agus eko saputra lapkas.pptx

8/18/2019 AGUS EKO SAPUTRA lapkas.pptx

1/17

AGUS EKO SAPUTRA

PEMBIMBING :

dr. SUHERJATI SETIYADI, Sp. A

KEPANITERAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN

ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAMIS

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MALAHAYATI

LAPKAS SLE


2/17

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : An, PUTRI

Umur : 9 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Sindangrasa

Status Pernikahan : lajang

Agama : IslamSuku bangsa : Sunda

N! R" : #9$#%9

Tanggal "RS: &' januari ($&)

Tanggal pemeriksaan : &' januari ($&)


3/17

KU : *emam naik turun

RPS : Pasien datang ke RSU* +iamis dengan keluhandemam sejak % hari, demam dirasakan naik turun namundemam meningkat pada malam hari! *emam dirasakan dikepala dan ditubuh, tetapi dibagian ekstremitas terasadingin! Pasien juga batuk berdahak selama ' hari, dahak

berarna putih, darah -./,mual -0/,muntah -./, 1ak -0/nrmal, 1ab -./ % hari!

Pasien juga mengatakan terdapat ruam kemerahan terutamadi muka bagian pipi lalu ruam timbul di bagian punggung dandada! ruam makin bertambah panas saat terkena matahari!

*i ektremitas terdapat bintik kemerahan dan terasa gatal.gatal! Pasien juga mengeluhkan sendi.sendin2a terasa n2eridan lemas! Keluhan ini sudah dirasakan sejak bulan ktber($&%! pasien men2angkal adan2a perdarahan dari hidungdan mulut! 1ab -0/nrmal,1ak -0/nrmal!

II. ANAMNESA


4/17

RPD: pasien pernah diraat di RSU* 3iamiskarena anemia hemlitik pada bulan april

dan mei ($&%!Pasien men2angkal ada ria2at batuk ,ken3ing manis dan darah tinggi!

RPK: tidak ada keluarga pasien 2ang

mengalami hal serupa!

II. ANAMNESA


5/17

RP : pasien tidak mengnsumsi bat.

batan apapun untuk mengurangi keluhan2ang dialamin2a tersebut!

Pasien men2angkal adan2a ria2at alergimakanan dan bat.batan!

II. ANAMNESA

4


6/17

Ria2at Kehamilan dan Persalinan!

Ria2at antenatal

ibu rajin periksa kehamilan ke puskesmas dan selama

kehamilan ibu penderita tidak mengalami sakit

apapun! Ria2at terpapar insektisida juga tidak ada

Ria2at Natal

5ahir spntan ditlng leh bidan,Ria2at nenatal

6s lahir tidak langsung menangis, gerakan lemah dan

tubuh kebiruan!

II. ANAMNESA

4


7/17

a! Kesadaran dan 7+S : +mps mentis -8', "),%/

b! Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

3! ital Sign

. Tekanan *arah : &$$;$mmI

. Respirasi: (( >I. Suhu : #=,'$+

.1erat 1adan :(9,; kg

. Tinggi 1adan :

III. PEMERIKSAAN FISIK

4


8/17

d. kep!

Be"#$k Kep! : N%r&%'ep!( R&)$# : H(#&, r%"#%k *+

M# : CA*+-+, SI *-, p$p(! )$!# (/%k%r.

H(d$"0 : PCH *, &$k%/ 1(pere&(/ *, /ekre# *, de2(/(

/ep$#$& *

Te!("0 : /(&e#r(/ k3k(r(, %#%r1e *-M$!$# : )()(r ker("0 *, /("%/(/ *, pe&)e"0kk" 0$/( *+

)erdr1 *, )()(r %ede& *+

L(d1 : k%#%r *, 4r("0 1(pere&(/ *+

K$!(# 561 : #&pk r$& #er$#& d()0(" p(p(

e. Le1er

KGB : Pe&)e/r" ke!e"6r 0e#1 )e"("0 *

JVP : 7 8 9 *#(dk d pe"("0k#" #ek"" 2e"

6$0$!r(/

T(r%(d : #(dk d pe&)e/r" pd #(r%(d

Trke de2(/( : *



9/17

4. T1%rk : I"/pek/( : Be"#$k dd /(&e#r(/ *k3k(, #&pk r$& *+

P!p/( : V%'! Fre&(#$/ /(&e#r(/ k"" 3 k(r(

Perk$/( : S%"%r d( /e!$r$1 !p"0 pr$

A$/k$!#/( : Ve/(k$!er )re#("0 /%$"d *+-+

51ee("0 *-, r1%"k( *-

0. J"#$"0 :I"/pek/( : Pe"0e&)"0" dd k"" 3 k(r(

P!p/( : (k#$/ k%rd(/ #(dk #er)

Perk$/( : )#/ #/ 6"#$"0 ICS II L("e /#er"!(/ /("(/#r

)#/ #/ 6"#$"0 ICS IV L("e pr/#er"!(/ de;#r

)#/ #/ 6"#$"0 ICS V L("e &(d'!2('$!r(/

/("(/#r

A$/k$!#/( : BJ I d" BJ II &$r"( re0$!er, &$r&$r *, 0!!%p*



10/17

h! Abdmen : Inspeksi : Admen datar,

jaringan parut -./,bekas perasi -./

Auskultasi : 1U -0/ nrmal

Perkusi : T2mpani, n2eri ketk -./

Palpasi : Sepel, n2eri tekan -./,de?ens mus3ular -./,

pembesaran lien dan hepar-./

i! 8kstremitas superir : 6dem -../, gerak -00/

j! 8kstremitas In?erir : 6dem -../, gerak -00/

k! +RT : @ ( detik



11/17

Pasien datang ke RSU* +iamis dengan keluhan demamsejak % hari, demam dirasakan naik turun namun demam

meningkat pada malam hari! *emam dirasakan di kepaladan ditubuh, tetapi dibagian ekstremitas terasa dingin!Pasien juga batuk berdahak selama ' hari, dahak berarnaputih, mual -0/, 1ak -0/ nrmal, 1ab -./ % hari!

Pasien juga mengatakan terdapat ruam kemerahan

terutama di muka bagian pipi lalu dan terasa gatal.gatal!Pasien juga mengeluhkan sendi.sendin2a terasa n2eri danlemas! Keluhan ini sudah dirasakan sejak bulan ktber($&%! pasien men2angkal adan2a perdarahan dari hidungdan mulut! 1ab -0/nrmal,1ak -0/nrmal!

IV. RESUME


12/17

S58

VI. DIAGNOSIS KERJA


13/17

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG


14/17

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG


15/17


16/17

Bu Ad itam : *ubia Ad 1namBu Ad Cu3tinam : *ubia Ad 1nam

Bu Ad Sanatinam : *ubia Ad 1nam

IX. PROGNOSIS


17/17

DEFINISI prtrusi ataupennjlanisi suatu rngga

melalui de?ek ataubagian lemah daridinding rnggabersangkutan

agus eko saputra lapkas.pptx

Documents