kan konstraksi $u$il mata4 menstimulasi $engeluaran saliva4 danmem$erlam0at denut jantung4 sistem sara" sim$atik memiliki e"ek ang 0erla/anan.Keadaan tu0uh ang normal 6 di suatu tem$at di antara ekstrem eksitasi dan $lasiditasvegetative7 di$ertahankan oleh keseim0angan di antara kedua sistem ini. Fungsi5"ungsi sara"otonom da$at di0edakan menjadi ta0el 0erikut ini 3

'arasim$atik Sim$atik

mengeilkan $u$ilmenstimulasi aliran ludahmem$erlam0at denut jantungmem0esarkan 0ronkusmenstimulasi sekresi kelenjar $enernaanmengerutkan kantung kemih

mem$er0esar $u$ilmengham0at aliran ludahmem$ere$at denut jantungmengeilkan 0ronkusmengham0at sekresi kelenjar

$enernaanmengham0at kontraksi kandung kemih

a0el 1.2 a0el "ungsi sara" sim$atik dan $ara sim$atik

LI 0. Memahami dan Menjelaskan tentang Anatomi Jaras Motorik dan Jaras SensorikL! 0.1. Jaras Motorik

Jaras motorik adalah jalan raa motorik seara tradisional ter0agi atas dua jalan 3

Sstema -ramidalis s. "ra/tus /orti/os-inalis

Jalan motorik ang 0erasal dari area *rodmann % di sam$ing area (44241 orte? ere0rimenuju medulla s$inalis. *ertolak dari tem$at asal dan tujuanna4 jalan motorik inidikenal juga se0agai 3 tratus ortios$inalis.Ada dua alasan kena$a jalan motorik ini dise0ut se0agai sstema $ramidalis31. Karena dia 0erasal dari sel $ramid 6la$is ketiga7 orte? ere0ri khususna dari area

*rodmann %

15


16/58

2.Karena $ada medulla o0longata4 jalan motorik ts0 menim0ulkan 0enjolan di 0agiande$an medulla o0longata ang dise0ut se0agai 3 $ramidratus ortios$inalis 0erakhir $ada ornu anterior medulla s$inalis

Sstema E2tra-ramidalis

Semua jalan motorik selain tratus ortios$inalis 31.7 ang datang dari 0atang otak menuju medulla s$inalis3

ratus retiulos$inalis ratus tetos$inalis ratus ru0ros$inalis ratus vesti0ulos$inalis ratus olivos$inalis

2.7 ang datang dari orte? ere0ri menuju 0atang otak dise0ut se0agai tratusortio0ul0aris3

ratus ortiostriata ratus ortiothalamius ratus ortioh$othalamius ratus ortionigra Sera0ut sera0ut ang 0erasal dari area *rodmann % dan ( ta$i khusus menuju ke 3

egmentum4Nulei $ontis4 Nuleus olivarius in"erius

&usat jalan raa motorik 3

1.7 Neuron motorik atas atau $usat su$ras$inalLetak3 orte? ere0ri

Neuron ang di orte? ere0ri dise0ut se0agai 3 Neuron orde $ertama60eru$a sel$ramidalis3 sel la$is ketiga orte? ere0ri7. A?on neuron orde $ertama turun ke0a/ah melalui orona radiata kemudian masuk ke rus $osterior a$sula interna4 teruske mesene$halon4 $ons4 medulla o0longata dan medula s$inalis untuk 0ersina$sisdengan neuron orde kedua ang terletak $ada ornu anterius su0stansia grisseamedulla s$inalis.

2.7 Neuron motorik 0a/ah atau $usat s$inalLetak3 olumna anterius su0stansia grissea medulla s$inalis!isini terda$at 2 kelom$ok neuron3

Neuron orde kedua 6neuron antara7 ang terletak $ada $angkal olumna anteriussu0stansia grissea. 'una a?on ang sangat $endek untuk 0ersina$sis denganneuron orde ketiga

Neuron orde ketiga ang terletak juga $ada olumna anterius su0stansia grissea

medulla s$inalis. A?on neuron ketiga keluar dari medulla s$inalis se0agai radi?anterior n.s$inalis untuk 0erga0ung dengan radi? $osterior mem0entuk n.s$inalisdan akhirna $ergi ke e"ektor sadar3 otot seran lintang atau otot lurik 6otot skelet7.Se0agian keil sera0ut $enghu0ung dari neuron orde $ertama 0ersina$sislangsung dengan neuron orde ketiga ang $enting dalam "ungsi arus re"le?.

16


17/58

Fungsi3 menerima $erintah dari $usat su$ras$inal dan neuron orde kedua ang terletak$ada olumna anterius su0stansia grissea medulla s$inalis dan setelah 0ersina$sis $adaneuron $usat s$inal4 $erintah tadi diteruskan ke e"ektor 3 otot skelet

4ang termasuk sstema -ramidalis hana ada satu aitu 3

ratus ortios$inalisAsal3 Neuron orde $ertama 3 1@ 0erasal dari area % *rodmann 6$usat motorik $rimer7 $ada grus $reentralis 1@ 0erasal dari area ( *rodmann 6$usat motorik sekunder7 $ada grus $reentralus 1@ 0erasal dari area 4241 *rodmann 6$usat somastesi7 $ada grus $ostentralis

'usat ang mengontrol otot muka terletak di se0elah 0a/ah4 sedang ang mengontrol ototanggota 0a/ah justru terletak di 0agian atas dari dataran medial hemis$haerum ere0ri.Jalan di dalam hemis$haerum ere0ri 3Mula5mula turun memasuki orona radiata4 kemudian memasuki rus $osterius a$sulainterna ang sera0utna tersusun s00.3

Sera0ut ang dekat genu akan mensara"i otot 0agian atas leher Sera0ut ang terletak le0ih ke0elakang akan mensara"i otot 0adan 0a/ah

Jalan di dalam mesene$halon4 dia 0erjalan $ada @& tengah rus ere0ri mesene$halondengan susunan s00.3

Hang mensara"i 0agian atas leher terletak di se0elah medial Hang mensara"i otot kaki terletak di se0elah lateral

Jalan di dalam 'ons tratus akan ter$eah dalam 0e0era$a 0erkas sara" oleh Fi0ra

$ontoere0ellaris transversa.

Jalan di dalam Medulla o0longata4 0erkas sara" ang tadina ter$eeah5$eah kini0erga0ung menjadi satu 0erkas lagi dan akan menonjolkan medulla o0longatamem0entuk 3 $ramid. Itulah se0a0na tratus ts0 sering juga dise0ut se0agai 3 ratus

$ramidalis. 'ada $er0atasan medulla o0longata dengan medulla s$inalis sera0ut sara"naakan mengalami 2 hal 3

Maoritas sera0ut akan saling 0ersilangan mem0entuk 3 !eussatio $ramidalis Minoritas sera0ut tidak 0ersilangan dan langsung memasuki medulla s$inalis

Jalan di dalam medulla S$inalis 3

Sera0ut ang 0ersilangan memasuki olumna lateralis su0stansia al0a medulla s$inalis

dise0ut se0agai3 ratus ortios$inalis lateralis. !ia jalan se$anjang olumna lateralisdan kemudian akan 0ersina$sis dengan Neuron orde kedua $ada olumna anteriussetia$ segmen medulla s$inalis.

Sera0ut ang tidak 0ersilangan memasuki olumna anterius su0stansia al0a medulla

s$inalis dise0ut se0agai 3 ratus ortis$inalis anterius. Selanjutna dia akan menilanggaris tengah dan akan 0erakhir $ada neuron orde kedua $ada olumna anterius segmenmedulla s$inalis ervialis dan 0agian atas thoraal. A?on dari neuron orde kedua akan

0ersina$sis dengan neuron orde ketiga ang juga ada di olumna anterius.

17


18/58

Fungsi3

Gmum3 *ersama5sama dengan tratus lainna mengantarkan $erintah untukmenggerakkan otot seran lintang 6otot sadar7

Khusus3 untuk jalan motorik ang 0erkaitan dengan kete$atan4 ketram$ilan terutama

gerakan ujung5ujung anggota 0adan

4ang termasuk sstema e2tra-ramidalis3

!atang dari *atang Otak menuju Medulla S$inalis

1. ratus retiulos$inalisAsal 3 Formatio retiulare ang terletak se$anjang mes5ene$halon4 $ons dan medulla

o0longata 6neuron orde $ertama7.Jalan 3

!ari neuron ang ada di $ons4 dikirmkan a?on lurus ke0a/ah 3 traktusretiulos$inlis $ontinus

!ari neuron di medulla o0longata4 menilang garis tengah 0aru turun kemedulla s$inalis 3 traktus retiulos$inalis medulla s$inalis

ujuan 3 ornu anterius medulla s$inalis 6$usat s$inal3 neuron orde kedua dan ketiga7Fungsi 3 mengontrol neuron orde kedua dan ketiga dalam 0entuk "asilitasi dan

inhi0isi kontraksi otot skelet0erkaitan dengan "ungsi kseim0angan tu0uh.

2. ratus etos$inalisAsal 3 olliulus su$erior mes5ene$halon 6neuron orde $ertama7Jalan 3 menilang garis tengah dan turun melalui $ons4 medulla o0longata.

Jalanna dekat sekali dengan "asiulus longitudinale medialisujuan 3 ornu anterius medulla s$inalis 6$usat s$inal7 dan 0ersina$s dengan neuron

orde kedua dan ketigaFungsi 3

18


19/58

17 terjadina re"le? $u$ilodilatasi s0g. res$on kalau lagi 0erada dalam ruang gela$27 terjadina re"le? gerakan tu0uh s0g. res$on terhada$ ransang $englihatan

. ratus 9u0ros$inalisAsal 3 nuleus ru0er 6neuron orde $ertama7 $ada tegmentum mes5ene$halon

setinggi oliulus su$erior.Jalan 3 a?on neuron orde $ertama menilang garis tengah turun ke0a/ah mele/ati

$ns4 medulla o0longata menuju ornu anterior meulla s$inalis su0t. grisea

6$usat s$inal7Fungsi 3 memau kontraksi otot "leksor dan mengham0at kontraksi otot ekstensor

0erkaitan dengan "ungsi keseim0angan tu0uh

19


20/58

%. ratus vesti0ulos$inalisAsal 3 nulei vesti0ularis neuron orde $ertama 6dalam $ons dan med. o0longata74

menerima akson dari auris interna melalui N.vesti0ularis dan ere0elumujuan 3 ornu anterius medulla s$inalis 6$usat s$inal7Fungsi 3 memau kontraksi otot ekstensor dan mengham0at kontraksi otot

"leksor0erkaitan dengan "ungsi keseim0angan tu0uh

&. ratus olivos$inalisAsal 3 nuleus olivarius in"erius 6neuron orde $ertama74 menerima a?on dari 3 orte?

ere0rii4 or$us striatum4 nueu ru0erujuan 3 ornu anterius med. s$inalis 6$usat s$inal7Fungsi 3 mem$engaruhi kontraksi otot skelet 0erkaitan dengan "ungsi keseim0angan

tu0uh

!atang dari orte? ere0ri menuju *atang Otak

a. ratus ortiothalamus Asal 3 area 0rodmann 1-4 114 12

20


21/58

ujuan 3 nuleus medialis thalami Asal 3 area 0rodmann , dan 11

ujuan 3 nulei se$ti thalami Asal 3 area 0rodmann ,

ujuan 3 nuleus medialis et lateralis thalami Asal 3 area 0rodmann (

ujuan 3 nulei se$ti thalami4 nuleus medualis et lateralis thalami Asal 3 area 0rodmann %

ujuan 3 nulei lateralis thalami0. ratus ortioh$othalamius

Asal 3 orte h$oam$iujuan 3 h$othalamus

. ratus ortiosu0thalamiusAsal 3 area 0rodman (ujuan 3 su0thalamus

d. ratus ortionigraAsal 3 area 0rodmann %4 ( dan +ujuan 3 su0stantia nigra

e. ratus ang 0erasal dari area 0rodmann % dan (ujuan 3 tegmentum 6mes5ene$halon74 nulei $ontis 6$ons74 nuleus

olivarius in"erius 6medulla o0longata7

L! 0.0. Jaras Sensorik

Fungsi3 mem0a/a in"ormasi sensorik 6e?terose$ti" dan $ro$riose$ti"7 dari ree$tor ke $usatsensorik sadar di otak.

In,ormasi e2terose-ti, meli-uti 3

Sakit Suhu 6$anas atau dingin7 Sentuhan ekanan

In,ormasi -ro-riose-ti, meli-uti 3

Keadaan otot sadar@otot lurik Keadaan sendi

Keadaan ligamentum

"iga stasion jalan sensorik 3

Gntuk 0isa mena$ai $usat sadar $ada grus $ostentralis 6area *rodmann 42417 maka semuain"ormasi sensorik harus mele/ati sedikitna neuron 3

1 Neuron orde -ertama

Letak 3 'ada ganglion radi? $osterior s. 8anglion s$inale 6ganglion adalah sel sara"ang terletak di luar susunan sara" $usat4 sedang ang 0erada di dalam SS' dise0utse0agai nuleus atau neuron7 dimana dendrit dari sel sara" ts0. datang dari ree$tor4

sedang a?on5na $ergi memasuki medulla s$inalis untuk 0ersina$sis $ada neuron ordekedua

21


22/58

0 Neuron orde kedua

Letak 3 'ada ornu $osterius medulla s$inalis4 a?on5na da$at menilang garis tengahatau langsung 0erjalan dalam olumna lateralis $ada sisi ang sama4 selanjutna naikkeatas untuk 0ersina$sis $ada neuron orde ketiga

5 Neuron orde ketiga

Letak 3 'ada thalamus dimana a?on5na akan menuju $usat sensorik sadar $ada grus$ostentralis 6 area *romann 42417

Jalan raa sensasi sakit dan suhuNama jalan 3 ratus s$inothalamius lateralisJalan $ada medulla s$inalis 3

A2on dari neuron orde -ertama $(anglion s-inale%

Memasuki ujung ornu $osterius su0stansia grissea medulla s$inalis dan segera 0era0angdua3

Sera0ut ang naik Sera0ut ang turun

Sesudah memasuki satu atau dua segment medulla s$inalis mem0entuk ratus 'osterolateral6Lissaueri7. !ia segera 0ersina$sis dengan neuron orde kedua ang terletak $ada kelom$oksel su0stansia gelatinosa $ada ornu $osterius.

A2on dari neuron orde keduaJalan menilang garis tengah $ada ommissura anterior su0stansia grissea dan su0stansia

al0a4 kemudian naik keatas $ada sisi kontralateral se0agai tratus s$inothalamius lateralis.ratus ts0. 0erjalan medialis dari tratus s$inoere0ellaris anterius. Se/aktu jalan keatas4sera0ut sara" 0aru terus 0ertam0ah sesuai dengan 0anakna segmen medulla s$inalis4demikian ru$a sehingga $ada 0agian atas ervial 3

Sera0ut sara" ang datang dari saral terletak $osterolateral Sera0ut sara" ang datang dari ervial terletak anteromedial6sera0ut sara" ang mengantar

in"ormasi sakit terletak sedikit di de$an dari sera0ut sara" ang mengantar suhu

Jalan -ada medulla olongata

'ada medulla o0longata tratus ts0. erletak $ada dataran lateral antara nulues olivariusin"erius dengan nuleus tratus s$inalis N. rigeminus. !isini dia 0erga0ung dengan 3

ratus s$inothalamius anterius ratus s$inotetalis Ketiga tratus terse0ut 0ersama5sama dise0ut se0agai 3 Lemnisus s$inalis

Jalan -ada -ons

Lemnisus s$inalis naik ke atas di 0agian 0elakang $ons

Jalan -ada mesen/e-halon

Lemnisus s$inalis jalan $ada tegmentum4 lateralis dari lemnisus medialis

22


23/58

Jalan -ada dien/e-halon

Sera0ut sara" tratus s$inothalamius lateralis akan 0ersina$sis dengan neuron orde ketigaaitu 3 nuleus $osterolateral dari kelom$ok ventral thalamus 60agian dari nuleus lateralisthalamus7. !isini terjadi $enilaian kasar sensasi sakit dan suhu dan reaksi emosi mulaitim0ul.

Jalan ke /orte2 /ereri

A?on dari neuron orde ketiga jalan memasuki rus $osterior a$sula interna dan oronaradiata untuk 0erakhir $ada grus $ostentralis 6area 0rodmann 42417. !ari sini in"ormasisakit dan suhu akan diteruskan ke area motorik dan area asosiasi di orte? lo0us $arietale.Fungsi utama orte? ere0ri grus $ostentralis 3Mena"sirkan sensasi suhu dan sakit sehingga tim0ul kesadaraan akan sensasi ts0.

Jalan raa sensasi sentuhan ringan dan tekanan

Nama jalan 3 tratus s$inothalamius anterius

Jalan $ada medulla s$inalisA?on dari neuron orde $ertama 3 ganglion s$inale memasuki ujung ornu $osterius medullas$inalis dimana dia segera 0era0ang dua 3

Sera0ut ang naik Sera0ut ang turun

Sera0ut sara" ts0.jalan melalui 1 2 segment medulla s$inalis untuk mem0entuk tratus$osterolateral 6LISSAG#9I7. Kemudian dia akan 0ersina$sis $ada neuron orde kedua angterletak $ada su0stansia gelatinosa ornu $osterius su0stansia grissea.

A?on dari neuron orde kedua jalan menilang garis tengah untuk 0erada $ada sisikontralateral $ada ommissura anterior su0stansia al0a dan grissea untuk kemuadian naik keatas $ada 0agian anterolateral su0stansia al0a se0agai tratus s$inothalamius anterior.

Se0agaimana halna dengan tratus s$inothalamius lateralis4 sera0ut sara" juga 0ertam0ahdari audal ke ranial. !isini juga di 0agian ervial sera0ut sara" saralis terletak le0ih kelateral dan 0erasal dari ervial le0ih ke medial.

Jalan -ada medulla olongata

Jalan 0eriringan dengan tratus s$inothalamius lateralis dan tratus s$inotetalis4 semuana

dise0ut se0agai Lemnisus s$inalis.

Jalan -ada -ons6 mesen/e-halon dan dien/e-halon

*eriringan dengan lemnisus medialis untuk akhirna 0ersina$sis $ada neuron orde ketiga$ada neuron ang sama dengan lemnisus medialis aitu nulei $osterolateral dari kelom$okventral thalamus60agian dari kelom$ok nulei lateralis thalamus7. !isini sensasi kasar darisentuhan dan tekanan mulai diinter$retasi.


A?on neuron orde ketiga jalan dalam rus $osterius a$sula interna dan orona radiata untuk

0erakhir $ada orte? grus $ostentralis 6area *rodmann 42417 dimana sensasi sentuhan dantekanan disadari.

23


24/58

Jalan raa -emedaan sensai diskriminasi sentuhan6 getaran sendi7otot sadar

Nama jalan 3 "asiulus grailis dan "asiulus uneatus

Jalan dalam medulla s-inalis

A?on dari neuron order $ertama 6ganglion s$inale7 memasuki ornu $osterius su0stansia al0asisi ang sama untuk segera 0era0ang 2 38aang turun

Jalan mele/ati 0e0era$a segmen medulla s$inalis sam0il mem0erikan 0e0era$a a0angollateral dan 0ersina$sis dengan neuron $ada ornu $osterius dan neuron $ada ornuanterius $ada segmen ang dile/ati. ;u0ungan intersegmental ini 0er"ungsi dalam re"le?intersegmental.

8aang naikSera0ut sara"na le0ih $anjang dan se0agian akan 0ersina$s dengan neuron orde kedua $adaornu $osterius dan anterius su0stansia grissea. ;u0ungan ini 0er$eran dalam re"le?

intersegmental. Se0agian 0esar sera0ut sara" ang naik 0erjalan dalam olumna $osteriussu0stansia al0a se0agai3Fas/i/ulus (ra/ilis

!a$at ditemukan se$anjang segmen medulla s$inalis lum0alis4 dan ( segmen 0a/ahthoraal

Fas/i/ulus 8uneatuserletak lateralis dari "asiulus grailis4 dan mengandung sera0ut sara" dari segmenmedulla s$inalis ( 0uah 0agian atas thoraal dan semua segmen ervial.

Jalan dalam medulla olongata

A?on dari neuron orde $ertama jalan ke atas seara i$silateral 6tidak menilang garis tengah7dan akan 0ersina$sis dengan neuron orde kedua 3 nulei grailis dan nulei uneatus.A?on dari neuron orde kedua mem0entuk 0erkas sera0ut sara" dise0ut se0agai 3 "i0ra aruatainterna. !ia kemudian 0erjalan menilang garis tengah mem0entuk deussatio sensorik.Selanjutna $ergi kedua tem$at3&ertama3 Ke ere0ellum melalui $endunulus ere0elli in"erior $ada sisi ang sama danmem0entuk tratus uneoere0ellaris. Sera0utna sendiri mengelom$ok mem0entuk "i0raaruata e?terna. Fungsina untuk mengirimkan in"ormasi sensasi otot skelet dan sendi keere0ellumedua3 Ke $ons

Jalan dalam -ons6 mesen/e-halon dan dien/e-halon

Setelah deussatio dia jalan ketas se0agai lemnisus medialis untuk 0erakhir $ada neuronorde ketiga3 nulei $osterolateral dari kelom$ok ventral thalamus 60agian dari kelom$oknulei lateralis thalamus7


A?on dari neuron orde ketiga kemudian jalan dalam rus $osterius a$sula interna dan oronaradiata menuju grus $ostentralis 6area *rodmann 42417. !isini 0aru kita mnadari adana

$em0edaan sensasi diskriminasi sentuhan dan getaran dari sendi@otot sadar.

Jalan raa sensasi otot sadar$otot lurik% dan sendi ke /ereellum

24


25/58

Ada jalan 31.tra/tus s-ino/ereellaris -osterius


A?on neuron orde $ertama 6ganglion s$inale7 memasuki medulla s$inalis $ada olumna$osterius su0stansia grissea untuk 0ersina$sis dengan neuron orde kedua3 nuleus dorsalis

6larki7 ang terletak $ada 0assis ornu $osterius su0stansia grissea.A?on dari neuron orde kedua memasuki 0agian $osterolateral su0stansia al0a $ada sisiang sama untuk naik ke atas se0agai3 tratus s$inoere0ellaris $osterius.

Jalam dalam medulla olongata

ratus s$inoere0ellaris $osterius jalan memasuki 'edunulus ere0ellaris in"erior untukmenuju orte? ere0ellum. Karena Nuleus dorsalis $aling 0a/ah hana ada mulaisegmen medulla s$inalis lum0alis III atau ID4 maka a?on di0a/ah segmen ts0. harus naiklangsung dalam olumna $osterius su0stansia al0a4 sam$ai dia mena$ai segmen medullas$inalis lum0al III atau ID disana dia 0aru 0ersina$sis dengan neuron orde kedua.

Fungsi3 mem0a/a in"ormasi dari otot sadar dan sendi4 terutama dari ree$tor Musles$indle dan ree$tor ang ada di tendo4 ligamentum dan a$sula artiulare dari tu0uh dananggota 0adan

0.tra/tus s-ino/ereellaris anterius


A?on neuron orde $ertama 6ganglion s$inale7 memasuki medulla s$inalis untuk0ersina$sis $ada neuron orde kedua3 nuleus dorsalis 6larki7. *agian ter0esar dari a?onorde kedua jalan menilang garis tengah dan naik ke atas $ada 0agian de$an su0stansia

al0a sisi kontralateral. *agian keil dari a?on neuron orde kedua jalan $ada sisi angsama.

Jalan dalam medulla olongata

ratus s$inoere0ellaris anterius memasuki medulla o0longata dan $ons untuk kemudianmemasuki ere0ellum melalui $edunulus ere0elli su$erior untuk 0erakhir $ada orte?ere0elli. *er0eda dengan tratus s$inoere0ellaris $osterius ang tidak terda$at $adasemua segmen medulla s$inalis4 justru tratus s$inoere0ellaris anterius terda$atse$anjang segmen medulla s$inalis.Fungsi3 mem0a/a in"ormasi dari ree$tor musle s$indle dan tendo dari anggota 0adan

atas dan 0a/ah. !iduga juga mem0a/a in"ormasi dari kulit dan "asia su$er"iialis

5.tra/tus /uneo/ereellaris

'usat3nuleus uneatusJalan3 memasuki $edunulus ere0elli in"erior menuju orte? ere0elli sisi ang sama4se0agai "i0ra aruata e?terna $osteriusFungsi3 meneruskan in"ormasi dari musle s$indle dan tendo ke ere0ellum

Jalan raa naik laina

1.tra/tus s-inote/talis

Jalan dalam medulla s-inalis3

25


26/58

A?on neuron orde $ertama 6ganglion s$inale7 memasuki ornu $osterius untuk 0ersina$sisdengan neuron orde kedua ang letakna $ada ornu $osterius tak $ersis diketahui.A?on neuron orde kedua jalan menilang garis tengah kemudian naik ke atas $adaanterolateral su0stansia al0a se0agai tratus s$inotetalis.

Jalan dalam medulla olongata6 -ons dan mes9en/e-halon3

*eriringan dengan tratus s$inothalamius lateralis et anterius Mem0entuk lemnisus s$inalis 0ersama5sama dengan tratus s$inothalamius lateralis

et anterius Sina$s akan terjadi $ada olliulus su$erior

Fungsi3mem0a/a in"ormasi untuk re"le? s$inovisual dan akan menim0ulkan gerakan0ola mata dan ke$ala ang menunjuk ke arah datangna sum0er stimuli

0. tra/tus s-inoreti/ularis


A?on neuron orde $ertama 6ganglion s$inale7 memasuki ormu $osterius dan 0ersina$sisdengan neuron orde kedua an letakna $ada ornu $osterius tidak jelas.A?on dari neuron orde kedua naik ke atas $ada sisi lateral su0stansia al0a $ada sisi angsama dan 0eram$ur dengan tratus s$inothalamius.

Jalan dalam medulla olongata6 -ons dan mesen/e-halon3

ratus s$inoretiularis jalan $ada sisi ang sama dan akan 0ersina$sis dengan neuronorde ketiga3"ormatio retiulare di medulla o0longata4 $ons dan mesene$halon.Fungsi3 mem0a/a in"ormasi tentang tingkat5tingkat kesadaran.

5."ra/tus s-inoolivarius


A?on neuron orde $ertama 6ganglion s$inale7 memasuki ormu $osterius dan 0ersina$sisdengan neuron orde kedua an letakna $ada ornu $osterius tidak jelas.A?on neuron orde kedua jalan menilang garis tengah kemudian naik ke atas antara ornuanterius dengan ornu latelare su0stansia al0a se0agai tratus s$inoolivarius.

Jalan dalam medulla olongata3

ratus s$inoolivarius akan 0ersina$s dengan neuron orde ketiga3 nulei olivarius in"eriusA?on neuron orde ketiga jalan menilang garis tengah dan memasuki ere0ellum melalui

$edunulus ere0elli in"erius untuk $ergi ke orte? ere0ellum.Fungsi3 mem0a/a in"ormasi e?terose$ti" dan $ro$riose$ti" ke ere0ellum

Jalan raa sensasi vis/eral

A?on neuron orde $ertama 6ganglion s$inale7 dari daerah thora? dan a0domen memasukiornu $osterius untuk 0ersina$s dengan neuron orde kedua dalam su0stansia grisseamungkin $ada ornu $osterius atau ornu lateral.

26


27/58

A?on neuron orde kedua diduga 0erga0ung dengan tratus s$inothalamius untuk 0erakhir$ada neuron orde ketiga3 Nulei $osterolateral dari kelom$ok ventral thalami 60agian darikelom$ok nulei lateralis thalamus7.

A?on neuron orde ketiga diduga $ergi ke grus $ostentralis 6area *rodmann 42417.

Fungsi3 in"ormasi $ressoree$tor dari tunia muosa retum dan vesia urinaria untukke$erluan de"aeatio dan mi?tio

LI 5. Memahami dan Menjelaskan tentang Stroke

L! 5.1. )e,inisi Stroke

Stroke adalah suatu $enakit de"isit neurologis akut ang dise0a0kan oleh gangguan$em0uluh darah otak ang terjadi seara mendadak dan da$at menim0ulkan aat ataukematian. Seara umum4 stroke digunakan se0agai sinonim ere0ro Dasular !isease6D!7 dan kurikulum Inti 'endidikan !okter di Indonesia 6KI'!I7 mengistilahkan stroke

se0agai $enakit aki0at gangguan $eredaran darah otak 68'!O7. Stroke atau gangguanaliran darah di otak dise0ut juga se0agai serangan otak 60rain attak74 meru$akan

$ene0a0 aat 6disa0ilitas4 invalidita

L! 5.0. Etiologi Stroke

Stroke 0iasana diaki0atkan dari salah satu dari em$at kejadian aitu 31. rom0osis sere0ral

Arteriosklerosis sere0ral dan $erlam0atan sirkulasi sere0ral adalah $ene0a0 utamatrom0osis sere0ral4 ang meru$akan $ene0a0 $aling umum dari stroke. anda5tanda

trom0osis sere0ral 0ervariasi. Sakit ke$ala adalah a/itan ang tidak umum. *e0era$a$asien da$at mengalami $using4 $eru0ahan kogniti"4 atau kejang4 dan 0e0era$amengalami a/itan ang tidak da$at di0edakan dari haemorrhagi intraere0ral atauem0olism sere0ral. Seara umum4 trom0osis sere0ral tidak terjadi dengan ti0a5ti0a4 dankehilangan 0iara sementara4 hemi$legia4 atau $arestesia $ada setengah tu0uh da$atmendahului a/itan $aralisis 0erat $ada 0e0era$a jam atau hari.

2. #m0olisme sere0ral#m0olus 0iasana menum0at arteri sere0ral tengah atau a0ang5a0angna4 angmerusak sirkulasi sere0ral. A/itan hemi$aresis atau hemi$legia ti0a5ti0a dengan a"asiaatau tan$a a"asia atau kehilangan kesadaran $ada $asien dengan $enakit jantung atau

$ulmonal adalah karakteristik dari em0olisme sere0ral.. Iskemia sere0ral

Iskemia sere0ral 6insu"isiensi su$lai darah ke otak7 terutama karena konstriksi ateroma$ada arteri ang menu$lai darah ke otak.

%. ;aemorrhagi sere0rala. ;aemorrhagi ekstradural 6haemorrhagi e$idural7 adalah kedaruratan 0edah neuro

ang memerlukan $era/atan segera. Keadaan ini 0iasana mengikuti "rakturtengkorak dengan ro0ekan arteri tengah arteri meninges lain4 dan $asien harusdiatasi dalam 0e0era$a jam edera untuk mem$ertahankan hidu$.

0. ;aemorrhagi su0dural $ada dasarna sama dengan haemorrhagi e$idural4 keuali0ah/a hematoma su0dural 0iasana jem0atan vena ro0ek. Karenana $eriode

27


28/58

$em0entukan hematoma le0ih lama dan mene0a0kan tekanan $ada otak.*e0era$a $asien mungkin mengalami haemorrhagi su0dural kronik tan$amenunjukkan tanda atau gejala.

. ;aemorrhagi su0arakhnoid da$at terjadi se0agai aki0at trauma atau hi$ertensi4teta$i $ene0a0 $aling sering adalah ke0ooran aneurisme $ada area sirkulusCillisi dan mal"ormasi arteri vena kongenital $ada otak.

d. ;aemorrhagi intraere0ral adalah $erdar ahan di su0stansi dalam otak $alingumum $ada $asien dengan hi$ertensi dan aterosklerosis sere0ral4 karena $eru0ahandegenerati" karena $enakit ini 0iasana mene0a0kan ru$tur $em0uluh darah.*iasana a/itan ti0a 5ti0a4 dengan sakit ke$ala 0erat. *ila ha emorrhagi mem0esar4makin jelas de"isit neurologik ang terjadi dalam 0entuk $enurunan kesadaran dana0normalitas $ada tanda vital

Faktor Resiko'enggolongan "aktor risiko stroke didasarkan $ada da$at atau tidakna resiko terse0utditanggulangi @ diu0ah 3

A. Faktor resiko ang tak da$at diu0ah atau diegah@dimodi"ikasi*. Faktor resiko ang da$at dimodi"ikasi. Faktor resiko ang sangat da$at dimodi"ikasi

'engenalan "aktor"aktor resiko ini $enting4 karena 0anak $asien mem$unai "aktorresiko le0ih dari 1 6satu7 "aktor atau 0ahkan kadangkadang "aktor resiko ini dia0aikan.

Setelah mengetahui maka $erlu dikenal juga 0agaimana ara $engatasan atau$enghindaran "aktor"aktor resiko dan araara $emeriksaan "aktor.

A. Faktor 9esiko Hang ak !a$at !iu0ah#mur

Kemunduran sistem $em0uluh darah meningkat seiring dengan 0ertam0ahna usia hinggamakin 0ertam0ah usia makin tinggi kemungkinan menda$at stroke. !alam statistik "aktorini menjadi 2 ? li$at setelah usia && tahun.Jenis

Stroke diketahui le0ih 0anak lakilaki di0anding $erem$uan. Keuali umur & %%

tahun dan diatas +& tahun4 le0ih 0anak diderita $erem$uan. ;al ini di$erkirakan karena$emakaian o0ato0at kontrase$si dan usia hara$an hidu$ $erem$uan ang le0ih tinggidi0anding lakilaki.Berat Lahir 4ang RendahStatistik di Inggris memungkinkan orang dengan 0erat 0ai lahir rendah menunjukkanangka kematian ang le0ih tinggi di0anding orang ang lahir dengan 0erat normal.

Namun a$a hu0ungan antara keduana 0elum diketahui seara $asti.Ras

'enduduk A"rika Amerika dan ;is$ani Amerika 0er$otensi stroke le0ih tinggi

di0anding #ro$a Amerika. 'ada $enelitian $enakit artherosklerosis terlihat

28


29/58

0ah/a$enduduk kulit hitam menda$at serangan stroke + B le0ih tinggi di0anding kulit$utih.Faktor eturunan

Adana ri/aat stroke $ada orang tua menaikkan "aktor resiko stroke. ;al ini

di$erkirakan melalui 0e0era$a mekanisme antara lain 3a7 Faktor genetik07 Faktor li"e stle7 'enakit$enakit ang ditemukand7 Interaksi antara ang terse0ut diatas

Kelainan 'em0uluh !arah *a/aan 3 sering tak diketahui se0elum terjadi stroke

*. Faktor 9esiko Hang !a$at !iu0ah*anak data menunjukkan 0ah/a $enderita stroke ang $ertama kali menunjukkan

0ah/a $enderita stroke ang $ertama kali menunjukkan angka $enurunan terjadinastroke setelah $enanggulangan "aktor resikona4 terutama $engatasan "aktor resikoartherosklerosis.+-ertensi7tekanan darah tinggi

Makin tinggi tensi darah makin tinggi kemungkinan terjadina stroke4 0aik $erdarahanmau$un 0ukan.Merokok

'enelitian menunjukkan 0ah/a merokok meru$akan "aktor resiko terjadina stroke4terutama dalam kom0inasi dengan "aktor resiko ang lain misal $ada kom0inasi merokok

dan $emakaian o0at kontrase$si . ;al ini juga ditunjukkan $ada $erokok $asi". Merokokmeningkatkan terjadina thom0us4 karena terjadina artherosklerosis.)iaetes

'enderita dia0etes enderung menderita artherosklerosis dan meningkat kan terjadinah$ertensi4 kegemukan dan kenaikan lemak darah. Kom0inasi h$ertensi dan dia0etessangat menaikkan kom$likasi dia0etes termasuk stroke. 'engendalian dia0etes sangatmenurunkan terjadina stroke.enaikan kadar /holesterol7lemak darah

'enelitian menunjukkan angka stroke meningkat $ada $asien dengan kadar holesteroldiatas 2%- mg B Setia$ kenaikan +4) mg B menaikkan angka stroke 2& B. Sedangkankenaikan ;!L 1 m mol 6+4) mg B7 menurunkan terjadina stroke setinggi %) B.!emikian juga kenaikan trigliserid menaikkan jumlah terjadina stroke. 'em0erian o0at o0at anti holesterol jenis statin sangat menurunkan terjadina stroke.&enem-itan &emuluh darah 8arotis

'em0uluh darah arotis 0erasal dari $em0uluh darah jantung ang menuju ke otak danda$at dira0a $ada leher. 'enem$itan $em0uluh darah ini kadangkadang takmenim0ulkan gejala dan hana diketahui dengan $emeriksaan. 'enem$itan &- Bditemukan $ada ) B $asien lakilaki dan & B $ada $erem$uan $ada umur diatas (& tahun.'em0erian o0ato0at as$irin da$at mengurangi inidene terjadina stroke4 namun $ada

0e0era$a $asien dianjurkan dikerjakan arotid endarteretom.(ejala Si/kle /el

29


30/58

'enakit ini diturunkan4 kadangkadang tan$a gejala a$a$un. *e0era$a menunjukkangejala anemia hemolti dengan e$isode neri $ada aanggota 0adan4 $enum0atan

$enum0atan $em0uluh darah termasuk stroke.&enggunaan tera-i sulih hormon.

'enggunaan tera$i sulih hormon dianjurkan untuk menegah terjadina stroke dan$enakit jantung vaskuler4 namun $ada 0e0era$a $enelitian $ada $emakaian ( 0ulan0erturutturut meningkatkan terjadina stroke $ada $emakaian restradol. 'emakaian sulihhormon untuk menegah stroke tidak dianjurkan.)iet dan Nutrisi

Asu$an makanan ang mengandung 0anak saur dan 0uah mengurangi terjadinastroke. 'emakaian garam da$ur 0erle0ihan meningkatkan terjadiana stroke. Mungkin inidikaitkan dengan terjadina kenaikan tensi. j. Latihan "isik Kegiatan "isik ang teraturda$at mengurangi terjadina stroke 6 - menit gerakan moderate tia$ hari7egemukan

*MI 6*od Mass Inde?7 aitu ** 6kg7 * 6m7 2& 2,4, dikategorikan 0erat 0erle0ih6over /eight7. Sedang - dikategorikan o0esitas. entral O0esitas@8emuk $erut3!ihitung jika lingkar $erut 1-2 m $ad alakilaki dan ++ m $ada $erem$uan.Kegemukan meningkatkan terjadna stroke4 0aik jenis $enum0atan atau$un $erdarahan.'enurunan 0erat 0adan akan menurunkan juga tekanan darah.

. Faktor 9esiko Hang Sangat !a$at !iu0ahMetaolik Sindrom

!ikatakan meta0olik sindrom jika terda$at atau le0ih gejalagejala se0agai 0erikut3

a7 8emuk $erut07 riglieride 1&- mg B7 ;!L %- mg Bd7 ensi 1- @ +& mm ;ge7 8ula $uasa 11- mg B"7 'eru0ahan gaa hidu$4 $ola makan4 $enurunan ** dan diet seim0ang akan

menurunkan terjadina stroke.

&emakaian alkohol erleihan

'emakaian alkohol 0erle0ihan memiu terjadina stroke. 'emakaian jumlah sedikit da$atmenaikkan ;!L holesterol dan mengurangi $erlengketan trom0osit dan menurunkan kadar"i0rinogen. Alkohol 0erle0ihan akan mene0a0kan $eningkatan tensi darah4 darah gam$angmenjendal4 $enurunan aliran darah dan juga atrium "i0rilasi.)rug Ause7narkoa

'emakaian o0ato0at terlarang se$erti oain4 au$hetamine4 heroin ds0meningkatkanterjadina stroke. O0ato0at ini da$at mem$engaruhi tensi darahseara ti0ati0a4 mene0a0kan terjadina em0oli4 karena adana endoarditis dan menaikkan kekentalandarah dan $erlengketan throm0osit.&emakaian oatoat kontrase-si $!8%

30


31/58

9esiko stroke meningkat jika memakai O dengan dosis o0stradial &- ug. Gmumna resikostroke terjadi jika $emakaian ini dikom0inasi dengan adana usia & tahun4 $erokok4hi$ertensi4 dia0etes dan migrain.(angguan &ola "idur

'enelitian mem0uktikan 0ah/a tidur ngorok meningkatkan terjadina stroke. 'ola tidurngorok sering disertai a$neu 6henti na"as7 tidak hana 0er$otensi mene0a0kan stroke ta$ijuga gangguan jantung. ;al ini dise0a0kan $enurunan aliran darah ke otak4 kenaikan tensids0. 'engo0atan dilakukan dengan $emeriksaan ang ermat dengan menari $ene0a0na.enaikan homo/stein

;omostein adalah sul$endril ang mengandung asam amino dan diet ang mengandungmethirin. Kenaikan homostein meningkatkan artherioslerosis. !iet kaa saur dan 0uahakan menurunkan homostein.enaikan li-o-rotein $a%

Li$id $rotein kom$le? ang meningkat meru$akan resiko terjadina $enakit jantungdan

stroke. L$ 6a7 meru$akan $artikel dari L!L dan $eningkatanna akan meningkatkanterjadina throm0osis dengan mekanisme mengham0at $lasminogen aktivator. 'engo0atandengan niain akan menurunkan l$ 6a7+-er/oaguilit

Ada keenderungan darah mudah menggum$al di karenakan adana auti$hos$oli$idanti0od. est da$at dikerjakan dengan $emeriksaan anti rdioli$in anti0od danantioagulant l$us.

L! 5.5. E-idemiologi Stroke

Menurut Haasan Stroke Indonesia $Hastroki74 terda$at keenderungan meningkatnajumlah $enandang stroke di Indonesia dalam dasa/arsa terakhir. Keenderungannamenerang generasi muda ang masih $rodukti". ;al ini akan 0erdam$ak terhada$menurunna tingkat $rodukti"itas serta da$at mengaki0atkan tergangguna sosial ekonomikeluarga.

idak da$at di$ungkiri 0ah/a $eningkatan jumlah $enderita stroke di Indonesia identikdengan /a0ah kegemukan aki0at $ola makan kaa lemak atau kolesterol ang melanda diseluruh dunia4 tak terkeuali Indonesia.

!i Indonesia4 stroke meru$akan $enakit nomor tiga ang mematikan setelah jantung dan

kanker. *ahkan4 menurut survei tahun 2--%4 stroke meru$akan $em0unuh no.1 di 9S'emerintah di seluruh $enjuru Indonesia.

!i$erkirakan ada &--.--- $enduduk ang terkena stroke. !ari jumlah terse0ut4se$ertigana 0isa $ulih kem0ali4 se$ertiga lainna mengalami gangguan "ungsional ringansam$ai sedang dan se$ertiga sisana mengalami gangguan "ungsional 0erat angmengharuskan $enderita terus menerus di kasur.

L! 5.:. lasi,ikasi Stroke

Stroke diklasi"ikasikan se0agai 0erikut 31. *erdasarkan kelainan $atologis

31
http://www.yastroki.or.id/http://www.yastroki.or.id/


32/58

a. Stroke hemoragikStroke hemoragikadalah stroke ang dise0a0kan oleh $eahna $em0uluh darah otak.;am$ir )-B kasus stroke hemoragik terjadi $ada $enderita hi$ertensi. Strokehemoragik ada 2 jenis4 aitu

17 'erdarahan intra sere0ral5 $endarahan ang terjadi didalam jaringan otak27 'erdarahan ekstra sere0ral 6su0arakhnoid7

5 $endarahan ang terjadi $ada ruang su0araknoid 6ruang sem$it antara $ermukaanotak dan la$isan jaringan ang menutu$i otak7.

0. Stroke non5hemoragik 6stroke iskemik4 in"ark otak4 $enum0atan7Stroke iskemikaitu tersum0atna $em0uluh darah ang mene0a0kan aliran darah keotak se0agian atau keseluruhan terhenti. +-B stroke adalah stroke Iskemik. Strokeiskemik ini di0agi menjadi jenis4 aitu317 Stroke aki0at trom0osis sere0ri

5 'roses ter0entukna throm0us ang mem0uat $enggum$alan27 #m0oli sere0ri

5 ertutu$na $em0uluh arteri oleh 0ekuan darah7 ;i$o$er"usi sistemik

5 *erkurangna aliran darah ke seluruh 0agian tu0uh karena adana gangguandenut jantung

2. *erdasarkan /aktu terjadina1) Transient Ischemic Attack (TIA)

5 e$isode singkat dis"ungsi neurologis ang dise0a0kan gangguan setem$at $ada

otak atau iskemiretinaang terjadi dalam /aktu kurang dari 2% jam4 tan$aadana in"ark4 serta meningkatkan resiko terjadina stroke di masa de$an

2) Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND)

- 8ejala neurologis menghilang dalam /aktu le0ih dari 2% jam) !troke In "volution (!I") # $rogressing !troke

- aki0at $enum0atan aliran darah regional ang dise0a0kan oleh trom0us angmenum0at $em0uluh darah seara $arsial4 sehingga aliran darah otak

0erkurang%) &om'leted stroke

. *erdasarkan lokasi lesi vaskuler17 Sistem karotis

a. Motorik 3 hemi$arese kontralateral4 disartria0. Sensorik 3 hemihi$estesi kontralateral4 $arestesia. 8angguan visual 3 hemiano$sia homonim kontralateral4 amaurosis "ugaksd. 8angguan "ungsi luhur 3 a"asia4 agnosia

27 Sistem verte0ro0asilera. Motorik 3 hemi$arese alternans4 disartria

0. Sensorik 3 hemihi$estesi alternans4 $arestesia. 8angguan lain 3 gangguan keseim0angan4 vertigo4 di$lo$ia

32
http://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Retina


33/58

L! 5.;. &ato,isiologi Stroke

Stroke Non +emoragik7Iskemik

Suatu $enum0atan total dari aliran darah $ada se0agian otak akan mene0a0kan hilangna"ungsi neuron ang 0ersangkutan $ada saat itu juga. *ila anoksia ini 0erlanjut sam$ai & menit

maka sel terse0ut dengan sel $enanggana aitu sel glia akan mengalami kerusakanireversi0el sam$ai nekrosis 0e0era$a jam kemudian ang diikuti $eru0ahan $ermea0ilitasvaskular disekitarna dan masukna airan serta sel5sel radang .

!isekitar daerah iskemi tim0ul edem glia4 aki0at 0erle0ihanna ;< dari asidosis laktat. K

g. \aidah3 |^ x ^ | y y ]^ `^ x ^

=Setia$ orang ang terikat oleh hak orang lain dan mem0eri man"aat 0agina makana"akah orang terse0ut /aji0 atas orang ang karenana orang itu terikat>.

55


56/58

Sia$a saja ang dirina terikat untuk ke$entingan dan keman"aatan orang lain4 menjadi/aji0 na"akah orang itu dengan harta orang lain terse0ut. Militer4 'NS4 ;akim4 dan

$ega/i lainna ang 0erkerja untuk ke$entingan rakat dan Negara4 maka sudahselaakna na"kah mereka 0eserta keluargana menjadi tanggunganna4 se$erti anak dan

isterina4 /aji0 ditanggung oleh uang rakat melalui $enguasa menurut ara5ara angl.a:im. !emikian halna dengan isteri4 karena isteri terikat oleh hak suami dan untukkeman"aatan suami4 menjaga kemuliaan dan kehormatan maka menjadi teta$lah na"kahdan segala ke0utuhan isteri di0e0ankan ke$ada suami.Ke/aji0an immateriil 6al5;uEuE gairu al5Maddiah7*e0era$a ke/aji0an suami ang 0ersi"at immaterial ialah31. Mem$ergauli isteri menurut garis5garis $erintah Allah s/t 0erdasarkan keintaanang tulus35 3`7 b} b ~`c 1,6

2. Menghormati isteri dan mem$erlakukanna dengan ara ang 0aik serta 0ersika$so$an terhada$na. Suami /aji0 menghormati isteri se0agai teman hidu$ dan jalinan

ji/a. Suami dilarang mem$erlakukan isteri se0agai $elaan ang 0oleh di$erlakukansemena5mena4 dan suami dilarang 0erlaku kasar terhada$na. *erlaku lemah lem0ut danhalus serta so$an terhada$ isteri termasuk tanada kesem$urnaan akhlak suami3

6_`7 } c^p p | z `

='aling sem$urnana keimanan seorang mukmin ialah ang $aling 0aik 0udi $ekertina4dan ang $aling 0aik di antaramu ialah ang $aling 0aik terhada$ isterina>

Menghormati isteri menjadi 0ukti kesem$urnaan $ri0adi4 dan meremehkan isterimenunjukkan rendahna 0udi. 9asulullah sa/ 0ersa0da3

`q w q z ^ q w q

=;ana orang mulia ang memuliakan isteri dan hana orang hina ang menghinakanisteri>

. Menjaga dan melindugi isteri. Suami /aji0 menjaga diri dan $ri0adi isterina darisegala sesuatu ag menurunkan marta0atna di$andang dari segi agama mau$un di mata

masarakat3

3`7 ... pz }| }yz b b ` (6

Suami /aji0 menjaga rahasia rumah tangga termasuk rahasia isterina se0a0 hal ini0erarti mene$uk air di dulang ter$eik muka sendiri.

6|` ]p7 q q`w^ y ` `wy q ` b `^ _ ^ q` q w

=Sejelek5jelek kedudukan orang di sisi Allah $ada hari Eiamat ialah suami angmengum$uli isterina atau se0alikna4 kemudian mene0arkan rahasia mereka 0erdua di

hada$an orang lain>

56


57/58

%. Mem$erhatikan keadaan isteri4 mem$erjinak hati agara isteri selalu gem0ira dansenang 0erada di sam$ing suami4 antara lain dengan ara suami selalu 0ermuka manis4selalu neis4 dan 0ertingkah laku ang sim$atik. Jika isteri menunjukkan sika$ tegangatau marah maka suami harus $andai menormalisir keadaan dan mengem0alikan ke$ada

suasana gem0ira.&. Mendatangi isteri menurut ara ang maru"4 so$an dan 0aik. !alam hal ini sariatIslam mem0erikan tuntunan dengan 0eranda terle0ih dahulu4 mem0aa doa4 khidmat4tidak mendatangi isteri ada du0urna4 tidak mendatangi isteri $ada /aktu haid danse0againa.

5 ` ^ c ]b } zqb | q bq } yz b _ zq} b} ` z

3`7226

5 3`7 q ` `^ z } ` `^ q 1+)6

(. Mengajar dan mendidik isteri

). *agi suami ang 0eristeri le0ih dari seorang4 ia di/aji0kan 0erlaku adil dalam halna"akah4 sukna4 /aktu gilir

)AF"AR S"AA

*annister 9. onsiousness and Gnoniousness. *rain[s linial Neurolog &th ed.O?"ord 3 he #nglish *ook Soiet O?"ord Gniversit 'ress4 2--- $$ 1&- 5 1(-.

handra *. !iagnostik dan $enanggulangan $enderita dalam koma ermin !uniaKedokteran4 nomor khusus4 2--2 ,& 5 1--.

8ilro4 John./asic Neurolog.0 Third "dition. M8ra/5;ill om$anies4 In.

8una/an 4 Sulistis 8an et all. 62--)7. Farmakologi dan era$i #disi &. Jakarta. FKGI

;arrison.$rinci'les of Internal ,edicine M8ra/5;ill om$anies4 In.

Ko/alak4 Jenni"er '.4 Cilliam Celsh4 62-117./uku Aar $atofisiologiJakarta. 'ener0it

*uku Kedokteran #8.

Lum0anto0ing4 S.M. Neurologi klinik $emeriksaan "isik dan mental. *adan $ener0it

FK GI4 Jakarta. 2-12. h.++5111

Martono4 ;adi. Strok !an 'enatalaksanaanna Oleh Internis. !alam3 Sudoo A4

setohadi *4 Al/i I4 Simadi0rata M4 Setiati S4 *uku Ajar Ilmu 'enakit !alam jilid 1

edisi &. Jakarta3 Interna'u0lishing 2--,3 +,25+,).

'edoman 'raktis 'emeriksaan Neurologi FK GI. Kesadaran. Jakarta 2--( hal. ,5&-.

57


58/58

'erhim$unan !okter S$esialis Sara" Indonesia4 62-1174 uideline !troke Tahun 23114

Jakarta.

'rie.Slvia A.4Cilson.Lorraine M4 62--(7. 'ato"isiologi Konse$ Klinis 'roses5'roses

'enakit.4 #disi (. Jakarta. 'ener0it *uku Kedokteran #8.

9i:al . 9uma/as. 'atologi dan $ato"isiologi gangguan kesadaran. Sim$osium Koma4

Jakarta Se$tem0er 2--1 hal 1 5 1.

Gddin4 Jurnalis. 2--,.Anatomi !usunan !araf ,anusiaFKGH 3 Jakarta

Husu" Mis0ah. 'enatalaksanaan umum $enderita koma. Media Aesula$ius -

Se$tem0er 2--2.

mandiri neuro 2

Documents