g 501 11 009 - bulan putri pertiwi (sc 1 blok 11)

7/23/2019 G 501 11 009 - Bulan Putri Pertiwi (SC 1 BLOK 11)

1/13

Paper Tutorial Block 11 Agustus, 2013

LEARNING UNIT 1

BOUNING !OO"

"isusu# ole$ %

Na&a % Bula# Putri Perti'i

(ta&)uk % G *01 11 00+

elo&pok % - .E#a&/

PROGRA (TU"I PEN"I"IAN "OTER

!AULTA( E"OTERAN "AN ILU E(EATAN

UNIER(ITA( TA"ULAO

PALU

2013


2/13

LEARNING OBJECTIVES

1 Per)e4aa# a#tara GER" 4e#ga# regurgitasi5

6a'a)%

Gastroeso7ageal re7lu8 .GER/ atau Re7luks Gastroeso7ageal .RGE/ a4ala$

suatu kea4aa#, 4i&a#a ter9a4i 4is7u#gsi s7i#gter eso7agus )agia# )a'a$ se$i#gga&e#:e)a)ka# regurgitasi isi la&)u#g ke 4ala& eso7agus Gastroesop$ageal re7lu8

4isease .GER"/ a4ala$ GER :a#g 4i$u)u#gka# 4e#ga# ge9ala patologis :a#g

&e#gaki)atka# ko&plikasi 4a# ga#ggua# kualitas $i4upGastroesophageal reflux a4ala$ suatu proses 7isiologis #or&al :a#g &u#cul

)e)erapa kali se$ari pa4a )a:i, a#ak 4a# 4e'asa :a#g se$at Pa4a u&u:a )erla#gsu#g

kura#g 4ari 3 &e#it, ter9a4i setela$ &aka#, 4a# &e#:e)a)ka# )e)erapa ge9ala atau ta#page9ala al i#i 4ise)a)ka# ole$ relaksasi se&e#tara pa4a s7i#gter eso7agus )a'a$ atau

i#a4ekuat#:a a4aptasi to#us s7i#gter ter$a4ap peru)a$a# teka#a# a)4o&i#al ekuata#

s7i#gter eso7agus )a'a$, se)agai )arier a#tire7luks pri&er, #or&al pa4a ke)a#:aka# a#ak

4e#ga#gastroesophageal reflux

Gastroesophageal reflux ter9a4i secara pasi7 kare#a ;katup< a#tara la&)u#g4a# eso7agus ti4ak )er7u#gsi )aik, )aik kare#a $ipoto#ia s7i#gter eso7agus )a'a$,

&aupu# kare#a posisi sa&)u#ga# eso7agus 4a# kar4ia ti4ak se)agai&a#a la=i:a :a#g)er7u#gsi se)agai katup e&u#gki#a# ter9a4i#:a re7luks 9uga 4iper&u4a$ ole$

&e&a#9a#g#:a 'aktu pe#goso#ga# la&)u#g

6ika s7i#gter esop$agus )agia# )a'a$ ti4ak )er7u#gsi )aik, 4apat ti&)ulre7luks :a#g $e)at 4e#ga# ge9ala :a#g &e#o#9ol eskipu# 4ilaporka# )a$'a teka#a#

i#traa)4o&i#al :a#g &e#i#ggi 4apat &e#:e)a)ka# re7luks, tetapi &eka#is&e :a#g le)i$

pe#ti#g a4ala$ pera# to#us s7i#gter :a#g )erkura#g, )aik 4ala& kea4aa# akut &aupu#&e#a$u#

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) ter9a4i 9ika isi la&)u#g re7luks ke

eso7a7us atau oro7ari#g 4a# &e#i&)ulka# ge9ala Patoge#esis GERD i#i &ulti7aktorial4a# ko&pleks, &eli)atka# 7rekue#si re7luks, asi4itas la&)u#g, pe#goso#ga# la&)u#g,&eka#is&e klire#s eso7agus, )arier &ukosa eso7agus, $iperse#siti>itas >isceral, 4a#

respo# 9ala# #apas

Re7luks pali#g seri#g ter9a4i saat relaksasi se&e#tara 4ari s7i#gter eso7agus)a'a$ ti4ak )ersa&aa# 4e#ga# &e#ela#, :a#g &e&u#gki#ka# isi la&)u#g &e#galir ke

eso7agus Proporsi &i#or episo4e re7luks ter9a4i ketika teka#a# s7i#gter eso7agus )a'a$

gagal &e#i#gkat saat pe#i#gkata# &e#4a4ak teka#a# i#traa)4o&i#al atau ketika teka#a#s7i#gter eso7agus )a'a$ saat istira$at )erkura#g secara kro#is Peru)a$a# pa4a )e)erapa

&eka#is&e proteksi &e&u#gki#ka# re7luks 7isiologis &e#9a4i Gastroesophageal Reflux

Disease % klire#s 4a# perta$a#a# re7luks :a#g ti4ak &e&a4ai, la&)at#:a pe#goso#ga#

la&)u#g, kelai#a# pa4a pe&uli$a# 4a# per)aika# epitel, 4a# &e#uru##:a re7le8 protekti7#eural pa4a salura# aero4igesti7

Regurgitasi &aka#a#, sala$ satu ge9ala prese#tasi :a#g pali#g u&u& pa4a

a#ak?a#ak, )erkisar 4ari air liur sa&pai &u#ta$ pro:ektil Pali#g seri#g, regurgitasia4ala$ postpra#4ial, &eskipu# pe#u#4aa# 1?2 9a& ter9a4i ita 9uga $arus

&e&perti&)a#gka# a#o&ali a#ato&i 4a# alergi protei# pa4a a#ak &u#ta$, serta

ga#ggua# &eta)olis&e )a'aa# .9ara#g/


3/13

(u&)er%

@>a# Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines 6our#al o7

Pe4iatric Gastroe#terolog: a#4 Nutritio# ol +, No , Octo)er 200+

2 Proses ter9a4i#:a &u#ta$ 4a# )ersi#56a'a)%

a u#ta$

u#ta$ &erupaka# suatu cara traktus gastroi#testi#al &e&)ersi$ka# 4iri#:ase#4iri 4ari isi#:a ketika $a&per se&ua )agia# atas traktus gastroi#testi#al teriritasi

secara luas, sa#gat &e#ge&)a#g, atau )a$ka# terlalu tera#gsa#g "iste#si atau iritasi

:a#g )erle)i$a# 4ari 4uo4e#u& &e#:e)a)ka# suatu ra#gsa#ga# k$usus :a#g kuat

u#tuk &u#ta$(i#:al se#soris :a#g &e#cetuska# &u#ta$ teruta&a )erasal 4ari 7ari#g,

esop$agus, la&)u#g, 4a# )agia# atas usus $alus I&puls sara7 ke&u4ia#

4itra#s&isika#, )aik ole$ sera)ut sara7 a7ere# >agal &aupu# ole$ sara7 si&patis ke

)er)agai #ucleus :a#g terse)ar 4i )ata#g otak :a#g se&ua#:a )ersa&a?sa&a 4ise)ut;pusat &u#ta$


4/13

ko#traksi )ersa&a?sa&a 4i#4i#g la&)u#g 4a# pe&)ukaa# s7i#gter esop$agus

se$i#gga isi la&)u#g 4apat 4ikeluarka#

) Bersi#Bersi# &erupaka# respo#s :a#g $a&per sa&a 4e#ga# iritasi 4i epitel $i4u#g Re7leks

i#i 4ipicu ole$ ra#gsa#g pa4a sera)ut #:eri 4i #er>us trige&i#us Batuk 4ia'ali

4e#ga# i#spirasi 4ala&, 4iikuti ole$ ekspirasi kuat &ela'a# glottis :a#g tertutup ali#i &e#i#gkatka# teka#a# i#trapleura sa&pai 100 &&g atau le)i$ Glotis ter)uka

secara ti)a?ti)a se$i#gga ter9a4i se&)ura# alira# u4ara keluar 4e#ga# kecepata#

&e#9a4i +-* k& .-00 &il/ per 9a& Bersi# &erupaka# usa$a serupa 4e#ga# glottis:a#g terus ter)uka e4ua re7le8 i#i &e&)a#tu pe#geluara# irita# 4a# &e#9aga agar

salura# #a7as tetap )ersi$

(u&)er%Ga#o#g, !, 200FBuku Ajar Fisiologi edokteran Edisi !! EG, 6akarta

Gu:to# all, 200FBuku Ajar Fisiologi edokteran Edisi "" EG, 6akarta

3 apa# 'aktu :a#g tepat u#tuk pe&)eria# susu 7or&ula pa4a )a:i5 Alasa##:a5 Beserta

pe&)eria# &aka#a# pe#4a&pi#g A(I56a'a)%

a Pa4a u&ur 0? )ula# ke)utu$a# #utrisi )a:i se&ua#:a &elalui air susu i)u :a#g

ter4apat ko&po#e# :a#g pali#g sei&)a#g, aka# tetapi apa)ila ter9a4i ga#ggua# 4ala&air susu i)u &aka# 4apat &e#ggu#aka# susu 7or&ula 4a# #ilai kegu#aa# atau &a#7aat

9au$ le)i$ )aik 4ari &e#ggu#aka# A(I Pe&)eria# A(I eksklusi7 a4ala$ sa&pai e&pat

)ula# ta#pa &aka#a# lai#, se)a) ke)utu$a##:a sesuai 4e#ga# 9u&la$ :a#g

4i)utu$ka# )a:i, 4a# proses pe&)eria# A(I i#i 4apat 4ilakuka# &elalui proses&e#:usui A4apu# u#tuk pe&akaia# susu 7or&ula perlu 4iper$atika# u#tuk

&e#sterilka# )otol susu 4a$ulu se)elu& &e&)erika# pa4a )a:i 4e#ga# cara

4ipa#aska#, 9a#ga# &e&)uat la&a?la&a susu 4ala& )otol, ikuti petu#9uk pe&akaia#susu 7or&ula

) Pa4a u&ur ?- )ula#, ke)utu$a# #utrisi a#ak :a#g tetap uta&a a4ala$ air susu i)u

ke&u4ia# 4ita&)a$ lagi 4e#ga# )u)ur susu 4a# sari )ua$c Pa4a u&ur -?+ )ula#, ke)utu$a# #utrisi pa4a a#ak usia i#i a4ala$ tetap 4iteruska#

#utrisi 4ari A(I ke&u4ia# 4ita&)a$ lagi 4e#ga# )u)ur susu, )u)ur ti& sari#g 4a#

)ua$

4 Pa4a u&ur 10?12 )ula#, &asi$ tetap 4i)eRika# A(I 4e#ga# pe#a&)a$a# pa4a )u)ursusu, )u)ur ti& kasar 4a# )ua$

(u&)er%i4a:at, Ali&ul A, 200* Pengantar #l$u epera%atan Anak " (ale&)a e4ika,

6akarta


5/13

or&o# regulasi pa4a siste& 4igesti5

6a'a)%

a Gastri#Protei# 4ila&)u#g &era#gsa#g pelepasa# gastri#, :a#g &elakuka# 7u#gsi?7u#gsi

)erikut%

1/ Beker9a &elalui )eraga& cara u#tuk &e#i#gkatka# sekresi l 4a# pepsi#oge#e4ua )a$a# i#i, sela#9ut#:a a4ala$ 7actor uta&a :a#g &e&icu percer#aa#

protei# :a#g &e&icu sekresi#:a

2/ e#i#gkatka# &otilitas la&)u#g, &era#gsa#g &otilitas ileu&, &ele&aska#s7i#gter ileoseku&, 4a# &e&icu geraka# &assa 4i kolo#, 7u#gsi?7u#gsi :a#g

se&ua#:a 4itu9uka# u#tuk &e#9aga isi usus tetap )ergerak &a9u se'aktu

ke4ata#ga# &aka#a# )aru

3/ Bersi7at tro7ik ti4ak sa9a u#tuk &ukosa la&)u#g tetapi 9uga u#tuk &ukosa usus$alus, &e&)a#tu &e&eli$ara lapisa# 4ala& salura# cer#a agar tetap )er7u#gsi

opti&al

"apatla$ 4iperkiraka# )a$'a sekresi gastri# 4i$a&)at ole$ aku&ulasi asa& 4i

la&)u#g 4a# ole$ a4a#:a asa& 4a# ko#stitue# lai# 4i lu&e# a)4o&e# :a#g&e#g$aruska# perla&)ata# sekresi la&)u#g

) (ekreti#(e'aktu la&)u#g &e#goso#gka# isi#:a ke 4ala& 4uo4e#u&, a4a#:a asa& 4i

4uo4e#u& &era#gsa#g pelepasa# sekreti#, :a#g &elakuka# 7u#gsi?7u#gsi terkait

)erikut i#i%1/ e#g$a&)at pe#goso#ga# la&)u#g u#tuk &e#cega$ &asuk#:a le)i$ )a#:ak

asa& ke 4ala& 4uo4e#u& sa&pai asa& :a#g a4a tela$ 4i#etralka#

2/ e#g$a&)at sekresi la&)u#g u#tuk &e#gura#gi 9u&la$ asa& :a#g 4ipro4uksi

3/ era#gsa#g sel?sel 4uktus pa#kreatikus u#tuk &e#a&)a$ >olu&e sekresi e#cerNaO3, :a#g &e#galir ke 4ala& 4uo4e#u& u#tuk &e#etralka# asa&

/ era#gsa#g sekresi e&pe4u ka:a NaO3 ole$ $ati :a#g 9uga 4ialirka# ke

4uo4e#u& u#tuk &e&)a#tu proses #etralisasi Netralisasi ki&us :a#g asa& 4i4uo4e#u& &e&)a#tu &e#cega$ kerusaka# 4i#4i#g 4uo4e#u& 4a# &e&)e#tuk

li#gku#ga# :a#g sesuai u#tuk 7u#gsi opti&al e#=i&?e#=i& pe#cer#aa# pa#creas

:a#g 4i$a&)at ole$ asa&*/ Bersa&a , sekreti# )ersi7at tro7ik )agi pa#creas eksokri#

c olekistoki#i# ./

(e'aktu ter9a4i pe#goso#ga# la&)u#g, le&ak 4a# #utrie#t lai# &asuk ke 4uo4e#u&

Nutrie#t i#i, k$usus#:a le&ak 4a#, 4e#ga# ti#gkata# :a#g le)i$ re#4a$, pro4ukprotei#, &e#:e)a)ka# pelepasa# , :a#g &elakuka# 7u#gsi?7u#gsi terkait )erikut%

1/ e#g$a&)at &otilitas 4a# sekresi la&)u#g, se$i#gga 'aktu u#tuk pe#cer#aa#

4a# pe#:erapa# #utrie#t :a#g su4a$ a4a 4i 4uo4e#u& cukup2/ era#gsa#g sel asi#us pa#creas u#tuk &e#i#gkatka# sekresi e#=i& pa#creas,

:a#g &ela#9utka# pe#cer#aa# #utrie#t?#utrie#t i#i 4i4uo4e#u& .e7ek i#i sa#gat

pe#ti#g u#tuk per#cer#aa# le&ak, kare#a lipase pa#creas a4ala$ satu?satu#:ae#=i& :a#g &e#cer#a le&ak/

3/ e#:e)a)ka# ko#traksi ka#4u#g e&pe4u 4a# relaksasi s7i#gter O44i se$i#gga

e&pe4u 4ialirka# ke 4ala& 4uo4e#u& u#tuk &e&per&u4a$ pe#cer#aa# 4a#

pe#:erapa# le&ak E7ek 4eter9e# gara& e&pe4u sa#gat pe#ti#g )agi ke&a&pua#


6/13

lipase pa#creas 4ala& &elaksa#aka# tugas#:a Ber)agai e7ek i#i )era4aptasi

)aik 4e#ga# pe#a#ga#a# le&ak 4a# #utrie#t lai# :a#g ke)era4aa##:a 4i

4uo4e#u& &e&icu pelepasa# $or&o# i#i/ (elai# itu, sekreti# 4a# , :a#g sa&a?sa&a &e&iliki e7ek sti&ulatorik kuat

pa4a pa#creas eksokri#, )ersi7at tro7ik )agi 9ari#ga# i#i

*/ 9uga 4iperkiraka# )erpera# 4ala& peru)a$a# a4apti7 9a#gka pa#9a#g 4ala&proporsi e#=i& pa#creas :a#g 4ipro4uksi se)agai respo#s ter$a4ap peru)a$a# 4iet

:a#g )erkepa#9a#ga#

-/ (elai# &e&per&u4a$ pe#cer#aa# #utrie#t :a#g tertela#, a4ala$ regulatorpe#ti#g asupa# &aka#a# or&o# i#i )erpera# ku#ci 4ala& rasa ke#:a#g, :aitu

se#sasi )a$'a tu)u$ su4a$ cukup &aka#

4 GIP

or&o# :a#g )aru 4ite&uka# 4ikeluarka# ole$ 4uo4e#u& i#i, GIP, &e&)a#tu&e#4oro#g pe&rosesa# &eta)olic #utrie#t setela$ #utrie#t terse)ut terserap or&o#

i#i se&ulai 4i#a&aigastric inhi&itor' peptide (G#P)atas perkiraa# pera##:a se)agai

suatu e#terogastro# Ba$a# i#i se&ula 4iperca:a &e#g$a&)at &otilitas 4a# sekresi

la&)u#g, serupa 4e#ga# sekreti# 4a# (aat i#i ko#tri)usi GIP 4ala& $al terse)ut4ia#ggap &i#i&al or&o# i#i &ala$ &era#gsa#g pelepasa# i#suli# ole$ pa#creas

se$i#gga sekara#g 4i#a&ai glucosedependent insulinotrophic peptide .9uga GIP/or&o# i#i ke&)ali &e&perli$atka# si7at a4apti7 :a#g sa#gat )aik (egera setela$

&aka#a# 4iserap, tu)u$ perlu &e#gu)a$ proses &eta)olik#:a u#tuk &e#ggu#aka#

4a# &e#:i&pa# #utrie#t :a#g )aru 4ata#g terse)ut Akti>itas &eta)olic 7asea)sorpti>e i#i u&u:a )era4a 4i)a'a$ ko#trol i#suli# GIP, :a#g 4ira#gsa#g ole$

ke)era4aa# &aka#a# 4i salura# cer#a, &e&icu pelepasa# i#suli# se)agai a#tisipasi

u#tuk pe#:erapa# &aka#a#, &elalui &eka#is&e u&pa# I#suli# sa#gat pe#ti#g 4ala&

&e#4oro#g pe#:erapa# 4a# pe#:i&pa#a# glukosa are#a itu, glukosa 4i 4uo4e#u&&e#i#gkatka# sekresi GIP

(u&)er%($er'oo4, 2011Fisiologi anusia Dari *el e *iste$ Edisi + EG, 6akarta

* o&plikasi :a#g 4apat ter9a4i .sesuai ske#ario/5

6a'a)%

o&plikasi :a#g seri#g 4itu&)ulka# pa4a GER", a#tara lai#%

a Eso7agitis 4a# sekuele#:a H striktur, Barret Eso7agus, a4e#ocarci#o&aEso7agitis )isa )er&a#i7estasi se)agai irrita)ilitas, a#ak ti4ak &au &aka#, #:eri pa4a

4a4a atau epigastriu& pa4a a#ak :a#g le)i$ tua, 4a# 9ara#g ter9a4i $e&ate&esis,

a#e&ia, atau si#4ro& (a#4i7er Eso7agitis :a#g )erkepa#9a#ga# 4a# para$ 4apat&e#:e)a)ka# pe&)e#tuka# striktura, :a#g )iasa#:a )erlokasi 4i 4istal esop$agus,

:a#g &e#$asilka# 4is7agia, 4a# &e&)utu$ka# 4ilatasi esop$agus :a#g )erula#g 4a#

7u#4oplikasi Eso7agitis :a#g )erla#gsu#g la&a 9uga )isa &e#:e)a)ka# peru)a$a#&etaplasia 4ari epitel skua&osa :a#g 4ise)ut 4e#ga# Barret Eso7agus, suatu

precursor u#tuk ter9a4i#:a a4e#ocarci#o&a esop$agus


7/13

) Nutrisi

Eso7agitis 4a# regurgitasi )isa cukup para$ u#tuk &e#i&)ulka# gagal tu&)u$

kare#a 4e7icit kalori Pe&)eria# &aka#a# &elalui e#teral .#asogastrik atau#aso:e:u#al atau perkuta#eus gastric atau :e:u#al/ atau pe&)eria# &elalui

pare#teral terka4a#g 4i)utu$ka# u#tuk &e#gatasi 4e7icit terse)ut

c E8tra esop$agusGER" 4apat &e#i&)ulka# ge9ala per#apasa# 4e#ga# ko#tak la#gsu#g ter$a4ap

re7luks 4ari isi la&)u#g 4e#ga# salura# per#apasa# .aspirasi atau &ikroaspirasi/

(eri#g#:a, ter9a4i i#teraksi a#tara GER" 4a# pe#:akit pri&er salura# per#apasa#,4a# terciptala$ li#gkara# seta# :a#g se&aki# &e&per)uruk ke4ua ko#4isi terse)ut

Terapi u#tuk GER" $arus le)i$ i#te#s .)iasa#:a &eli)atka# PPI/ 4a# la&a .)iasa#:a

3 sa&pai - )ula#/

(u&)er%

Ruig&e= A, alla#4er , Lu#4)org P, 6o$a#sso# (, Ro4rigue= L Gastroesophageal

Reflux Disease in Children and Adolescents in Pri$ar' Care (ca#4i#a>ia#

6our#al O7 Gastroe#terolog: 2010

- a#a9e&e# GER"5

6a'a)%

Pe#atalaksa#aa# GER" &e#cakup )e)erapa aspek, a#tara lai# %a Peru)a$a# posisi

Posisi terle#ta#g &e#gura#gi 9u&la$ papara# asa& la&)u#g pa4a esop$agus

:a#g )isa 4iktea$ui &elalui pe&eriksaa# P, 4i)a#4i#gka# 4e#ga# posisi telu#gkup

Aka# tetapi, posisi tele#ta#g 4a# posisi lateral )er$u)u#ga# 4e#ga# &e#i#gkat#:aa#gka ke9a4ia# si#4ro& )a:i &ati &e#4a4ak atau sudden infant death s'ndro$e

(*#D*) Ole$ kare#a resiko terse)ut, &aka posisi tele#ta#g atau lateral ti4ak terlalu

4ireko&e#4asika# u#tuk )a:i 4e#ga# GER", tetapi se)agia# )esar )a:i usia 4i)a'a$12 )ula# le)i$ 4isara#ka# u#tuk 4iti4urka# 4e#ga# posisi telu#gkup

Ba:i 4e#ga# GER" )erat $arus 4iti4urka# telu#gkup 4e#ga# posisi kepala

le)i$ ti#ggi .30o/ (etela$ &e#etek atau &i#u& susu 7or&ula )a:i 4ige#4o#g seti#ggipa:u4ara i)u, 4e#ga# &uka &e#g$a4ap 4a4a i)u .seperti &eto4a ka#gguru, $a#:a

)a9u ti4ak perlu 4i)uka/ al i#i &e#:e)a)ka# )a:i te#a#g se$i#gga &e#gura#gi

re7luks

ara &e#:usui %

Ba:i $a#:a &e#etek pa4a satu pa:u4ara sa&pai $a)is


8/13

Biarka# )a:i terus &e#g$isap .'alaupu# pa:u4ara tela$ koso#g/ sa&pai )a:i

terti4ur (ela&a )a:i &e#gisap pa:u4ara, geraka# &e#gisap li4a$ )a:i &erupaka#

trigger ter$a4ap ko#traksi la&)u#g, se$i#gga re7luks ti4ak aka# ter9a4i

i#4ari perlakua# :a#g kasar atau tergesa?gesa atau perlakua# :a#g ti4ak perlu

(etela$ &e#:usui, )a:i 9a#ga# la#gsu#g 4iti4urka# Ba:i )aru 4iti4urka# 4e#ga#

posisi kepala le)i$ ti#ggi 4a# &iri#g ke se)ela$ kiri, pali#g cepat sete#ga$ 9a&setela$ &e#:usu atau &i#u& susu 7or&ula

i#4ari papara# asap rokok 4a# ko#su&si kopi pa4a i)u .ca77ei# :a#g )erle)i$a#

pa4a i)u &e&pe#garu$i ter9a4i#:a GER" pa4a )a:i/

i#4ari pe&akaia# )a9u :a#g ketat Pe#a&)a$a# age# pe#ge#tal seperti )eras

sereal pa4a susu 7or&ula ti4ak &e#gura#gi 4urasi p J .i#4e8 re7luks/ :a#g

terukur pa4a saat &o#itori#g p eso7agus, tetapi )isa &e#uru#ka# 7rekue#si 4arike9a4ia# regurgitasi (tu4i 4e#ga# ko&)i#asi pCII &e#u#9ukka# )a$'a ti#ggi

re7luks eso7agus )erkura#g 4e#ga# pe&)eria# susu 7or&ula :a#g le)i$ ke#tal

&eskipu# 4e#ga# pe&)eria# i#i ti4ak aka# &e#gura#gi 7rekue#si 4ari re7luks

) Peru)a$a# pola $i4up pa4a a#ak 4a# 4e'asaPa4a a#ak :a#g le)i$ )esar, ti4ak a4a )ukti :a#g 9elas te#ta#g pe#gura#ga# ko#su&si

&aka#a#?&aka#a# terte#tu Pa4a 4e'asa, o)esitas, &aka# )erle)i$, 4a# &aka# pa4a

&ala& $ari se)elu& ti4ur )er$u)u#ga# 4e#ga# ti&)ul#:a ge9ala GER" Posisi ti4urtele#ta#g atau posisi ti4ur pa4a sisi kiri 4a# atau pe#i#ggia# kepala te&pat ti4ur, )isa

&e#gura#gi ge9ala re7luks

c Terapi 7ar&akologiAge# 7ar&akologi uta&a :a#g )iasa#:a 4igu#aka# u#tuk &e#gatasi GER" pa4a a#ak

a4ala$ age# )u77eri#g asa& la&)u#g, perta$a#a# &ukosa, 4a# age# a#tisekretorik

la&)u#g Pote#si e7ek sa&pi#g 4ari pe#eka#a# sekresi asa& la&)u#g, ter&asukpe#i#gkata# resiko p#eu&o#ia co&&u#it:?acKuire4 4a# i#7eksi salura# pe#cer#aa#,

perlu 4ii&)a#gi 4e#ga# &a#7aat terapi4 Terapi Be4a$

Operasi a#tire7luks $arus 4iperti&)a#gka# )ila terapi &e4is gagal, &isal#:a,ge9ala terus )erla#9ut atau ti&)ul ko&plikasi GER" Pe&)e4a$a# )iasa#:a

4ii#4ikasika# u#tuk pasie# 4e#ga# re7luks :a#g )erla#9ut 4a# ko&plikasi esop$agitis

&eskipu# su4a$ 4i)eri terapi &e4is Nisse# 7u#4oplicatio# &erupaka# prose4uroperasi :a#g pali#g u&u& 4ilakuka# Ti#4aka# :a#g 4ilakuka# )erupa

pe&)u#gkusa# 7u#4us la&)u#g 3-00 sekitar eso7agus 4istal


9/13

Alter#ati7 4ari #isse# 7u#4oplicatio# a4ala$ prose4ur T$al .7u#4oplicatio#

1F0 a#terior/, prose4ur Toupet .7u#4oplicatio# 2M00 posterior/, prose4ur Boi8?

Oc$oa .pe&uli$a# eso7agus i#tra?a)4o&e#/, 4a# atso# 7u#4oplicatio#.7u#4oplicatio# 1200 a#terior / Per)a#4i#ga# a#tara )er)agai operasi i#i tela$

&e#u#9ukka# ti#gkat setara 4e#ga# ko&plikasi, re>isi, 4a# kepuasa# 9a#gka pa#9a#g

Prose4ur Nisse# 4a# prose4ur terkait lai##:a 4apat 4ilakuka# secara laparoskopi!u#4oplicatio# laparoskopik tela$ 4iteliti 4e#ga# )aik 4a# tela$ 4isetaraka# 4e#ga#

prose4ur ter)uka pa4a 4e'asa

,aparosopic -issen Fundoplication .LN!/ secara u&u& tela$ &e#gga#tika#prose4ur #isse# 7u#4oplicatio# :a#g 4ilakuka# secara ter)uka .ON!/, i#i 4ikare#aka#

LN! &e#uru#ka# a#gka kesakita#, &e&perpe#4ek 'aktu pera'ata# 4i ru&a$ sakit,

4a# ke&u#gki#a# ko&plikasi pasca operasi :a#g le)i$ se4ikit

Nisse# 7u#4oplicatio# tela$ secara luas 4ilakuka# se)agi terapi )e4a$ u#tukkasus GER", #a&u# prose4ur i#i )er$u)u#ga# 4e#ga# ti#ggi#:a a#gka ke9a4ia#

4is7agia pasca operasi 4a# a#gka ke9a4ia# rekure# :a#g ti#ggi pa4a a#ak 4e#ga#

disa&ilit'. Ole$ kare#a itu, prose4ur T$al 7u#4oplicatio# pa4a ke&u4ia# &ulai

4ipopulerka# 4a# 4igu#aka# ole$ )a#:ak a$li )e4a$ $i#gga saat i#i

(u&)er%

Nort$ A&erica# (ociet: 7or Pe4iatricGastroe#terolog: a#4

Nutritio#Pediatric GE Reflux

Clinical Practice Guideline

6our#al o7 Pe4iatricGastroe#terolog: a#4

Nutritio#, ol 32, (upple&e#t

2, 2001D 1?31Nisse# !u#4oplicatio# Proce4ure

$ttp%CCco##ecti#co&C$iatal$er#iaCp$otos?+M*2'?a+eF4FM3+*)0a0$t&

M eka#is&e pe#cer#aa# 4ala& tu)u$ secara #or&al5

6a'a)%a I#gesti, :aitu proses &e&asukka# &aka#a# ke 4ala& &ulut

) astikasi, :aitu proses pe#gu#:a$a# &aka#a# 4i 4ala& &ulut

c "iglutisi, :aitu proses pe#ela#a# &aka#a# atau perpi#4a$a# &aka#a# 4ari ca>u& oris

ke 4ala& la&)u#g &elalui esop$agus 4e#ga# geraka# peristaltic


10/13

4 "igesti, :aitu proses peru)a$a# ukura# &aka#a# 4a# struktur ki&ia 4ari &aka#a#

e A)sorpsi, :aitu proses pe#:erapa# &aka#a# 4ari ro#gga pe#cer#aa#, &elalui 4i#4i#g

salura# cer#a ke pe&)ulu$ 4ara$ u#tuk 4iteruska# ke 9ari#ga#7 "e7ekasi, :aitu proses eli&i#asi sisa?sisa &aka#a# 4ari 4ala& tu)u$

(u&)er%(li4e Lecture /0er0ie% of Digesti0e *'ste$ole$ "r (u'o#o, AI!, P$"

F 6e#is?9e#is &u#ta$56a'a)%

o&iti#g a4ala$ se&)ura# 4e#ga# paksa isi la&)u#g &elalui &ulutD 4ise)ut 9uga e&esis

4a# regurgitatio# 6e#is?9e#is >o&iti#g%

:clic > % &u#ta$ :a#g )erula#g 4ala& i#ter>al 'aktu

:a#g ti4ak teratur, k$usus#:a pa4a a#ak?a#ak

"r: > % rasa &ual 4e#ga# usa$a u#tuk &u#ta$,

tetapi :a#g 4ikeluarka# ti4ak a4a kecuali gas

Pro9ectile > % &u#ta$ :a#g &u#ta$a##:a4ise&)urka# 4e#ga# kekuata# :a#g )esar

(tercoraceous > % &u#ta$ )a$a# 7eses, aki)at ter9a4i

pa4a o)struksi usus, appe#4icitis, 4a# lai#?lai# 6ika

pertu&)u$a# )akteri :a#g )erle)i$a# 4i usus )agia# atas tela$&e#gu)a$ isi usus

(u&)er%"orla#4, 2010a$us edokteran Dorland Edisi 1" EG, 6akarta

+ !aktor :a#g &e&pe#garu$i ter9a4i#:a regurgitasi .ke)a#:aka# &aka#a#, e#=i& re##i#,lactose i#tolera#ce, 4a# i#7eksi/5

6a'a)%

Bila a4a 4e7isie#si lactase, laktosa ti4ak aka# 4i 4igesti aki)at#:a ti4ak a4a pe#:erapa#ole$ &ukosa usus $alus "isakari4a i#i &erupaka# )a$a# os&otic :a#g aka# &e#arik air

ke lu&e# 6u&la$ air :a#g keluar se)a#4i#g 4e#ga# 9u&la$ laktosa :a#g ti#ggal 4i lu&e#

usus Pe#a&)a$a# >olu&e lu&e# usus aka# &e#:e)a)ka# rasa &ual, &u#ta$ 4a#pe#i#gkata# peristaltic Peristaltic usus :a#g &e#i#ggi &e#:e)a)ka# 'aktu tra#sit usus

&aki# pe#4ek se$i#gga &e#gura#i kese&pata# u#tuk 4igesti 4a# a)sorpsi Laktosa 4a#

airCelektrolit :a#g ti4ak 4iserap &e#i#ggalka# usus $alus sa&pai 4i colo# "i colo#,laktosa i#i aka# 4i7er&e#tasi ole$ 7lora #or&al &e#9a4i gas .O2, 2, 4a# /, asa&

le&ak ra#tai pe#4ek .)utirat, propio#al, 4a# asetat/, 4a# asa& laktat

(u&)er%

(i#u$a9i, 200- I#tolera#si Laktosa O#li#e A>aila)le at%

J$ttp%CCrepositor:usuaci4C)itstrea&C123*-MF+C1*-1C1C&k#?4es200-?20.F/ p47Q "iakses pa4a 2F Agustus 2013
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15641/1/mkn-des2006-%20(8).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15641/1/mkn-des2006-%20(8).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15641/1/mkn-des2006-%20(8).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15641/1/mkn-des2006-%20(8).pdf


11/13

10 +*t$perce#tile5

6a'a)%Perse#tile a4ala$ #ilai?#ilai :a#g &e&)agi segugus pe#ga&ata# &e#9a4i seratus )agia#

:a#g sa&a Nilai?#ilai itu, 4ila&)a#gka# 4e#ga# P1, P2, P++, &e&pu#:ai si7at )a$'a

1 4ata 9atu$ 4i)a'a$ P1, 2 4ata 9atu$ 4i )a'a$ P2 4a# ++ 4ata 9atu$ 4i )a'a$

P++ (e4a#gka# u#tuk &e#g$itu#g perse#tile 4ari 4ata :a#g tela$ tersusu# 4ala& )e#tuk4istri)usi 7rekue#si .grouped data/, 4igu#aka# ru&us )erikut%

(u&)er%i4:a, 2010 Pe#ga#tar (tatistika O#li#e A>aila)le at% J$ttp%CCelear#i#ggu#a4ar&a

aci4C4oc&o4ulCpe#ga#tarSstatistikaC)a)3?ukura#SstatistikaS)agiS4atap47Q

"iakses pa4a 2F Agustus 2013

11 Portal s:ste&56a'a)%

(uplai 4ara$ ga#4a "ara$ :a#g &e#galir ke si#usoi4 )erasal 4ari >e#a porta 4a# se)agia# 4ari arteria

$epatica

Arteria $epatica )erca)a#g &e#9a4i ca)a#g i#terlo)aris, :a#g &e&)e#tuk ple8us 4i

se)ela$ luar lo)ulus e&u4ia# )erca)a#g?ca)a#g 4a# &e#:atu 4e#ga# si#usoi4

e#a porta )erca)a#g ca)a#g &e&)e#tuk ple8us i#terlo)ular 4a# 4ari si#i &e&)eri

ca)a#g >e#ula portalis 4a# &e#u9u ke si#usoi4

(u&)er%

($er'oo4, 2011Fisiologi anusia Dari *el e *iste$ EG, 6akarta
http://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/pengantar_statistika/bab3-ukuran_statistika_bagi_data.pdfhttp://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/pengantar_statistika/bab3-ukuran_statistika_bagi_data.pdfhttp://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/pengantar_statistika/bab3-ukuran_statistika_bagi_data.pdfhttp://elearning.gunadarma.ac.id/docmodul/pengantar_statistika/bab3-ukuran_statistika_bagi_data.pdf


12/13

12 A#ato&i 4a# 7u#gsi pa#creas5

6a'a)%

Orga# i#i terletak &eli#ta#g 4i )agia# posterior a)4o&e#, pa4a 4aera$ epigastriu&

4a# $:poc$o#4riu& si#ester, pa#9a#g 12,*?* c& Pa4a#:a 4apat 4i)e4aka# caput,

corpus, cau4a 4a# collu& pa#creas

"uctus pa#craticus &erupaka# salura# keluar &e#u9u ke 4uo4e#u& setela$)erga)u#g 4e#ga# salura# e&pe4u, :aitu 4uctus pa#creaticus irsu#gi

"ari )agia# caput lai##:a keluar 4uctus pa#creaticus accesorius (a#tori#i :a#g&e&pu#:ai &uara 4i se)ela$ cra#ial 4uctus irsu#gi

(truktur pa#creas a4ala$ serupa 4e#ga# gla#4ula sali>ariusCceru&i#osa u#tuk )agia#

:a#g )er7u#gsi se)agai gla#4ula 4igestoria

Pa4a )agia# &e4ulla )er7u#gsi se)agai kele#9ar e#4ocri#e, pulau la#ger$a#s

(u&)er%

(li4e Lecture /0er0ie% of Digesti0e *'ste$ole$ "r (u'o#o, AI!, P$"

13 !u#gsi >esica 7ellea 4a# 4uctus56a'a)%

epatoc:tus &e#g$asilka# e&pe4u :a#g 4ia#gkut ke kapiler )iliaris, 4uctuli

)ili7irus, :a#g ke&u4ia# sali#g )erga)u#g &e#9a4i 4uctus )ili7erus, &ereka &e#9a4i


13/13

4ustus $epaticus 4e8ter 4a# si#ester 4a# ak$ir#:a &e#9a4i 4uctus $epaticus co&&u#is

keluar 4ari porta &e#u9u >esica 7ellea

esica 7ellea &erupaka# orga# )er)e#tuk ka#to#g, co#us, pa#9a#g M?10 c&,terletak 4i )a'a$ per&ukaa# lo)us $epatis 4e8ter Pa4a#:a 4i)e4aka# &e#9a4i )agia#

7u#4us, corpus 4a# collu& ollu& )erla#9ut se)agai 4uctus c:sticus .pa#9a#g c&/

)er9ala# ke cau4o?4orsal, 4a# )erla#9ut )erga)u#g 4e#ga# 4uctus $epaticus &e#9a4i4uctus )ili7erus co&&u#is .4uctus c$ole4oc$us/ :a#g aka# &e#u9u ke 4uo4e#u& setela$

)erga)u#g le)i$ 4ulu 4e#ga# 4uctus pa#creaticus "i#4i#g >esica 7ellea ter4iri 4ari tiga

lapisa# :aitu lapisa# &ucosa, 7i)ro&uscular 4a# serosa Lu&e# >esica 7ellea &e#:i&pa#e&pe4u 4ari $ati

!u#gsi >esica 7elea 4a# siste& 4uctus e8tra$epatic%

e#eri&a, &e#gu&pulka# 4a# &e#gko#se#trasi e&pe4u :a#g 4i$asilka# $epatosit apasitas olu&e 30?*0&l .se$ari +00&l/

"uctus $epaticus 4e8ter 4a# si#ester

"uctus $epaticus co&&u#is "uctus c:sticus

"uctus c$ole4uc$us . )iliaris co&&u#is/ A&pula $epatopa#cratica .atteri/

Papilla 4uo4e#i &a9oris .4uo4e#u& pars 4ece#4e#s, part II/

(u&)er%

(li4e Lecture /0er0ie% of Digesti0e *'ste$ole$ "r (u'o#o, AI!, P$"

g 501 11 009 - bulan putri pertiwi (sc 1 blok 11)

Documents