rangkuman kedkel hana

8/16/2019 Rangkuman Kedkel Hana

1/30

RANGKUMAN BLOK

KEDOKTERANKELUARGA


2/30

RANGKUMAN BLOK KEDOKTERAN KELUARGA | S.F.A 1

A.

DASAR KEDOKTERAN KELUARGA (prof. Qomariah)

DOKTER

Setiap orang yg mengabdikan diri dalam bidang profesi dokter dan kesehatan serta memiliki pengetahuan dan ketrampilan melalui pendidikan di bidang

kedokteran sehingga mempunyai wewenang untuk menjalankan praktek dokter.

Sertifikat kompetensi dibawa ke konsil tukar dengan STR bs praktek diseluruh Indonesia, kl SIP di tempat ttt

Dokter praktek umum : Setiap dokter yg melakukan pelayanan kesehatan dan asuhan medis yg dilakukan sendiri atau bersama dalam bentuk organisasi untuk

menjalankan kegiatan pelayanan tingkat primer sesuai dengan peraturan setempat.

Dokter Keluarga

- Ikk fkui: Setiap dokter yg mengabdikan dirinya dalam bidang profesi dokter maupun kesehatan yg memiliki pengetahuan, ketrampilan melalui pendidikan

khusus di bidang kedokteran keluarga yg mempunyai wewenang untuk menjalankan praktek dokter keluarga.- AAFP,IDI,Singapura: Dokter yg mempunyai tanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan personal, menyeluruh, terpadu, bersinambungan

(terus menerus dari lahir-mati) dan proaktif sesuai dengan kebutuhan pasiennya sebagai anggota satu unit keluarga, komunitas serta lingkungannya serta

bila menghadapi masalah kesehatan khusus yg tak tertanggulangi bertindak sebagai koordinator dlm konsultasi dan / rujukan pada dokter ahli yg sesuai.

ILMU

KEDOKTERAN

KELUARGA

IKK FKUI: Disiplin ilmu kedokteran yg mempelajari, dinamika kehidupan keluarga, pengaruh penyakit terhadap fungsi keluarga, pengaruh fungsi keluarga

terhadap timbul dan berkembangnya penyakit, cara pendekatan kesehatan untuk mengembalikan fungsi tubuh sekaligus fungsi keluarga dlm keadaan normal

IDI: Kedokteran Keluarga adalah ilmu kedokteran yg mencakup seluruh spektrum ilmu kedokteran yg orientasinya untuk memberikan pelayanan kesehatan

tingkat pertama yg berkesinambungan dan menyeluruh kepada kesatuan indifidu, keluarga dan masyarakat dengan memperhatikan faktor faktor lingkungan,

ekonomi dan sosial budaya.

FUNGSI

KELUARGA

PP no 21 94

Fungsi kegamaan

•sebagai wahana persemaian nilai nilai luhur agama, budaya bangsa untuk menjadi insan insan agamis yg penuh iman dan taqwa kepadaTuhan YangMaha Esa.

Fungsi Budaya

•Memberikan kesempatan kepada keluarga dan seluruh anggotanyauntuk mengembangkan kekayaan budaya bangsa yg beraneka ragam dalam satukesatuan.

Fungsi cinta kasih

•Memberikan landasan yg kokoh terhadap hubungan anak dgn anak, suami dgn istri, orang tuadgn anak anaknya,hubungan kekerabatan antar generasisehingga menjadi wahana bersemainya kehidupan yg penuh cinta kasih lahir dan batin.

Fungsi melindungi

•Menumbuhkan rasa aman dan kehangatan bagi segenap anggota keluarga.

Fungsi Reproduksi

•Merupakan mekanisme untuk melanjutkan keturunan yg direncanakan sehingga dapat menunjang terciptanyakesejahteraan umat manusia di dunia ygpenuh iman dan taqwa

Fungsi sosialisasi dan pendidikan•memberikan peran kepada keluarga untuk mendidik keturunannya agar bisa melakukan penyesuaian dgn alam kehidupannya di masa depan.

Fungsi ekonomi

•sebagai unsur pendukung kemandirian dan ketahanan keluarga.

Fungsi pembinaan lingkungan

•fungsi keluarga yg memberikan kemampuan kepada setiap keluarga dpt menempatkan diri secara serasi, selaras dan seimbang sesuai dgn daya dukungalam dan lingkungan yg berubah secara dinamis.


3/30


PELAYANAN

PARIPURNA

Memanfaatkan seluruh fasilitas yg diperlukan dan kemajuan mutakhir ilmu kedokteran harus sadar mutu dan sadar biaya

Menerapkan yg terbaik bagi pasien

Melayani secara purna waktu dgn fasilitas yg ada membantu diluar jam praktek

Menimbang semua jenis penyakit yg sering terjadi pada semua golongan usia dan jenis kelamin.

Melakukan tindakan promotif , preventif, diagnosis dini, terapi, dan rehabilitasi.

Menerapkan EBM(Eveidence Based Medicine)

PENDEKATAN

HOLISTIK

Holistik; memandang pasien sebagai manusia seutuhnya sebagai:

- Individu

- Bagian dari keluarga

- Bagian dari masyarakatnya dan

- Bagian dari lingkungannya

- Selalu mempertimbangkan siapa yg sakit melebihi penyakitnya.

Pelayanan terpadu: berkonsultasi dengan spesialis

Koordinasi pelayanan dgn keluarga, laboratorium, dokter keluarga, dokter spesialis, rumah sakit , perusahaan asuransi dsb yg diselenggarakan secara cermat

untuk kepentingan pasien.

Memastikan bahwa pemeriksaan dan atau konsultasi dan rujukan terlaksana secara baik kl ngerujuk pasien ke spesialis harusnya pasiennya balik lagi

Pelayanan yg bersinambung

- Mulai dari konsepsi sampai mati yg memerlukan klinik dgn pola pelayanan 24 jam oleh sekelompok dokter layanan primer.

- Layanan yg diberikan oleh dokter yg praktek solo tidak menjadikan layanan bersinambung tidak berjalan sempurna sekalipun masih dapat dilakukan

seoptimal mungkin .

- Memerlukan rekam medik yg komunikatif tulisannya hrs jelas, khusus dokter keluarga kenogram (digambar riwayat penyakit keluarga)

- Jika pasien hendak pindah alamat atau pindah dokter, harus diberikan surat keterangan medis untuk disampaikan kepada dokter setempat atau dokternya

yg baru.

- Memantau kemajuan terapi sampai tuntas.

- Memelihara dan meningkatkan kesehatannya.

TUGAS DAN

WEWENANG

DOKTER

KELUARGA

Pelayanan rawat jalan medis tingkat primer.

- pembinaan dan pemeliharaan kesehatan umum senam jasmani, jantung,

asma

- upaya pencegahan spesifik penyakit.

menular

tidak menular / degeneratif

keturunan

Pelayanan rawat jalan kesehatan reproduksi tingkat primer ,misalnya

pelayanan pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan normal dan

resiko rendah , pelayanan tumbuh kembang bayi , anak dan remaja.

Pelayanan keluarga berencana.

Pelayanan kesehatan usia lanjut

Konsultasi / rujukan pada ahli yg tepat dan benar atas dasar mufakat.

Pemberian obat rasional.

PENGARUH KELUARGA TERHADAP KESEHATAN

•Pemahaman keluarga baik bentuk, fungsi, siklus kehidupan keluargamempunyai peranan penting untuk mensukseskan pelayanan dokterkeluarga.

•Peranan keluarga dlm memelihara dan meningkatkan kesehatananggota keluarga atau kesehatan masyarakat sangat penting, karenakeluarga mempunyai arti dan kedudukan dlm masalah kesehatan. →Misal kebiasaan mencuci tangan

PENGARUH KESEHATAN TERHADAP KELUARGA

•Bentuk keluarga, misalnya infertilitas, kelainan jiwa.

•Fungsi keluarga, misalnya kepala keluarga, ibu rumah tangga, yg sakitakan sangat berpengaruh pada fungsinya

•Siklus kehidupan keluarga, misalnya gangguan pada kesehatanreproduksi.


4/30


berkaitan dengan masalah nutrisi

berkaitan dengan penyakit sosial

trauma

- penapisan penyakit dgn melakukan pemeriksaan laboratorium serta

penunjang lainnya untuk tegaknya diagnosa dan pemberian surat

keterangan sehat, pemeriksaan penunjang sesuai untuk tegaknya diagnosis.

- Pengobatan umum terhadap semua keluhan, semua umur, semua jenis

kelamin, semua pelayanan rujukan pasca perwatan spesialis dan pasca

tindakan ahli.

- Pemulihan fisik mental dan sosial.

Tindakan bedah minor, persiapan perwatan bedah, pelayanan pasca

bedah.

Pelayanan trauma ringan, dan kedaruratan awal.

Pelayanan rawat observasi sehari

Perawatan dirumah (homecare) atas permintaan pasien dan keluarga

dlm keterpaduan dan kolaborasi dgn pelayanan tinggkat spesialis.

Pembinaan kualitas kehidupan;

- pembinaan kesehatan keluarga

- pembinaan klub kelompok resiko

- pembinaan klub kebugaran.

FUNGSI DOKTER

KELUARGA

Five stars doctor

- care provider: pelayanan terbaik

- communicator: berkomunikasi dengan baik dengan semua kalangan masyarakat

- decision maker

- team member / manager

- community leader


5/30


ASPEK SOSIAL BUDAYA DALAM ILMU KEDOKTERAN (dr. sugma)ASPEK SOSIAL

BUDAYA

DALAM TEORI

SEHAT-SAKIT

Teori triangle of epidemiology

Dalam kedkel setiap dokter keluarga di batasi jumlah pasiennya, namanya keluarga binaan

Dokter keluarga mengatasi faktor2 resiko dari penyakit, pendidikannya 3 tahun

Vector

Penyakit terjadi bila tdp ketidakseimbangan, 4

faktor ini

Triangle of epidemiology penyakit infeksi

Hendrick L. Blum penyakit degenerative

Usia, Jenis kelamin : merupakan faktor resiko

utk penyakit ttt

Pekerjaan: bekerja 8jam sehari 30% hidup

bekerja

Berkembang


6/30


E. DIAGNOSIS HOLISTIK (dr. sugma)

Menegakkan diagnosis bukan hanya dari aspek biologis, aspek klinis tapi juga dari faktor resiko (dari keluarga)

MEDICAL

SCIENCE

Syarat pengobatan pada ilmu kedokteran modern adalah:

- Logis.

- Ilmiah.

- Evidence based .

- Risk and benefit consideration.

PENEGAKKAN

DIAGNOSISDokter bukan mengobati hasil lab, tp mengatasi MK. Krn pemeriksaan penunjang multiinterpretasi

PENEGAKKAN

DIAGNOSIS

DALAM

PENDEKATAN

ILMU

KEDOKTERAN

KELUARGA

Yang membedakan dokter keluarga dan dokter umum: faktor resiko juga menjadi dx shg harus diterapi

Berkas pasien: hasil anamnesa + p.fisik

Berkas keluarga: Bentuk keluarga, fungsi, peran, dinamika, siklus, genogram

Food recall : 3x24jam

Daily activity report

Anamnesis P. Fisik P. Penunjang

Anamnesis pasien dan keluarga.

Pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan penunjang.

Observasi

Aspek personal.

Aspek klinik.

Aspek risiko internal.

Aspek psikososial keluarga.

Aspek fungsional

Aspek personal

•Alasan kedatanganpasien.

•Harapan. → thd pnykt

•Kecemasan → adakekhawatiran/tdk

•Persepsi pasienterhadap penyakit dankesembuhannya. →menurut pasien pnykt inibgmn

Aspek Klinik

•Diagnosis medik sesuaidengan hasil anamnesis,pemeriksaan fisik, danpemeriksaan penunjang.

•Diagnosis (D) dandiagnosis banding (DD).

Aspek resiko internal

•Jenis kelamin.

•Umur.

•Penyakit keturunan.

•Kebiasaan.

•Gaya hidup. → polamakan, rokok, polatidur, kopi/teh, dll

Aspek psikososialkeluarga (eksternal)

•Keikutsertaan keluargadalam penanggulanganmasalah pasien.

•Masalah dalamkeluarga.

•Kebiasaan keluarga. →mis kebiasaan merokokkepala keluarga, perilaku

makan

•Interaksi antar anggotakeluarga.

•Kondisi ekonomi.

•Kondisi lingkunganseperti rumah dantempat tinggal.

•keturunan, infeksi

Aspek Fungsional

•Kemampuan individuutk mlakukn aktvts sehr-hr baik scr fisik maupunemosional didlm dan diluar ruangan.

•Ada 5 tingkatan, mulaidri dpt mlakukn aktvtssmp sngt sulit mlakuknaktvts shri-hr (WONCA).

•Grade I-V. → subjektiftgt dokternya

•I normal beraktifitas

sahari-hari, V 100%butuh bantuan org lain

•berkesinambungan krnhrs merubah pola hidup

Diagnosis kerja dan diagnosis banding

Dx Holistik


7/30


PENATALAK

SANAAN M E D I S •Medikamentosa

(simptomatik,definitif)

•Bedah N O N M E D I S •Edukasi

•Konseling

•Perilaku

Penatalaksanaan pasien bersifat komprehensif:

• Terapi sesuai masalah yang ditemukan dalam kelima aspek.

• Meliputi 5 level of preventions (health promotion, spesifik protection, Early diagnosis,

rehabilitation, disability limitation) teori

• Ditujukan bagi individu, keluarga, dan masyarakat.

• Men anut 9 rinsi dokter keluar a


8/30


K. PATIENT SAFETY (dr. Erlina)

PENDAHULUAN

Insiden keselamatan pasien

Menimbulkan cedera adverse event (kejadian tdk diharapkan) bs dicegah

Efek dari adverse event: akan menambah pembiayaan rumah sakit, kerugian karena hilangnya penghasilan akibat kecacatan, biaya medik tambahan, dan

perawatan pasca adverse event

Negara berkembang data blm ada yg konkrit krn tdk ada yang melapor.

- Problem sangat kompleks. Mulai dari fasilitas tidak memadai, kinerja yang buruk akibat penggajian dan motivasi yang rendah, keterbatasan obat

berpotensi menimbulkan insiden keselamatan pasien

-

Angka adverse event kemungkinan lebih tinggi Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan Pasal 54 pasal (1) “penyelenggaraan pelayanan kesehatan dilaksanakan secara

bertanggung jawab, aman, bermutu, serta merata dan nondiskriminatif”

peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 t entang keselamatan pasien rumah sakit

Dokter umum adalah pemberi layanan jasa secara profesional.

Dalam menjalankan profesinya, dokter diwajibkan menyelenggarakan praktik kedokteran yang didasarkan pada perlindungan dan keselamatan pasien

(Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 pasal 2)

Dokter umum harus mampu menyelenggarakan praktek dengan prinsip “do no harm” dan melakukan 7 langkah menuju keselamatan pasien (KKI, 2012).

- Jangan menambah diagnosis lain

- Melakukan prosedur yang benar: ms sebelum disuntik tanya ada alergi obat/tdk

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 pasal 4 tentang perlindungan konsumen mengatakan bahwa salah satu hak konsumen adalah hak

atas kenyamanan, keamanan, dan keselamatan dalam mengkonsumsi barang dan/atau jasa

Standar kompetensi dokter : kemampuan menerapkan tujuh langkah keselamatan pasien memiliki tingkat kemampuan 4A (mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara

mandiri dan tuntas saat lulus dokter )

MEDICAL

ERROR

Kegagalan melakukan tindakan medik yang sudah direncanakan atau salah

merencanakan tindakan medik

- Kegagalan merencanakan sesuatau diawal atau merencanakan tp pelaksanaan

tdk smp tuntas

Kategori:

- 24% — kesalahan komunikasi plg sering saat konsul lwt tlp (harus di

konfirmasi ulang, dan tls di rekam medis)

- 20% — pelayanan tidak berkesinambungan (contoh: proses rujukan)

- 19% — hasil laboratorium (terlambat, follow up)

- 13% — kesalahan/melewatkan data

- 8% — Clinical mistake (knowledge and skills)

- 8% — kesalahan peresepan (dosis, pilihan obat, alergi atau interaksi obat)

- 8% — lain-lain

Penyebab:

- Kurang rasa tanggung jawab

- Kurang pengalaman biasanya dokter baru

- Kesalahan dalam mengambil keputusan

- Tergesa-gesa

TIPE

ERROR EXAMPLE

Diagnosis or evaluation Inappropriate or premature discharge

Medical decision-making Missed diagnosis

Treatment Waiting when treatment is indicated

Medication Incorrect dosage

Procedural complications Faulty technique

Faulty communication Failure to do the right instruction

Inadequate supervision Failure to review treatment plan


9/30


- Kelelahan

- Beban kerja berlebih

- Sulit berkonsentrasi

- Gagal berkomunikasi

- Gagal melakukan monitoring

- Kesalahan system

20th Century Characteristics 21st Century Characteristics

• Autonomy • Teamwork/Systems

• Solo practice • Group practice

• Continuous learning • Continuous improvement

• Infallibility • Multidisciplinary problem solving

• Knowledge • Change

KESELAMATAN

PASIEN

Tindakan yang dilakukan oleh individu atau organisasi

untuk melindungi pasien

dari risiko yang dapat terjadi akibat tindakan medik yang dilakukan

INSIDEN

KESELAMATAN

PASIEN

Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat

dicegah pada pasien, terdiri dari

SASARANKESELAMATAN

PASIEN

Sasaran keselamatan pasien sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien

Rumah Sakit

Ketepatan Identifikasi

pasien

Peningkatan komunikasi

efektif

Peningkatan keamanan

obat yang perlu

diwaspadai

Kepastian tepat lokasi,

prosedur, tepat psien

operasi

Pengurangan resiko

terkait pelayanan

kesehatan

Pengurangan resiko

pasien jatuh

Keliru

mengidentifikasi

pasien :

- Terjadi hampir

di semua aspek

diagnosis dan

pengobatan

Dalam keadaan :

- pasien masih

dibius

Komunikasi efektif

antar petugas

kesehatan akan

mengurangi

kesalahan dan

menghasilkan

peningkatan

Keselamatan Pasien

Komunikasi efektif:

tepat waktu, akurat,

lengkap, jelas,

Obat yang perlu

diwaspadai: obat

yang sering

menyebabkan KTD

atau kejadian

sentinel

Obat:

- NORUM (nama

obat rupa mirip)

/LASA (look

Pakai check list

surgery sebelum

operasi dipastikan

semuanya

Memperkenalkan

diri perannya

sebagai apa di tim

Konfirmasi ulang

nama pasien, posisi

operasi, profilaksis

PPI (pencegahan dan

pengendalian

infeksi)

Kunci mengurangi

infeksi : cuci tangan

yang tepat WHO

Asesmen resiko

jatuh morse fall scale

Menggunakan

petanda gelang

wrn kuning (beresiko

jatuh)

Kejadian TidakDiharapkan (KTD) atauadverse event adalah

insiden yangmengakibatkan cedera

pada pasien.

Kejadian sentineladalah suatu KTD yang

mengakibatkan

kematian atau cederayang serius (smpberkurang usiaharapan hidup)

Kejadian Nyaris Cedera(KNC) adalah

terjadinya insiden yangbelum sampai terpapar

ke pasien.

contoh: hampir salahmemberi obat

Kejadian Tidak Cedera(KTC) adalah insidenyang sudah terpapar

ke pasien, tetapi tidak

timbul cedera.contoh: salah memberi

obat tp masih 1golongan

Kondisi PotensialCedera (KPC) adalahkondisi yang sangat

berpotensi untukmenimbulkan cedera,

tetapi belum terjadiinsiden.

contoh: menaruh obatyg mirip dalam 1

tempat


10/30


- pindah tempat

tidur

- pindah kamar

- pindah lokasi di

dalam rumah

sakit

- pasien memiliki

cacat indra

dipahami oleh pihak-

pihak terkait

Bentuk Komunikasi:

Elektronik, Lisan,

tertulis

komunikasi lwt tlp

harus diulang dan

dicatat di rekam

medis

Komunikasi yang

mudah terjadi

kesalahan:

- Perintah

diberikan

secara lisan

- Perintah

diberikan

melalui telpon

- Saat pelaporan

kembali hasil

pemeriksaan

kritis.

alike sound

alike)

- Elektrolit

konsentrat

antibiotic, antisipasi

kejadian kritis

Sebelum

meninggalkan ruang

operasi periksa

kelengkapan

instrument

!CONTOH DI SLIDE!

7 LANGKAH

MENUJU

KESELAMATAN

PASIEN

Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien terdiri dari (Menkes, 2011):

a. membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien;

b. memimpin dan mendukung staf;

c. mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko;

d. mengembangkan sistem pelaporan; Diindonesia sangat minim krn takut disalahkan

e. melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien;

f. belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien;

g. mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien.


11/30


L. LABORATORIUM KLINIK DOKTER KELUARGA (dr. Sri)

KOMPETENSI

DOKTER

KELUARGA

Ketrampilan klinis layanan primer lanjut:

- Ketrampilan melakukan health screening

- Menafsirkan hasil pemeriksaan laboratorium lanjut

- Membaca hasil EKG

- Mempunyai sertifikat ATLS,ACLS,APLS, AFES

SYARAT KLINIK

DOKTER

KELUARGA

(permenkes no

28 th 2011)

Lokasi jelas dapat dicapai oleh masyarakat

Bangunan dan ruang yang memenuhi persyaratan

Prasarana klinik Peralatan

Ketenagaan: harus ada farmasi admin analis lab

Izin

Mudah dicapai dengan kendaraan umum (letak strategis)

Bangunan indah

Memiliki sarana komunikasi dan IT Memiliki tenaga dokter yg telah lulus pelatihan dokter keluarga dan memiliki STR

Tenaga pembantu klinik dan paramedic telah lulus pelatihan khusus pembantu KDK

Bentuk praktek mandiri atau berkelompok

Memiliki izin praktek dari dinas setempat

Menyelenggarakan pelayanan yang sifatnya paripurna, holistic, terpadu, dan

berkesinambungan

Melayani semua jenis penyakit dan golongan umur

Mempunyai sarana medis yang memadai sesuai dengan peringkat klinik yang

bersangkutan

MANAGEMEN

LAB KLINIKDOKTER

KELUARGA

Penanggung jawab : dokter keluarga yang memiliki SIP pada klinik tersebut

Pemeriksaan dilakukan oleh tenaga analis kesehatan bidang laboratorium dan mempunyai sertifikat phlebotomi

Pemeriksaan laboratorium berdasarkan permintaan dokter keluarga yg mempunyai SIP di klinik tersebut tdk boleh dari dokter lain, atau atas permintaanpasien

Rujukan untuk pemeriksaan lanjutan dapat dilakukan ke labkesda/lab rujukan yang bekerjasama (punya MOU)

Rujukan limbah ke RS terdekat/unit pengolah limbah yang resmi untuk wilayah setempat

PERSYARATAN

LAB

Ruangan penerimaan pasien tdk bercampur dgn pemeriksaan pasien umum

Ruang pengambilan sampel terpisah dari ruang tunggu

Ruang pemeriksaan sampel+peralatan

Standarisasi alat dan reagensia berkala

Pembuangan limbah terkontrol

Dokter penanggung jawab bs dokter pj klinik/dokter lain yg berpraktek di klinik tsb

Pengawasan oleh labkesda

PERALATAN

Dilengkapi dg peralatan medis dan non medis yang memadai sesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan

Peralatan medis dan non medis harus memenuhi standar mutu, keamanan, dan keselamatan serta harus memiliki izin edar sesuai ke tentuan peraturan

Peralatan medis yang digunakan harus diuji dan di kalibrasi secara berkala oleh balai pengaman kesehatan dan/atau institusi penguji dan pengkalibrasi yang

berwenang

Paket lab sederhana (bs beli atau sewa ke labkesda)

- Photometer

- Centrifuge

- Mikropipet

- Mikroskop binokuler

Alat lab minimal

- Alat monitoring gula darah

- Alat pengukur kadar hemoglobin darah

- Alat pemulas sediaan gram

- Alat pemulas sediaan basah


12/30


- Pipet &rak LED

- Reagensia

- Urin strips

- Hemositometer

- Rotator

- Gelas obyek dan penutupnya

- Mikroskop

- Strip test urin

TUJUAN LAB DI

KLINIK DOKTER

KELUARGA

Menegakkan diagnosis pasien

Mendukung diagnosis

Menyingkirkan diagnosis banding

Menentukan terapi

Memantau perjalanan penyakit, pengobatan

Skrining yang utama

TAHAPAN

PEMERIKSAAN

LAB

Pra analitik

Analitik

Post/pasca analitik

HARUS

DIPERHATIKAN

Sebelum pengambilan specimen

- Periksa form permintaan lab

- Identitas pasien harus ditulis dengan benar (bpk/ibu/nona/anak) disertai

diagnosis atau keterangan klinis (dasar nya harus diperiksa knp)

- Periksa apakah identitas tlh ditulis dengan benar sesuai dengan pasien

yang akan diambil specimen

-

Tanyakan persiapan yang telah dilakukan pasien misal: diet, puasa.Tanyakan juga mengenai obat2 yang dikonsumsi, minum alcohol,

merokok, dsb

- Catat apabila pasien telah mengkonsumsi obat2an ttt, merokok, minum

alcohol, pasca transfuse, dsb. Catatan ini harus disertakan pd lembar hasil

lab

Dalam penanganan specimen

- Specimen harus diberi identitas yang sesuai

- Antara permintaan pemeriksaan dan sampel tdk sesuai, harus

diteliti kembali

- Antikoagulan yang dipakai tdk sesuai, atau jumlahnya sedikit/tll

banyak

-

Adanya hemolysis saat pengambilan/pemisahan serum- Specimen keruh/lipemik, perlu ambil/pemisahan ulang

- Pemisahan serum yang tidaksempurna, perlu memperhatikan

sentrifugasi

PEMBERIAN

INDENTIAS

Form permintaan pemeriksaan

- No urut

- No identitas sediaan dahak

- Nama tersangka penderita

- Umur dan jenis kelamin

- Alamat lengkap

-

No regis lab

Label wadah

- Tanggal pengambilan specimen

- Identitas pasien (terutana nama dan no urut)

- Jenis sampel

MEDICAL CHECK

UP

Fisik

- Mulai dari ujung rambut kepala sampai ujung kaki palpasi, perkusi, auskultasi

- Alat yang dipakai : thermometer, tensimeter, senter, palu reflex, pita meter, timbangan (harus di tera), alat ukur tinggi badan

- Alat bantu: EKG, EEG, foto sinar x, usg

Laboratorium: darah (Hb rutin), urin, tinja, sputum, cairan tubuh lain

Radiologi&pemeriksaan penunjang lain

RAPID TEST Uji malaria

Tifoid


13/30


Sampel darah

vena

Dengue

HIV

Kehamilan

uji Hepatitis B,C,

Uji sifilis

Uji gonorea

Uji leptospira


14/30


N. PENYAKIT AKIBAT KERJA (dr. Dian)GUNUNG ES

↓

Di Indonesia tdk

tdp data PAK

PERATURAN

KESELAMATAN

DAN KESEHATAN

KERJA

UU no 1 tahun 1970 (keselamatan kerja) intinya supaya pekerja selamat dan mendapatkan hak-haknya

Conventio ILO no 81 1974 (pengawasan ketenaga kerjaan) secara dunia mengawasi

Permenakertrans 03/men/1982 (pelayanan kesehatan kerja) ada perusahaan2 yang wajib punya dokter: >100 karyawan, perusaan yg punya resiko tinggi

Permenakertrans 02/men/1980 (pemeriksaan kesehatan tenaga kerja) wajib didpt kan pekerja sbg base line

Permenakertrans 01/men/1989 (kewajiban melapor penyakit akibat kerja) 2x24jam dokter harus lapor kecelakaan kerja & penyaki t akibat kerja

Kepmenaker KEPTS 333/men/1989 (dx dan pelaporan PAK) cara pelaporan & untuk mendapatkan penggantian (BPJS)

Kep.pres no 22 th 1993 penyakit hubungan kerja, maka setiap tenaga kerja yang menderita penyakit yang timbul karena hubungan kerja berhak

mendapat jaminan kecelakaan kerja (JKK) baik pd saat masih dalam hubungan kerja maupun setelah hubungan kerja berakhir

- BPJS ketenagakerjaan mempunyai kriteria tersendiri

PENYAKIT

AKIBAT KERJA

Penyakit akibat kerja: langsung disebabkan oleh pekerjaannya, sebelumnya blm ada sakit

- Disebabkan oleh pekerjaan, proses kerja, alat kerja, lingkungan kerja dan bahan kerja

Penyakit akibat hubungan kerja: sebelumnya sudah sakit, gara2 pekerjaannya mjd srg timbul

Permenaker&trans no 01/1981 dicover BPJS

- Penyakit oleh Pb

- Penyakit oleh As

- Penyakit oleh Hg

- Penyakit oleh carbon disulfida

- Penyakit oleh dernat halogen beracun

- Penyakit oleh benzena dan homolog beracun

- Penyakit oleh nitrogen dan amino benzenadan

- Kebisingan, vibrasi serta radiasi

Dilaporkan

Tidak dilaporkan

terdeteksi PAK

Tidak berobat

Tanpa Gejala

Dx PAK

Berobat, tidak

Ada gejala

Tepajan blm ada gejala masa inkubasi, mendeteksinya sulit hanya

melihat prilaku pekerja & kondisi lingkungan kerja

Ada gejala tidak berobat krn edukasi pekerja kurang, Terpajan tp merasa

baik-baik saja

Berobat tp tdk terdetek PAK dokter yg salah

Terdetek PAK tp tdk dilaporkan seharusnya dilaporkan 2x24jam

Dilaporkan PAK sedikit sekali krn akan membuat citra yg jelek utk

perusahaan


15/30


7 LANGKAH DX

PAK

FAKTOR YANG

MENDUKUNG DX

PAK

Langkah langkah medis

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan medis

- Pemeriksaan klinis (mental & fisik)

•lakukan sesuai prosedur medis yang berlaku

•bila perlu lakukan pemeriksaan penunjang/tambahan & rujukan informasi ke spesialis

1. Tentukan dx klinis

•Pajanan saat ini dan pajanan sebelumnya

•bbrp pajanan → 1 penyakit atau sebaliknya

2. Tentukan Pajanan yg dialami

•Lakukan identifikasi pajanan

•Lihat MSDS (material safety data sheets) → setiap zat ada.

•fungsinya utk melihat apakah pekerja pk APD

•evidence based : pajanan penyakit, bl tdk ada: pengalaman → penelitian awal

3. apakah pajanan dapat menyebabkan penyakit tsb?

•perlu mengetahui patof dan bukti epid

•anamnesis:

•riwayat penyakit sekarang (deskripsikan keluhan dengan perjalanan penyakit)

•riwayat penyakit dahulu,

•riwayat pekerjaan faktor ditempat kerja, riwayat penyakit dan gejala dan riwayat pekerjaan dari dulu smp saat ini (jenis, waktu, lama,

hasil produsi bahan yang dipakai dll)•anamnesis pekerjaan: deskripsi semua pekerjaan secara kronologis, waktu (apakah selama 8jam perhari/40jam per minggu),lamanya bekerja perhari dan masa kerja (5 tahun), apa yang diproduksi, bahan apa yang digunakan, hubungan gejala dengan waktukerja, pengaruh terhadap pekerjaan lain, dan menurut pekerja apa keluhan ada hubungan dengan pekerjaan

•pemakaian APD sesuai/tepat?

•apakah ada pekerja lain dengan keluhan yg sama

4. apakah jumlah pajanan cukup besar?

•riwayat atopi/alergi

•status kesehatan fisik, RPD, RPK, hygiene, kebiasaan

•base line untuk membandingkan kesehatan pekerja saat awal bekerja dan skrg → kl dl sudah ada berarti ada faktor individu berperan

5. Apakah ada faktor individu yang berpengaruh?

•Pajanan lain yang dapat menyebabkan penyakit → bukan faktor pekerjaan cth: rokok, pajanan rumah, hobi, polusi6. kemungkinan lain diluar pekerjaan

7. tentukan apakah itu PAK atau penyakit bukan akibat kerja


16/30


- Pemeriksaan lab (darah, urin, feses)

- Monitoring biologik (kadar zat dalam urin, darah dan fungsi organ ttt spt paru)

- PA

3. Pemeriksaan lingkungan /cara kerja

- Faktor lingkungan kerja (fisik, kimia, bio, psiko)

- Faktor cara kerja (peralatan kerja, proses, ergonomi)

4. Wkt paparan: perhari,minggu,tahun

5. APD

TATALAKSANA Terapi non medikamentosa bekerja sama dengan perusahaan untuk meningkatkan safety ditempat kerja

Terapi medikamentosa mengatasi penyakitnya

Terapi okupasi pindah ke bagian yang tdk terpapar. Lalukan cara kerja yang sesuai dengan kemampuan fisik

Prinsip pencagahan:

- Pencegahan awal (primer): penyuluhan, perilaku k3 yang baik, safety sign dan OR belum sakit

- Pencegahan setempat (sekunder): masa inkubasi

pengendalian melalui adm/ogranisasi, SOP

pengendalian scr teknis (subsitusi, ventilasi, isolasi, APD)

- pencegahan dini (sekunder): pemeriksaan kesehatan berkala

- pencegahan tersier: treatment sudah sakit

DX PAK

BERKONTRIBUSI

THDP

pengendalian pajanan: apabl sudah ada 1 org yg terdeteksi dilakukan kontrol

Identifikasi pajanan baru secara dini: tempat kerja di deteksi ulang

Asuhan medis dan upaya rehabilitasi pekerja yang sakit dan atau cedera: pekerja yang terkena di terapi, pekerja lain di skrining

Pencegahan terulang / makin berat kejadian penyakit / kecelakaan

Perlindungan pekerja lain

Pemenuhan hak kompensasi pekerja

Identifikasi ada hub baru pajanan vs penyakit


17/30


O. RUANG LINGKUP KESEHATAN KERJA, ASPEK DAN BAHAYA POTENSIAL SERTA UPAYA PREVENTIF PAK (dr. Dini)KESEHATAN

KERJA Adalah Multidispilin dari pencegahan, diagnosis, pengobatan, control lingkungan yang dapat menyebabkan penyakit, kecelaakan kerja dan kondisi lainnya

TUGAS POKOK

PELAYANAN

KESEHATAN

KERJA

1. Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, berkala dan khusus medical check up apakah seorang pekerja bisa bekerja d itempat tsb, secara berkala. Kalau

khusus dilakukan apabila ditemukan kelainan pd pemeriksaan berkala

2. Pembinaan dan pegawasan atas penyesuaian pekerjaan apakah pekerja cocok di pekerjaan tsb ms: lulusan teknik kerja di bank

3. Lingkungan kerja sesuai/tdk dengan pekerjaan

4. Perlengkapan saniter

5. Perlengkapan untuk kesehatan ada p3k, dokter kesehatan atau tdk

6.

Tenaga kerja dengan kelainan tertentu dalam kesehatannya jika kelainan sudah tidak sesuai bs dipindahkan ke bagian lain

7. P3k

8. Pendidikan kesehatan untuk tenaga kerja dan latihan untuk petugas P3K jika tdk ada dokter/tenaga kesehatan minimal pekerja tau apa yang harus

dilakukan jk tjd kecelakaan

9. Pencegahan dan pengobatan thd PAK dan penyaki t umum harus tahu pengobatan awal spt apa

10. Nasehat mengenai perencanaan dan pembuatan tempat kerja, APD, gizi gizi: ada catering/tdk

11. Membantu rehabilitasi akibat kecelakaan kerja atau PAK

12. Memberikan laporan berkala tentang pelayanan kesehatan kerja thd pengurus kecelakaan tersering, angka kesakitan

TUJUAN

KESEHATAN

KERJA

UNDANG

UNDANG

Undang-Undang no.23 /1992 tentang Kesehatan

- Pasal 23

1. Kesehatan kerja diselenggarakan untuk mewujudkan produktivitas kerja yang optimal

2. Kesehatan kerja meliputi pelayanan kesehatan kerja, pencegahan penyakit akibat kerja, dan syarat kesehatan kerja

3. Setiap tempat kerja wajib menyelenggarakan kesehatan kerja

- Pasal 28

Sangsi pidana bagi yang tidak melaksanakannya

Keuntungan perusahaan mengadakan kesehatan kerja: kl pekerja tidak sakit tidak absen produktifitas meningkat

Jika tdk ada dokter tidak bs memperpanjang kontrak. Jk tdk bs ada dokter bs bekerja dengan puskesmas

Memelihara dan meningkatkanderajat kesehatan pekerja

setinggi-tingginya baik fisik,

mental dan kesejahteraansosialnya.

↓

tdp hubungan dengan angkakematian ibu baik pekerja laki2

maupun wanita → hubungannyake faktor ekonomi

Mencegah timbulnyagangguan kesehatan

pekerja akibat keadaanatau kondisi lingkungan

kerjanya.

Melindungi (proteksi) pekerja dari

penyakit dan meningkatkan(promosi) derajat kesehatan

pekerja serta kapasitas kerjanya(sesuai fisik, mental dan

pendidikan atau ketrampilannya).

Pengembanganorganisasi kerja dan

budaya kerja ke arahyang mendukung K3.

↓

tidak hanya dari sisipekerja tapi juga dari

sisi manajemen

Meningkatkan

efisiensi danproduktivitas kerja


18/30


BAHAYA

POTENSIAN

DITEMPA

KERJA

PENCEGAHAN

Prinsip: 5 levels of prevention

KECELAKAAN

KERJA

Adalah kecelakaan yang terjadi berhubungan dengan hubungan kerja, termasuk penyakit yang timbul karena hubungan kerja, demikian pula kecelakaan yang

terjadi dalam perjalanan berangkat dari rumah menuju tempat kerja dan pulang ke rumah melalui jalan yang biasa atau wajar dilalui jd kl biasanya lewat

jalan A trs malah lewat jalan B tjd kecelakaan tidak disebut kecelakaan kerja

METODE

ANALISA

Kriteria risiko dari suatu aktivitas ditetapkan berdasarkan :

- Jenis pekerjaan

- Lingkungan

- Alat yang dipakai

- Kompetensi

- Literature review

- Riwayat Kecelakaan dr laporan berkala

- Besarnya akibat yang pernah tercatat

- Berbagai kemungkinan yang tidak terprediksi

3 SAFETY

GOLDEN RULES

MENGAPA

PERLU

HIPERKES DAN

KEDOKTERAN

KERJA?

Kecelakaan kerja disebabkan kesalahan faktor manajemen, manusia

dan teknis

Tuntutan produk berkualitas dikaitkan dengan hambatan teknis

dalam era globalisasi perdagangan

HAM

Produk dan Lingkungan

Perlu peningkatan penerapan Hiperkes dan Kedokteran Kerja

Beban kerja

Kuantitatif Ms: observasi pasien 24

jam

Kualitatif Tanggung jawab

Kapasitas Kerja Kemampuan pekerja menyelesaikan pekerjaan

Lingkungan Kerja

Fisik Panas / dingin

Biologik Debu, jamur

Kimia

Psikososial Stress

Pencegahan Primer

•Health Promotion : Penyuluhan (bs dr kader

pekerja), Olahraga (sebelum kerja senam), Giziseimbang (dpt makan dr perusahaanseadanya)

• Specific Protection : Pengendalian melalui UU,Administrasi, Teknis, jalur kesehatan→ lebih kepihak manajemen

Pencegahan Sekunder

•Early Diagnosis & Prompt treatment

•Pemeriksaan pra-kerja → sebelum bekerjasudah ditemukan kelainan cocok atau tidakditempatkan dibagian tsb

•berkala (setiap tahun), Surveilans(pengawasan tenaga kerja, alat dan bahan),lingkungan, pengobatan

Pencegahan Tersier

•Disability Limitation : Fit to work --> jd tjd

kecelakaan/sakit bs kerja lg apa enggak•Rehabilitation : Evaluasi kecacatan,menyesuaikan pekerjaan dengan kondisipekerja, mengganti pekerjaan sesuai dengankemampuan pekerja

Think First : Plan before you execute Thinkbefore you act

Stop Immediately: Stop any unsafe workReport Immediately: Report all near

miss/incident

TenagaKerja

AlatBahan

Proses

Kesehatan

(Health)

Keselamatan

(Safety)

Lingkungan

(Environment)


19/30


P. KESEHATAN KERJA DI LAYANAN PRIMER (dr. yusnita)UPAYA

KESEHATAN

KERJA

Setiap kegiatan dan atau serangkaian kegiatan yang d ilakukan secara terpadu, terintergrasi dan berkesinambungan utk memelihara dan meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat pekerja dlm bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan agar hidup sehat

dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan pekerjaan

KESEHATAN

KERJA PADA

SEKTOR

INFORMAL

Pekerja informal adalah :

- Pekerja yg berstatus berusaha sendiri, berusaha dg buruh tdk tetap, bekerja bebas di non pertanian dan pekerja keluarga/tidak dibayar

- Pekerjaan yg tdk menghasilkan pendapatan yang tetap, tidak terdapat keamanan kerja, tidak ada status permanen dan unit usaha tidak berbadan hukum

POS UPAYA

KESEHTANA

KERJA (UKK)

Bentuk pemberdayaan masyarakat di kelompok pekerja informal atau wadah pelayanan kesehatan kerja yg berada di tempat kerja da n dikelola oleh pekerja

itu sendiri yg berkoordinasi dg puskesmas dlm rangka meningkatkan derajat kesehatan pekerja untuk meningkatkan produktivitas kerjanya

Bagian dari pemberdayaan masyarakat dibawah binaan puskesmas

Dasar hukum:

- UNDANG-UNDANG DASAR 1945 PASAL 28

- UNDANG-UNDANG NO 1/1970 TENTANG TENAGA KERJA

- UNDANG-UNDANG NO 23 TAHUN 1992 PASAL 23 TENTANG KESEHATAN KERJA

- UNDANG-UNDANG NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAH DAERAH

- KEPMENKES 128/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSKESMAS

- PERMENAKER 1758/2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN KESEHATAN DASAR

- KEMENNAKER TENTANG KEWAJIBAN MELAPOR PAK/PAHK

Wadah dari serangkaian upaya pemeliharaan kesehatan pekerja yang terencana, teratur dan berkesinambungan dari, oleh dan untuk masyarakat pekerja

Kader nya dari pekerja bukan dari puskesmas

Upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (ukbm) yang memberikan pelayanan kesehatan dasar (primary health care) bagi masyarakat pekerja terutama

pekerja informal

Untuk meningkatkan kesehatan pekerja sehingga dapat meningkatkan produktivitas kerja

Pos UKK diperlukan karena:

•Makin meningkatnya jumlah

pekerja dan sebagian besarbelum mendapatkan pelayanankesehatan kerja yang memadaiserta masih banyak tempatkerja yang belummelaksanakan kesehatan kerja.

•Masyarakat pekerja banyakmengalami penyakit akibatkerja dan kecelakaan kerjayang dapat menurunkanproduktivitas kerja

•Untuk memberikan pelayanan

kesehatan yang meliputipeningkatan kesehatan

POS UKK dapat dibentuk:

•Di lokasi kelompok pekerja

dengan jumlah pekerja minimal10 org sampai paling banyak 50pekerja dan diutamakan dari jenis pekerjaan yang sama jk>50org harus membuat klinikperusahaan dengan tenaga

medis•Di kelompok pertanian,

nelayan, perkebunan, kaki lima,pasar tradisional, kawasan dansentra industri, perajin,transportasi, industri rumahtangga dsb

SYARAT

•Ada kelompok pekerja yang membutuhkan pelayanan kesehatan

kerja

•Ada keinginan masyarakat pekerja membentuk pos UKK

•Ada kesediaan masyakat pekerja menjadi kader pos UKK

•Ada tempat yang memadai untuk dijadikan pos ukk dengan papan

nama pos UKK

•Tersedianya pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) kit danpertolongan pertama pada penyakit (P3P) kit

•Tersedia contoh alat pelindung diri (APD) untuk pekerja sesuaidengan jenis pekerjaannya

•Timbangan badan dan alat pengukur tinggi badan

•Meja, kursi, tempat tidur dan lemari obat

•Adanya buku pencatatan dan pelaporan

•Adanya buku panduan dan media penyuluhan

•Alat tulis


20/30


10 pekerja 1 kader, jd kl ada 50 pekerja ada 5 kader

TUJUAN

MANFAAT

PERAN DAN FUNGSI

- Melakukan identifikasi masalah kesehatan di lingkungan kerja dan sumber daya pekerja paling sering makanan dan minuman, byk perusahaan saat

akan ada pemeriksaan memberikan bahan aman jd tidak terdeteksi, tp sering terdeteksi krn ada pekerja yang terkena alergi

- Menyusun rencana pemecahaan masalah kesehatan di lingkungan kerja

- Melaksanakan kegiatan kesehatan di lingkungan kerja melalui promosi kesehatan kerja

- Menjalin kewaspadaan dini terhadap berbagai risiko dan masalah kesehatan kerja

Pertemuan tingkat desa untukmeningkatkan kepedulian

masyarakat pekerja terhadappentingnya kesehatan bagipekerja dengan melibatkan

perangkat desa, pekerja,pengusaha, lintas sektor terkait,

lsm, ormas

Survey mawasdiri (SMD)

untukmelakukanidentifikasi

masalahkesehatan

pekerja

Musyawarahmasyarakat desa

(MMD) untuk

menetapkanprioritas masalahdan menetapkan

rencanapemecahan

masalah

Pelatih (dr

puskesmas)kader pos UKKmeningkatkanpengetahuan

danketerampilankader dalampelayanan

kesehatan kerja

Pembentukan pos

UKKsetelahlangkah

1-4

Pembinaanpos

ukk

UMUM

•Untuk mewujudkan

masyarakat pekerja yangsehat dan produktif

KHUSUS

•Meningkatkan pengetahuan masyarakat pekerja tentang kesehatan kerja

•Meningkatnya kemampuan masyarakat pekerja, untuk menolong dirinya sendiri

•Meningkatnya pelayanan kesehatan kerja yang dilaksanakan oleh kader, masyarakat pekerja dan tenagakesehatan yang terlatih kesehatan kerja

•Meningkatnya kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat pekerja terhadap risiko dan bahaya akibatkerja

yang dapat menimbulkan ganguan kesehatan•Meningkatnya dukungan dari pengambil kebijakan terhadap pos ukk

•Meningkatnya peran aktif lintas program dan lintas sektor terkait dalam penyelenggaraan pos ukk

Bagi masyarakat Pekerja

Permasalahan kesehatankerja dapat dideteksi secaradini dan dapat memperoleh

pelayanan kesehatan yangdapat dijangkau

Bagi kader kesehatan

- Kader dapat mendapatkaninformasi lebih awaltentang kesehatan kerja

- Kader mendapatkebanggaan

Bagi Puskesmas

- Memperluas jangkauanpelayanan puskesmas

- Dapat mengoptimalkanfungsi puskesmas

Bagi sektor lain

- Dapat memadukan

kegiatan sektornyautamanya yang berkaitandengan kesejahteraan

- Kegiatan pemberdayaanmasyarakat dapat dilakukanlebih efektif dan efisien


21/30


- Melaksanakan rujukan ke puskesmas kl tdk bs ditangani dengan obat bebas 2-3x

- Pencatatan dan pelaporan

PERAN PUSKESMAS DALAM KEGIATAN POS UKK

- Sebagai fasilitator dalam pembentukan dan pembinaan pos ukk di wilayah kerjanya

- Menfasilitasi pemeriksaan kesehatan pekerja secara berkala

- Sebagai rujukan pelayanan kesehatan kerja

- Menggalang kerjasama dengan berbagai pihak

- Membangun komitmen dengan kader, tokoh masyarakat, tokoh agama, perusahaan dan sektor swasta

PELAKSANA PELAYANAN KESEHATAN DI POS UKK

- Pelayanan kesehatan dilaksanakan oleh kader kesehatan kerja yang sudah d ilatih yang difasilitasi petugas kesehatan

YANG DAPAT MEMANFAATKAN PELAYANAN KESEHATAN DI POS UKK

- Setiap pekerja yang menjadi anggota kelompoknya

- Setiap pekerja yang sehat maupun yang sakit at au yang mendapat kecelakaan kerja

- Semua anggota keluarga pekerja dan masyarakat umum yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar atau p3k sesuai kesepakatan wkt MMD

OPERASIONALISASI KEGIATAN POS UKK

- Waktu buka pos ukk disepakati oleh kelompok masyarakat pekerja sesuai dengan situasi dan kondisi setempat

- Ada pembagian tugas diantara kader

- Ada struktur organisasi pos ukk minimal ada ketua, sekretaris, bendahara dan anggota

- Ada rencana kerja pos ukk

- Ada mekanisme pelayanan kesehatan kerja

- Ada pencatatan kegiatan pos ukk

JENIS PELAYANAN DI POS UKK

SUMBER PEMBIAYAAN KEGIATAN DI POS UKK- Dana sehat pekerja

- Iuran pengguna jasa pos ukk

- Sumbangan yang bersifat tidak mengikat (donatur)

- Dana stimulan dari pemerintah mengajukan anggaran ke dinas kesehatan

- Dan lain-lain

PROMOTIF

•Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

•Penyuluhan kesehatan kerja

•Konsultasi kesehatan kerja sederhana

•Sarasehan untuk melakukanperubahan menuju norma sehat dalambekerja

•Pencatatan dan pelaporan

PREVENTIF

•Mendata jenis pekerjaan agar dapat mengetahui risiko yang

mungkin timbul

•Pengenalan risiko bahaya di tempat kerja

•Penyediaan contoh dan kepatuhan penggunaan apd

•Mendorong upaya perbaikan lingkungan kerja (perbaikanaliran udara, pengolahan limbah cair, perbaikan ergonomi)

•Membantu pelaksanaan pemeriksaan kesehatan awal danberkala

KURATIF

•P3K dan P3P

•pencatatan dan pelaporan


22/30


KADER DI POS

UKK

KADER POS UKK

•Dipilih dari dan oleh masyarakat pekerjasetempat

•Dapat membaca dan menulis huruf latin krn masih byk yg tdk bs baca tulis

•Tinggal di lingkungan tempat kerja tersebut

•Mau dan mampu bekerja untuk

masyarakat pekerja di lingkungannyasecara sukarela

•Mempunyai cukup waktu untuk bekerjabagi masyarakat pekerja

•Sudah dilatih dan paham prinsip-prinsipkesehatan kerja

PERAN KADER POS UKK

•Membuat perencanaan upaya kesehatan kerja dibinaoleh puskesmas

•Malaksanakan penyuluhan tentang kesehatan dankeselamatan kerja

•Malaksanakan pertolongan pertama pada kecelakaan(p3k), pertolongan pertama pada penyakit

(p3p)/pengobatan sederhana

•Merujuk penderita ke puskesmas/sarana kesehatanterdekat

•Mengelola penyediaan alat pelindung diri (apd)

•Pembinaan lingkungan kerja dan cara kerja yang baik danbenar

•Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

PEMBUATAN PERENCANAANKEGIATAN OLEH KADER POS PKK

•Tentukan masalah dankesehatan kerja yang ingindikerjakan berdasarkan hasil

survey mawas diri

•Tentukan priorias masalah

•Tentukan perkiraan biaya yang

diperlukan

•Tentukan jadwal dan rencanaserta target yang ingin dicapai

PELAKSANAAN PENYULUHAN OLEH KADER POS UKK → ada pembinaandari puskesmas

•Ceramah

•Tatap muka/konsultasi

•Diskusi•Demonstrasi (peragaan) :

•a. Memperagakan cara kerja yang baik

•b. Memperagakan alat kerja yang baik

•c. Membuat sarana pembuangan air limbah

•d. Memberantas sarang nyamuk dan tikus

•e. Dan lain-lain

•Menggunakan media gambar, poster dan media lainnya

PELAKSANAAN PENGOBATAN SEDERHANA DAN P3K OLEH KADER POSUKK

•Kader pos ukk diperkenankan memberikan obat kepada pekerja yangmenderita sakit ringan (batuk, pilek, demam) dengan obat yang dijual

bebas


23/30


PENGELOLAAN APD PENGELOLAAN LINGKUNGAN PENCATATAN DAN PELAPORAN KADER MEMBINA HUBUNGAN BAIK

Jenis dan jumlah apd yang

diperlukan ditetapkan oleh

pekerja dan kader pekerja

setelah berkonsultasi dengan

petugas kesehatan yang telah

dilatih kesehatan dan

keselamatan kerja

Pengadaan apd ini dapat

dilakukan secara bertahap

sesuai dengan kemampuan dan

kesepakatan para anggota

Sebaiknya disetiap pos ukk

terdapat contoh apd yang

diperlukan oleh kelompoknya

sebagai sarana untuk

penyuluhan

Memiliki aliran udara/ventilasi

yang baik,tidak panas ataupun

lembab

Memiliki pencahayaan yang

cukup

Memiliki ruang kerja yang cukup

untuk melakukan pekerjaanya

Memiliki tempat pembuangan

sampah yang baik

Memiliki sarana pembuangan air

kotor/limbah yang mengalir dan

terpelihara dengan baik

Dan beberapa syarat lain yang

dapat dikonsultasikan dengan

petugas kesehatan yang terlatih

kesehatan kerja

Catatan susunan kepengurusan

Catatan mengenai identitas/data

dari anggotanya

Catatan tentang jadwal dan

kegiatan yang dilakukan

Catatan tentang kesehatan

setiap anggotanya

Catatan tentang keuangan

Catatan tentang

inventaris/daftar apd, peralatan

kantor

Mengadakan pertemuan/

sarasehan secara berkala

dengan anggota dan jika

diperlukan pertemuan dengan

petugas puskesmas, lkmd dan

ppl

Membantu menyelesaikan

masalah kesehatan kerja yang

dihadapi anggota kelompok

pekerja

PEMBINAAN

POS UKK

Aspek kesehatan pembinaan dilakukan oleh petugas puskesmas/petugas kesehatan yang terlatih

Aspek kelembagaan pembinaan dilakukan oleh perangkat desa/kelurahan

Aspek teknis yang berhubungan dengan pekerjaan dibina oleh lintas sektor terkait (ppl, lsm, swasta, dll)

UKURAN

KEBERHASILAN

DI POS UKK

INDIKATOR PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI

1. P3K Kit 1 Kit> 50 orang 1 Kit = 30-50 orang 1 Kit = 10-20 org 1 Kit < 10 orang

2. Jenis Obat < 5 jenis 5-10 jenis > 10 jenis

3. Ergonomi < 5 jenis 5-10 jenis > 10 jenis

4. Sarasehan Intervensi 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun > 4 kali/tahun

5. Penggunaan APD < 30 % 30%-60% > 60 %

Ukuran keberhasilan keterjangkauan:Digunakan standar untuk setiap pos ukk

menjangkau 10-50 pekerja dan setiap pos ukkdikelola oleh 1-5 kader

Ukuran keberhasilan pelayanan:

Jumlah dan jenis kegiatan kesehatan yangdilakukan

Ukuran tingkat perkembangan:

Dibagi 4 (empat) yaitu: pratama, madya,purnama dan mandiri


24/30


S. PENGOBATAN RASIONAL (dr. Lilian)

DEFINISI Penggunaan Obat Rasional (POR) atau Rational use of Medicine (RUM) ialah apabila pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam

dosis yang sesuai dengan kebutuhan, dalam periode waktu yang sesuai dan dengan biaya yang terjangkau oleh dirinya dan kebanyakan masyarakat (WHO)

KRITERIA

INDIKATOR

Minimal 5 dari:

PENGGUNAANOBAT IRASIONAL

(POIR) Dampak: sangat merugikan pasien

- Pengobatan tidak efektif (krn tujuan POR efektif&efisien)

- Timbul resistensi terutama penyakit infeksi

- Efek samping meningkat terutama obat yg berlebihan, obat yang digunakan adalah obat yang memiliki ES


25/30


mekanisme ada interaksi farmakokinetik (ms: minum obat A menganggu penyerapan obat B) & interaksi farmakodinamik (menyebabkan efek yang

berlawanan)

- Terjadi Pemborosan

PROSES POR

Idealnya 10-15menit/pasien

Masalah tidak hanya diagnosis, kl diagnosis terfokus pd penyakit Lama pengobatan: simptomatis 3 hari, kausal 5-10hari

PEMILIHAN

OBAT

Dasar pertimbangan dlm memilih obat

1. Manfaat-risiko

- Faktor yang menentukan manfaat-risiko terutama adalah kebutuhan, efektivitas, efek samping dan biaya (cost).

- Influenza tidak butuh antibiotik

2. Pertama, gunakan obat yang paling established obat yang sudah lama kita kenal sudah biasa digunakan

- Obat pilihan untuk indikasi tertentu

- Demam tifoid : kloramfenikol, kemudian ciprofloksasin

3. Gunakan obat yang paling dikenal Obat yang paling dikenal dengan indikasi yang sama

4. Tailor drug need Jenis obat harus disesuaikan utk setiap penderita terutama obat kombinasi

5. Tailor drug dose

- Dosis harus disesuaikan utk setiap penderita

- Ada hiporeaktif dan hipereaktif

6. Gunakan dosis efektif terkecil Hubungan dosis dan efek mengikuti kurva hiperbola.

7. Pilihlah pemberian yang paling aman Rute pemberian obat paling aman per oral

8. Janganlah memilih sediaan baru karena barunya Tidak selalu obat baru lebih unggul dibanding obat lama

9. Jangan ketinggalan menggunakan obat baru yang baik

10. Cocokkan data promosi pabrik obat

Menentukanmasalah

Menetapkantujuan terapi

Menentukanobat pilihan

Memulaipengobatan

Memberikaninformasi

Evaluasi

Wawancara pasien, melakukan

pemeriksaan selengkapnya, mencari akar

masalah pd pasien

Tidak hanya memberikan obat, bs juga

berupa nasehat

Menuliskan resep:

Lengkap komponen resepnya

Tulisan jelas dibaca, menggunakan

kaida-kaidah penulisan resep yang

lege artis.

Berdasarkan kemanjuran (efektivitas),

keamanan, kecocokan(lihat KI) dan harga. Dosis, frekwensi, lama minum obat

Cara minum obat

Manfaat/efek obat

ESO

Sakit

Sembuh

Stop obat

Tidak

sembuh

Evaluasi

Obat


26/30


T. KOMUNIKASI EFEKTIF DOKTER – PASIEN (dr. citra)KOMUNIKASI adalah “Sebuah proses penyampaian pikiran-pikiran atau informasi dari seseorang kepada orang lain melalui suatu cara

tertentu sehingga orang lain tersebut mengerti betul apa yang dimaksud oleh penyampai pikiran-pikiran atau

informasi”. (Komaruddin, 1994; Schermerhorn, Hunt & Osborn, 1994; Koontz & Weihrich, 1988)

feed back dua arah

KOMUNIKASI ANTARA DOKTER DAN PASIEN DI TEMPAT PRAKTEK

- dulu doctor center

- Sekarang patient center

CARA

KOMUNIKASI

EFEKTIF

Dokter harus memiliki keterampilan menggali informasi & keterampilan mengamati pasien.

ada dua sesi yang penting

- Sesi pengumpulan informasi: mengenali alasan kedatangan pasien harus mampu mjd pendengar yg aktif (harus bs menarik kesimpulan dari pasien)

Melihat keadaan saat pasien datang, mis (menahan sakit, memengangi apa yang menjadi keluhan, dipapah)

Kekhawatiran pasien thd penyakitnya

Persepsi pasien mengenai penyakitnya: penyakit berbahaya/biasa saja

Datang berobat atas kemauan sendiri/ dipaksa keluarga atau orang lain mempengaruhi ketaatan dalam berobat

- Penggalian riwayat penyakit (anamnesi):

pertanyaan terbuka

Pertanyaan tertutup: untuk menegakkan diagnose dari semua informasi yg didapatkan dari pertanyaan terbuka

CARA

MENGETAHUI

MASALAH

PASIEN

Mendengarkan keluhan pasien dengan seksama (tingkah laku verbal pasien)

Mengamati tindak tanduk/perilaku pasien (tingkah laku non-verbal pasien) mis: saat ditest ditanya sakit/tdk, pasien blg tdk tp meringis menahan sakit

Amati ketidaksesuaian tingkah laku verbal dengan tingkah laku non-verbal

Mengajukan pertanyaan secara efektif

Kesepakatan dokter dan pasien:

Mis, melakukan pemeriksaan penunjang


27/30


PENGAMATAN

TUJUAN

MENGAJUKAN

PERTANYAAN

Mendorong pasien untuk berbicara: Tentang penyakitnya, apa yg membuat keadaan2 eksternal yang menyebabkan penyakitnya tdk sembuh

Menunjukkan minat dan perhatian kepada pasien

Memahami perasaan pasien: bersimpati kepada pasien, bukan empati

Memperoleh informasi

PENGGUNAAN

BBG JENIS

PERTANYAAN

MENDENGAR

AKTIF

Proses konsultasi

- Saling bertukar informasi mendapatkan informasi dari pasien ttg penyakitnya dan memberikan informasi berupa saran tindakan apa yang akan

dilakukan

- Menunjukan kepedulian/perhatian

- Cara kita berbicara dan cara mendengarkan

KETERAMPILAN

MENDENGARKAN

Perhatian

Konsentrasi kepada pasien

Melakukan refleksi

Merangkum

Jangan memotong dengarkan pasien sampai selesai

Berikan tanggapan non verbal

Minta penjelasan

REFLEKSI ISI

mendengarkan apa yang menjadi keluhanpasien

REFLEKSI PERASAAN

mengulang kembali apa yang disampaikanpasien, untuk meminta persetujuan

MERANGKUM

rangkum apa yang dikeluhkan pasien shg dptmelakukan diagnosis

Wajah pasien

•Sedih

•Takut: krn penyakit/ tkt krn yg mengantar

•Bingung

•Kecewa

•Menunduk (tdk ada kontak mata)

•Marah

•Ada kontak mata

•Senang

•Puas

Gerak-gerik pasien

•Gelisah

•Melihat jam berkali-kali

•tangan membuat gerakan gerakan tertentu

JENIS PERTANYAAN:


28/30


PASIEN Percaya dokter mau mendengarkan dan mengerti perasaannya

↓

Pasien siap untuk mengatasi masalahnya

↓

Mendengarkan pilihan – pilihan

↓

Mengambil keputusan

MEMBERIKAN

INFORMASI

Tujuan:

- Memberikan informasi yang jelas, benar, lengkap dan jujur serta sesuai dengan kebutuhan pasien dan menggunakan bahasa yang dapat dimengerti

pasien

- Menanggapi pasien dengan tepat

- Meningkatkan pemahaman pasien ttg tindakan yang perlu dilakukan oleh pasien sesuai dengan keputusan yang diambil pasien

Pemberian informasi:

- Bahasa sederhana: pakai bahasa sehari hari yang dipakai o leh pasien. Jangan memakai istilah medik yang sulit dimengerti pasien

- Benar: sesuatu yang dianggap benar pada suatu saat, beberapa waktu kemudian mungkin sudah tdk benar atau sebaliknya

- Lengkap

- Jelas

- Sesuai dengan kebutuhan pasien

- Diberikan secara bertahap

- Memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya

CARA/TEKNIK

KOMUNIKASI

MEDIA

PENDUKUNG

KOMUNIKASI

media cetak

elektronik

Alat peraga yang bisa berupa model atau contoh nyata untuk kesamaan persepsi yang menghasilkan pemahaman yang sama dalam komunikasi

REFLEKSI ISI

•Mengungkapkan kembali inti pembicaraanyang baru saja diucapkan oleh pasien,dengan cara memendekan danmemperjelas

•Manfaat:

•antara pasien dengan dokter diperolehpersepsi yang sama

•dapat menunjukan kesadaran dokter ttgkeadaan perasaan pasien

•pasien akan merasa diperhatikan danbenar-benar dibantu

REFLEKSI PERASAAN

•Mengungkapkan kembali perasaan pasienyang tertangkap oleh dokter baik darikomunikasi verbal atau komunikasi nonverbal pasien

•Manfaat:

•pasien akan menyadari tentang perasaanyang terdeteksi oleh dokter dan akanmencoba mencari penyebabnya

•dokter akan mengetahui apakah benarpasien mempunyai perasaan tsb

•bila benar ada perasaan tersebut tentunyaakan diatasi dengan diskusi

MERANGKUM

•Hampir sama dengan refleksi isi

•dilakukan untuk trasnsisi ke topik yang lain

•mencakup bbrp informasi yang terlahdisampaikan ke pasien

memberi perhatian membuka dialogmencari solusi/ alternatif pemecahan

masalahmenyimpulkan hasil


29/30


CONTOH HASIL

KOMUNIKASI

PENDEKATAN

KOMUNIKASI

YANG

DIGUNAKAN

Disease centered communication style atau doctor centered communication style .

- Komunikasi berdasarkan kepentingan dokter dalam usaha menegakkan diagnosis, termasuk penyelidikan dan penalaran klinik mengenai tanda dan

gejala-gejala.

Illness centered communication style atau patient centered communication style.

- Komunikasi berdasarkan apa yang dirasakan pasien tentang penyakitnya , termasuk pendapat pasien, kekhawatirannya, harapannya, apa yang menjadi

kepentingannya serta apa yang dipikirkannya (Kurzt 1998)

MANFAAT

KOMUNIKASI

EFEKTIF

Meningkatkan kepuasan pasien dalam menerima pelayanan medis dari dokter atau institusi pelayanan medis.

Meningkatkan kepercayaan pasien kepada dokter yang merupakan dasar hubungan dokter-pasien yang baik. Meningkatkan keberhasilan diagnosis terapi dan tindakan medis.

Meningkatkan kepercayaan diri dan ketegaran pada pasien fase terminal dalam menghadapi penyakitnya.

EFEKTIF

•Pasien merasa dokter menjelaskan keadaannya sesuai tujuannyaberobat.

•pasien mengerti anjuran dokter

•Pasien memahami dampak yang menjadi konsekuensi dari penyakityang dideritanya (membatasi diri, biaya pengobatan), sesuaipenjelasan dokter.

•Pasien merasa dokter mendengarkan keluhannyadan maumemahami

keterbatasan kemampuannya lalu bersama mencari alternatif sesuaikondisi dan situasinya, dengan segala konsekuensinya.

•Pasien mau bekerja sama dengan dokter dalam menjalankan semuaupaya pengobatan/perawatan kesehatannya.

TIDAK EFEKTIF

•Pasien tetap tidak mengerti keadaannyakarena dokter tidakmenjelaskan, hanya mengambil anamnesis atau sesekali bertanya,singkat dan mencatat seperlunya, melakukan pemeriksaan, menulisresep, memesankan untuk kembali, atau memeriksakan kelaboratorium/foto rontgen, dan sebagainya.


30/30


F. HOME VISIT, HOME CARE DAN PALIATIF CARE (dr. Lilian)

R. FORMULARIUM DAN OBAT ESENSIAL (dr. Rika)

rangkuman kedkel hana

Documents