nephropathy
DESCRIPTION
गुर्दों की गीता गुर्दों का आर्थिक और सामाजिक महत्व गुर्दा या वृक्क शरीर का बहुत मँहगा और दुर्लभ अंग है। आदमी का रौब, रुतबा, शान-शौकत, बाज़ुओं की ताकत सब कुछ गुर्दे के दम से ही होती है। आपके गुर्दे में दम-खम है तो दुनिया डरती है, सलाम करती है। गुर्दे के दम पर कई बिना पढ़े या कम पढ़े लोग भी नेता, मुख्य मंत्री या बड़े-बड़े ओहदों पर पहुँच जाते हैं। फिर गुर्दों की देख-भाल और सुरक्षा में हम कोई कोताही क्यों बरतें। देख लीजियेगा समय आने पर गुर्दे के मामले में सगे-संबन्धी तथा इष्ट-मित्र किनारा कर लेंगे और तन-मन न्यौछावर करने वाली आपकी अंकशायिनी या चाँद-सितारे तोड़ कर लाने वाला आपका बलमा भी धोखा दे जायेगा। गुर्दा खरीदना भी आसान काम नहीं है। बाज़ार में गुर्दे सिमित हैं, कीमतें आसमान को छू रही हैं और खरीदने वालों की कतार बड़ी लम्बी है। भारत गुर्दे के रोगों में भी विश्व की राजधानी है।TRANSCRIPT
- 1. , , -, - , , - - - - - - , 2006 1- 1200 .. 1700 2- 3- 10 20 4- 15
2. 5- 8 6- ( Chronic Kidney Diseases) 7- 40 1% , 8- 0.5% 20-25% 9- 10- 50 ( 10%) 11- 12- . , 1954 ( ) ( renal fascia) 115 170 11-14 , 6 3 , (renal hilum) , (renal capsule) 3. ( parenchyma) ( renal cortex) ( renal medulla) , , , (Nephrons) , ( renal corpuscle) ( renal tubule) , , , ( papilla) ( minor calyx) , ( major calyces) (renal pelvis) 4. - , , (extracellular fluid volume) , , II, , , , , 180 , 2 , - - - , (pH) - (HCO3) - 5. ( plasma osmolality) (antidiuretic hormone) (ADH) , ( Principal Cells) (aquaporins) , ( vasa recta) , () (single effect) ( ADH) ( aquaporins) (ADH) . , - countercurrent system , 6. - , , , , II , , , II , 7. , , ( ) - ( ) , - = , , , ADH, 815 , 10-20 8. 1- - 85% 2- Capillaries Afferent arteriole Efferent arteriole Arteriole , U Ultrafiltration - 9. (Non-selective & Passive) , (...) 20 (, , , , , , ) , ( ) Glomerular Filtration Rate GFR ... 125 115 ... ( Systole & Diastole) - ( ) 80 mm 180 mm ... 80mm ... 180 mm ... ... 1- 2- 3 - - ... - 10. ... ... PCT , , - S1 S2 S3 Na+/K+ ATPase 65 % 11. 50 % 300 mOsM 300 mOsM 100 % , , , - 50% , ... 300 mOsM - 1200 mOsM 12. 1- 2- 3- 4- 5- 13. - 1200 mOsM ( Epithelium) Na-K-2Cl ( ) - / , , 1200 mOsM - 100 mOsM , Efferent arteriole () (Gradient) interstitium 25 %, 25 % 40% DCT PCT 14. ... , () ... ( ) 15-20% , , ( - ) - () ... / , / ... - ... / / / ... () WNK ( ) - 15. - , - 5% 24% (ADH) -2 , , 16. ( - ) - ... / 1200 mOsm/L ( ) 1200 ml/day GFR 0.66% , ... , ( ) 1- - , , () ... , ... 17. 2- - - 1 - - ... 3- , , 5 15 - - - , -2 , 20 30 , 40% () , 18. 24 30 .. 24 300 . . 20-40 -2 ( ) Glomerular Filtration Rate ( ) GFR Microalbuminuria ( ) 30 .. 24 - 300 .. 24 , 19. GFR 10 ml , , ( ) ( ) - , - ............ 20. , , - 21. - 94 45 , 18 130 80 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ... ( , , , ) ... - , Angiotensin Receptor Blocker (ARBs) , ( ) 0.8 . 22. (, , - Electrolytes, ) Glomerular Filtration Rate (GFR) - 10 .. Semipermeable membrane Diasylate fluid Diffusion & Osmosis 10 .. - Kidney Failure - breathlessness, , , , 300 500 , - - 30 ( ) 23. - .. ? .. () .. , .. , (, ) 24. , , , (, ) .. , (Tourniquet) , , 25. ( Internal Jugular, Subclavian or Femoral vein) - , , 26. 12 3 4 250-300 .. , , 27. , () () 34 , , . . ( Reverse Osmosis Plant ) ? , , ? , , , , .. , , 28. - ? , , , , , / - ( ) - 29. , 50,000 , , , 1.5%, 2.5% 4.25% 30. , - CAPD , - , 5-6 .. - , 31. (PET) ... , 24 , , , KT/V 32. , , , () , IPD 36 30 40 33. , .... , , , , , , , ( - ), , 10-12 34. 10-15 5-10 , ? 18 55 - , , , , , , - ( ) ( ) ? -, , 65 35. ? , , , , - ? , ? - , , 36. CMV EBV ,DTPA GFR , .. ... 100 % - 3-4 (Rt. Iliac Artery & Vein) 24 , , 37. ? , , , - ( ) ( ), , ? , , , , , , 38. , , , , - , , , - , . . . . . . 2011 ( ) () ( ) -( ) 225-250 39. , ,