buku pedoman pelayanan farmasi

7/25/2019 Buku Pedoman Pelayanan Farmasi

1/73

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia dan

petunjukNya, kita dapat menyelesaikan penyusunan buku Pedoman Pelayanan

Kefarmasian RSU Kardinah Kota Tegal!

"uku Pedoman Pelayanan Kefarmasian RSU Kardinah Kota Tegal

adalah kumpulan ketentuan dasar dalam mengaplikasikan keputusan menteri

Kesehatan Republik #ndonesia Nomor $$%&'(enkes'SK')'*++ perihal Standar

Pelayanan -armasi di Rumah Sakit selaras dengan persyaratan rumah sakit

terakreditasi pola baru tahun *+$*!

iharapkan "uku Pedoman Pelayanan -armasi RSU Kardinah Kota

Tegal ini dapat me.adahi kebutuhan profesional dalam menjalankan tugas dan

fungsinya di Rumah Sakit Umum aerah Kardinah sebagai rumah sakit

terakreditasi!

Akhirnya kami u/apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu dan bekerjasama dalam penyusunan "uku Pedoman #nstalasi -armasi

RSU Kardinah Tegal, saran dan koreksi demi perbaiakan buku pedoman ini

sangat kami harapkan!

Penyusun,

Ka! #nstalasi -armasi

RSU Kardinah Tegal

$


2/73

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

A! 0atar "elakang 1111111111111111111! "! Tujuan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2! Ruang 0ingkup1111111111111111111!! 3! "atasan 4perasional 11111111111111111 &5! 0andasan 6ukum 111111111111111111 7

BAB II STANDAR KETENAGAAN 111111111111! $+

A! Kualifikasi sumber daya manusia111111111111 $+"! istribusi ketenagaan 1111111111111111! $$

2! Pengaturan 8aga 111!!!!!!!!1111111111111! $*

BAB III STANDAR FASILITAS 11111111111111 $9

A! enah ruang 1111111111111111111!! $9"! Standar fasilitas 111111111111111111! $%

a! Ruang kantor'administrasi 1111111111111 *+

b! Ruang produksi 11111111111111111! *+

/! Ruang Penyimpanan 111111111111111! *+

d! Ruang distribusi'pelayanan 111111111111!! *+e! Ruang konsultasi 1111111111111111! *$

f! Ruang #nformasi 4bat 11111111111111!! *$

g! Ruang arsip dokumen 111111111111111 *$

2! Peralatan 111111111111111111111 **

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! *:

A! Pengelolaan Perbekalan -armasi 111111111111! *:

"! Pelayanan Kefarmasian 1111111111111111 9*

BAB V KESELAMATAN PASIEN 1111111111111 9%

A! Pengertian 11111111111111111111!!! 9%"! Tujuan 1111111111111111111111! +2! Tata laksana keselamatan pasien 111111111111 $

BAB VI KESELAMATAN KERJA 1111111111111 :*

*


3/73

BAB VII PENGENDALIAN MUTU 1111111111111 &*

BAB IX PENUTUP 11111111111111111!!!!!!!!!!! &3

DAFTAR PUSTAKA !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &&

9


4/73

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakan

Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di

rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu, hal tersebut

diperjelas dalam Keputusan (enteri Kesehatan Nomor;

$999'(5NK5S'SK')##'$%%% tentang standar pelayanan rumah sakit yang

menyebutkan bah.a pelayanan farmasi adalah bagian yang tidak terpisahkan

dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada

pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi

klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat


5/73

e! (elakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah

dan e?aluasi pelayananf! (enga.asi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah

dan e?aluasi pelayanang! (engadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda

*! -ungsi pelayanan farmasi

$= Pengelolaan Perbekalan -armasia! (emilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah

sakitb! (eren/anakan kebutuhan perbekalan farmasi se/ara optimal/! (engadakan perbekalan farmasi berpedoman pada peren/anaan

yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlakud! (emproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan di rumah sakite! (enerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan

ketentuan yang berlakuf! (enyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan

persyaratan kefarmasiang! (endistribusikan perbekalan farmasi ke unit>unit pelayanan di

rumah sakit

*= Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan 4bat dan Alat Kesehatana! (engkaji instruksi pengobatan'resep pasien

b! (engidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat

dan alat kesehatan/! (en/egah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat dan

alat kesehatand! (emantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat

kesehatane! (emberikan informasi kepada petugas kesehatan, pasien'keluargaf! (emberi konseling kepada pasien'keluargag! (elakukan pen/ampuran obat suntikh! (elakukan penyiapan nutrisi parenterali! (elakukan penanganan obat kanker

j! (elakukan penentuan kadar obat dalam darahk! (elakukan pen/atatan setiap kegiatanl! (elaporkan setiap kegiatan

:


6/73

9= Sebagai pedoman penyelenggaraan pelayanan farmasi di rumah sakit

= Untuk meningkatkan mutu pelayanan farmasi di rumah sakit

:= Untuk menerapkan konsep pelayanan kefarmasian

3= Untuk memperluas fungsi dan peran apoteker farmasi rumah sakit

&= Untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak professional

#. R!an L$nk!%

a. Alat ke&e'atan adalah instrumen, aparatus, mesin implan yang tidak

mengandung obat yang digunakan untuk men/egah, mendiagnosis,

menyembuhkan dan meringankan penyakit, mera.at orang sakit, serta

pemulihan kesehatan, pada manusia dan atau membentuk struktur dan

memperbaiki fungsi tubuh!

b. E(al!a&$ adalah proses penilaian kinerja pelayanan farmasi di rumah sakit

yang

meliputi penilaian terhadap sumber daya manusia rata masyarakat,

serta penyelenggaraannya sesuai dengan standar pelayanan profesi yang

ditetapkan serta sesuai dengan kode etik profesi farmasi!

d! ,bat yang menurut undang>undang yang berlaku, dikelompokkan ke

dalam obat keras, obat keras tertentu dan obat narkotika harus diserahkan

kepada pasien oleh Apoteker!

D. Bata&an ,%era&$-nal

a! Penel-laan %erbekalan *ar+a&$ adalah suatu proses yang merupakan

siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, peren/anaan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan,

3


7/73

administrasi dan pelaporan serta e?aluasi yang diperlukan bagi kegiatan

pelayanan!

b Penenal$an +!t! adalah suatu mekanisme kegiatan pemantauan danpenilaian terhadap pelayanan yang diberikan, se/ara teren/ana dan

sistematis, sehingga dapat diidentifikasi peluang untuk peningkatan mutu

serta menyediakan mekanisme tindakan yang diambil sehingga terbentuk

proses peningkatan mutu pelayanan farmasi yang berkesinambungan!

/! Perbekalan *ar+a&$ adalah sediaan farmasi yang terdiri dari obat, bahan

obat, alat kesehatan, reagensia, radio farmasi dan gas medis!

d! Perbekalan ke&e'atan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan

untuk menyelenggarakan upaya kesehatan, yang terdiri dari sediaan

farmasi, alat kesehatan, gas medik, reagen dan bahan kimia, radiologi, dan

nutrisi!

e! Perlenka%an *ar+a&$ r!+a' &ak$t adalah semua peralatan yang

digunakan untuk melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian di farmasi

rumah sakit!

f! Re&e% adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter he.ankepada Apoteker, untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien

sesuai peraturan yang berlaku!

g! Se$aan *ar+a&$ adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika!

E. Lana&an H!k!+

0andasan hukum buku pedoman #nstalasi -armasi adalah ;a! Undang>Undang Nomor Tahun *++% tentang

Rumah Sakit < 0embaran Negara Tahun *++% Nomor $:9, Tambahan

0embaran Negara Nomor :+&* =

b! Undang>Undang Nomor 93 Tahun *++% tentang

kesehatan < 0embaran Negara Tahun *++% Nomor $, Tambahan

0embaran Negara Nomor :+39=

&


8/73

/! Undang>undang Nomor 9: Tahun *++% tentang

Narkotika < 0embaran Negara Tahun *++% Nomor $9 , Tambahan

0embaran Negara Nomor =

d! Peraturan Pemerintah Republik #ndonesia Nomor :$

Tahun *++% tentang Pekerjaan Kefarmasian!

e! Keputusan (enteri Kesehatan Nomor $*% ' (enkes

' SK ' ## ' *++7 tentang berlakunya Standar Pelayanan (inimal Rumah

Sakit

f! Keputusan (enteri Kesehatan R# No! $$%& '

(5NK5S ' SK ' ) ' *++ Tentang Standar Pelayanan -armasi i Rumah

Sakit!

g! Keputusan (enteri Kesehatan R# No!9:$ ' (enkes '

SK ' ### ' *++9 tentang Komite K9 Sektor Kesehatan!

h! Peraturan Pemerintah Nomor *: Tahun *+++

tentang ke.enangan Pemerintah dan Ke.enangan Propinsi Sebagai

aerah 4tonom < 0embaran Negara Tahun *+++ Nomor :, Tambahan

0embaran Negara Nomor 9%:* =

i! Keputusan (enteri Kesehatan Nomor $&& '

(enkes ' SK ' )## ' *+++ tentang Pedoman Penetapan Standar Pelayanan

(inimal dalam "idang Kesehatan di Kabupaten ' Kota!

j! Undang>undang Nomor : Tahun $%%& tentang

Psikotropika

k! Permenkes No!3 Tahun $%%3 tentang Sistem

(anajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja

l! Keputusan (enteri Kesehatan Nomor $++% '(enkes ' SK ' ) ' $%%: tentang Pembentukan Komiter Nasional -armasi

dan Terapi

m! Keputusan (enteri Kesehatan Nomor %79 ' (enkes

' SK ' )# ' $%%* tentang Pedoman 4rganisasi Rumah Sakit Umum

n! Peraturan (enteri Kesehatan Nomor $:%b ' (enkes

' P5R'##'$%77 tentang rumah sakit

7


9/73

o! Keputusan (enteri Kesehatan Nomor +7: ' (enkes

' (enkes ' P5R ' # ' $%7% tentang Ke.ajiban (enulis resep dan atau

menggunakan 4bat @enerik di Rumah Sakit Pemerintah!

p! Peraturan (enteri Kesehatan Nomor %*+ ' (enkes '

Per ' )## ' $%73 tentang Upaya Pelayanan Kesehatan S.asta di "idang

(edik

%


10/73

BAB IISTANDAR KETENAGAAN

A. K!al$*$ka&$ S!+ber Da)a Man!&$a

Personalia Pelayanan -armasi Rumah Sakit adalah sumber daya manusia yang

melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang termasuk dalam bagan

organisasi rumah sakit dengan persyaratan ;

Terdaftar di eparteman Kesehatan

Terdaftar di Asosiasi Profesi

(empunyai iBin kerja!

(empunyai SK penempatan

Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga farmasi

profesional yang ber.e.enang berdasarkan undang>undang, memenuhi

persyaratan baik dari segi aspek hukum, strata pendidikan, kualitas maupun

kuantitas dengan jaminan kepastian adanya peningkatan pengetahuan,

keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus dalam rangka menjaga mutu

profesi dan kepuasan pelanggan! Kualitas dan rasio kuantitas harus

disesuaikan dengan beban kerja dan keluasan /akupan pelayanan sertaperkembangan dan ?isi rumah sakit!

/ K-+%eten&$ A%-teker0

/./ Sebaa$ P$+%$nan ;

(empunyai kemampuan untuk memimpin

(empunyai kemampuan dan kemauan mengelola dan

mengembangkan pelayanan farmasi

(empunyai kemampuan untuk mengembangkan diri

(empunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak

lain

(empunyai kemampuan untuk melihat masalah, menganalisa

dan meme/ahkan masalah

/.1 Sebaa$ Tenaa F!n&$-nal

$+


11/73

2 (ampu memberikan pelayanan kefarmasian

(ampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian

(ampu mengelola manajemen praktis farmasi

(ampu berkomunikasi tentang kefarmasian

(ampu melaksanakan pendidikan, penelitian dan pengembangan

apat mengoperasionalkan komputer

(ampu melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang

farmasi klinik!

Setiap posisi yang ter/antum dalam bagan organisasi harus dijabarkan

se/ara jelas fungsi ruang lingkup, .e.enang, tanggung ja.ab, hubungan

koordinasi, fungsional, dan uraian tugas serta persyaratan'kualifikasi

sumber daya manusia untuk dapat menduduki posisi!

B. D$&tr$b!&$ Ketenaaan

/ Jen$& Ketenaaan

a! Untuk pekerjaan kefarmasian di RSU Kardinah Tegal dibutuhkan

tenaga ;

Apoteker

Sarjana -armasi

Asisten Apoteker


12/73

Kapasitas tempat tidur dan "4R

8umlah resep atau formulir per hari

Colume perbekalan farmasi

#dealnya 9+ tempat tidur D $ Apoteker


13/73

Pelayanan #"S dan 6aemodialisa

BAB III

ST4NDAR FASILITAS

B. Dena' R!anan/. Dena' Un$t Pela)anan Far+a&$ Ra5at Jalan

Keterangan ;A; Tempat 5ntri, Penyerahan obat, Penerimaan resep 8amkesmas"; Tempat 5ntri, Penyerahan obat, Penerimaan resep ASK5S2; Tempat 5ntri, Penyerahan obat, Penerimaan resep Umum; (eja 5tiket dan Pera/ikan 4bat5 ; Rak persediaan farmasi umum ' reguler- ; Rak persediaan farmasi Askes@; Rak persediaan sirup, injeksi, alkes Askes dan Reguler6; 0emari es persediaan obat

# ; Ruang pera/ikan obat salep,puyer,kapsul

1. Dena' Un$t Pela)anan Far+a&$ Ra5at Ina%

$9

A B #

D D D

E

EF

G

H

I

A

B #A


14/73

Keterangan ;A; Tempat 5ntri, Penyerahan obat, Penerimaan resep"; 0emari es perbekalan farmasi2; (eja penulisan etiket; (eja U pera/ikan puyer, salep, dan kapsul5 ; Rak perbekalan farmasi tablet generik dan alkes- ; 0emari es sediaan hight alert@; epo sediaan tablet dan injeksi ra.at inap6; 0emari narkotik, psikotropika dan obat kemoterapi# ; Rak sediaan injeksi, umum, dan askes8 ; Rak perbekalan farmasi tablet umumK; Rak perbekalan farmasi sirup0 ; Rak perbekalan farmasi tablet antibiotika(; Rak infus farmasi ra.at inap

3. Dena' Un$t Pela)anan Far+a&$ IGD

Keterangan ;A; Tempat 5ntri, Penyerahan obat, Penerimaan resep"; Rak perbekalan farmasi tablet dan sirup

$

H

J

AB

#

D

E

D

F

E

G

M

IL

F


15/73

2; Rak Perbekalan farmasi #njeksi dan Alkes; Rak perbekalan farmasi #nfus5 ; Rak perbekalan farmasi injeksi dan alkes- ; 0emari es perbekalan farmasi

6. Dena' Un$t Pela)anan Far+a&$ De5aar!

Keterangan ;A; Tempat 5ntri, Penyerahan obat, Penerimaan resep"; (eja 5tiket2; epo dan rak persediaan farmasi Umum dan Askes; Rak sepatu5 ; 0emari tas dan rak file

- ; 0emari es perbekalan farmasi@; Wastafel6; Tempat galon# ; (eja ra/ik8 ; epo dan rak perbekalan farmasi, rak infus, rak alkesK; Rak infus, lemari hight alert0 ; depo infus( ; (eja penyiapan perbekalan farmasi, dan depo alkes

N ; (eja U, lemari narkotika, la/i obat kemoterapi

$:

A

M

L

K

J

I

H

G F E D

B

#N


16/73

B A

#D E

IHG

F

J

7. Dena' Un$t Pela)anan Far+a&$ IBS an Hae+-$al$&a

Keterangan ;A; (eja kerja petugas Eanfar 6"; (eja kerja petugas Eanfar #"S

2; 0emari 4bat ,lensamata, dan injeksi; 0emari benang5 ; 0emari alkes #"S- ; 0emari alkes 6@; 0emari narkotika6; 0emari es yanfar #"S# ; ispenser yanfar #"S8 ; Kamar mandi yanfar #"S

8. Dena' G!an Far+a&$

$3

A/

E

A7

A1

A3

A6

B # D/9

F

HG/ G1 G3 G/

J/ J1 J3 J6 J7

KI D1


17/73

Keterangan ;A; Alat kesehatan"; Sediaan tetes mata2; Sediaan Salep; Sediaan 6ight alert5 ; Sediaan "enang- ; Sediaan narkotika dan psikotropika@; 4bat suhu dingin ' lemari esH: Sediaan sirupI : Sediaan infusJ : Sediaan Tablet dan injeksiK : (eja kerja dan komputer p.tugas gudang

B. Stanar Fa&$l$ta&

-asilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi ketentuan

dan perundangan>undangan kefarmasian yang berlaku;

a! 0okasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit!

b! Terpenuhinya luas yang /ukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian

di rumah sakit!

/! ipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan

langsung pada pasien, dispensing serta ada penanganan limbah!

d! ipisahkan juga antara jalur steril, bersih dan daerah abu>abu, bebas

kontaminasi!

e! Persyaratan ruang tentang suhu, pen/ahayaan, kelembaban, tekanan dan

keamanan baik dari pen/uri maupun binatang pengerat! -asilitas peralatan

memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan

dispensing

$&


18/73

baik untuk sediaan steril, non steril maupun /air untuk obat luar atau

dalam!

/ Pe+ba$an R!anan

/./ R!an Kant-r

Ruang pimpinan

Ruang staf

Ruang kerja'administrasi

Ruang pertemuan

/.1. R!an Pen)$+%ananRuang penyimpanan harus memperhatikan kondisi, sanitasi

temperatur sinar'/ahaya, kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk

menjamin mutu produk dan keamanan petugas yang terdiri dari;

/.1./ K-n$&$ U+!+ !nt!k R!an Pen)$+%anan

4bat jadi

"ahan baku obat

Alat kesehatan dan #ain>lain!

/.1.1. K-n$&$ K'!&!& !nt!k R!an Pen)$+%anan ;

4bat termolabil

Alat kesehatan dengan suhu rendah

4bat mudah terbakar

4bat'bahan obat berbahaya

"arang karantina

/.3. R!an D$&tr$b!&$:Pela)anan

Ruang distribusi yang /ukup untuk seluruh kegiatan farmasi rumah

sakit;

Ruang distribusi untuk pelayanan ra.at jalan


19/73

Ada ruang khusus'terpisah untuk penerimaan resep dan persiapan

obat

Ruang distribusi untuk pelayanan ra.at inap Ada ruang khusus'terpisah dari ruang penerimaan barang dan

penyimpanan barang

> ilengkapi kereta dorong trolley

/.6. R!an K-n&!lta&$

Sebaiknya ada ruang khusus untuk apoteker memberikan

konsultasi pada pasien dalam rangka meningkatkan pengetahuan

dan kepatuhan pasien

Ruang konsultasi untuk pelayanan ra.at jalan 3++ tempat tidur ; + meter*

$9++ tempat tidur ; &+ meter*

/.8. R!an Ar&$% D-k!+en

6arus ada ruangan khusus yang memadai dan aman untuk

memelihara dan menyimpan dokumen dalam rangka menjamin

agar penyimpanan sesuai hukum!, aturan, persyaratan, dan tehnik

manajemen yang baik

$%


20/73

#. Peralatan

-asilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan

terutama untuk perlengkapan dispensing baik untuk sediaan steril, non

steril, maupun /air untuk obat luar atau dalam! -asilitas peralatan harus

dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi persyaratan, peneraan dan

kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun!

Peralatan +$n$+al )an 'ar!& ter&e$a ;a! Peralatan untuk penyimpanan, pera/ikan dan pembuatan obat baik

nonsteril maupun aseptik

b! Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip

/! Kepustakaan memadai untuk melaksanakan pelayanan informasi obat

d! 0emari penyimpanan khusus untuk narkotika

e! 0emari pendingin dan A2 untuk obat yang termolabil

f! Penerangan, sarana air, ?entilasi dan sistem pembuangan limbah yangbaik

g! Alarm

Ma;a+


21/73

1.1. Peralatan Pen)$+%anan K-n$&$ K'!&!& ; 0emari pendingin dan A2 untuk obat yang termolabil -asilitas peralatan penyimpanan dingin harus di?alidasi

se/ara berkala 0emari penyimpanan khusus untuk narkotika dan obat

psikotropika Peralatan untuk penyimpanan obat, penanganan dan

pembuangan limbah sitotoksik dan obat berbahaya harus

dibuat se/ara khusus untuk menjamin keamanan petugas,

pasien dan pengunjung

3 Peralatan Pen$&tr$b!&$an:Pela)anan Pelayanan ra.at jalan


22/73

Kartu arsip

TC dan C2 < disesuaikan dengan kondisi Rumah Sakit =

8. Peralatan R!an Ar&$%

Kartu Arsip

0emari Arsip

**


23/73

BAB IVTATA LAKSANA PELAYANAN

A. Penel-laan Perbekalan Far+a&$

Pengelolaan Perbekalan -armasi di RSU Kardinah Tegal merupakan suatu

siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, peren/anaan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan

pelaporan serta e?aluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan!yang dapat

dilihat dari bahan alur berikut ini ;

*9

$! Seleksi< Sele/tion =

*! Pengadaan< Pro/urement =

9! Penyimpanan< Storage =

! Peresepan< Pres/ribe =

:! Pen/atatan< Trans/ribe =

3! Pendistribusian< Storage =

&! Persiapan< Preparing =

7! Penyaluran< ispensing =

%! Pemberian

< Administration =

$+! Pemantauan< (onitoring =


24/73

T!"!an

a! (engelola perbekalan farmasi yang efektif dan efesien

b! (enerapkan farmako ekonomi dalam pelayanan

/! (eningkatkan kompetensi'kemampuan tenaga farmasi

d! (e.ujudkan Sistem #nformasi (anajemen berdaya guna dan tepat guna

e! (elaksanakan pengendalian mutu pelayanan

/. Pe+$l$'an = Sele;t$-n >

Pemilihan obat se/ara rasional di RSU Kardinah Tegal dengan tujuan

untuk menghasilkan penyediaan atau pengadaan obat yang lebih baik,penggunaan obat yang lebih rasional dan harga obat yang lebih murah!

Pemilihan pengadaan perbekalan farmasi dilakukan oleh Komite -armasi

dan Terapi < K-T = yaitu suatu tim yang anggotanya terdiri dari dokter,

dokter spesialis, dan sekertaris adalh seorang Apoteker dan tenaga lain di

rumah sakit yaitu ahli giBi'pera.at! 0angkah>langkah dalam pemilihan

pengadaan perbekalan farmasi dasarnya terdapat pada Kepmenkes $$%& '

SK ' (enkes ' ) ' *++ menyampaikan bah.a farmasi adalah bagian yang

tidak terpisahkan dari pelayanan kesehatan di rumah sakit yang

berorientasi kepada pasien, penyediaan obat bermutu termasuk pelayanan

farmasi klinik yang terjangkau dari semua lapisan masyarakat!

Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia

-armasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta

jaminan purna transaksi pembelian!

1. Peren;anaan

Peren/anaan perbekalan farmasi adalah suatu kegiatan peren/anaan

pembelian perbekalan farmasi dan alkes yang dibutuhkan oleh #nstalasi

-armasi RSU Kardinah Tegal, digunakan dalam melayani kebutuhan

perbekalan farmasi, pada tiap>tiap unit pelayanan farmasi! Tujuan

*


25/73

peren/anaan perbekalan farmasi adalah agar dapat melakukan pembelian

perbekalan farmasi yang optimal dan sesuai dengan kebutuhan! Selain itu

dapat meminimalisasi perbekalan farmasi yang kadaluarsa!

Peren/anaan perbekalan farmasi menga/u pada pengadaan * tahun

sebelumnya dan dilaporkan ke bagian keuangan untuk diajukan sebagai

Ren/ana Anggaran "elanja < RA" = RSU Kardinah Tegal! Pemilihan

perbekalan farmasi telah ditentukan sesuai buku pedoman yang ada di

RSU Kardinah Tegal yang meliputi -ormularium Rumah Sakit RSU

Kardinah Tegal, aftar 4bat Rumah Sakit < 4RS =, aftar Plafon 6arga

4bat < P64 = ASK5S, aftar 4bat #nhelath < 4# =, dan aftar 4bat

8amsostek! Prosentase jenis sediaan obatnya yaitu ; tablet 9+H, #nfus %H,

injeksi 9+H, alkes $3H, obat luar 9H, sirup 9H, dan gas medik 9H!

Pola pemilihan perbekalan farmasi menganul pola konsumsi, pola

konsumsi yang dianut adalah jumlah pemakaian perbekalan farmasi

pemakaian perbekalan farmasi selama kurun .aktu 9 bulankemudian

di/ari rata>ratanya setiap bulan

Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia

-armasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta

jaminan purna transaksi pembelian!

3 Penaaan

Pengadaan adalah suatu kegiatan pemesanan obat>obatan dan alkes yang

dibutuhkan #nstalasi -armasi RSU Kardinah Tegal kepada Pedagang "esar

-armasi < P"- =! Sistem pengadaan perbekalan farmasi dengan jumlah

/ukup sesuai kebutuhan dengan mutu terjamin dan ada saat diperlukan!

Sistem pengadaan di RSU Kardinah Tegal menganut pola konsumsi

perbekalan farmasi 9 bulan dan menganut berdasarkan diagnosa rekam

medik tahun sebelumnya dengan jumlah penyakit yang terbanyak anak>anak

*:


26/73

maupun orang de.asa dan menghitung jumlah obat yang dibutuhkan

berdasarkan pola konsumsi, perlu diperhatikan hal>hal seperti pengumpulan

dan pengolahan data, analisa data untuk informasi dan e?aluasi, perhitungan,

perkiraan, kebutuhan obat dengan alokasi dana! Pelaksananya yaitu kepala

logistik mengumpulkan kartu stok perbekalan farmasi yang habis dan

menge/ek stok perbekalan farmasi minimal melalui S#(! Pelaksana

pengadaan mengentri Surat Pesanan < SP = kepada P"- dengan S#( RSt dan

diberi nomor serta kode SP! Untuk surat pesanan ASK5S kodenya ASK, dan

untuk pesanan reguler kodenya - < -armasi inas =!Adapun dalam

penyerahan SP tidak semuanya diberikan langsung kepada salesnya ada juga

yang dikirim menggunakan faFimile! "agian pengadaan melakukan order '

pengadaan $ minggu * kali, yaitu pada hari selasa dan kamis! P"- yang

ditunjuk dalam pengadaan ini adalah distributor resmi dari pabrik

produsennya!

6 Pener$+aan

Penerimaan perbekalan farmasi adalah kegiatan untuk menerima perbekalan

farmasi yang telah dipesan sesuai dengan surat pesanan! Penerimaan

perbekalan farmasi di RSU Kardinah Tegal terdapat dua /ara; barang

dikirim melalui distributor dan paket!

Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi;

Pabrik harus mempunyai Sertifikat Analisa

"arang harus bersumber dari distributor utama

6arus mempunyaiMaterial Safety Data Sheet


27/73

5Fpire date minimal * tahun

7 Pen)$+%anan

(erupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang

ditetapkan;

ibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya

Penyimpanan perbekalan farmasi di #nstalasi -armasi di RSU

Kardinah Tegal dibagi menjadi * jenis yaitu perbekalan farmasi ASK5S

dan Reguler! Untuk perbekalan farmasi ASK5S menggunakan kartu stok

ber.arna merah dan untuk perbekalan farmasi reguler menggunakan

kartu stok ber.arna biru! (asing>masing jenis dibagi lagi menjadi

beberapa klasifikasi yaitu ; Tablet, #nfus, #njeksi, Alkes dan 4bat 0uar!

ibedakan menurut suhunya, kestabilannya

Penyimpanan obat harus diperhatikan suhu ruangan ;

a! Penyimpanan perbekalan farmasi dalam kulkas * > 7I 2

b! Penyimpanan perbekalan farmasi dalam fritBer >*I 2

/! Penyimpanan perbekalan farmasi dalam suhu ruangan *: J 9+ I 2

(udah tidaknya meledak'terbakar

Tahan'tidaknya terhadap /ahaya

disertai dengan sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan

perbekalan farmasi sesuai kebutuhan

8 Pen$&tr$b!&$an

(erupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit

untuk pelayanan indi?idu dalam proses terapi bagi pasien ra.at inap dan

ra.at jalan serta untuk menunjang pelayanan medis! #nstalasi -armasi RSU

*&


28/73

Kardinah Tegal dalam melakukan distribusi menggunakan metode -5-4

< -irst 5Fpired -irst 4ut = dimana perbekalan farmasi yang keluar dari gudang

ke unit pelayanan farmasi berdasarkan obat yang kadaluarsanya paling dekat

yang keluar pertama kali!

Sistem distribusi diran/ang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien

dengan mempertimbangkan ;

5fisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada

(etode sentralisasi atau desentralisasi

Sistemresep indi?idu dan dispensing dosis unit!

8./ Pen$&tnb!&$an Perbekalan Far+a&$ !nt!k Pa&$en Ra5at Ina%

(erupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi

kebutuhan pasien ra.at inap di rumah sakit, yang diselenggarakan se/ara

sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di

ruangan, sistem resep perorangan, sistem unit dosis dan sistem kombinasi

oleh Satelit -armasi!

8.1 Pen$&tr$b!&$an Perbekalan Far+a&$ !nt!k Pa&$en Ra5at Jalan


kebutuhan pasien ra.at jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan se/ara

sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem resep perorangan oleh

Apotik Rumah Sakit!

8.3 Pen$&tr$b!&$an Perbekalan Far+a&$ $ l!ar Ja+ Ker"a


kebutuhan pasien di luar jam kerja yang diselenggarakan oleh;

a! Apotik rumah sakit'satelit farmasi yang dibuka * jam

b! Ruang ra.at yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi

*7


29/73

S$&te+ %ela)anan $&tr$b!&$0

a. S$&te+ %er&e$aan $ r!anan

Persediaan yang ada diruangan hanya ada pada perbekalan farmasi

tertentu < /ontoh ; medisef, au/he/k =

Pemakaian sediaan farmasi tersebut kemudian diresepkan untuk

dilakukan penggantian oleh instalasi farmasi

b. S$&te+ re&e% %er-ranan

Pendistribusian perbekalan farmasi resep perorangan ' pasien ra.at

jalan dan ra.at inap melalui #nstalasi -armasi RSU Kardinah Tegal!

;. S$&te+ !n$t -&$&

Pendistribusian obat>obatan melalui resep perorangan yang disiapkan,

diberikan'digunakan dan dibayar dalam unit dosis tunggal atau ganda,

yang berisi obat dalam jumlah yang telah ditetapkan atau jumlah yang

/ukup untuk penggunaan satu kali dosis biasa!

Ke$atan %ela)anan $&tr$b!&$ $&elenarakan %aa0a! Apotik rumah sakit dengan sistem resep perorangan

b! Satelit farmasi dengan sistem dosis unit

/! Ruang pera.at dengan sistem persediaan di ruangan

?. A+$n$&tra&$ Fakt!r

(erupakan ketentuan administrasi yang ditetapkan RSU Kardinah Tegal dan

Pemerintah Kota Tegal dalam pembayaran faktur pembelian perbekalan

farmasi yang dilakukan oleh #nstalasi -armasi RSU Kardinah Tegal!

Pertanggungja.aban keuangan meliputi administrasi pembayaran faktur yaitu

pembayaran faktur pembelian perbekalan farmasi sesuai dengan ketentuan

yang berlaku! Pembayaran faktur yang berlaku di RSU Kardinah Tegal

terdiri dari dua periode yaitu minggu pertama dan minggu kedua dari bulan

*%


30/73

berjalan! Syarat J syarat pembayaran meliputi k.itansi bermaterai asli L dua

/opy, -aktur asli L dua /opy, faktur asli pajak L dua /opy, surat setoran pajak

terdiri dari PPN dan PP6 yang telah dirangkap lima, membuat berita a/ara

meliputi surat pesanan atau surat perintah kerja, surat pesanan diperuntukan

pembelian yang kurang dari lima juta, kemudian berita a/ara penerimaan

barang dan berita a/ara pemeriksaaan barang! Surat pesanan dan surat perintah

kerja dibuat oleh kepala logistik SP dan SPK ini dibuat sesuai faktur satu surat

pesanan dan bisa digunakan dua faktur! Apabila ada tiga faktur dari P"- yang

sama datang pada tanggal yang sama maka semua digabung dengan faktur

yang berbeda, surat pesanan dari ketiganya harus digabung menjadi satu!

B. Pela)anan Ke*ar+a&$an

Adalah pendekatan profesional yang bertanggung ja.ab dalam menjamin

penggunaan obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan

terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, ketrampilan

dan perilaku apoteker serta bekerja sama dengan pasien dan profesi kesehatan

lainnya!

T!"!an ;

a! (eningkatkan mutu dan memperluas /akupan pelayanan farmasi di rumah

sakit

b! (emberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektifitas,

keamanan dan efisiensi penggunaan obat

/! (eningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang

terkait dalam pelayanan farmasi

d! (elaksanakan kebijakan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan

penggunaan obat se/ara rasional

9+


31/73

Kegiatan ;

/ Penka"$an Re&e%

Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi

persyaratan administarasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik

untuk pasien ra.at inap maupun ra.at jalan!

Persyaratan administrasi meliputi ;

Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien

Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter

Tanggal resep

Ruangan'unit asal resep Persyaratan farmasi meliputi

"entuk dan kekuatan sediaan

osis dan 8umlah obat

Stabilitas dan ketersediaan

Aturan, /ara dan tehnik penggunaan Persyaratan klinis meliputi ;

Ketepatan indikasi, dosis dan .aktu penggunaan obat

uplikasi pengobatan

Alergi, interaksi dan efek samping obat

Kontra indikasi

5fek aditif

1 D$&%en&$n

(erupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap ?alidasi,

interpretasi, menyiapkan'mera/ik obat, memberikan label'etiket, penyerahan

obat dengan pemberian informasi obat yang memadai disertai sistem

dokumentasi!

9$


32/73

3 Pe+anta!an Dan Pela%-ran E*ek Sa+%$n ,bat

(erupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikanatau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada

manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi! Tujuan ;

(enemukan 5S4


33/73

Tujuannya ;

(enyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga

kesehatan dilingkungan rumah sakit!

(enyediakan informasi untuk membuat kebijakan>kebijakan yang

berhubungan dengan obat, terutama bagi Panitia'Komite -armasi dan

Terapi!

(eningkatkan profesionalisme apoteker!

(enunjang terapi obat yang rasional!Kegiatan ;

(emberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen se/ara

aktif dan pasif

(enja.ab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui

telepon, surat atau tatap muka!

(embuat buletin, leaflet, label obat!

(enyediakan informasi bagi Komite'Panitia -armasi dan Terapi

sehubungan dengan penyusunan -ormularium Rumah Sakit!

"ersama dengan PK(RS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien

ra.at jalan dan ra.at inap!

(elakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga

kesehatan lainnya!

(engkoordinasi penelitian tentang obat dan kegiatan pelayanan

kefarmasian!

-aktor>faktor yang perlu diperhatikan ; Sumber informasi obat

Tempat

Tenaga

Perlengkapan

99


34/73

7 K-n&el$n

(erupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi dan

penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan

penggunaan obat pasien ra.at jalan dan pasien ra.at inap!

Tujuan ;

(emberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada pasien

dan tenaga

kesehatan mengenai nama obat, tujuan pengobatan, jad.al

pengobatan, /ara

menggunakan obat, lama penggunaan obat, efek samping obat,

tanda>tanda

toksisitas, /ara penyimpanan obat dan penggunaan obat>obat lain!

Kegiatan ;

(embuka komunikasi antara apoteker dengan pasien!

(enanyakan hal>hal yang menyangkut obat yang dikatakan oleh

dokter kepada pasien dengan metode open-ended question

Apa yang dikatakan dokter mengenai obat

"agaimana /ara pemakaian

5fek yang diharapkan dari obat tersebut!

(emperagakan dan menjelaskan mengenai /ara penggunaan obat

Cerifikasi akhir ; menge/ek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan

menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan /ara penggunaan

obat, untuk mengoptimalkan tujuan terapi!

-aktor yang perlu diperhatikan ;

Kriteria pasien ;

> Pasien rujukan dokter

9


35/73

> Pasien dengan penyakit kronis

> Pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan

polifarmasi

> Pasien geriatrik!

> Pasien pediatrik!

> Pasien pulang sesuai dengan kriteria diatas

Sarana dan Prasarana ;

> Ruangan khusus

> Kartu pasien'/atatan konseling

8 R-ne:V$&$te Pa&$en

(erupakan kegiatan kunjungan ke pasien ra.at inap bersama tim dokter

dan tenaga kesehatan lainnya Tujuan ;

Pemilihan obat

(enerapkan se/ara langsung pengetahuan farmakologi terapetik

(enilai kemajuan pasien!

"ekerjasama dengan tenaga kesehatan lain!

Kegiatan ;

Apoteker harus memperkenalkan diri dan menerangkan

tujuan dari kunjungan tersebut kepada pasien!

Untuk pasien baru dira.at Apoteker harus menanyakan terapi

obat terdahulu dan memperkirakan masalah yang mungkin terjadi!

Apoteker memberikan keterangan pada formulir resep untuk

menjamin penggunaan obat yang benar! (elakukan pengkajian terhadap /atatan pera.at akan berguna

untuk pemberian obat!

Setelah kunjungan membuat /atatan mengenai permasalahan

dan penyelesaian masalah dalam satu buku dan buku ini digunakan

oleh setiap

9:


36/73

Apoteker yang berkunjung ke ruang pasien untuk menghindari

pengulangan kunjungan! -aktor>faktor yang perlu diperhatikan ;

Pengetahuan /ara berkomunikasi

(emahami teknik edukasi

(en/atat perkembangan pasien

93


37/73

BAB V

KESELAMATAN PASIEN

A. Penert$an

(anajemen risiko adalah suatu metode yang sistematis untuk

mengidentifikasi, menganalisis, mengendalikan, memantau, menge?aluasi dan

mengkomunikasikan risiko yang ada pada suatu kegiatan!

Untuk mengetahui gambaran kegiatan pada suatu unit kerja mempelajari diagram kegiatan yang ada

> melakukan inspeksi dengan menggunakan daftar tilik melakukan konsultasi dengan petugas #n?entarisasi kegiatan

diarahkan kepada perolehan informasi untuk menentukan

potensi bahaya


38/73

Strategi untuk meningkatkan keselamatan pasien ;

a! (enggunakan obat dan peralatan yang aman

b! (elakukan praktek klinik yang aman dan dalam lingkungan yang

aman

/! (elaksanakan manajemen risiko, /ontoh ; pengendalian infeksi

d! (embuat dan meningkatkan sistem yang dapat menurunkan risiko

yang berorientasi kepada pasien!

B. T!"!an

$! (anajemen risiko dalam pelayanan kefarmasian terutama medication errormeliputi kegiatan ;

> koreksi bila ada kesalahan sesegera mungkin

> pelaporan medication error

> dokumentasi medication error

> pelaporan medication error yang berdampak /edera

> super?isi setelah terjadinya laporan medication error

> sistem pen/egahan

> pemantauan kesalahan se/ara periodik

> tindakan pre?entif

> pelaporan ke tim keselamatan pasien tingkat nasional

e! (eningkatkan keselamatan pasien dengan ;

> men/egah terjadinya kejadian tidak diharapkan membuat sistem identifikasi dan pelaporan adverse event

> mengurangi efek akibat adverse event Pada tanggal $7 8anuari

*++*, W64 telah mengeluarkan suatu resolusi

*! Untuk membentuk program manajemen risiko untuk keselamatan pasien

yang terdiri dari aspek utama;

a! Penentuan tentang norma>norma global, standar dan pedoman untuk

definisi, pengukuran dan pelaporan dalam mengambil tindakan

pen/egahan, dan menerapkan ukuran untuk mengurangi resiko

97


39/73

b! Penyusunan kebijakan berdasarkan bukti proses pemberian pelayanan di ujung tombak,

termasuk elemen>elemen pelayanan di dalamnya! (ikrosistem dipengaruhi oleh

(akrosistem, yang merupakan unit yang lebih besar, misalnya rumah sakit dan

apotek! (ikrosistem dan (akrosistem dipengaruhi oleh sistem yang lebih besar

lagi yang disebut (egasistem!

Seorang Apoteker yang berperan di dalam mikrosistem

elemen dalam mikrosistem tersebut, yaitu sistem pelayanan, sumber daya, sistem

in?entori, keuangan dan teknologi informasi!

Teori kesalahan manusia dapat dilihat dalam diagram di ba.ah ini!

Kegagalan tersembunyi


40/73

- Penyebabnya jauh dari insiden

- (erupakan refleksi dari kegagalan manajemen

- Terjadi bila dikombinasikan dengan faktor lain

- Kegagalan tersembunyi dapat dikelola dengan memperbaiki proses

pelayanan lain!

Kegagalan aktif komite serta Program Rumah Sakit

lainnya, merupakan faktor>faktor yang dapat mempengaruhi kegiatan keselamatan

pasien yang berasal dari makrosistem!

+


41/73

i atas mikrosistem dan makrosistem, ada satu sistem yang akan

mempengaruhi keselamatan pasien, yaitu megasistem! Eang dimaksud

(egasistem adalah kebijakan kesehatan nasional yang berlaku, misalnya

kebijakan>kebijakan menyangkut obat dan kesehatan yang dikeluarkan oleh

epartemen Kesehatan (efinter Kejadan Sentinel

> "dverse Drug $vent

> "dverse Drug &eaction

> Medication $rror

$


42/73

TABEL / RINGKASAN DEFINISI YANG BERHUBUNGAN DENGAN

#EDERA AKIBAT ,BAT

I&t$la' De*$n$&$ #-nt-'

Ter"a$ ;eera

Kejadian yang

tidak diharapkan

#"dverse $vent)

Kejadian /edera pada pasien selama

proses

terapi'penatalaksanaan medis!

Penatalaksanaan medis men/akup

seluruh aspek pelayanan, termasuk

diagnosa, terapi, kegagalan

diagnosa'terapi, sistem, peralatan

untuk pelayanan!"dverse event

dapat di/egah atau tidak dapat

di/egah!

#ritasi pada kulit karena

penggunaan perban! 8atuh

dari tempat tidur!

Reaksi obat yang

tidak diharapkan


43/73

5fek obat yang tidak

diharapkan

kejadian yang berkaitan dengan /edera akibat penggunaan obat dalam

melaksanakan program Keselamatan pasien!

"erdasarkan laporan #4(


44/73

menimbulkan /edera namun tetap menimbulkan konsekuensi biaya! Atas

kejadian tersebut, #4( merekomendasikan untuk ;

$! (enetapkan suatu fokus nasional terhadap isu tersebut

2.(engembangkan suatu sistem pelaporan kesalahan se/ara nasional

3.(eningkatkan standar organisasi

4.(en/iptakan sistem keselamatan dalam organisasi kesehatan!

Penelitian terbaru


45/73


46/73

Tabel 9 ! 8enis>jenis medication errors


47/73

disertai ke/ukupan informasi obatan, jasa kefarmasian meliputi informasi, pendidikan dan

komunikasi untuk mempromosikan kesehatan masyarakat, pemberian

informasi obat dan konseling, pendidikan dan pelatihan staf!

> Pekerjaan kefarmasian meliputi penyediaan obat dan pelayanan lain

untuk membantu masyarakat dalam mendapatkan manfaat yang terbaik!

Klasifikasi akti?itas apoteker


48/73

2! Promosi kesehatan dan penanggulangan penyakit

a! Pengantaran jasa penanggulangan klinis

b! Penga.asan dan pelaporan issue kesehatan masyarakat

/! Promosi penggunaan obat yang aman dalam masyarakat

! (anajemen sistem kesehatan

a! Pengelolaan praktek

b! Pengelolaan pengobatan dalam sistem kesehatan

/! Pengelolaan penggunaan obat dalam sistem kesehatan

d! Partisipasi dalam akti?itas penelitian

e! Kerjasama antardisiplin

Pada tahun $%%7, -#P menerbitkan suatu statemen tentang Standard

profesional mengenai kesalahan pengobatan yang berhubungan dengan peresepan

obat dengan tujuan mendefinisikan istilah kesalahan pengobatan dan untuk

menyarankan suatu tatanama standard untuk mengkategorikan hal>hal seperti

kesalahan dan disain sistemnya untuk meningkatkan keselamatan dalam pabrikasi,

pemesanan, pelabelan, penyiapan, administrasi dan penggunaan obat!

alam, relasi antara dokter sebagai penulis resep dan apoteker sebagi

penyedia obat


49/73

yang baik, /ontoh ; sediaan potasium klorida siap pakai dalam

konsentrasi $+H Na/l +!%H, karena sediaan di pasar dalam konsentrasi

*+H


50/73

-armasi rumah sakit merupakan unit pelaksana fungsional yang bertanggung

ja.ab dalam meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian se/ara menyeluruh di

rumah sakit dengan ruang lingkup pengelolaan perbekalan farmasi, pelayanankefarmasian klinik dan produksi perbekalan farmasi!

A. T!"!an*! (emberikan perlindungan kepada pekerja

farmasi,pasien, dan pengunjung9! (en/egah ke/elakaan kerja, paparan'pajanan bahan

berbahaya, kebakaran dan pen/emaran lingkungan!! (engamankan peralatan kerja, bahan baku, dan hasil

produksi:! (en/iptakan /ara kerja yang baik dan benar!

B. F!n&$$! Kebakaran

A. Upaya pen/egahan kebakaran1. ilarang merokok dan membuang puntung rokok berapi3. ilarang membiarkan orang lain main api6. ilarang menyalakan lampu pelita maupun lilin7. ilarang memasak baik dengan /oo/kplat listrik maupun kompor

gas

8. ilarang lengah menyimpan bahan mudah terbakar ;elpiji,bensin,a/eton dll

?. ilarang membakar sampah atau sisa>sisa bahan pengemaslainnya!

@. ilarang membiarkan orang y3ang tidak berkepentingan beradadi tempat peka terhadap bahaya kebakaran!

B. Penanggulangan bila terjadi kebakaran$! 8angan panik*! 8angan berteriak kebakaran9! (atika listrik, amankan semua gas

! Selamatkan dahulu ji.a manusia:! apatkan APAR < Alat Pemadam Api Ringan =, buka segel dan

padamkan api!3! 8auhkan barang>barang mudah terbakar dari api&! Tutup pintu gudang tahan api7! Kosongkan koridor dan jalan penghubung dan atur agar jalan J

jalan menuju pintu bebas hambatan!%! "ukalah pintu darurat$+! "ila mungkin selamatkan dokumen penting

:+


51/73

$$! Siapkan e?akuasi obat bius,injeksi,obat>obat resusitasi dan /airan

intra?ena$*! 2atat nama staf yang bertugas$9! 6ubungi posko

$! Siapkan kebutuhan obat dan alat kesehatan untuk kebutuhandarurat!

#. (en/egah meluasnya kebakaran$! Semua pekerja menyiapkan alat pemadam kebakaran dan

peralatan lainnya sesuai kebutuhan*! 0akukan tindakan dengan menggunakan alat pemadam

kebakaran bila dianggap api merembet bangunan di unit

kerjanya!9! Sekali lagi /ek kesiapan alat pemadam kebakaran!

*! "ahan J bahan berbahaya

A. Upaya pen/egahan ke/elakaan oleh bahan berbahaya adalahdengan /ara

a! (emasang 0A"50b! (emasang TANA "A6AEA dengan

menggunakan 0A("AN@'Peringatan!/! (elaksanakan K5"5RS#6ANd! (elaksanakan PR4S5UR T5TAPe! Centilasi umum dan setempat harus baik f! Kontak dengan bahan korosif harus

ditiadakan'di/egah'ditekan seke/il mungkin

g! (enggunakan alat proteksi diri lab, jas, pakaiankerja, pelindung kaki, tangan dan lengan serta maskerh! Seluruh tenaga kerja harus memperoleh penjelasan

yang /ukup!i! Untuk pertolongan pertama, air untuk mandi, /u/i

dan air untuk membersihkan mata perlu disediakan!j! Penggunaan larutan penetral sebaiknya tidak

dilakukan

B. Penanggulangan ke/elakaan oleh bahan berbahaya!a! (elaksanakan upaya pre?entif yaitu mengurangi ?olume atau

bahan berbahaya yang dikeluarkan ke lingkungan atau

minimasi bahan berbahayab! (engurangi ?olume, konsentrasi toksisitas dan tingkat

bahaya dari bahan berbahaya melalui proses kimia, fisika

atau hayati dengan /ara menetralkan dengan bahan penetral!

(engen/erkan ?olume dengan air atau udara atau Bat netral

:$


52/73

lain, membiarkan bahan berbahaya dalam tempat tertentu

agar tereduksi se/ara alami oleh sinar matahari maupun Bat

organik yang ada/! (elaksanakan pembersihan bahan berbahaya yang

menyebabkan kontaminasi ruangan dengan mengamankan

petugas kebersihan terlebih dahulu!d! (elaporkan terjadinya kontaminasi kepada Kepala #nstalasi

-armasi!#. Pertolongan pertama pada ke/elakaan

a! Singkirkan ra/un dan sentuhan dengan korbanb! 8ika korban pingsan atau hampir pingsan, baringkan korban

dengan posisi telungkup, kepala dimiringkan, dan mulut

ditarik ke depan!/! 8ika korban menunjukan tanda>tanda kesukaran nafas,

lakukan pertolongan pertama dengan nafas buatan!d! 8angan diberi alkohol, ke/uali atas saran dokter, alkohol

dapat meningkatkan penyerapan beberapa ra/un!9! Pengelolaan perbekalan farmasi dan bahan Jbahan berbahaya

a! Prosedur peren/anaanSesuai Standard 4perating Prosedure < S4P = Peren/anaan

di #nstalasi -armasib! Prosedur pengadaan bahan berbahaya

$! "arang harus bersumber dari distributor utama '

resmi

*! (empunyai sertifikat analisa dari pabrik9! (elampirkan (SS < (aterial Safety ata Sheet =

/! Prosedur penerimaan bahan berbahaya!$! (emeriksa .adah dan pengemas*! (emperhatikan label berupa simbol, gambar, dan

atau tulisan berupa kalimat peringatan berbahayad! Prosedur penyimpanan bahan berbahaya

(enyimpan bahan berbahaya sesuai dengan keterangan dan

pengemas!> 6arus terpisah dari bahan makanan, bahan pakaian, dan

bahan lainnya!> Tidak menimbulkan interaksi antar bahan berbahaya

satu dengan yang lain!> "ahan yang mudah menguap harus disimpan dalam

.adah tertutup rapat!> "ahan yang mudah menyerap uap air harus disimpan

dalam .adah tertutup rapat yang berisi Bat penyerap

lembab!

:*


53/73

> "ahan yang mudah menyerap 24* harus disimpan

dalam pertolongan kapur tohor!> "ahan yang harus terlindung dari /ahaya harus

tersimpan dalam .adah yang buram atau ka/a!

> "ahan yang mudah mengoksidasi harus disimpan

ditempat sejuk dan mendapat pertukaran udara yang

baik!> "ahan yang mudah terbakar harus disimpan tempat

terpisah dari tempat penyimpanan perbekalan farmasi

lain, mudah dilokalisir bila terjadi kebakaran, tahan

gempa dan dilengkapi dengan pemadam api!> "ahan bera/un harus disimpan tempat yang sejuk,

mendapat pertukaran udara yang baik, tidak kena sinar

matahari se/ara langsung dan jauh dari sumber panas!> "ahan korosif harus tersimpan ditempat yang

dilengkapi dengan sumber air untuk mandi dan men/u/i> "ahan yang mudah meledak dijauhkan dari bangunan

yang menyimpan oli, gemuk, api yang menyala!

#. Penenal$an K3 IFRSPenyakit akibat kerja dirumah sakit umumnya berkaitan dengan faktor biologi

< kuman patogen yang umumnya berasal dari pasien =, faktor kimia

< antiseptik pada kulit, gas anestesi=, faktor ergonomik < /ara duduk yang

salah, /ara mengangkat pasien yang salah = faktor fisik dalam dosis ke/il dan

terus menerus < panas pada kulit, radiasi pada sistem reproduksi ' pemproduksi

darah =, faktor psikososial < ketegangan di kamar bedah, penerimaan pasien

ga.at darurat, bangsal penyakit ji.a =

A. Ba'a)a B$-l-$Ke.aspadaan khusus terdiri dari tiga jenis ke.aspadaan yaitu ;

$! Ke.aspadaan terhadap penularan melalui udaraEaitu digunakan untuk menurunkan penularan penyakit melalui

udara baik yang berupa bintik per/ikan diudara atau partikel ke/il

yang berisi agen infeksi pada pasien yang diketahui atau diduga

menderita penyakit serius dengan penularan melalui per/ikan halus

diudara! Penyakit yang dapat ditularkan melalui udara antara lain ;> 2ampak> Carisella> Tuberkulosis

:9


54/73

*! Ke.aspadaan terhadap penularan melalui per/ikanKe.aspadaan ini ditujukan untuk men/egah terjadi penularan

penyakit dari pasien yang diketahui atau diduga menderita penyakit

serius dengan penularan per/ikan partikel besar dari orang yang

terinfeksi mengenai lapisan mukosa hidung,mulut dan konjungti?a

mata orang yang rentan! Per/ikan dapat terjadi pada .aktu orang

berbi/ara,batuk,bersin ataupun pada .aktu pemeriksaan jalan nafas

seperti intubasi atau bronkhoskopi! "eberapa penyakit yang

ditularkan melalui droplet diantaranya ;a! 6aemophyllus #nfluensa in?asi?e type ", termasuk

meningitis, pneumonia dan sepsis

> iptheria < faringeal => (y/oplasma pneumonia> Pertusis> Pneumonia plague> Strepto/o//al pharingitis, fe?er pada bayi dan anak,

pneumonia, atau s/arletb! Staphylo/o//us Pneumonia in?asi?e multidrug resisten,

termasuk meningitis pneumonia, sinusitis, dan otitis media

/! "akteri infeksi saluran nafas lain dengan tranmisi droplet; iptheria < faringeal =

(y/oplasma pneumonia

Pertusis, Pneumonia plague

Strepto/o//al pharingitis, fe?er pada bayi dan anak,

pneumonia, atau s/arletd! #nfeksi ?irus serius dengan tranmisi per/ikan, termasuk

Adeno?irus

#nfluenBa

(umps

Par?o?irus " $% , Rubella

9! Ke.aspadaan terhadap penularan melalui kontakigunakan untuk men/egah penularan penyakit dari pasien yang

diketahui atau diduga menderita penyakit yang ditularkan melalui

kontak langsung yang terjadi selama pera.atan rutin, atau kontak tak

langsung dengan benda di lingkungan pasien!B. Ba'a)a F$&$ka

:


55/73

-aktor fisika merupakan salah satu beban tambahan bagi pekerja di rumah

sakit yang apabila tidak dilakukan upaya J upaya penanggulangan dan

menyebabkan penyakit akibat kerja! -aktor fisika terdiri dari ;

$! "isingNilai ambang batas intensitas bising adalah 7: d", (engatur 8am kerja

#ntensitas d" Waktu kerja maF ' hari < jam =

7:%+%:

$++$+:$$+

7*$

$'*$'

Pengendalian dengan mengurangi dosis pemajanan;> Sumber < desain akustik, (enmggunakan alat yang kurang bising,

merubah metode proses => (edia ; (enjauhkan sumber dari pekerja, mengabsorpsi dan

mengurangi pantulan bising se/ara akustik pada dinding, ,menutup

sumber bising dengan barier!

> Pekerja ; Alat pelindung diri, ruang isolasi untuk istirahat, rotasipekerja, pengendalian jad.al kerja

*! 0istrik i #nstaloasi -armasi Rumah Sakit pemanfaatan aliran listrik

digunakan untuk penerangan dan penggerak peralatan! Namun jika

penggunaannya tanpa didukung pengetahuan listrik yang memadai

dapat menimbulkan ke/elakaan terhadap listrik! Ada dua tingkatan

listrik yang berbahaya yaitu makroshok dan mikroshokPengendalian ;> 5nginering ; Pemasangan ground, pengukuran jaringan listrik,

pemasangan pengaman, pemasangan tanda>tanda bahaya!> Pemasangan tanda>tanda bahaya dan indikator> Administrasi ; penempatan petugas sesuai ketrampilan, .aktu kerja

digilir> #nter?ensi medan elektromagnetik terhadap alat>alat elektronik> (emakai sepatu isolasi!

9! Panas

::


56/73

Se/ara umum panas dirasakan bila suhu udara diatas sushu nyaman,

suhu nyaman di indonesia antara *3I2 > *7I2 dengan relatif humidity

antara 3+>&+H!

PengendalianTerhadap lingkungan> #solasi dari peralatan yang menimbulkan panas> (enyempurnakan sistem ?entilasi> Terhadap kelembapan dengan menutup kebo/oran uap

air,menyempurnakan ?entilasi,mengurangi kelembaban dengan alat

dehumidifier, pakaian dengan sisterm ?entilasi!> Pemasangan A2> (enyediakan tempat istirahat yang memenuhi syarat!Terhadap pekerja

> (enyediakan air minum dekat tempat kerja yang /ukup> Kondisi dimana lingkungan kerja mempunyai tingkat radiasi

rendah, disarankan menutup seluruh permukaan kulit dan ber.arna

putih!> Pengaturan .aktu kerja dan istirahat dengan suhu ruangan

! @etaran@etaran adalah faktor fisik yang ditimbulkan oleh subyek dengan

gerakan osilasi!Pengendalian

> Terhadap sumber diusahakan menurunkan getaran dengan bantalan

anti ?ibrasi dan pemeliharaan mesin yang baik> Kepada pekerja dianjurkan menggunakan sarung tangan untuk

menghangatkan tangan terutama dalam suhu tinggi untuk

perlindungan terhadap gangguan ?askuler!:! Radiasi

Sebagaimana diketahui bah.a radiasi disamping bermanfaat juga

dapat menimbulkan bahaya bagi umat manusia!Radiasi dibagi menjadi ;

a! Radiasi pengionRadiasi yang mempunyai kemampuan untuk melepas elektron dari

orbitnya pada suatu atom membentuk suatu ion, termasuk ;> Sinar )> Sinar @amma> Sinar Kosmis5fek radiasi terhadap kesehatan adalah sindrom sistem syaraf

pusat, gangguan gastroinstestinasl, gangguan sistem hemopeoetik,

:3


57/73

leukomogenesis, karsiogenesis, kerusakan genetik!5fek kesehatan

ini tergantung dosis dan .aktu pemajanan mulai dari gejala akut

ringan sampai kematian!

Pengendalian> 5nginering ; Peralatan ditaruh di tempat isolasi, 4perator harus

dilindungi dari paparan!> Administrasi; penggantian operator )>Ray bila film badge

telah men/apai NA"> Alat pelindung diri; Apron

b! Radiasi non pengionRadiasi yang tanpa ada pelepasan elektron elektron tergantung

panjang gelombang!

Pengendalian(enggunakan alat pelindung mata; sungglass, filter untuk

mikroskop elektron, dan pelindung mata untuk sinar laser!3! 2ahaya

#. Ba'a)a K$+$aAdanya Bat>Bat kimia di rumah sakit dapat menimbulkan bahaya bagi para

penderita maupun para pekerjanya$! @as Nitrogen 4ksida

> "ahaya KebakaranPen/egahan jauhkan dari minyak,oli,gemuk,api dan Bat>Bat lain

yang mudah terbakar!Tindakan ; jika terjadi kebakaran gunakan pemadam api,

semprotkan air pada silinder N4 yanga ada disekitarnya supaya

dingin!> "ahaya ledakan

Pen/egahan ; jauhkan sumber api, pasang safety,jangan didekatkan

panas yang tinggi!> Pemaparan #nhalasi

Pen/egahan ; hindari hirup N*4 dalam jumlah besar, pindahkan

jika ada tabung yang bo/or!Tindakan; pindahkan penderita di tempat yang segar dan

istirahatkan> Pemaparan kulit

Pertolongan pertama siram dengan air hangat < 9+ J + derajat 2 =

pada bagian kulit yang terbakar!> Pemaparan mata

:&


58/73

Pen/egahan ; pakai perlindungan mata saat menangani N*4,

pertolongan pertama bilas mata dengan air bersih selama $: menit!*! @as 4*

> "ahaya kebakaranPen/egahan jauhkan dari minyak,oli,gemuk,api dan Bat>Bat lain

yang mudah terbakar!Tindakan ; jika terjadi kebakaran gunakan pemadam api,

semprotkan air pada silinder 4* yanga ada disekitarnya supaya

dingin!> "ahaya ledakan

Pen/egahan ; jauhkan sumber api, pasang safety,jangan didekatkan

panas yang tinggi!

> Pemaparan #nhalasiPen/egahan ; hindari hirup N*4 dalam jumlah besar, pindahkan

jika ada tabung yang bo/or!Tindakan; pindahkan penderita di tempat yang segar dan

istirahatkan> Pemaparan kulit

Pertolongan pertama siram dengan air hangat < 9+ J + derajat 2 =

pada bagian kulit yang terbakar!> Pemaparan mata

Pen/egahan ; pakai perlindungan mata saat menangani 4*,

pertolongan pertama bilas mata dengan air bersih selama $: menit!D. Ba'a)a Er-n-+$

#nstalasi farmasi rumah sakit merupakan salah satu instalasi yang berada di

rumah sakit! Seperti halnya instalasi>instalasi yang lainnya di rumah sakit,

tentu saja ada resiko dari pajanan bahaya di lingkungan di tempat kerja

dimana seharusnya ada ke.aspadaan dari masing>masing pihak yang

terlibat di instalasi tersebut! Ke.aspadaan ini bisa berupa pengaturan atau

lingkungan tempat kerja di #nstalsi -armasi di rumah sakit!Permasalahan ergonomik$! Rutinitas dari pekerjaan, misal ; pekerjaan

penyimpanan masalah ergonomik biasanya postur yang kaku, berarti

menekuk menekuk atau memutar bagian tubuh, beban statis berarti

bertahan lama pada satu postur sehingga menyebabkan kontraksi

otot!Resiko ergonomik lainnya antara lain tekanan, artinya tubuh

tertekan pada suatu permukaan atau tepian saat bekerja!

:7


59/73

*! Permasalahan ergonomik yang umum terjadi

di rumah sakit, seperti dalam hal mengangkut beban atau peralatan

kefarmasian yang tidak ergonomik! "ahaya potensial ergonomik yang

timbul adalah /idera punggung dan leher, gangguan otot rangka seperti

pengapuran dan peradangan!9! Permasalah ergonomik lainnya adalah yang

berhubungan dengan lingkungan kerja yaitu penataan ruangan dan

pen/ahayaan dan .arna!! Permasalahan yang tidak kalah pentingnya

adalah masalah manajemen .aktu dan hubungan antar manusia di

lingkungan pekerjaannya!

E. Ba'a)a P&$k-&-&$al : Stre&Pekerja yang di rumah sakit seperti pekerja di tempat yang lain,

dipengaruhi oleh faktor>faktor psikososial yang dapat mempengaruhi

kesehatan, baik pengaruh positif maupun negatif!Penyebab stre di tempat kerja!$! bentuk tugas*! "eban dan ke/epatan kerja9! 8am kerja! Kontrol dan partisipasi:! Pengembangan karir,status dan pembayaran3! Peran di organisasi&! 6ubungan antar indi?idu7! Kultur organisasi%! lingkungan kerja dllAkibat dari stres$! masalah psikologis

a! 0ebih mudah tersinggung atau sedihb! (akan berlebihan/! Tidak dapat konsentrasi atau santaid! Sulit berfikir logis dan sulit mengambil keputusan

e! Sulit menikmati pekerjaan dan tidak patuhf! (erasa lelah, tertekan dan terganggug! Sulit'gangguan tidur h! 6isteri dan gangguan psikiatrii! "unuh diri

*! masalah fisika! @angguan saluran /erna

b! @angguan neuro J mus/uloskeletal seperti sakit punggung '

pinggang, sakit kepala/! Kanker

:%


60/73

9! Pengaruh stres pada organisasi rumah sakita! Sering tidak masuk

b! Komitmen bekerja menurun/! Produktifitas menurun

d! Peningkatan terjadinya ke/elakaan kerjae! Peningkatan ketidakpuasan pelangganf! (erusak /itra

F. Pr-&e!r Pe+er$k&aan Tenaa Ker"a an Ke&e'atan Ker"aProsedur pemeriksaan tenaga kerja$! Semua preusan sebagaimana disebutkan dalam Undang>Undang

No!$ tahun $%&+ harus melakukan pemeriksaan bagi tenaga ?erja dan

.ajib membuat peren/anaan untuk pemeriksaan kesehatan sebelum

bekerja, berkala dan khusus!

*! Pengurus'pengusaha dan dokter .ajib menyusun pedomanpemeriksaan kesehatan tenaga kerja dan pedoman tersebut harus

mendapatkan persetujuan terlebih dahulu dari direktorat'pejabat

epartemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi9! Pedoman pemeriksaan kesehatan tenaga kerja tersebut

dikembangkan sesuai dengan kemampuan perusahaan dan kemajuan

ilmu kedokteran dalam bidang keselamat:an kerja!G. Ke5a&%aaan Un$(er&al

Prinsip utama prosedur ke.aspadaan uni?ersal pelayanan kesehatan

hdala menjaga higiene sanitasi indi?idu, higiene sanitasi ruangan dan

sterilisasi peralatan, dijabarkan kedalam : < lima = kegiatan pokok ;$! 2u/i tangan guna men/egah infeksi silang

Prosedur /u/i tangan> basahi tangan setinggi pertengahan lengan ba.ah dengan air

mengalir> Taruh sabun dibagian telapak tangan yang telah basah!> @erakan /u/i tangan terdiri dari gosokan kedua telapak tangan,

gosokan tangan kanan diatas punggung tangan kiri dansebaliknya, gosok kedua tangan dengan jari saling mengait,gosok

ibu jari tangan dengan menggegam dan memutar, gosok

pergelangan tangan> Proses berlangsung selama $+>$: detik> "ilas kembali dengan air sampai bersih!> Keringkan tangan dengan handuk atau yertas yang bersih atau

tisu atau handuk katun sekali pakai!

3+


61/73

> (atiBan kran dengan yertas atau tisu!> Pada /u/i tangan asaeptik'bedah diikuti larangan menyentuh

permukaan yang tidak steril!*! Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian

sarung tangan guna men/egah kontak dengan darah serta /airan

infeksi lain!igunakan untuk melindungi kulita dan selaput lendir petugas dari

resiko pajanan darah, semua jenis /airan tubuh,sekret,eksreta,kulit

yang tidak utuh dan selaput lendir pasien!(a/am>ma/am alat pelindung ;$! Sarung tangan

Prosedur pemakaian sarung tangan

a! /u/i tanganb! Siapkan area yang /ukup luas,bersih dan kering untuk

membuka paket sarung tangan!/! "uka pembungkus sarung tangan, letakan sarung tangan

dengan bagian telapak tangan menghadap atas!d! Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang pada

sisi sebelah dalam lipatannya!e! Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan

menggantung ke lantai, masukan sarung tangan supaya

tetap tidak menyentuh permukaan!f! Ambil sarung tangan kedua dengan /ara menyelipkan

jari>jari tangan yang sudah memakai sarung tangan ke

bagian lipatan!g! Pasang sarung tangan yang kedua dengan /ara

memasukkan jari>jari tangan yang "elem memakai

sarung tangan kemudian luruskan lipatan, dan atur posisi

sarung tangan!

Pelepasan sarung tangana! (asukkan sarung tangan yang maB dipakai ke dalam

larutan klorin, gosokkan untuk mengangkat ber/ak darah

atau /airan tubuh lanilla!b! Pegang salah satu sarung tangan pada lipatan lalu tarik

kearah ujung jari>jari tangan sehingga bagian dalam

sarung tangan pertama menjadi sisi luar!

3$


62/73

/! 8angan dibuka sampai terlepas sama sekali, biarkan

sebagaian maB berada di tangan sebelum melenas sarung

tangan yang kedua!

d! "iarkan sarung tangan yang pertama sampai sekitar jari>

jari, lalu pegang sarung tangan yang kedua pada

lipatannya lalu tarik kearah ujung jari ing bagian dalam

sarung tangan menjadi sisi luar!e! 2u/i tangan estela sarung tangan dilepas

*! Pelindung .ajah'master'ka/a mataPelindung .ajah untuk ;a! (elindungi selaput lendir hidung,mulut dan mata selama

melakukan tindakan atau per.atan pasien!

b! (asker tanpa ka/amata hanya digunakan pada saat tertentu/! (asker digunakan bila berada dalam jarak $ meter dari pasien

9! Penutup kepala(en/egah jatuhnya mikroorganisme yang ada di rambut dan

kulit petugas terhadap alat>alat'daerah steril dan juga sebaliknya!! @aun pelindung

Untuk melindungi petugas dari kemungkinan genangan atau

per/ikan darah atau /iran tubuh lain yang dapat men/emari baju

atau seragam!

:! Sepatu pelindung(elindungi kaki petugas kaki petugas dari tumpahan ' per/ikan

darah atau /airan tubuh lainnya dan bahan berbahaya lainnya dan

men/egah dari kemungkinan tusukan benda tajam atau kejatuhan

alat kesehatan!9! Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai

Tujuannya untuk men/egah penyebaran infeksi melalui alat

kesehatan, atau untuk menjamin alat tersebut dalam kondisi steril

dan siap pakai!Proses penatalaksanaan peralatan dilakukan melalui < empat = tahap

kegiatan;a! ekontaminasi

(enghilangkan organisme pathogen dan kotoran dari suatu

benda sehingga aman untuk pengelolaan selanjutnya dan

dilakukan sebagai langkah pertama bagi pengelolaan alat

kesehatan bekas pakai!

3*


63/73

> Kenakan sarung tangan rumah tangga, /elemek kedap air atau

pelindung .ajah kalau perlu!> Rendam alat kesehatan segera setelah dipakai dalam larutan

klorin +,:H selama $+ menit!> Segera bilas dengan air hingga bersih dan lanjutkan dengan

pembersihan!> Apabila alat kesehatan tidak langsung di/u/i, rendam dalam

ember atau .adah plastik berisi air bersih setelah

dikontaminasi!> "uka sarung tangan, masukan dalam .adah sementara

menunggu dekontaminasi dan proses selanjutnya!> 2u/i tangan

Prosedur dekontaminasi tumpahan darah ' /airan tubuh;> Pakai sarung tangan rumah tangga!> Serap darah'/airan tubuh sebanyak>banyaknya dengan

kertas'koran bekas'tisu!> "uang kertas penyerap bersama sampah medis dalam

kantong yang kedap /airan!> Tuangi atau semprot area bekas tumpahan darah dengan

natrium hipoklorit +,:H biarkan selama $+ menit kemudian

bersihkan!> "ilas dengan lap basah yang bersih hingga klorin terangkat!> "uka sarung tangan, masukkan dalam .adah sementara

menunggu dekontaminasi sarung tangan dan proses

selanjutnya!> 2u/i tangan!Prosedur dekontaminasi meja kerjaProsedur sama dengan dekontaminasi tumpahan darah!

b! Pen/u/ianTujuan

> (enghilangkan segala kotoran yang kasat mata dari bendadan permukaan benda dengan sabun atau detergen, air, dan

sikat!> (enurunkan jumlah mikroorganisme yang potensial menjadi

penyebab infeksi melalui alat kesehatan atau suatu

permukaan benda!/! Sterilisasi atau TT

esinfeksi dan sterilisasi

39


64/73

isinfeksi adalah suatu proses untuk menghilangkan sebagaian

atau semua mikroorganisme dari alat kesehatan ke/uali

endospora bakteri

(a/am dan /ara desinfeksi ;a! esinfektan kimia.i ; alkohol, klorin dan ikatan

klorin,formaldehid,glutardehid,hydrogen

peroksida,yodifora, asam parasetat,fenol,ikatan

ammonium kuartener!b! 2ara desinfeksi lainnya; radiasi sinar ultra?iolet,

pasteurisasi,mesin pen/u/i!/! esinfeksi Tingkat Tinggi < TT = yaitu dilakukan

apabila sterilisator tidak tersedia atau tidak mungkindilaksanakan!

Prosedur TT dengan merebusa! #si pan/i dan alat pemanas dengan air

b! "uka penutup Alat keshatan dan lepaskan komponenya/! (asukkan alat dan peralatan alinnya hingga terendam

seluruhnyad! Tutup pan/i, panaskan perlahan>lahan sampai mendidihe! Ketika air mulai mendidih, mulai /atat .aktu, tunggu

selama *+ menitf! Ke/ilkan api dan pertahankan air mendidih se/ara halus

selama *+ menit, kemudian keluarkan alat kesehatan

dengan penjepit yang kering dan sudah di TT!g! Taruh peralatan di nampan atau .adah yang sudah di

TTh! @unakan peralatan dengan segera atau disimpan dalam

.adah yang telah di TT dalam keadaan kering dan

tertutup apling lama $ minggu!

Prosedur TT dengan bahan kimiaa! 8ika menggunakan glutara dehyde

Siapkan glutaraldehid sesuai dengan intruksi dari pabrik,

atau gunakan larutan yang sudah disiapkan sebelumnya

sepanjang masih tampak jernih dan belum mele.ati masa

kadaluarsa!b! 8ika menggunakan larutan klorin

3


65/73

/! Pisahkan peralatan yang terdiri dari beberapa bagian,

buka tutup, rendam alat kesehatan sedemikian rupa,

sehingga seluruhnya berada diba.ah permukaan larutan!

d! Tutup .adah dan biarkan alat kesehatan terendam selama

*+ menite! Keluarkan alat kesehatan dengan penjepit yang telah di

TT dan kering!f! "ilas dengan air yang telah didihkan, untuk

menghilangkan sisa>sisa larutan kimia pada peralatan,

bahan residu ini bersifat toksik terhadap kulita dan

jaringan!

g! @unakan peralatan segera atau disimpan dalam .adahyang telah di TT dalam keadaan kering dan tertutup

paling lama $ minggu!TT sarung tangan dengan uapa! #si dandang paling ba.ah dengan air, tempatkan

angsang ' kukusan diatasnya!b! 0ipat sarung tangan berpasangan, bagian pangkal di balik

untuk menyatukan! #si :>$: pasang sarung tangan pada

satu nampan, jika diatur dalam dalam dua lapisan atau

lebih, tumpuk se/ara silang untuk memungkinkan aliran

uap mengenahi semua permukaan!/! 0etakan nampan berisi sarung tangan diatas angsang!d! Tutup dandang dan panaskan sampai mendidih ditandai

dengan keluarnya uap dari tutup, ke/ilkan api, jaga agar

uap masih tetap keluar!e! Pertahankan sampai *+ menit, gunakan timer untuk

men/atat!

f! 0epaskan nampan yang berisi sarung tangan, goyangkan

untuk membuang kelebihan air!g! @unakan segera atau biarkan kering di udara selama >3

jam!SterilisasiAdalah suatu proses untuk menghilangkan seluruh

mikroorganisme dari alat kesehatan termasuk endospora

bakteri

3:


66/73

(a/am>ma/am sterilisasi> fisik, seperti pemanasan atau radiasi,filtrasi> Kimia.i, menggunakan bahan kimia dengan /ara

merendam dan menguapi dengan gas kimia!d! Penyimpanan

! Pengelolaan jarum suntik dan alat tajam untuk

men/egah perlukaan!:! Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan

BAB VIIPENGENDALIAN MUTU

A. T!"!an

33


67/73

/ T!"!an U+!+

Agar setiap pelayanan farmasi memenuhi standar pelayanan yang

ditetapkan dan dapat memuaskan pelanggan!

1 T!"!an K'!&!&

(enghilangkan kinerja pelayanan yang substandar

Ter/iptanya pelayanan farmasi yang menjamin efektifitas

obat dan keamanan pasien

(eningkatkan efesiensi pelayanan

(eningkatkan mutu obat yang diproduksi di rumah sakit sesuai

2P4"


68/73

1.1 Re($e5 #penilaian)

Terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber

daya, penulisan resep

1.3 S!r(e$

Untuk mengukur kepuasan pasien, dilakukan dengan angket

atau .a.an/ara langsung!

1.6 ,b&er(a&$

Terhadap ke/epatan pelayanan antrian, ketepatan penyerahan obat!

# Penenal$an M!t!

(erupakan kegiatan penga.asan, pemeliharaan dan audit terhadap perbekalan

farmasi untuk menjamin mutu, men/egah kehilangan, kadaluarsa, rusak dan

men/egah ditarik dari peredaran serta keamanannya sesuai dengan Kesehatan,

Keselamatan Kerja Rumah Sakit kebijakan, organisasi, manajemen

Standar > standar yang digunakan

Standar yang digunakan adalah standar pelayanan farmasi minimal

yang ditetapkan oleh lembaga yang ber.enang dan standar lain yang

rele?an dan dikeluarkan oleh lembaga yang dapat

dipertanggungja.abkan !

37


69/73

1 Ta'a%an Pr-ra+ Penenal$an M!t!

a! (endefinisikan kualitas pelayanan farmasi yang diinginkan dalam

bentuk kriteria!

b! Penilaian kulitas pelayanan farmasi yang sedang berjalan

berdasarkan

kriteria yang telah ditetapkan!

/! Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan bila

diperlukan!

d! Penilaian ulang kualitas pelayanan farmasi!

e! p date kriteria!

3 A%l$ka&$ Pr-ra+ Penenal$an M!t!

0angkah > langkah dalam aplikasi program pengendalian mutu ;

a! (emilih subyek dari program

b! Karena banyaknya fungsi pelayanan yang dilakukan se/ara

simultan , maka tentukan jenis pelayanan farmasi yang akan dipilih

berdasarkan prioritas

/! (endefinisikan kriteria suatu pelayanan farmasi sesuai dengan

kualitas

pelayanan yang diiginkan

d! (ensosialisasikan Kriteria Pelayanan farmasi yang dikehendaki

e! ilakukan sebelum program dimulai dan disosialisasikan pada

semua

personil serta menjalin konsensus dan komitmen bersama untuk

men/apainya

f (elakukan e?aluasi terhadap mutu pelayanan yang sedang

berjalan menggunakan kriteria

g! "ila ditemukan kekurangan memastikan penyebab dari kekurangan

tersebut

h! (eren/anakan formula untuk menghilangkan kekurangan

3%


70/73

i! (engimplementasikan formula yang telah diren/anakan

j! Ree?aluasi dari mutu pelayanan Pelayanan

6 In$kat-r an Kr$ter$a

Untuk mengukur pen/apaian standar yang telah ditetapkan diperlukan

indikator, suatu alat'tolok ukur yang hasil menunjuk pada ukuran

kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan!

(akin sesuai yang diukur dengan indikatornya, makin sesuai pula hasil

suatu pekerjaan dengan standarnya! #ndikator dibedakan menjadi ;

#ndikator persyaratan minimal yaitu indikator yang digunakan

untuk mengukur terpenuhi tidaknya standar masukan, proses, dan

lingkungan!

#ndikator penampilan minimal yaitu indikator yang ditetapkan untuk

mengukur ter/apai tidaknya standar penampilan minimal pelayanan yang

diselenggarakan!

#ndikator atau kriteria yang baik sebagai berikut;

Sesuai dengan tujuan

#nformasinya mudah didapat

Singkat, jelas, lengkap dan tak menimbulkan berbagai interpretasi

Rasional

BAB IXPENUTUP

&+


71/73

engan ditetapkanya buku pedoman Pelayanan -armasi Rumah Sakit

Umum aerah Kardinah Tegal , tidaklah berarti semua permasalahan tentang

pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit Umum aerah Kardinah menjadi mudah

dan selesai! alam pelaksanaannya dilapanagan akan menghadapi berbagai

kendala, antara lain sumber daya manusia ' tenaga farmasi, kebijakan manajemen

serta pihak J pihak terkait yang umumnya masih dengan paradigma lama yang

melihat pelayanan farmasi di rumah sakit hanya mengurusi masalah pengadaan

dan distribusi obat saja! Untuk itu perlu komitmen dan kerjasama yang lebih baik

antara manajemen sebagai pembuat kebijakan, medis, dan paramedis yang

menangani penderita serta farmasi yang telah melaksanakan paradigma baru yaitu

asuhan kefarmasian, sehingga pelayanan rumah sakit kepada pengguna jasa akan

semakin optimal!

&$


72/73

AFTAR PUSTAKA

Anonim, *++%a, Rumah Sakit, Undang>undang Nomor < 0embaran Negara

Tahun *++% Nomor $:9, Tambahan Negara Nomor :+&* =

Anonim, *++%b, Kesehatan, Undang>Undang Nomor 93 < 0embaran Negara

Tahun *++% Nomor $, Tambahan Negara Nomor :+39 =

Anonim, *++%/, Narkotika, Undang>Undang Nomor 9: < 0embaran Negara

Tahun *++% Nomor $9, Tambahan Negara Nomor :+3* =

Anonim, *++%d, Pekerjaan Kefarmasian, Peraturan Pemerintah Republik

#ndonesia Nomor :$

Anonim, *++7, Standar Pelayanan (inimal Rumah Sakit, Keputusan (enteri

Kesehatan Nomor $*% ' (enkes ' SK ' ## ' *++7

Anonim, *++, Standar Pelayanan -armasi i Rumah Sakit, Keputusan (enteri

Kesehatan R# No! $$%& ' (5NK5S ' SK ' ) ' *++

Anonim, *++9, Komite K9 Sektor Kesehatan, Keputusan (enteri Kesehatan R#

No!9:$ ' (enkes ' SK ' ### ' *++9

Anonim, *+++a, ke.enangan Pemerintah dan Ke.enangan Propinsi Sebagai

aerah 4tonom, Peraturan Pemerintah Nomor *: Tahun *+++ tentang

< 0embaran Negara Tahun *+++ Nomor :, Tambahan 0embaran Negara

Nomor 9%:* =

Anonim, *+++b, Pedoman Penetapan Standar Pelayanan (inimal dalam "idang

Kesehatan di Kabupaten ' Kota, Keputusan (enteri Kesehatan Nomor

$&& ' (enkes ' SK ' )## ' *+++

Anonim, $%%&, Psikotropika, Undang>undang Nomor : Tahun $%%&Anonim, $%%3, Sistem (anajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Permenkes

No!3 Tahun $%%3

Anonim, $%%:, Pembentukan Komiter Nasional -armasi dan Terapi, Keputusan

(enteri Kesehatan Nomor $++% ' (enkes ' SK ' ) ' $%%:

Anonim, $%%*, Pedoman 4rganisasi Rumah Sakit Umum, Keputusan (enteri

Kesehatan Nomor %79 ' (enkes ' SK ' )# ' $%%*

&*


73/73

Anonim, $%7%, Ke.ajiban (enulis resep dan atau menggunakan 4bat @enerik di

Rumah Sakit Pemerintah, Keputusan (enteri Kesehatan Nomor +7: '

(enkes ' (enkes ' P5R ' # ' $%7%!

Anonim, $%77, rumah sakit, Peraturan (enteri Kesehatan Nomor $:%b ' (enkes '

P5R'##'$%77!

Anonim, $%73, Upaya Pelayanan Kesehatan S.asta di "idang (edik, Peraturan

(enteri Kesehatan Nomor %*+ ' (enkes ' Per ' )## ' $%73

buku pedoman pelayanan farmasi

Documents