shock and syncope
Post on 24-Feb-2018
245 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 shock and syncope
1/14
1. Khurana I. Textbook of Human Physiology for Dental Students. London:
lse!ier Health S"ien"es #P#$% &'1(.
)sio: & *ado mutes+,
-a"am sho"k
De)nisi sho"k dan tandatandanya
Penyebab sho"k
-enga/a sho"k bisa mati
Sho"k dan syn"o/e
Syncope merupakan keadaan yang relatif tidak berbahaya sebagai akibat reaksi psikis. Bisa takut, cemas,
gelisah, dan mual. Gejala dan tanda :
Lemah
Pusing
Pucat yang tampak menonjol pada segitiga hidung dan bibir atas
Kulit dingin dan basah
adi cepat dan lemah
!espirasi cepat, dangkal dan makin lama makin lambat
Penglihatan kabur
"khirnya kehilangan kesadaran.
Scully: Syncope merupakan perasaan akan pingsan, pusing atau merasa light headedness#pre$syncope%,
atau kehilangan kesadaran #syncope% karena penurunan aliran darah ke otak yang yang tiba$tiba. Syncope
dapat mempengaruhi orang yang sehat namun dapat disebabkan karena detak atau ritme jantung yang
irregular atau karena perubahan &olume atau distribusi darah.
Penyebab utamanya termasuk:
'. (aso&agal attack
). !espiratory #batuk yang parah akan menyebabkan serangan &agal%*
+. ardiac #aritmia, heart block, aortic stenosis%
-. Paralytic #biasanya dalam lansia yang menggunakan obat$obatan seperti
a. phenotia/ines,
b. le&odopa,
-
7/25/2019 shock and syncope
2/14
c. agen hypotensi&e,
d. tricyclics
e. ben/odia/epines
0. brainstem, karena adanya migrant, &ertebrobasilar disease
1. carotid sinus syndrome #respon baroreseptor berlebihan mengakibatkan periode nada
&agal tinggi yang tidak tepat dan suppresi simpatik simpatik.
Pingsan atau syncope adalah kehilangan kesadaran secara tiba$tiba dengan reco&ery yang spontan.
Serangan dari &aso&agal #tekanan yang terjadi pada &agus% adalah penyebab utama dari syncope.
Penyebabnya biasanya dari diagnosis ri2ayat, seperti
postur tegak
stimulus emotional
kehilangan kesadaran secara gradual
berkeringat
mual
pallor
manifestasi autonomy lainnya
penyebab lainnya dari kehilangan kesadaran antara lain
syncope situasional yang di picu oleh batuk, micturition atau perubahan postur
cardiac syncope karena arrhythmia, circulatory obstruction
orthostatic hypertension
neurological disorders
Gejala dan tanda anaphylactic shock :
3erjadi kolaps &askuler parifer
3erjadinya penurunan tekanan darah dengan cepat
Pajah pucat
Pasien sesak nafas
Gelisah kemudian tidak sadar
Diagnosis dari anaphylactic:
-
7/25/2019 shock and syncope
3/14
Flushing fasial
Gatal
Paraesthesia
oedema atau
terkadang urticaria, atau
kulit dingin peripheral stridor or wheeze
abdominal pain/mual
kehilangan kesadaran
pallor yang menuju cyanosis
nadi yang lemah dan tidak bisa di raba
cully: !naphyla"is
!dalah hipersensiti#tas tipe $ yang parah dan mengancam hidup, dapat
mempengaruhi %&' dari populkasi( Disebabkan karena adanya predisposisi olehsindrom hyper)$g* dan di sebabkan terutama oleh makanan, obat, late" dan
sengatan serangga(
Fitur klinis kritikal dari anaphyla"is antara lain+
-
7/25/2019 shock and syncope
4/14
rancophasm
-jypotension acute dan angioedema dari wajah dan laryngopharyn"
.amun selain itu juga ada
Flushing Pusinmg dan urticaria
ondisi ini dapat berprogress menjadi arrhythmia atau cardiac arrest( 0aktu
lamanya menjadi onset biasanya bergantung pada keparahan reaksinya 1semakin
parah reaksinya semakin cepat menjadi onset( ebanyakan reaksi terjadi dalam
hitungan detik hingga 23 menit setelah terpapar(
4ntuk menanganinya, perlu di hinder dari allergen dan menggunakan adrenaline
secepatnya(
5irculatory hock
5irculatory hock/syok adalah sindrom yang berkarakteristikan adanya gangguan
sirkulasi dan mengakibatkan tidak cukupnya perfusi dan oksigenasi untuk
mempertahankan metabolism aerobic secara normal( !tau disebut juga gagalnya
sistem sirkulasi untuk mempertahankan pemasukkkan oksigen dan cairan pada
organ)organ 6ital( ecara singkat, syok merupakaan keadaan dimana tidak
cukupnya kiriman oksigen ke jaringan(%
7ahapan shock
%8 .onprogressi6e stage/compensated stage7ubuh masih mampu menjaga fungsi normalnya dan dapat pulih melalui
penormalan sirkulasi dari dalam tubuh tanpa bantuan eksternal( Pada tingkat
ini, tubuh melakukan compensatory mechanisms 1mekanisme kompensasi8
yang merupakan perlakuan cepat 1mekanisme jangka pendek8 untuk
menjaga aliran darah ke organ 6ital walaupun adanya pengurangan cardiac
output(%
9apid 5ompensatory echanisms%
ekanisme kompensasi jangka pendek ini terdiri dari 2 ner6us
-
7/25/2019 shock and syncope
5/14
o aroreceptor re;e": Pengurangan tekanan darah akan
menstimulasi arterial baroreceptor( -al ini meningkatkan kerja
6asomotor pada jantung, arteri dan 6ena dan menghasilkan
6asokontriksi pembuluh jantung dan otak(
-
7/25/2019 shock and syncope
6/14
28 $rre6ersible stage/ refractory stagePada tahap ini keruasakan organ sudah terjadi, menetap dan tidak dapat
diperbaiki(Proses : !liran darah akan mengalir sangat lambat sehingga menyebabkan
tekanan darah dan denyut jantung menurun( ekanisme pertahanan tubuh
akan mengutamakan aliran darah ke otak dan jantung sehingga aliran ke
organ)organ 1seperti hati, ginjal8 menurun( -al ini menyebabkan rusaknya
hati maupun ginjal(
-
7/25/2019 shock and syncope
7/14
Ti/e dan Penyebab Syokerdasarkan ketidak cukupnya cardiac output, syok dapat di bagi menjadi:
hipo6olemic shockdisebut juga cold shock, merupakan gangguan sistem sirkulasi yang
mengakibatkan kurangnya oksigenasi jaringan uang disebabkan kurangnya
6olume inter6askular 1rendahnya 6olume darah akibat penurunan cardiac
output8 etiologi:
hemmorage/-emmoragic shock: kehilangan darah
eksternal/internal karena pecahnya pemubuluh darah
dehidrasi/dehydration shock: kehilangan cairan dan mengurangi
sirkulasi 6olume darah( ehilanagan cairan dapat melalui:o gastrointestinal track: diare/muntah
o ginjal: diabetes mellitus,insipidus, penggunaan diuretic yang
berlebiho kulit terbakar
traumatic/traumatic shock: sakit yang parah dapat menghambat
pusat 6asomotor( Dihubungkan juga dengan syok neurogenik Diagnosis berdasarkan:
9iwayat penyakit
7anda klinis:
o -ipotensio 7akikardia
o !gitasi
o !nsietas
o
-
7/25/2019 shock and syncope
8/14
Perawatan:
o Pastikan jalan nafas baik
o .ilai 6entilasi
o ila perlu berikan bantuan nafas
o ila perlu intubasi
o Ganti kehilangan 6olume intra6askular: kristaloid, colloid, P95
o 5ari penyebab
o -entikan Perdarahan
distributi6e/low resistance/6asogenic shock
6asogenic shock ini disebabkan oleh terjadinya ?asodilatasi berlebih
pembuluh darah yang disebabkan oleh re;e" neural atau komponen toksik,
menyebabkan meningkatnya kapasitas pembuluh darah dan menurunya
kecepatan aliran darah( 7urunnya kecepatan aliran darah akan menurunkan
cardiac output( Auga di sebut warm shock, karena hangatnya badan( hock neurogenic
gagalnya sistem saraf dalam menjaga tonus 6asomotor perifer 1sistemsaraf yang mengatur lebar pembuluh darah8( >alu menyebabkan
dilatasi 6ena yang berlebih dan menimbulkan gangguan aliran darah
ke otak dan merupakan syok yang paling sering terjadi dalam
kedokteran gigi( *tiologinya muncul berdasarkan pengaruh terhadap
saraf: Penurunan 1marked reduction8 pada tonis 6asomotor
simpatetik Peningkatan 1pronounced increased8 pada tonus 6agal
seperti pada vasovagal syncope atau emotional
fainting1pingsan8o *tiologi lainnya
9eaksi 6aso6agal berlebihan mengakibatkan terjadinya
6asodilatasi menyeluruh di daerah splangnikus sehinggaaliran darah ke otak berkurang( 9eaksi 6aso6agal adalahreaksi tubuh terhadap rangsangan pada saraf 6agus+biasanya terjadi saat terkejut, takut, nyeri hebat, suhulingkungan yang panas(
7rauma medula spinalis dengan Buadriplegia/paraplegia
1kelumpuhan8(
7rauma kepala yang menimbulkan gangguan pada pusatotonom(
9angsangan pada medula spinalis seperti penggunaan
obat anestesi spinal/lumbal( !nestesi dapat memblokrangsangan simpatis dan menimbulkan paralisis6asomotor(
9angsangan parasimpatis ke pembuluh darah sehingga
denyut jantung menjadi lambat(
-
7/25/2019 shock and syncope
9/14
o Diagnosis
9iwayat penyakit
Pemeriksaan #sik
ulit hangat
De#sit neurologis
-ipotensi radikardi
inkop 1pingsan8
!danya trauma yang menyertai
o Perawatan
Pastikan jalan nafas adekuat
9esusitasi 6olume intra6askular
?asopresor 1dopamine, alpha agonist8
yok !na#laktik
hock anak#laktik disebabkan oleh reaksi alergi akut terhadap proteinasing, dapat berasal dari obat)obatan, serangga, maupun makanan(
Aumlah yang banyak dari histamin dan histamin-like substancedilepaspada reaksi alergi menyebabkan 6asodilatasi meluas menurunkanresistesi periferal( Auga terjadi peningkatan permeabilitas kapilermenyebabkan kehilangan cairan dan ditambah elemen hipo6olemik(
5ardiogenic hock
hock cardiogenic disebabkan oleh berkurangnya kemamampuanjantung untuk memompa darah karena adanya kelaian jantungPenyebabnya antara lain:
o yocardial infraction
o 5ardiac arrhythmias
o 5ongesti6e heBart failure
o e6ere 6al6ular dysfunctions
-
7/25/2019 shock and syncope
10/14
P*9*!.G!. $.F*$
-
7/25/2019 shock and syncope
11/14
Pada gambar diatas, didemonstrasikan bagaimana infeksi berperforasi melewati
tulang ke dalam jaringan dibawahnya( Pada Fig( %&)% ! tulang labial yang berada di
dekat apeks gigi terlihat lebih tipis dibandingkan dengan tulang palatal(
-
7/25/2019 shock and syncope
12/14
Pada gambar %&)= ! infeksi telah menembus aspek labial gigi dan inferior terhadap
perlekatan otot buccinators sehingga menyebabkan abses 6estibular( Pada gambar
%&)= , infeksi telah menembus tulang yang superior terhadap perlekatan otot
buccinators dan disebut sebagai infeksi spasial bukal(
ebanyakan infeksi yang berasal dari gigi maksila akan menembus melewati tulang
labiobuccocortical( $nfeksi juga biasanya dapat menembus bagian inferiorperlekatan otot yang melekat ke maksila yang kemudian akan menjadi abses
6estibular( 7erkadang, abses palatal dari gigi $= yang berinklinasi parah atau dari
akar palatal gigi molar maksila dapat terjadi( egitu juga dengan gigi kaninus
maksila yang panjang akan menembus tulang yang superior terhadap insersi
le6ator anguli oris dan akan menyebabkan infeksi kaninus spasial( Gigi molar
maksila juga akan mengalami infeksi yang menembus tulang yang superior
terhadap insersi otot buccinators sehingga menyebabkan infeksi bukal spasial(
Pada mandibula, infeksi gigi $, 5 dan P biasanya menembus tulang
labiobuccocortical dan memengaruhi otot)otot sehingga menyebabkan abses
6estibular( $nfeksi gigi molar lebih sering menembus tulang linguocortical daripada
gigi anterior( $nfeksi gigi % biasanya akan berdrainase kearah bukal atau ingual(
= akan berperforasi ke arah bukal atau lingual, tapi biasanya ke lingual( 2 hampir
-
7/25/2019 shock and syncope
13/14
selalu menembus tulang linguocortical( !9!.
-
7/25/2019 shock and syncope
14/14
umber infeksi odontogenik :
a( Periodontal
akteri berasal dari pocket periodontal yang menjadi gerbang masuknya bakteri ke
jaringan lunak di bawahnya(
b( Periapikal
Dibanding dengan periodontal, periapikal lebih sering menjadi sumber infeksi
odontogenik( $nfeksi yang bemula dari karies, berujung ke nekrosis pulpa yang
memberikan jalan untuk bakteri mengin6asi jaringan periapikal( $nfeksi menjalar ke
seluruh arah, namun paling cepat menjalar pada area yang lebih tidak resisten(
$nfeksi menjalar hingga tulang kanselus, kemudian mencapai lempeng kortikal,
lempeng kortikal terkikis, dan masuk ke jaringan lunak( Perawatannya tidak cukup
hanya memberikan antibiotic, namun harus dilakukan P! atau ekstraksi( !pabila
hanya diberikan antibiotic tanpa dilakukan tindakan, maka infeksi akan muncul lagi(
P*9*D!!. P*.A!>!9!. $.F*$
top related