pemicu 1 c endokrin

7/25/2019 Pemicu 1 C Endokrin

1/33

Pemicu 1 C Endokrin

Eka Ariana, I Putu


2/33


3/33

Pankreas

Pankreas terdiri dari 2 bagian mayor, yaitu: Sel asinimensekresi enzim pencernaan eksokrin!

Sel Islet "anger#ansmensekresi #ormon2 endokrin!

Setiap Islet terdiri dari $ mayor sel, yaitu:

Tipe sel Hormon yg dihasilkan Fungsi Hormon

Sel al%a glukagon &e' pelepasan glukosadari #ati ke dara#

Sel beta paling byk! insulin &e( glukosa dara# dgn

mem%asilitasi transporglukosa ke )aringan

Sel delta somatostatin &eng#ambat pelepasaninsulin * glukagon+ me(aktiitas -I.

Sel PP Plipeptida pankreas In#ibisi %ungsipencernaan


4/33

KELENJAR ENDOKRIN PANKREA

Kadar glukosadarah


5/33

D!


6/33

/e%inisi

-angguan metabolik dari berbagai macam etiologi0 Suatu penyakit kronis yang ditandai dengan

#iperglikemia, gangguan metabolisme karbo#idrat,lemak, protein yang berkaitan dengan berkurangnya

Insulin baik secara absolute maupun relatie0 A"solu#e : .er)adi apabila sel beta pancreas tidak

dapat meng#asilkan insulin dalam )umla# yang sesuaidengan kebutu#an se#ingga penderita membutu#kansuntikan insulin0

Rela#i$ : Sel beta pancreas masi# mampumemproduksi insulin yang dibutu#kan tetapi #ormonyang di#asilkan tersebut dapat beker)a secara optimal0


7/33


8/33


9/33

Etiologi

Tipe 1: /estruksi sel beta,umumnya men)urus kede%inisi insulin absolute0

Autoimun0

Idiopatik0 Tipe 2: erariasi mulai

yang terutama dominanresistensi insulin disertaide%inisi insulin relati% sampaiyang terutama de%ek sekresi

insulin disertai resistensiinsulin0

Tipe lain: /e%ek genetic%ungsi sel beta0

/e%ek genetic ker)a insulin0 Penyakit eksokrin pancreas0

Endokrinopati0 3arena obat atau zat kimia0 In%eksi0 Sebab imunologi yang

)arang0

Sindrom genetic lain yangberkaitan dengan /&0 Diabetes mellitus

gestational.


10/33

-e)ala 3linik /&

Keluhan khasdia"e#es melli#us %

Poliuria0 Polidipsia0 Poli%agia0 erat badan menurun

cepat

Keluhan #idak khasdia"e#es melli#us %

3esemutan0 -atal di daera# genital0 3eputi#an0 In%eksi sulit sembu#0 isul yang #ilang

sembu#0

Pengli#atan terganggu0 Cepat lela#0 &uda# mengantuk, dll0


11/33

/& 1 4s /& 2D! & D! '

Klinis Anak 5 /e6asaerat normalInsulin dara# (Antibodi antisel isletSering ketoasidosis

/e6asa 5 Anak3egemukanInsulin dara# 7 8 '.idak ada antibodi antisel l islet9arang ketoasidosis

(ene#ika Concordance pada kembar$;.erkait


12/33

Tipe & Des#ruksi sel "e#a ) umumnyamen*urus ke de$isiensi insulina"solu#Au#oimun

idiopa#i

Tipe ' +er,ariasi mulai #eru#ama yangdominan resis#ensi insulin diser#aide$isiensi insulin rela#i$ sampai yang#eru#ama de$ek sekresi insulin diser#ai

resis#ensi insulinTipe lain De$ek gene#ik $ungsi sel "e#a

De$ek gene#ik ker*a insulinPenyaki# eksokrin pankreasEndokrinopa#iKarena o"a# a#au -a# kimia

In$eksie"a" imunologi yang *arangindrom gene#ik lain yang "erkai#andengan D!

Dia"e#es meli#us ges#asional


13/33

Klasi$ikasi kri#eria

/iabetes melitus10.ergantung insulin tipe 1!

20tidak tergantung insulin tipe 2!

0.ipe lain

3#as: glukosuria, ketouria,-P acak 5 2mg8d"-PP5 1$ mg8d" * nilai 2 )am 52 mg8d"

B-.. pada lebi# dari satu kesempatan danpada tidak adanya %aktor presipitasi3riteria tipe I atau II dengan sndrom genetiktertentu termasuk kistik %ibrosis, kelainanlain dan obat= obatan!

.oleransi -lukosa .erganggu.-.!

/iabetes ke#amilan /&3!

-PP1$ mg8 d" dengan nilai 2 )am 5 1$mg8 d" selama B-../ua atau lebi# kelainan berikut selamaB-..: -PP5 1D mg8d" : 1 )am 51 mg8 d": 2 )am 51>D mg8 d" : )am 51$Dmg8d"

3elas Fkelas resiko statistik103elainan toleransi glukosa sebelumnya

203emungkinan kelainan intoleransi glukosa

B-.. normal pasca= kelainan sebelumnya,#iperglikemia spontan atau diabeteske#amilan3ecenderungan genetik misak kembarnondiabetik identik dari saudara kandungyang diabetes!+ antibodi sel pulau


14/33

/& .ipe 1


15/33

Gase H; pasien diabetes baru *

terkadang berta#an sampai 1 ta#un0 Namun

selalu "erakhir . D! /kam"uh01

ulan madu ini dapat membingungkan pasien *

ortu! bila mereka tidak diberi pengertian dulu0


16/33


17/33


18/33

Pemeriksaan penyaring diker)akan pada kelompok dengan sala#

satu resiko /& sebagai berikut:

F Ksia 5$D ta#un

F erat badan lebi#: @ 511; ideal atau I&. 52 kg8m2

F


19/33

+ukan D! +elum pas#iD!

D!

3adar glukosadara#se6aktu

Plasma ena 11 11=1 L 2

/ara# kapiler =1 L 2

3adar glukosadara# puasa

Plasma ena 11 11=12D L 12>

/ara# kapiler =1 L 11


20/33

Penatalaksanaan ..-B

.iga #ari sebelum pemeriksaan makan seperti biasa karbo#idrat cukup!,

kegiatan )asmani seperti yang biasa dilakukan0

Puasa paling sedikit ? )am mulai malam #ari sebelum pemeriksaan,

minum air puti# diperbole#kan0

/iperiksa kadar glukosa dara# puasa0

/iberikan glukosa ND gram orang de6asa! atau 1,ND gram anak=anak!,

dilarutkan dalm air 2D ml dan diminum dalam 6aktu D menit0

/iperiksa kadar glukosa dara# 2 )am sesuda# beban glukosa0

Selama proses pemeriksaan subyek yang diperiksa tetap istira#at dan

tidak merokok0


21/33

..-B

-/ 2 )am pasca pembebanan

L 2

/&

1$=1

.-.

1$

7ormal


22/33

penatalaksanaan

.u)uan utama dari pengobatan diabetes

adala# untuk memperta#ankan kadar gula

dara# dalam kisaran yang normal0

Pengobatan diabetes meliputi:

= Edukasi

= .erapi gizi medis= "ati#an )asmani

= Garmakologis


23/33

PE7A.A"A3SA7AA7

Pada dugaan /& tipe=1 penderita #arus segerara6at inap0

Insulin /osis total insulin adala# ,D = 1 KI8kg 8#ari0

Selama pemberian perlu dilakukan pemantauanglukosa dara# atau reduksi air kemi#0

-e)ala #ipoglikemia dapat timbul karenakebutu#an insulin berkurang selama %ase

#oneymoon0Pada keadaan ini, dosis insulin#arus diturunkan ba#kan sampai kurang dari ,DKI8kg 8#ari, tetapi sebaiknya tidak di#entikansama sekali0


24/33

.u)uan utama penyulu#an pada penyandang/& tipe 1:

&encapai penatalaksanaan mandiri yang e%ekti%dalam rangka meningkatkan kualitas #idup0

&eningkatkan motiasi dan sikap kemandiriandalam pelaksanaan penyakitnya0

Edukasi dilakukan dengan penga)aranindiidual kepada pasien dan keluarganya,dapat diikuti dengan pemberian booklet,pedoman tertulis, dll sesuai usia anak0

Edukasi


25/33


26/33


27/33

F 3alori yang dibutu#kan dian)urkan sebanyak 5D;berasal dari 3


28/33

Piramida makanan


29/33

.u)uan:

&embantu meningkatkan )ati diri anak0

&embantu memperta#ankan ideal0

&eningkatkan kapasitas ker)a )antung0 &engurangi resiko komplikasi )angka pan)ang0

&embantu ker)a metabolisme tubu#mengurangi kebutu#an insulin0

Pantau kemungkinan #ipoglikemia, per#atikan )enislati#an )asmani, intensitas lati#an, tingkatkebugaran, dan kebiasaan se#ari=#ari pasien0

"ati#an 9asmani


30/33


31/33

komplikasi

Organ3*aringan yg #erkena 4g #er*adi Komplikasi

Pembulu# dara#

Plak aterosklerotik terbentuk* menyumbat arteriberukuran besar atausedang di )antung, otak,tungkai * penis0/inding pembulu# dara#kecil mengalami kerusakanse#ingga pembulu# tidakdapat mentrans%er oksigensecara normal * mengalamikebocoran

Sirkulasi yg )elekmenyebabkanpenyembu#an luka yg )elek* bisa menyebabkanpenyakit )antung, stroke,gangren kaki * tangan,impoten * in%eksi

&ata.er)adi kerusakan padapembulu# dara# kecil retina

-angguan pengli#atan *pada ak#irnya bisa ter)adikebutaan

-in)al

Penebalan pembulu# dara#gin)al Protein bocor kedalam air kemi# /ara# tidakdisaring secara normal

Gungsi gin)al yg buruk-agal gin)al


32/33

ara$

Kerusakan sara$ karenaglukosa #idakdime#a"olisir se5aranormal . karena aliran

darah "erkurang

Kelemahan #ungkai yg#er*adi se5ara #i"a6#i"aa#au se5ara perlahan+erkurangnya rasa)kesemu#an . nyeri di

#angan . kaki Kerusakansara$ menahun

Sistem sara% otonom3erusakan pada sara% ygmengendalikan tekanandara# * saluran pencernaan

.ekanan dara# yg naik=turun 3esulitan menelan *peruba#an %ungsipencernaan disertai

serangan diare

3ulit

erkurangnya aliran dara#ke kulit * #ilangnya rasa ygmenyebabkan cederaberulang

"uka, in%eksi dalam ulkusdiabetikum! Penyembu#anluka yg )elek

/ara# -angguan %ungsi sel dara#puti#

&uda# terkena in%eksi,terutama in%eksi salurankemi# * kulit

9aringan ikat

-luka tidak dimetabolisirsecara normal se#ingga)aringan menebal atauberkontraksi

Sindroma tero6ongankarpal 3ontraktur /upuytren


33/33

pemicu 1 c endokrin

Documents