pbl blok 30 skenrio 4

7/24/2019 Pbl blok 30 Skenrio 4

1/35

Sikap Profesional Dokter dalam Menangani

Pasien yang Berhubungan dengan Hukum

Kelompok D5

Dhanny Sutrisna

Shylfera Rahmi

Sania Tiara Dhita

Joni Indah Sari

Temmy

Claudia Jessica

Natalia Permata Wibowo

Muhammad Aiman Afi

Chastine !austina

!a"ultas #edo"teran $ni%ersitas #risten #rida Wacana

Jl&Ar'una $tara No&( Ja"arta )arat **+*,

Pendahuluan

Ilmu "edo"teran forensi"- disebut 'u.a ilmu "edo"teran "eha"iman- meru/a"an salah satu mata

a'aran wa'ib dalam ran."aian /endidi"an "edo"teran di Indonesia- dimana /eraturan

/erundan.an mewa'ib"an setia/ do"ter bai" do"ter- do"ter s/esialis "edo"teran forensi"-

s/esialis "lini" untu" membantu mela"sana"an /emeri"saan "edo"teran forensi" ba.i

"e/entin.an /eradilan bilamana diminta oleh /olisi /enyidi"&

Ilmu #edo"teran !orensi" adalah caban. s/esialisti" ilmu "edo"teran yan. memanfaat"an ilmu

"edo"teran untu" "e/entin.an /ene.a"an hu"um& Proses /ene.a"an hu"um dan "eadilan

1


2/35

meru/a"an suatu usaha ilmiah- dan bu"an se"edar common sense- nonscientific bela"a& Den.an

demi"ian- dalam /ene.a"an "eadilan yan. menyan."ut tubuh- "esehatan dan nyawa manusia-

bantuan do"ter den.an /en.etahuan Ilmu #edo"teran !orensi" dan Medi"ole.al yan.

dimili"inya amat di/erlu"an&*

De/artemen Ilmu #edo"teran !orensi" dan Medi"ole.al sudah mulai e"sis se'a" Sto%ia /ada

tahun *01,2an 3 dulu bernama )a.ian Ilmu #edo"teran #eha"iman 4 yan. dite"uni oleh dr& 5&

J& !& Roll yan. "emudian menerbit"an bu"u leerboo" der 6erechtelic" 6enees"unde& Pada

tahun beri"utnya- tercatat nama Prof& Sutomo T'o"rone.oro- yan. 'u.a ber"arya di ba.ian

Patolo.i- melan'ut"an /e"er'aan di ba.ian #edo"teran #eha"iman&

Pada tahun *078- didiri"an 9emba.a #riminolo.i yan. dima"sud untu" member /elayanan

"eadilan secara ter/adu& 9emba.a "riminolo.i ini terdiri dari unsur "riminolo.i- "edo"teran

dan hu"um yan. secara stru"tural berdiri dibawah !a"ultas 5u"um dan Ilmu Pen.etahuan

#emasyara"atan& )aru "emudian /ada tahun *0:8 lemba.a "riminolo.i ini berdiri sendiri

seba.ai or.an re"torat dan /ada tahun *08+ berubah nama men'adi Pusat Pelayanan #eadilan

dan Pen.abdian 5u"um- dan /ada /er"emban.an lebih lan'ut dileta""an dibawah 9emba.a

Pen.abdian /ada Masyara"at $ni%ersitas Indonesia&

)A) I ; PR


3/35

Pasal +

3*4 Rahasia "edo"teran da/at dibu"a hanya untu" "e/entin.an "esehatan /asien-

memenuhi /ermintaan a/aratur /ene.a" hu"um dalam ran."a /ene.a""an hu"um-

/ermintaan /asien sendiri- atau berdasar"an "etentuan /eraturan /erundan.2

undan.an

Dalam /asal : ayat * disebut"an bahwa /embu"aan rahasia "edo"teran yan.

dila"u"an untu" memenuhi /ermintaan a/aratur /ene.a" hu"um meli/uti /roses

/enyelidi"an- /enyidi"an- /enuntutan- dan sidan. /en.adilan& Dalam ayat 1 disebut"an bahwa

/emberian data dan informasi da/at beru/a %isum et re/ertum- "eteran.an ahli- "eteran.an

sa"sidan@atau rin."asan medis&

Surat "eteran.an do"ter termasu" "eteran.an ahli& Dalam surat "eteran.an do"ter ini

ada bebera/a hal yan. /erlu di/erhati"an; yan. /ertama adalah surat "eteran.an tersebut /ada

dasarnya meru/a"an /otret sesaat yan. men..ambar"an "ondisi "esehatan /asien /ada hari ia

di/eri"sa- yan. "edua adalah /en.ertian sehat atau memenuhi syarat dalam "eteran.an

tersebut bersifat s/esifi" sesuai den.an "e/entin.an /embuatan surat tersebut& Misalnya

dalam hal /ersidan.an- sehat yan. dima"sud adalah memenuhi unsur2unsur fitness to stand

trial dan fitness to detained&

Adalah men'adi "ewa'iban do"ter untu" mela"u"an /emeri"saan yan. benar2benar

cermat sebelum membuat /emyataan atau "eteran.an semacam itu sesuai den.an "ode eti"

do"ter yan. menyata"an bahwa seoran. do"ter hanya memberi "eteran.an atau /enda/at

yan. da/at dibu"ti"an "ebenarannya&*

#ode"i yan. men.atur men.enai eti"a do"ter dalam membuat surat /ernyataan terda/at

dalam #ode"i /asal : ayat *-1- dan 8 disebut"an seba.ai beri"ut ;

3*4 Dalam memberi"an surat "eteran.an medis@ahli atau e"s/ertis dan /enda/at ahli

a/a/un bentu" dan tu'uannya- do"ter wa'ib mendasar"an isinya /ada fa"ta medis yan.

3


4/35

diya"ininya benar sesuai den.an /ertan..un.'awaban /rofesinya seba.ai do"ter&

314 Surat "eteran.an do"ter dan@atau /enda/at@"eteran.an ahli wa'ib dibuat den.an /enuh

"e'u'uran- "e/atutan- "etelitian dan "ehati2 hatian berdasar"an sum/ah 'abatan- sesuai

"etentuan /erundan.2 undan.an dan seda/at mun."in bebas dari "onfli" "e/entin.an

384Seoran. do"ter dilaran. memberi"an /enda/at men.enai /asien yan. di/eri"sa oleh

se'awat lain tan/a /ermintaan dari /iha" berwenan. dan tan/a memeri"sa atau melihat

sendiri

Ji"a seoran. do"ter melan..ar hal tersebut dian..a/ telah melan..ar "ode eti"

"edo"teran& Di dalam $$ No&10 tahun 1,,7 meman. tida" disebut"an secara rinci- bia do"ter

dian..a/ tida" 'u'ur dalam membuat surat sehat- teta/i dalam bab ?III /asal ++ disebut"an

tu.as Ma'elis #ehormatan Disi/lin #edo"teran Indonesia adalah mene.a""an disi/lin ba.i

do"ter2do"ter dan do"ter .i.i dalam menyelen..ara"an /ra"ti" "edo"teran "emudian

menerima /en.aduan- memeri"sa- dan memutus"an "asus /elan..aran disi/lin do"ter serta

menyusun /edoman dan tata cara /enan.anan "asus /elan..aran disi/lin ba.i do"ter&


5/35

Surat Rujukan Berobat untuk Tahanan

Mem/erhati"an sema"in banya" tersan."a@terda"wa /er"ara /idana umum mau/un

"husus yan. men.a'u"an i'in berobat "e luar ne.ri den.an berba.ai alasan dan ternyata i'in

berobat "e luar ne.ri banya" disalah.una"an atau dimanfaat"an oleh tersan."a@terda"wa

untu" men.hindari /roses /enyidi"an- /enuntutan atau e"se"usi /utusan /en.adilan- ma"a

dibuatlah surat edaran tahun 1,,7 oleh #e'a"saan A.un. RI& Men.in.at Pasal >> $ndan.2

undan. No&+ I Tahun *00* tentan. #e'a"saan RI- dan untu" men.antisi/asi hal2hal diatas-

den.an ini diberi"an /etun'u" seba.ai beri"ut;

3*4 Pada /rinsi/nya seoran. tersan."a@terda"wa /er"ara tinda" /idana 3umum@ "husus4

yan. /er"aranya sedan. dalam /roses /enyidi"an atau /enuntutan tida" dii'in"an

untu" berobat "e luar ne.eri- "arena rumah sa"it rumah sa"it di Indonesia /ada

umumnya telah da/at men.obati semua 'enis /enya"it& I'in berobat "e luar ne.eri

hanya da/at diberi"an terhada/ "ondisi2"ondisi dan 'enis /enya"it tertentu yan. belum

da/at diobati di rumah sa"it2rumah sa"it di Indonesia

314 I'in berobat "e luar ne.eri ba.i tersan."a@terda"wa hanya da/at diberi"an oleh Ja"saA.un. RI setelah memenuhi syarat2syarat tertentu&

3>4 I'in berobat "e luar ne.eri harus dia'u"an oleh tersan."a@terda"wa atau "eluar.anya

setelah menda/at"an re"omendasi dari do"ter se/esialis /enya"it yan. bersan."utan-

dan dilen."a/i surat "eteran.an resmi dari Rumah sa"it Pemerintah yan. ditun'u"

untu" da/at memberi"an ru'u"an .una berobat "e luar ne.eri 3Rumah Sa"it $mum

Pusat Ci/to Man.un#usumo Ja"arta4 den.an /en'elasan bahwa rumah sa"it di

Indonesia belum da/at memberi"an /elayanan medis @ /en.obatan terhada/ /enya"it

yan. diderita oleh tersan."a@terda"wa&

374 I'in berobat "e luar ne.eri dia'u"an "e/ada Ja"sa A.un. Ri- melalui 'alur ber'en'an.

3#e'a"saan Ne.eri- #e'a"saan Tin..i- Ja"sa A.un. Muda yan. bersan."utan4 den.an

men'elas"an nama dan alamat len."a/ rumah sa"it di luar ne.eri yan. a"an merawat

tersan."a@terda"wa a.ar sewa"tu2wa"tu da/at dihubun.i&

3+4 5arus ada 'aminan dari tersan."a@terda"wa dan "eluar.anya bahwa

tersan."a@terda"wa yan. bersan."utan a"an se.era "embali "e Indonesia setelah

rumah sa"it yan. bersan."utan memberi"an "eteran.an bahwa tersan."a@terda"wa

da/at dirawat "embali di Indonesia&

5


6/35

3(4 #e'a"saan yan. menan.ani /er"ara tersan."a@terda"wa yan. berobat "e luar ne.eri

wa'ib memantau dan meminta /er"emban.an hasil /en.obatan tersan."a@terda"wa

dari rumah sa"it di luar ne.eri yan. bersan."utan- se"uran. "uran.nya I 3satu 4 bulan

se"ali- dan meminta /en'elasan masih /erlu atau tida"nya tersan."a@terda"wa dirawat

di rumah sa"it tersebut& 9a/oran hasil /emantauan di"irim setia/ bulan "e/ada Ja"sa

A.un. RI&- tembusan "e/ada Ja"sa A.un. Muda Inteli'en dan Ja"sa A.un. Muda

yan. bersan."utan&

Pasien yan. a"an diru'u" harus sudah di/eri"sa dan laya" untu" diru'u"& Ada/un

#riteria /asien yan. diru'u" adalah a/abila memenuhi salah satu dari ;

*& 5asil /emeri"saan fisi" sudah da/at di/asti"an tida" mam/u diatasi&

1& 5asil /emeri"saan fisi" den.an /emeri"saan /enun'an. medis ternyata tida" mam/u

diatasi&

>& Memerlu"an /emeri"saan /enun'an. medis yan. lebih len."a/- teta/i

/emeri"saan harus disertai /asien yan. bersan."utan&

7& A/abila telah diobati dan dirawat ternyata memerlu"an /emeri"saan-

/en.obatan dan /erawatan di sarana "esehatan yan. lebih mam/u&

)eri"ut adalah /rosedur "linis dan administrati%e dalam meru'u" /asien

Prosedur klinis

3*4 Mela"u"an anamesa- /emeri"saan fisi" dan /emeri"saan /enun'an. medi" untu"

menentu"an dia.nosa utama dan dia.nosa bandin.

314 Memberi"an tinda"an /ra ru'u"an sesuai "asus

3>4 Memutus"an unit /elayanan tu'uan ru'u"an

374 $ntu" /asien .awat darurat harus didam/in.i /etu.as medis @ /aramedis yan.

6


7/35

ber"om/eten dibidan.nya dan men.etahui "ondisi /asien

Prosedur administratie

3*4dila"u"an setelah /asien diberi"an tinda"an /ra2ru'u"an

314membuat catatan re"am medis /asien

3>4memberi informed consent 3/ersetu'uan @ /enola"an ru'u"an4

374membuat surat ru'u"an /asien ran."a/ 1

lembar /ertama di"irim "e tem/at ru'u"an bersama /asien yan. bersan."utan& 9embar "eduadisim/an seba.ai arsi/&Mencatat identitas /asien /ada bu"u re.ist ru'u"an /asien&

3+4 menyia/"an sarana trans/ortasi dan seda/at mun."in men'alin "omuni"asi den.an tem/at

ru'u"an&

3(4/en.iriman /asien sebai"nya dila"sana"an setelah diselesai"an administrasi yan.

bersan."utan

Dalam surat edaran di atas disebut"an bahwa seoran. terda"wa atau tahanan boleh

berobat "e luar ne.ri asal"an telah menerima surat re"omendasi dari do"ter s/esialis yan.

bersan."utan& an. dima"sud den.an do"ter yan. bersan."utan adalah do"ter yan. telah

mela"u"an /emeri"saan fisi"- /emeri"saan /enun'an.- serta /emeri"saan2/emeri"saan lain

terhada/ terda"wa& Seoran. do"ter tida" boleh meru'u" terda"wa hanya berdasar"an hasil

re"am medis terda"wa selama berobat "e do"ter sebelumnya& Do"ter ini harus bertemu /asien

lan.sun. dan mela"u"an /emeri"saan2/emeri"saan dahulu sebelum ya"in bahwa /asien /erlu

diru'u"& #ode"i /asal : ayat ( dan 8 menyata"an hal seba.ai beri"ut ;

3(4 Seoran. do"ter wa'ib mela"u"an "onsultasi atau mela"u"an ru'u"an "e se'awatnya

yan. mem/unyai "om/etensi untu" memberi"an "eteran.an yan. lebih bermutu a/abila

"asus yan. dihada/i di luar "om/etensinya&

384 Seoran. do"ter dilaran. memberi"an /enda/at men.enai /asien yan. di/eri"sa oleh

se'awat lain tan/a /ermintaan dari /iha" berwenan. dan tan/a memeri"sa atau melihat

sendiri /asien tersebut&

7


8/35

#eti"a do"ter telah mela"u"an /emeri"saan lan.sun. terhada/ /asien- yan. dalam hal

ini meru/a"an tahanan "e/olisian dan /asien sendiri meminta diru'u" "e luar ne.ri- ma"a

lan."ah awal do"ter adalah meru'u" dahulu "e rumah sa"it /emerintah& Ji"a meman.

tida" ada do"ter s/esialis yan. da/at menan.ani "asusnya- ma"a tahanan boleh dibawa

berobat "e luar ne.ri&*

R!H!S"! #!B!T!$ D!$ P%MB&!T!$ SK!' ( et R

Peraturan Pemerintah $o )* tahun +,*- tentang lafa. sumpah dokter

Saya bersum/ah@ ber'an'i bahwa;

Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan perkemanusiaan

Saya akan menjalankan tugas saya dengan cara yang terhormat dan bersusila, sesuai

dengan martabat pekerjaan saya.

Saya akan memelihara dengan sekuat tenaga martabat dan tradisi luhur jabatan

kedokteran.

Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan saya dan

karena keilmuan saya sebagai dokter.dst.

Peraturan Pemerintah no +- tahun +,** tentang /ajib simpan rahasia Kedokteran0

Pasal * PP No *,@*0((

an. dima"sud den.an rahasia "edo"teran ialah se.ala sesuatu yan. di"etahui olehoran.2oran. tersebut dalam /asal > /ada wa"tu atau selama mela"u"an /e"er'aannya

dalam la/an.an "edo"teran*&

Pasal 1 PP No *,@*0((

Pen.etahuan tersebut /asal * harus dirahasia"an oleh oran.2oran. yan. tersebut dalam

/asal >- "ecuali a/abila suatu /eraturan lain yan. sedera'at atau lebih tin..i dari/ada

PP ini menentu"an lain&

8


9/35

Pasal > PP No *,@*0((

an. diwa'ib"an menyim/an rahasia yan. dima"sud dalam /asal * ialah;

a& Tena.a "esehatan menurut /asal 1 $$ tentan. tena.a "esehatan&

b& Mahasiswa "edo"teran- murid yan. bertu.as dalam la/an.an /emeri"saan-

/en.obatan dan atau /erawatan- dan oran. lain yan. diteta/"an oleh menteri

"esehatan*&

Pasal 7 PP No *,@*0((

Terhada/ /elan..aran "etentuan men.enai wa'ib sim/an rahasia "edo"teran yan.

tida" atau tida" da/at di/idana menurut /asal >11 atau /asal **1 #$5P- menteri

"esehatan da/at mela"u"an tinda"an administrati%e berdasar"an /asal $$ tentan.

tena.a "esehatan&

Pasal + PP No *,@*0((

A/abila /elan..aran yan. dima"sud dalam /asal 7 dila"u"an oleh mere"a yan.

disebut dalam /asal > huruf b- ma"a menteri "esehatan da/at men.ambil tinda"an2

tinda"an berdasar"an wewenan. dan "ebi'a"sanaannya&

Pasal >11 #$5P

*4 )aran.sia/a den.an sen.a'a membu"a rahasia yan. wa'ib disim/annya "arena 'abatan

atau /encariannya bai" yan. se"aran. mau/un yan. dahulu- diancam den.an /idana

/en'ara /alin. lama sembilan bulan atau /idana denda /alin. banya" sembilan ribu

ru/iah&

14 Ji"a "e'ahatan dila"u"an terhada/ seoran. tertentu- ma"a /erbuatan itu hanya da/at

dituntut atas /en.aduan oran. itu*

&

Pasal 78 #$5P

)aran.sia/a mela"u"an /erbuatan "arena /en.aruh daya /a"sa tida" di/idana&1

9


10/35

Dalam hu"um /idana di Ameri"a Seri"at ada "onse/ unfit to stand trial yan. artinya

terda"wa- "arena /enya"it fisi" atau /enya"it 'iwa- tida" san..u/

turut serta dalam mem/ertahan"an dirinya dalam /roses /en.adilan atau wa"tu

dia diadili& Seoran. terda"wa dinyata"an unfit to stand trial oleh seoran.

ha"im "alau menurut seoran. ahli 3do"ter "alau /enya"it fisi"- /si"olo.

"linis atau /si"iater "alau /enya"it 'iwa4 di"emu"a"an den.an 'elas bahwa

terda"wa;

*& tida" mem/unyai "esan..u/an untu" ber"omuni"asi yan. rele%an den.an

/en.acara dia sendiri

1& tida" men.etahui atau tida" memahami 3atau tida" /unya "esan..u/anmen.etahui dan memahami4 tuduhan2tuduhan terhada/ dirinya- /rosedur2/rosedur

/en.adilan-

a"ibat2a"ibat diadili- dan fun.si atau /eranan mere"a yan. turut serta dalam

/en.adilan 3Misalnya sudah "ehilan.an "emam/uan untu" men.etahui a/a "er'a

seoran. ha"im- atau a/a artinya dia dituduh "oru/si4

>& tida" da/at 3atau tida" mem/unyai "esan..u/an4 men.in.at dan men.emu"a"an

"e'adian2"e'adian- termasu" tin."ah la"u dia sendiri- yan. meyebab"an adanya tuduhan2

tuduhan

/ada dirinya 3misalnya terda"wa- "arena /enya"it fisi" atau 'iwa- sudah

"ehilan.an "emam/uan untu" memahami men.a/a dia dituduh "oru/si- atau tida"

tahu dimana dan a/a /erbuatan dia wa"tu "e'ahatan itu ter'adi4

7& tida" san..u/ men.i"uti atau menuruti /eraturan tata so/an dsb yan. harus

ditun'u"an di/en.adilanB tida" mem/unyai "esan..u/an untu" men.etahui sia/adirinya- dimana dia berada- men.a/a dia ada di/en.adilan- dsb&

Pada umumnya di /en.adilan di Ameri"a terda"wa yan. dinyata"an unfit to

stand trial oleh seoran. ha"im diharus"an diobati di rumahsa"it 'iwa "alau

/enya"it yan. menyebab"an dia men'adi unfit to stand trial itu /enya"it 'iwa- atau

da/at 'u.a ha"im men.harus"an terda"wa diobati di luar rumah sa"it& 5u"um

/idana di Ameri"a men.harus"an do"ter 3/si"olo. "linis- /s"iater- atau do"ter

ahli bidan. a/a/un yan. men.obati terda"wa4 men.irim"an la/oran /ada si ha"im

10


11/35

tentan. "ondisi terda"wa& 9a/oran yan. /ertama biasanya harus di"irim"an >,

hari dari wa"tu dia dinyata"an unfit to stand trialB la/oran selan'utnya

di"irim"an setia/ > bulan& Teta/i seandainya 'i"a san. ahli ber/enda/at bahwa

terda"wa sudah sembuh- dimana artinya se"aran. terda"wa /unya "esan..u/an terhada/

em/at hal di atas- artinya terda"wa se"aran. telah fit to stand trial

3san..u/ turut serta dalam mem/ertahan"an dirinya di /en.adilan dsb4- san. ahli

harus se.era mela/or"an /ada ha"im& Demi"ian la/oran itu diterima- ha"im

harus menentu"an tan..al suatu sidan. atau hearin. dimana la/oran itu

diterima atau tida" diterima oleh semua /iha"& )iasanya /iha" 'a"sa menerima-

dan /iha" defense atau /en.acara si terda"wa menola"& Setelah "edua /iha"

men.emu"a"an ar.umen2ar.umennya- 'a"sa atau 'uri- baru menentu"an a/a"ah

terda"wa sudah fit to stand trial- atau se"aran. sudah bisa diadili atau tida"&

Serin. ter'adi do"ter yan. men.obati bu"an oran. yan. men.e%aluasi

terda"wa& Ju.a harus di/ahami bahwa mes"i/un terda"wa sudah dinyata"an

sembuh oleh do"ter- tida" selalu berarti terda"wa /unya "esan..u/an2"esan..u/an

yan. disebut fitness to stand trial 3yan. 7&macam diatas4& Ju.a "arena

"esan..u/an2"esan..u/an itu bersifat tin."ahla"u dan mental 3misalnya

"esan..u/an memahami arti tuduhan /ada dia- "esan..u/an men.in.at a/a yan. dia

la"u"an /ada hari2hari ter'adinya "e'ahatan dsb4 serin. ahli yan. ditun'u" /en.adilan

untu" men.e%aluasi terda"wa adalah ahli /si"olo.i "linis atau /si"iater& Setelah terda"wa

diobati atau dalam /roses diobati si ahli /en.e%aluasi ini harus mela/or"an hanya satu dari

ti.a "esim/ulan;

*& Terda"wa se"aran. sudah fit to stand trial 3da/at diadili4B

1& Terda"wa se"aran. belum fit to stand trial ta/i di"ira a"an fit dalam wa"tu

satu tahun 3belum bisa diadili4 B

>& Terda"wa teta/ unfit to stand trial dan

di"ira tida" mun."in men'adi fit to stand trial dalam wa"tu satu tahun 3tida"

mun."in atau tida" da/at diadili4&

11


12/35

Seandainya seoran. ahli ilmu 'iwa "linis mela/or"an dan memberi "esa"sian ahli yan.

men.ata"an terda"wa teta/ unfit to stand trial dan di"ira tida"

a"an fit dalam wa"tu satu tahun- dan seandainya ha"im ber"esim/ulan sama

setelah menden.ar "edua belah /iha" /ada suatu sidan. atau hearin.- ma"a salah

satu dari ti.a "emun."inan ter'adi;

*& Terda"wa dibebas"an dari semua tuduhan

dan bisa /ulan.B

1& Terda"wa harus tin..al dirumah sa"it 'iwa tida" lebih

lama dari hu"uman seandainya dia bersalahB

>& )erdasar"an bu"ti1 yan. ada-

/en.adilan menyata"an terda"wa bersalah atau tida"B "alau dian..a/ bersalah

dia harus tin..al dirumahsa"it 'iwa- "alau tida" dia bebas /ulan.&

Suatu as/e" atau sisi yan. amat /entin. dalam /emeri"saan atau e%aluasi

unfitness to stand trial ialah /enentuan a/a"ah si terda"wa malin.erin.- atau

ber/ura1 sa"it dan den.an su"ses telah menimbul"an .e'ala1 suatu /enya"it

dalam dirinya- hanya untu" men.hindari /en.adilan atau men.hindari masu"

/en'ara& #arena /emeri"saan malin.erin. itu termasu" bidan. /si"olo.i "linis

dan /s"iatri- /en.adilan di Ameri"a serin. menun'u" seoran. /si"olo. "linis

3atau forensic clinical /sycholo.ist4 atau /s"iater 3forensic /sychiatrist4

untu" menentu"an a/a"ah seoran. terda"wa itu fit atau unfit to stand trial&1

)A) II ; P=M=RI#SAAN M=DIS

10+ Pemeriksaan Status Mental

Pemeri"saan ini meru/a"an analo.i lan.sun. den.an /emeri"saan fisi" dan

meru/a"an usaha untu" mem/eroleh tanda .an..uan mental secara ob'e"tif&* #eteran.an ahli

/si"iatri a"an diminta"an a/abila /ada salah satu /iha" yan. ber/e"ara didu.a terda/at

.an..uan 'iwa& $ntu" hal tersebut- di/erlu"an batasan antara "eadaan normal dan tida"

12


13/35

normal ditin'au dari as/e" /si"iatri& Dalam ilmu /si"iatri seseoran. dian..a/ normal a/abila

ia masih menun'u""an "emam/uan untu" menyesuai"an diri den.an lin."un.annya- mam/u

memenuhi tuntunan lin."un.an sesuai den.an norma dan nilai lin."un.an tersebut- serta

menun'u""an /rodu"tifitas yan. wa'ar& Pene"anannya adalah /ada bentu"- selain isi res/ons

terhada/ /ertanyaan2/ertanyaan yan. meli/uti suatu "isaran fenomena mental& Misalnya-

bentu" /i"iran /asien da/at bersifat waham- dan isi waham da/at meru/a"an "eya"inan

men.enai "eluar.a atau tetan..a& Wawancara /si"iatri" yan. bai" terdiri dari seran."aian

/roses /en..alian informasi yan. terstru"tur- den.an cara men.a'u"an /ertanyaan men.enai

informasi umum dii"uti /ertanyaan s/esifi" untu" men."larifi"asi hal2hal yan.

membin.un."an dan memasti"an atau men.ubah "esan awal& Wawancara dimulai den.an

/ertanyaan terbu"a men.enai /enyebab masalah yan. timbul saat ini- dii"uti oleh /ertanyaan

yan. lebih terfo"us untu" men."larifi"asi urutan "ronolo.is dan /erubahan .e'ala yan.

/entin.& Pertanyaan terbu"a memoti%asi /asien untu" berbicara dan untu" ber"onsentrasi

/ada situasi saat ini dan membantu membentu" rapport& Pertanyaan tertutu/ yan. s/esifi"

3sesuai den.an alur sistemati" "edo"teran umum4 sebai"nya hanya dila"u"an setelah

.an..uan yan. mendasari sudah 'elsa terlihat& Pertanyaan2/ertanyaan ini berbentu" daftar

isian berba.ai .e'ala yan. serin. ditemu"an /ada "elainan yan. mun."in ter'adi- teta/i tida"

diutara"an secara s/ontan oleh /asien& !ase /ertama dan yan. ter/entin. adalah menda/at"an

rincian yan. 'elas men.enai masalah saat ini- termasu" di bidan. social dan mem/er"ira"an

/enya"it fisi" yan. timbul bersamaan 3termasu" /enyalah.unaan at terlaran.4 yan. da/at

memen.aruhi /resentasi& #eti"a situasi ter"ini sudah 'elas dan rapport telah terbina-

/ertnayaan tertutu/ sebai"nya di.una"an untu" mem/er'elas hal2hal s/esifi" /ada anamnesis&

To/i" yan. terca"u/ /ada fase ini antara lain adalah masalah /si"iatri" dan medis sebelumnya

/ada /asien 3serta tera/inya4- /en..unaan alcohol dan obat terlaran. serta obat yan.

direse/"an- dan tin."at fun.sional di rumah dan di "antor& Penilaian dila"u"an terhada/

/enam/ilan- /erila"u- bicara- mood- /i"iran- /erse/si- orientasi- insight& Pada /enam/ilan

yan. dinilai adalah cara ber/a"aian- "ebersihan- /ostur dan cara ber'alan& Perila"u dinilai

e"s/resi wa'ah- "er'asama atau a.resi- a"ti%itas- a.itasi& )icara dinilai bentu" dan /ola-

%olume dan "ece/atan- a/a"ah "oheren- lo.is dan sesuai den.an /ertanyaan& Pada mood

dinilai a/a"ah /asien a/atis- mudah marah- labil- o/timistic atau /esimisti"- ada tida"nya

/i"iran bunuh diri& Penilaian /i"iran a/a"ah terda/at /reo"u/asi tertentu- ide dan "eya"inan-

a/a"ah rasional- meneta/ atau berwaham- /erse/si dinilai ada tida"nya abnormalitas termasu"

halusinasi yan. ter'adi /ada berba.ai modalitas& $ntu" orientasi dinilai a/a"ah /asien

13


14/35

memili"i orientasi terhada/ wa"tu- tem/at- dan oran.- insight menilai ba.aimana /asien

men'elas"an atau menan..a/i "eluhannya&>-7

>&1 Anamnesis Penya"it

#eluhan $tama

2 #eluhan yan. menyebab"an /asien datan. berobat 3/anas- batu"- dll4

Riwayat Penya"it Se"aran. 3RPS4

o


15/35

o A/a"ah /ernah rawat ina/E #arena a/aE )era/a lamaE

o A/a"ah /ernah o/erasiE

o A/a"ah /ernah men'alani /en.obatanE

o A/a"ah /ernah sa"it sistem "ardio%as"ular- /ernafasan- /encernaan- "ulit- atau infe"siE

Riwayat Penya"it #eluar.a 3RP#4

o A/a"ah /enya"it "eturunanE

o Da/at ditular"an oleh an..ota "eluar.aE

#eluhan Penyerta 3)erdasar"an Sistem4

o Sistem "ulit

o Sistem res/irasi

o Sistem /encernaan

o Sistem "ardio%as"ular

o Sistem otot- tulan. dan sendi

o Sistem uro.enital

o Sistem saraf dan indera

o Sistem endo"rin

Riwayat Pribadi- Sosial ="onomi dan )udaya

o #eteran.an "elahiran

o #eteran.an /endidi"an- /e"er'aan- /erumahan- /er"awinan- tan..un.an- ma"anan- /ola

tidur&

15


16/35

Pemeriksaan Medis

Dalam "asus- /asien menderita /enya"it lutut atau osteochondritis .enu sehin..a ia

men.alami hambatan dalam ber'alan& Ma"a- untu" memasti"an a/a"ah "ondisi /asien

memerlu"an rawatan atau tida"- bebera/a /emeri"saan harus dila"u"an "e atas /asien&

Pertama- dila"u"an /emeri"saan fisi"& Pemeri"saan fisi" 'u.a disesuai"an den.an "eadaan

dan "ondisi /enderita- misalnya /enderita yan. memerlu"an /enan.anan darurat ma"a

/emeri"saan fisi" yan. dila"u"an se/erlunya sesuai den.an "ebutuhan yan. ada&

*& Status .eneralis

Dalam /emeri"saan orto/edi secara umum- saat /enderita datan. /ada "ita sudah meru/a"an

suatu /emeri"saan awal menyeluruh secara sambil lalu den.an melihat /ostur dan cara

ber'alan /enderita& Pemeri"saan fisi" orto/edi yan. dila"u"an meli/uti /emeri"saan ba.ian

den.an "eluhan utama yan. di"eluh"an dila"u"an secara teliti& Teta/i harus diin.at bahwa

"eluhan /ada satu tem/at mun."in a"ibat dari "elainan /ada tem/at lain- sehin..a tida"

cu"u/ hanya den.an memeri"sa /ada tem/at den.an "eluhan utama&

Selain itu- dila"u"an /emeri"saan "emun."inan nyeri "iriman dari sumber ditem/at lain

3reffered /ain4 Pemeri"saan fisi" sebenarnya sudah dimulai "eti"a /enderita datan. "e do"ter

den.an men.amati /enam/a"an umum /enderita- raut mu"a- cara ber'alan- cara dudu" dan

cara tidur- /ro/orsi tin..i badan terhada/ an..ota tubuh lainnya- "eadaan simetris ba.ian

tubuh "iri dan "anan- cara ber'alan dan tin."ah la"u- e"s/resi wa'ah- "ecemasan serta rea"si

emosional lainnya untu" melihat as/e"2as/e" emosional dan somatis dari /enderita&

Pemeri"saan fisi" mem/unyai nilai yan. /alin. /entin. dalam mem/er"uat /enemuan2

/enemuan yan. berhasil "ita da/at"an dari riwayat dan anamnesis yan. telah "ita buat dan

menambah atau men.uran.i /ilihan dia.nosis yan. da/at "ita la"u"an

1& Pemeri"saan 9o"alis ; dila"u"an secara sitematis den.an urutan2urutan seba.ai beri"ut;

Ins/e"si 3Look4

Pal/asi 3Feel4

#e"uatan otot 3Power4

16


17/35

Penilaian .era"an sendi bai" /er.era"an a"tif mau/un /asif 3Move4

Aus"ultasi

$'i2u'i fisi" "husus

Setelah itu- dila"u"an /emeri"saan /enun'an.& Seba.ai /enun'an.- /emeri"saan yan. /entin.

adalah /encitraan men..una"an sinar roent.en 3G2ray4& $ntu" menda/at"an .ambaran >

dimensi "eadaan dan "edudu"an tulan. sulit- oleh "arena itu minimal di/erlu"an 1 /roye"si

tambahan 3"husus4 atas indi"asi "husus untu" mem/erlihat"an /atolo.i yan. dicari- "arena

adanya su/er/osisi& Perlu disadari bahwa /ermintaan G2ray harus atas dasar indi"asi

"e.unaan /emeri"saan /enun'an. tersebut dan hasilnya dibaca sesuai den.an /ermintaan&

Selain foto /olos G2ray 3/lane G2ray4 mun."in /erlu /emeri"saan den.an te"ni" "hususse/erti;

Tomo.rafi ;Tomo.rafi telah ber"emban. lebih ma'u den.an adanya CT 3Com/uterised

Tomo.rafy4 yan. da/at membuat selain /oton.an lon.itudinal 'u.a /oton.an tran%ersal @

aHial& Atau den.an contrast- se/erti ; Myelo.rafy- Arthro.rafy- !istulo.rafy- Scinti.rafy

men..una"an radioisoto/e untu" men.etahui /enyebaran 3metastasis4

MRI @ NMR 3Ma.nectic Resonance Ima.in. atau Nuclear Ma.nectic Resonance4

Pemeri"saan /enun'an. lainnya adalah untu" men.etahui tem/at bera/a 'auh dari /atolo.i

musculo s"eletal men.a"ibat"an .an..uan saraf- yaitu /emeri"saan ; ==6- =M6- MMT&

$ntu" membeda"an "e"uatan otot 3, +4 dan sensoris atau sensible deficit den.an

/emeri"saan neurolo.ist yan. bai"& Pemeri"saan laboratorium /enun'an. lainnya adalah

dila"u"an /emeri"saan darah rutin untu" men.etahui "eadaan umum- infe"si a"ut atau

menahun& Atas indi"asi tertentu- di/erlu"an /emeri"saan "imia darah- rea"si imunolo.i-

fun.si hati atau .in'al&

>& Pemeri"saan Jantun.

"nspeksi #antung

*& )entu" dada ;

2 trans%ersal ; antero/osterior 1;* simetris

17


18/35

2 Dada /araliti" @ dada "ecil

2 Dada emfisema 3)arrel sha/e4

2 Dada men.emban.

1& #elainan bentu" ;

2 #ifosis

2 S"oliosis

2 Pectus eHca%atum 3dada n tl sternum ce"un. "e dalam4

2 Pectus carinatum@ ?oussure cardiaue 3/enon'olan setem/at yan. lebar di daerah

/re"ordium- di antara sternum dan a/e"s "ordis4

#elainan dada yan. lain ;

2 #ulit ; warna- binti"- s/ider ne%i- ton'olan- be"as 'arin.an /arut- lu"a o/erasi

2 )endun.an %ena

2 =mfisema sub"utis

2 6ine"omastia

2 Penyem/itan@/elebaran i.a

>& Pulsasi Jantun. ;

2 I"tus "ordis di sela i.a "e + /ada midcla%icula "iri

2 Daerah /ulsasi 1 cm- di ten.ahnya /unctum maHimum

Palpasi #antung

18


19/35

*& Pal/asi umum

Mele"at"an seluruh tela/a" tan.an /ada dindin. thora" den.an lembut

a& A/eH "ordis

b& ?entri"el "anan 3sternum "iri ICS >-7-+4

c& Daerah e/i.astrium

d& ICS 1 "iri

e& ICS 1 "anan

P$9SASI

2 #adan. bila /ulsasi tida" ditemu"an /ada ins/e"si- d/t ditemu"an secara /al/asi 2K "uat

an."at- fre"uensi- "ualitas

2 Pulsasi se/erti men..elomban. di bawah tela/a" tan.an 2K %entri"ular hea%in.

2 Pulsasi lebar dan bersifat /u"ulan2/u"ulan serenta" 2K %entri"ular lift

6=S=#AN P=RICARDIA9 3P=RICARDIA9 !RICTI


20/35

u'un. 'ari t.n II-III-I? d.n te"&rin.an untu" a/e"s "ordis ;

a& 9o"asi ; normal ICS 7@+ 9MC "iri

b& Diameter ; normal *21 cm

c& Am/litudo ; normal s/t te/u"an rin.an

d& Durasi i"tus "ordis ; normal 1@> /ertama sistole

)ila belum da/at e"s/irasi ma"simal dan menahan nafas

Perkusi #antung

Tu'uan ;

2 menda/at"an informasi batas2batas- u"uran dan /osisi 'antun.

2 men.etahui a/a"ah or.an berisi udara- cairan@massa /adat& Ta/i- hanya menembus +2: cm-

sehin..a tida" da/at mendete"si lesi lebih dalam&

)atas 'atun. normal;

#anan ; ICS > 2 + 9PS deHtra

#iri ; ICS > 9PS "iri 2 ICS + 9AA sin

Atas ; ICS > 9PS deH ICS > 9PS sin

)awah; ICS + 9PS deH ICS + 9AA sin

*& Menentu"an batas "anan 'antun. ;

2 /er"usi di MC "anan

2 batas /aru2he/ar

2 meleta""an 'ari setin..i 1 'ari di atas titi" batas /aru he/ar

20


21/35

2 /er"usi "e medial dari titi" setin..i 1 'ari di atas batas /aru

he/ar sam/ai menemu"an /erubahan suara sonor "e redu/

1& Menentu"an batas "iri a'antun.

2 /er"usi 9AA "iri

2 batas /aru2.aster

2 meleta""an 'ari setin..i 1 'ari di atas titi" batas /aru .aster

2 /er"usi "e medial dari titi" setin..i 1 'ari di atas batas /aru

he/ar sam/ai menemu"an /erubahan suara sonor "e redu/

>& Menentu"an /in..an. 'antun.

2 /er"usi 9PS "iri

2 /er"usi "e bawah sam/a dida/t"an /erubahan suara sonor "e redu/

!uskultasi #antung

Men..una"an stetos"o/ 2K 1 macam

*& )entu" sun."u/@ bel 2Knada rendah- di daerah mitral n tri"us/id

1& )entu" diafra.ma 2K nada tin..i- di daerah aorta

Daerah Aus"ultasi secara "lasi" ;

*& Ictus cordis 2K bunyi 'antun. * dari "atu/ mitral 3S*@bunyi sistole4

1& ICS 1 te/i "iri sternum 2K bunyi 'antun. "atu/ /ulmonal 3S1@bunyi diastole4

21


22/35

>& ICS 1 te/i "anan sternum 2K bunyi 'antun. "atu/ aorta 3S1@bunyi diastole4

7& ICS 7 dan + te/i "anan@ "iri @ba.&u'un. sternum 2K bunyi 'antun. "atu/ tricus/id 3S*@bunyi

sistole4

note; tida" berte/atan d.n leta" anatomis "atu/- ta/i dalam "eadaan normal ham/ir selalu

terden.ar /l. 'elas&

)unyi Jantun.

5al2hal /entin. ;

9o"alisasi dan asal bunyi 'antun.

Menentu"an )J I dan )J II

Ada tida"nya )J III dan )J I?

Intensitas dan "ualitas bunyi

Irama dan fre"uensi )J

)unyi 'antun. lain yan. menyertai )J utama

Menentu"an )J I dan )J II

)J I 3S*4 ; #atu/ mitral dan tri"us/id tertutu/- sedan. "atu/ aorta dan a&/ulmonalis terbu"a

3te"&sistole4& )erte/atan d.n /ulsasi a& carotis

)J II 3S14 ; #atu/ aorta L a&/ulmonalis tertutu/ sedan. #atu/ mitral dan tri"us/id terbu"a

terden.ar satu suara saat e"s/irasi- /ecah 'adi 1 saat ins/irasi

!ase sistoli" ; fase antara )J I dan )J II 2K /om/a darah dari %entri"el "e /aru dan seluruh

tubuh

!ase diastoli" ; fase antara )J II dan )J I 2K /om/a darah "e %entri"el dari atrium

22


23/35

!ase diastoli" K fase sistoli"

Ada tida"nya )J III dan )J I?

)J III ; "adan. terden.ar /d dewasa muda normal terden.ar sesudah )J II& 3,-,*+2,-,*:

deti"4

6allo/ rhythm 3suara dera/ "uda4 ; )J I- )J II dan )J III scr bersama2sama

Protodiastolic 6allo/ ; /d oran. tua d.n intensitas "eras "eadaan 'antun. buru"

)J I? 3atrial .allo/4 ; "adan. terden.ar /d dewasa muda- ,-,8 deti" sebelum )J I d.n

intensitas

rendah

)J I? t'd "arena "ontra"si atrium y. lebih "uat blo" A?- hi/ertensi sistemi"- infar"

mio"ard

Intensitas dan #ualitas )unyi

Di a/e"s )J I K )J II

Di basal 'antun. )J II K )J I

Pada ana"2ana" ; )J P1 K P*

Pada dewasa ; dibandin."an A1 d.n P1

Pada hi/ertensi /ulmonal P1 men.eras

Pada hi/ertensi sistemi" A1 men.eras

)J I di a/e"s 3M*4 men.eras /d stenosis mitral

)J T* men.eras /d stenosis tri"us/id

Semua )J lebih /elan /ada infar" mio"ard- emfisema /aru dan "etebalan dindin. thora"s

23


24/35

S/littin. bunyi 'antun. yan. mendua

Irama dan !re"uensi )unyi Jantun.

)andin."an d.n fre"uensi nadi

Aritmia "ordis ; irama tida" teratur

Aritmia sinus ; irama berubah menurut fre"uensi )J /ada e"s/irasi lebih lambat

!ibrilasi ; irama sama se"ali tida" teratur

!re"uensi )J dihitun. * menit /enuh- bila K *,,H@menit ta"i"ardi- O(,H@menit bradi"ardi

1& )entu"@"onfi.urasi ; intensitas selama bisin.

2 bisin. cresendo

2 bisin. decresendo

2 bisin. cresendo2decresendo

2 bisin. /lateau

>& 9o"asi /unctum maHimum ; asal dr bisin.

misal ; a/e"s- /ulmonal

7& Penyebaran

+& Dera'at intensitas ;

Dera'at * ; san.at lemah

Dera'at 1 ; lemah

Dera'at > ; a.a" "eras

Dera'at 7 ; "eras- terda/at thrill

24


25/35

Dera'at + ; san.at "eras

Dera'at ( ; da/at diden.ar tan/a menem/el"an stetos"o/

(& Nada 3/itch4 ; nada tin..i- medium- rendah

:& #ualitas 3blowin.@meniu/- [email protected]

8& 5ubun.an d.n /ernafasan atau /osisi badan 2K berubah bisin.nya@teta/

)A) III ; =TI#A PR

Hubungan Dokter2Pasien

Jenis hubun.an do"ter2/asien san.at di/en.aruhi oleh eti"a /rofesi "edo"teran-

seba.ai "onse"uensi dari "ewa'iban /rofesi yan. memberi"an batasan atau rambu2rambu

hubun.an tersebut& #ewa'iban2"ewa'iban tersebut tertuan. di dalam /rinsi/2/rinsi/ moral

/rofesi yaitu autonomi- beneficence- non maleficence- dan 'ustice yan. disebut seba.ai

/rinsi/ utama dan veracity 3"ebenarantruthfull information4- idelity 3"esetiaan4- privacy-

dan conidentiality 3men'a.a "erahasiaan4 seba.ai /rinsi/ turunannya& Do"ter a"an

men.emban."an tan..un.'awab atas "e/utusan te"nis- sedan."an /asien tentan. meme.an.

"endali "e/utusan /entin.- terutama yan. ter"ait den.an nilai moral dan .aya hidu/ /asien&1

5ubun.an "ontra" men.harus"an ter'adinya /ertu"aran informasi dan ne.osiasi

sebelum ter'adinya "ese/a"atan- namun 'u.a memberi"an /eluan. "e/ada /asien untu"

menyerah"an /en.ambilan "e/utusan "e/ada do"ter& 5ubun.an ini 'u.a diatur dalam

/eraturan /erundan.2undan.an&7

Dalam "asus ini- 'i"a dibahas dalam eti"a /rofesi yan. tertuan. dalam moral /rofesi

adalah seba.ai beri"ut;7

*& )eneficence 3"ebai"an /asien4

Pasien in.in di sir"umsisi den.an bebera/a alasan- dan untu" "ebai"an /asien do"ter /un

mela"u"an tinda"an sir"umsisi sesuai den.an /rosedur yan. ada dan atas /ersetu'uan

/asien& Sehin..a do"ter sudah men'alan"an "ewa'ibannya sesuai den.an undan.2undan.

No& 10 tahun 1,,7 /asal +, dan /asal +* tentan. ha" dan "ewa'iban do"ter&

1& Non maleficence 3tida" mencela"a"an dan mem/erburu" "eadaan /asien4

Walau/un do"ter sudah mela"u"an tinda"an sesuai /rosedur yan. ada teta/i do"ter telah

mela"u"an "esalahan dalam mela"u"an tinda"an yaitu men.a"ibat"an seba.ian .lans

25


26/35

/enis i"ut ter/oton.& Dalam hal ini- do"ter 'ustru mem/erburu" "eadaan /asien sehin..a

da/at di"ata"an do"ter tida" memenuhi /rinsi/ moral ini&

>& Autonomi 3men.hormati ha"2ha" /asien4

Do"ter telah men.hormati ha"2ha" /asien den.an mela"u"an sir"umsisi yan. sudah

menda/at /ersetu'uan dari /iha" /asien- hal ini diatur dalam undan.2undan. No& 10 tahun

1,,7 /ada +1 dan /asal +> tentan. ha" dan "ewa'iban /asien& Prinsi/ ini 'u.a melahir"an

informed consent&

7& Justice 3meniada"an dis"riminasi4

Do"ter 'u.a meme.an. /rinsi/ moral ini yaitu do"ter tida" mem/eduli"an sia/a /asien itu-

dari mana asalnya- do"ter hanya in.in membantu demi "ebai"an /asien& )erarti do"ter

tida" mendis"riminasi"an /asien tersebut&

Seba.ai laya"nya hubun.an antara /rofessional den.an "lien /ada umumnya- ma"a

hubun.an antara do"ter den.an /asien 'u.a men.i"uti alternatif hubun.an 'enis hubun.an

yan. sama& Pada awalnya hubun.an do"ter dan /asien adalah hubun.an yan. bersifat

/aternalisti"- den.an /rinsi/ moral adalah beneficence& Sifat hubun.an /aternalisti" ini

"emudian dinilai telah men.abai"an nilai otonomi /asien- dan dian..a/ tida" sesuai den.an

/er"emban.an moral 3oran. barat4 saat ini- sehin..a ber"emban.lah teori hubun.an

"ontra"tual& #onse/ ini muncul den.an meru'u" "e/ada teori sosial contract di bidan. /oliti"&

?eatch 3*0:14 men.ata"an bahwa do"ter dan /asien adalah /iha" yan. bebas- yan. mes"i/un

memili"i /erbedaan "a/asitas dalam membuat "e/utusan- teta/i salin. men.har.ai& Do"ter

men.emban tan..un. 'awab atas se.ala "e/utusan te"nis- sedan."an /asien teta/ meme.an.

"endali "e/utusan /entin.- terutama yan. ter"ait den.an nilai moral dan .aya hidu/ /asien&

5ubun.an "ontra" men.harus"an ter'adinya /ertu"aran informasi dan ne.osiasi sebelum

ter'adinya "ese/a"atan- namun memberi"an /eluan. "e/ada /asien untu" menyerah"an

/en.ambilan "e/utusan "e/ada do"ter&+

Walau/un hubun.an do"ter /asien ini bersifat "ontra"tual- namun men.in.at sifat

/ra"te" "edo"teran yan. berdasar"an ilmu em/iris- ma"a /restasi "ontra" tersebut bu"anlah

hasil yan. a"an dica/ai melain"an u/ayanya yan. sun..uh2sun..uh& 5ubun.an "ontra"

semacam ini harus di'a.a den.an /eraturan /erundan.2undan.an dan men.acu "e/ada suatu

standar tertentu&


27/35

matinya /asiennya- dan Code of 5ititites yan. mewa'ib"an do"ter untu" membayar .anti ru.i

"e/ada /asiennya yan. terbu"ti telah diru.i"an "arena "esalahannya atau "elalaiannya&>

5ubun.an "ontra" tida" la.i men.indah"an em/ati- /erhatian- "eramahan-

"emanusiaan- si"a/ salin. mem/ercayai- iti"ad bai" yan. meru/a"an ba.ian dari %irtue

based- sehin..a /ada tahun *087- Newton dan Smith lebih memilih hubun.an berdasar"an

atas %irtue seba.ai hubun.an yan. /alin. coco" ba.i hubun.an do"ter /asien& #arena

hubun.an "ontra" meredu"si hubun.an do"ter /asien men'adi /eraturan dan "ewa'iban sa'a-

sehin..a do"ter dian..a/ bai" bila ia telah mela"u"an "ewa'iban dan /eraturan&+

Pada hubun.an do"ter /asien yan. %irtue based dirumus"an bahwa hubun.an itu

bertumbuh dan ber"emban. sedemi"ian ru/a sehin..a tida" ada satu/un "etentuan yan.

ditentu"an /ada /ermulaan da/at menentu"an masa de/an& )ai" do"ter mau/un /asien harus

teta/ berdialo. untu" men'a.a ber'alannya "omuni"asi dalam ran."a menca/ai tu'uan

bersama- ya"ni "ese'ahteraan /asien& Tentu sa'a "omuni"asi yan. bai" membutuh"an /rinsi/

moral diatas- termasu" informed consent yan. berasal dari /rinsi/ autonomi&+

*& 5a" Pasien

Dalam #


28/35

"& Mem/eroleh /en'elasan tentan. /erincian biaya rawat ina/- obat- /emeri"saan

laboratorium- /emeri"saan Ront.en- $ltrasono.rafi 3$S64- CT2scan- Ma.netic

Resonance Ima.in. 3MRI4- dan seba.ainya- 3"alau dila"u"an4 biaya "amar bedah-

"amar bersalin- imbalan 'asa do"ter- dan lain2lainnya&

5a" mem/eroleh informasi atau /en'elasan meru/a"an ha" asasi /asien yan. /alin.

utama- bah"an dalam tinda"an2tinda"an "hususnya di/erlu"an Persetu'uan Tinda"an

Medi" 3PTM4 yan. ditandatan.ani oleh /asien dan@ atau "eluar.anya&

Dalam memberi"an informasi "e/ada /asien- "adan."ala a.a" sulit menentu"an

informasi yan. mana yan. harus diberi"an- "arena san.at ber.antun. /ada usia-

/endidi"an- "eadaan umum /asien dan mentalnya& Namun- /ada umumnya da/at

di/edomani hal2hal beri"ut;

a& Informasi yan. diberi"an haruslah den.an bahasa yan. dimen.erti oleh /asien&

b& Pasien harus da/at mem/eroleh informasi tentan. /enya"itnya- tinda"an2tinda"an

yan. a"an diambil- "emun."inan "om/li"asi dan risi"o2risi"onya&

c& $ntu" ana"2ana" dan /asien /enya"it 'iwa- informasi diberi"an "e/ada oran. tua

atau walinya&

1& #ewa'iban Do"ter

#ewa'iban2"ewa'iban /asien /ada .aris besarnya adalah seba.ai beri"ut;+

a& Memeri"sa"an diri sedini mun."in /ada do"ter

Masyara"at /erlu diberi /enyuluhan- bahwa /en.obatan /enya"it /ada stadium dini

a"an lebih berhasil dan men.uran.i "om/li"asi yan. meru.i"an& Penya"it "an"er

stadium dini 'elas /ada umumnya da/at sembuh 'i"a diberi"an tera/i yan. te/at-

sedan."an /ada stadium lan'ut /ro.nosisnya lebih buru"& #adan. "ala /asien@

"eluar.anya memban.un"an do"ter /ada ten.ah malam buta- /adahal ia telah

menderita /enya"it bebera/a hari sebelumnya& Walau/un do"ter harus sia/ melayani

/asien setia/ wa"tu- alan."ah bai"nya 'i"a /asien da/at berobat /ada 'am "er'a&

Seba.ai seoran. manusia biasa do"ter memerlu"an 'u.a istirahat yan. cu"u/& 9ain

halnya den.an "asus .awat darurat 3emergency case4&

b& Memberi"an informasi yan. benar dan len."a/ tentan. /enya"itnya

Informasi yan. benar dan len."a/ dari /asien@ "eluar.a meru/a"an hal yan. /entin.

ba.i do"ter dalam membantu mene.a""an dia.nosis /enya"it& )ila do"ter dituntut

mal/ra"ti"- tuntutan da/at .u.ur 'i"a terbu"ti /asien telah memberi"an "eteran.an

yan. menyesat"an atau menyembunyi"an hal2hal yan. /ernah dialaminyaB tida"

28


29/35

memberitahu"an obat2obat yan. /ernah diminumnya sehin..a ter'adinya intera"si

obat misalnya&

c& Mematuhi nasihat dan /etun'u" do"ter

Pasien ber"ewa'iban mematuhi /etun'u" do"ter tentan. ma"an ber/antan.- minum-

/ema"aian obat2obatan- istirahat- "er'a- saat berobat ulan.- dan lain2lain& Pasien yan.

tida" mematuhi /etun'u" do"ternya- "eberhasilan /en.obatannya a"an men'adi

ber"uran.&

d& Menandatan.ani surat2surat PTM- surat 'aminan dirawat di rumah sa"it- dan lain2

lainnya

Dalam "ontra" tera/euti"- ada tinda"an medi"- bai" untu" tu'uan dia.nosis mau/un

untu" tera/i yan. harus disetu'ui oleh /asien atau "eluar.anya- setelah diberi

/en'elasan oleh do"ter& Surat PTM yan. sifatnya tulisan- harus ditandatan.ani oleh

/asien dan atau "eluar.anya&

e& a"in /ada do"ternya- dan ya"in a"an sembuh

Pasien yan. telah mem/ercayai do"ter dalam u/aya /enyembuhannya- ber"ewa'iban

menyerah"an dirinya untu" di/eri"sa dan diobati sesuai "emam/uan do"ter& Pasien

yan. tida" ya"in la.i /ada "emam/uan do"ternya- da/at memutus"an "ontra"

tera/euti" atau do"ternya sendiri yan. menola" menerus"an /erawatan&

f& Melunasi biaya /erawatan di rumah sa"it- biaya /emeri"saan dan /en.obatan serta

honoratium do"ter

Imbalan untu" do"ter meru/a"an /en.har.aan yan. se/antasnya diberi"an oleh

/asien@ "eluar.a atas 'erih /ayah seoran. do"ter& #ewa'iban /asien ini haruslah

disesuai"an den.an "emam/uannya dan besar "ecilnya honorarium do"ter tida"

boleh memen.aruhi do"ter dalam memberi"an /elayanan "edo"teran yan. bermutu-

sesuai standar /elayanan medi"&

)erdasar"an undan.2undan. /ra"te" "edo"teran do"ter dan /asien memili"i ha" dan

"ewa'iban masin.2masin.& Pada "asus ini yan. men'adi masalah men.enai ha" /asien dimana

ter'adi "elalaian tinda"an medis sehin..a menimbul"an "eru.ian ba.i /asien& 5a"2ha" /asien

se/erti ha" atas informasi- ha" atas second o/inion- ha" untu" memberi"an /ersetu'uan atau

menola" suatu tinda"an medis- ha" untu" "erahasiaan- ha" untu" mem/eroleh /elayanan

"esehatan dan ha" untu" .anti ru.i a/abila ia diru.i"an a"ibat "esalahan tena.a "esehatan&

B!B "( 3 "$T%RPR%T!S" T%M&!$

29


30/35

Seoran. la"i2la"i- /asien lama- meminta tolon. di beri"an surat ru'u"an berobat

osteochondritis .enu "e /rofesor di 'e/an. untu" "a"a" "andun.nya- yan. 'u.a memili"i

riwayat /enya"it 'antun. dan /enya"it le%er& A"an teta/i san. "a"a" meru/a"an tahanan

"asus tinda" /idana "oru/si& Men.in.at Pasal >> $ndan.2undan. No&+ I Tahun *00* tentan.

#e'a"saan RI- den.an ini diberi"an /etun'u" men.enai surat ru'u"an terhada/ tahanan

seba.ai beri"ut;

3*4 Pada /rinsi/nya seoran. tersan."a@terda"wa /er"ara tinda" /idana 3umum@ "husus4

yan. /er"aranya sedan. dalam /roses /enyidi"an atau /enuntutan tida" dii'in"an

untu" berobat "e luar ne.eri- "arena rumah sa"it rumah sa"it di Indonesia /ada

umumnya telah da/at men.obati semua 'enis /enya"it& I'in berobat "e luar ne.eri

hanya da/at diberi"an terhada/ "ondisi2"ondisi dan 'enis /enya"it tertentu yan. belum

da/at diobati di rumah sa"it2rumah sa"it di Indonesia

314 I'in berobat "e luar ne.eri ba.i tersan."a@terda"wa hanya da/at diberi"an oleh Ja"sa

A.un. RI setelah memenuhi syarat2syarat tertentu&

3>4 I'in berobat "e luar ne.eri harus dia'u"an oleh tersan."a@terda"wa atau "eluar.anya

setelah menda/at"an re"omendasi dari do"ter se/esialis /enya"it yan. bersan."utan-

dan dilen."a/i surat "eteran.an resmi dari Rumah sa"it Pemerintah yan. ditun'u"

untu" da/at memberi"an ru'u"an .una berobat "e luar ne.eri 3Rumah Sa"it $mum

Pusat Ci/to Man.un#usumo Ja"arta4 den.an /en'elasan bahwa rumah sa"it di

Indonesia belum da/at memberi"an /elayanan medis @ /en.obatan terhada/ /enya"it

yan. diderita oleh tersan."a@terda"wa&

374 I'in berobat "e luar ne.eri dia'u"an "e/ada Ja"sa A.un. Ri- melalui 'alur ber'en'an.

3#e'a"saan Ne.eri- #e'a"saan Tin..i- Ja"sa A.un. Muda yan. bersan."utan4 den.an

men'elas"an nama dan alamat len."a/ rumah sa"it di luar ne.eri yan. a"an merawat

tersan."a@terda"wa a.ar sewa"tu2wa"tu da/at dihubun.i&

3+4 5arus ada 'aminan dari tersan."a@terda"wa dan "eluar.anya bahwa

tersan."a@terda"wa yan. bersan."utan a"an se.era "embali "e Indonesia setelah

rumah sa"it yan. bersan."utan memberi"an "eteran.an bahwa tersan."a@terda"wa

da/at dirawat "embali di Indonesia&

3(4 #e'a"saan yan. menan.ani /er"ara tersan."a@terda"wa yan. berobat "e luar ne.eri

wa'ib memantau dan meminta /er"emban.an hasil /en.obatan tersan."a@terda"wa

dari rumah sa"it di luar ne.eri yan. bersan."utan- se"uran. "uran.nya I 3satu 4 bulan

se"ali- dan meminta /en'elasan masih /erlu atau tida"nya tersan."a@terda"wa dirawat

di rumah sa"it tersebut& 9a/oran hasil /emantauan di"irim setia/ bulan "e/ada Ja"sa

30


31/35

A.un. RI&- tembusan "e/ada Ja"sa A.un. Muda Inteli'en dan Ja"sa A.un. Muda

yan. bersan."utan&

Dan a/abila /asien "ita curi.ai in.in men.ulur2ulur wa"tu /ersidan.an "asus "oru/si

den.an bu"ti di da/at"an dari anamnesis in.in lolos dari masa tinda" lan'ut tahanan

seba.aimana tertera di bawah ini;

Tindak 4anjut Tahanan*

5u"um acara yan. berla"u di /eradilan /idana Indonesia secara umum diatur

dalam && $o0 Tahun +,+ tentang Hukum !6ara Pidana78K&H!P9:& Sebelum

men'elas"an lebih lan'ut- ada bai"nya "ami /er'elas terlebih dahulu men.enai definisi

tersan."a dan terda"wa& Tersan."a adalah seoran. yan. "arena /erbuatannya atau

"eadaannya- berdasar"an bu"ti /ermulaan /atut didu.a seba.ai /ela"u tinda" /idana

sedan."an terda"wa adalah seoran. tersan."a yan. dituntut- di/eri"sa dan diadili di sidan.

/en.adilan 3lihat Pasal + angka +; dan angka +5 K&H!P4& Jadi- status tersan."a baru

berubah men'adi terda"wa saat seoran. tersan."a telah dituntut di mu"a /en.adilan&

Selan'utnya men.enai 'a"sa- dalam #$5AP disebut"an bahwa 'a"sa adalah /e'abat

yan. diberi wewenan. oleh undan.2undan.- antara lain untu" bertinda" seba.ai /enuntut

umum yaitu untu" mela"u"an /enuntutan 3lihat Pasal + angka * K&H!P4& Dalam Pasal +;huruf e K&H!Pdisebut"an bahwa /enuntut umum mem/unyai wewenan. yan. di

antaranya adalah untu" melim/ah"an /er"ara "e /en.adilan& Ter"ait den.an "ewenan.annya

itu- /enuntut umum berwenan. mela"u"an /enuntutan terhada/ sia/a/un yan. dida"wa

mela"u"an suatu tinda" /idana dalam daerah hu"umnya den.anmelim/ah"an /er"ara "e

/en.adilan yan. berwenan. men.adili 3lihat Pasal +1< K&H!P4&

Pen.alihan /er"ara "e /en.adilan ini dila"u"an setelah /enuntut umum menerima atau

menerima "embali hasil /enyidi"an yan. len."a/ dari /enyidi"& #emudian- /enuntut umum

se.era menentu"an a/a"ah ber"as /er"ara itu sudah memenuhi /ersyaratan untu" da/at atau

tida" dilim/ah"an "e /en.adilan 3lihat Pasal +1, K&H!P4& Dan dalam hal /enuntut umum

ber/enda/at bahwa dari hasil /enyidi"an tersebut da/at dila"u"an /enuntutan- ia dalam wa"tu

sece/atnya membuat surat da"waan 3lihat Pasal +;- ayat =+> K&H!P4& Setelah surat

da"waan dibuat- /enuntut umum melim/ah"an /er"ara "e /en.adilan ne.eri den.an

/ermintaan a.ar se.era men.adili /er"ara tersebut disertai den.an surat da"waan 3lihat Pasal

+;1 ayat =+> K&H!P4&(

31
http://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/2647/node/629http://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/2647/node/629


32/35

M0 ?ahya Harahapdalam bu"unyaPembahasan Permasalahan dan Penerapan

!"#$P3hal& >0,4 menyebut"an bahwa;

pada prinsipnya, instansi lain tidak dibenarkan menghadapkan dan mendakwa

seseorang terdakwa kepada hakim di muka sidang pengadilan. $kan tetapi tentu

terhadap prinsip umum ini terdapat pengecualian, pada pemeriksaan tindak

pidana acara ringan dan acara pelanggaran lalu lintas jalan %Pasal 205 ayat [2]

dan Pasal 212&. 'alam acara pemeriksaan tindak pidana ringan seperti yang

sudah pernah dijelaskan, penyidik atas kuasa penuntut umum menghadapkan dan

mendakwa terdakwa kepada hakim dalam sidang pengadilan %Pasal 205 ayat [2]&.

'emikian juga pada acara pemeriksaan pelanggaran lalu lintas jalan, penyidik

langsung menghadapkan terdakwa kepada hakim dalam sidang pengadilan.

(amun, demikian kedua pengecualian di atas, tidak mengurangi arti prinsip

bahwa hanya jaksa yang berhak menghadapkan dan mendakwa seseorang

terdakwa yang melakukan tindak pidana kepada hakim di muka sidang

pengadilan&

1& Men.enai 'an."a wa"tu /enyerahan /er"ara /idana umum dari "e'a"saan "e /en.adilan

tida"lah ditentu"an oleh #$5AP& A"an teta/i- ada 'an."a wa"tu /enahanan yan. boleh

dila"u"an oleh /enuntut umum yaitu berla"u /alin. lama 1, 3dua /uluh4 hari dan da/at

di/er/an'an. untu" /alin. lama >, 3ti.a /uluh4 hari- dan setelah wa"tu +, 3lima /uluh4

hari- /enuntut umum harus sudah men.eluar"an tersan."a dari tahanan demi hu"um

3lihat Pasal )5 K&H!P4& Sehin..a- dalam hal /enuntut umum belum melim/ah"an

/er"ara "e /en.adilan dan telah melewati 'an."a wa"tu tersebut- tersan."a harus

di"eluar"an dari tahanan demi hu"um&(

Ma"a dari itu ada bai"nya a/abila "ita menyaran"an a.ar san. /asien "ita /eri"sa

dahulu secara fisi" mau/un mental a.ar di "etahui /enyebabnya dan setelah di /eri"sa ma"a

sesuai den.an /eraturan yan. tertera di Ameri"a Seri"at men.enai syarat unfitnnes to stand

trial di bawah ini ;

*& tida" mem/unyai "esan..u/an untu" ber"omuni"asi yan. rele%an den.an

/en.acara dia sendiri

32


33/35

1& tida" men.etahui atau tida" memahami 3atau tida" /unya "esan..u/an

men.etahui dan memahami4 tuduhan2tuduhan terhada/ dirinya- /rosedur2/rosedur

/en.adilan-

a"ibat2a"ibat diadili- dan fun.si atau /eranan mere"a yan. turut serta dalam

/en.adilan 3Misalnya sudah "ehilan.an "emam/uan untu" men.etahui a/a "er'a

seoran. ha"im- atau a/a artinya dia dituduh "oru/si4

>& tida" da/at 3atau tida" mem/unyai "esan..u/an4 men.in.at dan men.emu"a"an

"e'adian2"e'adian- termasu" tin."ah la"u dia sendiri- yan. meyebab"an adanya tuduhan2

tuduhan

/ada dirinya 3misalnya terda"wa- "arena /enya"it fisi" atau 'iwa- sudah

"ehilan.an "emam/uan untu" memahami men.a/a dia dituduh "oru/si- atau tida"

tahu dimana dan a/a /erbuatan dia wa"tu "e'ahatan itu ter'adi4

7& tida" san..u/ men.i"uti atau menuruti /eraturan tata so/an dsb yan. harus

ditun'u"an di/en.adilanB tida" mem/unyai "esan..u/an untu" men.etahui sia/a

dirinya- dimana dia berada- men.a/a dia ada di/en.adilan- dsb&

Dari hal2 hal itulah "ita da/at menentu"an dan membuat la/oran ba.aimana "ondisi /asien

sebenarnya dan lan."ah a/a yan. harus di ambil selan'utnya&

Kesimpulan

Seba.ai do"ter "ita tida" bisa lan.sun. meru'u" /asien tahanan "eluar ne.ri "arena sesuai

den.an hu"um yan. berla"u "ita harus meru'u" /asien terlebih dahulu "e rumah sa"it

/emerintah- dan meru'u" nya "e do"ter ahli dalam rumah sa"it tersebut- a/abila meman.

tida" ada do"ter dalam ne.ri yan. mam/u menan.ani "asus tersebut barulah "ita da/at

meru'u" /asien tersebut "e do"ter ahli di luar ne.ri- namun rumah sa"it tem/at "ita meru'u"

di luar ne.ri harus da/at memberi"an surat /ernyataan bahwa /asien den.an status tahanan

tersebut da/at di "embali"an untu" di rawat di ne.ara asalnya&

Saran

33


34/35

Dalam membuat suatu "e/utusan yan. etis seharusnya seoran. do"ter dalam

/rofesinya harus selalu mem/ertimban."an eti"a /rofesi- bioeti"a "edo"teran serta as/e"

hu"um yan. ter"ait& Dan men'a.a hubun.an antara /asien dan do"ter- do"ter den.an teman

se'awat- serta do"ter terhada/ dirinya sendiri harus da/at dila"sana"an den.an bai" dan benar

sesuai den.an /eraturan dan "aidah yan. ada&

#ita seba.ai do"ter yan. menda/at"an /asien den.an "asus la"i yan. in.in meminta

surat ru'u"an "e /rofesor orto/edi di 'e/an. untu" "a"a"nya yan. seoran. tahanan /idana

"asus "oru/si- harus bertinda" ob'e"tif dan teta/ ber/e.an. te.uh /ada faedah bioeti"a

"edo"teran& a"in"an /asien bahwa yan. ter/entin. ialah /enyembuhan /asiennya dan

/erlunya "ita memberi /en.ertian adi" tersan."a men.enai /roses hu"um surat ru'u"an sa"it

den.an bai" dan so/an&

Daftar pustaka

*& Isno%iana M& A"ibat hu"um /emberian surat "eteran.an sa"it terhada/ /asien&

Pers/e"tif ; GI B1,*1

1& Peraturan /erundan.2undan.an bidan. "edo"teran& =disi "edua& )a.ian #edo"teran

!orensi" !# $ni& Indonesia& Ja"artaB 1,*7

>& Sam/urna )- Syamsu - Siswa'a TD& )ioeti" dan hu"um "edo"teran& Ceta"an "e21&

Ja"arta; )a.ian #edo"teran !orensi" !#$IB 1,,:&hal&>,2*- :028>- *>820&

7& #ode eti" "edo"teran& Diunduh dari htt/;@@www&di"ti&.o&id@files@atur@sehat@#ode2=ti"2

#edo"teran&/df-/ada ( 'anuari 1,*(&

34
http://www.dikti.go.id/files/atur/sehat/Kode-Etik-Kedokteran.pdfhttp://www.dikti.go.id/files/atur/sehat/Kode-Etik-Kedokteran.pdfhttp://www.dikti.go.id/files/atur/sehat/Kode-Etik-Kedokteran.pdfhttp://www.dikti.go.id/files/atur/sehat/Kode-Etik-Kedokteran.pdf


35/35

+& 5anafiah J- Mair A& =ti"a "edo"teran dan hu"um "esehatan& =disi 7& Ja"arta; =6CB

1,*>&hal&8>20,&

(& 5endri"& =ti"a dan hu"um "esehatan& =disi 7& Ja"arta; =6CB 1,*1&hal&+*2+&

pbl blok 30 skenrio 4

Documents