bab i - v vemp skripsi
Post on 13-Apr-2018
254 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 1/45
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pada tahun 1861, dokter asal Prancis bernama Prosper Meniere
menggambarkan sebuah kondisi yang sekarang kondisi tersebut diabadikan
dengan menggunakan namanya. Penyakit Meniere adalah kelainan telinga bagian
dalam yang menyebabkan timbulnya episode vertigo (pusing berputar), tinnitus
(telinga berdenging), perasaan penuh dalam telinga, dan gangguan pendengaran
yang bersifat fluktuatif. dapun struktur anatomi telinga yang terkena dampaknya
adalah seluruh labirin yang meliputi kanalis semisirkularis dan kokhlea. !emuan
yang khas adalah hidrops endolimfe idiopatik. "accule adalah organ kedua yang
paling sering ditemukannya hidrops endolimfa. Pendapat ini kemudian
dibuktikan oleh #allpike dan $airn tahun 1%&8, dengan ditemukannya hidrops
endolimfa setelah memeriksa tulang temporal pasien dengan dugaan penyakit
Meniere (#ain ' acovino, **&).
Penyakit Meniere adalah salah satu penyebab tersering vertigo pada
telinga dalam. "ebagian besar kasus bersifat unilateral dan sekitar 1*+* kasus
bersifat bilateral. -nsiden penyakit ini mencapai *,+/, 0 1*** di -nggris dan
"edia, "erangan khas dari Meniere didahului oleh perasaan penuh pada satu
telinga. 2angguan pendengaran yang bersifat fluktuatif dan dapat disertai dengan
tinnitus. "ebuah episode penyakit Meniere umumnya melibatkan vertigo, ketidak
1
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 2/45
seimbangan, mual, dan muntah. "erangan rata+rata berlangsung selama dua
sampai empat 3am. "etelah serangan yang parah, kebanyakan pasien mengeluhkan
kelelahan dan harus tidur selama beberapa 3am. da beberapa variabilitas dalam
durasi ge3ala. 4eberapa pasien mengalami serangan singkat sedangkan penderita
lainnya dapat mengalami ketidakseimbangan konstan. 4eberapa penyakit
memiliki ge3ala yang mirip dengan penyakit Meniere. 5okter biasanya
menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik telinga.
4eberapa pemeriksaan dilakukan seperti pemeriksaan audiometri, $! scan kepala
atau M- dilakukan untuk menyingkirkan suatu tumor saraf kranial ke delapan
(nervus vestibulokokhlearis) serta penyakit lain dengan ge3ala serupa. 7arena
tidak adanya u3i yang defintif untuk penyakit Meniere, maka biasanya penderita
tersebut biasanya didiagnosis ketika semua penyebab lain disingkirkan (#ain '
acovino, **&).
Pada Penyakit Meniere terdapat keluhan berupa vertigo berulang. ertigo
adalah sensasi abnormal berupa gerakan berputar. ertigo terbagi secara umum
berdasarkan keterlibatan vestibulum yaitu vertigo vestibuler (disertai ge3ala
otonom, seperti mual, muntah, nistagmus) dan non+vestibuler (tidak ditemukan
ge3ala otonom, tetapi terdapat kesalahan proses informasi pada sistem syaraf
pusat). ertigo diklasifikasi men3adi dua tipe yaitu tipe sentral dan perifer. Pada
tipe sentral umumnya adalah gangguan vaskuler (batang otak atau serebellum),
sedangkan pada tipe perifer umumnya idiopatik atau sesuai dengan manifestasi
patologis di telinga (seperti gangguan di saluran kanalis semisirkularis, yaitu di
telinga bagian tengah yang bertugas mengkontrol keseimbangan dan 3uga dapat
2
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 3/45
disebabkan oleh gangguan fungsi pendengaran). ertigo pada Penyakit Meniere
termasuk pada 3enis vertigo vestibuler dan tipe perifer (dams 2, 4oies,1%%/).
Penggunaan vestibular evoked myogenic potentials (9MP) adalah untuk
menentukan apakah saccule salah satu bagian dari otolith dan untuk mengukur
fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam di mana sensor tersebut
membantu nda ketika mendeteksi gerakan. "ensor ini sedikit sensitif terhadap
suara. 7etika sensor bereaksi terhadap suara, otot di leher dan mata akan
mengalami kontraksi. #al inilah yang digunakan untuk mengukur fungsi dari
telinga bagian dalam "accule merupakan organ sensorik di telinga bagian dalam
terutama menanggapi seperti orientasi gravitasi, tapi saccule 3uga agak sensitif
terhadap suara dan ini adalah dasar dari tes vestibular evoked myogenic potentials
(9MP) (#ain ' acovino, **&).
Manusia diciptakan oleh llah ":! dengan segala kesempurnaan. 4aik
kesempurnaan 3asmani maupun rohani yang sangat berpengaruh pada
perkembangan manusia. "aat ter3adinya proses penciptaan manusia serta
terbentuknya organ+organ tubuh, hal itu sangat berperan penting di dalam proses
suatu kehidupan. "alah satu organ tubuh yang ada pada hampir setiap manusia
adalah telinga. !elinga berfungsi sebagai alat pendengaran dan alat keseimbangan
dalam tubuh. :alaupun pendengaran dan penglihatan hampir selalu bergandengan
ber3alan, llah ":! menyebutkan kata pendengaran dalam l+;ur<an selalu
didahulukan daripada penglihatan (#am=ah, *1). Penyakit Meniere merupakan
suatu penyakit pada telinga bagian dalam yang dapat mempengaruhi pendengaran
dan keseimbangan. >ika telinga mengalami kerusakan, maka fungsi pendengaran
3
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 4/45
akan terganggu dan keseimbangan dalam tubuh tidak akan berfungsi dengan baik
(#ain ' acovino, **&).
4erdasarkan hal+hal tersebut di atas, maka penulis merasa perlu untuk
membahas lebih lan3ut mengenai penggunaan vestibular evoked myogenic
potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang penyakit meniere ditin3au dari
kedokteran dan -slam.
1.2. Permasalahan
1. pakah yang di maksud penyakit meniere?. 4agaimana efektifitas vestibular evoked myogenic potential (9MP)
pada penyakit meniere ?
&. 4agaimana pandangan -slam mengenai penggunaan vestibular evoked
myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang dan fungsi
telinga sebagai indera pendengaran dan keseimbangan pada penyakit
meniere?
1.3. Tujuan Penulisan
1.3.1. Tujuan Umum
Memberikan informasi mengenai penggunaan vestibular evoked
myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang penyakit
meniere ditin3au dari kedokteran dan islam.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Memberikan informasi penyakit meniere.. Memberikan informasi pandangan islam mengenai fungsi telinga
sebagai indera pendengaran dan keseimbangan dalam tubuh.
&. Memberikan informasi pandangan -slam mengenai penggunaan
vestibular evoked myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan
penun3ang pada penyakit Meniere.
1.. !an"aat
1. Bagi Penulis
4
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 5/45
5alam pembuatan skripsi ini, untuk mengetahui penggunaan
vestibular evoked myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan
penun3ang pada penyakit Meniere dan memenuhi salah satu
persyaratan kelulusan sebagai dokter muslim di @akultas 7edokteran
Aniversitas "-.
2. Bagi Uni#ersitas $A%&I
"kripsi ini merupakan bahan masukan bagi civitas akademika
Aniversitas "- dan memperkaya perbendaharaan karya tulis di
Aniversitas "-.
3. Bagi Perkem'angan Ilmu Pengetahuan5iharapkan skripsi ini dapat memberikan informasi dan menambah
pengetahuan mengenai penggunaan vestibular evoked myogenic
potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang pada penyakit
Meniere.. Bagi Perkem'angan Ilmu Agama
5iharapkan skripsi ini dapat memberikan informasi dan menambah
pengetahuan mengenai penggunaan vestibular evoked myogenic
potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang pada penyakit
Meniere ditin3au dari pandangan -slam.
BAB II
PEN((UNAAN VESTIBULAR EVOKED MYOGENIC POTENTIAL
&EBA(AI PE!E%IK&AAN PENUN)AN( PEN$AKIT !ENIE%E DI
TIN)AU DA%I KED*KTE%AN
2.1. Anat+mi Dan ,isi+l+gi Telinga
2.1.1. Anat+mi Telinga
5
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 6/45
2ambar 1. natomi !elinga
"umber 0 http0BB.vestibular.org
!elinga merupakan organ pendengaran dan 3uga memainkan peran penting
dalam mempertahankan keseimbangan. 4agian+bagian yang berperan dalam
pendengaran adalah telinga bagian Cuar, bagian tengan, bagian dalam, dan
bagian+bagian yang berperan dalam keseimbangan 0 kanal semisirkular, utrikel,
sakulus.
"truktur telinga terbagai men3adi bagian luar, tengah, dan dalam 0
1. Telinga Luar
!elinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran
timpani. 5aun telinga terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran
timpani. 5aun telinga terdiri dari tulang raan elastin dan kulit. Ciang telinga
6
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 7/45
berbentuk huruf ", dengan rangka tulang raan pada sepertiga bagian luar,
sedangkan dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang. Pan3angnya
kira+kira , D & cm ("oepardie 9, -skandar E, 4ashirudin >,**/).
Pada sepertiga bagian luar kulit telinga terdapat banyak kelen3ar serumen
dan rambut. 7elen3ar keringat terdapat pada seluruh liang telinga.Pada duapertiga
bagian dalam hanya sedikit di3umpai kelen3ar serumen ("oepardie 9, -skandar
E, 4ashirudin >,**/).
2. Telinga Tengah
!elinga tengah berbentuk kubus yang terdiri dari ("oepardie 9, -skandar E,
4ashirudin >,**/).
• Membran timpani yaitu membran fibrosa tipis yang berarna kelabu
mutiara. 4erbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga
dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. Membran timpani dibagi
ats bagian yaitu bagian atas disebut pars flasida (membrane sharpnell)
dimana lapisan luar merupakan lan3utan epitel kulit liang telinga
sedangkan lapisan dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, dan pars tensa
7
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 8/45
merupakan bagian yang tegang dan memiliki satu lapis lagi ditengah, yaitu
lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan sedikit serat elastin.• !ulang pendengaran yang terdiri dari maleus, inkus dan stapes. !ulang
pendengaran ini dalam telinga tengah saling berhubungan.
• !uba eustachius, yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan
nasofaring.
3. Telinga -alam
2ambar . natomi !elinga 5alam
sumber 0 http0BBgalileo.phys.virginia.eduBclassesB&*FBpiG.htm
!elinga dalam terdiri dari koklea (rumah siput) yang berupa dua setengah
lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari & buah kanalis semisirkularis. A3ung
8
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 9/45
atau puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala timpani
dengan skala vestibule (irtual Medical $entre,*1*).
7analis semisirkularis saling berhubungan secara tidak lengkap dan
membentuk lingkaran yang tidak lengkap. Pada irisan melintang koklea tampak
skala vestibule sebelah atas, skala timpani sebelah baah dan skala media (duktus
koklearis) diantaranya. "kala vestibule dan skala timpani berisi perilimfa
sedangkan skala media berisi endolimfa. -on dan garam yang terdapat di perilimfa
berbeda dengan endolimfa. 5imana cairan perilimfe tinggi akan natrium dan
rendah kalum, sedangkan endolimfe tinggi akan kalium dan rendah natrium. #al
ini penting untuk pendengaran. 5asar skala vestibuli disebut sebagai membran
vestibuli (eissnerHs Membrane) sedangkan skala media adalah membran basalis.
Pada membran ini terletak organ corti yang mengandung organel+organel penting
untuk mekanisme saraf perifer pendengaran. Irgan corti terdiri dari satu baris sel
rambut dalam (&***) dan tiga baris sel rambut luar (1***). "el+sel ini
menggantung leat lubang+lubang lengan hori=ontal dari suatu 3ungkat 3angkit
yang dibentuk oleh sel+sel penyokong. A3ung saraf aferen dan eferen menempel
pada u3ung baah sel rambut. Pada permukaan sel+sel rambut terdapat stereosilia
yang melekat pada suatu selubung di atasnya yang cenderung datar, bersifat
gelatinosa dan aselular, dikenal sebagai membrane tektoria. Membran tektoria
disekresi dan disokong oleh suatu panggung yang terletak di medial disebut
sebagai limbus (dams 2 ' 4oies C, 1%%/).
9
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 10/45
2ambar &. Potongan melintang koklea (irginia merril bloedel)
"umber 0 http0BBdepts.ashington.eduBhearingB-nner9ar#air$ellegeneration.php
Pada skala media terdapat bagian yang berbentuk lidah yang diebut
membran tektoria, dan pada membran basal melekat sel rambut yang terdiri dari
sel rambut dalam, sel rambut luar dan kanalis $orti, yang membentuk organ $orti.
2.1.2. ,isi+l+gi Pen-engaran
Pen-engaran
"ampai tingkat tertentu pinna adalah suatu pengumpul suara, sementara liang
telinga karena bentuk dan dimensinya dapat memperbesar suara dalam rentang
sampai F k#=J perbesaran pada frekuensi ini adalah sampai 1* hingga 1 5b.
Maka suara dalam rentang frekuensi ini adalah yang paling berbahaya 3ika ditin3au
dari sudut trauma akustik (dams 2 ' 4oies C, 1%%/).
"uara bermula dari gelombang tekanan udara, yang akan menggetarkan
gendang telinga. 2etaran ini akan disampaikan ke dalam telinga dalam oleh tiga
10
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 11/45
tulang pendengaran, stapes bergerak ke dalam dan keluar dari telinga dalam
seperti piston. Pergerakan pompa ini akan menimbulkan gelombang tekanan di
dalam cairan telinga dalam atau koklea. Pada koklea secara bergantian akan
mengubah gelombang tekanan men3adi aktifitas elektrik di dalam nervus
auditorius yang akan menyampaikan informasi ke otak. Proses transduksi di
dalam koklea membutuhkan fungsi ker3asama dari berbagai 3enis tipe sel yang
berada di dalam duktus koklearis. 5uktus ini berisi endolimfe, cairan ekstraselular
yang kaya akan potassium dan rendah akan sodium. uangan endolimfatik
memiliki potensial elektrik yang besar yaitu 1**m. 7omposisi ion dan potensial
elektrik dari ruangan endolimfatik di3aga oleh sekelompok sel yang dikenal
sebagai stria vaskularis (Probes ' 2revers 2,**6).
Pada manusia, duktus koklearis berputar sepan3ang & mm dari dasar
koklea (dekat stapes) hingga ke apeks. Akuran, massa dan kekakuan dari banyak
elemen selulae, terutama pada organ corti, berubah secara sistematis dari satu
u3ung spiral ke u3ung yang lain. 7eadaan ini menyebabkan pengaturan mekanik
sehingga gelombang tekanan yang diproduksi oleh suara berfrekuensi tinggi
menyebabkan organ tersebut bergetar pada basisnya, sedangkan suara frekuensi
rendah menyebabkan getaran pada u3ung puncak (Probes ' 2revers 2,**6).
Proses transduksi, dibentuk oleh dua 3enis sel sensori pada organ corti,
yaitu sel rambut dalam dan sel rambut luar. 2elombang tekanan yang ditimbulkan
suara pada cairan koklea membengkokkan rambut sensori yang disebut stereosilia,
yang berada di atas sel rambut. Pembengkokan ini akan merenggangkan dan
memendekkan u3ung penghubung yang menghubungkann ad3asen stereosilia.
11
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 12/45
7etika u3ung penghubung meregang, ini akan menyebabkan terbukanya kanal ion
pada membran stereosilia dan ion 7 dapat masuk ke dalama sel rambut dari
endolimfe. Masuknya ion 7 ini menyebabkam perubahan potensial elektrik dari
sel rambut, sehingga menyebabkan pelepasan neurotransmitter dari vesikel sinaps
pada dasar sel rambut. "erabut saraf auditorius, yang kontak dengan sel rambut,
respon terhadap neurotransmitter dengan memproduksi potensial aksi, yang akan
ber3alan sepan3ang serabut saraf unutk mencapai otak dalam sekian seperdetik.
Pola aktifitas elektrik yang melalui F*.*** serabut saraf auditorius diter3emahkan
oleh otak dan berakhir dengan sensasi yang kita kenal dengan pendengaran
(Probes ' 2revers 2,**6).
"el rambut dalam dan sel rambut luar memerankan peranan dasar yang
berbeda pada fungsi telinga dalam. "ebagian besar serabut saraf auditorius kontak
hanya dengan sel rambut dalam. "el rambut dalam adalah transduser sederhana,
yang merubah energy mekanik men3adi energi listrik. "el rambut dalam adalah
penguat kecil yang dapat meningkatkan getaran mekanik dari organ corti.
7ontribusi sel rambut luar ini penting untuk sensitifitas normal dan selektifitas
frekuensi dari telinga dalam (Probes ' 2revers 2,**6).
2.2. Penakit !eniere
2.2.1. De"inisi Penakit !eniere
Penyakit Meniere adalah suatu sindrom yang terdiri dari serangan vertigo,
tinnitus, berkurangnya pendengaran yang bersifat fluktuatif dan perasaan penuh di
12
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 13/45
telinga. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit yang menyebabkan manusia
tidak mampu mempertahankan posisi dalam berdiri tegak. #al ini disebabkan oleh
adanya hidrops (pembengkakan) rongga endolimfa pada kokhlea dan vestibulum.
Penyakit ini ditemukan oleh Meniere pada tahun 1861 dan dia yakin baha
penyakit itu berada dalam telinga. Eamun para ahli saat itu menduga baha
penyakit itu berada dalam otak. Pendapat Meniere kemudian dibuktikan oleh
#allpike dan $airn tahun 1%&8, dengan ditemukannya hidrops endolimfa setelah
memeriksa tulang temporal pasien dengan dugaan menderita penyakit Meniere
(#ain, !$ ' acovino,**&).
ertigo berasal dari bahasa unani yang berarti memutar. Pengertian vertigo
adalah sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitar dapat
disertai ge3ala lain, terutama dari 3aringan otonomik akibat gangguan alat
keseimbangan tubuh. ertigo mungkin bukan hanya terdiri dari satu ge3ala pusing
sa3a, melainkan kumpulan ge3ala atau sindrom yang terdiri dari ge3ala somatik
(nistagmus, unstable), ge3ala otonom seperti pucat, keringat dingin, mual, muntah,
dan pusing (4ashiruddin > ' #ad3ar 9,**/).
!innitus merupakan gangguan pendengaran dengan keluhan selalu mendengar
bunyi namun tanpa ada rangsangan bunyi dari luar. "umber bunyi tersebut berasal
dari tubuh penderita itu sendiri (impuls sendiri). Eamun tinnitus hanya merupakan
ge3ala, bukan penyakit, sehingga harus dicari penyebabnya (4ashiruddin > '
#ad3ar 9,**/).
2angguan pendengaran biasanya berfluktuasi dan progresif dengan pendengaran
yang semakin memburuk dalam beberapa hari. 2angguan pendengaran pada
penyakit Meniere yang parah dapat mengakibatkan hilangnya pendengaran secara
permanen (#ain, !$ ' acovino 5,**&).
13
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 14/45
2ambar F. Cabirin pada Penyakit Meniere
"umber 0 http0BBd1&a.ordpress.comB**8B1B6Bpengobatan+gangguan+
keseimbangan+vertigoB
2.2.2. E/i-emi+l+gi Penakit !eniere
Penyakit Meniere adalah salah satu penyebab tersering vertigo pada
telinga dalam. "ebagian besar kasus timbul pada laki+laki atau perempuan deasa.
Paling banyak ditemukan pada usia *+* tahun. 7emungkinan ada komponen
genetik yang berperan dalam penyakit Meniere karena ada riayat keluarga yang
positif sekitar 1 pada pasien dengan penyakit Meniere. Pasien dengan resiko
besar terkena penyakit Meniere adalah orang+orang yang memiliki riayat alergi,
merokok, stres, kelelahan, alkoholisme, dan pasien yang rutin mengonsumsi
aspirin.
Pada tabel di baah ini akan menggambarkan tentang insidensi penyakit Meniere
di beberapa negara.
!abel -. -nsiden penyakit Meniere di beberapa negara
!ahun Eegara 7asus
(per 3uta penduduk)
1%/& "edia 11F
1%// >epang 16*
14
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 15/45
1%/% -ndia **
1%8 -talia 8
1%%* merika "erikat 1&5istribusi pasien dengan penyakit Meniere berdasarkan usia dan 3enis
kelamin di merika "erikat pada tahun 1%%* (#ain, !$ '
acovino,**&).
2.2.3. Eti+l+gi Penakit !eniere
Penyebab pasti Meniere belum diketahui. Eamun terdapat berbagai teori
termasuk pengaruh neurokimia dan hormonal abnormal pada aliran darah yang
menu3u labirin dan ter3adi gangguan elektrolit dalam cairan labirin, reaksi alergi
dan autoimun (#ad3ar 9 ' 4ashiruddin,**/).
Penyakit Meniere masa kini dianggap sebagai keadaan dimana ter3adi
ketidakseimbangan cairan telinga yang abnormal dan diduga disebabkan oleh
ter3adinya malabsorbsi dalam sakus endolimfatikus. "elain itu para ahli 3uga
mengatakan ter3adinya suatu robekan endolimfa dan perilimfa bercampur. #al ini
menurut para ahli dapat menimbulkan ge3ala dari penyakit Meniere. Para peneliti
3uga sedang melakukan penyelidikan dan penelitian terhadap kemungkinan lain
penyebab penyakit Meniere dan masing+masing memiliki keyakinan tersendiri
terhadap penyebab dari penyakit ini, termasuk faktor lingkungan seperti suara
bising, infeksi virus #", penekanan pembuluh darah terhadap saraf
(microvascular compression syndrome). "elain itu ge3ala dari penyakit Meniere
dapat ditimbulkan oleh trauma kepala, infeksi saluran pernapasan atas, aspirin,
merokok, alkohol, atau konsumsi garam berlebihan. Eamun pada dasarnya belum
15
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 16/45
ada yang tahu secara pasti apa penyebab penyakit Meniere (#ad3ar 9 '
4ashiruddin,**/).
2.2.. Pat+"isi+l+gi Penakit !eniere
2e3ala klinis penyakit Meniere disebabkan oleh adanya hidrops endolimfa
(peningkatan endolimfa yang menyebabkan labirin membranosa berdilatasi) pada
kokhlea dan vestibulum. #idrops yang ter3adi dan hilang timbul diduga
disebabkan oleh meningkatnya tekanan hidrostatik pada u3ung arteri, menurunnya
tekanan osmotik dalam kapiler, meningkatnya tekananosmotik ruang
ekstrakapiler, 3alan keluar sakus endolimfatikus tersumbat (akibat 3aringan parut
atau karena defek dari se3ak lahir) (#ad3ar 9 ' 4ashiruddin,**/).
#idrops endolimfa ini lama kelamaan menyebabkan penekanan yang bila
mencapai dilatasi maksimal akan ter3adi ruptur labirin membran dan endolimfa
akan bercampur dengan perilimfa. Pencampuran ini menyebabkan potensial aksi
di telinga dalam sehingga menimbulkan ge3ala vertigo, tinnitus, dan gangguan
pendengaran serta rasa penuh di telinga. 7etika tekanan sudah sama, maka
membran akan sembuh dengan sendirinya dan cairan perilimfe dan endolimfe
tidak bercampur kembali namun penyembuhan ini tidak sempurna (#ad3ar 9 '
4ashiruddin,**/).
Penyakit Meniere dapat menimbulkan 0 (Paparella MM,**6).
1. 7ematian sel rambut pada organ korti di telinga tengah
"erangan berulang penyakit Meniere menyebabkan kematian sel rambut
organ korti. 5alam setahun dapat menimbulkan tuli sensorineural unilateral.
16
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 17/45
"el rambut vestibuler masih dapat berfungsi, namun dengan tes kalori
menun3ukkan kemunduran fungsi.. Perubahan mekanisme telinga
5imana disebabkan periode pembesaran kemudian penyusutan utrikulus dan
sakulus kronik. Pada pemeriksaan histopatologi tulang temporal ditemukan
perubahan morfologi pada membran eissner. !erdapat penon3olan ke dalam
skala vestibuli terutama di apeks kokhlea (helikoterma). "akulus 3uga
mengalami pelebaran yang sama yang dapat menekan utrikulus. Pada
aalnya pelebaran skala media dimulai dari apeks kokhlea kemudian dapat
meluas mengenai bagian tengah dan basal kokhlea. #al ini dapat men3elaskan
te3adinya tuli saraf nada rendah pada penyakit ini.
2.2.0. !ani"estasi klinis Penakit !eniere
!anda+tanda dan ge3ala utama dari penyakit Meniere adalah (Phasya,
*1&) 0
1 ertigo yang berulang. ertigo adalah sensasi yang mirip dengan pengalaman
ketika tubuh berputar cepat beberapa kali dan tiba+tiba berhenti. !ubuh akan
merasa seolah+olah ruangan berputar dan kehilangan keseimbangan.
9pisode vertigo ter3adi tanpa peringatan dan biasanya berlangsung selama *
menit sampai dua 3am atau lebih, bahkan hingga F 3am. ertigo yang berat
dapat menyebabkan mual dan muntah.
& 2angguan pendengaran. 2angguan pendengaran pada penyakit Meniere dapat
berfluktuasi, terutama pada permulaan penyakit. 7ebanyakan penderita
Meniere mengalami gangguan pendengaran permanen akhirnya.
17
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 18/45
F !innitus. !innitus adalah suara dering, mendengung, meraung, bersiul atau
mendesis di telinga. Pada penyakit Meniere, tinnitus sering terdengar pada
nada rendah.
7epenuhan aural. 7epenuhan aural adalah perasaan penuh atau tekanan dalam
telinga.
2e3ala penyakit Meniere dimulai dengan perasaan penuh di telinga, kemudian
ter3adi tinnitus dan penurunan fungsi pendengaran diikuti dengan vertigo yang
berat disertai mual dan muntah. 2e3ala ini bisa berlangsung dua sampai tiga 3am.
!ingkat keparahan, frekuensi, dan durasi gangguan bervariasi, terutama pada aal
penyakit. "ebagai contoh, bisa sa3a hanya muncul ge3ala vertigo berat yang sering,
sedangkan ge3ala lainnya hanya ringan. tau bisa sa3a vertigo dan kehilangan
pendengaran yang dialami hanya ringan dan 3arang, namun tinnitus yang lebih
sering mengganggu (dams 2, 4oies,1%/).
2.3. Pemeriksaan Penunjang Penakit !eniere
2.3.1. Pemeriksaan Au-i+metri
!es audiometri adalah untuk mengetahui kemampuan kita mendengar
bunyi. 7elantangan suara sangat bervariasi dan 3uga vibrasi kecepatan suara
sangat bervariasi. Pendengaran ter3adi ketika gelombang suara di stimulasi oleh
nervus pada telinga dalam. Pada akhirnya per3alanan bunyi melalui 3alur saraf
yang dihantar menu3u ke otak (Cevine "$,1%%/).
18
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 19/45
2ambar . udiogram tuli sensorineural pada penyakit Meniere"umber 0 http0BB.di==iness+and+
balanceBdisordersBmenieresBmenieresKenglish.html
2.3.2. Elektr+nistagm+gra"i EN( -an Tes Keseim'angan
Antuk mengetahui secara ob3ektif kuantitas dari gangguan keseimbangan
pada pasien. Pada sebagian besar pasien dengan penyakit Meniere mengalami
penurunan respons nistagmus terhadap stimulasi dengan air panas dan air dingin
yag digunakan pada tes ini (Cevine "$,1%%/).
2.3.3. Elektr+k+kle+gra"i E4*(
Mengukur akumulasi cairan di telinga dalam dengan cara merekam
potensial aksi neuron auditoris melalui elektroda yang ditempatkan dekat dengan
kokhlea. Pada pasien dengan penyakit Meniere, tes ini 3uga menun3ukkan
19
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 20/45
peningkatan tekanan yang disebabkan oleh cairan yang berlebihan pada telinga
dalam yang ditun3ukkan dengan adanya pelebaran bentuk gelombang bentuk
gelombang dengan puncak yang multiple (Cevine "$,1%%/).
2.3.. Brain E#+ke- %es/+nse Au-i+metr BE%A
4iasanya normal pada pasien dengan penyakit Meniere, alaupun
terkadang terdapat penurunan pendengaran ringan pada pasien dengan kelainan
pada sistem saraf pusat (Cevine "$,1%%/).
2.3.0. !agneti %es+nane Imaging !%I
5engan kontras yang disebut gadolinium spesifik memvisualisasikan
n.--. >ika ada bagian serabut saraf yang tidak terisi kontras menun3ukkan adanya
neuroma akustik. "elain itu pemeriksaan M- 3uga dapat memvisualisasikan
kokhlea dan kanalis semisirkularis (Cevine "$,1%%/).
2.3.5. Tes (liserin
7husus mengetahui adanya hidrops endolimfe pada meniere, caranya ialah
pasien diberi minuman gliserin 1, mlBkgB44, setelah diperiksa tes kalori dan
audiometri. 7emudian setelah 3am dilakukan kembali tes kalori dan audiometri
dan hasilnya dibandingkan dengan hasil yang pertama. 4ila ada perbedaan yang
bermakna, maka terbukti adanya hidrops endolimfe ("upardi 9, -skandar E,
4ashiruddin > ' estuti 5,**/).
2.3.6. Tes Kal+ri
"timulasi kalorik adalah pemeriksaan yang menggunakan perbedaan
temperature untuk mendiagnosis kerusakan saraf pada telinga !es kalori
dian3urkan oleh 5ick dan #allpike. Pada cara ini digunakan macam air, dingin
dan panas. "uhu air dingin adalah &**c, sedangkan air panasBhangat dengan suhu
FF*
c. volume air yang dialirkan ke dalam liang telinga masing+masing * ml,
20
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 21/45
dalam aktu F* detik. 5iperiksa telinga kiri dan kanan ("upardi 9, -skandar E,
4ashiruddin > ' estuti 5,**/).
2.3.7. Tes 8esti'ular E#+ke- !+geni 8esti'ular
Pengu3ian estibular 9voked Myogenic Potentials (9MP) ini dilakukan
untuk mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam di
mana sensor tersebut membantu nda ketika mendeteksi gerakan. "ensor ini
sedikit sensitif terhadap suara. 7etika sensor bereaksi terhadap suara, otot di leher
dan mata akan mengalami kontraksi. #al inilah yang digunakan untuk mengukur
fungsi dari telinga bagian dalam (!imothy $. #ain,*1).
2.. Tatalaksana Penakit !eniere
2..1. !e-ikament+sa
Pasien yang datang dengan keluhan khas Penyakit Meniere aalnya hanya
diberikan pengobatan yagng bersifat simptomatik, seperti sedatif dan bila perlu
diberikan antiemetik. Pengobatan paling baik adalah sesuai dengan penyebabnya.
Penatalaksanaan pada Penyakit Meniere adalah sebagai berikut 0
Antuk penyakit ini diberikan obat+obatan vasodilator perifer, antihistamin,
antikolinergik, steroid, dan diuretik untuk mengurangi tekanan pada endolimfe.
Ibat+obat antiiskemia dapat pula diberikan sebagai obat alternatif dan neurotonik
untuk menguatkan sarafnya selain itu 3ika terdapat infeksi virus dapat diberikan
antivirus seperti asiklovir. !ransLuili=er seperti dia=epam (valium) dapat
digunakan pada kasus akut untuk membantu mengontrol vertigo, namun karena
sifat adiktifnya tidak digunakan tidak digunakan sebagai pengobatan 3angka
pan3ang. ntiemetik seperti prometa=in tidak hanya mengurangi mual dan muntah
tapi 3uga mengurangi ge3ala vertigo. 5iuretik seperti tia=ide dapat membantu
21
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 22/45
mengurangi ge3ala penyakit Meniere dengan menurunkan tekanan dalam sistem
endolimfe. Pasien harus diingatkan untuk banyak makanan yang mengandung
kalium seperti pisang, tomat, dan 3eruk ketika menggunakan diuretik yang
menyebabkan kehilangan kalium (Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).
2..2. N+n me-ikament+sa
1. 5iet dan gaya hidup
5iet rendah garam memiliki efek yang kecil terhadap konsentrasi sodium pada
plasma, karena tubuh telah memiliki sistem regulasi dalam gin3al untuk
mempertahankan level sodium dalam plasma. Antuk mempertahankan
keseimbangan konsentrasi sodium, gin3al menyesuaikan kapasitas untuk
kemampuan transport ion berdasarkan intake sodium. Penyesuaian ini diperankan
oleh hormon aldosteron yang berfungsi mengontrol 3umlah transport ion di gin3al
sehingga akan memengaruhi regulasi sodium di endolimfe sehingga mengurangu
serangan penyakit Meniere (Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).
4anyak pasien dapat mengontrol ge3ala hanya dengan mematuhi diet rendah
garam (*** mgBhari). >umlah sodium merupakan salah satu faktor yang
mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh. etensi natrium dan cairan dalam
tubuh dapat merusak keseimbangan antara endolimfe dan perilimfe di dalam
telinga (Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).2aram natrium yang ditambahkam ke dalam makanan biasanya berupa ikatan
natrium klorida atau garam dapur, monosodium glutamat (vetsin), natrium
bikarbonat (soda kue), natrium ben=oat (daging kornet).
Pemakaian alkohol, rokok, coklat harus dihentikan. 7afein dan nikotin 3uga
merupakan stimulan vasoaktif dan menyebabkan ter3adinya vasokonstriksi dan
penurunan aliran darah arteri kecil yang memberi nutrisi saraf dari telinga tengah.
22
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 23/45
5engan menghindari kedua =at tersebut dapat mengurangi ge3ala (Cevine "$,1%%/
' 4ecker :,**F).Ilahraga yang rutin dapat menstimulasi sirkulasi aliran darah sehingga perlu
untuk dian3urkan ke pasien. Pasien 3uga harus menghindari penggunaan obat+
obatan yang bersifat ototoksik seperti aspirin karena dapat memperberat tinnitus.
"elama serangan akut dian3urkan untuk berbaring di tempat yang keras, berusaha
untuk tidak bergerak, pandangan mata difiksasi pada satu ob3ek tidak bergerak,
3angan mencoba minum alaupun ada perasaan mau muntah, setelah vertigo
hilang pasien diminta untuk bangun secara perlahan karena biasanya setelah
serangan akan ter3adi kelelahan dan sebaiknya pasien mencari tempat yang
nyaman untuk tidur selama beberapa 3am untuk memulihkan keseimbangan
(Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).
. Catihan
ehabilitasi penting dilakukan sebab dengan melakukan latihan sistem vestibuler
ini sangat menolong. 7adang+kadang ge3ala vertigo dapat diatasi dengan latihan
yang teratur danbaik. Irang+orang yang karena profesinya menderita vertigo
dapat diatasi dengan latihan yang intensif sehingga ge3ala yang timbul tidak lagi
mengganggu peker3aan sehari+hari (#ad3ar 9, 4ashiruddin >,**/).
da beberapa latihan, yaitu 0 canalit reposition treatment (CRT) / epley manouver
dan brand-darroff exercise. 5ari beberapa latihan ini kadang memerlukan
seseorang untuk membantunya tapi ada 3uga yang dapat diker3akan sendiri. 5ari
beberapa latihan, umumnya yang dilakukan pertama adalah $! 3ika masih terasa
ada sisa baru dilakukan brand+darroff eGercise (#ad3ar 9, 4ashiruddin >,**/).
23
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 24/45
2ambar 6. canalit reposition treatment (CRT) / epley maneuver
"umber 0 http0BBd1&a.ordpress.comB**8B1B6Bpengobatan+gangguan+
keseimbangan+vertigoB
2ambar /. brand-darroff exercise
"umber 0 http0BBd1&a.ordpress.comB**8B1B6Bpengobatan+gangguan+
keseimbangan+vertigoB
&. Iperatif
Iperasi yang direkomendasikan bila serangan veertigo tidak terkontrol antara
lain0
a. 5ekompresi sakus endolimfatikus
Iperasi ini mendekompresikan cairan berlebih di telinga dalam dan menyebabkan
kembali normalnya tekanan terhadap u3ung saraf vestibulokokhlearis. -nsisi
dilakukan di belakang telinga yang terinfeksi dan air cell mastoid diangkat agar
dapat melihat telinga dalam. -nsisi kecil dilakukan pada sakus endolimfatikus
untuk mengalirkan cairan ke rongga mastoid.
"ecara keseluruhan sekitar 6* pasien serangan vertigo men3adi terkontrol, *
mengalami serangan yang lebih buruk. @ungsi pendengaran tetap stabil namun
3arang yang membaik dan tinnitus tetap ada, mengalami tuli total dan vertigo
tetap ada.
24
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 25/45
b. CabirinektomiIperasi ini mengangkat kanalis semisirkularis dan saraf vestibulokokhlearis.
5ilakukan dengan insisi di telinga belakang dan air cell mastoid diangkat, bila
telinga dalam sudah terlihat, keseluruhan labirin tulang diangkat. "etelah satu atau
dua hari paskaoperasi, tidak 3arang ter3adi vertigo berat. #al ini dapat diatasi
dengan pemberian obat+obatan. "etelah seminggu, pasien mengalami periode
ketidakseimbangan tingkat sedang tanpa vertigo, sesudahnya telinga yang normal
mengambil alih seluruh fungsi keseimbangan. Iperasi ini menghilangkan fungsi
pendengaran telinga.
c. Eeurektomi vestibuler
4ila pasien masih dapat mendengar, neurektomi vestibuler merupakan pilihan
untuk menyembuhkan vertigo dan pendengaran yang tersisa. 5ilakukan insisi di
belakang telinga dan air cell mastoid diangkat, dilakukan pembukaan pada fossa
durameter dan n.--- dan dilakukan pemotongan terhadap saraf keseimbangan.
Pemilihan operasi ini mirip labirinektomi. Eamun karena operasi ini melibatkan
daerah intrakranial, sehingga harus dilakukan pengaasan ketat paskaoperasi.
Iperasi ini diindikasikan pada pasien di baah 6* tahun yang sehat.
"ekitar mengalami tuli total pada telinga yang terinfeksi, paralisis a3ah
sementara dapat ter3adi selama beberapa hari hingga bulan, sekitar 8 vertigo
dapat terkontrol.
d. Cabirinektomi dengan =at kimia
Merupakan operasi dimana menggunakan antibiotik (streptomisin atau gentamisin
dosis kecil) yang dimasukkan ke telinga dalam. Iperasi ini bertu3uan mengurangi
proses penghancuran saraf keseimbangan dan mempertahankan pendengaran yang
25
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 26/45
masih ada. Pada kasus penyakit Meniere, diberikan streptomisin intramuskular
dapat menyembuhkan serangan vertigo dan pendengaran dapat dipertahankan.e. 9ndolimfe shunt
Iperasi ini masih kontroversi karena banyak peneliti yang menganggap operasi
ini merupakan plasebo
da dua tipe dari operasi ini yaitu0
a) 9ndolimfe subaraknoid shunt 0 dengan mempertahankan tuba diantara endolimfe
dan kranium
b) 9ndolimfe mastoid shunt 0 dengan menempatkan tuba antara sakus endolimfatikus
dan rongga mastoid (4ecker :,**F).
2ambar 8. "kema pentalaksanaan penyakit Meniere
"umber 0 http0BBd1&a.ordpress.comB**8B1B6Bpengobatan+gangguan+
keseimbangan+vertigoB
2.0. Vestibular Myoe!i" E#o$e% Pote!tial 8E!P
2.0.1. De"inisi
9MP adalah penilaian neurofisiologis teknik yang digunakan untuk
menentukan fungsi organ otolithic ( utrikulus dan saccule ) dari telinga bagian
dalam. -ni melengkapi informasi yang diberikan oleh lainnya bentuk pengu3ian
aparatus vestibular (Man=ari et al,*1*).
2.0.2. Tujuan
26
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 27/45
"alah satu ge3ala yang timbul dari penyakit ini adalah vertigo di mana
ketika nda mengalaminya, keseimbangan tubuh nda akan terganggu. Ileh
karena itu, dokter akan melakukan tes pada keseimbangan tubuh nda, Memang
keseimbangan tubuh akan kembali normal dengan sendirinya, namun
keseimbangan tubuh dari beberapa orang akan tetap bermasalah, alaupun sudah
diobati. 4eberapa 3enis tes keseimbangan yang mungkin akan dilakukan oleh
dokter nda, antara lain0 estibular myogenic evoked potensial (9MP) (!imothy
$. #ain,*1).
Pengu3ian estibular 9voked Myogenic Potentials (9MP) ini dilakukan
untuk mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam di
mana sensor tersebut membantu nda ketika mendeteksi gerakan. "ensor ini
sedikit sensitif terhadap suara. 7etika sensor bereaksi terhadap suara, otot di leher
dan mata akan mengalami kontraksi. #al inilah yang digunakan untuk mengukur
fungsi dari telinga bagian dalam (!imothy $. #ain,*1).
2ambar % . skema urtikulus dan sakulus
"umber 0 http0BB.di==iness+and+balance.comBtestingBvemp.html
"kema utrikulus dan sakulus ini adalah organ sensorik di telinga bagian
dalam terutama menanggapi percepatan linear seperti karena orientasi gravitasi,
27
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 28/45
tapi saccule 3uga agak sensitif terhadap suara dan ini adalah dasar dari tes 9MP
(!imothy $. #ain,*1).
2.0.3. A/likasi Diagn+sis
1. Patologis menurunkan ambang batas 0
+ superior kanal dehiscence ("$5)
+ 3inak proGysmal posisi vertigo (4PP)
+ gangguan vestibular hipersensitivitas
. bsen atau potensi penurunan 0
+ MniNre<s penyakit+ vestibular schannoma (akustik neuroma)
+ vestibular neuritis (neuronitis, neuropati)
+ sklerosis
+ otosclerosis
&. Meningkatkan latency 0
+ vestibular schannoma (akustik neuroma)
+ 3inak proGysmal posisi vertigo (4PP)
+ sklerosis
+ "indrom 2uillain+4arr (24")
2.0.. )enis 8E!P -an )enis &timulasi.
1. )enis 8E!P
c9MP (serviks 9MP )0 elektroda yang pada "$M otot leher.
o9MP (okular 9MP) 0 elektrodadi baah mata.
2. )enis &timulasi.
$ (ir konduksi)+merangsang sebagian besar saccule.
4$ (tulang konduksi)+merangsang kedua saccule dan utricle.
28
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 29/45
2ambar 0 1*. $ o9MP0 electrodes and responses
"umber 0 (Man=ari et al,*1*).
2.0.0. !et+-e Dan Alat
2ambar 11. Peralatan yang digunakan untuk merekam 9MP
"umber 0 http0BB.di==iness+and+balance.comBtestingBvemp.html
!et+-e
"uara merangsang saccule melintasi saraf vestibular dan ganglion untuk
mencapai inti vestibular di batang otak. 5ari sana, impuls dikirim ke otot+otot
29
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 30/45
leher melalui saluran vestibulospinal medial (M"!). 4agi kebanyakan otot, efek
bersih dari stimulasi saccule adalah penghambatan. 9MPs dicatat menggunakan
komputer membangkitkan respon, generator suara, dan elektroda permukaan
untuk mengambil aktivasi otot leher (kingma,*11).
Pasien
Pasien men3alani standar pemeriksaan telinga , udiometri nada murni ,
tes kalori dan pencitraan magnetik dari sudut cerebellopontine untuk
mengecualikan penyakit audiovestibular lainnya, untuk mengeksplorasi
kemungkinan ini dan untuk mengu3i hipotesis baha 9MP sensitif terhadap
perubahan struktural dalam saccule indikasi hidrops endolymphatic asimtomatik
atau presymptomatic, pertanda kemungkinan berkembang penyakit meniere
(kingma,*11).
2.0.5. (am'aran 8E!P
Parameter 9MP memiliki peran klinis penting di penyakit meniere,
terutama hasil pemeriksaan ini dapat digunakan untuk menilai penyakit meniere.
#asil pemeriksaan yang abnormal dapat digunakan sebagai prediksi tahap aal
penyakit meniere (Min+4eom 7im,*1&).
30
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 31/45
2ambar 0 1. 2ambaran normal dan tidak normal pada 9MP
"umber 0 (Man=ari et al ,*1*).
2.0.6. E"ekti#itas Vestibular E#o$e% Myoe!i" &ote!tial 8E!P
Menurut beberapa penelitian, #asil dari pemeriksaan tahap aal penyakit
meniere 9MP memiliki efektivitas sebagai prediksi penyakit meniere (Min+
4eom 7im,*1&).
31
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 32/45
2ambar 0 1&. 2ambaran normal dan meniere pada 9MP
"umber 0 (Min+4eom 7im,*1&).
5ari gambar diatas pada pemeriksaan 9MP, #asil pada orang normal memiliki
gelombang amplitude di atas 1* sedangkan pada penyakit meniere memiliki
gelombang amplitudo yang lebih rendah dari orang normal (Min+4eom
7im,*1&).
BAB III
PEN((UNAAN 8E&TIBULA% E8*KED !$*(ENI4 P*TEN&IAL
&EBA(AI PE!E%IK&AAN PENUN)AN( PEN$AKIT !ENIE%E
DILIHAT DA%I &UDUT PANDAN( I&LA!
32
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 33/45
3.1. Pan-angan Islam Tentang Penakit !enierePenyakit Meniere adalah kelainan telinga bagian dalam yang
menyebabkan timbulnya episode vertigo (pusing berputar), tinnitus (telinga
berdenging), perasaan penuh dalam telinga, dan gangguan pendengaran yang
bersifat fluktuatif dan keseimbangan. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan
volume dan tekanan dari endolimfe (hidrops endolimfe) pada telinga dalam (#ain
' acovino, **&).
5alam kehidupan, manusia akan diu3i dengan bermacam+macam u3ian
antara lain dihadapi oleh suatu penyakit, baik rohani maupun 3asmani. "emua itu
didatangkan oleh llah ":! sebagai suatu u3ian yang harus dihadapi (7urnia,
*1&). "esuai dengan firman llah ":! 0
rtinya 0 “Dan sunggu akan !ami berikan cobaan kepadamu" dengan sedikit
ketakutan" kelaparan" kekurangan arta" #i$a dan bua-buaan% Dan
berila kabar gembira kepada orang-orang yang bersabar&%
('% l-*a+ara (,) .)
yat di atas men3elaskan sesungguhnya dunia adalah darul-bala (tempat
u3ian). "iapa yang tidak mendapat u3ian atau musibah dalam hartanya, akan diu3i
3asadnya. Maka sudah merupakan sunnatullah baha setiap insan pastilah akan
mendapatkan u3ian dan cobaan baik berupa keburukan atau kebaikan. llah ":!
telah men3elaskan baha kehidupan di dunia ini adalah u3ian dan cobaan
sebagaimana dalam firman+Eya (7urnia, *1&) 0
33
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 34/45
rtinya 0 12ang men#adikan mati dan idup" supaya Dia mengu#i kamu" siapa di
antara kamu yang lebi baik amalnya% Dan Dia 3aa 4erkasa lagi
3aa 4engampun%&('%% l-3ulk (,) 56)
4erdasarkan ayat di atas, llah ":! akan mengu3i setiap orang dengan
u3ian atau cobaan dan manusia tidak bisa menghindar. #ikmah dari u3ian atau
cobaan itu agar manusia dapat mempersiapkan diri untuk bisa bersikap sabar.
"ebagaimana firman llah ":! (Putra, **%) 0
rtinya 0 O Dan" orang-orang yang sabar dalam kesempitan" penderitaan dan
dalam peperangan" mereka itula orang-orang yang benar
(imannya)" dan mereka itula orang-orang yang berta+$a.
('% l-*a+ara (,) .66)
llah ":! akan memberikan balasan kepada orang yang sabar 0
34
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 35/45
rtinya 0 “esunggunya !ami akan memberi balasan kepada orang-orang yang
sabar dengan paala yang lebi baik dari apa yang mereka ker#akan%&
('% n 7al (.5) 85)
"eorang muslim bersifat sabar akan meningkat ketakaan dan keimanan
kepada llah ":! dan mendapatkan pahala yang dilipat gandakan, sesuai dengan
hadits Eabi ": (#afis, **%) 0
صص عن ا' ن ع& % $ر#" ال ه ع ! م ،عن رسو ال ه (& ) * ,% صصر. -,+ صصل -ه عن ر/' ه م س - ع ه ال ه
& صص صص * مصصن & ' & ن ، : / ; & لا - !;< لا =>? ال ه
' & ()- ،@ A B ? @ A !;C DE! ع %>? م + @ F !;<'
@Gم +% صصس ) F صص ?<% ال ه ع ! DEع Iصص ;C Hصص ! م +
صص م + صص @ F : /صص ;' & -() صص ،HF J? KF +#L ) M Fل +#
صص %>? صص م + ' & ()- ،@ A B ? @ A !;C DE! ع ه لا %>?
N HAECا - @
A : /ال ه س
OK-< لا DP' م << " ;B- Qر R% لا Dا -رS
rtinya 0 Dari 9bnu bbas radiallauanuma" dari Rasululla
allallau:alaii $asallam sebagaimana dia ri$ayatkan dari
Rabbnya 2ang 3aa uci dan 3aa Tinggi 0 &esunggunya lla
tela menetapkan kebaikan dan keburukan" kemudian men#elaskan al
tersebut 0 iapa yang ingin melaksanakan kebaikan kemudian dia tidak
35
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 36/45
mengamalkannya" maka dicatat disisi-7ya sebagai satu kebaikan
penu% Dan #ika dia berniat melakukannya dan kemudian
melaksanakannya maka lla akan mencatatnya sebagai sepulukebaikan ingga tu#u ratus kali lipat bakan ingga kelipatan yang
banyak% Dan #ika dia berniat melaksanakan keburukan kemudian dia
tidak melaksanakannya maka baginya satu kebaikan penu" sedangkan
#ika dia berniat kemudian dia melaksanakannya lla mencatatnya
sebagai satu keburukan%& (;R% *ukori dan 3uslim)
4erdasarkan uraian di atas, Penyakit Meniere adalah suatu penyakit pada telinga
dalam yang bisa mempengaruhi fungsi pendengaran dan keseimbangan tubuh.
5alam suatu kehidupan, manusia nantinya akan mengalami penyakit yang
berbeda+beda. "emua itu didatangkan oleh llah ":! sebagai suatu u3ian atau
cobaan yang harus dihadapi. Manusia tidak akan terhindar dari cobaan atau u3ian,
maka setiap orang harus mempersiapkan diri untuk bisa bersikap sabar. llah
":! tidak akan memberi cobaan atau u3ian di luar kemampuan umatnya.
"eseorang yang mempunyai sifat sabar, ketakaan dan keimanannya kepada
llah ":! akan ditingkatkan serta pahala yang didapatkan akan dilipat gandakan.
3.2. Pan-angan Islam Tentang Penggunaan Vestibular E#o$e%
Myoe!i" Pote!tial 8E!P
Penyakit Meniere adalah kelainan telinga bagian dalam yang
menyebabkan timbulnya episode vertigo (pusing berputar), tinnitus (telinga
berdenging), perasaan penuh dalam telinga, dan gangguan pendengaran yang
bersifat fluktuatif dan keseimbangan. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan
volume dan tekanan dari endolimfe (hidrops endolimfe) pada telinga dalam, yaitu
suatu keadaan dimana 3umlah cairan endolimfe mendadak meningkat, Pada
penyakit meniere terdapat keluhan vertigo berulang, hal itu disebabkan karena
adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum (#ain ' acovino, **&).
36
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 37/45
ertigo yang berulang dapat mengganggu fungsi keseimbangan tubuh.
Pada diri manusia, fungsi keseimbangan dalam tubuh mempunyai peranan
penting. >ika keseimbangan tidak berfungsi dengan baik, seseorang tidak dapat
berdiri seimbang dan tidak bisa melakukan aktivitas sehari+harinya dengan baik.
llah ":! mengan3urkan kepada setiap manusia agar seimbang dalam segala
sesuatunya, dalam men3alani kehidupan ataupun penyakit diri. llah ":! tidak
menyukai hal yang berlebih+lebihan, llah !aHala berfirman (n+Ea3ah, *1* ) 0
rtinya 0 “esunggunya lla tidak menyukai orang-orang yang berlebi-
lebian%&('% l-<raaf (6) =.)
5ari penggalan ayat di atas men3elaskan baha llah ":! menga3arkan kepada
manusia untuk hidup seimbang dan llah ":! tidak menyukai hal yang kadarnya
berlebih+lebihan (idan, *1). Ileh karena itu, untuk pemeriksaan ini
dilakukan untuk mengetahui fungsi dari organ otholitic (urtikulus dan sakulus)
dari telinga bagian dalam apakah cairan endolimfe seimbang.
3.3. Pan-angan Islam Tentang Penggunaan Vestibular E#o$e% Myoe!i"
Pote!tial 8E!P &e'agai Pemeriksaan Penunjang Penakit !eniere.
Pada dasarnya pengu3ian estibular 9voked Myogenic Potentials
(9MP) ini dilakukan untuk mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari
telinga bagian dalam di mana sensor tersebut membantu nda ketika mendeteksi
gerakan. "ensor ini sedikit sensitif terhadap suara. 7etika sensor bereaksi terhadap
37
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 38/45
suara, otot di leher dan mata akan mengalami kontraksi, #al inilah yang
digunakan untuk mengukur fungsi dari telinga bagian dalam (!imothy $.
#ain,*1).
Penggunaan vestibular evoked myogenic potential (9MP) menggunakan
peralatan yang aman di bidang kedokteran dan tidak ada yang mengandung unsur
mengancam 3ia. asulullah melarang berobat dengan barang haram dan berobat
kepada dukun, paranormal dan se3enisnya, atau menggunakan 3imat (afie et al"
1%%/). asulullah ": bersabda 0
-U TFا > TAصص Eا-- ا & -Eا V+X- Tل U V / Wا & Eا - Tال YZLال &) ال&ه )
[F ا <' -\ ,Eا-- ا
rtinya0 “esunggunya lla tela menurunkan penyakit dan obat% Dan
men#adikan untuk kalian ba$a setiap penyakit ada obatnya% !arena
itu" berobatla" tetapi #angan berobat dengan barang aram%&
(;R% bu Daud)
5ari hadits di atas di3elaskan baha llah ":! menurunkan penyakit
kepada manusia dan llah ":! pula yang memberi obat dari setiap penyakitnya.
5alam berobat tidak boleh mengandung unsur haram.
Pada dasarnya di dalam -slam seorang muslim dian3urkan untuk men3aga
pokok kemaslahatan yang men3adi prinsip dasar dalam syariat, yaitu memelihara
agama ( ;if> d-Din), memelihara 3ia ( ;if> n-7afs), memelihara akal ( ;if>
l-+l ), memelihara keturunan ( ;if> n-7asl ), memelihara harta ( ;if> l-3al ).
7elima pokok kemaslahatan tersebut harus di3aga demi tegaknya syariat dan
38
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 39/45
aturan -slam. Memelihara 3ia ( ;if> n-7afs) merupakan salah satu pondasi
eksistensi manusia. #idup yang di3alani harus dipelihara karena merupakan
rahmat llah ":! yang harus disyukuri dengan sebaik+baiknya. 4erikhtiar dan
mengupayakan pengobatan termasuk dalam memelihara 3ia ( ;if> n-7afs)
(Cismanto, *1). !erapi rehabilitasi vestibular merupakan pengobatan yang
termasuk memelihara 3ia ( ;if> n-7afs) manusia, bertu3uan untuk mengurangi
ge3ala vertigo berulang dengan harapan dapat mengembalikan keseimbangan
cairan di telinga dan meminimalisir gangguan fungsi pendengaran. Irgan telinga
tersebut nantinya digunakan manusia sebagai indera pendengaran untuk
men3alankan ibadah kepada llah ":!, yang sebagaimana dalam firman+Eya
'%% d-Dariyat (.) 5 (a=id, **/).
BAB I8
KAITAN PANDAN(AN ANTA%A KED*KTE%AN DAN I&LA!
TENTAN( PEN((UNAAN VESTIBULAR EVOKED MYOGENIC POTENTIAL
&EBA(AI PE!E%IK&AAN PENUN)AN( PADA PEN$AKIT !ENIE%E
4erdasarkan uraian pada bab -- dan bab ---, maka kaitan pandangan antara
kedokteran dan -slam tentang penggunaan 9MP pada penyakit meniere adalah
39
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 40/45
sebagai berikut 0 menurut ilmu kedokteran Penyakit Meniere adalah suatu
penyakit pada telinga bagian dalam yang dapat mempengaruhi pendengaran dan
keseimbangan. Penyakit ini ditandai dengan keluhan berupa vertigo berulang,
tinnitus, dan pendengaran yang berkurang, biasanya pada satu telinga. Pada
Penyakit Meniere terdapat keluhan berupa vertigo berulang. #al ini disebabkan
oleh adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum, untuk mengetahui
atau mendiagnosis penyakit meniere tersebut dilakukan mengukur fungsi sensor
di bagian terdepan dari telinga bagian dalam menentukan apakah saccule salah
satu bagian dari otolith dimana sensor tersebut membantu mendeteksi gerakan.
Menurut beberapa penelitian, #asil dari pemeriksaan tahap aal penyakit
meniere 9MP memiliki efektivitas sebagai prediksi penyakit meniere. ?estibulae
evoked myogenic potential (9MP) merupakan suatu pemeriksaan tahap aal
satu ge3ala yang timbul dari penyakit ini adalah vertigo di mana ketika anda
mengalaminya, keseimbangan tubuh nda akan terganggu. Ileh karena itu,
dokter akan melakukan tes pada keseimbangan tubuh nda, Memang
keseimbangan tubuh akan kembali normal dengan sendirinya, namun
keseimbangan tubuh dari beberapa orang akan tetap bermasalah, alaupun sudah
diobati. 4eberapa 3enis tes keseimbangan yang mungkin akan dilakukan oleh
dokter nda, antara lain0 ?estibular myogenic evoked potential (9MP).
4erdasarkan pandangan -slam penggunaan vestibular evoked myogenic
potential (9MP) dapat digunakan untuk pemeriksaan penyakit Meniere dan
menggunakan peralatan yang aman di bidang kedokteran dan tidak ada yang
mengandung unsur mengancam 3ia. asulullah melarang berobat dengan barang
40
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 41/45
haram dan berobat kepada dukun, paranormal dan se3enisnya, atau menggunakan
3imat dalam rangka memelihara 3ia ( ;if> n-nafs) manusia dan bermanfaat
untuk mengurangi keluhan berupa ge3ala vertigo yang berulang pada Penderita
Meniere. "ubstansi dan teknik suntikan obat yang diberikan dalam terapi tersebut
tidak mengandung unsur haram dan tidak bertentangan dengan syariat -slam
maka diperbolehkan berobat oleh dokter ahlinya.
Pendapat 7edokteran dan -slam dalam hal penggunaan vestibular evoked
myogenic potensial (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang penyakit meniere
bermanfaat untuk mendiagnosis penyakit meniere.
BAB 8
KE&I!PULAN DAN &A%AN
0.1. KE&I!PULAN
1. Penyakit Meniere adalah suatu penyakit pada telinga bagian dalam yang dapat
mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan. Pada Penyakit Meniere terdapat
keluhan vertigo berulang yang disebabkan adanya hidrops endolimfe pada koklea
dan vestibulum, untuk mengetahui atau mendiagnosis penyakit meniere tersebut
dilakukan mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam
menentukan apakah saccule salah satu bagian dari otolith dimana sensor tersebut
41
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 42/45
membantu mendeteksi gerakan. Penggunaan 9MP tersebut bermanfaat untuk
mengetahui dan menditeksi ge3ala aal pada penyakit meniere.
. Penggunaan 9MP pada penyakit meniere merupakan suatau pemeriksaan
yang efektifitas dan dapat digunakan sebagai prediksi tahap aal penyakit
meniere. Penggunaan 9MP menggunakan peralatan yang aman di bidang
kedokteran dan tidak ada yang mengandung unsur mengancam 3ia serta tidak
bertentangan dengan syariat -slam maka pemeriksaa dalam hal ini hukumnya
diperbolehkan, Menurut beberapa penelitian, #asil dari pemeriksaan tahap aal
penyakit meniere 9MP memiliki efektivitas sebagai prediksi penyakit meniere.
&. Menurut pandangan islam organ telinga berfungsi sebagai indera pendengaran
dan keseimbangan dalam tubuh. !elinga sebagai indera pendengaran difungsikan
dengan baik untuk beribadah kepada llah ":!, sedangkan pada keseimbangan
telinga berfungsi agar manusia berdiri seimbang serta melakukan aktivitas sehari+
hari dengan baik. 5alam hal ini, llah ":! mengan3urkan manusia untuk hidup
seimbang dan tidak berlebih+lebihan untuk kesehatan dirinya sendiri.
0.2. &A%AN
1 7epada masyarakat haruslah men3aga kebersihan tubuh seperti organ
telinga yang berfungsi sebagai indera pendengaran dan keseimbangan
dalam tubuh.
7epada dokter muslim agar lebih meningkatkan pengetahuan dalam
perkembangan ilmu kedokteran yang berkembang pesat disertai
pengetahuan tentang agama agar dokter muslim mempunyai pengetahuan
42
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 43/45
untuk edukasi mengurangi, mencegah dan mengobati ge3ala vertigo pada
Penyakit Meniere.
& 7epada peneliti diharapkan lebih men3elaskan secara detail penggunaan
9MP sebagai pemeriksaan penun3ang pada penyakit meniere.
F 4agi para ulama disarankan agar selalu mengingatkan umat muslim untuk
men3aga kebersihan tubuh salah satunya organ telinga. "elain itu 3uga
menerangkan betapa pentingnya an3uran berobat dengan beker3a sama.
DA,TA% PU&TAKA
l ;urHan dan !er3emahnya **F. "yamil $ipta Media, 4andung.
dams 2, 4oies C, #igler P. 4oies 4uku 3ar Penyakit !#!. >akarta0 92$. 1%%/.
natomy of -nner 9ar. *1*J http0BBgalileo.phys.virginia.eduBclassesB&*FBpiG.htm(5iakses * >anuari *16).
4ashiruddin >, #ad3ar 9, lviandi :. 2angguan 7eseimbangan. 5alam 0 4uku
3ar -lmu 7esehatan !elinga, #idunng, !enggorok, 7epala dan Ceher. 9disi
ke+6. 9ditor 0 "oepardi 9, -skandar E. >akarta 0 @akultas 7edokteran
Aniversitas -ndonesia. **/. %F+1*1.
4ecker :, Eaumann ##, Pfalf= $. Pocket eference 9ar, Eose, and !hroat
5isease. "econd evised 9dition. Ee ork 0 !hiemesJ **F. 1**+1*1.
43
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 44/45
#ad3ar 9, 4ashiruddin >. Penyakit Meniere. 5alam 0 4uku 3ar -lmu 7esehatan
!elinga, #idunng, !enggorok, 7epala dan Ceher. 9disi ke+6. 9ditor 0
"oepardi 9, -skandar E. >akarta 0 @akultas 7edokteran Aniversitas-ndonesia. **/. 1*+1*&.
#ain, !$, acovino 5. Meniere 5isease. **&. vailable at 0
http0BB.di==iness+and balanceBdisordersBmenieresBmenieresKenglish.html.
(5iakses * >anuari *16).
7ingma.c.m.asymmetric vestibular evoked myogenic potentials in unilateral
meniere patients 0 9ur rch Itorhinolaryngol (*11) 680/D61.
Cevine "$. Penyakit !elinga 5alam. 5alam 0 4I9-" 4uku 3ar !#! 9disi ke 6.
9ditor 0 9fendi #, "antosa 7. >akarta 0 92$. 1%%/. 1&6+1&/.
Malik (**%). 3eniti !esempurnaan 9man% Ma3elis asulullah ":. >akarta.
Min+4eom 7im1Q>eesun $hoiQ2a oung ParkQang+"un $hoQ"ung #a
#ongQ:on+#o $hung, $linical alue of estibular 9voked Myogenic
Potential in ssessing the "tage and Predicting the #earing esults in
MniNreHs 5isease 0 Clinical and @xperimental Atorinolaryngology ol. 6,
Eo. 0 /+6, >une *1&.
Muhadi dan Muad=in (**%). *uku emua 4enyakit da Abatnya% Mutiara
Media. >akarta.
Paparella MM. Pathogenesis and Pathophysiology of Meniere 5isease. cta
Itolaryngol ("tockh). **6 J (suppl F8)6.
Probes , 2revers 2, -ro #. 4asic Itorhinolaryngology. Ee ork0 !hieme. **6
;arahai (**). ;aram dan ;alal Dalam 9slam. !oko 4uku #anam. >akarta
;oyyim - *1. Rasululla dokterku penyembuan cara Rasululla.Mitra
4uku,ogyakarta.hh.1%, &+8, %, 166+1/1.
"ayyid M. 4. . (*1). Rasululla ang Dokter .!iga "erangkai, "olo0 /, 6 ,
8/+8%.
"oepardie 9, -skandar E, 4ashirudin >, estuti 5, editor. 4uku 3ar -lmu
7esehatan !elinga #idung !enggorok 7epala Ceher. >akarta0 @akultas
7edokteran Aniversitas -ndonesia. **/.
"timulasi caloric Rserial onlineS. vailable
from 0http0BB.nlm.nih.govBmedlineplusBencyBarticleB**&F%.htm
"upardi 9, -skandar E, 4ashiruddin >, estuti 5. buku a3ar ilmu kesehatan
telinga hidung tenggorok kepala ' leher.6th ed. >akarta0 @7A-J **/.
44
7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 45/45
irginia Merril 4loedel #earing esearch $enter. *1*J
http0BBdepts.ashington.eduBhearingB-nner9ar#air$ellegeneration.php
(5iakses * >anuari *16).
irtual Medical $entre. *1*J http0BB.vestibular.org (diakses 1 5esember
*1*)
Tulmai=arna (**%). klak 3ulia *agi 4ara 4emimpin. !oko 4uku Mitra
hmad. >akarta.
Tuhroni (**%). Pandangan -slam !erhadap 7edokteran dan
7esehatan.5epatemen gama. >akarta.
Tuhroni, iani E dan Ea=aruddin **&. 9slam untuk Disiplin 9lmu !eseatan B
!edokteran" 3ilid . 5epartemen gama epublik -ndonesia, >akarta 0 11%+
1F.
top related