teknik insisi dan design flap mukoperiosteal

7/25/2019 Teknik Insisi Dan Design Flap Mukoperiosteal

1/46

PRINSIP PEMBUATAN FLAP

Christ Bianto S.W.PPDGS Bedah Mulut dan Maksilofasial

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGIUNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2009

24/07/2009 1


2/46

Pendahuluan

FLAP Masa jaringan yang terdiridari epidermis, dermis dan jaringansubkutis yang hanya diangkatsebagian dari tubuh

!"r#and $amus saku $ed"kteran !"r#and, %&'

24/07/2009 2


3/46

(nstrumen pada pembuatan )ap

*ka#pe# / hand#e kni+e gagang- . mata pisaub#ade-

*ka#pe# / hand#e kni+e gagang- . mata pisau b#ade- " 11, 12, 1 -

Fragiskos, D. Fragiskos. Oral Surgery. 200724/07/2009


4/46


peri"stea# e#eat"r / raspar"t"rium

a *e#din b Freer 3 M"#t

Fragiskos, D. Fragiskos. Oral Surgery. 200724/07/2009 4


5/46


F#ap retra3t"r

a Austin Patern b 'rad"3k 5enry Patern 36"d#er 5enry

Hoe !H. Minor "ral Surger#, $rded. %&'(.

24/07/2009


6/46

Cara )e)asang )ata *isau *ada skal*el

Mata *isau di*egang dengan kle) dengan *osisi )iring.

Skal*el di*egang dengan arah kun+i +elahn#a ke atas.

!uang )ata *isau dite)*atkan *ada +elah skal*el

ke)udian )ata *isau di dorong ke arah o*erator.



7/46

'ara pemakaian instrument

Cara )e)egang skal*el- skal*el di*egang dengan

*osisi *ens gra*s )e)egang *ena/ dan )ata *isau

)enghada* *ada daerah kulit atau )ukosa #ang akan

diinsisi.

a 6etu#, b *a#ah

Hoe !H. Minor "ral Surger#, $rded24/07/2009 7


8/46

'ara pemakaian instrument

Periosteal eleator 1 ras*arotoriu)-

nstru)en diinsersikan *ada te*i insisi

dan digerakkan )endorong, )en#usu*dan )engangkat.

Fla* retraktor - digunakan untuk )enahan

fla*. Pe)akaian instru)en ini tidak olehdigunakan tarikan #ang kuat.

Pedersen, Gordon W. Buku Ajar Prak!" Be#a$ %ulu..%&&3.

24/07/2009


9/46

(nsisiPrinsip insisi:

1 Menggunakan mata pisau / b#ade yang tajam. steri#

2 &erakan insisi tidak b"#eh terputus;putus danmenggunakan tekanan yang seimbang

!a#am me#akukan insisi harus memperhatikanjaringan penting pembu#uh darah . sara+-

4 Mata pisau harus dijaga agar tetap tegak

#urus dengan struktur yang akan dip"t"ng (nsisi di#akukan pada daerah jaringan yangsehat atau didukung "#eh tu#ang yang tidakrusak

Peterson, 4llis, Hu*, 5u+ker. &'(e)*'rary Oral a(# %a+!lll',a-!al Surgery. $rd

ed ./9924/07/2009 9


10/46

(nsisi

&erakan insisi tidak terputus;putus

Peterson, 4llis, Hu*, 5u+ker. &'(e)*'rary Oral a(# %a+!lll',a-!al Surgery. $rded ./9924/07/2009 10


11/46

(nsisi

P"sisi mata pisau tegak #urus denganstruktur yang akan dip"t"ng

Wind, Gar# G. Pr!("!*1Pr!("!* Tek(!k Be#a$. /99.24/07/2009 11


12/46

Flap di rongga mulut

Indikasi:


13/46

Prinsip-prinsip pemuatan !ap di rongga mulut

%. Su*lai darah ke fla* harus ter*elihara. Dasar fla* harus leih

*an6ang 1 lear dari te*i easn#a, insisi se6a6ar dengan

*e)uluh darah untuk )e)erikan askularisasi

2. Fla* harus +uku* luas, sehingga la*angan o*erasi da*at terlihat

dengan 6elas..

$. Desain diusahakan )enghindari saraf n. )entalis/ dan

*e)uluh darah #ang erada didala)

. 8ika tulang diangkat, fla* harus )eru*akan suatu fla* #ang teal.

9ntuk fla* )uko*eriosteal, *eriosteu) dia)il se+ara)en#eluruh, tidak soek , tidak luang dan tidak terko#ak.

(. 8ika dilakukan *enutu*an one defe+t )aka te*i fla* harus

didukung diatas dasar tulang.Peterson, 4llis, Hu*, 5u+ker. &'(e)*'rary Oral a(# %a+!lll',a-!al Surgery. $rded ./99

24/07/2009 1


14/46

Prinsip-prinsip pemuatan !ap di rongga mulut

!asar )ap >- #ebih panjang dari tepibebasnya ?-

Peterson, 4llis, Hu*, 5u+ker. &'(e)*'rary Oral a(# %a+!lll',a-!al Surgery. $rded ./99

24/07/2009 14


15/46

"esain !ap di rongga mulut

A 6erdasarkan $eteba#annya :

1 Fu## =hi3kness @ )ap yang me#ibatkan muk"sasampai peri"steum muk"peri"stea#-)ap inipa#ing sering digunakan pada tindakan bedah dir"ngga mu#ut

2 Partia# =hi3kness @ )ap yang hanyamenyertakan muk"sa

Pedersen, Gordon W. Buku Ajar Prak!" Be#a$ %ulu.. %&&3

24/07/2009 1


16/46

"esain !ap di rongga mulut

6 6erdasarkan ut#inenya :

1 F#ap *emi#unar

2 F#ap %ne#"pe / triangu#ar / F#ap=rapesium

F#ap Pedi3#e

4 F#ap bentuk ? dan



17/46

!esign F#ap berdasarkan "ut#inenya

#$ Flap Semilunar(ndikasi :

; A#e"#ekt"mi pada kasuseks"st"sis tungga# dan ke3i#

;


18/46


#$ Flap Semilunar

Flap semilunar dibuat denganmembuat insisi pada permukaangingia berbentuk setengah bu#an

atau setengah #ingkaran



19/46


#$Flap Semilunar

keuntungannya:

; =eknik dan pembuatannya sederhana

; =idak merusak tepi gingia#

; =idak mengganggu gingia# atta3hment ; Mudah pembersihannya

$erugiannya :

; Lapang pandang "perasi ke3i#

; F#ap mungkin akan meregang pada satuujung dan mengkerut dibagian #ain

24/07/2009 19


20/46


%$ Flap En&elope(ndikasi :

; A#e"#ekt"mi pada gigi tungga#

; d"ntekt"mi gigi impaksi 3aninusBA

24/07/2009 20


21/46

"ut#inenya

%$ Flap En&elopeFlap en&elope dibuat dengan insisi

menyusuri gingia# margin


24/07/2009 21


22/46


%$ Flap En&elopekeuntungannya:

; 6#""d *upp#y diper"#eh dengan"ptima#

; Bep"sisi )ap mudah

$erugiannya :

; Penjahitan #ebih su#it karenadikerjakan diantara gigi;gigi

24/07/2009 22

i # b d k #i


23/46

!esain F#ap berdasarkan "ut#inenya

%$ Flap En&elope Triangular(ndikasi :

; Pengambi#an +ragmen sisa akargigi

; Apik"ekt"mi

; d"ntekt"mi M dan ' pada BAdan B6

24/07/2009 2


24/46


%$ Flap En&elope TriangularFlap en&elope triangular dibuat dengan

membuat 1 insisi ertika# ke arah 3"r"na#dan h"ris"nta# menyusuri gingia#

margin =ipe ini sering digunakan da#amtindakan "d"ntekt"mi



25/46


%$Flap En&elope Triangularkeuntungannya:

; 6#""d *up#y diper"#eh dengan"ptima#

; Bep"sisi )ap mudah$erugiannya :

;Penjahitan #ebih su#it

;%kstensi insisi ertika# memudahkanterjadinya tegangan yangmenyebabkan rasa nyeri dan

penyembuhan #ama24/07/2009 2

! i F# b d k t#i


26/46


%$ Flap En&elope Trapesium(ndikasi :

; A#e"#ekt"mi pada kasuseks"st"sis tungga# dan besar

; d"ntekt"mi M dan ' pada BAdan B6

24/07/2009 28

! i F# b d k t#i


27/46


%$ Flap En&elope Trapesium

Flap En&elope Trapesium dibuatdengan 2 insisi ertika# yangdipertemukan dengan insisi

h"ris"nta# di daerah gingia# margin


! i F# b d k #i


28/46


%$Flap En&elope Trapesium

keuntungannya:

; 6#""d *up#y diper"#eh dengan "ptima#

; Lapang pandang #ebih Luas

; Bep"sisi )ap mudah$erugiannya :

;Penjahitan #ebih su#it

;%kstensi insisi ertika# memudahkanterjadinya tegangan yang menyebabkanrasa nyeri dan penyembuhan #ama

;Memberikan gangguan estetik24/07/2009 2

F# b d k t#i


29/46

F#ap berdasarkan "ut#inenya

'$Flap pedi(le

Indikasi

pada umumnya dipakai dibuat untukmenutup "r"antra# Cstu#a

A F#ap pedi3#e pada bu33a#

F#ap dibuat dengan insisi ertika# pada daerah

bu33a# ;4 mm dari muk"sa bergerak dan tidakbergerak ke arah 3"r"na# se3ara ertika# "b#iD

6 F#ap pedi3#e pada pa#ata#

F#ap dibuat dengan insisi pada daerah pa#ata#

berbentuk semi#unar kearah anteri"p"steri"rkemudian )ap diputar dan ditempatkan kedaerah s"3ket


24/07/2009 29


30/46

F#ap Pedi3#e

F#ap berdasarkan "ut#inenya

Fragiskos, D. Fragiskos. Oral Surgery. 2007.24/07/2009 0



31/46


)$Flap entuk * dan Flap entuk *

Indikasi umumnya dipakai pada kasuspengangkatan t"rus di pa#ata# yang tidakter#a#u besar

F#ap bentuk ?

dibuat dengan insisisepanjang garis median dari pa#ata#,kemudian pada ujung anteri"r di insisidengan bentuk &$


!esain F#ap berdasarkan "ut#inen a


32/46

)$Flap entuk * dan Flap entuk

Indikasi dibuat pada kasus t"ruspa#atinus yang besar

F#ap bentuk

6entuk )ap ini samadengan )ap bentuk ? dan ditambah insisibentuk E pada bagian p"steri"r



!esain )ap pada tindakan "d"ntekt"mi


33/46

!esain )ap pada tindakan "d"ntekt"miM B6

(mpaksi gigi k#as ( ' mesi"angu#ar

!esain )ap : F#ap %ne#"pe

insisimuk"peri"stea# dari ramus as3edens arahdiergen ke dista# gigi M2 di#anjutkan insisiertika# "b#iDue

Fragiskos, D. Fragiskos. Oral Surgery. 2007.24/07/2009

i ) d i d k d k i


34/46

!esain )ap pada tindakan "d"ntekt"mi M B6

(mpaksi gigi k#as ((A h"ris"nta#

!esain )ap : )ap ene#"pe triangu#ar

insisimuk"peri"stea# dari ramus as3edens arahdiergen ke dista# gigi M2 kemudian menyusurigingia# margin sampai mesia# M1

Fragiskos, D. Fragiskos. Oral Surgery. 2007.

24/07/2009 4


35/46

!esain )ap pada tindakan"d"ntekt"mi M B6

(mpaksi gigi i k#as ( ' ertika#!esain )ap : )ap ene#"pe trapesium insisi

muk"peri"stea# dari ramus as3edens arahdiergen ke dista# gigi M2 menyusuri bingia#

margin sampai mesia# M2 di#anjutkan insisiertika# "b#iDue

:r+her, W. Harr#. ORAL SURGERY A Se*13y1Se* Ala" ', O*era!4e Te-(!5ue. $rd

ed. %&3%24/07/2009

!esign )ap pada tindakan


36/46

!esign )ap pada tindakan"d"ntekt"mi M B6

(mpaksi gigi k#as (' ertika#

!esain )ap : )ap ene#"pe insisi muk"peri"stea#dari ramus as3edens arah diergen ke dista# gigiM2 di#anjutkan insisi ertika# "b#iDue Prinsip dariinsisi ini ada#ah mempertahankan keutuhan

atta3hed gingia gigi M2 dan gigi #ainnya

Danudiningrat, Coen Pra)ono. O#'(ek')! %e'#eSplit Technique*a#a G!g! %'lar Ke!ga. 2003

24/07/2009 8

!esain )ap pada tindakan


37/46

!esain )ap pada tindakan"d"ntekt"mi M BA

impaksi gigi 2 k#as ' ertika# dgn*A

!esain )ap : )ap ene#"pe insisi muk"peri"ste#

di bagian p"steri"r dari sisi buka# tubermaksi#aris

dari a#e"#ar ridge memanjang kearah dista# M2rahang atas, di#anjutkan insisi ertika# "b#iD kearahsuperi"r


24/07/2009 7

!esain )ap pada tindakan


38/46

!esain )ap pada tindakan"d"ntekt"mi M BA

(mpaksi gigi 2 k#as ' mesi"angu#ar

dgn *A!esain )ap : )ap ene#"pe trapesium insisi

muk"peri"stea# di bagian p"steri"r dari sisi buka#tubermaksi#aris dari a#e"#ar ridge memanjangkearah dista# M2 rahang atas menyusuri gingia#margin M2 rahang atas sampai sisi mesia# M2,di#anjutkan insisi ertika# "b#iD kearah superi"r

Fragiskos, D. Fragiskos. Oral Surgery2007.

24/07/2009



39/46

!esign )ap pada tindakan"d"ntekt"mi M BA

(mpaksi gigi 2 k#as ' ertika# dgn

*A

!esain )ap : )ap ene#"pe triangu#ar insisi

muk"peri"stea# di bagian p"steri"r dari sisi buka#

tubermaksi#aris dari a#e"#ar ridge memanjangkearah dista# M2 rahang atas menyusuri gingia#margin sampai sisi mesia# M1 rahang atas


24/07/2009 9



40/46

!esign )ap pada tindakan"d"ntekt"mi M BA

(mpaksi gigi 2 k#as ' ertika# dgn

*A!esain )ap : )ap ene#"pe insisi

muk"peri"stea# di bagian p"steri"r dari sisi

buka# tubermaksi#aris dari a#e"#ar ridgememanjang kearah dista# M2 rahang atasmenyusuri gingia# margin sampai sisidista# P2 rahang atas

:r+her, W. Harr#. ORAL SURGERY A Se*13y1Se* Ala" ', O*era!4e Te-(!5ue.%&3%

24/07/2009 40

!esign )ap pada tindakan "d"ntekt"mi '


41/46

!esign )ap pada tindakan "d"ntekt"mi 'BA

(mpaksi gigi 1 ke#as ( h"ris"nta#

!esain )ap : )ap ene#"pe

insisimuk"peri"stea# pada bagian pa#ata# dari dista# P2kanan menyusuri margina# gingia sampai sisidista# ' $iri


! i ) d ti d k d t kt i ' BA


42/46

!esign )ap pada tindakan "d"ntekt"mi ' BA

(mpaksi gigi 1 k#as ( h"ris"nta#

!esain F#ap : )ap ene#"pe triangu#ar

insisimuk"peri"stea# pada garis mid#ine pa#ata# sejauhM1 ke arah anteri"r kemudian menyusurimargina# gingia sampai sisi dista# M1 $anan

:r+her, W. Harr#. ORAL SURGERY A Se*13y1Se* Ala" ', O*era!4e Te-(!5ue. $rded .%&3%24/07/2009 42


43/46

!esain )ap pada tindakan "d"ntekt"mi ' BA

impaksi gigi 2 k#as (( semiertika#

!esain )ap : )ap ene#"pe trapesium dibuat

dengan insisi ertika# dari ( 1 kanan ke sisi dista# (1 kiri kemudian menyusuri gingia margin sampai

dista# ( 2 margin diteruskan insisi ertika# "b#iD

:r+her, W. Harr#. ORAL SURGERY A Se*13y1Se* Ala" ', O*era!4e Te-(!5ue. $rded .%&3%

24/07/2009 4

"AFTAR PUSTA+A


44/46

"AFTAR PUSTA+A%. :r+her, W. Harr#. ORAL SURGERY A Se*13y1Se* Ala" ', O*era!4e Te-(!5ue. $rd

ed. W.B. Saunders Co.Phila*del*hia.%&3%; *. &(


45/46

=%B(MA

$A*(524/07/2009 4


46/46

teknik insisi dan design flap mukoperiosteal

Documents