100911656 nanda nic dan noc untuk glaukoma

7/25/2019 100911656 Nanda Nic Dan Noc Untuk Glaukoma

1/6

NANDA NOC NIC

1.Nyeri Akut b.d peningkatan TIO

(Tekanan Intra Okuler) ditandai

dengan mual dan muntah.

Definisi: pengalaman sensorik dan

emosional yang tidak menyenangkan

terkait dengan kerusakan jaringan

aktual atau potensial , atau yang

digambarkan dalam hal kerusakan

tersebut ( asosiasi internasional untuk

studi nyeri ) ; onset mendadak atau

lambat setiap intensitas dari ringan

sampai berat dengan akhir diantisipasi

atau diprediksi .Batasan karakteristik:

Perubahan nafsu makan

Perubahan dalam tekanan darah

Perubahan frekuensi denyut jantung

Perubahan frekuensi pernapasan

Masalah tidur

Focus menyempit

Dilatasi pupil

Tingkat kenyamanan

Indikator:

Melaporkan keadaan fisik membaik

Melaporkan kepuasan terhadap

kontrol nyeri

Menunjukkan kepuasaan terhadap

kontrol nyeri

Kontrol nyeri

Indikator:

Pasien mengetahui serangan nyeri

Pasien mengetahui gejala-gejala

nyeri

Menggunakan tindakan preventif

Nyeri efek dirupti!e

Indikator

Pasien melaporkan hilangnya

gangguan tidur

ehilangan nafsu makan

Tingkat nyeri

Indikator

eluhan nyeri

"ana#emen nyeri

Intervensi:

!akukan penilaian nyeri secara komprehensif

dimulai dari lokasi" karakteristik" frekuensi"

kualitas" intensitas" dan penyebab

#entukan dampak nyeri terhadap kehidupan

sehari-hari $tidur" nafsu makan%

#entukan tingkat kebutuhan pasien yang

dapat memberikan kenyamanan pada pasien

dan rencana kepera&atan

Menyediakan informasi tentang nyeri" contoh

penyebab nyeri" bagaimana terjadinya"mengantisipasi ketidaknyamanan

Menyediakan analgesik yang dibutuhkan

dalam mengatasi nyeri

'njurkan untuk istirahat( tidur yang adekuat

untuk mengurangi nyeri Dorong pasien untuk mendiskusikan

pengalaman terhadap nyeri

Menyediakan informasi yang adekuat untuk

meningkatkan pengetahuan keluarga

terhadap nyeri Menyertakan keluarga dalam

mengembangkan metode mengatasai nyeri

Monitor kepuasan klien terhadap manajemen

nyeri yang diberikan dalam interval yang


2/6

)kspresi &ajah terhadap nyeri ditetapkan

*.$angguan perepi enori%

penglihatan b.d gangguan

penerimaan& gangguan tatu organ

ditandai dengan kehilangan lapang

pandang progreif

Definisi:perubahan jumlah

atau pola dari rangsangan

yang masuk yang disertaidengan pengurangan,

membenci, mengubah atau

kerusakan respon dari

berbagai rangsangan.

Batasan karakteristik:

Berubahnya ketajaman pancaindera

Berubahnya respon yang umum

terhadap rangsangan

+agal penyesuaian

Distorsi pancaindera

Kontrol Ke'emaan%

Indicator:

Memantau intensitas kecemasan

Menghilangkan pencetus kecemasan

Menurunkan rangsang lingkungan

ketika cema

Mencari informasi untuk

mengurangi kecemasan Merencanakan strategi koping

terhadap situasi yang menekan

Menggunakan strategi koping yang

efektif

Menggunakan teknik relaksasi untuk

mengurangi rasa cemas

Menjaga hubungan sosial

Melaporkan ketidakhadiranpenyimpangan persepsi pada

pancaindera

Melaporkan ketidakhadiran

manifestasi fisik akan kecemasan

Kompenai Tingkahlaku englihatan%

eningkatan Komunikai% Defiit englihatan

enali diri sendiri ketika memasuki ruang

pasien

Menerima reaksi pasien terhadap rusaknya

penglihatan

,atat reaksi pasien terhadap rusaknya

penglihatan $misal" depresi" menarik diri" dan

menolak kenyataan% 'ndalkan penglihatan pasien yang tersisa

sebagaimana mestinya

+ambarkan lingkungan kepada pasien

angan memindahkan benda-benda di kamar

pasien tanpa memberitahu pasien

Identifikasi makanan yang ada dalam baki

dalam kaitannya dengan angka-angka pada

jam

.ediakan kaca pembesar atau kacamata

prisma se&ajarnya untuk membaca

/ujuk pasien dengan masalah penglihatan ke

agen yang sesuai


3/6

Indicator:

Pantau gejala dari semakin buruknya

penglihatan

Posisikan diri untuk menguntungkan

penglihatan Ingatkan yang lain untuk

menggunakan teknik yang

menguntungkan penglihatan

+unakan pencahayaan yang cukup

untuk aktivitas yang sedang

dilakukan

Memakai kacamata dengan benar

Mera&at kacamata dengan benar

Menggunakan alat bantu penglihatan

yang lemah

"ana#emen ingkungan

,iptakan lingkungan yang aman untuk

pasien

0ilangkan bahaya lingkungan $misal"

permadani yang bisa dilepas-lepas dan kecil"

mebel yang dapat dipindah-pindahkan%

0ilangkan objek-objek yang membahayakan

dari lingkungan

!indungi dengan sisi rel( lapisan antar rel"

sebagaimana mestinya

a&al pasien selama kegiatan-kegiatan di

bangsal sebagaimana mestinya

.ediakan tempat tidur tinggi-rendah yang

sesuai

.ediakan alat-alat yang adaptif $misal"

bangku untuk melangkah atau pegangan

tangan% yang sesuai

.usun perabotan di dalam kamar dalam

tatakan yang sesuai yang bagus dalam

mengakomodasi ketidakmampuan pasien

ataupun keluarga

#empatkan benda-benda yang sering

digunakan dekat dengan jangkauan

Manipulasi pencahayaan untuk kebaikan

terapeutik

Batasi pengunjung


4/6

enga*aan% Keamanan

Pantau perubahan fungsi fisik atau kognitif

pasien yang menyebabkan perilaku yang

membahayakan

Pantau lingkungan yang berpotensi

membahayakan keamanan

#entukan derajat penga&asan yang

dibutuhkan pasien" berdasarkan tingkat"

fungsi dan kehadiran bahaya dalam

lingkungan

.ediakan tingkat penga&asan yang sesuai

untuk memantau pasien dan memberikan

tindakan terapeutik" jika dibutuhkan

#empatkan pasien pada lingkungan yang

paling terbatas yang menyedikan level yang

dibutuhkan untuk observasi

Mulai dan pertahankan status pencegahan

pada resiko tinggi dari bahaya yangdikhususkan untuk pengaturan pera&atan

omunikasikan informasi tentang resiko

pasien pada pera&at lainnya

12 Anieta b.d faktor fiilogi&

perubahan tatu keehatan& adanya

a. Kontrol 'ema

Indikator :

. enurunan ke'emaan

'ktivitas: #enangkan klien


5/6

nyeri& kemungkinan+ kenyataan

kehilangan penglihatan ditandai

dengan ketakutan& ragu,ragu&

menyatakan maalah tentang

perubahan ke#adian hidup.

Definisi: Perasaan tidak nyaman atau

kekhawatiran yang samar disertai respon

autonom (sumber sering kai tidak spesifik)

perasaan takut yang disebabkan oleh

antisipasi terhadap bahaya. Perasaan ini

merupakan isyarat kewaspadaan yang

memperingatkan bahaya yang akan terjadidan memampukan individu melakukan

tindakan untuk menghadapi anaman

Batasan karakteristik:

.caning dan ke&aspadaan

ontak mata yang buruk

etidakberdayaan meningkaterusakan perhatian

Pantau intensitas kecemasan

Menyingkirkan tanda kecemasan

Mencari informasi untuk menurunkan

cemas

Mempertahankan konsentrasi

!aporankan durasi dari episode cemasb. Koping

Indikator:

Memanajemen masalah

Melibatkan anggota keluarga dalam

membuat keputusan

Mengekspresikan perasaan dan kebebasan

emosional

Menunjukkan strategi penurunan stress

Menggunakan support sosial

elaskan seluruh posedur tindakan kepada klien

dan perasaan yang mungkin muncul pada saat

melakukan tindakan Berikan informasi diagnosa"

prognosis" dan tindakan Berusaha memahami keadaan klien

aji tingkat kecemasan dan reaksi fisik pada

tingkat kecemasan

+unakan pendekatan dan sentuhan" untuk

meyakinkan pasien tidak sendiri2 .ediakan aktivitas untuk menurunkan ketegangan

Bantu pasien untuk identifikasi situasi yang

mencipkatakan cemas Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik

relaksasi

eningkatan koping'ktivitas:

0argai pemahamnan pasien tentang pemahaman

penyakit

+unakan pendekatan yang tenang dan berikan

jaminan .ediakan informasi aktual tentang diagnosa"

penanganan" dan prognosis .ediakan pilihan yang realisis tentang aspek

pera&atan saat ini

#entukan kemampuan klien untuk mengambil

keputusan


6/6

Bantu pasien untuk mengidentifikasi strategi

positif untuk mengatasi keterbatasan dan

mengelola gaya hidup atau perubahan peran

100911656 nanda nic dan noc untuk glaukoma

Documents