7/25/2019 PR 12 Januari 2016

1/3

1. Asidosis pada pasien KAD?

KAD adalah keadaan yang ditandai dengan asidosis met abolik akibat

pembentukan keton yang berlebihan, sedangk an SHH ditandai dengan hiperos

molalitas berat dengan kadar glukosa serum yang biasanya lebih tinggi dari KAD

murni (American Diabetes Association, 2004)

Ketoasidois teradi bila tubuh sangat kekurangan insulin! Karena dipakainya

aringan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi, maka akan terbentuk keton! "ila

hal ini dibiarkan terakumulasi, darah akan menadi asam sehingga aringan tubuh

akan rusak dan bisa menderita koma! Hal ini biasanya teradi karena tidak

mematuhi perencanaan makan, menghentikan sendiri suntikan insulin, tidak tahu

bah#a dirinya sakit diabetes mellitus, mendapat in$eksi atau penyakit berat lainnya

seperti kematian otot antung, stroke, dan sebagainya!

%enurunnya transport glukosa kedalam aringan aringan tubuh akan

menimbulkan hiperglikemia yang meningkatkan glukosuria! %eningkatnya lipolisisakan menyebabkan kelebihan produksi asam asam lemak, yang sebagian

diantaranya akan dikon&ersi (diubah) menadi keton, menimbulkan ketonaemia,

asidosis metabolik dan ketonuria! 'likosuria akan menyebabkan diuresis osmotik,

yang menimbulkan kehilangan air dan elektrolit seperti sodium, potassium, kalsium,

magnesium, $os$at dan klorida! Dehidrsi teradi bila teradi secara hebat, akan

menimbulkan uremia pra renal dan dapat menimbulkan syok hipo&olemik! Asidodis

metabolik yang hebat sebagian akan dikompensasi oleh peningkatan deraad

&entilasi (peran$asan Kussmaul)! %enurunnya transport glukosa kedalam aringan

aringan tubuh akan menimbulkan hiperglikemia yang meningkatkan glukosuria!

%eningkatnya lipolisis akan menyebabkan kelebihan produksi asam asam lemak,

yang sebagian diantaranya akan dikon&ersi (diubah) menadi keton, menimbulkanketonaemia, asidosis metabolik dan ketonuria! 'likosuria akan menyebabkan

diuresis osmotik, yang menimbulkan kehilangan air dan elektrolit seperti sodium,

potassium, kalsium, magnesium, $os$at dan klorida! Dehidrsi teradi bila teradi

secara hebat, akan menimbulkan uremia pra renal dan dapat menimbulkan syok

hipo&olemik! Asidodis metabolik yang hebat sebagian akan dikompensasi oleh

peningkatan deraad &entilasi (peran$asan Kussmaul)!

2. Asidosi pada gangguan ginjal?

Dalam keadaan normal, ginal menyerap asam sisa metabolisme

dari darahdan membuangnya ke dalam urin! ada penderita penyakit ini, bagiandari ginal yang bernama tubulus renalis tidak dapat ber$ungsi sebagaimana

mestinya, sehingga hanya sedikit asamyang dibuang ke dalam urin! Akibatnya

teradi penimbunan asam dalam darah, yang mengakibatkan teradinya asidosis,

yakni tingkat keasamannya menadi di atas ambang normal! (Asidosis tubulus

renalis)

https://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/wiki/Asamhttps://id.wikipedia.org/wiki/Asamhttps://id.wikipedia.org/wiki/Darah

7/25/2019 PR 12 Januari 2016

2/3

erdapat * enis asidosis tubulus renalis, yang masing+masing memiliki geala

yang berbeda! ika kadar kalium darah rendah, maka teradi kelainan neurologis

seperti kelemahan otot, penurunan re-eks, dan bahkan kelumpuhan! embentukan

batu ginal bisa menyebabkan kerusakan pada sel+sel ginal dan gagal ginal kronis!

"erikut enis+enis asidosis tubulus renalis.

/) "isa merupakan penyakit keturunan, bisa dipicu oleh penyakit autoimun atau

obat+obat tertentu, enyebabnya biasanya tidak diketahui, terutama pada

#anita! 'eala dan kelainan metabolik yang teradi . Ketidakmampuan untuk

membuang asam ke dalam air kemih, ingginya keasaman darah, Dehidrasi

ringan, endahnya kadar kalium darah, menyebabkan kelemahan otot dan

kelumpuhan, ulang yg rapuh, 1yeri tulang, "atu ginal (endapan kalsium),

'agal ginal2) "iasanya disebabkan oleh suatu penyakit keturunan seperti sindroma

anconi, intoleransi $ruktosa yg diturunkan, penyakit 3ilson atau sindroma

o#e! "isa uga disebabkan oleh keracunan logam berat atau obat tertentu!

'eala dan kelainan metabolik yang teradi . Ketidakmampuan untukmenyerap kembali bikarbonat dari air kemih, sehingga bikarbonat terbuang,

ingginya keasaman darah, dehidrasi ringan, Kadar kalium darah yg rendah!*) "ukan merupakan penyakit keturunan, enyebabnya adalah diabetes,

penyakit autoimun, penyakit sel sabit atau suatu penyumbatan pada saluan

kemih! 'eala dan kelainan metabolik yang teradi . Kekurangan atau

ketidakmampuan untuk memberikan respon terhadap aldosterom (hormon yg

membantu mengatur pengeluaran kalium dan natrium di ginal! ingginya

keasaman darah dan kadar kalium darah yg arang menimbulkan geala,

kecuali ika kadar kalium sangat tinggi sehingga teradi gangguan irama

antung dan kelumpuhan!

3. Tujuan CA glukonat pada hiperkalemi?I kalsium glukonat. 5ntuk meniadakan e$ek neuromuskular dan antung

terhadap hiperkalemia! Kadar kalsium serum akan tetap tinggi! Kalsium klorida uga

dapat digunakan!

!. Tujuan pemberian glukosa pada kasus hiperkalemi?

'lukosa dan insulin mendorong kalium ke dalam sel+sel, sehingga kadar

serum kalium menurun sementara sampai kalium diambil melalui proses dialysis!

Kalium akan keluar dari sel dan kembali meningkat sampai ketingkat yang

berbahaya kecuali di ambil melaui proses dialysis!

7/25/2019 PR 12 Januari 2016

3/3