massa skrotum

7/23/2019 Massa Skrotum

http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 1/36

Benjolan skrotum



Anatomi



Hydrocele

• Def : Cairan serosa terkumpul di tunikavaginalis (pada anak ec penutupan proc. vaginalis

delay/persisten)

•

ada masa em!riologi" testis di!ungkusole# dua lapis peritoneum yang akanmenjadi tunica vaginalis

• ada perkem!angan normal"processusvaginalis yang meng#u!ungkann tunicavaginalis dan peritoneum akanmengalami o!literasi



• Bila processus vaginalis tidakmengalami o!literasi " cairanperitoneum dapat mengalir ke ruang

sekitar testis " communicating#ydrocele

• Bila usus ikut turun " #ernia inguinal

indirek• Bila processus vaginalis o!literasi

dan cairan terperangkap dalan tu!ica

vaginalis "non$comunicating



• ada orang de%asa – &diopatik kronik

– 'eadaan patologis sekunder: tumor

torsi trauma infeksi akut



• : – testis tak tera!a

– em!engkakan

terletak pada!agian anteriortestis

– *yeri $

–

+ransilumination ,



+indakan operasi

• +indakan operasi dilakukan apa!ilaterdapat tense #ydrocele se#inggamengganggu sirkulasi testis atau

#ydrocele !esar yang menye!a!kanketidaknyamanan

• Communicating #ydrocele pada

neonatus " o!servasi. enutupansecara spontan dapat terjadi.*amun !ila #ydrocele tetap ada -

ta#un " jarang resolve



• ediatrik " insisi inguinal ligasiprocessus vaginalis eksisi kantong#ydrocele distal

• De%asa " processus vaginalis#ampir tidak perna# paten dilakukaninsisi skrotal dekomprasi kantung

#ydrocele plicated eksisi• +eknik operasi



Hematocele

• Akumulasi dara# pada tunicavaginalis

• Dapat dise!a!kan karena traumatumpul

• ': nyeri ,

• +ransiluminasi 0

• Hematocele yang nyeri 1

!esar drainase



2permatocele

• +era!a masa kistikpada pole atas!erisi cairan dan

sperma• +idak terasa nyeri

• +ransiluminasi ,



+esticular +orsion

• Def: terpelintirnyafunikulus spermaticus aliran dara# testisterganggu

• 'eadaan ga%at darurat" perlu penanganan!eda# segera



• +orsi pada masa neonatal danprenatal " e3travaginal !iasa tidakada gejala diketa#ui saat testis

suda# atro4

• +orsi pada anak yang le!i# !esar danremaja (paling !anyak pada usia 5$

6 ta#un) " intravaginal



enye!a! torsi testis

• penye!a!nya insersi tunica vaginalisletak tinggi pada funikulus spermatikusse#ingga testis dapat !erputar di dalam

tunica. Bell clapper deformity• esnterium panjang yang memissa#kan

epididiymis dan testis torsi pada

mesorc#ium• 7ndesensus testis le!i# !erisiko

mengalami torsi.



• anifestasi klinis – *yeri akut ti!a$ti!a pada lipat !a%a# a!domen

!agian !a%a#

– *yeri tekan kemera#an edema pada kulit skrotum

– Demming8s sign / 9verriding testis : testis yangtorsio jadi le!i# naik

– Angell8s sign: testis kontralateral menjadi#oriontal karena adanya mesorc#ium

– Cremasteric re;e3 ipsilateral 0

– re#ns $ : elevasi skrotal ipsilateral tidakmengurangi nyeri



+orsi appendi3 testis•

anifestasi klinisseperti torsi testisnamun rasa nyeritidak se#e!at torsi

testis pasienmasi# dapat!erjalan

• *yeri tekan upperpole

• !lue dot pada kulitskrotum



enanganan

• Dapat dilakukan detorsi manual " gagal"langsung di!a%a ke 9'

• 9perasi dilakukan dari <$= jam dari onset nyeri ">?@ testicular salvage rate

• 9perasi se!aiknya tidak ditunda kecuali adadiagnosis !anding yang sulit disingkirkan

• Bila diagnosis tidak jelas dan kemungkinan torsitestis renda# " usg ct

• 9rc#iope3y orc#ioectomy

• redisposisi anatomi pada torsi testis" repairtestis kontralateral



aricocele!ag of %orms

• Def : em!esaran pleksusvenosus pampiniformis

• engecil saat supine

mem!esar saat !erdiri• Aliran !alik vena:

– aliran !alik vena kiri : ple3.enosus pampiniformis v.

spermatika interna

v. renalis .C.&

– Aliran !alik vena kanan : ple3.enosus pampiniformis v.

spermatika interna

.C.&



• 'iri - kanan inkompetensi ataua!sennya katup pada terminasi venatestikular kiri se!elum insersinya

pada vena renalis• aricocele dengan onset !aru

terutama apa!ila tidak meng#ilang

saat !er!aring oklusi karenaadanya tumor renal atauretroperitoneal 72



• arikokel dipercaya dapatmeningkatkan su#u pada sekitartestis ipsilateral penurunan jumla#

sperma dan motilitasnya terjadipada =E$F?@ pasien

• enanganan aricocele ligasi vena

gonadal dalam kanalis inguinalis (lo%tie) atau retroperitoneum (#ig# tie).



9rc#itis dan Gpididimitis

epididimo$orc#itis

• 9rc#itis : &n;amasi dari testis

• Gpididimitis : &n;amasi

epididimis• Demam ,

• : – +estis mem!esar/ edema

– Hangat dan eritem

– *yeri +ekan testis --

– #rens ,



Gpididimitis

• enye!a!: infeksi

• aki$laki IJE ta#un dengan ri%ayat infeksimenular seksual C#lamydia gonococcus

• ada pria le!i# tua BH ri%ayat &2'!erulang striktur uretra !akteri gramnegatif enteric !acteria aki!at infeksiasendens dari traktus urinarius.

• Bila epididimitis menye!ar sampai ke testisdan menye!a!kan nyeri tekan danpem!esaran testis epididymoorc#itis.



• ': nyeri tekan pada posterior danlateral testis

• 72 skrotum pem!esaran#ipervaskular dengan aliran vaskularmeningkat atau normal.em!entukan a!ses pada epididimis

atau jaringan



9rc#itis

• &n;amasi pada testis.

• ada anak mumps

•

Gtiologi K epidimitis• ': nyeri pada testis dapat menjalar

ke lipat pa#a demam nyeri tekandapat terjadi 5nd #ydrocele



+umor testis

massa skrotum

Documents