case bph kevin- dr eko waluyo

7/21/2019 Case BPH Kevin- Dr Eko Waluyo

http://slidepdf.com/reader/full/case-bph-kevin-dr-eko-waluyo 1/19

Presentasi Kasus

Benign Hiperplasia Prostat dengan

Komplikasi

Oleh:

Kevin Ardiansyah

11-2013-2!

Pem"im"ing:

#r$ %aluyo &ko 'p$(

K&PA)*+&,AA) K*)*K *.( B&#AH

,(.AH 'AK*+ (.(. #A&,AH KO/A

P&,*O#& 30 .A,&+ /()* 201!

0 | P a g e



AK(+A' K&#OK+&,A) ()*&,'*+A' K,*'+&) K,*#A %AA)A

201!

K&PA)*+&,AA) K*)*K

'+A+(' *.( B&#AH

AK(+A' K&#OK+&,A) (K,*#A

'. *.( B&#AH

,'(# KO/A

Nama : Kevin Ardiansyah Tanda Tangan

NIM : 112013265

Doker !em"im"ing : Dr# $ko %a&'yo (!#) ******#

*#&)+*+A' PA'*&)

Nama : Tn# (

Tangga& &ahir : 1 Desem"er 1+,2

)m'r : -2 Tah'n

.enis ke&amin : /aki&aki

(a's !erkainan : ('dah Menikah

Pekeraan : Pensi'nPendidikan : (MA

Agama : Is&am

A&ama : Pademangan ara 4T 10 4% 15 No 36

No# M : 012-,+-

Tangga& Mas'k 4( : 1+ Mare 2015

PA'*&) #A+A)4 K& (4#

(endiri "isa a&an ak "isa a&an di"an' o&eh ke&'arga

Di"aa o&eh ke&'arga: ya idak

7ari Kamis 1+ Mare 2015

'(B/&K+*

Anamnesis:

A'o anamnesis a&&o anamnesis8 angga&: , A!ri& 2015

1 | P a g e



Keluhan utama:

Pasien menge&'h nyeri saa "'ang air ke9i&#

,i5ayat penyakit sekarang:

1 '&an se"e&'m mas'k 4'mah saki !asien menge&'h nyeri seia! ka&i "erkemih#

Nyeri diserai dengan ke&'arnya darah !ada !asien# Pasien mengaakan !erama ka&i nyeri

dirasakan semenak 5 ah'n yang &a&'# Pasien idak mengean keika "erkemih ea!i !asien

da&am sehari da!a "erkemih &e"ih dari 10 sehari er'ama !ada ma&am hari#8 nyeri "erkemih

'ga diserai dengan 'rine "erarna merah#

Pada !asien menge&'hkan "aha "agian !er' "aah nya saki 8 !ada !asien idak

dida!akan demam#

Ananmesa International Prostate Symptom Score – Lower Urinary Tract Symptom

(e"era!a sering anda masih ada sisa se&esai ken9ing ; 1 < 5 = (9ore 1 >

(e"era!a sering anda har's kem"a&i ken9ing da&am ak' k'rang dari 2 am see&ah

ken9ing 7am!ir se&a&' = (9ore 5 >

(e"era!a sering anda ken9ing er!''s!''s ;1 < 5 = (9ore 1 >

(e"era!a sering anda s'&i men'nda ken9ing ; (eengah = (9ore 2 >

(e"era!a sering !an9aran ken9ing anda &emah ; (eengah = (9ore 2 >

(e"era!a sering anda mengean 'n'k m'&ai ken9ing Tidak !ernah = (9ore 0 >

(e"era!a sering anda har's "ang'n 'n'k ken9ing 8 seak m'&ai id'r !ada ma&am hari

hingga "ang'n di !agi hari ? 7am!ir se&a&' = (9ore 5 >

Total Score : 16

Bergejala Sedang

,i5ayat penyakit keluarga

4iaya Darah Tinggi =@>

4iaya Dia"ees Me&&i's =@>

2 | P a g e



,i5ayat penyakit dahulu:

• Penyaki erdah'&' : 7i!er!&asia Prosa

•Tra'ma erdah'&' : idak ada

• !erasi : Trans )rera& 4ese9ion Prosa 1 "'&an yang &a&'

dengan (rik'r 'rera

• (isem saraB : idak ada

• (isem kardiovask'&ar : idak ada

• (isem gasroinesina& : idak ada

• (isem 'rinari's : Dis'ria

• (isem genia&is : idak ada

• (isem m's9'&oske&ea& : idak ada

OB/&K+*

1# 'tatus (mum 6+anggal 7 April 201!8 Pk 1!$009

Keadaan 'm'm : Tam!ak saki sedang

Kesadaran : $, C5 M6

Tekanan darah : 1,0-0 mm7g

Nadi : 6 meni

Perna!asan : 2,meni

('h' : 368-o

Keadaan giEi : FiEi 'k'!

1$Kepala eher

a#Ke!a&a : Normo9he!a&i8 deBormias =>8 anda radang !ada k'&i ke!a&a =>

"#Maa : Kon'ngiva !a&!e"ra anemis 8 sk&era iker's @@8 !'!i& isokor8 reB&eks

!'!i& =@>

9#T7T : idak diem'kan ke&ainan

d#/eher : massa =>8 idak erda!a !em"esaran KF

2$+horaks Kardiovaskuler

a#Ins!eksi : am!ak !ergerakan dinding horaks simeris8 ik's kordis idak am!ak#

3 | P a g e



"#Pa&!asi : Tera"a !ergerakan dinding horak simeris8 ik's kordis era"a !ada I(

C mid9&avi9'&ar &ine#

9#Perk'si :

Par' : sonor !ada daerah dinding horak sinisra dan deksra

.an'ng : !ekak dengan "aas kanan aas I( II !araserna&is deksra8 "aas kiri

aas !ada I( II !araserna&is sinisra8 "aas kiri "aah !ada I( C

mid9&avi9'&ar &ine#

d#A'sk'&asi : erdengan s'ara an'ng (1 (2 reg'&er 'ngga&8 s'ara m'rm'r 8

s'ara ga&&o!

3$A"domen

a#Ins!eksi : k'&i am!ak norma&8 dinding a"domen idak am!ak disensi8 idak

am!ak !e&e"aran !em"'&'h darah8 idak erda!a aringan sikarik8

idak am!ak massa#

"#A'sk'&asi : erdengar "ising 's's !ada &a!ang a"domen

9#Perk'si : im!ani !ada &a!ang a"domen8 "aas he!ar !ada I( CI sam!ai

s'"9osa&is dekra#

d#Pa&!asi : nyeri ekan a"domen region s'!ra!'"is=@>8 he!ar idak era"a8 idak

era"a massa !ada ke em!a k'adran a"domen

,#Pelvi-inguinal

Tidak am!ak adanya massa8 !em"esaran KF =>#

!$Anal perianal

An's =@>8 m'kosa an's am!ak &i9in8 massa =>8 a"ses =>

4T : (!in9er ani adek'a8 m'kosa an's &i9in8 am!'&a reki idak ko&a!s8 idak

era"a massa sisensi !ada kenya&8 !erm'kaan &i9in8 idak erda!a

nyeri ekan# Pada sar'ng angan8 Beses =@>8 darah =@>8 &endir =>

$&kstrimitas atas A;illa

$dema 8 deBormias 8 moorik dan sensi"i&ias "aik

Pem"esaran KF

<$&kstrimitas "a5ah

$dema 8 deBormias 8 moorik dan sensi"i&ias "aik

$'tatus lokalis : (rogenital

,egio ostoverte"ralis

, | P a g e



Ins!eksi : %arna k'&i sama dengan sekiarnya8 anda radang idak ada8 hemaom idak

ada8 a&ignmen '&ang "e&akang norma&8 gi""'s idak ada8 idak am!ak massa

'mor#

Pa&!asi : Tidak era"a massa 'mor8 "a&&oemen gina& idak era"a8 nyeri ekan =>

Perk'si : Nyeri keok CA =>

,egio 'uprapu"i

Ins!eksi : Kesan daar8 arna k'&i sama dengan sekiar8 idak am!ak massa 'mor8

hemaom idak ada8 edema idak ada

Pa&!asi : Nyeri ekan idak ada8 "'&i"'&i idak era"a8 massa 'mor idak era"a#

d$,egio 4enitalia &ksterna

Ins!eksi : Tam!ak !enis ersirk'msisi8 )$ !ada g&and !enis8 anda radang =>8 skro'm

am!ak norma&8 hemaom =>8 edema =>

Pa&!asi : Pada !enis idak era"a massa 'mor8 idak nyeri ekan# Pada skro'm era"a d'a

"'ah esis8 kesan norma&8 massa 'mor idak ada8 nyeri ekan negaiB

*$ #*A4)O'*' BA)#*)4

• 7ema'ria e9 (rik'r )rehra

• 7ema'ria e9 )ro&ihiasis

• 7ema'ria e9 (isiis

• Karsinoma Prosa

$ P&.&,*K'AA) P&)()/A)4

+anggal 1=-03-1!

)(F A"domen : 7i!erro!hy Prosa =-18,, m&>

+anggal 2-07-1!

Urin Lengkap :

%arna : ok&a

Keker'han : Ker'h

Proein : @2

Darah (amar : @2

5 | P a g e



/e'kosi $serase : @2

Niri : @

ikroskopik

/e'kosi : Pen'h /P

$rirosi : Pen'h /P

(e& $!ie& : 1@

akeria : 1@

+anggal 3-07-1!

!ara" #$tin

7emog&o"in : 1081 gd&

/e'kosi : 1381 gd&

7emaokri : 32G

Trom"osi : 60-#000

%emostasis

PT : 1081 deik

APTT : 258+ deik

&imia &linik

)re'm : 5080 mgd&

Kreainin : 18,, mgd&

**$ P&.&,*K'AA) A)/(,A)

Trans re9a& '&ra so'nd = T4)( >

)roB&omeri

NysogramysograBi

io!si aringan 'mor

P(A

6 | P a g e



**$ ,&'(.&

Pemeriksaan S$'jekti( ) Anamnesis

/aki/aki "er'sia -2 ah'n menge&'h nyeri saa "erkemih dan erda!a darah !ada

saa "erkemih 1 "'&an se"e&'m mas'k r'mah saki# Dengan dikeah'i adanya gea&a dis'ria8

adanya 'rgensi dan nok'ri8 sera gea&a iriaiB se!eri Brek'ensi miksi yang meningka#

Pasien mem!'nyai riaya o!erasi T)4P !ada angga& 1+ mare 2015# Pasien idak

er!asang kaeer !ada saa ini#

IP(( Toa& (9ore : 16 ergea&a (edang

Pemeriksaan *'jekti( ) +isik

A"domen : Nyeri ekan a"domen !ada region s'!ra!'"is =@>

Pada D4$ : (!in9er ani adek'a8 m'kosa an's &i9in8 am!'&a reki idak ko&a!s8 idak era"a

massa sisensi !ada kenya&8 !erm'kaan &i9in8 idak erda!a nyeri ekan# Pada sar'ng angan8

Beses =@>8 darah =@>8 &endir =>

*>$ #*A4)O'*' PA'+*

enign Prosa 7i!er!&asia dengan Anemia

>$ P&)A+AAK'A)AA)

edika entosa

A&!ha 1 &o9ker Tams'&osin 08, mg ora& 1 ka&i sehari

,on-edika entosa

Tindakan !eraiB

T)4P

ysos9o!y

ysosomi

>*$ P,O4)O'*'

Ad Ciam : d'"ia ad ma&am

- | P a g e



Ad H'ngsionam : d'"ia ad ma&am

Ad (anaionam : d'"ia ad ma&a

+in?auan Pustaka

Pendahuluan

Prosa ada&ah organ genia&ia !ria yang er&eak di se"e&ah inBerior "'&i"'&i8 dide!an

rek'm dan mem"'ngk's 'rera !oserior# en'knya se!eri "'ah kemiri dengan 'k'ran ,

3 2859m dan "eranya k'rang &e"ih 20 gram# Ke&enar ini erdiri aas aringan

Bi"rom'sk'&ardan g&and'&ar yang er"agi da&am "e"era!a daerah aa' Eona8 yai' Eona

!eriBer8 Eona senra&8 Eona ransisiona&8 Eona !re!rosaik sBinger8 dan Eona anerior =M9Nea&

1+-0>#

(e9ara hiso!ao&ogik ke&enar !rosa erdiri aas kom!onen ke&enar dan sroma#

Kom!onen sroma ini erdiri aas oo !o&os8 Bi"ro"&as8 !em"'&'h darah8 saraB dan aringan

!enyanggah yang &ain#

Prosa menghasi&kan s'a' 9airan yang mer'!akan sa&ah sa' kom!onen dari 9airan

eak'&a# airan ini dia&irkan me&a&'i d'k's sekreori's dan "erm'ara di 'rera !oserior

'n'k kem'dian dike&'arkan "ersama 9airan semen yang &ain !ada saa eak'&asi# Co&'me

9airan !rosa mer'!akan k'rang &e"ih 25G dari se&'r'h vo&'me eak'&a#

Prosa menda!akan inervasi oonomik sim!aik dan !arasim!aik dari !&eks's

!rosaik's# P&eks's !rosaik's =!&eks's !e&vik's> menerima mas'kan sera"' !arasim!ais

dari korda s!ina&is (2, dan sim!aik dari nerv's hi!ogasrik's =T10/2># (im'&asi !arasim!aik meningkakan sekresi ke&enar !ada e!ie& !rosa8 sedangkan rangsangan

sim!aik menye"a"kan !enge&'aran 9airan !rosa keda&am 'rera !oserior8 se!eri !ada saa

eak'&asi# (isem sim!aik mem"erikan inervasi !ada oo !o&os !rosa8 ka!s'&a !rosa8 dan

&eher "'&i"'&i# Di em!aem!a i' "anyak erda!a rese!or adrenergik# 4angsangan

sim!aik menye"a"kan di!erahankan on's oo !o&os erse"'#

| P a g e



Fam"ar 1# Anaomi !oongan P7#

.ika ke&enar ini menga&ami hi!er!&asia inak aa' "er'"ah menadi kanker ganas

da!a mem"'n' 'rera !oserior dan mengaki"akan eradinya o"sr'ksi sa&'ran kemih#

Fam"ar 2# Prosa norma& dan P7

Per'm"'han ke&enar ini sanga ergan'ng !ada hormon esoseron8 yang dida&amse&se& ke&enar !rosa hormon ini akan dir'"ah menadi mea"o&i akiB dehidroesoseron

+ | P a g e



=D7T> dengan "an'an enEim 5red'kase# Dehidroesoseron ini&ah yang se9ara &angs'ng

mema9' m4NA di da&am se&se& ke&enar !rosa 'n'k mensinesis !roein groh Ba9or

yang mema9' !er'm"'han ke&enar !rosa#

Pada 'sia &an' "e"era!a !ria menga&ami !em"esaran !rosa "enigna# Keadaan ini

dia&ami o&eh 50G !ria yang "er'sia 60 ah'n dan k'rang &e"ih 0G !ria yang "er'sia 0

ah'n# Pem"esaran ke&enar !rosa mengaki"akan ergangg'nya a&iran 'rin sehingga

menim"'&kan gangg'an miksi#

&tiologi

7ingga sekarang masih "e&'m dikeah'i se9ara !asi !enye"a" eradinya hi!er!&asia

!rosa8 ea!i "e"era!a hi!oesis menye"'kan "aha hi!er!&asia !rosa era kaiannya

dengan !eningkaan kadar dehidroesoseron =D7T> dan !roses aging =menadi 'a>#

e"era!a hi!oesis yang did'ga se"agai !enye"a" im"'&nya hi!er!&asia !rosa ada&ah:

+eori #ehidrotestosteron

Dehidroesoseron ada&ah mea"o&i androgen yang sanga !ening !ada !er'm"'han

se&se& ke&enar !rosa# Di"en'k dari esoseron dida&am se& !rosa o&eh enEim 5red'kase

dengan "an'an koenEim NADP7#

Pada "er"agai !ene&iian dikaakan "aha kadar D7T !ada P7 idak a'h "er"eda

dengan kadarnya !ada !rosa norma&8 hanya !ada P78 akivias enEim 5red'kase dan

'm&ah rese!or androgen &e"ih "anyak !ada P7# 7a& ini menye"a"kan se&se& !rosa !ada

P7 &e"ih sensiiB erhada! D7T sehingga re!&ikasi se& &e"ih "anyak eradi di"andingkan

dengan !rosa norma&#

Ketidakseim"angan antara esterogen-testosteron

Pada 'sia yang semakin 'a8 kadar esoseron men'r'n8 sedangkan kadar eserogen

re&aiB ea! sehingga !er"andingan anara eserogen : esoseron re&aiB meningka# Te&ah

dikeah'i "aha eserogen di da&am !rosa "er!eran da&am eradinya !ro&iBerasi se&se&

ke&enar !rosa dengan 9ara meningkakan sensiiBias se&se& !rosa erhada! rangsangan

hormon androgen8 meningkakan 'm&ah rese!or androgen8 dan men'r'nkan 'm&ah

kemaian se&se& !rosa# 7asi& akhir dari sem'a keadaan ini ada&ah8 meski!'n rangsangan

10 | P a g e



er"en'knya se&se& "ar' aki"a rangsangan esoseron men'r'n8 ea!i se&se& !rosa yang

e&ah ada mem!'nyai 'm'r yang &e"ih !anang sehingga massa !rosa adi &e"ih "esar#

*nteraksi stroma-epitel

DiBerensiasi dan !er'm"'han se& e!ie& !rosa se9ara idak &angs'ng dikonro& o&eh

se&se& sroma me&a&'i s'a' mediaor =groh Ba9or> eren'# (ee&ah se&se& sroma

menda!akan sim'&asi dari D7T dan esradio&8 se&se& sroma mensinesis s'a' groh

Ba9or yang se&an'nya mem!engar'hi se&se& sroma i' sendiri se9ara inrakin aa' a'okrin8

sera mem!engar'hi se&se& e!ie& se9ara !arakrin# (im'&asi i' menye"a"kan eradinya

!ro&iBerasi se&se& e!ie& ma'!'n se& sroma#

Berkurangnya kematian sel prostat

Program kemaian se& =a!o!osis> !ada se& !rosa ada&ah mekanisme Bisio&ogik 'n'k

mem!erahankan homeosasis ke&enar !rosa# Pada a!o!osis eradi kondensasi dan

Bragmenasi se& yang se&an'nya se&se& menga&ami a!o!osis akan diBagosiosis o&eh se&se&

disekiarnya kem'dian didegradasi o&eh enEim &isosom#

Pada aringan norma&8 erda!a keseim"angan anara &a' !ro&iBerasi se& dengan

kemaian se&# Pada saa eradi !er'm"'han !rosa sam!ai !ada !rosa deasa8 !enam"ahan

'm&ah se&se& !rosa "ar' dengan yang mai da&am keadaan seim"ang# erk'rangnya 'm&ah

se&se& !rosa yang menga&ami a!o!osis menye"a"kan 'm&ah se&se& !rosa se9ara

kese&'r'han menadi meningka sehingga menye"a"kan !eram"ahan massa !rosa#

(am!ai sekarang "e&'m da!a dierangkan se9ara !asi BakorBakor yang

mengham"a !roses a!o!osis# Did'ga hormon androgen "er!eran da&am mengham"a !roses

kemaian se& karena e&ah di&ak'kan kasrasi8 eradi !eningkaan akiBias kemaian se&

ke&enar !rosa# $srogen did'ga mam!' mem!er!anang 'sia se&se& !rosa8 sedangkan

Bakor !er'm"'han "er!eran da&am !roses a!o!osis#

+eori sel stem

)n'k menggani se&se& yang e&ah menga&ami a!o!osis8 se&a&' di"en'k se&se& "ar'#

Di da&am ke&enar !rosa dikena& s'a' se& sem8 yai' se& yang mem!'nyai kemam!'an

"er!ro&iBerasi sanga eksensiB# Kehid'!an se& ini sanga ergan'ng !ada ke"eradaan hormon

androgen8 sehingga ika hormon ini kadarnya men'r'n se!eri yang eradi !ada kasrasi8

menye"a"kan eradinya a!o!osis# Teradinya !ro&iBerasi se&se& !ada P7 di!os'&asikan

11 | P a g e



se"agai keidake!anya akiBias se& sem sehingga eradi !rod'ksi yang "er&e"ihan se&

sroma ma'!'n se& e!ie&#

Pato@isiologi Hiperplasia prostat

Pem"esaran !rosa menye"a"kan !enyem!ian &'men !rosaika dan mengham"a

a&iran 'rin8 keadaan ini menye"a"kan !eningkaan ekanan inravesika&# )n'k da!a

menge&'arkan 'rin8"'&i "'&i har's "erkonraksi &e"ih k'a g'na me&aan ahanan# Konraksi

yang er's mener's menye"a"kan !er'"ahan anaomi "'&i "'&i "er'!a hi!eroBi oo

der'sor8ra"ek'&asi8 er"en'knya se&'&a8 sak'&a dan diverike& "'&i "'&i# Per'"ahan sr'k'r

!ada "'&i "'&i erse"'8 o&eh !asien dirasakan se"agai ke&'han !ada sa&'ran kemih se"e&ah

"aah aa' /)T( yang dah'&' dikena& dengan gea&a prostatism$s.

Tekanan inravesika& yang inggi dier'skan ke se&'r'h "agian "'&i "'&i idak

erke9'a&i !ada ked'a m'ara 'reer# Tekanan !ada ked'a m'ara 'rera ini da!a menim"'&kan

a&iran "a&ik 'rine dari "'&i "'&i ke 'reer aa' eradi reB&'ks vesiko'reer# Keadaan ini ika

"er&angs'ng er's akan mengaki"akan hidro'reer8 hidroneBrosis8 "ahkan akhirnya da!a

a'h ke da&am gaga& gina&#

"sr'ksi yang diaki"akan o&eh P7 idak dise"a"kan o&eh adanya massa !rosa

yang meny'm"a 'rera !oserior8 ea!i 'ga dise"a"kan o&eh on's oo !o&os yang ada !ada

sroma !rosa8 ka!s'& !rosa dan oo !o&os !ada &eher "'&i"'&i# o !o&os i' di!ersraBi

o&eh sera"' sim!ais yang "erasa& dari nerv's !'dend's#

Pada P7 eradi rasio !eningkaan kom!onen sroma erhada! e!ie&# Ka&a' !ada !rosa

norma& rasio di"anding dengan e!ie& ada&ah 2J1# Pada P78 rasionya meningka menadi ,:18

ha& ini menye"a"kan !ada P7 eradi !eningkaan on's oo !o&os !rosa di"andingkan

dengan !rosa normma&# Da&am ha& ini massa !rosa yang menye"a"kan o"sr'ksi

kom!onen saik sedangkan on's oo !o&os yang mer'!akan kom!onen dinamik se"agai

!enye"a" o"sr'ksi !rosa#

4am"aran Klinik

1# Ke&'han !ada sa&'ran kemih "agian "aah

Ke&'han !ada sa&'ran kemih se"e&ah "aah =/)T(> erdiri aas gea&a o"sr'ksi dan

gea&a iriaiB#

12 | P a g e



Ta"e& 1# Fea&a P7

O"struksi Iriasi

Hesistensi Hrek'ensi

Panaran miksi lemah Nok'ri

*ntermitensi )rgensi

.iksi tidak puas Dis'ri

.enetes setelah miksi

(isem skoring yang dig'nakan o&eh rganisasi d'nia =%7> ada&ah IP((

=Inernaiona& Prosai9 (ymom! (9ore># Dari skor IP(( da!a dike&om!okkan gea&a

/)T( da&am 3 deraa yai' ringan=0->8 sedang=12>8 "era=2035>#

Tim"'&nya gea&a /)T( mer'!akan maniBesasi kom!ensasi oo "'&i"'&i 'n'k

menge&'arkan 'rine# Pada s'a' saa8 oo "'&i"'&i menga&ami ke!ayahan = (ati/$e0

sehingga a'h ke da&am Base dekom!ensasi yang di''dkan da&am "en'k reensi

'rine#

Tim"'&nya dekom!ensasi "'&i"'&i "iasanya didah'&'i o&eh "e"era!a Bakor !en9e's8

anara &ain :

Co&'me "'&i"'&i erisi !en'h yai' 9'a9a dingin8 menahan ken9ing er&a&'

&ama8 mengkons'msi o"ao"aan aa' min'man yang mengand'ng

di'reik'm =a&koho&8 ko!i> dan min'm air yang "er&e"ihan#

Massa !rosa i"ai"a mem"esar8 yai' see&ah me&ak'kan akivias seks'a&

aa' menga&ami inBeksi !rosa ak'

(ee&ah mengkons'msi o"ao"aan yang men'r'nkan konraksi oo der'sor

aa' yang da!a mem!ersem!i &eher "'&i"'&i8 anara &ain go&ongan

aniko&inergik aa' adrenergik a&Ba#

2# Fea&a !ada sa&'ran kemih "agian aas

er'!a gea&a o"sr'ksi anara &ain : nyeri !inggang8 "eno&an di !inggang aa'

demam yang mer'!aka anda dari 'rose!sis#

3# Fea&a di&'ar sa&'ran kemih#

Pasien "anyak yang menge&'h karena adanya hernia ing'ina&is aa' hemoroid

yang diaki"akan sering mengean !ada saa miksi sehingga ekanan inra"domina&

meningka# Pada 9o&ok d'"'r di!erhaikan : on's sBinger ani8 m'kosa rek'm dan

keadaan !rosa# o&ok d'"'r !ada P7 men'n'kkan konsisensi !rosa kenya&

13 | P a g e



se!eri mera"a ''ng hid'ng8 &o"'s kanan dan kiri simeris dan idak di da!akan

nod'&#

1, | P a g e



Fam"ar 3# Digia& 4e9a& $aminaion 4T !ada Prosa#

a"oratorium

(edimen 'rine 'n'k kem'ngkinan !roses inBeksi aa' inB&amasi8 !emeriksaan k'&'r

'n'k me9ari enis k'man yang menye"a"kan inBeksi8 Baa& gina& 'n'k men9ari kem'ngkinan

adanya !eny'&i yang mengenai a&iran kemih "agian aas8 g'&a darah 'n'k kem'ngkinan

DM# .ika ada ke9'rigaan keganasan !rosa !er&' di!eriksa kadar !enanda 'mor P(A#

Penitraan

Hoo !o&os a"domen "erg'na 'n'k men9ari adanya "a' o!ak di sa&'ran kemih8

adanya "a'ka&k'&osa !rosa dan kadang ka&a da!a men'n'kkan "ayangan "'&i"'&i yang

!en'h erisi 'rine8 yang mer'!aka anda dari s'a' reensi 'rine#

Pemeriksaan T4)( =Transrectal Ultrasonogra(i> dimaks'd 'n'k mengeah'i "esar

aa' vo&'me ke&enar !rosa8 adanya kem'ngkinan !em"esaran !rosa ma&igna se"agai

!e'n'k 'n'k me&ak'kan "io!si as!irasi !rosa8 mene'kan 'm&ah resid'a& 'rine dan

men9ari ke&ainan yang m'ngkin ada di da&am "'&i "'&i# dan 'ga da!a mendeeksi adanya

hidroneBrosis aa'!'n ker'sakan gina& aki"a o"sr'ksi P7 yang &ama#

15 | P a g e



Pemeriksaan yang lain

Pemeriksaan deraa o"sr'ksi !rosa da!a di!erkirakan dengan 9ara meng'k'r:

4esid'a& 'rine yai' 'm&ah sisa 'rine see&ah miksi# (isa 'rine ini da!a dihi'ng

dengan 9ara me&ak'kan kaeerisasi see&ah miksi aa' dien'kan dengan !emeriksaan'&rasonograBi see&ah miksi#

Pan9aran 'rine aa' (low rate da!a dihi'ng se9ara sederhana yai' dengan

menghi'ng 'm&ah 'rine di"agi dengan &amanya miksi "er&angs'ng =m&deik> aa'

dengan a&a 'roB&omeri yang menyaikan gam"aran graBik !an9ara 'rine#

+erapi BPH

1# %a9hB'&& aiing8

Pi&ihan an!a era!i ini di''kan 'n'k !asien P7 dengan skor IP(( di"aah -8

yai' ke&'han ringan yang idak menggangg' akivias seharihari# Pasien idak

menda!akan era!i a!a!'n dan hanya di"eri !ene&asan mengenai ses'a' ha&

yang m'ngkin da!a mem!er"'r'k ke&'hannya#

2# Medikamenosa

'n'k meng'rangi resisensi oo !o&os !rosae se"agai kom!onen dinamik

!enye"a" o"sr'ksi inBravesika dengan o"a adrenergik a&Ba "&o9ker dan

meng'rangi vo&'me !rosae se"agai kom!onen sai9 dengan 9ara men'r'nkan

kadar D7T me&a&'i !engham"a 5red'kase#

3# Pem"edahan

7a& ini direkomendasikan "i&a !asien P7 idak ada !er"aikan dengan medika

menosa 8reensi 'rin8 inBeksi sa&'ran kemih yang "er'&ang8 hema'ria8 gaga& gina&

dan im"'&nya "a' sa&'ran kemih# Tindakan o!erasinya anara &ain: dengan 9ara

o!erasi er"'ka8 4eseksi Prosa Trans'rera =T)4P>8 Insisi Prosa Trans'rera

=T)IP> dan indakan invasiB minima& se!eri : ermoera!i8 T)NA =Trans'rehra&

need&e a"&aion oB he !rosae>8 !emasangan sen =!rosa9ah>8 7IH) = 7igh

Inensiy Ho9'sed )&raso'nd > dan di&aasi dengan "a&on =Trans'rehra& "a&&oon

di&aaion>#

16 | P a g e



Fam"ar ,# +,A)'(,&+H,A ,&'&+*O) O +H& P,O'+A+& 6+(,P9

1- | P a g e



#A+A, P('+AKA

1# P'rnomo as'ki8 enign Prosa 7i!er!&asia8 Dasardasar )ro&ogi8 $disi 28 (ag'ng

(eo8 .akara8 2003

2# (arE# 7 Mark8 enign Prosa 7i!er!&asia8 'k' Aar Diagnosik Hisik8 $F8

.akara8 1++5

3# (y&via A# Pri9e /orraine M# %i&son8 Prosa 7i!er!&asia8 PaoBisio&ogi konse! k&inis

!roses!roses !enyaki8 $disi ,8 $F8 .akara8 1++5

case bph kevin- dr eko waluyo

Documents