gimul_ani.pptx

7/21/2019 gimul_ani.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/gimulanipptx 1/11

BAKTERI PERIODONTAL DAN HIPERTENSIPenelitian epidemiologi penyakit vaskule

dan in!eksi oal "IN#EST$

Oleh: Ani Saftri (22010113210076)Fajar Akbar R (2201011320114)



Pendahuluan

• Infeksi periodontal dan Hipertensi – Hubungan penyakit periodontal dengan atherosklerosis

subklinis atau disfungsi endotel

– Peningkatan kadar dari inflamasi sistemik yang

meningkat secara kronis

InfeksiPeriodontal

• Hipertensi

• ProfilKolesterol

Faktor Risiko• Stroke• Penyakit

JantungKoroner

PenyakitKardiovaskuler



Pendahuluan

• Penelitian ini – apakah bakteri periodontal (yang sebelumnya telah terbukti

sangat terkait dengan penyakit periodontal klinis) terkait dengan

hipertensi prevalen (dan pengukuran terus menerus tekanan

darah yang meningkat)• Penilaian tingkat subgingiva dari spesies bakteri

– empat spesies yang diyakini kausal (atau berkorelasi kuat

dengan spesies kausal yang saat ini belum teridentifikasi)

penyebab periodontitis

– lima spesies yang dianggap sebagai patogen periodontal putatifdan la!im ditemukan pada kondisi gingivitis dan periodontitis

(kontrol)

– dua spesies yang telah sering dilaporkan ditemukan pada

kondisi kesehatan periodontal (kontrol)



"etode

• kohort berbasis populasi prospektif #esain

• $%& sub'ek dipilih melalui menelepon secara acak dari daerahorthern "anhattan

• &% pasien dilibatkan dalam analisis akhir* yang me+akili ,-.dari pasien dentate

/ampel

•Peserta hidup bersama di daerah ini dan memiliki akses yang sama ke tempatpera+atan medis

•Peserta berusia 0%% tahun•tidak memiliki ri+ayat stroke* infark miokard* atau kondisi peradangan kronis

seperti lupus eritematosus sistemik* penyakit 1yme * arthritis gonokokal atauendokarditis bakteri2

Kriteria inklusi

• Pemeriksaan oral• Pengumpulan Plak /ubgingiva dan Kuantifikasi bakteri• Penilaian 3ekanan darah dan Hipertensi• Pengukuran Protein 45reaktif dan /el #arah Putih• Penilaian Faktor Risiko

6lur



Hasil

• Rata5rata tekanan darah sistolik meningkat di tertiles dari beban bakteri kumulatif dari & mmHgmen'adi - mmHg ke 7 mmHg (p 8 $*$$$7 untuk tren)

• 3ekanan darah diastolik meningkat sebagai berikut9 ,, mmHg* ,: mmHg dan - mmHg (p untuktren ;$*$$$)

• Prevalensi hipertensi meningkat dari %,. men'adi &<. sampai &-. di seluruh tertiles (p untuk

tren 8 $*$<)• Kemungkinan hipertensi adalah sebesar *$% (:%. 4I9 2&$*%2-<) kali lebih besar di antara

peserta dalam tertile ketiga dibandingkan dengan tertile pertama dari beban etiologi= setelahpenyesuaian lebih lan'ut untuk >?4 dan 4RP* odds rasio meningkat men'adi 2: (:%. 4I9 2,&*-2,&)

Beban Kumulatif Bakteri Periodontal

• rata5rata tekanan darah sistolik dan diastolik meningkat

Beban Bakteri Etiologi

• 3idak ada hubungan antara tekanan darah dan beban bakteri putatif (diduga)

Beban Bakteri Putatif

• 3idak ada hubungan antara tekanan darah dan baik pada beban bakteri kesehatan terkait

Beban Bakteri yang Terkait dengan Kesehatan



Hasil

• prevalensi hipertensi* rata5rata tekanan darah sistolik atau tekanan darah diastolik seluruhtertiles dari. P#0 adalah %,.* %:. dan ,$. (p 8 $*$$7 untuk tren)* &* -* 7mmHg (p untuk tren ;$*$$$) dan ,,* ,,* -< mmHg (p untuk tren ;$*$$$)

• Prevalensi hipertensi di antara peserta yang didefinisikan sebagai pasien @sehat@ ataumemiliki periodontitis baik sedang ataupun berat adalah ,<.* %-. dan &&. (p untuk tren

linier 8 $2&7)• Rata5rata tekanan darah sistolik dan diastolik di kategori5kategori periodontitis yang sama

adalah 7* -* 7 mmHg (p 8 $2<&) dan ,&* ,-* - mmHg (p 8 $*$$)

Status Periodontal Klinis

• peningkatan pada prevalensi hipertensi dan rata5rata tekanan darah diastolik antaratertiles pertama dan ketiga dari beban etiologi lebih besar dua kali untuk laki5laki bila

dibandingkan dengan perempuan• peningkatan tekanan darah sistolik antara laki5laki hampir tiga kali lebih besar bila

dibandingkan dengan perempuan

Temuan Spesifik pada Jenis Kelamin



Pembahasan

• 6danya hubungan positif yang kuat antara peningkatan kolonisasi

subgingival oleh 6. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia dan T.

denticola (beban bakteri etiologi) dan hipertensi prevalen

• Penggunaan penilaian bakteri langsung di IAB/3 meminimalkan potensi

akan ter'adinya bias terkait dengan ketidakakuratan dalam penilaian klinis

tradisional* karena ada beberapa penyebab tidak menular dari kehilangangigi

• 3ingkat tekanan darah dan prevalensi hipertensi tidak berhubungan dengan

tingkat beban bakteri putatif atau yang terkait dengan kesehatan

• konsep dari penyakit C infeksi periodontal subklinis mungkin penting karena

dalam kondisi yang berbasis populasi seperti IAB/3* paparan substansial

untuk mikrobiologi periodontal patologis mungkin ter'adi pada poket

periodontal dangkal yang belum menun'ukkan tanda5tanda klinis yang

umum ter'adi pada penyakit periodontal



Pembahasan

• Perbedaan 'enis kelamin dalam hubungan antara penyakit periodontal klinis*kehilangan gigi dan penyakit sistemik memiliki beberapa pen'elasan yang

potensial*seperti9 – kerentanan biologis diferensial terhadap infeksi yang disebabkan penyakit sistemik

– variasi 'enis kelamin dalam paparan ri+ayat penyakit menular

– praktik pengobatan periodontal yang lebih agresif pada +anita dibandingkan pada pria mencegah

+anita untuk me+u'udkan ambang infeksius yang diperlukan untuk ter'adinya efek sistemik – perbedaan 'enis kelamin dalam hal penyebab penyakit periodontal dan kehilangan gigi

• Inflamasi sistemik sebagaimana dinilai melalui >?4 dan 4RP tidak

men'elaskan temuan saat ini antara etiologi beban bakteri dan hipertensi

• 6pakah spesies yang diusulkan secara kausal berkaitan dengan penyakit

periodontal atau hanya merupakan marker yang kuat untuk spesies kausal yang

tidak terukur adalah masalah yang terpisah yang harus diselesaikan olehpenelitian mikrobiologi yang lebih rinci2 amun demikian* patogen tambahan

mungkin bersifat informatif dan diharapkan bisa memodifikasi hubungan secara

keseluruhan2



Keterbatasan Penelitian

• #ata cross5sectional* karena baik hipertensi dan

mikrobiologi periodontal diukur secara

bersamaan

• Aariasi dalam tingkat kolonisasi bakteri yangdiamati pada IAB/3 mungkin dapat

mencerminkan faktor risiko lain yang tidak

diukur dengan benar atau diidentifikasi* seperti

asupan garam atau pola diet pada umumnya



Kesimpulan

3erbukti adanya hubungan langsung antara

kadar bakteri periodontal subgingivaldengan tekanan darah sistolik dan diastolik

serta prevalensi hipertensi



3hank Dou

gimul_ani.pptx

Documents