fhcp3 elisabeth wongkar revisi

7/25/2019 FHCP3 Elisabeth Wongkar Revisi

http://slidepdf.com/reader/full/fhcp3-elisabeth-wongkar-revisi 1/14

Tanggal kunjungan pasien ke Puskesmas : 3 Agustus 2015

No. Rekam Medis : 10424.06

Identitas Pasien:

Namamu! " tanggal la#i!$enis kelaminAlamatAgamaPendidikanPeke!jaan%tatus pe!ka&inan%istem pem'a(a!an

:

:

:

:

:

:

:

:

:

%apa!i)* ta#un" 31+12+1,3)-aki+laki$alan !gan no.115 RT 03 R/ 04slam%Tidak 'eke!ja dulun(a 'eke!ja se'agai kuli 'angunanMenika#mum

Anamnesis:

Auto+Anamnesis " ete!o+Anamnesis

Keluhan Utama / Alasan Kedatangan:

atuk dan ingin mengem'alikan o'at AT

Riwayat keluhan saat ini

Pasien mengelu#kan 'atuk sejak 4 #a!i 30 juli 2015 (ang lalu setela# mendapatkan o'at antitu'e!kulosis. atuk di!asakan semakin se!ing te!utama pada malam #a!i se#ingga men(e'a'kan pasien

sulit tidu!. Pasien 'e!piki! 'a#&a 'atuk (ang semakin se!ing ini dise'a'kan ole# eek samping da!io'at (ang diminum. Pasien k#a&ati! apa'ila o'at te!se'ut dapat men(e'a'kan #al (ang 'e!'a#a(ase#ingga tidak melanjutkan o'at selama 4 #a!i dan langsung ke puskesmas untuk mengem'alikan o'atte!se'ut. Pasien 'e!#a!ap pen(akitn(a 'isa sem'u# dan mendapatkan o'at (ang sesuai.

Pada a&al juli 2015 pasien mengelu# 'atuk selama 1 'ulan sejak juni 2015. atuk 'e!da#ak7&a!na puti#7 tidak didapatkan da!a#. atuk te!us+te!usan dan makin pa!a# ketika pagi jam 4+5 se!tamalam #a!i ketika mau tidu!. Pasien mengaku se!ing tidak 'isa tidu! ka!ena 'atuk (ang tidak 'e!#enti.

Napsu makan di!asakan menu!un dise!tai dengan penu!unan 'e!at 'adan se'an(ak ) kg dalam jangka&aktu 2 'ulan. Ri&a(at ke!ingat malam 87 demam sume!+sume! 87 menggigil 8. Pasien jugamengelu# se!ing me!asa sesak. %esak di!asakan ketika 'atuk mun9ul. %esak ketika aktiitas atau jalan

jau# +. Pasien te!'iasa tidu! dengan 2 'antal sejak masi# muda. A dan A; no!mal. N(e!i sendi+.

Keluhan lain (ang di!asakan saat ini dan !i&a(at pe!jalanann(a:

Tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien memiliki !i&a(at 'atuk #ilang tim'ul sejak 5 ta#un (ang lalu dan sem'u# dengan o'at (angdi'eli di apotek. Ri&a(at M +7 T +7 Ale!gi +.

1



Riwayat Keluarga (Family History)

Anak kedua pasien mende!ita T kelenja! 1 ta#un (ang lalu suda# sem'u#. ;akak pasien mende!ita pen(akit #ipe!tensi. Ri&a(at M +7 Ale!gi +.

Riwayat sosial eksplorasi faktor risiko internal dan eksternal

Pasien memiliki !i&a(at me!okok sejak muda lupa tepatn(a kapan dan suda# 'e!#enti sejak ta#un2005. Ri&a(at minum jamu pegal linu 87 alko#ol +7 #e&an peli#a!aan +. Pasien makan 1 #a!i 3 kalinasi dan ta#u+tempe7 ja!ang makan daging atau ikan ka!ena ma#al. Pasien mengaku 'a#&a ja!angmandi dan 'iasan(a mandi 1 #a!i 1 kali. %e'elum sakit7 pasien !ajin jalan pagi tetapi seka!ang suda#tidak pe!na# jalan pagi ka!ena 'atuk (ang mengganggu. Pasien tinggal se!uma# dengan ist!i tetapitidu! di kama! (ang 'e!'eda. st!i pasien mengaku mengganti sp!ei 1 kali" 'ulan dan menjemu! kasu!1kali"2 'ulan. Ruma# pasien 'e!se'ela#an dengan 9u9u pasien tetapi ja!ang 'e!komunikasi. Pasiense!ing A di tempat pengai!an sa&a# ka!ena tidak mempun(ai jam'an. Pasien tidak pe!na#menggunakan maske! penutup #idung.

Pasien me!upakan anak pe!tama da!i empat 'e!sauda!a. ;etiga sauda!a lainn(a suda# meninggalka!ena usia tua. Pasien memiliki 2 anak (ang tela# menika# dan 'e!peng#asilan sendi!i. Pasien suda#tidak 'eke!ja dulu 'eke!ja se'agai kuli 'angunan pe!usa#aan dan mendapatkan dana da!i anak pasienuntuk ke'utu#an se#a!i+#a!i. Anak pasien 'e!kunjung ke !uma# pasien 1 kali dalam seminggu. Pasientidak mempun(ai kenda!aan7 apa'ila 'e!o'at dianta! ole# anak atau menantu. Pasien !utin mengikutia!isan (ang diadakan ole# &a!ga setempat.

Riwayat engo!atan

%aat tim'ul kelu#an 'atuk a&al juli 2015 pasien 'e!o'at ke puskesmas dino(o dan di'e!ikan o'at7

Tetapi kelu#an tidak mem'aik dan ak#i!n(a pasien 'e!o'at ke dokte! joni7%pP dan dianju!kan untuk oto t#o!a<. asil oto t#o!a< pasien adala# ;P active moderate advance lesion suspek ine9ted '!on9#ie9tasis. Pasien kemudian di!ujuk ke puskesmas dino(o.

Tanggal , juli 2015 pasien 'e!o'at ke puskesmas dino(o dilakukan peme!iksaan sputum. sam'ilmenunggu #asil sputum7 pasien di'e!ikan o'at Amo<i9ilin7 ==7 dan pamol tetapi kelu#an tidakmem'aik. Pasien didiagnosa mende!ita Tu'e!kulosis Pa!u 'e!dasa!kan #asil sputum %P% tanggal 2)

juli 2015 TA 81 kemudian pasien di'e!ikan pengo'atan AT >? katego!i .

Pemeriksaan Fisik

;eadaan mum dan Tanda @ital dan %tatus =ii

;eadaan mum : Tampak sakit !ingan7 kesan gii 9ukup %u#u : 367*B?

Tekanan a!a# : 120")0 mmg T : 1)4 9m

>!ek. Nadi : *0 <"menit7 !egule!7 kuat : 65 kg

>!ek. Naas : 22 <"menit %tatus =ii : No!mal

MT : 21766 kg"m2

%tatus =ene!alis

2



K"PA#A

nspeksi Anemis +"+ C kte!ik +"+

#"H"R

nspeksiPalpasi

%imet!is7 Ddema +7 Massa +7 nlamasi +Pem'esa!an kelenja! lime +"+

$H%RA&

a. Pulmo

nspeksi : =e!akan statis E dinamisPalpasi: %tem >!emitusPe!kusi :

Auskultasi :

e<t!aF%inist!ae<t!aF%inist!asono! sono! sono! sono! sono! sono!

@ @ R# 8 8 /# + + Amp#o!i9 sound 88@ @ 8 8 + + ++@ @ + + + + ++

'. $antung

nspeksi

PalpasiPe!kusi

Auskultasi

ktus isi'le

ktus palpa'le G ?% @ M?- %inist!a-M H 9tus7 RM H %- e<t!a

%1%2 single7 mu!mu! +7 gallop +

A'D%"

nspeksi

Auskultasi

Pe!kusiPalpasi

>lat7 sikat!ik +7 dilatasi ena +7 !adang um'ilikus+7 !as# +

8 No!mal

%#iting dullness +7 -ie! span * 9m7 t!au'eIs

spa9e t(mpani

%oel7 n(e!i tekan +7 massa +7 #epa! dan lientidak te!a'a

"K*$R"I$A*

%upe!io!

ne!io!

Ak!al #angat7 Anemis +"+7 kte!ik +"+7 Ddema+"+7 ?(anosis +"+

Ak!al #angat7 Anemis +"+7 kte!ik +"+7 Ddema+"+7 ?(anosis +"+7

%tatus -okalis

3



+

Pemeriksaan Penun+ang :

>oto t#o!a< 6 $uli 2015: ;P Active moderate advance lesion suspek ne9ted !on9#ie9tasis

%putum %P% 2) juli 2015: TA 81Rapid test 2, $uli 2015 : non !eakti

Analisis yang mendasari enegakkan diagnosis aksis ,

Tu'e!kulosis adala# pen(akit (ang dise'a'kan ole# ineksi Mycobacterium tuberculosis.

e!dasa!kan letakn(a7 T di'agi menjadi T pa!u T (ang mengenai pa!enkim pa!u dan Tekst!apa!u T (ang mengenai o!gan lua! pa!u sepe!ti pleu!a7 kelenja! geta# 'ening7 a'domen7 sendi7kulit7 tulang dan selaput otak. iagnosis dapat ditegakkan 'e!dasa!kan gejala klinis7 peme!iksaan isikdan peme!iksaan penunjang. =ejala umum T pa!u dapat di'agi menjadi gejala !espi!ato!i dan gejala

sistemik. =ejala !espi!ato!i adala# 'atuk J2 minggu7 'atuk da!a# #emoptisis7 sesak napas dan n(e!idada. ila '!onkus 'elum te!li'at dalam p!oses pen(akit7 maka pasien mungkin tidak ada gejala 'atuk.atuk (ang pe!tama te!jadi ka!ena i!itasi '!onkus dan selanjutn(a 'atuk dipe!lukan untuk mem'uangda#ak ke lua!. =ejala sistemik adala# demam7 malaise7 ke!ingat malam7 ano!eksia dan 'e!at 'adanmenu!un. Pada pasien ini te!dapat gejala k#as !espi!ato!i dan sistemik k#as untuk tu'e!kulosis. Pasienmengelu# 'atuk selama 1 'ulan dan sesak napas me!upakan gejala da!i !espi!ato!i. Pasien jugamengelu# mengalami demam sume!+sume!7 ke!ingat malam7 penu!unan napsu makan se!ta 'e!at 'adanmenu!un ) kg dalam 2 'ulan. ;elainan pa!u pada umumn(a te!jadi pada dae!a# lo'us supe!io! te!utama di'agian apeks. al inika!ena Mycobacterium tuberculosis le'i# muda# #idup pada dae!a# (ang mengandung 'an(ak oksigen.%edangkan 'agian apeks pa!u me!upakan dae!a# (ang memiliki kandungan oksigen paling 'an(ak.

Peme!iksaan isik (ang ditemukan anta!a lain adan(a sua!a napas '!onkial7 amo!ik7 !onk#i 'asa#7tanda+tanda pena!ikan pa!u+dia!agma+mediastinum. a!i peme!iksaan isik pasien7 didapatkan !espi!ato!( !ate (ang meningkat (aitu 22<"menit tetapitidak didapatkan adan(a pena!ikan dinding dada atau penggunaan otot pe!napasan tam'a#an. Pada

pe!kusi masi# dalam 'atas no!mal (aitu sono!. al ini menandakan kemungkinan 'elum te!jadi p!osesi'!osis pada pa!u pasien. a!i auskultasi didapatkan sua!a napas meningkat'!onkoesikula! padalapangan pa!u atas+tenga# pa!u dekst!a"sinist!a7 R#onki kasa! pada lapangan pa!u atas+tenga# pa!udekst!a"sinist!a7 dan didapatkan amp#o!i9 sound pada lapangan atas pa!u dekst!a"sinist!a. Adan(aamp#o!i9 sound ini menandakan te!dapat kaitas (ang 'esa! pada lapangan pa!u atas dekst!a"sinist!a. Peme!iksaan penunjang (ang dapat dilakukan adala# >oto t#o!a<7 kultu! kuman7 penge9atan TA7>NA7uji molekula!7 =eneKpe!t. Pada pasien ini peme!iksaan (ang dapat dilakukan adala# otot#o!a< dan penge9atan TA. ;ultu! kuman tidak dilakukan ka!ena meme!lukan &aktu (ang lama 6

'ulan7 >NA dan uji molekula! tidak dilakukan ka!ena tidak te!sedian(a alat. =eneKpe!t tidakdilakukan ka!ena pada pasien tidak te!dapat satu da!i , tanda kemungkinan T+MR. Pada oto t#o!a< (ang dilakukan pada tanggal 6 $uli 20157 didapatkan #asil ;P Active moderate

advance lesion suspek ne9ted !on9#ie9tasis.Pada peme!iksaan da#ak %P% tanggal 2) $uli 2015 didapatkan #asil TA 81 (ang 'e!a!ti ditemukan

10+,, TA dalam 100 lapangan pandang. Pasien ini didiagnosa Tu'e!kulosis pa!u TA 8 ka!ena memenu#i poin da!i PP Pa!u 20117 (aituTu'e!kulosis pa!u TA positi apa'ila didapatkan satu da!i #asil peme!iksaan da#ak TA positi dandidukung #asil peme!iksaan oto t#o!aks sesuai dengan gam'a!an T (ang ditetapkan ole# klinisi.

Diagnosis Holistik

4



Aksis 1 + Aspek Pe!sonal :

• Alasan ;edatangan : ngin mengem'alikan o'at AT ka!ena 'atuk semakin se!ing• Pe!sepsi : Pasien me!asa 'a#&a pen(akit (ang dide!ita me!upakan 'atuk

'iasa (ang tidak 'e!'a#a(a• a!apan : Pasien 'e!#a!ap pen(akitn(a 'isa sem'u# dan mendapatkan o'at

(ang sesuai• ;ek#a&ati!an : Pasien k#a&ati! apa'ila o'at te!se'ut dapat men(e'a'kan #al

(ang 'e!'a#a(a dan pen(akitn(a tidak sem'u#• pa(a : -angsung ke puskesmas

Aksis 2 + Aspek iomedis : Tu'e!kulosis pa!u TA 8

Aksis 3 + Aspek Risiko nte!nal :

• Ri&a(at pe!na# me!okok • Pasien usia tua se#ingga da(a ta#an tu'u# menu!un• Tingkat pengeta#uan (ang !enda#• Pasien memiliki kep!i'adian te!tutup

Aksis 4 + Aspek Risiko Dkste!nal :

• >akto! ekonomi (ang !enda#• -ingkungan (ang padat penduduk • ;u!angn(a entilasi dalam kama! • ;u!angn(a penga&asan minum o'at• ;D tenaga kese#atan (ang ku!ang• Te!dapat media pe!kem'angan kuman di sekita! !uma#

Aksis 5 + e!ajat >ungsional : e!ajat 2 A little 'it o dii9ult(

Inter-ensi Komrehensi.

Diagnosis Holistik Inter-ensi Komrehensi.

Aksis 1 • Melu!uskan pe!sepsi dengan menjelaskan pada pasien dan kelua!gamengenai apa itu pen(akit tu'e!kulosis7 jenis+jenisn(a7 9a!a penula!an dangejala (ang ditim'ulkan

• ;D pada pasien dan kelua!ga 'a#&a 'atuk (ang semakin se!ing 'ukanme!upakan eek samping da!i o'at tetapi me!upakan pe!jalanan alami da!i

pen(akit T. Dek samping (ang 'iasan(a ditim'ulkan da!i AT adala#mata kuning7 me!a# di kulit dengan atau tanpa !asa gatal7 mati !asa padatangan atau kaki.

Aksis 2 • Pengo'atan T katego!i dengan Fixed Dose Combination 3 ta'let"#a!iselama 3 'ulan untuk ase intensi7 kemudian dilanjutkan 3 ta'let"kaliminum7 3<"minggu selama 4 'ulan untuk ase lanjutan

•

;D untuk kont!ol 2 'ulan setela# pengo'atan• ;D pada pasien dan kelua!ga mengenai pengo'atan T (aitu selama 6

5



'ulan dan #a!us minum o'at setiap #a!i• ;D untuk menggunakan maske! aga! tidak menula!kan ke o!ang lain• Menjelaskan dan mem'e!ikan 9atatan tentang eek samping o'at dan kapan

#a!us ke dokte! apa'ila eek samping o'at mun9ul• Mem'e!ikan ke!tas 9#e9klist untuk men9atat &aktu minum o'at

Aksis 3 • Menjelaskan dan mem'e!i 9onto# 9a!a 'atuk (ang 'ena! se!ta tidakmeluda# disem'a!ang tempat

• Mem'e!ikan penjelasan mengenai kondisi sistem imun pada o!angtua dan 'agaimana pola #idup se#at

• sti!a#at (ang 9ukup• Mem'e!ikan penga!a#an pada pasien apa'ila mempun(ai masala# 'isa

di9e!itakan kepada ist!i atau anak

Aksis 4 • Mem'e!ikan ;D dengan 'a#asa (ang muda# dimenge!ti ole# pasien danmenan(akan kem'ali ino!masi (ang tela# di'e!ikan untuk meli#at apaka#

pasien 'ena!+'ena! suda# menge!ti atau 'elum• Melakukan family conference untuk mem'a#as pen(akit pasien• Mem'e!ikan lem'a! 9atatan minum o'at aga! pasien tidak lupa untuk

minum o'at• Menganju!kan pada kelua!ga pasien untuk selalu mem'uka jendela !uma#

dan pintu kama! aga! te!kena sina! mata#a!i se!ta !ajin menjemu! kasu!di'a&a# sina! mata#a!i

• Melapo! pada pengu!us T puskesmas mengenai keadaan sosial danlingkungan pasien

Alasan em!inaan keluarga ada kasus ini:

• Ri&a(at peng#entian o'at selama 4 #a!i dan pe!sepsi pasien (ang sala#• Pasien usia tua• Pengeta#uan pasien dan kelua!ga (ang !enda# mengenai pen(akit T• Pe!lu penga&asan minum o'at• Pen(akit (ang dide!ita me!upakan pen(akit menula! dan te!masuk dalam p!og!am pengo'atan

peme!inta#• ;D tenaga kese#atan (ang ku!ang

Kun+ungan Rumah Pertama

Tanggal : * Agustus 2015

• Family enogram

6



Keluarga *aari

;ete!angan:

• Family Agar

o0 Pertanyaan *ering Kadang1kadang 2arang

1. %a(a puas ka!ena sa(a dapat 'e!9e!ita kepada

kelua!ga saat sa(a memiliki masala#

L

)

N(. N

Tn. %)* ta#un

Tn. %

N(. %60 ta#un

N(. $50 ta#un

Tn. A53 ta#un

N(. R 4) ta#un

N(.

Tn. 54 ta#un

Tn.% Tn. P

An.23 ta#un

An. R 26 ta#un

: -aki+laki

:Pe!empuan

:Tu'e!kulosis pa!u

:Tu'e!kulosis ekst!apa!u

:ipe!tensi

:Meninggal

: Tinggal satu !uma#

: Pasien



2. %a(a puas dengan 9a!a kelua!ga 'e!mus(a&a!a#untuk meme9a#kan masala#

L

3. %a(a puas ka!ena di'e!ikan kesempatan 'e!tum'u# sesuai a!a# ke#idupan (ang sa(ainginkan

L

4. %a(a puas dengan kasi# sa(ang (ang te!jalin dianta!a kelua!ga sa(a

L

5. %a(a puas dengan kelua!ga mem'agi anta!a&aktu p!i'adi dan &aktu 'e!sama

L

Penilaian nilai total:*+10 : >ungsi kelua!ga 'aik Highly Functional Family4+) : >ungsi kelua!ga ku!ang 'aik Moderately Functional Family0+3 : >ungsi kelua!ga tidak ungsional Severely Disfuctional Family

%ko! >amil( AP=AR F 3 Fungsi keluarga kurang !aik

• Family *4R""

%o9ial Pasien tinggal di lingkungan (ang padat penduduk7 tinggal 'e!dua dengan ist!i7memiliki kep!i'adian te!tutup

?ultu!al +Religion +D9onomi9 -eel ekonomi (ang !enda#Ddu9ation am'atan dalam mema#ami pesan kese#atanMedi9al ;etidakpe!9a(aan te!#adap asilitas kese#atan

• entuk ;elua!ga: ;elua!ga inti nuclear family• Ta#apan ;elua!ga sesuai @A- : Ta#ap @ Aging >amil( !eti!ement to deat#

andala o. Health

*



D5

Holistik

*u!yekti. %!yekti. Planning / Inter-ensi

Aksis 1 • Pasien me!asa 'atuk (angsemakin se!ing inime!upakan eek

samping o'at AT• Pasien me!asa 'a#&a pen(akit (ang dide!itame!upakan 'atuk

'iasa dan tidak 'e!'a#a(a•

Pasien 'e!#a!ap pen(akitn(a 'isa sem'u#dan mendapatkan o'at

• Pasien tidak te!li#at 'atuk pa!a#

• Pasien tidak te!li#atk#a&ati! dengan

pen(akitn(a saat ini• Tidak ditemukan adan(a

eek samping da!i AT

kte!ik +"+

%kin Ras# +

• Melu!uskan pe!sepsi denganmenjelaskan pada pasien dankelua!ga mengenai apa itu pen(akittu'e!kulosis7 jenis+jenisn(a7 9a!a

penula!an dan gejala (angditim'ulkan

• ;D pada pasien dan kelua!ga 'a#&a 'atuk (ang semakin se!ing 'ukan me!upakan eek sampingda!i o'at tetapi me!upakan

pe!jalanan alami da!i pen(akit T.

,

uman iolog(+sia tua

+ ;ontak 8

ltu!e %i9k 9a!e %(stemD petugas kese#atan (ang ku!ang!sonal 'e#aiou! dak memakai makse!

-iest(le+Ri&a(at pe!na# me!okok Ps(9#o+so9io+e9onomi9

Dni!onmentasien o!ang te!tutupakto! ekonomi (ang !enda#esiko t!ansmisi 8engeta#uan (ang !enda#

>amil(u'ungan anta! anggota kelua!ga ku!ang dekat

/o!k uda# tidak 'eke!ja. ulun(a se'agai kuli 'angunan

P#(si9al eni!onmentuma# (ang 'e!dempetanntilasi kama! (ang ku!angedia pe!kem'angan kuman di sekita! !uma# 8

uman+made eni!onment+;u!angn(a pema#aman mengenai T di lingkungan sekita!

osp#e!e

-aki+laki7)* ta#unT pa!uTA 8



(ang sesuai• Pasien k#a&ati! apa'ila

o'at te!se'ut dapatmen(e'a'kan #al

(ang 'e!'a#a(a dan

pen(akitn(a tidak sem'u#

Dek samping (ang 'iasan(aditim'ulkan da!i AT adala# matakuning7 me!a# di kulit dengan atautanpa !asa gatal7 mati !asa padatangan atau kaki.

Aksis 2 Tu'e!9ulosis Pa!u TA8 • ;esan gii 9ukup• RR 22<"menit• tidak ada ge!akan otot

pe!napasan tam'a#an• %u#u 367*?

nspeksi e<t!aF%inist!aPalpasi e<t!aF%inist!a

Pe!kusi sono! sono! sono! sono! sono! sono! Auskultasi @ @ @ @ @ @

R# 8 8 /# + + 8 8 + + + + + +Amp#o!i9 8 8

- +- +

• Peme!iksaan >oto t#o!a<6 $uli 2015: ;P Active

moderate advance lesion suspek ne9ted!on9#ie9tasis

• %putum %P% 2) juli 2015:TA 81

• Pengo'atan T katego!i dengan Fixed Dose Combination 3ta'let"#a!i selama 3 'ulan untukase intensi7 kemudian dilanjutkan3 ta'let"kali minum7 3<"mingguselama 4 'ulan untuk ase lanjutan

• ;D untuk kont!ol 2 'ulan setela# pengo'atan

• ;D pada pasien dan kelua!ga

mengenai pengo'atan T (aituselama 6 'ulan dan #a!us minumo'at setiap #a!i

• ;D untuk menggunakan maske!aga! tidak menula!kan ke o!anglain

• Menjelaskan dan mem'e!ikan9atatan tentang eek samping o'atdan kapan #a!us ke dokte! apa'ilaeek samping o'at mun9ul

• Mem'e!ikan ke!tas 9#e9klist untuk

men9atat &aktu minum o'at

Aksis 3 •Ri&a(at me!okok suda# 'e!#enti sejak 2005

• Pasien usia tua )* ta#un• Tidak ditemukan !okok di

!uma#• Tingkat pengeta#uan (ang

!enda#• Pasien memiliki

kep!i'adian te!tutup

• Menjelaskan dan mem'e!i 9onto#9a!a 'atuk (ang 'ena! se!ta tidakmeluda# disem'a!ang tempat

• Mem'e!ikan penjelasan mengenaikondisi sistem imun pada o!angtuadan 'agaimana pola #idup se#at(aitu tetap menjaga pola makan 3<se#a!i7 kalau 'isa ditam'a#kansa(u! se'agai lauk

• sti!a#at (ang 9ukup• Mem'e!ikan penga!a#an pada

pasien apa'ila mempun(ai masala# 'isa di9e!itakan kepada ist!i atau

anak

10



Aksis 4 •Tidak 'eke!ja danmendapatkan 'antuan danada!i anak pasien

•Anak+anak (ang si'ukse#ingga tidak ada (ang

menga&asi pasien untukminum o'at

• -ingkungan (ang padat penduduk

• ?a#a(a mata#a!i tidakmasuk dalam kama!

• Ruma# kelua!ga jau# dan

tidak ada penga&asminum o'at• ;D tenaga kese#atan

(ang ku!ang

• Mem'e!ikan ;D dengan 'a#asa(ang muda# dimenge!ti ole#

pasien dan menan(akan kem'aliino!masi (ang tela# di'e!ikanuntuk meli#at apaka# pasien 'ena!+

'ena! suda# menge!ti atau 'elum• Melakukan family conference untuk mem'a#as pen(akit pasien

• Mem'e!ikan lem'a! a'sensiminum o'at aga! pasien tidak lupauntuk minum o'at

• Menganju!kan pada kelua!ga pasien untuk selalu mem'uka jendela !uma# dan pintu kama!aga! te!kena sina! mata#a!i se!ta!ajin menjemu! kasu! di'a&a#sina! mata#a!i

• Melapo! pada pengu!us T puskesmas mengenai keadaansosial dan lingkungan pasien

nte!ensi (ang tela# dilakukan saat ;unjungan !uma# Pe!tama:

D5 Holistik Inter-ensi

Aksis 1 • Menjelaskan pada pasien dan kelua!ga mengenai apa itu pen(akit tu'e!kulosis7 jenis+ jenisn(a7 9a!a penula!an dan gejala (ang ditim'ulkan

• ;D pada pasien dan kelua!ga 'a#&a 'atuk (ang semakin se!ing 'ukan me!upakan eek

samping da!i o'at tetapi me!upakan pe!jalanan alami da!i pen(akit T.Dek samping (ang 'iasan(a ditim'ulkan da!i AT adala# mata kuning7 me!a# di kulitdengan atau tanpa !asa gatal7 mati !asa pada tangan atau kaki.Mem'e!ikan semangat pada pasien aga! minum o'at setiap #a!i

Aksis 2 • Pengo'atan T katego!i dengan Fixed Dose Combination 3 ta'let"#a!i selama 3 'ulanuntuk ase intensi

• ;D pada pasien dan kelua!ga mengenai pengo'atan T (aitu selama 6 'ulan dan #a!usminum o'at setiap #a!i

• ;D untuk menggunakan maske! aga! tidak menula!kan ke o!ang lain• Menjelaskan dan mem'e!i 9onto# 9a!a 'atuk (ang 'ena! se!ta tidak meluda#

disem'a!ang tempatAksis 3 • Mem'e!ikan penjelasan mengenai kondisi sistem imun pada o!angtua dan 'agaimana

pola #idup se#at• sti!a#at (ang 9ukup

Aksis 4 • Mem'e!ikan ;D dengan 'a#asa (ang muda# dimenge!ti ole# pasien dan menan(akankem'ali ino!masi (ang tela# di'e!ikan untuk meli#at apaka# pasien 'ena!+'ena! suda#menge!ti atau 'elum

• Menganju!kan pada kelua!ga pasien untuk selalu mem'uka jendela !uma# dan pintukama! aga! te!kena sina! mata#a!i se!ta !ajin menjemu! kasu! di'a&a# sina! mata#a!i

11



• >amil( 9oping s9o!e : 3 Minimal pa!ti9ipation7 limited a'ilit("!esou!9es7 ull( depend on p!oide!

Kun+ungan Rumah Kedua

Tanggal: 12 Agustus 2015


Aksis 1 • Menilai pandangan pasien mengenai sakitn(a saat ini• Mem'e!ikan semangat kepada pasien untuk te!us minum o'atn(a dengan te!atu! aga!

sem'u#

Aksis 2 • e!tan(a pada pasien dan ist!i pasien apaka# pasien minum o'at dengan !utin• Menjelaskan dan mem'e!ikan 9atatan tentang eek samping o'at dan kapan #a!us ke

dokte! apa'ila eek samping o'at mun9ul• Mem'e!ikan ke!tas 9#e9klist untuk men9atat &aktu minum o'at

Aksis 3 • Mem'e!ikan selem'a!an mengenai 9a!a 'atuk (ang 'ena! dan memp!aktekann(a• Mem'e!ikan penjelasan 'a#&a makanan (ang mengandung 'an(ak p!otein dapat

mempenga!u#i eektiitas o'at (ang diminum• sti!a#at (ang 9ukup• Mem'e!ikan penga!a#an pada pasien apa'ila mempun(ai masala# 'isa di9e!itakan

kepada ist!i atau anak

Aksis 4 • Mengealuasi ino!masi (ang tela# disampaikan saat kunjungan pe!tama danmem'e!ikan penjelasan ulang dengan 'a#asa (ang sede!#ana

• Melakukan family conference untuk mem'a#as pen(akit pasien• Mengingatkan kelua!ga pasien untuk selalu mem'uka jendela !uma# dan pintu kama!• Melapo! pada pengu!us T puskesmas mengenai keadaan sosial dan lingkungan pasien

Kun+ungan Rumah Ketiga

Tanggal: 15 Agustus 2015


Aksis 1 • Mem'e!ikan semangat kepada pasien aga! minum o'at !utin dan kont!ol ke puskesmassesuai jad&al

Aksis 2 • Mengealuasi apaka# pasien minum o'at dengan !utin dengan meli#at lem'a! 9#e9klist(ang tela# di'e!ikan

• Mengealuasi kelu#an pasien apaka# suda# mem'aik atau 'elum• Menilai apaka# tim'ul eek samping o'at• Mengingatkan pasien kont!ol tanggal 1* Agustus 2015 di Puskesmas

Aksis 3 • Mem'e!ikan ap!esiasi kepada pasien ka!ena tela# 'e!#enti me!okok dan mem'e!ikandukungan pada pasien aga! tidak me!okok lagi

Aksis 4 • Mem'e!ikan ;D dengan 'a#asa (ang muda# dimenge!ti ole# pasien dan menan(akankem'ali ino!masi (ang tela# di'e!ikan untuk meli#at apaka# pasien 'ena!+'ena! suda#menge!ti atau 'elum

-ampi!an:

12



Karakteristik Rumah dan Lingkungan

Luas rumah: 6x11 m2

Jumlah orang dalam satu rumah: 2 orang

Luas halaman rumah: 0m2

Tidak bertingkat

Lantai rumah dari: keramik

Dinding rumah dari: tembok

Penerangan di dalam rumah

Jendela: ada; Jumlah: 5 buah di bagian ruang tamu depan; 1 buah di kamar

mandi; 1 buah di dapur

Listrik: ada

entilasi

!elembapan rumah: tidak lembap

"antuan #entilasi di dalam rumah: tidak ada

!ebersihan di dalam rumah:

$api dan bersih%

Tata letak "arang dalam rumah: Tersusun rapi

&umber air

air minum dari: 'ir mineral (alonair )u)i dan masak dari: P'*

Jarak sumber air dari septi) tank:-

!amar *andi !eluarga: 'da

Dalam $umah

Jumlah 1buah+ ukuran 2x, m2

Jamban: Tidak ada

Pasien dan keluarga "'" di pengairan dekat saah

Tempat sampah: tidak ada tempat sampah di dalam rumah% Pasien langsungmembuang sampah di tempat sampah umum .ang ber/arak 5 meter dari rumah%

Di dekat rumah terdapat tanah kosong .ang di/adikan tempat beternak a.am

oleh tetangga%

!endaraan: tidak mempun.ai kendaraan

ena# Ruma# Pasien

13

R.%antai

;ete!angan: : $endela

: ;u!si

: ispense!

: -ema!i

: ;ompo!

: Pintu

R.TamuR.Tamu

;ama! Tidu! ;ama! Tidu!

apu!

T @

akmandi

sumu!



14

fhcp3 elisabeth wongkar revisi

Documents