bab i - v vemp skripsi

7/25/2019 Bab i - V Vemp Skripsi

http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-v-vemp-skripsi 1/45

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pada tahun 1861, dokter asal Prancis bernama Prosper Meniere

menggambarkan sebuah kondisi yang sekarang kondisi tersebut diabadikan

dengan menggunakan namanya. Penyakit Meniere adalah kelainan telinga bagian

dalam yang menyebabkan timbulnya episode vertigo (pusing berputar), tinnitus

(telinga berdenging), perasaan penuh dalam telinga, dan gangguan pendengaran

yang bersifat fluktuatif. dapun struktur anatomi telinga yang terkena dampaknya

adalah seluruh labirin yang meliputi kanalis semisirkularis dan kokhlea. !emuan

yang khas adalah hidrops endolimfe idiopatik. "accule adalah organ kedua yang

paling sering ditemukannya hidrops endolimfa. Pendapat ini kemudian

dibuktikan oleh #allpike dan $airn tahun 1%&8, dengan ditemukannya hidrops

endolimfa setelah memeriksa tulang temporal pasien dengan dugaan penyakit

Meniere (#ain ' acovino, **&).

Penyakit Meniere adalah salah satu penyebab tersering vertigo pada

telinga dalam. "ebagian besar kasus bersifat unilateral dan sekitar 1*+* kasus

bersifat bilateral. -nsiden penyakit ini mencapai *,+/, 0 1*** di -nggris dan

"edia, "erangan khas dari Meniere didahului oleh perasaan penuh pada satu

telinga. 2angguan pendengaran yang bersifat fluktuatif dan dapat disertai dengan

tinnitus. "ebuah episode penyakit Meniere umumnya melibatkan vertigo, ketidak

1



seimbangan, mual, dan muntah. "erangan rata+rata berlangsung selama dua

sampai empat 3am. "etelah serangan yang parah, kebanyakan pasien mengeluhkan

kelelahan dan harus tidur selama beberapa 3am. da beberapa variabilitas dalam

durasi ge3ala. 4eberapa pasien mengalami serangan singkat sedangkan penderita

lainnya dapat mengalami ketidakseimbangan konstan. 4eberapa penyakit

memiliki ge3ala yang mirip dengan penyakit Meniere. 5okter biasanya

menegakkan diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik telinga.

4eberapa pemeriksaan dilakukan seperti pemeriksaan audiometri, $! scan kepala

atau M- dilakukan untuk menyingkirkan suatu tumor saraf kranial ke delapan

(nervus vestibulokokhlearis) serta penyakit lain dengan ge3ala serupa. 7arena

tidak adanya u3i yang defintif untuk penyakit Meniere, maka biasanya penderita

tersebut biasanya didiagnosis ketika semua penyebab lain disingkirkan (#ain '

acovino, **&).

Pada Penyakit Meniere terdapat keluhan berupa vertigo berulang. ertigo

adalah sensasi abnormal berupa gerakan berputar. ertigo terbagi secara umum

berdasarkan keterlibatan vestibulum yaitu vertigo vestibuler (disertai ge3ala

otonom, seperti mual, muntah, nistagmus) dan non+vestibuler (tidak ditemukan

ge3ala otonom, tetapi terdapat kesalahan proses informasi pada sistem syaraf

pusat). ertigo diklasifikasi men3adi dua tipe yaitu tipe sentral dan perifer. Pada

tipe sentral umumnya adalah gangguan vaskuler (batang otak atau serebellum),

sedangkan pada tipe perifer umumnya idiopatik atau sesuai dengan manifestasi

patologis di telinga (seperti gangguan di saluran kanalis semisirkularis, yaitu di

telinga bagian tengah yang bertugas mengkontrol keseimbangan dan 3uga dapat

2



disebabkan oleh gangguan fungsi pendengaran). ertigo pada Penyakit Meniere

termasuk pada 3enis vertigo vestibuler dan tipe perifer (dams 2, 4oies,1%%/).

Penggunaan vestibular evoked myogenic potentials (9MP) adalah untuk

menentukan apakah saccule salah satu bagian dari otolith dan untuk mengukur

fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam di mana sensor tersebut

membantu nda ketika mendeteksi gerakan. "ensor ini sedikit sensitif terhadap

suara. 7etika sensor bereaksi terhadap suara, otot di leher dan mata akan

mengalami kontraksi. #al inilah yang digunakan untuk mengukur fungsi dari

telinga bagian dalam "accule merupakan organ sensorik di telinga bagian dalam

terutama menanggapi seperti orientasi gravitasi, tapi saccule 3uga agak sensitif

terhadap suara dan ini adalah dasar dari tes vestibular evoked myogenic potentials

(9MP) (#ain ' acovino, **&).

Manusia diciptakan oleh llah ":! dengan segala kesempurnaan. 4aik

kesempurnaan 3asmani maupun rohani yang sangat berpengaruh pada

perkembangan manusia. "aat ter3adinya proses penciptaan manusia serta

terbentuknya organ+organ tubuh, hal itu sangat berperan penting di dalam proses

suatu kehidupan. "alah satu organ tubuh yang ada pada hampir setiap manusia

adalah telinga. !elinga berfungsi sebagai alat pendengaran dan alat keseimbangan

dalam tubuh. :alaupun pendengaran dan penglihatan hampir selalu bergandengan

ber3alan, llah ":! menyebutkan kata pendengaran dalam l+;ur<an selalu

didahulukan daripada penglihatan (#am=ah, *1). Penyakit Meniere merupakan

suatu penyakit pada telinga bagian dalam yang dapat mempengaruhi pendengaran

dan keseimbangan. >ika telinga mengalami kerusakan, maka fungsi pendengaran

3



akan terganggu dan keseimbangan dalam tubuh tidak akan berfungsi dengan baik

(#ain ' acovino, **&).

4erdasarkan hal+hal tersebut di atas, maka penulis merasa perlu untuk

membahas lebih lan3ut mengenai penggunaan vestibular evoked myogenic

potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang penyakit meniere ditin3au dari

kedokteran dan -slam.

1.2. Permasalahan

1. pakah yang di maksud penyakit meniere?. 4agaimana efektifitas vestibular evoked myogenic potential (9MP)

pada penyakit meniere ?

&. 4agaimana pandangan -slam mengenai penggunaan vestibular evoked

myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang dan fungsi

telinga sebagai indera pendengaran dan keseimbangan pada penyakit

meniere?

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1. Tujuan Umum

Memberikan informasi mengenai penggunaan vestibular evoked

myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang penyakit

meniere ditin3au dari kedokteran dan islam.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Memberikan informasi penyakit meniere.. Memberikan informasi pandangan islam mengenai fungsi telinga

sebagai indera pendengaran dan keseimbangan dalam tubuh.

&. Memberikan informasi pandangan -slam mengenai penggunaan

vestibular evoked myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan

penun3ang pada penyakit Meniere.

1.. !an"aat

1. Bagi Penulis

4



5alam pembuatan skripsi ini, untuk mengetahui penggunaan

vestibular evoked myogenic potential (9MP) sebagai pemeriksaan

penun3ang pada penyakit Meniere dan memenuhi salah satu

persyaratan kelulusan sebagai dokter muslim di @akultas 7edokteran

Aniversitas "-.

2. Bagi Uni#ersitas $A%&I

"kripsi ini merupakan bahan masukan bagi civitas akademika

Aniversitas "- dan memperkaya perbendaharaan karya tulis di

Aniversitas "-.

3. Bagi Perkem'angan Ilmu Pengetahuan5iharapkan skripsi ini dapat memberikan informasi dan menambah

pengetahuan mengenai penggunaan vestibular evoked myogenic

potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang pada penyakit

Meniere.. Bagi Perkem'angan Ilmu Agama

5iharapkan skripsi ini dapat memberikan informasi dan menambah

pengetahuan mengenai penggunaan vestibular evoked myogenic

potential (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang pada penyakit

Meniere ditin3au dari pandangan -slam.

BAB II

PEN((UNAAN VESTIBULAR EVOKED MYOGENIC POTENTIAL

&EBA(AI PE!E%IK&AAN PENUN)AN( PEN$AKIT !ENIE%E DI

TIN)AU DA%I KED*KTE%AN

2.1. Anat+mi Dan ,isi+l+gi Telinga

2.1.1. Anat+mi Telinga

5



2ambar 1. natomi !elinga

"umber 0 http0BB.vestibular.org

!elinga merupakan organ pendengaran dan 3uga memainkan peran penting

dalam mempertahankan keseimbangan. 4agian+bagian yang berperan dalam

pendengaran adalah telinga bagian Cuar, bagian tengan, bagian dalam, dan

bagian+bagian yang berperan dalam keseimbangan 0 kanal semisirkular, utrikel,

sakulus.

"truktur telinga terbagai men3adi bagian luar, tengah, dan dalam 0

1. Telinga Luar

!elinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran

timpani. 5aun telinga terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran

timpani. 5aun telinga terdiri dari tulang raan elastin dan kulit. Ciang telinga

6

http://www.vestibular.org/




berbentuk huruf ", dengan rangka tulang raan pada sepertiga bagian luar,

sedangkan dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang. Pan3angnya

kira+kira , D & cm ("oepardie 9, -skandar E, 4ashirudin >,**/).

Pada sepertiga bagian luar kulit telinga terdapat banyak kelen3ar serumen

dan rambut. 7elen3ar keringat terdapat pada seluruh liang telinga.Pada duapertiga

bagian dalam hanya sedikit di3umpai kelen3ar serumen ("oepardie 9, -skandar

E, 4ashirudin >,**/).

2. Telinga Tengah

!elinga tengah berbentuk kubus yang terdiri dari ("oepardie 9, -skandar E,

4ashirudin >,**/).

• Membran timpani yaitu membran fibrosa tipis yang berarna kelabu

mutiara. 4erbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga

dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. Membran timpani dibagi

ats bagian yaitu bagian atas disebut pars flasida (membrane sharpnell)

dimana lapisan luar merupakan lan3utan epitel kulit liang telinga

sedangkan lapisan dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, dan pars tensa

7



merupakan bagian yang tegang dan memiliki satu lapis lagi ditengah, yaitu

lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan sedikit serat elastin.• !ulang pendengaran yang terdiri dari maleus, inkus dan stapes. !ulang

pendengaran ini dalam telinga tengah saling berhubungan.

• !uba eustachius, yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan

nasofaring.

3. Telinga -alam

2ambar . natomi !elinga 5alam

sumber 0 http0BBgalileo.phys.virginia.eduBclassesB&*FBpiG.htm

!elinga dalam terdiri dari koklea (rumah siput) yang berupa dua setengah

lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari & buah kanalis semisirkularis. A3ung

8

http://galileo.phys.virginia.edu/classes/304/pix.htm




atau puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala timpani

dengan skala vestibule (irtual Medical $entre,*1*).

7analis semisirkularis saling berhubungan secara tidak lengkap dan

membentuk lingkaran yang tidak lengkap. Pada irisan melintang koklea tampak

skala vestibule sebelah atas, skala timpani sebelah baah dan skala media (duktus

koklearis) diantaranya. "kala vestibule dan skala timpani berisi perilimfa

sedangkan skala media berisi endolimfa. -on dan garam yang terdapat di perilimfa

berbeda dengan endolimfa. 5imana cairan perilimfe tinggi akan natrium dan

rendah kalum, sedangkan endolimfe tinggi akan kalium dan rendah natrium. #al

ini penting untuk pendengaran. 5asar skala vestibuli disebut sebagai membran

vestibuli (eissnerHs Membrane) sedangkan skala media adalah membran basalis.

Pada membran ini terletak organ corti yang mengandung organel+organel penting

untuk mekanisme saraf perifer pendengaran. Irgan corti terdiri dari satu baris sel

rambut dalam (&***) dan tiga baris sel rambut luar (1***). "el+sel ini

menggantung leat lubang+lubang lengan hori=ontal dari suatu 3ungkat 3angkit

yang dibentuk oleh sel+sel penyokong. A3ung saraf aferen dan eferen menempel

pada u3ung baah sel rambut. Pada permukaan sel+sel rambut terdapat stereosilia

yang melekat pada suatu selubung di atasnya yang cenderung datar, bersifat

gelatinosa dan aselular, dikenal sebagai membrane tektoria. Membran tektoria

disekresi dan disokong oleh suatu panggung yang terletak di medial disebut

sebagai limbus (dams 2 ' 4oies C, 1%%/).

9



2ambar &. Potongan melintang koklea (irginia merril bloedel)

"umber 0 http0BBdepts.ashington.eduBhearingB-nner9ar#air$ellegeneration.php

Pada skala media terdapat bagian yang berbentuk lidah yang diebut

membran tektoria, dan pada membran basal melekat sel rambut yang terdiri dari

sel rambut dalam, sel rambut luar dan kanalis $orti, yang membentuk organ $orti.

2.1.2. ,isi+l+gi Pen-engaran

Pen-engaran

"ampai tingkat tertentu pinna adalah suatu pengumpul suara, sementara liang

telinga karena bentuk dan dimensinya dapat memperbesar suara dalam rentang

sampai F k#=J perbesaran pada frekuensi ini adalah sampai 1* hingga 1 5b.

Maka suara dalam rentang frekuensi ini adalah yang paling berbahaya 3ika ditin3au

dari sudut trauma akustik (dams 2 ' 4oies C, 1%%/).

"uara bermula dari gelombang tekanan udara, yang akan menggetarkan

gendang telinga. 2etaran ini akan disampaikan ke dalam telinga dalam oleh tiga

10

http://depts.washington.edu/hearing/InnerEarHairCellRegeneration.php




tulang pendengaran, stapes bergerak ke dalam dan keluar dari telinga dalam

seperti piston. Pergerakan pompa ini akan menimbulkan gelombang tekanan di

dalam cairan telinga dalam atau koklea. Pada koklea secara bergantian akan

mengubah gelombang tekanan men3adi aktifitas elektrik di dalam nervus

auditorius yang akan menyampaikan informasi ke otak. Proses transduksi di

dalam koklea membutuhkan fungsi ker3asama dari berbagai 3enis tipe sel yang

berada di dalam duktus koklearis. 5uktus ini berisi endolimfe, cairan ekstraselular

yang kaya akan potassium dan rendah akan sodium. uangan endolimfatik

memiliki potensial elektrik yang besar yaitu 1**m. 7omposisi ion dan potensial

elektrik dari ruangan endolimfatik di3aga oleh sekelompok sel yang dikenal

sebagai stria vaskularis (Probes ' 2revers 2,**6).

Pada manusia, duktus koklearis berputar sepan3ang & mm dari dasar

koklea (dekat stapes) hingga ke apeks. Akuran, massa dan kekakuan dari banyak

elemen selulae, terutama pada organ corti, berubah secara sistematis dari satu

u3ung spiral ke u3ung yang lain. 7eadaan ini menyebabkan pengaturan mekanik

sehingga gelombang tekanan yang diproduksi oleh suara berfrekuensi tinggi

menyebabkan organ tersebut bergetar pada basisnya, sedangkan suara frekuensi

rendah menyebabkan getaran pada u3ung puncak (Probes ' 2revers 2,**6).

Proses transduksi, dibentuk oleh dua 3enis sel sensori pada organ corti,

yaitu sel rambut dalam dan sel rambut luar. 2elombang tekanan yang ditimbulkan

suara pada cairan koklea membengkokkan rambut sensori yang disebut stereosilia,

yang berada di atas sel rambut. Pembengkokan ini akan merenggangkan dan

memendekkan u3ung penghubung yang menghubungkann ad3asen stereosilia.

11



7etika u3ung penghubung meregang, ini akan menyebabkan terbukanya kanal ion

pada membran stereosilia dan ion 7 dapat masuk ke dalama sel rambut dari

endolimfe. Masuknya ion 7 ini menyebabkam perubahan potensial elektrik dari

sel rambut, sehingga menyebabkan pelepasan neurotransmitter dari vesikel sinaps

pada dasar sel rambut. "erabut saraf auditorius, yang kontak dengan sel rambut,

respon terhadap neurotransmitter dengan memproduksi potensial aksi, yang akan

ber3alan sepan3ang serabut saraf unutk mencapai otak dalam sekian seperdetik.

Pola aktifitas elektrik yang melalui F*.*** serabut saraf auditorius diter3emahkan

oleh otak dan berakhir dengan sensasi yang kita kenal dengan pendengaran

(Probes ' 2revers 2,**6).

"el rambut dalam dan sel rambut luar memerankan peranan dasar yang

berbeda pada fungsi telinga dalam. "ebagian besar serabut saraf auditorius kontak

hanya dengan sel rambut dalam. "el rambut dalam adalah transduser sederhana,

yang merubah energy mekanik men3adi energi listrik. "el rambut dalam adalah

penguat kecil yang dapat meningkatkan getaran mekanik dari organ corti.

7ontribusi sel rambut luar ini penting untuk sensitifitas normal dan selektifitas

frekuensi dari telinga dalam (Probes ' 2revers 2,**6).

2.2. Penakit !eniere

2.2.1. De"inisi Penakit !eniere

Penyakit Meniere adalah suatu sindrom yang terdiri dari serangan vertigo,

tinnitus, berkurangnya pendengaran yang bersifat fluktuatif dan perasaan penuh di

12



telinga. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit yang menyebabkan manusia

tidak mampu mempertahankan posisi dalam berdiri tegak. #al ini disebabkan oleh

adanya hidrops (pembengkakan) rongga endolimfa pada kokhlea dan vestibulum.

Penyakit ini ditemukan oleh Meniere pada tahun 1861 dan dia yakin baha

penyakit itu berada dalam telinga. Eamun para ahli saat itu menduga baha

penyakit itu berada dalam otak. Pendapat Meniere kemudian dibuktikan oleh

#allpike dan $airn tahun 1%&8, dengan ditemukannya hidrops endolimfa setelah

memeriksa tulang temporal pasien dengan dugaan menderita penyakit Meniere

(#ain, !$ ' acovino,**&).

ertigo berasal dari bahasa unani yang berarti memutar. Pengertian vertigo

adalah sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitar dapat

disertai ge3ala lain, terutama dari 3aringan otonomik akibat gangguan alat

keseimbangan tubuh. ertigo mungkin bukan hanya terdiri dari satu ge3ala pusing

sa3a, melainkan kumpulan ge3ala atau sindrom yang terdiri dari ge3ala somatik

(nistagmus, unstable), ge3ala otonom seperti pucat, keringat dingin, mual, muntah,

dan pusing (4ashiruddin > ' #ad3ar 9,**/).

!innitus merupakan gangguan pendengaran dengan keluhan selalu mendengar

bunyi namun tanpa ada rangsangan bunyi dari luar. "umber bunyi tersebut berasal

dari tubuh penderita itu sendiri (impuls sendiri). Eamun tinnitus hanya merupakan

ge3ala, bukan penyakit, sehingga harus dicari penyebabnya (4ashiruddin > '

#ad3ar 9,**/).

2angguan pendengaran biasanya berfluktuasi dan progresif dengan pendengaran

yang semakin memburuk dalam beberapa hari. 2angguan pendengaran pada

penyakit Meniere yang parah dapat mengakibatkan hilangnya pendengaran secara

permanen (#ain, !$ ' acovino 5,**&).

13



2ambar F. Cabirin pada Penyakit Meniere

"umber 0 http0BBd1&a.ordpress.comB**8B1B6Bpengobatan+gangguan+

keseimbangan+vertigoB

2.2.2. E/i-emi+l+gi Penakit !eniere

Penyakit Meniere adalah salah satu penyebab tersering vertigo pada

telinga dalam. "ebagian besar kasus timbul pada laki+laki atau perempuan deasa.

Paling banyak ditemukan pada usia *+* tahun. 7emungkinan ada komponen

genetik yang berperan dalam penyakit Meniere karena ada riayat keluarga yang

positif sekitar 1 pada pasien dengan penyakit Meniere. Pasien dengan resiko

besar terkena penyakit Meniere adalah orang+orang yang memiliki riayat alergi,

merokok, stres, kelelahan, alkoholisme, dan pasien yang rutin mengonsumsi

aspirin.

Pada tabel di baah ini akan menggambarkan tentang insidensi penyakit Meniere

di beberapa negara.

!abel -. -nsiden penyakit Meniere di beberapa negara

!ahun Eegara 7asus

(per 3uta penduduk)

1%/& "edia 11F

1%// >epang 16*

14

http://d132a.wordpress.com/2008/12/26/pengobatan-gangguan-keseimbangan-vertigo/







1%/% -ndia **

1%8 -talia 8

1%%* merika "erikat 1&5istribusi pasien dengan penyakit Meniere berdasarkan usia dan 3enis

kelamin di merika "erikat pada tahun 1%%* (#ain, !$ '

acovino,**&).

2.2.3. Eti+l+gi Penakit !eniere

Penyebab pasti Meniere belum diketahui. Eamun terdapat berbagai teori

termasuk pengaruh neurokimia dan hormonal abnormal pada aliran darah yang

menu3u labirin dan ter3adi gangguan elektrolit dalam cairan labirin, reaksi alergi

dan autoimun (#ad3ar 9 ' 4ashiruddin,**/).

Penyakit Meniere masa kini dianggap sebagai keadaan dimana ter3adi

ketidakseimbangan cairan telinga yang abnormal dan diduga disebabkan oleh

ter3adinya malabsorbsi dalam sakus endolimfatikus. "elain itu para ahli 3uga

mengatakan ter3adinya suatu robekan endolimfa dan perilimfa bercampur. #al ini

menurut para ahli dapat menimbulkan ge3ala dari penyakit Meniere. Para peneliti

3uga sedang melakukan penyelidikan dan penelitian terhadap kemungkinan lain

penyebab penyakit Meniere dan masing+masing memiliki keyakinan tersendiri

terhadap penyebab dari penyakit ini, termasuk faktor lingkungan seperti suara

bising, infeksi virus #", penekanan pembuluh darah terhadap saraf

(microvascular compression syndrome). "elain itu ge3ala dari penyakit Meniere

dapat ditimbulkan oleh trauma kepala, infeksi saluran pernapasan atas, aspirin,

merokok, alkohol, atau konsumsi garam berlebihan. Eamun pada dasarnya belum

15



ada yang tahu secara pasti apa penyebab penyakit Meniere (#ad3ar 9 '

4ashiruddin,**/).

2.2.. Pat+"isi+l+gi Penakit !eniere

2e3ala klinis penyakit Meniere disebabkan oleh adanya hidrops endolimfa

(peningkatan endolimfa yang menyebabkan labirin membranosa berdilatasi) pada

kokhlea dan vestibulum. #idrops yang ter3adi dan hilang timbul diduga

disebabkan oleh meningkatnya tekanan hidrostatik pada u3ung arteri, menurunnya

tekanan osmotik dalam kapiler, meningkatnya tekananosmotik ruang

ekstrakapiler, 3alan keluar sakus endolimfatikus tersumbat (akibat 3aringan parut

atau karena defek dari se3ak lahir) (#ad3ar 9 ' 4ashiruddin,**/).

#idrops endolimfa ini lama kelamaan menyebabkan penekanan yang bila

mencapai dilatasi maksimal akan ter3adi ruptur labirin membran dan endolimfa

akan bercampur dengan perilimfa. Pencampuran ini menyebabkan potensial aksi

di telinga dalam sehingga menimbulkan ge3ala vertigo, tinnitus, dan gangguan

pendengaran serta rasa penuh di telinga. 7etika tekanan sudah sama, maka

membran akan sembuh dengan sendirinya dan cairan perilimfe dan endolimfe

tidak bercampur kembali namun penyembuhan ini tidak sempurna (#ad3ar 9 '

4ashiruddin,**/).

Penyakit Meniere dapat menimbulkan 0 (Paparella MM,**6).

1. 7ematian sel rambut pada organ korti di telinga tengah

"erangan berulang penyakit Meniere menyebabkan kematian sel rambut

organ korti. 5alam setahun dapat menimbulkan tuli sensorineural unilateral.

16



"el rambut vestibuler masih dapat berfungsi, namun dengan tes kalori

menun3ukkan kemunduran fungsi.. Perubahan mekanisme telinga

5imana disebabkan periode pembesaran kemudian penyusutan utrikulus dan

sakulus kronik. Pada pemeriksaan histopatologi tulang temporal ditemukan

perubahan morfologi pada membran eissner. !erdapat penon3olan ke dalam

skala vestibuli terutama di apeks kokhlea (helikoterma). "akulus 3uga

mengalami pelebaran yang sama yang dapat menekan utrikulus. Pada

aalnya pelebaran skala media dimulai dari apeks kokhlea kemudian dapat

meluas mengenai bagian tengah dan basal kokhlea. #al ini dapat men3elaskan

te3adinya tuli saraf nada rendah pada penyakit ini.

2.2.0. !ani"estasi klinis Penakit !eniere

!anda+tanda dan ge3ala utama dari penyakit Meniere adalah (Phasya,

*1&) 0

1 ertigo yang berulang. ertigo adalah sensasi yang mirip dengan pengalaman

ketika tubuh berputar cepat beberapa kali dan tiba+tiba berhenti. !ubuh akan

merasa seolah+olah ruangan berputar dan kehilangan keseimbangan.

9pisode vertigo ter3adi tanpa peringatan dan biasanya berlangsung selama *

menit sampai dua 3am atau lebih, bahkan hingga F 3am. ertigo yang berat

dapat menyebabkan mual dan muntah.

& 2angguan pendengaran. 2angguan pendengaran pada penyakit Meniere dapat

berfluktuasi, terutama pada permulaan penyakit. 7ebanyakan penderita

Meniere mengalami gangguan pendengaran permanen akhirnya.

17



F !innitus. !innitus adalah suara dering, mendengung, meraung, bersiul atau

mendesis di telinga. Pada penyakit Meniere, tinnitus sering terdengar pada

nada rendah.

7epenuhan aural. 7epenuhan aural adalah perasaan penuh atau tekanan dalam

telinga.

2e3ala penyakit Meniere dimulai dengan perasaan penuh di telinga, kemudian

ter3adi tinnitus dan penurunan fungsi pendengaran diikuti dengan vertigo yang

berat disertai mual dan muntah. 2e3ala ini bisa berlangsung dua sampai tiga 3am.

!ingkat keparahan, frekuensi, dan durasi gangguan bervariasi, terutama pada aal

penyakit. "ebagai contoh, bisa sa3a hanya muncul ge3ala vertigo berat yang sering,

sedangkan ge3ala lainnya hanya ringan. tau bisa sa3a vertigo dan kehilangan

pendengaran yang dialami hanya ringan dan 3arang, namun tinnitus yang lebih

sering mengganggu (dams 2, 4oies,1%/).

2.3. Pemeriksaan Penunjang Penakit !eniere

2.3.1. Pemeriksaan Au-i+metri

!es audiometri adalah untuk mengetahui kemampuan kita mendengar

bunyi. 7elantangan suara sangat bervariasi dan 3uga vibrasi kecepatan suara

sangat bervariasi. Pendengaran ter3adi ketika gelombang suara di stimulasi oleh

nervus pada telinga dalam. Pada akhirnya per3alanan bunyi melalui 3alur saraf

yang dihantar menu3u ke otak (Cevine "$,1%%/).

18



2ambar . udiogram tuli sensorineural pada penyakit Meniere"umber 0 http0BB.di==iness+and+

balanceBdisordersBmenieresBmenieresKenglish.html

2.3.2. Elektr+nistagm+gra"i EN( -an Tes Keseim'angan

Antuk mengetahui secara ob3ektif kuantitas dari gangguan keseimbangan

pada pasien. Pada sebagian besar pasien dengan penyakit Meniere mengalami

penurunan respons nistagmus terhadap stimulasi dengan air panas dan air dingin

yag digunakan pada tes ini (Cevine "$,1%%/).

2.3.3. Elektr+k+kle+gra"i E4*(

Mengukur akumulasi cairan di telinga dalam dengan cara merekam

potensial aksi neuron auditoris melalui elektroda yang ditempatkan dekat dengan

kokhlea. Pada pasien dengan penyakit Meniere, tes ini 3uga menun3ukkan

19

http://www.dizziness-and-balance/disorders/menieres/menieres_english.html






peningkatan tekanan yang disebabkan oleh cairan yang berlebihan pada telinga

dalam yang ditun3ukkan dengan adanya pelebaran bentuk gelombang bentuk

gelombang dengan puncak yang multiple (Cevine "$,1%%/).

2.3.. Brain E#+ke- %es/+nse Au-i+metr BE%A

4iasanya normal pada pasien dengan penyakit Meniere, alaupun

terkadang terdapat penurunan pendengaran ringan pada pasien dengan kelainan

pada sistem saraf pusat (Cevine "$,1%%/).

2.3.0. !agneti %es+nane Imaging !%I

5engan kontras yang disebut gadolinium spesifik memvisualisasikan

n.--. >ika ada bagian serabut saraf yang tidak terisi kontras menun3ukkan adanya

neuroma akustik. "elain itu pemeriksaan M- 3uga dapat memvisualisasikan

kokhlea dan kanalis semisirkularis (Cevine "$,1%%/).

2.3.5. Tes (liserin

7husus mengetahui adanya hidrops endolimfe pada meniere, caranya ialah

pasien diberi minuman gliserin 1, mlBkgB44, setelah diperiksa tes kalori dan

audiometri. 7emudian setelah 3am dilakukan kembali tes kalori dan audiometri

dan hasilnya dibandingkan dengan hasil yang pertama. 4ila ada perbedaan yang

bermakna, maka terbukti adanya hidrops endolimfe ("upardi 9, -skandar E,

4ashiruddin > ' estuti 5,**/).

2.3.6. Tes Kal+ri

"timulasi kalorik adalah pemeriksaan yang menggunakan perbedaan

temperature untuk mendiagnosis kerusakan saraf pada telinga !es kalori

dian3urkan oleh 5ick dan #allpike. Pada cara ini digunakan macam air, dingin

dan panas. "uhu air dingin adalah &**c, sedangkan air panasBhangat dengan suhu

FF*

c. volume air yang dialirkan ke dalam liang telinga masing+masing * ml,

20



dalam aktu F* detik. 5iperiksa telinga kiri dan kanan ("upardi 9, -skandar E,

4ashiruddin > ' estuti 5,**/).

2.3.7. Tes 8esti'ular E#+ke- !+geni 8esti'ular

Pengu3ian estibular 9voked Myogenic Potentials (9MP) ini dilakukan

untuk mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam di

mana sensor tersebut membantu nda ketika mendeteksi gerakan. "ensor ini

sedikit sensitif terhadap suara. 7etika sensor bereaksi terhadap suara, otot di leher

dan mata akan mengalami kontraksi. #al inilah yang digunakan untuk mengukur

fungsi dari telinga bagian dalam (!imothy $. #ain,*1).

2.. Tatalaksana Penakit !eniere

2..1. !e-ikament+sa

Pasien yang datang dengan keluhan khas Penyakit Meniere aalnya hanya

diberikan pengobatan yagng bersifat simptomatik, seperti sedatif dan bila perlu

diberikan antiemetik. Pengobatan paling baik adalah sesuai dengan penyebabnya.

Penatalaksanaan pada Penyakit Meniere adalah sebagai berikut 0

Antuk penyakit ini diberikan obat+obatan vasodilator perifer, antihistamin,

antikolinergik, steroid, dan diuretik untuk mengurangi tekanan pada endolimfe.

Ibat+obat antiiskemia dapat pula diberikan sebagai obat alternatif dan neurotonik

untuk menguatkan sarafnya selain itu 3ika terdapat infeksi virus dapat diberikan

antivirus seperti asiklovir. !ransLuili=er seperti dia=epam (valium) dapat

digunakan pada kasus akut untuk membantu mengontrol vertigo, namun karena

sifat adiktifnya tidak digunakan tidak digunakan sebagai pengobatan 3angka

pan3ang. ntiemetik seperti prometa=in tidak hanya mengurangi mual dan muntah

tapi 3uga mengurangi ge3ala vertigo. 5iuretik seperti tia=ide dapat membantu

21



mengurangi ge3ala penyakit Meniere dengan menurunkan tekanan dalam sistem

endolimfe. Pasien harus diingatkan untuk banyak makanan yang mengandung

kalium seperti pisang, tomat, dan 3eruk ketika menggunakan diuretik yang

menyebabkan kehilangan kalium (Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).

2..2. N+n me-ikament+sa

1. 5iet dan gaya hidup

5iet rendah garam memiliki efek yang kecil terhadap konsentrasi sodium pada

plasma, karena tubuh telah memiliki sistem regulasi dalam gin3al untuk

mempertahankan level sodium dalam plasma. Antuk mempertahankan

keseimbangan konsentrasi sodium, gin3al menyesuaikan kapasitas untuk

kemampuan transport ion berdasarkan intake sodium. Penyesuaian ini diperankan

oleh hormon aldosteron yang berfungsi mengontrol 3umlah transport ion di gin3al

sehingga akan memengaruhi regulasi sodium di endolimfe sehingga mengurangu

serangan penyakit Meniere (Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).

4anyak pasien dapat mengontrol ge3ala hanya dengan mematuhi diet rendah

garam (*** mgBhari). >umlah sodium merupakan salah satu faktor yang

mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh. etensi natrium dan cairan dalam

tubuh dapat merusak keseimbangan antara endolimfe dan perilimfe di dalam

telinga (Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).2aram natrium yang ditambahkam ke dalam makanan biasanya berupa ikatan

natrium klorida atau garam dapur, monosodium glutamat (vetsin), natrium

bikarbonat (soda kue), natrium ben=oat (daging kornet).

Pemakaian alkohol, rokok, coklat harus dihentikan. 7afein dan nikotin 3uga

merupakan stimulan vasoaktif dan menyebabkan ter3adinya vasokonstriksi dan

penurunan aliran darah arteri kecil yang memberi nutrisi saraf dari telinga tengah.

22



5engan menghindari kedua =at tersebut dapat mengurangi ge3ala (Cevine "$,1%%/

' 4ecker :,**F).Ilahraga yang rutin dapat menstimulasi sirkulasi aliran darah sehingga perlu

untuk dian3urkan ke pasien. Pasien 3uga harus menghindari penggunaan obat+

obatan yang bersifat ototoksik seperti aspirin karena dapat memperberat tinnitus.

"elama serangan akut dian3urkan untuk berbaring di tempat yang keras, berusaha

untuk tidak bergerak, pandangan mata difiksasi pada satu ob3ek tidak bergerak,

3angan mencoba minum alaupun ada perasaan mau muntah, setelah vertigo

hilang pasien diminta untuk bangun secara perlahan karena biasanya setelah

serangan akan ter3adi kelelahan dan sebaiknya pasien mencari tempat yang

nyaman untuk tidur selama beberapa 3am untuk memulihkan keseimbangan

(Cevine "$,1%%/ ' 4ecker :,**F).

. Catihan

ehabilitasi penting dilakukan sebab dengan melakukan latihan sistem vestibuler

ini sangat menolong. 7adang+kadang ge3ala vertigo dapat diatasi dengan latihan

yang teratur danbaik. Irang+orang yang karena profesinya menderita vertigo

dapat diatasi dengan latihan yang intensif sehingga ge3ala yang timbul tidak lagi

mengganggu peker3aan sehari+hari (#ad3ar 9, 4ashiruddin >,**/).

da beberapa latihan, yaitu 0 canalit reposition treatment (CRT) / epley manouver

dan brand-darroff exercise. 5ari beberapa latihan ini kadang memerlukan

seseorang untuk membantunya tapi ada 3uga yang dapat diker3akan sendiri. 5ari

beberapa latihan, umumnya yang dilakukan pertama adalah $! 3ika masih terasa

ada sisa baru dilakukan brand+darroff eGercise (#ad3ar 9, 4ashiruddin >,**/).

23



2ambar 6. canalit reposition treatment (CRT) / epley maneuver



2ambar /. brand-darroff exercise



&. Iperatif

Iperasi yang direkomendasikan bila serangan veertigo tidak terkontrol antara

lain0

a. 5ekompresi sakus endolimfatikus

Iperasi ini mendekompresikan cairan berlebih di telinga dalam dan menyebabkan

kembali normalnya tekanan terhadap u3ung saraf vestibulokokhlearis. -nsisi

dilakukan di belakang telinga yang terinfeksi dan air cell mastoid diangkat agar

dapat melihat telinga dalam. -nsisi kecil dilakukan pada sakus endolimfatikus

untuk mengalirkan cairan ke rongga mastoid.

"ecara keseluruhan sekitar 6* pasien serangan vertigo men3adi terkontrol, *

mengalami serangan yang lebih buruk. @ungsi pendengaran tetap stabil namun

3arang yang membaik dan tinnitus tetap ada, mengalami tuli total dan vertigo

tetap ada.

24













b. CabirinektomiIperasi ini mengangkat kanalis semisirkularis dan saraf vestibulokokhlearis.

5ilakukan dengan insisi di telinga belakang dan air cell mastoid diangkat, bila

telinga dalam sudah terlihat, keseluruhan labirin tulang diangkat. "etelah satu atau

dua hari paskaoperasi, tidak 3arang ter3adi vertigo berat. #al ini dapat diatasi

dengan pemberian obat+obatan. "etelah seminggu, pasien mengalami periode

ketidakseimbangan tingkat sedang tanpa vertigo, sesudahnya telinga yang normal

mengambil alih seluruh fungsi keseimbangan. Iperasi ini menghilangkan fungsi

pendengaran telinga.

c. Eeurektomi vestibuler

4ila pasien masih dapat mendengar, neurektomi vestibuler merupakan pilihan

untuk menyembuhkan vertigo dan pendengaran yang tersisa. 5ilakukan insisi di

belakang telinga dan air cell mastoid diangkat, dilakukan pembukaan pada fossa

durameter dan n.--- dan dilakukan pemotongan terhadap saraf keseimbangan.

Pemilihan operasi ini mirip labirinektomi. Eamun karena operasi ini melibatkan

daerah intrakranial, sehingga harus dilakukan pengaasan ketat paskaoperasi.

Iperasi ini diindikasikan pada pasien di baah 6* tahun yang sehat.

"ekitar mengalami tuli total pada telinga yang terinfeksi, paralisis a3ah

sementara dapat ter3adi selama beberapa hari hingga bulan, sekitar 8 vertigo

dapat terkontrol.

d. Cabirinektomi dengan =at kimia

Merupakan operasi dimana menggunakan antibiotik (streptomisin atau gentamisin

dosis kecil) yang dimasukkan ke telinga dalam. Iperasi ini bertu3uan mengurangi

proses penghancuran saraf keseimbangan dan mempertahankan pendengaran yang

25



masih ada. Pada kasus penyakit Meniere, diberikan streptomisin intramuskular

dapat menyembuhkan serangan vertigo dan pendengaran dapat dipertahankan.e. 9ndolimfe shunt

Iperasi ini masih kontroversi karena banyak peneliti yang menganggap operasi

ini merupakan plasebo

da dua tipe dari operasi ini yaitu0

a) 9ndolimfe subaraknoid shunt 0 dengan mempertahankan tuba diantara endolimfe

dan kranium

b) 9ndolimfe mastoid shunt 0 dengan menempatkan tuba antara sakus endolimfatikus

dan rongga mastoid (4ecker :,**F).

2ambar 8. "kema pentalaksanaan penyakit Meniere



2.0. Vestibular Myoe!i" E#o$e% Pote!tial 8E!P

2.0.1. De"inisi

9MP adalah penilaian neurofisiologis teknik yang digunakan untuk

menentukan fungsi organ otolithic ( utrikulus dan saccule ) dari telinga bagian

dalam. -ni melengkapi informasi yang diberikan oleh lainnya bentuk pengu3ian

aparatus vestibular (Man=ari et al,*1*).

2.0.2. Tujuan

26








"alah satu ge3ala yang timbul dari penyakit ini adalah vertigo di mana

ketika nda mengalaminya, keseimbangan tubuh nda akan terganggu. Ileh

karena itu, dokter akan melakukan tes pada keseimbangan tubuh nda, Memang

keseimbangan tubuh akan kembali normal dengan sendirinya, namun

keseimbangan tubuh dari beberapa orang akan tetap bermasalah, alaupun sudah

diobati. 4eberapa 3enis tes keseimbangan yang mungkin akan dilakukan oleh

dokter nda, antara lain0 estibular myogenic evoked potensial (9MP) (!imothy

$. #ain,*1).

Pengu3ian estibular 9voked Myogenic Potentials (9MP) ini dilakukan

untuk mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam di

mana sensor tersebut membantu nda ketika mendeteksi gerakan. "ensor ini

sedikit sensitif terhadap suara. 7etika sensor bereaksi terhadap suara, otot di leher

dan mata akan mengalami kontraksi. #al inilah yang digunakan untuk mengukur

fungsi dari telinga bagian dalam (!imothy $. #ain,*1).

2ambar % . skema urtikulus dan sakulus

"umber 0 http0BB.di==iness+and+balance.comBtestingBvemp.html

"kema utrikulus dan sakulus ini adalah organ sensorik di telinga bagian

dalam terutama menanggapi percepatan linear seperti karena orientasi gravitasi,

27

http://www.dizziness-and-balance.com/testing/vemp.html


http://www.dizziness-and-balance.com/images/master-ear.jpg








tapi saccule 3uga agak sensitif terhadap suara dan ini adalah dasar dari tes 9MP

(!imothy $. #ain,*1).

2.0.3. A/likasi Diagn+sis

1. Patologis menurunkan ambang batas 0

+ superior kanal dehiscence ("$5)

+ 3inak proGysmal posisi vertigo (4PP)

+ gangguan vestibular hipersensitivitas

. bsen atau potensi penurunan 0

+ MniNre<s penyakit+ vestibular schannoma (akustik neuroma)

+ vestibular neuritis (neuronitis, neuropati)

+ sklerosis

+ otosclerosis

&. Meningkatkan latency 0

+ vestibular schannoma (akustik neuroma)

+ 3inak proGysmal posisi vertigo (4PP)

+ sklerosis

+ "indrom 2uillain+4arr (24")

2.0.. )enis 8E!P -an )enis &timulasi.

1. )enis 8E!P

c9MP (serviks 9MP )0 elektroda yang pada "$M otot leher.

o9MP (okular 9MP) 0 elektrodadi baah mata.

2. )enis &timulasi.

$ (ir konduksi)+merangsang sebagian besar saccule.

4$ (tulang konduksi)+merangsang kedua saccule dan utricle.

28



2ambar 0 1*. $ o9MP0 electrodes and responses

"umber 0 (Man=ari et al,*1*).

2.0.0. !et+-e Dan Alat

2ambar 11. Peralatan yang digunakan untuk merekam 9MP

"umber 0 http0BB.di==iness+and+balance.comBtestingBvemp.html

!et+-e

"uara merangsang saccule melintasi saraf vestibular dan ganglion untuk

mencapai inti vestibular di batang otak. 5ari sana, impuls dikirim ke otot+otot

29





leher melalui saluran vestibulospinal medial (M"!). 4agi kebanyakan otot, efek

bersih dari stimulasi saccule adalah penghambatan. 9MPs dicatat menggunakan

komputer membangkitkan respon, generator suara, dan elektroda permukaan

untuk mengambil aktivasi otot leher (kingma,*11).

Pasien

Pasien men3alani standar pemeriksaan telinga , udiometri nada murni ,

tes kalori dan pencitraan magnetik dari sudut cerebellopontine untuk

mengecualikan penyakit audiovestibular lainnya, untuk mengeksplorasi

kemungkinan ini dan untuk mengu3i hipotesis baha 9MP sensitif terhadap

perubahan struktural dalam saccule indikasi hidrops endolymphatic asimtomatik

atau presymptomatic, pertanda kemungkinan berkembang penyakit meniere

(kingma,*11).

2.0.5. (am'aran 8E!P

Parameter 9MP memiliki peran klinis penting di penyakit meniere,

terutama hasil pemeriksaan ini dapat digunakan untuk menilai penyakit meniere.

#asil pemeriksaan yang abnormal dapat digunakan sebagai prediksi tahap aal

penyakit meniere (Min+4eom 7im,*1&).

30



2ambar 0 1. 2ambaran normal dan tidak normal pada 9MP

"umber 0 (Man=ari et al ,*1*).

2.0.6. E"ekti#itas Vestibular E#o$e% Myoe!i" &ote!tial 8E!P

Menurut beberapa penelitian, #asil dari pemeriksaan tahap aal penyakit

meniere 9MP memiliki efektivitas sebagai prediksi penyakit meniere (Min+

4eom 7im,*1&).

31



2ambar 0 1&. 2ambaran normal dan meniere pada 9MP

"umber 0 (Min+4eom 7im,*1&).

5ari gambar diatas pada pemeriksaan 9MP, #asil pada orang normal memiliki

gelombang amplitude di atas 1* sedangkan pada penyakit meniere memiliki

gelombang amplitudo yang lebih rendah dari orang normal (Min+4eom

7im,*1&).

BAB III

PEN((UNAAN 8E&TIBULA% E8*KED !$*(ENI4 P*TEN&IAL

&EBA(AI PE!E%IK&AAN PENUN)AN( PEN$AKIT !ENIE%E

DILIHAT DA%I &UDUT PANDAN( I&LA!

32



3.1. Pan-angan Islam Tentang Penakit !enierePenyakit Meniere adalah kelainan telinga bagian dalam yang

menyebabkan timbulnya episode vertigo (pusing berputar), tinnitus (telinga

berdenging), perasaan penuh dalam telinga, dan gangguan pendengaran yang

bersifat fluktuatif dan keseimbangan. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan

volume dan tekanan dari endolimfe (hidrops endolimfe) pada telinga dalam (#ain

' acovino, **&).

5alam kehidupan, manusia akan diu3i dengan bermacam+macam u3ian

antara lain dihadapi oleh suatu penyakit, baik rohani maupun 3asmani. "emua itu

didatangkan oleh llah ":! sebagai suatu u3ian yang harus dihadapi (7urnia,

*1&). "esuai dengan firman llah ":! 0

rtinya 0 “Dan sunggu akan !ami berikan cobaan kepadamu" dengan sedikit

ketakutan" kelaparan" kekurangan arta" #i$a dan bua-buaan% Dan

berila kabar gembira kepada orang-orang yang bersabar&%

('% l-*a+ara (,) .)

yat di atas men3elaskan sesungguhnya dunia adalah darul-bala (tempat

u3ian). "iapa yang tidak mendapat u3ian atau musibah dalam hartanya, akan diu3i

3asadnya. Maka sudah merupakan sunnatullah baha setiap insan pastilah akan

mendapatkan u3ian dan cobaan baik berupa keburukan atau kebaikan. llah ":!

telah men3elaskan baha kehidupan di dunia ini adalah u3ian dan cobaan

sebagaimana dalam firman+Eya (7urnia, *1&) 0

33



rtinya 0 12ang men#adikan mati dan idup" supaya Dia mengu#i kamu" siapa di

antara kamu yang lebi baik amalnya% Dan Dia 3aa 4erkasa lagi

3aa 4engampun%&('%% l-3ulk (,) 56)

4erdasarkan ayat di atas, llah ":! akan mengu3i setiap orang dengan

u3ian atau cobaan dan manusia tidak bisa menghindar. #ikmah dari u3ian atau

cobaan itu agar manusia dapat mempersiapkan diri untuk bisa bersikap sabar.

"ebagaimana firman llah ":! (Putra, **%) 0

rtinya 0 O Dan" orang-orang yang sabar dalam kesempitan" penderitaan dan

dalam peperangan" mereka itula orang-orang yang benar

(imannya)" dan mereka itula orang-orang yang berta+$a.

('% l-*a+ara (,) .66)

llah ":! akan memberikan balasan kepada orang yang sabar 0

34



rtinya 0 “esunggunya !ami akan memberi balasan kepada orang-orang yang

sabar dengan paala yang lebi baik dari apa yang mereka ker#akan%&

('% n 7al (.5) 85)

"eorang muslim bersifat sabar akan meningkat ketakaan dan keimanan

kepada llah ":! dan mendapatkan pahala yang dilipat gandakan, sesuai dengan

hadits Eabi ": (#afis, **%) 0

صص عن ا' ن ع& % $ر#" ال ه ع ! م ،عن رسو ال ه (& ) * ,% صصر. -,+ صصل -ه عن ر/' ه م س - ع ه ال ه

& صص صص * مصصن & ' & ن ، : / ; & لا - !;< لا =>? ال ه

' & ()- ،@ A B ? @ A !;C DE! ع %>? م + @ F !;<'

@Gم +% صصس ) F صص ?<% ال ه ع ! DEع Iصص ;C Hصص ! م +

صص م + صص @ F : /صص ;' & -() صص ،HF J? KF +#L ) M Fل +#

صص %>? صص م + ' & ()- ،@ A B ? @ A !;C DE! ع ه لا %>?

N HAECا - @

A : /ال ه س

OK-< لا DP' م << " ;B- Qر R% لا Dا -رS

rtinya 0 Dari 9bnu bbas radiallauanuma" dari Rasululla

allallau:alaii $asallam sebagaimana dia ri$ayatkan dari

Rabbnya 2ang 3aa uci dan 3aa Tinggi 0 &esunggunya lla

tela menetapkan kebaikan dan keburukan" kemudian men#elaskan al

tersebut 0 iapa yang ingin melaksanakan kebaikan kemudian dia tidak

35



mengamalkannya" maka dicatat disisi-7ya sebagai satu kebaikan

penu% Dan #ika dia berniat melakukannya dan kemudian

melaksanakannya maka lla akan mencatatnya sebagai sepulukebaikan ingga tu#u ratus kali lipat bakan ingga kelipatan yang

banyak% Dan #ika dia berniat melaksanakan keburukan kemudian dia

tidak melaksanakannya maka baginya satu kebaikan penu" sedangkan

#ika dia berniat kemudian dia melaksanakannya lla mencatatnya

sebagai satu keburukan%& (;R% *ukori dan 3uslim)

4erdasarkan uraian di atas, Penyakit Meniere adalah suatu penyakit pada telinga

dalam yang bisa mempengaruhi fungsi pendengaran dan keseimbangan tubuh.

5alam suatu kehidupan, manusia nantinya akan mengalami penyakit yang

berbeda+beda. "emua itu didatangkan oleh llah ":! sebagai suatu u3ian atau

cobaan yang harus dihadapi. Manusia tidak akan terhindar dari cobaan atau u3ian,

maka setiap orang harus mempersiapkan diri untuk bisa bersikap sabar. llah

":! tidak akan memberi cobaan atau u3ian di luar kemampuan umatnya.

"eseorang yang mempunyai sifat sabar, ketakaan dan keimanannya kepada

llah ":! akan ditingkatkan serta pahala yang didapatkan akan dilipat gandakan.

3.2. Pan-angan Islam Tentang Penggunaan Vestibular E#o$e%

Myoe!i" Pote!tial 8E!P

Penyakit Meniere adalah kelainan telinga bagian dalam yang

menyebabkan timbulnya episode vertigo (pusing berputar), tinnitus (telinga

berdenging), perasaan penuh dalam telinga, dan gangguan pendengaran yang

bersifat fluktuatif dan keseimbangan. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan

volume dan tekanan dari endolimfe (hidrops endolimfe) pada telinga dalam, yaitu

suatu keadaan dimana 3umlah cairan endolimfe mendadak meningkat, Pada

penyakit meniere terdapat keluhan vertigo berulang, hal itu disebabkan karena

adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum (#ain ' acovino, **&).

36



ertigo yang berulang dapat mengganggu fungsi keseimbangan tubuh.

Pada diri manusia, fungsi keseimbangan dalam tubuh mempunyai peranan

penting. >ika keseimbangan tidak berfungsi dengan baik, seseorang tidak dapat

berdiri seimbang dan tidak bisa melakukan aktivitas sehari+harinya dengan baik.

llah ":! mengan3urkan kepada setiap manusia agar seimbang dalam segala

sesuatunya, dalam men3alani kehidupan ataupun penyakit diri. llah ":! tidak

menyukai hal yang berlebih+lebihan, llah !aHala berfirman (n+Ea3ah, *1* ) 0

rtinya 0 “esunggunya lla tidak menyukai orang-orang yang berlebi-

lebian%&('% l-<raaf (6) =.)

5ari penggalan ayat di atas men3elaskan baha llah ":! menga3arkan kepada

manusia untuk hidup seimbang dan llah ":! tidak menyukai hal yang kadarnya

berlebih+lebihan (idan, *1). Ileh karena itu, untuk pemeriksaan ini

dilakukan untuk mengetahui fungsi dari organ otholitic (urtikulus dan sakulus)

dari telinga bagian dalam apakah cairan endolimfe seimbang.

3.3. Pan-angan Islam Tentang Penggunaan Vestibular E#o$e% Myoe!i"

Pote!tial 8E!P &e'agai Pemeriksaan Penunjang Penakit !eniere.

Pada dasarnya pengu3ian estibular 9voked Myogenic Potentials

(9MP) ini dilakukan untuk mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari

telinga bagian dalam di mana sensor tersebut membantu nda ketika mendeteksi

gerakan. "ensor ini sedikit sensitif terhadap suara. 7etika sensor bereaksi terhadap

37



suara, otot di leher dan mata akan mengalami kontraksi, #al inilah yang

digunakan untuk mengukur fungsi dari telinga bagian dalam (!imothy $.

#ain,*1).

Penggunaan vestibular evoked myogenic potential (9MP) menggunakan

peralatan yang aman di bidang kedokteran dan tidak ada yang mengandung unsur

mengancam 3ia. asulullah melarang berobat dengan barang haram dan berobat

kepada dukun, paranormal dan se3enisnya, atau menggunakan 3imat (afie et al"

1%%/). asulullah ": bersabda 0

-U TFا > TAصص Eا-- ا & -Eا V+X- Tل U V / Wا & Eا - Tال YZLال &) ال&ه )

[F ا <' -\ ,Eا-- ا

rtinya0 “esunggunya lla tela menurunkan penyakit dan obat% Dan

men#adikan untuk kalian ba$a setiap penyakit ada obatnya% !arena

itu" berobatla" tetapi #angan berobat dengan barang aram%&

(;R% bu Daud)

5ari hadits di atas di3elaskan baha llah ":! menurunkan penyakit

kepada manusia dan llah ":! pula yang memberi obat dari setiap penyakitnya.

5alam berobat tidak boleh mengandung unsur haram.

Pada dasarnya di dalam -slam seorang muslim dian3urkan untuk men3aga

pokok kemaslahatan yang men3adi prinsip dasar dalam syariat, yaitu memelihara

agama ( ;if> d-Din), memelihara 3ia ( ;if> n-7afs), memelihara akal ( ;if>

l-+l ), memelihara keturunan ( ;if> n-7asl ), memelihara harta ( ;if> l-3al ).

7elima pokok kemaslahatan tersebut harus di3aga demi tegaknya syariat dan

38



aturan -slam. Memelihara 3ia ( ;if> n-7afs) merupakan salah satu pondasi

eksistensi manusia. #idup yang di3alani harus dipelihara karena merupakan

rahmat llah ":! yang harus disyukuri dengan sebaik+baiknya. 4erikhtiar dan

mengupayakan pengobatan termasuk dalam memelihara 3ia ( ;if> n-7afs)

(Cismanto, *1). !erapi rehabilitasi vestibular merupakan pengobatan yang

termasuk memelihara 3ia ( ;if> n-7afs) manusia, bertu3uan untuk mengurangi

ge3ala vertigo berulang dengan harapan dapat mengembalikan keseimbangan

cairan di telinga dan meminimalisir gangguan fungsi pendengaran. Irgan telinga

tersebut nantinya digunakan manusia sebagai indera pendengaran untuk

men3alankan ibadah kepada llah ":!, yang sebagaimana dalam firman+Eya

'%% d-Dariyat (.) 5 (a=id, **/).

BAB I8

KAITAN PANDAN(AN ANTA%A KED*KTE%AN DAN I&LA!

TENTAN( PEN((UNAAN VESTIBULAR EVOKED MYOGENIC POTENTIAL

&EBA(AI PE!E%IK&AAN PENUN)AN( PADA PEN$AKIT !ENIE%E

4erdasarkan uraian pada bab -- dan bab ---, maka kaitan pandangan antara

kedokteran dan -slam tentang penggunaan 9MP pada penyakit meniere adalah

39



sebagai berikut 0 menurut ilmu kedokteran Penyakit Meniere adalah suatu

penyakit pada telinga bagian dalam yang dapat mempengaruhi pendengaran dan

keseimbangan. Penyakit ini ditandai dengan keluhan berupa vertigo berulang,

tinnitus, dan pendengaran yang berkurang, biasanya pada satu telinga. Pada

Penyakit Meniere terdapat keluhan berupa vertigo berulang. #al ini disebabkan

oleh adanya hidrops endolimfe pada koklea dan vestibulum, untuk mengetahui

atau mendiagnosis penyakit meniere tersebut dilakukan mengukur fungsi sensor

di bagian terdepan dari telinga bagian dalam menentukan apakah saccule salah

satu bagian dari otolith dimana sensor tersebut membantu mendeteksi gerakan.

Menurut beberapa penelitian, #asil dari pemeriksaan tahap aal penyakit

meniere 9MP memiliki efektivitas sebagai prediksi penyakit meniere. ?estibulae

evoked myogenic potential (9MP) merupakan suatu pemeriksaan tahap aal

satu ge3ala yang timbul dari penyakit ini adalah vertigo di mana ketika anda

mengalaminya, keseimbangan tubuh nda akan terganggu. Ileh karena itu,

dokter akan melakukan tes pada keseimbangan tubuh nda, Memang

keseimbangan tubuh akan kembali normal dengan sendirinya, namun

keseimbangan tubuh dari beberapa orang akan tetap bermasalah, alaupun sudah

diobati. 4eberapa 3enis tes keseimbangan yang mungkin akan dilakukan oleh

dokter nda, antara lain0 ?estibular myogenic evoked potential (9MP).

4erdasarkan pandangan -slam penggunaan vestibular evoked myogenic

potential (9MP) dapat digunakan untuk pemeriksaan penyakit Meniere dan

menggunakan peralatan yang aman di bidang kedokteran dan tidak ada yang

mengandung unsur mengancam 3ia. asulullah melarang berobat dengan barang

40



haram dan berobat kepada dukun, paranormal dan se3enisnya, atau menggunakan

3imat dalam rangka memelihara 3ia ( ;if> n-nafs) manusia dan bermanfaat

untuk mengurangi keluhan berupa ge3ala vertigo yang berulang pada Penderita

Meniere. "ubstansi dan teknik suntikan obat yang diberikan dalam terapi tersebut

tidak mengandung unsur haram dan tidak bertentangan dengan syariat -slam

maka diperbolehkan berobat oleh dokter ahlinya.

Pendapat 7edokteran dan -slam dalam hal penggunaan vestibular evoked

myogenic potensial (9MP) sebagai pemeriksaan penun3ang penyakit meniere

bermanfaat untuk mendiagnosis penyakit meniere.

BAB 8

KE&I!PULAN DAN &A%AN

0.1. KE&I!PULAN

1. Penyakit Meniere adalah suatu penyakit pada telinga bagian dalam yang dapat

mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan. Pada Penyakit Meniere terdapat

keluhan vertigo berulang yang disebabkan adanya hidrops endolimfe pada koklea

dan vestibulum, untuk mengetahui atau mendiagnosis penyakit meniere tersebut

dilakukan mengukur fungsi sensor di bagian terdepan dari telinga bagian dalam

menentukan apakah saccule salah satu bagian dari otolith dimana sensor tersebut

41



membantu mendeteksi gerakan. Penggunaan 9MP tersebut bermanfaat untuk

mengetahui dan menditeksi ge3ala aal pada penyakit meniere.

. Penggunaan 9MP pada penyakit meniere merupakan suatau pemeriksaan

yang efektifitas dan dapat digunakan sebagai prediksi tahap aal penyakit

meniere. Penggunaan 9MP menggunakan peralatan yang aman di bidang

kedokteran dan tidak ada yang mengandung unsur mengancam 3ia serta tidak

bertentangan dengan syariat -slam maka pemeriksaa dalam hal ini hukumnya

diperbolehkan, Menurut beberapa penelitian, #asil dari pemeriksaan tahap aal

penyakit meniere 9MP memiliki efektivitas sebagai prediksi penyakit meniere.

&. Menurut pandangan islam organ telinga berfungsi sebagai indera pendengaran

dan keseimbangan dalam tubuh. !elinga sebagai indera pendengaran difungsikan

dengan baik untuk beribadah kepada llah ":!, sedangkan pada keseimbangan

telinga berfungsi agar manusia berdiri seimbang serta melakukan aktivitas sehari+

hari dengan baik. 5alam hal ini, llah ":! mengan3urkan manusia untuk hidup

seimbang dan tidak berlebih+lebihan untuk kesehatan dirinya sendiri.

0.2. &A%AN

1 7epada masyarakat haruslah men3aga kebersihan tubuh seperti organ

telinga yang berfungsi sebagai indera pendengaran dan keseimbangan

dalam tubuh.

7epada dokter muslim agar lebih meningkatkan pengetahuan dalam

perkembangan ilmu kedokteran yang berkembang pesat disertai

pengetahuan tentang agama agar dokter muslim mempunyai pengetahuan

42



untuk edukasi mengurangi, mencegah dan mengobati ge3ala vertigo pada

Penyakit Meniere.

& 7epada peneliti diharapkan lebih men3elaskan secara detail penggunaan

9MP sebagai pemeriksaan penun3ang pada penyakit meniere.

F 4agi para ulama disarankan agar selalu mengingatkan umat muslim untuk

men3aga kebersihan tubuh salah satunya organ telinga. "elain itu 3uga

menerangkan betapa pentingnya an3uran berobat dengan beker3a sama.

DA,TA% PU&TAKA

l ;urHan dan !er3emahnya **F. "yamil $ipta Media, 4andung.

dams 2, 4oies C, #igler P. 4oies 4uku 3ar Penyakit !#!. >akarta0 92$. 1%%/.

natomy of -nner 9ar. *1*J http0BBgalileo.phys.virginia.eduBclassesB&*FBpiG.htm(5iakses * >anuari *16).

4ashiruddin >, #ad3ar 9, lviandi :. 2angguan 7eseimbangan. 5alam 0 4uku

3ar -lmu 7esehatan !elinga, #idunng, !enggorok, 7epala dan Ceher. 9disi

ke+6. 9ditor 0 "oepardi 9, -skandar E. >akarta 0 @akultas 7edokteran

Aniversitas -ndonesia. **/. %F+1*1.

4ecker :, Eaumann ##, Pfalf= $. Pocket eference 9ar, Eose, and !hroat

5isease. "econd evised 9dition. Ee ork 0 !hiemesJ **F. 1**+1*1.

43





#ad3ar 9, 4ashiruddin >. Penyakit Meniere. 5alam 0 4uku 3ar -lmu 7esehatan

!elinga, #idunng, !enggorok, 7epala dan Ceher. 9disi ke+6. 9ditor 0

"oepardi 9, -skandar E. >akarta 0 @akultas 7edokteran Aniversitas-ndonesia. **/. 1*+1*&.

#ain, !$, acovino 5. Meniere 5isease. **&. vailable at 0

http0BB.di==iness+and balanceBdisordersBmenieresBmenieresKenglish.html.

(5iakses * >anuari *16).

7ingma.c.m.asymmetric vestibular evoked myogenic potentials in unilateral

meniere patients 0 9ur rch Itorhinolaryngol (*11) 680/D61.

Cevine "$. Penyakit !elinga 5alam. 5alam 0 4I9-" 4uku 3ar !#! 9disi ke 6.

9ditor 0 9fendi #, "antosa 7. >akarta 0 92$. 1%%/. 1&6+1&/.

Malik (**%). 3eniti !esempurnaan 9man% Ma3elis asulullah ":. >akarta.

Min+4eom 7im1Q>eesun $hoiQ2a oung ParkQang+"un $hoQ"ung #a

#ongQ:on+#o $hung, $linical alue of estibular 9voked Myogenic

Potential in ssessing the "tage and Predicting the #earing esults in

MniNreHs 5isease 0 Clinical and @xperimental Atorinolaryngology ol. 6,

Eo. 0 /+6, >une *1&.

Muhadi dan Muad=in (**%). *uku emua 4enyakit da Abatnya% Mutiara

Media. >akarta.

Paparella MM. Pathogenesis and Pathophysiology of Meniere 5isease. cta

Itolaryngol ("tockh). **6 J (suppl F8)6.

Probes , 2revers 2, -ro #. 4asic Itorhinolaryngology. Ee ork0 !hieme. **6

;arahai (**). ;aram dan ;alal Dalam 9slam. !oko 4uku #anam. >akarta

;oyyim - *1. Rasululla dokterku penyembuan cara Rasululla.Mitra

4uku,ogyakarta.hh.1%, &+8, %, 166+1/1.

"ayyid M. 4. . (*1). Rasululla ang Dokter .!iga "erangkai, "olo0 /, 6 ,

8/+8%.

"oepardie 9, -skandar E, 4ashirudin >, estuti 5, editor. 4uku 3ar -lmu

7esehatan !elinga #idung !enggorok 7epala Ceher. >akarta0 @akultas

7edokteran Aniversitas -ndonesia. **/.

"timulasi caloric Rserial onlineS. vailable

from 0http0BB.nlm.nih.govBmedlineplusBencyBarticleB**&F%.htm

"upardi 9, -skandar E, 4ashiruddin >, estuti 5. buku a3ar ilmu kesehatan

telinga hidung tenggorok kepala ' leher.6th ed. >akarta0 @7A-J **/.

44

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003429.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003429.htm



irginia Merril 4loedel #earing esearch $enter. *1*J

http0BBdepts.ashington.eduBhearingB-nner9ar#air$ellegeneration.php

(5iakses * >anuari *16).

irtual Medical $entre. *1*J http0BB.vestibular.org (diakses 1 5esember

*1*)

Tulmai=arna (**%). klak 3ulia *agi 4ara 4emimpin. !oko 4uku Mitra

hmad. >akarta.

Tuhroni (**%). Pandangan -slam !erhadap 7edokteran dan

7esehatan.5epatemen gama. >akarta.

Tuhroni, iani E dan Ea=aruddin **&. 9slam untuk Disiplin 9lmu !eseatan B

!edokteran" 3ilid . 5epartemen gama epublik -ndonesia, >akarta 0 11%+

1F.





bab i - v vemp skripsi

Documents