git - dr. abo elasrar

8/13/2019 GIT - Dr. Abo ElAsrar

http://slidepdf.com/reader/full/git-dr-abo-elasrar 1/34

( BETA EDITION)

ith

Prof. Dr Mohammed Abo El-Asrar

Edited ByEl-Azhar Medical students 2012

لدعانسأل



احب ل دمحو احب ل يظل ط ....................................................................................ز

!"#$%&'$% *$%

/ ,+وو- حب لوع( عيل , ( -حميدنلمري #+* ر(ع )ولس %'ول &%$لالمي #"!للحمد

وعيل( -ل 102 "ا0 3 &%ق$ فقحم # "4م!فقمإفقحمف 4فبغحديثمسام ان 3

,اف EنD ادنC ن Bم " "#ا /+Aم <,? @ 5و <+/ف =>6ا4" 9": 4,; ا8م "*7م4" 456 ا3 إ 51(2م + ,- . / 0يغ* ()' م!4" 3G قف& ,4" / >H يمندا*إم-DC 4" مB نC 7 2IاD نG ا م!4" 3G J فب. 4" D>!ندا" J4 ا#

K" ا ا5يL & B& ) 7' د5 ا5J نب8ا7# دM ا5N 56 - D ا746(2 /O ح' د5 ا5N 56

ان P3& Qما*>بد! & 85

+1محضربدا

<85ا;:)و, 9 2يه•=>?@@AB?Cو +D292,•BEBFG@HEIGB J>KGL@M?NFB•Oايم P: FHE>F Q MEBBJ>NRQ .......BGF.• E>SB@ Tا UVWXY ي 9 2 مل;W لم ZBFA?N>K[ H\ AB]?GH[BR?EI ?NJ SBNH8HFFELK>SB J>K.

ل # AB]?G>G>K _ ]H@G?E AI]B@ GBNK>HNل ^ 8 WX`U طابلود Tا :aا *ل%,$./ #3#4 56 7,8,9 :;<4=>?@%

diarrhea

bAB KBFHNJ FH[[HNBKG ]@BKBNG?G>HN ?\GB@ @BK]>@?GH@I J>KB?KB ط cاWX0ع Uدنا

dN e>NGB@ fgh H\ ]?G>BNG @BK]>@?GH@I G@?FG J>KB?KBK dN KL[[B@ fg h H\ ]?G>BNG J>?@@AB?

#<5&4=/C% -=B\>N>G>HNJBR@BB H\ J>?@@AB?.

ZBFA?N>K[ H\ J>?@@AB?.iG>HEHRI H\ J>?@@AB?.j?KG@HBNGB@>G>K k ]@BF>]>G?G>NR \?FGH@KQ lmnQ FH[]E>F?G>HNKQ >NSBKG>R?G>HNK ?NJ bbbo.

DeinitiFn CG6 6;H<5J.$!5<.9K% K*.$%

]?KK>NR EHHKB KGHHE p2 , 3q *# ي ,3@FHNG?>NBل ^ * qيأ Tد

L

2




\@BrLBNG WU sي t< $%reuency?,PQ%R39S

U i Vreast eedinW accFrdinW tF usual haVits>NG?yB#,'ل ^ Vسل Txط v twt #,qcن uا

sم sqرq< ,Y9:{ 2ل |'} + Vيانzا F?EEBJ B~?RRB@?GBJ R?KG@H8FHE>F @B\EB~ •••, ر$> ا'وCل ,Wt12ر$> ا'يم <qا •••• T+ saبا" > ال X {' C 2ب Uسأ0U i artiicial eedinW i X Y tiZes [dayU

\RC]@&*!^'#:Diarrhea _ dysentery=IKBNGB@I J>?@@AB? e>GA [LFHLK ?NJ MEHHJ € GBNBK[LK ]?>N\LE JB\BF?G>HN ‚

C 2 لا <ƒ ي s 2 وq مي„ور s €'امحلي t<> tي, يم… ل #

DeWrees F Diarrhea†?GB@ EHKK m ‡ [HG>HN =>?@@AB? ‡gg [E e?GB@ m‡ [HG>HN

`$$?bJ\%'.*!\:9=>\,*$% ,WXر: ي #يم qطبي QW و> اطبي ...W وير ,Y9ر‹Oلي WX'2ويم u aqا0وع Uد Šر <'ي‡g 2 وزن 5ولل ‰ل |,ˆ ا0 Tال ا Q sو u Œا0لي 2'

J/fQZild Fr ZFderate Fr segere s‹gg[E e?GB@ mJ?Iساو‹Ž ‡ggلي WX'2ي C }cل 2لد

‹ggm ‡g ‹g [E m yR m J?I#,نزو KHQ [>EJ J>?@@AB?

. Z>EJ J>?@@AB?..... EHKK ‘g8’g [E myR mJ?I

. ZHJB@?GB J>?@@AB?.... EHKK ’g8”g [E myR m J?I

. –BSB@B J>?@@AB?..... EHKK — ”g [E myR mJ?I

MechanisZ F diarrhea

^9;9;<4 $%intestinal gilli*#4cFluZnar cellsUUUUوهلخد UUUUVranch F arteryj%k UUUU=>k,

geinm"JS@*G

. bAB [?>N \LNFG>HN.... ?MKH@]G>HN H\ e?GB@ _ eBEE J>RBKGBJ \HHJ.

. =>RBKG>SB \LNFG>HN.... ل ^ Xaرو+* uرا .....E?FG?KB

. i~F@BG>HN H\ ?MNH@[?E GH~>NK ?K ̃ € ?\GB@ y>JNBI‚Q L@B? ...?EKH >N FHEHN..... i~F@BGB B~FBKK M>F?@MHN?GB.

"*>G;<4=> $%oIT UUUU MucFus secretinW cells UUUU Its unctiFn

8 ELM@>F?G>HN H\ \HHJ ™ Všsq< ‚ [LFHLKو › 2 يرYŠل 2}:C 2ل | ,'م 8#ل ‰ل |... و> مااqي {), ظم œBœLNL[ ....q<ل ^ ;+ ..... 2 و , šŠ Vا ZLFHLKCي cرRLGل ^ >qع Uدن UVa 8اNBLG@?Eيب {) ; ^ ل[BJ>?ž نا <?F>J>Fž} و ?Ey?E>NBWX ^ لJLHJBNL[ … ي c م X)2T#, ^ لnŸ Q فJ,ا?

مL ا فا$C وم#sدو 8 sš:ر XŒWX ^ لdEBL[(} ب :و ˆ<+`Šا VWX ^ لFHEHN ••ن ... ب -+ KGHHE MLEyI

8 [LFHLK ?EKH Q ]@HGBFG [LFHK? \@H[ J>RBKG>SB œL>FB _ nŸ H\ GAB EL[BN

MechanisZ F diarrhea لتاننرجع

U EnterF- tFpinFWenic qathay

ل # GH~>NKي ¢ ¡@R?N>K[Y ل ^ ‰ ^ لH@R?N>K[£ يل ل$"د } لنaq م sNS?K>HN H\ GAB e?EE ...... iNGB@H GH~>N GH FBEEK ..... >NF@B?KB l¤Znv12 ي ......... ^ ل?MKH@]G>HNCو šsو ^ لKBF@BG>HN T ‚| لا ^ ل¡@R?N>K[… Tد ,

"J>=#$%*5q< ^ لJ>RBKG>SB \HHJp2 & ح , .....?MKH@]G>HN

3




MEHHJ ‚ e?GB@Iو; c, ‚ZLFHLKي šUs p2uل 2ا ‚q<لمي `

DD rFZ FsZFtic diarrhea vvvv• ŸB@B H@R?N>K[ >N\BFG>HN‚ KHQ \BSB@.

• ¤EKHQ \B@[BNG?G>HN H\ \HHJ.... M?J HJHL@ ... " sح tع UX'( سأ0

U OsZFtic diarrhea $% ZechanisZ=$%

8 LN@>M \HHJ5NF FrWanisZ# ل ....C 2 ل:6 ^j *w#̂!x #$qˆ, ^ لLN@>M \HHJ`u<ا Xي ¥`s2t س ,ز ‚`X 2 P لر ¦w ل

ام <و 2 ل Vوq<أيود§¦, 8J.(> م sC| ل 2}sا uP ل ...W م ¦u لWU ب t يzم sCCون ا ¨ عل§¦ م szدي Š0šUXWX ^ لEL[BNلو ¦us" Tاي` ي ,ا ,0šUsوWX ^ لKGHHE

\%`$,/:%?<*!{*"JkG^JQ48 B~FBKK lŸ¡5

K':G -/ ,$:6 H:6 &9"/k;x&9 $% aVsFrqtiFn&9 $% |}O %ˆ, VوWX` cVq<+ sا :"2:` ,ا <R&" D3G" G" S + سا tc ي X u نa\HHJ ]H>KHN>NRل 2} ن ...;;;;;C ...` ا c ط#,|t عا | ن ž <ب <+#,$"د 1 ^ لjdb }XWX ^ ل©L[BNحو ` ي ,ªد 1و02 طq يلWX'امحل

8 B~FBKK \?G5 G6 - 2 لي Xepcess at :6&9^*':?% VileR@'$%p2 & حي , ... <?MKH@]G>HNq¦cs ...WX0©L[BN

حس s` ي ,0šUsوU Increase ZFtility F the Wut

NF cFZqlete aVsFrqtiFn F FFdUDD rFZ FsZFtic diarrhea

ŸB@B e>GA KBSB@B ?MJH[>N?E FHE>F ... qTد s'امحل„ا :ر s ....

?K >N5

8 GAI@HGH~>FHK>K .... eAB@B >NF@B?KBJ [HG>E>GI.8 ]ABHFA@H[HFIGH[?...... >NF@B?KB [HG>E>GI.U EnterF-ingasige qathay

' 8| ل 2}:C 2 لqu سي s" اي ,«ا w,'CوG>HN KL@\?FB[@?MKHل ^ وS>EE>q }sل ^ وGH~>NKY¢}sل ^ وBNY ¢s]©Lل ^ sد 8¡@R?N>K[qTل ^

=$$!G¬H J>RBKG>HN ¬H ?MKH@]G>HNq< ....0šUsز , 2 ل # 8د U عulcersž م : 0š ي UX'CWX ^ لKGHHEام <و sšs ^ لZLFHLKCو TC qrFtectige ZechanisZ ا ¨ ع

LEFB@KW ل ž م : u يمح :WU s| ل‰ ل ..«ا w,'CوY,0ا u Œ :GBNBK[LK JIKBNGB@Iم FHEHNqل ^ , 1#ر sبي 8#ول 2

"JS=#$%#'.J WX ^ لK>R[H>J FHEHN H@ @BFGL[ ?[HBM?Q M>EA?@>?K>K ?NJ –A>RBEE?9G\%Q<$,xdysentery =HJsiWZFid and rectuZ

UcFZVined ZechanisZ ( EpcretFry diarrhea) WX 8T E>SB@ FBEE \?>EL@B ^ لو L@B?مل sš: ز˜ Cل ^ ول 2ز®@B?OCل ^ 8ل 2

iG>HEHRI

&*4,'•98 >N\BFG>SB J>?@@AB?

802}U u يع WastrF enteritis'<!3$S &*4,'•95

- 1ry8ا U ,a ^ ل¡@R?N>K[ا Š -ا 1 ^ لjdb uU ي

QG -<9VacteriaR

4




\BBJ>NR H@ LNJB@ \BBJ>NR ?K KG?@S?G>HN J>?@@AB?

m ,$*.$%;Šb*!artiicial eedinW&'9"#*•Jdiarrhea 2s+ 8 2 لC 2 ل TأيlŸ¡$Cا sز #,‚ t<Oا s2 حلW ل u <أي02 ط "ا uU ل' #Uct WXq<

ام <و 8 2 ل\?Gي t<+©He ]@HGB>Nز T [?@?K[LKq<أيو+q<+ي ¥q,ا <Wu¢ ل… & حيم X?MKH@]G>HNي Ps HK[HG>F J>?@@AB? ^$$%GQ&'9/ kH#$ ,$„Gk];<>'.*!:6 *w9:=‹$%

8 Z?E?MKH@]G>HN s+Uا <بسل

8 J@LR >NJLFBJfQK,*!cFZZFn

%ˆ, 8 C 2 لW ل TOا U ي ,ž عا t د Šم sC‚ "اب ل 2 t¨ ي#,ªاس ,a#sري ›& لو#,0ا u a P لي c حلو t<+# ي U:... و Š دز sأ X ..q< 2 s Tب Šد* &wي ` }tsم sCميح.. Xالي qلدوي ..q< wل Pب ,° ر: بي ¢#

ر sأ Tدلم.. Xال C 2ز sا X $Cي uلمي UاC+Oو ,`sظ tcsي & ع$̀$ -<//6 %,$,*!

?adNJLFBJ J>?@@ABن uعر(?#,J>?@@ABي ¨W tح cيدل Ps Pي| لما

8¤EKHQ ?[]>F>EE>NQ H@?E ]BN>F>EE>N..... NHG FH[]EBGB ?MKH@]G>HN8 BNJHF@>N?E ...... ?K GAI@HGH~>FHK>K _]ABHFA@H[HFIGH[?

8 “@I GH KIKGB[>F J>KB?KB

DeinitiFn CG6 6;H<5J.$!De dN\BFG>SB J>?@@AB? e>GA H@ e>GAHLG \BSB@ ?NJ SH[>G>NR.

n@BF>]>G?G>NR \?FGH@K5.[H@B >N KL[[B@ G>[B .... ادلW لq}U يOاور يمل t<+.¬HN M@B?KG \BBJ>NR — M@B?KG \BBJ>NR..>N M?J NLG@>G>HN?E _ RBNB@?E FHNJ>G>HN ?K [?@?K[LK ?NJ ˜e?KA..d[[LNB JB\>F>BNG.M?J AIR>BNB

' 8| ل 2}:´% لp2 ,$د ا X u ل 2} ن ‚يم V sWt lE>N>F?E ]@BKBNG?G>HNK5

UNFn cFZqlicated (siZqle oE)UµBSB@Q ?NH@B~>? ?NJ [?E?>KB..... iGF.

,¶U¨tsم # FHNSLEK>HNK ا u ل 2}UV=>?@@AB? ل ´% ع ¨ ا? ‚ J>?@@ABل ^ بب + uعر( 8و;ز'

عي + uأ V0ا+ 8`Šو0و ,‰ رfOو;, رOع ¨ ,ˆ }: u 1 ‚...% zر sب 9 ... 1"Wر t< u ي 1ال ...| tول ,••• 2ر$> ا'

tF deterZine the deWree\ erل ^ سبو, م # عالي `[HG>E>GIل ^ aو, U اKGHHEل ^ ¥M>EBWXالب, U ا + ¦Tل X 2يل { ي žل sa••• 2ل 2نطا!

ZentatiFn ;••BNBKB[LKو; }tt ا ,0ا...••; و; ,'Cا..••; و; ,ZLFHLKا.. V%t ظ a uن ¥žالب ;••zو; ن `Utلر sح `

U|FZqlicatedزW لOا X£ sد * ا ,و ...`Šا V#, ^ لFH[]E>F?G>HNK

lH[]E>F?G>HNK H\ ji. =BAIJ@?G>HN.... e?GB@ EHKK. iEBFG@HEIGB J>KGL@M?NFB.... Y,` يمل . =BF@B?KB H\ ·>F?@M.... 0šUsWX ^ ل .... KGHHE ...... ?F>JHK>K

6




ع £ SH[>G>NR HNEI ..... ¤Ey?EHK>Kل ^ 8

?%‡,@Œ*4f;<4diarrhea>*4Gf;<4diarrhea _ gFZitinW&*9 UUU=#$%=xŽ/f;<4acid Vase

disturVance ` ا ŠŒ¡NEI J>?@@AB?

. =BF@B?KB H\ e?GB@.... JBF@B?KB @BN?E MEHHJ \EHe.... JBF@B?KB jµ .̄... JBF@B?KB L@>NB HLG]LG sWU,WX...n@B @BN?E ?FLGB @BN?E \?>EL@B _ ?FLGB GLMLE?@ NBF@HK>KدqTد ,ي 8`Š"C`Uلحد

. =BF@B?KB H\ e?GB@..... >NF@B?KB MEHHJ S>KFHK>GI ... >NF@B?KB GA@H[MHK>KY, 8 ^ لdN\BFG>HNqTد :WX=dl

. =BKG@LFG>HN H\ M@LKA MH@JB@ H\ GAB >NGBKG>NB ‚W ل 8ا <Y ¢ ي U, ^ لE?FG?KBمل ... ^ لM@LKA MH@JB@ž عا t ^ لdNGBKG>NB u & ح sJBKG@LFG>HNqTد sWXE?FG?KB

>NGHEB@?NFBq¦csو ...qu س s(tV´% ل sC· E?FGHKB \@BB [>Ey. Z?ENLG@>G>HN..... >\ @B]B?GBJ ?GG?FyK —— d=¤Q [?@?K[LK Q @>FyBGK.......iGF.

. =BF@B?KB >N >[[LN>GI ...... LNJB@FL@@BNG >N\BFG>HN.. d\ S>@?E ji.... ?NG>MHJ>BK.... ?LGH >[[LNB J>KH@JB@K —— ?K @B?FG>SB ?@GA@>G>K Q jL>EE>?N ·?@@BINJ@H[B... BGF.g. d\ M?FGB@>?E ji ....GH~>NK... Z?I F?LKB KB]G>FB[>?Q M?FGB@B[>?Q BNJHF?@J>G>K ......BGF.

‡. ŸB[HEIG>F L@B[>F KINJ@H[B ‚ , ر$> U 1‰اا

c: T5رAB[HEIG>F L@B[>F KINJ@H[B#,§sل ^ 0ز, ا 21ل BN>? U[BN>?••••W M>FIGH[N FIGH?[: مBW ]F KINJ@H<]HEIG>F L@B]a0ABز 2}sل Wو Vد

AB[HEIG>F L@B[>FW ل د U عi.FHE>ي XFB@G?>N KG@?>NK uU,q-2t 0dNGBKG>NBq م t و R?KG@HBNGB@>G>K`sCاع q يع ....Cاعلا ŠR?KG@HBNGB@>G>K# ل Y ¢ يD2 ن#,0GH~>NKم BNGB@H GH~>NK0 GH~>NKCž -و0MEHHJ

ž مع s•• ž معŸB[HEIK>K H\ GAB ¯·lK

>NG@? S?KFLE?@ AB[HEIK>K…,د <£ و£c ن ....0GH~>NKCOرس <0]E?GBEBGKž م XGA@H[MHFIGH]BN>? ?<••GA@H[MHFIGH]BNو+ sنيميع Uد sب { اž عو>[[LNB FH[]EB~BK0 >[[LNB FH[]EB~BKž مع U يل s••• NB]A@>G>K ;AB[HEIG>F L@B[>F KINJ@H[B ?<] ?NBوع Uد?<GA@H[MHFIGH]BNع Uدلياع ¨ ا•••ليا Tدن U ن sب { ا

: ان & Wي Š Uي Uل 2 0AB[HEIG>F L@B[>F KINJ@H[B UVa Vولا ŠR?KG@HBNGB@>G>K!i.FHE>

عا R?KG@HBNGB@>G>K`sCعمa0dNGBKG>NBž ل )و- ž لم 21a0i.FHE>Cل UاC 2 لا Š!R?KG@HBNGB@>G>K£ FB@G?>N KG@?>NKž ط D2 ن#,0GH~>NKم BNGB@H GH~>NK0 GH~>NKCمل

ž -و( لa0MEHHJOرس <0¯·lKW t مع AB[HEIG>F ?NB[>? Oرس <0]E?GBEBGKW t مع GA@H[MHFIGH]BN>?

A@>G>K[ NBعمLNB FH[]EB~BKž ]]<> 2ن žل ž12ن <WX ...£cد,¨ ا> Xqيه"!ل *ا <'2uc,aد: ما'?<D292,0]?N FIGH]BNع ¨ او Tد نD292,0NB]A@>G>Kع ¨ او Tد…,نا

لالمي #

j=/J@$ $%oIT?%‡$%

9 ,5…H$%=> $%thrFZVFsis=> $%giscFsity'./GDI| Vا tŠي # Xي; 2 sز' ,GA@H[MHK>Kيح & p2 ع ¨ الد' UVa U 1ا

raqid VlFFd lFnFrZal VlFFd giscFsity

ž 1لمي `زOCل s%wل T S>KFHK>GI sš: 2ل

Y,وC2ŠوT dN\BFG>HNq م s@HLRANBKKWXT e?EECو šsو T †·lKWU Tد sو WX=dl

7




|auses F cFngulsiFns in oE. µBM@>EB FHNSLEK>HN. %,HJ5,.'J^'9G%;j. iEBFG@HEIGB J>KGL@M?NFB.

?<]AI]HF?EFB[>?+ŸI]H[?RNBKن tي Ps U `Pي ,م #... ن ŠGBG?NIالل 2ل 2ل ˆ, 8ا0

8 Z?I ?EKHQ JLB GH AI]B@N?GB@[>? F?LKB FHNSLEK>HNز sا M>F?@MHN?GB.$Cو0?F>JHK>KžsCال ¶+ 8و. Z?I >NG@?F@?N>?E AB[H@@A?RB.

=dlل ^ ن tي ••••• `Pليه. Z?I FB@BM@?E >N\?@FG>HN ... GA@H[MHK>K HNEI.. ZBN>NR>G>K H@ BNFB]A?E>G>K. .... =LB GH KB]G>FB[>? H@ M?FGB@B[>?.

IngestiWatiFns. –GHHE ?N?EIK>K.. l·l... u,..... JLB GH AB[?GHF@>G

ل *اJBAIJ@?G>HNaل ^ 8WXوي }tا0

. ®@>NB ?N?EIK>K

, ®bdم # 2 :بسل _ @BN?E \LNFG>HN Psي+ن, ر¸;نه ¯BN?E \?>EL@B. ·EHHJ R?KBK.... ?F>J M?KB J>KGL@M?NFB.. –B@L[ BEBFG@HEIGBK.

b@B?G[BNG

U qrFqhylactic 56^jˆQ@mH%

]@H]B@ M@B?KG \BBJ>NR]@H]B@ AIR>BNB]@H]B@ S?FF>N?G>HN u م+و 9 ¯HG? S>@LK]@H]B@ NLG@>G>HN?E KG?GB

لداع ¨ ا> tي X Vي uل W و 1ا t,WXOأ> ي …" sžsل eB?N>NR02}UX'xل ^ د :WX`sأ: ¥Wالبjizل ^ U TreatZent F the causeU \5%;j

‘Fu Zust treat the underlyinW causeUž ن+ 8¶ لا t BG>HEHRI…sد t,KI[]GH[?G>F G@B?G[BNG HNEI

‚ d\ M?FGB@>?E ...... R>SB ?NG>M>HG>F.‚ µLNR?E ....?NG>\LNR?E.....BGF.U Diet ‚ ·@B?KG \BBJ>NR.... لر 9اع `ع <( م 21W ل uا‚ ¤@G>\>F>?E \BBJ>NR.

Zild Fr ZFderate oE ( Zild Fr ZFderate diarrhea) W م <ز ,Wt ن+

But i ‰egere oE UUU Wige lactFse ree Zil’E?FGHKB >NGHEB@?NFBع Uد sب { +ن Xر-` WXنه

¢ 8اط £‚ " , س V`12 ا Šا sOأ>...qن { 2ل uلر 9اع `, :Yاني ` Vا Šا t Oأ> 8ل 2 D2U م ,و Oا Šاحل` مدلp% وOا s2 حلي t ل

U ‰yZqtFZatic treatZent‚ µBSB@.... ?NG>]I@BG>F.‚ lHE>F ... ?NG> K]?K[HJ>F.‚ ¹H[>G>NR..... ¤NG>B[BG>F.

\5%%%%%%%%%;jAnti diarrheal ( hateger the ZechanisZ ) is cFntra indicatedU

8




8 u¦ v12 ي ^ لZHG>E>GI| م s ..]?@?EIG>F >EEBLK U¢ و ..(} ب :`T2cU,ام <و ..ž ي T ^ لGH~>NK` ن šwt,WU s‚OCز`U ي ¢ ل` `Š"دل ..a° Oايلدي & ل Vور :'`t*ور u ل 2}sC ,… ي <C;و`Šا V0ا u º لDرب tsو usد sو 2 ———fQG#w

° و 8`sوC م s` يمل#, ^ لKGHHEي ws ..| ام t, # ل———C` بي &,..K…H$% "$Q,j,9K':G?% stFFl !Vul’y|:ر cs .. ^ لM@LKA MH@JB@ H\ >NGBKG>NB u ن ...>N\E?[BJ _ \@>?MEB يندلا Xq ي Ut: t<+ t<+و

U TreatZent F the cFZqlicatiFnsU

^J89+1^J%;! “89+2

C"ا uU ل 802}U sa•••• ·HJI \EL>JK. =BAIJ@?G>HN

iEBFG@HEIGB J>KGL@M?NFB...... G@B?G[BNG. ?F>J M?KB >[M?E?NFB.

^9;9^‹<$% 3$G%

qˆ م : 8’g#, h ^ لMHJI eB>RAGWX0ا c ط WX 8 "اب ل‹g0ا 1 ‚ hلqŠو š ع U »¼» Š» «ما½, « #«و ¼q ¾ <¿ÀW ¼ *»W Á V»% » X»+» » 2U ¿ ,½ Â ¼ s¿ل

^*'$% Q7R,5%RS g h H\ MHJI eB>RAG .... B~G@? FBEELE?@. ³g h ..... >NG@? [email protected] cellular luids

‘ h H\ MHJI eB>RAG .... ]E?K[?.“‘ h H\ MHJI eB>RAG .... >NGB@KG>G>?E \EL>JK. لد'ي #و, ل s%wي #, ا

^‹<$% ^*†$% =<.J"JS ^'#:DehydratiFn

NBR?G>SB e?GB@ M?E?NFB...=<.J"JS ع Uد+ن, U اا.. }ct ...3<.'>^'#:neWatige ater Valanceaدل t C+W أ Tد.. ل /W اMHJI \EL>JK`t ل ^ > مي `لم cرو¸

W لد Tأ t q1+#,C2}c مل..B>GAB@} ن ^ ل>NG?yB+$Cا sز ^ لEHKK} ن 8 ^ لdNG?yB 2 ي WX#<ا ,W ل'ورح ,ي X#,` يمل

$Cا sز 8 ^ ل©HKKز O;ا V ^ لJ>?@@AB? ^ لو SH[>G>NR ^ لو nHEI L@>?$Cا sزو ^ لKeB?G>NR ¬HG AI]B@SBNG>E?G>HN WXو 8° Oا 1و # ي U: 2 & ح sY,° ..%ˆ, Vو sا :WXرح -WXو£c نž12 لÃري#,£ م ¨ ل

|linical ZaniestatiFns F dehydratiFn%”9;J%”S„#x^*'$%

6 K*4f;<4dehydratiFn"#*5=/% \Ž: )\5%%%%%;j"$,=>:7%,6 $% dehydratiFn(

وزن + }c #,Wن... sب { , ي ` }XدOل .. 2وال tال Wوزن :’g#, hWم ˆqلمي ` UVa 8 U 1aاacute lFss F VFdy eiWht

'| ل 2}:ل 2 ل 2 ل tc*„"اب ,p2Xر t,C"ا uU لÄÄÄÄ

3#4G–% $% lFss F eiWht6;! XXX%GQ;J $% DeWree F dehydratiFn %%%%%%%%%%%%%RS P,5م 2ع tي #ل CWو;0ط cا0ن { س 1ال |

9




U less than Fr eual tF 10 ’W [>EJ ....

MHJI eB>RAGل ^ ‘#, hلح }Xل 2 [HJB@?GB ....

MHJI eB>RAGل ^ ‡g#, hلح }Xل 2 KBSB@B .....MHJI eB>RAGل ^ ‡‘#, hلح }Xل 2

U ZFre than 10 ’WU [>EJ .....

MHJI eB>RAGل ^ #, hلح }Xل 2 [HJB@?GB .....

MHJI eB>RAGل ^ ‹#, hلح }Xل 2 KBSB@B .....

MHJI eB>RAGل ^ ”#, hلح }Xل 2 "*$

ز ŠCسمWXلمي `وز, Pم q< .. ,qزCوزن, > qنه ?†9ªا , 8‡ggي UŠ| t 1WUsC uU,‘W ل .... hم` سم Tي UŠ

ل # ل UŠ| t 1 ...WUsC uU,W ي ,‡gggاªل 8 2 .... hم# ي :%:ي UŠ 2uX ..` بس U<q1+# لو` مي }<ب <+fQG.H\RK,:6—k4"RGHxf;:

2 لا :)2¨ ن ^ لFH[]?@G[BNGKž عا t .. ^ MHJI \EL>JK..ملq}:Åا ,Æدحي•••••U I eptra cellular luids UUU „#x

KG@HyB SHEL[Bل ^ ي { s ..qب { SBNHLK @BGL@Nل ^ ي { s ..qب { MEHHJ SHEL[Bل ^ ي { s ..qب { ?]]E?Kل ^ ي { sqب { اF?@J>F HLG ]LGل ^ ي { sqب { ا

0l¡nÀاس , ^ لKG@HyB SHEL[B ~ AB?@G @?GB W لا t لاو sš ي ...0heart rate as cFZqensatFry ZechanisZ

^#9\Ž$% fQ †B?y ]LEKB..... =LB GH JBF@B?KB KG@HyB SHEL[B. ¯?]>J ]LEKB..... dNF@B?KB AB?@G @?GB.

;<4^‹^<*.9˜k;*9 $%heart'.JcFZqensatiFn*>BF@B?KB AB?@G @?GB. =BF@B?KB l¡n =BF@B?KB ¯·µ =BF@B?KB jµ¯ HE>RL@>?

•$% J4H™J*;$% '.J"JS `P ي t نƒ›¦ لW طوووو+q& ح s

@BJ>KG@>MLG>HN H\ F>@FLE?G>HN q مي X¹.l. žt حلW ل…,` م u, ?K B~G@B[>G>BK ?NJ Ky>Nا ¨ ع د <q& حي

‚]?EB Ky>NQ FHEJ Ky>N H\ GAB B~G@B[>G>BK HNEI<5GKH/siWn^'9GGG%

iZqaired caqillary illinW / 2ن TWم £ s± د sو+MHNI ]@H[>NBNFBž¢›9ع Š( ي žل 2 W1% ž ح :`¢›¦ ل° ي+W ن ..ž ي ¦X ^ لF?]>EE?@>BK

XX0و+ ,q ي *+د sa¸ور c ملYŠر :مح :W نا :WX0%T` ينا /+# ي U:XXا ¨ ع ^ لF?]>EE?@>BK YŠر t % م :W نا :................<5˜Ž'9^4!

%”S Pk,5;/*;$% :6 XX:b>KBSB@B AI]HGBNK>HN _ AI]HSHEB[>F KAHFyU Decrease F interstitial luids

kH4&4"JSDecrease |‰šUUUU i still nFt clFsed anteriFr Fntanelle

*xŽ<5deqressed anteriFr FntanellEyesUUUU decrease F lacriZatiFn UUU dry eyeU

JBF@B?KB H\ @BG@H H@M>G?E \?G.... KLNyBN BIBK ` TC 2P ل=BF@B?KBK H\ ?rLBHLK.... JBF@B?KB H\ >NG@? HFFLE?@ ]@BKKL@B.... KH\G REHMB.s’in decrease F its ater UUUU dry s’in as nF seat UUUU inelastic s’in

10




‚.j*9^4! ,$"J;Œ

U Decrease F intra cellular luids‚ =@I [LFHLK [B[M@?NB ?K J@I [HLGA.

‚ =@I GHNRLB. لمي `ع)2u ,( ل 2ل:{ 2ل | ›-'ي.. ل 2نا* 2}sW}s"vل | 8ل بير"*$

K;<43#4?% tFnWue"*>›eriqheral receqtFrs F thirst sensatiFn) Vrain cells

>\ [>EJ .... J@HeKI C 2 لž<ا>\ KBSB@ ... [?@yBJ >@@>G?G>HN ?NJ [?I EB?J GH FHNSLEK>HNK.

'9œH k;?, $%|[›„4! $%dehydratiFn in Weneral =#$% )#™9 @C!(hich deWreevvvv

U AccFrdinW tF eiWht lFssU < U د 1ب qوزنعا"(+>; 2ز' ¨, ...WX &,apدح ,Y ا t ينزو#,و ... U 2 لا 1| نa "د }:)ر : ^ لJBR@BB 1ر “

U |linicallyŽŠ

‚ d\ NH K>RNK H@ KI[]GH[K H\ JBAIJ@?G>HN B~FB]G GA>@KG KBNK?G>HNC 2 ل)2u ,( ع` يملƒ}X } ب s.....[>EJ

‚ d\ ?EE ]@BKBNG MLG NHG KAHFyBJ .... [HJB@?GB.‚ >\ KAHFyBJ ..... KBSB@B.

Tyqes F dehydratiFn VNa ž WlucFse and ureaا ŠاOع t t ( م... وMEHHJ HK[HE?@>GICم Vا`Šع Uدن UV 8ا

$%G) Na=#$%=<'J=> $% dehydratiFn( $% -nFrZal FsZFlarityQGK,!2Ÿ+-2+Zl FsZFle [ liter

$% -NFrZal seruZ Na%QK,*!1Y0-1+0ZE [ liter

8 >KHGHN>F 5C 8 Vوا < ^ ل——EHKK H\ ¬? ?NJ e?GB@£cU š ي <ر : ^ ل]E?K[?.

ز Vوا ,`sا 2<ا * U&} نو uU,`s2* u مط ..…,ي ›t ي ‚GA>K >K F?EEBJ >KH8GHN>F >KH8HK[HEB@ >KH N?G@B[>F u <( مس , Vو

>NG@? FBEELE?@ \EL>JK u < 2 1ول ^ @? XB~G@? FBEELEال ^ , ي ` }X 8د8 ŸI]HGHN>F5

, ي `,#+> }X , tول tX 8ر U9ا‰Fž decrease in Na ZFre than lFss F ater

¬? Ç ‡g KHQ HK[HE?@>GI Ç “’‘

l?EEBJ AL]HGHN>F AI]HN?G@B[>F AI]HHK[HE?@ JBAIJ@?G>HNNUBUل ^ ع Xq1#ي?¬.. ول ^ , .. }cU Uن B~G@?FBEELE?@ \EL>JK Uل ^ : 2 أ/ .. لAI]HGHN>FW ع Uد8Cل 2لد

>NG@?FBEELE?@ UuX ..` يملž 1B~G@? FBEELE?@ ^ لا X ——i~G@? FBEELE?@ 2 ي Vv t س s` ي ,#, ^ لdNG@? FBEELE?@——&$?%Intra cellular?% UUNa"*> $ ¡bJUU

ل 2Pر,#, tحر>`لمي `—— '2}tXر,#+ع 2Š@BE?G>SBEI(} ( ل¬?W ول ^ q1رل &'2sC2ل #د X ——W ws ^ لB~G@?FBEELE?@q}s t<+Cو šsو ^ لdNG@?FBEELE?@ \EL>JK

%;!HJ;<4&*HH¢<$ $% eptracellular8 B~GB@N?E EHKK ..... JLB GH F?LKBK H\ JBAIJ@?G>HN.8 >NGB@N?E EHKK .... JLB GH >NG@?FBEELE?@ \EL>JK.

; 5>^j

q X 80lmnž عا t } ن0B~G@? FBEELE?@(} ب t $C2Š2, ..&$0lmnž عا t } ن ^ لdNG@? FBEELE?@…,$C2Š2, XC 2 لاC;…¢ sq ‚# م ,ي 1%:qsري 2 s .. د U عM@?>N BJB[? FH[?ا ¨ ع HSB@ AIJ@?G>HN H\

11




>NG@?FBEELE?@ \EL>JK…,£ د <Cام < 2 ي ˆ<`9رع ^ لFH[]E>F?G>HNK

8 ŸI]B@GHN>F JBAIJ@?G>HN 5

<8>%;>^*9 :6&9{#'$%¬? — ‡‘g [irm© ‰FQ HK[HE?@>GI — “”‘ F?EEBJ AI]B@GHN>F AI]B@N?GB@[>F AI]B@HK[HE?@'2sC2& لWX ^ لB~G@?FBEELE?@ } بي @BE?G>SBEIب <+#, ^ لdNG@? FBEELE?@'2} ي X Vا` يمل#, 2Š

‰Fž VFth eptracellular and intra cellular are decreased Vut ZFre intra cellular lFss‰Fž Zay |[› F eptracellular and Zar’ed ZaniestatiFns F intracellular

W1%tX sديªد U عKA@LNyBN M@?>N FBEEK| مي XFHNSLEK>HNKW1%:ªد U ع[?@yBJEI J@I [LFHLK [B[M@?NBKW1%:وªد U عZ?@yBJ GA>@KG KBNK?G>HN…¢ s ,ا Š

^k9 )&*!^/Ž$%7%,%=>]kG k,:;$% ,!% k%C%£1+(IngestiWatiFns

. dNF@B?KB H\ AB[?GHF@>GB ... JLB GH AB[H FHNFBNG@?G>HN

. –B@L[ ¬? ?NJ HK[?E?@>GI ?FFH@J>NR GH GAB GI]B

. ¡GAB@ BEBFG@HEIGB ?NJ ?F>J M?KB. ¯BN?E \LNFG>HN.TreatZent

¤ehydratiFn theraqy

8 H@?E

8 dNJ>F?G>HNK539% "J;

n Zild and ZFderate cases NHG >N KBSB@B F?KBK .... –AHFyBJ KHQ R>SB d¹.) 8 FH[]HNBNGK5

;5"JS ¥O¤‰¥ Oral rehydratiFn sFlutiFn

V¬? lE € ¬Ÿl¡ € ˜l© € RELFHKBا ŠاY "+Oع #عبا"$¬? lE ...... .‘ R@?[ 8 ¬? Ÿl¡.... “.‘ R@?[ 8 ˜l©.... ‡.‘ R@?[ 8 RELFHKB.... “g R@?[

, ي `ل WX tونح ¢ ]?@ ‚WU s“’.‘Rل ي £ل 8W وزنه° 8Oا <ر *`sوCž مع‡m‘‰ ` يم ل;…,q<0ايل`Šا t ح ,` يم لC

لا`sCلمي ` t: 8WXدو!8 ]@B]?@?G>HNK5

?,\€$%RS5/qreqaratiFn=<.Jو/ل ‰واع s( ساعع ¨ ا s 2 sWXCا"“gg žsعير <دوžs" 2 :#, t X£s2<و , sي ` ¦Vر 8ن { 2ل uا••• t,ر uXا ¨,… بر$‚ , ي `:¨ ب, لحا"(¢ s ‚zCل ˆ% 9WX`Šيه

"*$Qk!&*HH$

1K -"'.‚G 2K -Q%,$%=#$%f;<4oEf;<4cFnWestiFn=> $%all F the stFZach`$$'$ ,$,JQ6Qk!'.JdecFnWestiFn˜,#¦*9jJ

?%‡§.!¨H%{<J<S;&@m6)Ÿ©›?*.#$ (=#$% 5;<4^$^J,.9

C "2t<CZBNG?E @BG?@JBJp2 ,و =.= . "2t<دل ‚WŠ2 مل0ا 1'% لCي t<

$ايمل`sزا › ل` ع 2U م , ,ام :( ع "اب ل "ا ›& لو u ن q م : 0[BJ>? ?Ey?E>NBYU م tXÈا &t, ^ لd@HN 29رو ^ لl??MKH@]G>HN

¬.·02 ح ,`P لا ,)ا cP ل 1)ا ¦s` 9رل# يسح t ل ¢ ل

8 ZBGAHJ H\ ?J[>N>KG@?G>HN5`} م`sا 2<و‚FL] ?NJ K]HHN Tا s `} ,q<$ر tX$د Vو$د Vو مط#tU, 2 لC 2 لYŠ"…, ‚ب }t,# م ,

رن ¢} +`Pا"$ 2usCل 2

12




,$‚#H9 <" N?KH8R?KG@>F GLMB 2 لو "$j*!R>SB d¹

8 =HKB 5

8 JB\>F>G É ‚ }Xدعمل ¢+qcع ¸2عاوز [>EJ É... ‹g8fg [EmyR.‚ [HJB@?GB É. fg8‡gg [EmyR.‚ KBSB@B É. ‡gg8‡“g [EmyR.

%Qm! $% =>&*4ª'Œد U و( ع "د ,³8‹Oاعا

8 Z?>NGBN?NFB 5q< 8 ,qu س s$ر , sC ن`sا 2<‡gg[E

q< 8 ,YŠر s$ر , sCY "`sا 2<‘g[E8 d¹

وير¡@?EYŠد KBSB@B+ sو#,0ل 2ند sه7 >N>G>?E GAB@?]I É... >\ KAHFyBJ ——— R>SB “g [E myR

Cو 8„ا t,( ع$"2-@>NRB@ E?FG?GB 2PX ^ ل©>SB@02 ح t ي ( ل ^ لE?FG?GBW ل M>F?@MHN?GB W لq م t FH@@BFG>HN H\ ?F>JHK>K"J;<!3#4ˆ;9^4 G%&*4

7 [?>NGBN?NFB ‡KG ‡g yR. É.. ‡g [E m yR. “NJ ‡g yR. É. ‘g [E m yR. [H@B GA?N “g yR. É. “g [Em yR.

8 =B\>F>Gس V0JBR@BBž عا t 0JBAIJ@?G>HN......%RS

Šر <'ي s‡g 2 ساو Š+ر <'ي t q1+#,‡g 2 اع Uل 2ل 8ل 2 ‡

I Zild «U +0 Zl [’WUI ZFderate«U 100 Zl [ ’WUI segere«UU 1+0 Zl [’WU

Šر <'ي t<+#,‡g 2 ل 8C 2ل 2 “I ZildUUUUU Y0 Zl [ ’WUI ZFderateUUUU ¬0 Zl [’WUI segereUUUU 0 Zl [’WU

\xk%GQ@/Q^95%%%%%%%%%%%%%%%%%;j

طD2 ن02 حملGI]B H\ KHELG>HN 2 ل dSس V ...D2 ن ^ لJBAIJ@?G>HN d\ >KHGHN>F JBAIJ@?G>HN .... >KHGHN>F KHELG>HN.

>\ AI]B@GHN>F JBAIJ@?G>HN .... AI]HGHN>F KHELG>HN. >\ AI]HGHN>F JBAIJ@?G>HN .... AI]B@GHN>F KHELG>HN.

( عس V مل 2 لا <$Cا sز sC ...... ,1انز sا sC ...... ,$Cنا <1الم ل 2

DuratiFn i I®;<53#4ˆ;9Q6"JS

8 >\ >KHGHN>F H@ AI]HGHN>F JBAIJ@?G>HN ...'.cFrrectiFn3#4;̂92~^4

u ب t نزa••••ي X# ي t}sرط

‡دن 8JB\>F>Gد V2 ل ( ع "د ,fOاعا دنو[?>NGBN?NFB( ع Êد ,‡‹` عا ` ي } ب t مل “WX 8Ëان02}t Y م P ن .. ^ لJB\>F>G ^ لو [?>NGBN?NFB دنوU لWXfOاعا دنوU لW نا t لWX ^ ل‡‹` عا ل tانيي #

13




'5Ž:G{*# لWXاح t,Œ02} ن " Vو8 >\ AI]B@GHN>F JBAIJ@?G>HN

t ه > ان ,žوو Vد$, ر$ž TCل 2ع ¨ او Vد$و Vد$ Xي uلمي `qTCعا X šsأنM@?>N FBEEK 2 t KA@LNyBNل ^ +,¨ KA@LNyBNž} BJB[?GHLK# م , .... ,د t:نا X ...q مFH@@BFG>HN( ع "د ,'ا s+WX ‚ ^ ل'ا s+;Ëاس ,( ع

Ã% طŒWX ^ ل[?>NGBN?NFB :\,J;ŠbJZaintenance'2 يل0و ....[?>NGBN?NFB ن €0JB\>F>G'2 يلW نا t ل....[?>NGBN?NFBY " €0JB\>F>G'2 يلÌ لا ˆ ل....[?>NGBN?NFBY " €0JB\>F>G

1- }yFq’aleZia © ,0.‘8³.‘[irmسا 80NH@[?E KB@L[ ˜ Àع Uدنا?<]Hy?EB[AIع Uد... yq1+#,WU s ]KB@Lل ^ ع Uدو U 8 Vا Tد

"JS PC'C% 1U Epcess lFss F ̄

…"J%=#$%#'.J) May Ve «U oIT «U as gFZitinW ž diarrhea Fr istula

q<`s2*Y ¢t: ^ لRLG KBF@BG>HN) lFss F ¯ inside the cells

8 BNG@I GH >NK>JB GAB FBEEK %$.=˜¤ ¨<¡6 °Žل ^ عياني # WXوRELFHKBCل ^ ,YيدqTلب :2اي 2'

`$$34G6;/&*$,6CS'$&'‹/3#4 $%¯ 8 dN ?Ey?EHK>K%RS

˜ل ^ +Ÿل ^ +, sل wي ` sW, " 2Šرو„ Tا"´و ... 2 ل &¬? ]L[]'2sC2ل ^ ع Uد+ 8ناط 8 U9ر tX ^ لŸq ي 1ر(} ب s .....qTديqsدبللW ل 2 ^ ل˜ q مي XŸI]H y?EB[>?

(U ,و ...+ ^ لŸر q ي 1 ?Ey?EHK>K‰Fž al’alFsis is assFciated ith hyqF’aleZia

`$$?%‡,@ŒŸI]H y?EB[>? GBG?NI Jˆ/"JS…H $%tetanyع Uدول 2}sل |

ªšsاعل 2}: ^ ل?Ey?EHK>K

?<]H F?EFB[ AIو> ما?<]Hy?EB[ ŸIع Uد?<]AI]B@ >NKLE>NBع UدلW ل UاËطا! ^ ل>NKLE>Nمل ( يq ميFHNKL[]G>HN H\ l?€“`$$<#xa 2 ل U ي } لŸI]Hy?EB[>? € ŸI]H F?EFB[>? € AI]H [?RBNBKB[>? } ب s .. ^ لdNKLE>NW لاع

ŸI]B@>NKLE>NB[>?

GBG?NI ?NJ AI]Hy?EB[>? J/"J%…H$%و Vل ‰ل | ,?Ey?EHK>Kم #ب+و0

W نا :ب# م ,AI]B@ >NKLE>NB[>?

8 KG>[LE?G>HN H\ ·“ @BFB]GH@K >N M@HNFALK F?LKB BNG@I H\ ˜ >NK>JB FBEEKل Uي cرول CWXWŠ2ل %'و 21ل Uا

- lFss F ¯L in urine %RS W ل 8 ح t يWX ^ ل˜ WX ^ ل®@>NB 2 ^ ل?EJHKGB@HNB# ع ™sرطن„وري( ع ^ لJ>KG?E FHNSHELGBJ GLMLEBK Tأ s

,W,ر sو'2 يا :2 بل

14




‡ ¤NR>HGBNK>Nل ^ ,# Šا ل?NR>HGBNK>N “W طر™sع #?EJHKGB@HNB••ل ^ طY ل ,W ي #ط8¤NR. FHNSB@G>NR iNI[Bل ^ طر™sع #

œL~G? REH[B@LE?@ ?]]?@?GLKل ^ ,#طال Yل@BN>NW ل ^ طر ™sع #?NR>HGBNK>NHRBNل ^ ,# Šا 8¤NR. ‡ول ^

1b> -^j=#./ $% aldFsterFne=#./\,*/,H$% => $% urine5ز increase rFZ suqra renal as in cFnn±s syndrFZeU alsFž increase F cFrtisFne UUUU has aldFsterFne li’e actiFn as in cushinWU

, 8` م #“ ˜ EHKK H\ e?GB@ ?NJويم E?K>~qل ^ زEHH] J>L@BG>FKدaن Wلم ¨ # م , 8` ¨,WX ^ ل@BN?E GLMLEBK… م t ب ,@B ?MKH@]G>HN H\ ˜ ?K \?NFHN> ÉÉBGF ز , U 1WX ^ ل

@BN?E

|linical ZaniestatiFns F hyqF’aleZia F?@J>F ?@@BKGل ^^ : ,q-2م # لد" XM@?JI?@@IGA[>?F`Šيم Ÿ¯q}sqل ^ q}sلم ˜ 8ل ^ ‡“q}: 8 ^ ل?MJH[>N?E [HG>E>GI ...._ FHNKG>]?G>HN F?LKB ]?@?EIG>F >EEBLK J>KGBNG>HN

`Xا 9Œا 8( لa ^ لZLKFEB GBG?NI ....Fnly i assFciated ith al’alFsis Fr hyqer insulineZiazبطو Wt12 لC# ي X"اعيل

IngestiWatiFns‰eruZ ¯L _ ingestiWatiFn F the underlyinW causes

TreatZentQ%\,*/,!

^J89+2^J%;! “89+Y

?,<5"JS AI]B@ y?EB[>?. AI]B@ N?G@B[>? ?NJ AI]H N?G@B[>?. ?F>JHK>K ?NJ ?Ey?EHK>K. FHNRBN>G?E AI]B@G@H]AI ]IEH@>F KGBNHK>K. FHNRBN>G?E [BR? FHEHN. [BFA?N>K[ H\ AB]?GH[BR?EI.

5<.9KS $%¯ :6&9+U+ZE[l

‰ و'ا 1"; Ps u ظ cV |auses

- increase inta’e > tير,# ˜ U TCازaqTديWU s•••••

7 d¹ \EL>JKd¹ \EL>JKل ^ طر™sع # u ي X` بسن˜ ` يلاع } ب s0و+`Šا VI® luid adZinistratiFn

7 ¡EJ MEHHJ 5Cو uX2¨U q<'2sq< .. , 2 s'دل…sر Xq< , 2 s# س V+"*$

" -;.!~²^4#,Dرب t لq< ^ ل]E?GBEBGKس tt Y ¢ يو uU, ^ ل˜ x م sو £ ي <'دل....;.!G -7H$% 7,Hb!q< ^ ل†·lKس tt Y ¢:و˜ ˆ<+...

K':G - $% ¤B|s5k'46 *w^JG9 u¦ ب Xq&s( لa‡“g'2s8 J@LRK5 ?K ˜l© FHNG?>N>NR J@LRK.

15




~<E?Kل ^ , U % z ˆ,Yد sل xط cا ,0س tح‚ طم[˜ KI@Lع Uدنا:f57%,%K,!transientCر P مو 0وز بسل يندل ƒ بظ t: a ا *ل

- ¤eninž anWiFtensin systeZU ^#ƒ9=>WX ^ لy>JNBIي X@BFB]GH@K ^ ل ?EJHKGB@HNBا ¨ ع W,ر s ^ ل˜ qTد sو ¬?س P ل

Xا:žلW لمحا 9ر$,#وaز U,ي # Šا ‚وعا" Xي Uه +q TWX ^ لFIFEBW ل Y ¢t ^ ل?EJHKGB@HNBCÂ:( لa$Cا sز ^ ل˜ R"J%8 F?]GH]@>E É. ¤li >N>M>GH@ ‚8 MEHFy ?NR>HGBNK>N FHNSB@G>NR BNI[B —— NH FHNSB@K>HN H\ ¤NR>HGBNK>N HNB GH ?NR>HNGBNK>N GeHQ ——

NH ?EJHKGB@HNB —— ¬H ˜ >N L@>NB8 ?JJ>KHN J>KB?KB 5

,?EJHBKGB@HNBR $%addisFn diseaseب KL]@? @BN?E… ¢tل ^ +aو8 K]>@HE?FGHNB 5

t ?K K]>@HE?FGHNBاع @BFB]GH@K tل ^ 1ا V` Xا+WX`Šو ˜ @BG?>N>NR J>L@BG>FK8 FA@HN>F @BN?E \?>EL@B 5

<(X FA@HN>F @BN?E \?>EL@Bم?EJHKGB@HNBل : ^ س Ptل˜>JNBIل ^

- =#4,9JŽ¦$%

8 =ZDM‚9;Šb*!Insulinعيال 2ل ‰ل | نس 2لي #وWXC2Šل Y, 2<2 Pل wي ` يد˜ qTل ^ 21 8aل Uا

?<] sAI]B@ y?EBم£ ^ EHe JHKBW يا Tد+وام <و 8 ^ لD¯Aq ب 1´% ل# م ,W1% ند U عAI]B@y?EB[>?

8 ¤F>JHK>K½˜ qTل ^ sد+qTن?¬ل ^ ي ¦¢ Xم …“Ÿل ^ WXز sا X$Cيل + 8 2و «د انŸل ^ وي ,`s2 لو ‚ل

as in acidFsis8 GL[H@ EIK>K KINJ@H[B

سر ,˜ 2 XOيان `ل wي `, 8طا! :Cو š: ^ ل˜ as in tuZFr lysis syndrFZe

ي wي uل ˜ ´% ل+?KKBKK[BNG ^ عم ;qز' 1 , sCFAB[HGAB@?]Iب 8WX0¡NFHEHRIa+GL[H@qو U ا Tد سر tt: sš ي uX ^ ل˜ fQGside eect&'9P,'JK*.$%

|linical ZaniestatiFns 5- On heart«UU tachyarrhythZiaU- On oIT«U increase ZFtility

C 2 لي PsFHE>F ?NJ J>?@@AB?- oeneralized Zuscle ea’ness

"*$ =#.J $% threshFldعال >HN>?MEB l?Wو Xي &,!?F>JHK>K uح ¥z 2الب zنه

IngestiWatiFns

KB@L[ ˜ — ‘.‘ [irm©TreatZent 5<$,xHxf;:=> $% NeqhrFlFWy$,<5G=/=> $% treatZent

8 G@B?G[BNG H\ GAB LNJB@EI>NR BG>HEHRI.

8 =BF@B?KB H\ >NG?yB H\ ˜ 5C2Š2,WX ل 2 مل 2 ملوOابملو`Í2c حمل‚˜ F>G@?GB

8 >NF@B?KB y BNG@I GH GAB FBEEK .?<] t ...AI]HREIFBم>NKLE>N € RELFHKBن XW¢ س )2ن XW¢ س )2ل ˜ 2Š s%wل ^ : د VqTاو0

8 >NF@B?KB >GK BNG@I GH K[HHGA [K H\ M@HNFA> 5>NA?E?G>HNل ^ طر ™sع #·“ ?RHN>KG sC ..SBNGHE>Nل ^ طر ..™sع #< TC 2Š0K[HHGA [LKFEB H\ GAB M@HNFAه

8 l?. RELFHN?GB 5"*$&*HH$ UUUUU

8 l? É >NA>M>G>HN H\ –¤ NHJB É ?FG ?K F?@J>H ]@HGBFG>SB.

16




8 \H@[?G>HN H\ ˜ RELFHN?GB s˜8RELFHN?GB B~F@BGBJ e>GA M>EBم ˜ qل ^ ,RELFHN?GBYول ^ Q

8 J>?EIK>K 5

+J>?EIK>Kعم ;qز'’aل ) ˜ل ^ وو-Cqلحا Šاž ¨XOل 2

FrZal seruZ sFdiuZ..... ‡g 8‡‘g [irm © .yqer natreZia >\ ¬? — ‡‘‘ [irm ©.

;G *:/‚9^*':|auses

^9;9

'2sC2& ل[?>NEI B~G@?FBEELE?@م t s( ع` بسنا U:و U ي# يو` يمل ?†9`sا 2<ا * u ر ¨ # ي t} , ŠوWX$ر ,W ل 2¢V™ لا ,ي <W1% سل$Cا sز

.. t} , ,8!=xŽ5 $%QJRي #و 2¢Vل ,“mƒ}XWيان `ل 2ا <`sان žول 2 ^*$>WX ^ لhyqer natreZia s ,a\,JQ,$% .@$!QJR sو ,a^*'$% =5=#$% „#x

- increase F Na%RS

8 –?EGI \HHJÉ BGF. | م`P ن " Qq w, Q

8 d¹ \EL>JK É MLG AI]B@GHN>F KHELG>HN.8 B~FBKK K?E>NB BNB[? 5

ع ¨ ا Xا?MJH[BN 2 sW9ل ^ ^Xالم cرو¸ s?MJH[>N?E LEG@? KHLNJ+]E?>N Ž8@?Iم sqرو„ل V 2لم,ˆ + 8% zو)2¨s£s2<ب ¢ يب X#,ايلن+ 2 s sا -نوq م sBNB[?`U}V ‚ي Šر *

W1%tX 8ايل02 طq يل0امعq م s`U}Vي Šر *vsا T 2 Šريلp2 مي ,و` *ل !ا PX02 ح , ,02 طq يلB~FBKK K?E>NB BNB[?

8 KE?G e?GB@ J@>Ny>NR ?FFBJ>NGEI‚<=;ŠQنلمي `ع 1%:)2u ,( ي:%:` ,2sي #لم , ي `* ر!ل #لح { 2وز, ا sو¥¢£لبحن 0šل 1د" ;و Vد

hyqernatreZia8 B~FBKK ¬?lŸ¡

¬?Ÿl¡ ...–HQ >\ B~FBKK ¬?lŸ¡ل ^ ,¬?C2Š2,Yل ^ # م , U Tد sWX ^ لŸI]B@ N?G@B[>?

8 >NF@B?KB ?EJHKGB@HNB € FLKA>NR H@ KGB@H>J GAB@?]I ا ¨ ع 2 بحسي مل 2,ر sو ^ ل˜ - decrease F ater

"*$8 B~FBKK>SB KeB?G>NR

t<لمي `ل #و, ي `, }cU د8 =>?@@AB? H@ SH[>G>NR

س V ^ ل]?GAHEHRI8 nHEIL@>?Î ?K >N =.Z.

|linical ZaniestatiFns

- ManiestatiFns F the underlyinW etiFlFWy

8 >\ B?G K?EG \HHJ 5

17




,$:%G^j^#'9"JS=#$%*!‚ =@INBKK >N [HLGA نا* }s"vه ‚ dNF@B?KB H\ GA>@KG KBNK?G>HN.‚ Z?I FHNSLEK>HN >\ M@?>N JBAIJ@?G>HN.

TreatZent AI]HGHN>F KHELG>HNع } ه

x"*$\,JQ,$% causes

U Decrease in inta’eU....fQ xk;%Gdecrease inta’eط ` s2ل tcر$لم 1 ي q<+qيأ>qولد

G6AI]H GHN>F KHELG>HN TC .. ,q1+#,` يملU Epcess lFssU

Oا ŠاحلW لq م t @BGBNG>HN ^ ل ˜ R¤li >NA>M>GH@K

?JJ>KHNK]>@HNHE?FGHNBFA@HN>F @BN?E \?>EL@B

U Epcess aterU

- ›sychFWenic qFlydeqsiaWX° Ëا U لzيس c ن£ ا Vن$ر U مي V` يمل

Cو uX2Ü WXا ¦,"لأسنو!ر ¨t يل•• لحما' šUt WXل C uلمي `> ‚‹.5‚‹.5... qر$, اع ¢…ع ¨ ا 2}sل |

- Epcess taqe ater eneZaUK?E>NBل ^ ,#... T"لح cUي `مي `* ر Šي :Ù}Vح ,£ #,žي `ي ¨ ر!

- ‰tate F inaqrFqriate secretiFn F AD} « ‰IAD}WX° Ëا U ل $% AD}=$4 šws ...` ي ,£

- Diarrhea and gFZitinW i ater lFss ³ Na lFss …=j,$,¡H$%

ManiestatiFns F hyqFnatreZia

Ïر Tر , 8 RBNB@?E>BJ [K eB?yNBKK Ut, 8 JLB GH M@?>N HJB[? J@HeKIqsري 8 B~FBKK>SB K?E>S?G>HN

TreatZentTreatZent F the cause L hyqertFnic sFlutiFn

bI]BK5

1- A´¯AÓ‰I‰

18




J>KKHESBJ l¡“ ?NJ M>F?@Mل ^ ي #, @?G>Hل ^ ع t :( م 8nŸل ^ M>F?@Mml¡““¡?Ey?EHK>K .... B>GAB@ >NF@B?KBJ M>F?@MHN?GB H@ JBF@B?KBJ lنسمي uزnŸOCل ^ 8ل 2 8` ل 2 ` ول ZBG?MHE>F 2سم Ÿl¡ 2ل ^ WXلم ¨ ¯BK]>@?GH@Iسم l¡“ 2ل ^ WXلم ¨

l?LKBK H\ [BG?MHE>F ?Ey?EHK>K

'>mH6 $%ZetaVFlic al’alFsisU Oger cFrrectiFn F acidFsis ( iatFrWenic )

U ®FZitinW aŸ M>F?@MHN?GBل ).. tsح XF?@MHN>F ?F>Jq ي KGH[?FA uل ^ t اع ]@?>BG?E FBEEžل ^ ع Uد+ 8نا

}2|OY Ÿ € Ÿl¡ لد': رو„ ...M>F?@MHN?GBول ^ © :Ÿlم Ÿqل ^

(U , 8| لÅ+q<šŠŸl© 2 tsCا &1Ÿl¡„ور sWX'دل uXيح & M>F?@MHN?GB U و, ا© 2 tuXŸlدل `: BG?E FBEEK 2<@?[ Ÿl© ¢¦t 0ي G>NR }c<] sSHح & X 8qما

al’alFsisl?LKBK H\ @BK]>@?GH@I ?Ey?EHK>K

9GmH6 $%¤esqiratFry al’alFsis

} ن‚ ^ لl¡“- hyqergetilatiFn Y ط #, ^ ل ©LNR`P ي t ن AI]B@SBNG>E?G>HN

X ?Ey?EHK>Kي PيB@ SBNG>E?G>HN u [ s ‚ŸIح & ¨t: u ح šsvtع V u لمEB?]\Bل ^ GBG?NI+° ل ^ WXو U 1ااGBG?NIو sح & u ا

- hFFqinW cFuWh“¡lل ^ uXي {qعالي ` مي `“¡ Xlبي ¢ ]@HEHNRBJ B~]>@?G>HNY يح & ه

ايع ي ‘8‹Oر ,WX£c ن....د Vوn@HEHNRBJ B~]>@?G>HN

|linical ZaniestatiFns GBG?NIيم>HN>?MEB l? U ل ^ ي { ?Ey?EHK>Kq ل ^

2-AcidFsis ?F>JHK>KعيnŸž 102}U ل ^ و Vد5ر 29ن 2عي #

ZBG?MHE>F ?F>JHK>K JBF@B?KB Ÿl¡ ‚ H@ @BK]>@?GH@I ?F>JHK>K >NF@B?KB l¡“‚l?LKBK H\ [BG?MHE>F ?F>JHK>K

8 JBF@B?KB Ÿl¡ Oد }X Ÿl¡

A “ \@H[ jdb 5Diarrhea ^ ل ...KGHHEاي ,Ÿl¡W لو‚د U عgFZitinWq م s?Ey?EHK>K

“ rFZ ©rinary systeZ ^ لy>JNBIq م t @B?MKH@]G>HNCو uX2¨U WX# ينايع ^ ل

8 FA@HN>F @BN?E \?>EL@B U ا U 1ªاا

8 bLMLE?@ JB\BFG5?K >N µ?NFHN> KINJ@H[B Q EHeB KINJ@H[B Q E>RAG eHHJ KINJ@H[B @BN?E GLMLE?@ ?F>JHK>K ‚ ?NJ E>R>N?FINJ@H[B.

q< ‚0GLMLE?@ JB\BFGq& ح sا ,?F>JHK>K

8 H@ B~FBKK FHNKL[]G>HN H\ Ÿl¡ 5"*$

ا ¨ عq م :NBLG@?E>?G>HN ^ ل ?F>JKCو .. 2 لWX>NF@B?KB H@RKN>F ?F>J @BEB?KBfQG"*xŽ<5&*>

8 ?NI G>KKLB AI]H~>?

?NB@HM>K REIFHEIK>K

>NF@B?KB E?FG>F ?F>J

E?FG>F ?F>JHK>K8 =˜¤ >F@B?KB yBGH?F>JK

19




l?LKBK H\ ¯BK]. ¤F>JHK>K>NF@B?KB l¡“ ?K >N ?NI ]@HMEB[ >N @BK]. KIKGB[.

lmn H\ ?F>JHK>K˜?LKK[EB @BK]>@?G>HN

IngestiWatiFns F acid Vase disturVanceB´OOD oA‰E‰ nŸQŸl¡ _ nl¡“عي t U uمME. j?KBKل ^ VWXا ŠاOع Uدن UV 8ا

8 >\ JBF@B?KBJ nŸ [B?NK acidFsis / W ع ^ لŸl¡ _ nl¡“ EBSBEK

>\ JBF@B?KBJ Ÿl¡ _ JBF@B?KBJ nl¡“ ZBG?MHE>F q لq1

>\ >NF@B?KJ Ÿl¡ _ >NF@B?KBJ nl¡“ ¯BK]>@?GH@I ل ^ لر¥ عW عاليي # nŸ ` ي 1' ‚ T; ^ ل[BG?MHE>F ?F>JHK>K q ل q ي 1# ل ^ ل@BK] ?F>JHK>K ^ ل nŸ` ي 1W1ابلوW لاع

; 5>^j ••يح &qل.. sW ن : ucال 2طا!

“ NH@[?E nŸ ل ^ لم ˆ ا0بي qع tXW ر 8 U9ل 2 “¡nŸ Ÿl¡mlل ^ عا" Xي #و UVا

NH@[?E FH“ ³ول ^ NH@[?E Ÿl¡ fل ^ و tcUVر¸ W} ب s ^ لnŸ “1-In ZetaVFlic acidFsis

›,ˆ Ÿl¡ž 1ž} % zل ^ و tcUV Vر¸ 8طا! XnŸ ‹m³ ‡.‘WU sž 1ال ^

sFH[]BNK?G>HNم qيحاو X0ال Pس q ميح XAI]B@G?FAI]NB?ا ¨ ع q 1 ^ لl¡“ 0دب X , -2s ^ لp"د } م X -2s; W ل.‘

l¡“ ^<FH[]BNK?G>HNل ^ ن { tsبŸl¡ل ^ ن {ع # عبا"$ X[BG?MHE>Fال ^ 1ي nŸqل ^ ز X0ما2-In ¤esqiratFry acidFsis

ل # 8q ي w: Vو t ي } لد U عW:;5 XnŸال ^ X‹%ˆ,ب { 8l¡“ &V@BGBNG>HNWل ^ fm‹ ‡ ‡m

sFH[]BNK?G>HNم qعاو X 8ال Pس Cو š ي ^ ح X ^ لŸl¡ KINGABK>K ^ لا XŸl¡%ˆ,ž} ‡g ^ لا XŸ ‡gm‹ ‡ “m JLB GH NH@[?E FH[]BNK?G>HNعاليي #“¡Ÿl¡ _ lول ^ 1ي ,qاز X 8nŸ0ال ^ Ÿl¡ ^<FH[]BNK?G>HNل ^ ز sا ts$Cبl¡“ل ^ ز sا$Cع # عبا"$ X¯BK]>@?GH@Iال ^

W عو " "2t<دل# سح ,!"ا s ..W ل , ucsO2 م s uuuu 8 >\ >NF@B?KB nŸ ?Ey?EHK>K>\ >NF@B?KBJ MHGA Ÿl¡ _ nl¡“ [BG?MHE>F ل ^ زعاليي # nŸ>\ MHGA JBF@B?KBJ @BK]>@?GH@I وطيي #ع س uا

, s 2 :`,2ucا"!

9ي ™ t اع ©L[BN uل ^ ^Xأ- ب <بي PVم [LKFEB H\ GAB ]IEH@LK uل ^ 8ع Uدنا[H@B >N [?EBK GA?N >N \B[?EBK ( "#$% #46 "*$ )

AWe F FnsetUUUU Fne ee’ ater Virthلر…, ‚Y لر+Y ل ˆ ال +Ìل tان Wب tXWXD2ظ t WPs?G M>@GA uحال `

neger qresent at the 1st ee’ =#ŠG`$! ,$"jµ%4!;.! ƒ$%?G%34G6 @/*>

lmn

8 ]@HœBFG>EB SH[>G>NR NHG ]@BFBJBJ MI N?LKB? WX 8W يب ¢ لC 2 لWPsY9ر s$دملW م tt 0اZ>Ey0 F?@J>F K]A>NFGB@qc}t 0وnIEH@>Ftcs0وe?EE H\ GABKGH[?FA° ب }U:ا ¨ عYXد :# بل

20




<5 -=!#ƒ9a ^ لEL[BN H\ GAB ]IEH@LK`} ي 9zد Š ^ لا Xn@BKKL@BqTC ^ لKGH[?FA sšszد Š ^ لا XF?@J>FK]A>NFGB@… مح t سي ,tcsوq م sوqrF¶ectile gFZitinW nFt qreceded Vy nausea ` عا 9رل

8 FHNKG>]?G>HN _ \?>EL@B GH GA@>SB 5

C 2 لود U عcFnstiqatiFnا ¨ ع # بل… -2 يب ,ž ح t لK':G9˜Q*!$Cا sš ل` ييب ¢ ل # بلW لq-وž ح : q ي 1 ailure tF thrige

- alsFž dehydratiFn ž ZalnutritiFn _ FliWuria

IngestiWatiFns

- clinically "¦Œ6%RSclinically

‡W T+ 8C 2 لq م sKLFyE>NRا U/أ X ^ لKLFyE>NR ^ ل ]IEH@LK u & ح sFHNG@?FG>HNWP ي tXq م :]?E]?G>HN ^ ل ?MJH[BN£ ح : ^ لnIEH@LK` ,اع ز` ن 2tsš ل$ر ¦w ل`c*ان ‚

Olige Wreen Zass in riWht uqqer uadrant F the aVdFZen esqecially Fn suc’linW

8 Ž @?I e>GA M?@>L[ [B?E 5 U Ž8@?IW1%U KG@>NR K>RNم ·?@>L[ [B?Eqطر™sع #TreatZent

ل sšا[LKFEB$Cل ^ * ي ŠqرWVع %´

^9;9FHEHN %RS·*5ل ^ ,# PtsWX+`tVم KGHHEYل ^ لمع Uدن UVaا

:K>RN?EKبstretch receqtFrs called WanWliFn cellsž م , uس }tب %FHEHNOل ^ t اe?EEDل ^ WXع Uدن UVa 8ا

^ لK]>N?E FH@J ^ ل NBL@HNKq م t ي XJ>@BFG KG>[LE?G>HN ^ ل KBR[BNGW ل "و ^ ل\BF?E [?KK & حي XFHNG@?FG>HN YXد tX ^ لKGHHEWXا P: ^ ل@BFGL[WXو 8£c نž12 لq م :KG>[LE?G>HN ^ ل dNGB@ NBL@HNKW ل u مظ ,‚KL]]@BKKH@Kبس : KL]]@BKK>HN H\

KBR[BNGW ل 'C+ ^ ل[?KK u & حي X@BE?~?G>HN Ut ا ¨, U a ^ لR?NRE>HN FBEEK…,$C2Š2,

¤ectuZ FnlyUUUUU Y0 ¸ ¤ectF siWZFid UUUU~~ ¸ All the cFlFnUUUUU² ¸

:Y 2ع ¨ ا t ر: ,C+WwلW و; }Ut ب °و" لKBR[BNGW ل ^ sKG@BGFA%Xم XKGHHEqال ^

|linical ›ictures

8 n@HEHNRBJ FHNKG>]?G>HN Cو2 ¨ ل` يسي رل

8 ?MJH[>N?E J>KGBNG>HN ,`wctUو U¢ ه BSBN SH[>G>NR H\ \BFBKCو$"2-#, "2- ^ لdNGBKG>N?E HMKG@LFG>HN

8 ]?E]?MEB FHEHN 5ƒ ح : ªد sa£ ح : ^ لFHEHN9و د Š

8 >\ ]?KK KGHHE ALRB ?[HLNG H\ e?GB@I KGHHE H\ SB@I M?J HJHL@ Šد <zبير$> مي `KGHHE0šUsل ^ X0šUsم s\B@[BNG?G>HNم \EHH@?qل ^ عي Pt,q›t¨tXم KGHHEYل ^

}uWe aZFunt F atery stFFl JkG^<%;jk,9k•9„@/%G8 B[]GI @BFGL[ 5

X....¬H KGHHE @B?FA GH >Gا 1%t W9ي]@BFGLل ^ Xح &žل 2

21




REIFB@>Nلب sCË2ل 'xن {+02و U GBKGqu م ]@HEHNRBJ FHNKG>]?G>HNqع Uد Š'+W t¨t + uU ا: | ل 8 2ل ‰ل |,… ل JB\BF?G>HN 2يم qل KG>[LE?G>HN H\ KG@BGFA @BFB]GH@K 2 X#sC2Š2,C 2يم qل ¨ ر´ :WXر,+W¢V t,2و

#sC2Š2,…,q ميJB\BF?G>HN ut عا XWX ^ ل[BR? FHEHN

IngestiWatiFns ·?@>L[ BNB[?.... Z?@yBJEI J>KGBNJBJ FHEHN. DaiWnFstic ... ·>H]KI H\ @BFGL[ ... ?MKFBNFB H\ R?NRE>HN FBEEK

TreatZent–L@R>F?E —— lHEHKGH[I GABN @BKBFG>HN ?N?KGH[K>K

NUBUC 2 ل ......Cpود U ,JBK>@B^J89+Y^J%;! “89+~

^J,ŒP9,#.9Vasicل Pسوز‘#, hوزن sم ˆ¬BHN?GBKqل ^ 8©>SB@WXل ^

ل # WX0?JLEGل Pسوز“#, hوزن8 ¬H@[?EEI >N NBeMH@N.... E>SB@ >K ]?E]?MEB .‘ F[ LNJB@ FHKG?E [?@R>N =.*H%;j

&$9 H:*.$% # م ,سحن“F[ž ح : ^ لFHKG?E [?@R>Nحل ‡“`U AB]?GH[BR?EEIم V uا `Šو Xي ]GHKBJ E>SB@ uم V uاWX`Šال 8 Uونأ Tد

WXو]GHK>K _ AB]?GH[BR?EEI %RS—.FB?[‘GA Kل ^ WX]³GA K]?FB+[?~>[Lل ^ 8L]]B@ MH@JB@ H\ GAB E>SB@C2Š2,WXل ^

B@FLKK>HNال ^ Šب Uا ل0®]]B@ MH@JB@W ي #لمسا`Xو }U ي £و t<من T£cون { 2لAB?SI ]B@FLKK>HNا0ونر Xه U ©>SB@ K]?Nسمي uوn?E]?G>HNCال ^ Šب tلEHeB@ MH@JB@W ل ^ وي #

¬H@[?E E>SB@ K]?N5 ³8³.‘ F[ ...... ?G M>@GA. ’ F[ ............. IB?@K. ” F[ ............. ‡“ IB?@K.

1- qtFsis Fnly ول { ي FHKG?E [?@R>N%ˆ,‘F[ @>RAG EHMBžل ^ : ح t<+#,“F[žن 1%ي@E>SBل ^ 8نح £ ^ لL]]B@ MH@JB@ËCاسل+£,ا w لا ¨ عوب t سن ^ لŸB]?GH[BR?EEI£ ي } ن ^ ل©>SB@ K]?N 2 ل W*ا ,Y, ^ ل¬H@[?EY,معq يل

HJfQ]GHK>K HNEI 2- heqatFZeWally Fnly

ل # > ب ل { ي ©>SB@ K]?N tل ^ و 1س žلر+Y ل wا,£B@ MH@JB@WX[[ Lول ^ ]©HeB@ MH@JB@ t<+#, “Fل ^ > ال 8 2 Y- VFth

sب { ل ¢ بيN t<+#,W ?[ Kو0]©HeB@ t<+#,“Fو0لسا+Y لساL]]B@ MH@JB@WXËCل ^ ل 8 2طا!

qtFsis and heqatFZeWally

'$G'46qalqatiFn #$liger\RC'46cFZZent3#4 $%sizeFHKG?E [?@R>Nل ^ : ح <F[žا'@>RAG EHMBل ^

]A>KGB@NL[<~ل ^ : ح ž] <Fا'©B\G EHMBول ^ ™ نو( ع ^ لKL@\?FB02} ن %ˆ,K[HHGA H@ NHJLE?@

ام <و ^ لFHNK>KGBNFI02} ن %ˆ,\>@[ام <و ^ لMH@JB@02} ن %ˆ,@HLNJBJ H@ KA?@]

•••; و;@GBNJBون {02ªرح t يY, ^ ل@BK]>@?G>HN;و ;•••

Kƒ4f;:66KSfQ´iger ن;>N\@? J>?]A@?R[?G>F H@R?N

l?LKBK H\ AB]?GH[BR?EEI…* ,$„*$heqatFZeWally @5=>"JS

22




6 ;<4?% ´igerK,*!&9"JS - gascular sqace- Viliary tractU

q&VJ>E?G?G>HN H\ S?KFLE?@ K]?FBKQGH/gascular causesع ¨ ا> بaن tVما X0أو0

‡8 S?KFLE?@ F?LKBK *'<!cFnWestige ligerم PV ...ب يm"JS=#$%'.*5dilatatiFn=>?%gascular sqace

a'دلW لا Š#, ^ ل]H@G?E…,)"اعq-2s ^ لAB?@G`P ي t ن HMKG@LFG>HNŸB?@Gل s ^ رو„, ل ‹ ا t `sاع ولح AB]?G>F " 2ودnH@G?E#sيدqTلد'aعا" Xي # UVaا

PC'C>=#$%;<48 –[?EE >NG@? AB]?G>F SBNLEBK HMKG@LFG>HN É SBNH8HFFELK>SB J>KB?KB.8 ¡MKG@LFG>HN H\ “ FH[[HN AB]?G>F SB>NKÉ. ·LJJ FA>?@> KINJ@H[B.8 ¡MKG@LFG>HN H\ d¹l É A>RA NHG EHe‚ d¹l HMKG@LFG>HN.8 lHNKG@>FG>NR ]@BF?@J>G>K....

q& ح s\>M@HK>K# يل 2V ^ لd¹lW و ` TC ^ لAB?@G u ن GA>N e?EE8b@>FLK]>J KGBNHK>K H@ @BRL@RB ...... €€€ ¯b ?G@>L[ ]@BKKL@B.... –IKGB[>F FHNRBKG>HN.

8 ¯>RAG SBNG@>FLE?@ \?>EL@B. “8=>E?G>HN H\ M>E>?@I KIKGB[بسM>E>?@I HMKG@LFG>HN

šŠي #ع Uدو+ناdNG@? AB]?G>F ?NJ B~G@? AB]?G>F M>EB JLFG

- cFnWenital eptra heqatic Viliary atresiaq& حي XJ>E?G>HNWX ^ ل>NG@? AB]?G>F#sدو q م sM>E>?@I F>@@AHK>K

- Zay Fcclused Vy thic’ Vileq& ح t WXËا U لW لد U عKBSB@B AB[HEIK>K

- Zay cFnWenital dilatiFn :FAHEBJHFA?E FIKGسم ) FIKGعا, sqب {)+ن لد" šŠ#,M>EB JLFG`Šء

`tV` وq& ح sKG?RN?G>HN ^ ل M>EB u ي X+دب sq& ح sOابر :q لM>EB K?EGKq م :و KGHNBKqc}: ^ لJLFG- qressure

M>E>?@I HMKG@LFG>HNو: م !EI[]A NHJBKqر,#عي uل ¦‹ , 8ƒم ##, 8Oا ŠاحلW لY}c: Vو| ب t s l?NFB@ H\ ]?NF@B?KCو -نaq& ح sWX0ا c ط …¨V ...£ q} لاHMKG@LFG>SB œ?LNJ>FB .... ŸB]?GH[BR?EEIيم 8qو> ه

] M>E>?@I KIKGBو 210S?KFLE?@ F?LKBK0ل , Uد02}U 1"`:%:ن+ 2 :ي X` ¨,WX0©>SB@ FBEEK u س c ن

8©>SB@ FBEEK/C'%G

8 dNF@B?KB GAB K>B H\ GAB FBEEK.Cو`P ي t ن ^ لKGH@?RB J>KB?KB`P ي t ن ^ ل>NMH@N B@@H@ H\ [BG?MHE>K[WX+`Šا V u ل 2}U وq ي &ct لاaا *ل

8 dNF@B?KB GAB NL[MB@ H\ GAB FBEEK.

WXO;ا V ^ ل[?E>RN?NFI8 µ@H[ E>SB@ ... ‡@I ...K AB]?GH M?EKGH[?. ¡@ F>@@AHK>K AB]?GH FBEELE?@ F?@F>NH[?.8 “@I.... dN\>EG@?G>HN #,`tV` ينا : ?K EBLyB[>?Q EI[]AH[?.....BGF.

8 ·HGA ‡_“.%RS !

G>G>K?[ŸBل ^ ز©>SB@ل ^ G>HNWX?]]q&VdN\?Eل 2 •••@K>B ?NJ NL[MBل ^ WXز sا X$Cيليه

$Cا sš لWX P حلا ¨ عBJB[?GHLK FBEEK$Cا sš لWX ^ لNL[MB@ QQQQ JLB GH >N\>EG@?G>HN e>GA >N\E?[[?GH@I FBEEK

b>^j'./InlaZZatiFn=>?%´iger'./heqatFZeWally

–H Q ?EE F?LKBK H\ ŸB]?G>GK EB?J GH ŸB]?GH[BR?EEI ?K 5- May Ve giral ŸB]?GH8G@H]>F.

23




¬HN AB]?GH8G@H]>F.... i·¹Q @LMBEE? ...BGF.- May Ve Vacterial nIHRBN>F E>SB@ ?MKFBKK. \@H[ KB]G>FB[>?

¤KEH KI]A>E>K CوYŠ"زا ,ز - ›arasitic Fr qrFtFzFal bH~H]E?K[?Q ?[HBM?Q \?KF>HE?Q ·>EA?@>?K>K.- May Ve autF iZZune heqatitisU

1- olycFWen stFraWe diseasesaRELFHKB ?NJ R?E?FGHKBل ) و sح 2ل E?FG?KBاCJ> K?F?@@>JBK0لب #0©?FGHKBWXع Uدن 21a UVaل UVa 8 Uا

u & ح s?MKH@]G>HN 2 -2sو 'دل /( لa0©>SB@02 ح sو 0R?E?FGHKB( لaRELFHKB…, 8q< ^ لRELFHKB Šا t ح ,Wt12 لC šwUX šŠWX$"2-REIFHRBN#,Oر Tدمل`,اع U و ^ لREIFHRBN Š;9\4

+`tV#,س P ل`Šاح t,RELFHKBž ب : ^ ل©>SB@02 ح : ^ لREIFHRBN( لaRELFHKBحل ,q<أ :=>G -K':P%Š;9^Š·,<! )^ŠR UUU (-

ƒ}Xي Tا-`REIFHRBNل ^ ,# KGH@BKل 8AB?@Gل ^ ‡ي T uا šw,Èو ل ZLKFEBK uل ^ < 8ما“ ^ ل 8@BN?E GLMLEBK u ن `Šا t ح , <يب <#, ^ ل¤bn u X ...و šw,Èا T u ي

ل REIFHRBN Uل ^ 1 2 sد" @©>SBل ^ t¨,GI]B g+ ر> ي #‚ , ا u <Cن }:‡“D2ر sبع Uدن ال Pم U 1 8Yاا ,لسب …Xر ,رس s( لaRELFHKB# لGI]B g …,)"اع02V 2<2 P لW ل# ي Š2 ي Š

2 لا :و)2¨ ن sW لq& حي VWX ^ لE>SB@ Q ŸB?@G Q [LKFEBK _ @BN?E GLMLEBKlmn

‡8©>SB@

8Ÿ>KGH@I H\ \@BrLBNG ?GG?FyK H\ AI]HREIFB[>?ساع tي #dN MBGeBBN [B?EK q<ي { ^Xqال < 2<2 Pل PسW¢ sل ‰ و Vلم ا ©>SB@ 2 ل ^

AI]HREIFB[>? ?GG?Fy

'| ل 2}:ل 2 لCq<# ي t عاس`:%: & ح s«2 ب… ح :ري ,;aمل Tأ s`Šا V$ر س ,+ 2 <أ sW نا :8 AB]GH[BR?EEI 5C 2 ل0امعq<ا sDا t “gب Šو WX'2 يلq<و$ر , 2<2 P ل šwts( ع`Ð يREIFHRBNW1%t q&V

AB]?GH[BR?EEIا ¨ ع ^ ل >NF@B?KBJ REIFHRBN KGH@BK8 E>SB@ F>@@AHK>K 5

WX° D 2 ن sš: ^ لKGH@BK`Š"دل u نa ,د : ^ ل©>SB@ FBEEKJBKG@LFG FBEEK _ @B]E?FBJ MI \>M@HLK G>KKLB | مي X E>SB@ F>@@AHK>K (cX° D 2 ن [?I ]H@G?E

AI]B@GBNK>HNQ AB]?GH FBEELE?@ \?>EL@B ?NJ F?@F>NH[?.8 KAH@G KG?GL@B 5

ام <و… ي c,KH[?GH[BJ>BNKC 2 لا X(} بيي &1KAH@G KG?GL@B ن R@He>NR FA>EJCو‚WXq<` ع 2 م P,#, ^ ل>NMH@N B@@H@ H\ [BG?MHE>K[

“8 ŸB@?G ` ن tXWX° D 2ر U9ا ?<][email protected] –HQ NH AI]HREIFBل ^ WXلم ¨

24




8 F?@J>H[IH]?GAI ?NJ AB?@G \?>EL@B¤bnل ^ ع :( ح &qعا" X`Xم …aRELFHKBل )REIFHRBNل ^ : ح 02عا"ŸB?@G [LKFEB…,`Xل ^

–HQ JBRBNB@?G>HN ———— F?@J>H[IH]?GAI ?NJ AB?@G \?>EL@B u مظ , 2:2 مي U ع# # ي tU

8 ZLKFEBK [IH]?GAI [?N>\BKG?G>HNيم JBRBNB@?G>HN H\ [LKFEB \>MB@K| يح &ZLKFEBK ?\\BFGBJqل ^ ل 2 W1%t ي XdN ?M>E>GI GH e?Ey Q RBNB@?E>BJ [LKFEB eB?yNBKK ?NJ AI]HGHN>? ?NJ AI]H@B\EB~>?

³8 @BN?E GLMLEBK` ل 2 µ?NFHN> KINJ@H[Bل ^ ز@BN?E GLMLEBK ... NH @B?MKH@]G>SB \LNFG>HNل ^ WXلم ¨

< :µ?NFHNب Yن uعر(!2t ,¯>FyBGKل { ي žل 2

3HJ&**.$%<4,!=xŽ5 5;<4‡8 µ?>EL@B GH GA@>SB.

“8 µ@BrLBNG AI]HREIFB[>F ?GG?Fy.8 ŸB]?GH[BR?EEI.

³8 Z?I F>@@AHK>K _ œ?LNJ>FB.

‘8 Z?I F?@J>H[IH]?GAI.‹8 Z?I [IH]?GAI.’8 Z?I @?FABG>F [?N>\BKG?G>HNK.

IngestiWatiFns¢¦ƒWlycFWen stFraWe disease%RS

8 RELFHKB EBSBE sWXدW1% q<`s2*qTاع tي #>qلس و 1ي £لمس WX(c¨tليا+; PVز'?<]?GG?Fy H\ AI]HREIFBع Uدل 2

AI]HREIFB[>?8 M>H]KI diaWnFstic

,REIFHRBN8 BNI[?G>F ?KK?Iيان ` FBEEK 2 t ل ^ t iNI[?G>F ?KK?Iم qل :D2Uر(عا šsل 2

TreatZent 8 j>SB K[?EE \@BrLBNG [B?EK.8 –BSB@B AI]HREIFB[>?

CRELF?RHNا ¨ ع C©>\B K?S>NR8 bAB MBKG.... E>SB@ G@?NK]E?NG?G>HN

2- oalactFseZia,{ د,`

aR?E?FGHKB8 ‡8 ]AHK]A?GBل )R?E?FGHy>N?KBل ^ طر ™sع #R?E?FGHKBل ^ 21aل UVa Uا

Y, ^ ل®=n8 RELFHKB# ع ™sرطR?E?FGHKB 8‡8 nA L@>JIE G@?NK\B@?KB ®=n R?E?FGHKB € RELFHKB 8‡8nAi]B[B@?KB BNI[Bطر ™sع #a®=n RELFHKBل ) tsح < ®=n R?E?FGHKB02دد

ر$ c لا Xند U ع%ˆ,¤ ·

lولي #, ي #ن sšطر™sع # 2 Xl} ن CÂ يW ل <ر :¤W م :و q<ا ¨,

ام <و} ن·

Tyqes _ |[›<$,xGKS $% WalactFseZia^¡Ž¡7%,6

8 bI]B > É JB\BFG >N R?E?FGHy>N?KB sسب, مaRE?FGI@HEل ) tsح 02و> ما?< s]HEIL@>? nHEIJB]Kم ®@>NBqل ^ WXو <( s0šUsاR?E?FGHKBل ^ F?G?@?FG

25




8 GI]B >>=B\BFG >N R?E?FGHKB 8‡8 nA L@>JIE G@?NK\B@?KB ——— >NF@B?KB >N R?E?FGHKB 8‡8 nA

eA>FA >K8 AB]?GH GH~>F ———— ?FLGB AB]?G>G>K [?N>\BKG?G>HNK € \@BrLBNG ?GG?FyK H\ AI]H REIFB[>?

Y,ž12 ل(} بيFA@HN>F8 ¤EKHQ NB]A@H GH~>FÉ.... µ?NFHN> KINJ@H[B8 ¤EKHQ NBL@H GH~>FÉ. Z¯ _ [>F@HFB]A?EI

ام <وv12 يq›* ^ لR?E?FGH y>N?KBCو š ي X ^ لR?E?FGHKBW1%:و q<ا ¨ مل t عا t ?K GI]B >8 GI]B >>>

8JB\BFG >N B]>[B@?KB W1%:ي X dNF@B?KB H\ ®=n R?E?FGHKB Cو… ي c, U,` ¨,^#ƒ'$%نav12 يq›* ^ لR?E?FGHKB 8‡8nŸ ?K GI]B >>

IngestiWatiFnsR?E?FGHKB ?NJ R?E?FGHKB ‡ nAل ^ 1ي £

ي J>?RNHKG>F 2ل ^ ل # ¥ ‚ال BNI[?G>F ?KK?IWل ^ TreatZent

©?FGHKB _ R?E?FGHKB \@BB J>BGµ?G B@@H@Kل ^ ع .. } ( ندlŸ¡ B@@H@KqTل ^ > د U& Tا

j?LFAB@ J>KB?KB _ ¬B>[?NN ]>Fy J>KB?KB# ي U: ........ Vو)%tTŒWXOام sš نŒ` ور ¦ ملƒ}Xoaucher "*Œ,j %=>

lmn 5ز?MNH@[?E K>GBKÊل ^ t:WXر 8E>]>Jل ^

8 E>SB@ _ K]EBBN AB]?GHK]EBNH[BR?EEIdN j?LFAB@ K]EBBN — E>SB@ dN ¬B>[?NN n>Fy ©>SB@ — K]EBBN8 >N ·HNB [?@@He F?S>GI 5?NFIGH]BN>? Q n?EEH@Q ]L@]L@? _ @B]B?GBJ >N\BFG>HN8 dN MHNB FH@GB~

v ¦:MHNI MHe>NR ?NJ \@?FGL@B8 dN l¬–

NBL@HEHR>F?E [?N>\BKG?G>HNK س Vر :# ي X8 dN y>JNBI

[?I µ?NFHN> KINJ@H[BIngestiWatiFns

·>H]KI s%w ل ....` ناي ,\?G BNI[?G>F ?KK?ITreatZent

8 –L]]H@G>SB ?NJ KI[]GH[?G>F G@B?G[BNG.8 Z?I NBBJ ·HNB [?@@He G@?NK]E?NGQ y>JNBI G@?NK]E?NG É BGF.8 iNI[?G>F @B]E?FB[BNG GAB@?]I.

Dز 2s( ع`}c ن` لودل `U} حل$د V 2 ل t<+#,fggي UŠq يلو´ا t حيzب sر }:³Oر ,WX u¨ ل #$% )=@Œ¹ *'j389&*'#'$% #$% &*9¹ (

AIJ@H~I ]ABNIE ]I@LS>F ?F>J ?@?[ sدN?KB Us<]?G@?NKل ^ طر ™sع # GI@HK>NBل ^ ع Uدن UVaا•••••• s ?FBGH ?FBG>F ?F>Jد ]?@? AIJ@H~I ]ABNIE ]I@LS>F ?F>J H~>J?KB Usطر™sوع #

26




` n?@? AIJ@H~I ]ABNIE ]I@LS>F ?F>Jل ^ ي ^X sšبال tال H~>J?KB…,C2Š2,Wل ^ aلم ¨ lmn

8 >NF@B?KB n?@? AIJ@H~I ]ABNIE ]I@LS>F ?F>J eA>FA >K 5

8 ŸB]?GH GH~>F B\\BFGB]?G>G>K E>yB [?N>\BKG?G>HN >J>H]?GA>F AB]?G>G>K8 µ@BrLBNG ?GG?FyK H\ AI]HREIFB[>?.8 lA@HN>F AB]?G>G>K.8 ¬B]A@HGH~>F.... µ?NFHN> KINJ@H[B.8 ¤EKHQ >NF@B?KB GI@HK>NB.... GI@HK>NB[>? #,و U Šم

'.J"JS ‡0šUs 8` يم $ريب <WXD2,دل>N\E?[[?G>HN >N FH@NB? ....FH@NB?E LEFB@

“z ¦s+ 8ŸI]B@yB@?GHK>KC 2 لpاعWU sÌ ي Vªا U GA>Fy ]?E[ ?NJ KHEBKز vTq م P لIngestiWatiFns

iNI[?G>F ?KK?I € ·>H]KITreatZent

–%WXT >NMH@N B@@H@K =S '46 liger transqlantatiFn L suqqFrtinW treatZent

MineralsNUBU?%‡

"*$ $%}yqer ’aleZia'.!Zuscle ea’ness` ا ŠŒ

? ....?KKHF>?GBJ e>GA ?F>JHK>K .... eA>FA >NF@B?KB >HN>?MEB lل , 2ر$> 21‰ل Uاا

^9;9 $%cuqqerQ,j,9&*>

8ل 8 2 ل cس ‚™tل 02cلمسياOو>qول ¨ ي :;2و مال |ل بد$@B[[FLلمح tا`Šل ,xا># وN -2s<]aFB@LEH]E?Kل )و sسم@T ©>SBل sرو„ &t,Œا0FL]]B@ Èلم cرو¸

$Cا sš لوي ,ريWX ^ ل®@>NB

lmn Ut ا ¨, 8 U نa… ي c,FB@LEH]E?K[>N ^ لا XFL]]B@0امع šwtsWX ^ ل©>SB@ FBEEK… ي c,و FB@LEH]E?K[>N

[>GHFAHNJ@>? _ EIKHKH[BK H\ GAB E>SB@ FBEEل ^ يد, ي sšلماeA>FA >K BNB@RI ]@HJLFB@ H\ GAB FBEE| ل‰ ل q& حي JBKG@LFG>HN H\ GAB FBEE

U ي #‘,#+ t …,q1أC Tل {&` C 2 ل„وري‰ ل "2t<Ce>GA LN B~]E?>NBJ AB]?GH[BR?EIpدح , u ظ V;.......... tsWX+`tVرر tVيم ¨FL]]B@Wل ^ :¢ t:Y د, E>SB@ FBEEل ^ , ود

8 >N ¯·lKWX 8 ^ ل¯·lKq م sAB[HEIG>F ?NB[>?# م ,و 2 : ^ ل‡KG ]@BKBNG?G>HN

8 >N ˜>JNBIWX 8 ^ ل˜>JNBIW1%:µ?NFHN> KINJ@H[B

W يب ¢ ل 8W ن+W1;+ ^ لFL]]B@WX ^ ل®@>NBq1+#,³gر ي ,'ر Š U ي 1%U # م ,q-2s ^ ل ‡ggg ,د s ^ لGLMLEBKµ?NFHN>

8 >N l¬–WX 8 ^ لNBL@HN?E FBEEKWX ^ لM?K?E R?NRE>?( ع س V } # م ,W1%:?GABGHK>KQ FAH@B?Q ]?@y>NKHN>K[

8 >N iIBWX 8 ^ لFH@NB?| م s`Šا V$"2u¨,د Š u م˜?IKB@ \E>KAB@ @>NRCو )ا ¨tt ^ لا–E>G E?[]

8 >N ©>SB@ s©>SB@ F>@@AHK>Kح & ,qم z }V; 8#ا

27




IngestiWatiFnsdNF@B?KB KB@L[ FL]]B@ € JBF@B?KB FB@LEH]E?K[>N € dNF@B?KBJ L@>N?@I FL]]B@.©>SB@ M>H]KI.

TreatZent

=BF@B?KB FL]]B@ >NG?yB.lL]]B@ FABE?G>NR ?RBNG ]BN>F>EE?[>NB.

f<#x=> $% heZatFlFWy

^9;9+ 8dN\BFG>HNد U ع ي XH@R?N>K[د U عو ي X†·lKس V ^ لdN\BFG>HN

: 2ول ¡@R?N>K[Y ¢s]@HGBHEIG>F BNI[BK(tل ^ و> ما]@HGBHEIG>F BNI[BKل ^ ... +0†·lKW ح `JBKG@LFG>SB BNI[BK

q< 8'% لC ^ ل©>SB@WU& w: U,'ز%Xq منKL]]@BKK>HN H\ ]@HGBHEIG>F BNI[BKا ¨ ع… م t,q<ا ¨,WX ^ ل©>SB@ ^ لو KL]]@BKK>HN tsC# ع™sرط ^ ل?E]A? ‡ ?NG>G@I]K>N

W لا t لاوW مح s ^ لM>E>?@I KIKGB[#, ^ ل>N\E?[[?G>HN B\\BFGž عا t ^ لn@HGBHEIG>Flmn

Ut ا ¨, 8 U a ^ ل?E]A? ‡ ?NG>G@I]K>N…,C2Š2,W لا t لاو ^ ل]@HEBHEIG>F BNI[Bq م :BSB@B >N\E?[[?G>HN >NM>E>?@I KIKGB[

Ê‰ لو 8 1ÊCÂs( لFAHEBKG?K>K _ M>E>?@I HMKG@LFG>HNÊ‰ لو 1(utUs ^ .....M>E>?@I F>@@AHK>KTreatZent

©>SB@ G@?NK]E?NG?G>HN H@ RBNB GAB@?]I

\%%5,@Œ ,$*4=$jheqatFZeWally=<'J¢!63#4"JS

8 ¤MNH@[?E \B?GL@BK H@ NHG.Ëا U ل 8W لد U ع[LFH]HEIK?FFA?@>JHK>KW1% ...د U عJLEE ?]?GABG>F \B?GL@BKWXو 8 ^ لFA@HN>F AB[HEIG>F ?NB[>?# م , ...W1;+GA?E?KK?B[>F \B?GL@BK

8 ZB?KL@BKW نا : 8`Šا VWU م u: ^ ل[B?KL@BK .... >\ KAH@G KG?GL@B (} ب s ^ ل©>SB@!ر ¦ ن "د

?K >N [BG?MHE>F J>KB?KB H@ FHNRBN>G?E >N\BFG>HNK H@ ?NI F?LKB H\ B?@EI F>@@AHK>K8 iIB"JS=#$% RG4">,ƒ/=>"<*4

8 Ñ?LNJ>FB H@ NHG.8 ˜?IKB@ \EBKAB@ @>NR.8 ŸB@]>G>\H@[ FH@NB?E LEFB@.... ŸB@]BK H@ GI@HKBNB[>?.8 l?G?@?FG.... R?E?FGHKB[>? H@ FHNR. >N\BFG>HN.8 lIKGB>N F@IKG?EK.... E>RN?F KINJ@H[B.8 B~G@B[>G>BK

"JS=#$%`'J=> $%eptreZities8 iJB[?.8 lELMM>NRÉ. >N ‡@I M>E>?@I F>@@AHK>K.8 ŸI]B@ yB@?GHK>K É >N ]?E[ ?NJ KHEBK.8 ¤MNH@[?E [HSB[BNGÉ. >\ B~G@? ]I@?[>J?E.

28




8 ¯?FABG>F [?N>\BKG?G>HNK µ?NFHN> ‚8 –y>N8 lHEH@ ... ]?EEH@ بس ,8 ŸB[HK>J@HK>K.... J?@y.

8 Ñ?LNJ>FB.8 nL@]L@? ... >\ ·Z \?>EL@B H@ AI]B@K]EBN>K[.8 n?E[B@ B@IGAB[?.8 –BSB@B >GFA>NR.... =LB GH M>E>?@I HMKG@LFG>HN.

^J89+~^J%;! “89++

^9;9

D292, 8رمع , ŠWXOاناح t,ŒWX`U طابلq¦X+ –]EBN>F _ KL]B@>H@ [BKBNG@>F SB>NKم.. ل“SB>NKW ل }tا ]H@G?E SB>N 2 ل ^ ع Uدن UVa 8ا

2}t s 8..·BA>NJ GAB AB?J H\ GAB ]?NF@B?K 2 م sو ]H@G?E SW ل .qTد s 2Š ^ ل ©>SB@س }Usو ..( لa K[?EE M@?NFA GH EB\G EHMB _ E?@RB M@?NFA GH @>RAG EHMB

X5ي, ا* يي # Vا Šا Xž :Oي لnH@G?E G@?FGW ل ^ ,WXا* ي ` 8G@>MLG?@>BKول ^ ‡8M@?NFA H\ AB]?G>F ?@GB@I

“8G@>MLG?@I H\ ]H@G?E SB>N8 M@?NFA H\ >NG@?AB]?G>F M>EB JLFG

u ©>SB@ FBEEل ¨ qدي ` 8AB]?G>F EHMLEBول ^ †A>FA >K5

8 lHEL[N?@ FBEEK AB]?GHFIGBK‚.... FHEL[N H\ FBEEK XK]?FBيي , 8 uUا l?EEBJ AB]?G>F K>NLKH>JK FHEEBFG >N FBNG@?E SB>N 2 sو ...K[?EE >NG@? AB]?G>FSBNLEBK

2 م Pts 8ود sو “ FH[[HN AB]?G>F SB>NK GH d¹l œLKG MBEHe GAB J>?]A@?R[

EtiFlFWy F qFrtal hyqertensiFn t<+#,’[[ ŸRل { ي Uا.. ل ‘8’[[ŸR 2ط cا]H@G?E ]@BKKL@BWX0ل ^ ع & ( ي 8 Uل 2

]H@G?E AI]B@ GBNK>HNع Uدل C 2ن {02ا ¨ ع 8 sšsƒ›¦ ل'ز; 2 sي XHMKG@LFG>HNCو # م , 2 s5

8 n@B K>NLKH>J?E

8 dN\@? AB]?G>F.....[?>NEI JLB GH GA@H[MLK \H@[?G>HN ?K >N 5

8 >N\BFG>HN5q م s@HLRA e?EEد Xq مي?FG>S?G>HN H\ ]E?GBEBGK 2 يب XGA@H[MLK..

¤K >N L[ME>F?E >N\BFG>HN WX0ا c ط;Wˆsد V$C;2 ل¤EKH ?K >N ]B@>GHN>G>K WX0ا c ط;ب <;8 dNF@B?KBJ S>KFHK>GI H\ GAB MEHHJ.=BF@B?KB e?GB@.... ¤K JBAIJ@?G>HN.dNF@B?KBJ FBEEK.... ?K ]HEIFIGAB[>?.8 lHNRBN>G?E N?@@He>NR H\ ]H@G?E SB>N .

8 >NG@? AB]?G>F 5 8` ¨,WX ^ لnH@G?E G@?FGز ^ لFHNRBN>G?E AB]?G>F \>M@HK>K

ام <و 8 ^ لKFA>KGHKH[?q-2: ^ ل]H@G?E G@?FGW,ر :و ° يبلq& ح sويل 2VdN\E?[[?G>HN AB?EBJ MI \>M@HK>K..

29




¬HG F>@@AHK>K8 –>NLKH>J?E l>@@AHK>K

ل ^ :{ @BRBNB@?G>HN ?NJ \H@[?G>HN F>@@HG>F NHJLEBKqcو tsب XJBRBNB@?G>HN H\ E>SB@ FBEE u ي uيح & 8qنهK>NLKH>J?E

8 nHKG K>NLKH>J?E 5·LJJ FA>@?@> KINJ@H[B.Ÿ>RAG d¹l HMKG@LFG>HN.lHNKG@>FG>SB ]B@>F?@J>G>K.¯>RAG \?>EL@B _ G@>FLK]>J @BRL@RB.

|linical ›icture

yZqtFZs ]H@G?E SB>Nل@BE?GBJ ^ لW لح sFHNRBKG>HNWXžtح & sqبد+]H@G?E \EHeل ^ qc}tsلما

8 lHNRBKG>HN >N e?EE H\ KGH[?FA .C 2 لWPsW t¨s ^ SH[>G>NR JIK]B]K>?

8 dNGBKG>N?E FHNRBKG>HN.8 d\ [>EJ q }s ^ ل [HG>E>GI q مي X J>KGBNG>HN ?NJ FHNKG>]?G>HN d\ KBSB@B FHNRBKG>HN FHNRBKG>HN.... ... FHNRBKG>HN H\ S>EE>..... =BF@B?KB ?MKH@]G>HN ?NJ KBF@BG>HN ......

[?I EB?J GH B~F@BGH@I J>?@@AB?.8 ]H@G?E _ KIKGB[>F ?N?KGH[HK>K5

` ]H@G?E _ KIKGB[>F \EHe bH MI]?KK GAB HMKG@LFG>HNل ^ ي #, s®N>HNح & ,qم #ن 8لم ¨ # م ^XÃ2Xq م s0S?@>FBK 2 لو q&V u ي X@L]GL@BÊCÂ ي ( لAB[?GB[BK>K ?NJ [BEBN?

#,وž ح :0n>EBK 2 ل q&V u ي X@L]GL@B Usدي MEBBJ>NR ]B@ @BFGL[8 FHNRBKGBJ K]EBBN.... ]?>N >N GAB EB\G AI]HFAHNJ@>L[

iWns

8 –]EBNH[BR?EI. . ¥8 Z?I [>EJ ?KF>GBKالبzا ‚ ¥ ‚ Z>EJالبا8 Z?KK>SB ?KF>GBK >\ ?KKHF>?GBJ e>GA E>SB@ FBEE \?>[email protected] E>SB@ 5d\ ]@B AB]?G>F ...... NH@[?E.d\ AB]?G>F..... ¤K F>@@AHK>K..... –[email protected]\ ]HKG AB]?G>F.... iNE?@RBJ e>GA @HLNJBJ MH@JB@.

IngestiWatiFns

8 ¤MJH[>N?E KHN?@ 'اد Š ينر( ©>SB@ _ K]EBBN FHNJ>G>HN. n@BKKL@B >N ]H@G?E SB>N.8 S?@>FBK H@ NHG =H BNJHKFH]I. 'اد Šq م : "اظ U مل

ا ,ز 8 2 نا < 2 مي·?@>L[ [B?Eو "2&sو 2 wsوايلÃš ح sWt12 لC;q م s8 –B?@FA \H@ LNJB@EI>NR BG>HEHRI .

TreatZent¬H FL@?G>SB G@B?G[BNG H\ ]H@G?E AI]B@GBNK>HN .¡NEI KL]]H@G>SB _ KI[]GH[?G>F

s ]H@GHKIKGB[>F KALNGم , 2 م #

Acute Zassige heZateZesis ttt QG ‹Š%^jا…,W1% اع `ب tل 2ن Wوليمي #ل ¨ ما "C0ع+ <"+F?NLE?WXعم V u ا+ 8`Šو0‡ Xي+"> ,

“ 8د <ž +|U بل'دل 1+ون+´ا t ح ,\@BKA MEHHJ ?K KHHN ?K ]HKK>MEB=•J?%‡<5 "*$ UUresh VlFFd ^ ل¯·lKCFH@@BFG ?NB[>?ي Xو ]E?GBEBGKي Xو ام <FH?RLE?G>HN \?FGH@ا ¨ ع د <…sر c ل U ي Šا t ح ,

30




…µ>% ,$‚*@9resh VlFFd'. UU"J%̄ ]?FyBJاOن { ه ·lKWX` ي Vان ^ لو\@BKA \@HBN ]E?K[? µµnWX ` ي Vا U ل` ينا t ل

8د < ¹>G?[>N ˜ ?J[>N>KG@?G>HNCو q›t¨ ي“8'ا s+دب X5 \@BKA \@HBN ]E?K[? e>GA H@ e>GAHLG ]?FyBJ ¯·lK

ام <و'ز;0E>SB@ي ..¬H ?JS?NFBJ E>SB@ F>@@AHK>K Šر Vي t:zد ,qTلح S?@>FBKل t FH[]@BKK>HN ^ م X 8–LNRBKG?yBN GLMBqي³

. ......aل ²ولياا, الي sšز (&1 ل ¨ رCÃو WX0ن ¨tا" ˆ<+ zر¤RB H\ HNKBG .... ‡KG ‘ IB?@K H\ E>\B ••••لي+عله

EtiFlFWy•••$*" K[?EE >NG@? AB]?G>F SBNLEBKل ^ aq&VGA@H[MHK>KWXنه

بسلW ا a0ا c ط 0وCظ , u <+رل+ م } ل+$"‰ ل UVaو# ي X"اع u نaOاع "ز` يم 2, šwttX# يحل ut ع "زGH~>NKل ^ ,#ن 2عي #:¢ Y ل ¢cر sا+#,Oن D 2و Šدول ,#sšwtر T+WX` Vر ,Êر$

‡8 ¤]AE?GH~>N“8 nI@HE>>J>NB GH~>N9 #ƒ9

¬HG JBKG@HIBJ MI AB?G>NR(tV 2 ل 2 معWX$"2- š ب T+ 2 لرلÊ2t ; /Â: u يع ,q<أ s„ور : ^ ل©>SB@ي ¥ "Cا 1( ع wt ل uU,q م :وK[?EE >NG@? AB]?G>F SBNLEBK GA@H[MHK>K

|linical ZaniestatiFns¤FLGB KG?RB‰yZqtFZs

8 KBSB@B ]?>N >N GAB @>RAG AI]HFAHNJ@>L[ . C 2 لO2& ي uU,8 ?MJH[>N?E J>KGBNG>HN و Vد$, ر$> بر U¢ Oه

‰iWnsHNRBKGBJ GBNJB@ BNE?@RBJ E>SB@ € ?KF>GBK € œ?LNJ>FB.

- Acute staWe last.... “8 eBByK bABN ]?@G>?E @BF?N?E>?G>HN eAB@B @BE>BSB H\ GAB ]?>N Q NH@[?E E>SB@NHG GBNJB@‚ MLG KG>EE [>EJ BNE?@R[BNG _ JBF@B?KB >N ?KF>GBK

?EKHQ Z?I E>SB@ F>@@AHK>K .....BGF.TreatZent

E>SB@ G@?NK]E?NG?G>HNq حل 8qˆ, 8…, X2t,CKI[]GH[?G>F G@B?G[BNGل 2

ا ¨ عو 8 ^ لE>SB@ FHNRBKGBJ# م ,ÊدنFH@G>KHNBا ¨ عو 8 ^ ل?KF>GBK 2 سدي ^ ل]B@HGHNB?E K?F H[BNGH]B~I

^#º6?%‡"*$‚J;<H9thrFZVFlytic druW=> $% genF-Fcclusige

^!j»% GA@H[MHEIG>Fل ^ : س wtد'ع ¨ او> ما: با@E>SBل ^ ع ¨ ا sAB[H@@A?RBح & ,qم #ليا utsCل 2 : ب {), ع ,2s`:%:( ي #ل t uأSBNH8HFFELK>SB Tل ^ ; 2 :@BFBNG GA@H[MLK &$WXز'

@©>SBل ^ FHNRBKGBJq& ح sو ^ لn?>N 2 يب Xq&V clFt?%‡"*$‚.@<*9'.liWatiFn F heqatic arteryKƒ4 $%cFnWestiFnJ

^!jC%G>F ?@GB@Iq}s?[ABل ^ t ا\EHeDل ^ 2 ?]n@BF>]>G?G>NR \?FGH@ H\ AB]?G>F FHل ^ عا" Xي # UVaا

ž نا Xد <م tV[?KK>SB >N\@?FG>HN >N E>SB@q ب 1 ,´ر w:#, 9وOايمل

31




tiFlFWy and diaWnFsis

-FgereedinW Šرq}s‘g'ل ¢qcل tر Šي 8Yلم cرو¸

“ t ا 2:Dل, +وq<'2s#,0يرYŠل 1C 2ال ,| tو Šا: <| ي‹ 2 لم cرو¸ sب {)‚لم cرو¸+*Y "+ uعي tcUX 8qر¸8‡$ر ,¸ور c ملا X‚£ws¸ور c ملو(} ب sد U عHE>RL@>? € FHNKG>]?G>HN

W1%:و'| ل 2}t^ C 2 لqu سي ^ د U عوnHEIL@>?نز 2 نو ي 1% ن%ˆ,‡“ 2 ي <C 2 لو8³ U ي ا ,ا ¨ عv¨ :يع2 لوƒ ييد U عFHE>F

=HJfQ*j/^•* $%Fger eedinW?,<>\€$˜Ž!"*#:b/ *:- May WastrF-esFqhaWeal reelup U

"JS =#$% *! لب #: د YXع ¨ ا sFHNG@?FG>HNWX0KGH[?FAح &qلمط 02ع X( ا: ح ` 9ي F?@J>F K]A>NFGB@`cل ^ C 2 لYŠر s

C 2 ل 8 Tأ s` 9رل#, U u Šر sو#, U FHNKG>]?G>HN € HE>RL@>? € [?I LNJB@ eB>RAG ,%-+ير ,… Šم # 8WXZ>EJ @BRL@RBل 2 Only heezy chest

–GH[?FAل ^ ع ( ن BKH]A?RLK0šUل ^ د- ‰tFZach Wastritis

NUBU« ; u ½ cز'.... ^Xا + UVل & د+Dلس 2wني ` Vا t<`Šب 2}:W ل | sCمC'zلم ¢ + 2 }:WXوع wt: 2ر 8 2Šلما u,aا½Oن

] < € KI[]GHبير$,& يب `Cلس 2wني `

••• saبب s uر(ع ¨ اv¨ sلد>%X "2tز' v x ل 8 sد ¨ لOا u,ند U ع0و+ ,C 2 ل#w س s sد :ƒ} ن ‚Ë2 بل 8!ر * 8` ين 2w سلWXو ° اي V$"رحلC2 يDا c:"W يبطا ¨ عحل

` ‚, م # tsC?NG?F>JKل ,;a 2ي …cwيرYŠل PsC 2ي :KBSB@B R?KG@>G>K| م qط cا?NG>]I@BG>FKWX0ل ^ 8 ,¨ ?NG>]I@BG>FKل ^ ع # tX'سأ :‚]B]G>F LEFB@0مه

- Intestine+ب#,!اب+>NGBKG>N?E HMKG@LFG>HN

C 2 لCد U عY "+Oا Šا V8 ¤MJH[>N?E J>KGBNG>HN.8 dNF@B?KBJ [HG>E>GI.... ¤MJH[>N?E FHE>F.

`Šا V$د Vو£ … ي 1%U,ا ,?MJH[>N?E FHE>FW ل W ]?@?EIG>F >EEBLK8 ¤MKHELGB FHNKG>]?G>HN.8 nB@K>KGBNG SH[>G>NR.- oastrFenteritisUUUUU Diarrhea and gFZitinWU

- Aqqendicitis UUU jG=>"<‹!j*!G? W1%t @>R>J>GI >N GAB @>RAG >E>?F \HKKو> ما@ XW1%t GBNJBح & ه

- AccessFries F the WutU

- As acute qancreatitisUC 2 ل 8Cد U عKBSB@B ]?>NWX X$دمل

C 2 ل 8…, "Cا 1'ا Us( عر uÍ

U¢ ع Us( ا'لم¥ ي, ير: ح …n?>Nل ^ و: šو]?NF@B?KCل ^ عS>KFB@? u <ƒ›¦t ( ل ^ U¢ ع( ي Uا' –HQ KBSB@B ]?>N € n@HNB ]HK>G>HN € SH[>G>NR- Acute heqatitis

32




' 8| ل 2}:C 2 لا Vن 2 WXCW t¨ يو#,ب UŠ# يميل U يعو$ر c&,02 بلو™,ا ¥ربلو:ا Xو+

- |hFlecystitis8 ¯>RAG AI]HFAHNJ@>L[ ]?>N ]ELK H@ [>NLK œ?LNJ>FB.

- NFn oIT causes

8 dNF@B?KBJ >NG@? F@?N>?E ]@BKKL@B." ي- دDع Uدل :C 2ر u Xا.. :;W1%ز'

€]@HœBFG>EB SH[>G>NR NHG ]@HFBBJBJ MI N?LKB?8 dN\BFG>HLK.... GH~>NK.... N?LKB? ?NJ SH[>G>NR.

¤K ]NBL[HN>?Q KH@B GA@H?G8 µHHJ ]H>KHN>NR .

` ن £cع Uدلم cرو¸ +> ž لW لم Pم 2ع `CR@HL] [?N>\BKG?G>HNq ^Xال | Tد لم ¨ 8 dNMH@N B@@H@K H\ [BG?MHE>K[.

8 =@LR >NJLFBJ.8 ŸIKGB@>F?E.

C 2 ل)2¨sودل+ "2t<دلYŠر sCو` لا V$"2u¨,وووووووو+W1ا!اب …,` م u,( ع 3$ر XC!اب+` ل 2u س 2}:3ل uا

8 ·LE>[>? :dNJLFG>HN H\ SH[>G>NRم qود :#sأ>£w:qعاوز$و Vد$

#:'./cFnstiqatiFn- EsFqhaWus ‰tricture Fr FreiWn VFdy U

- ‰tFZach *9]IEH@LKل ^ :¦ ي ™, م #لW لح `tل # MI KG@>FGL@B H\ \H@>RN MHJI

- Intestinal FVstructiFn8 =LJBN?E ?G@BK>?.8 Z?E8@HG?G>HN.... `c ل( ع u¦ 8 ¹HESLELK.....

GLMB u &VHG?G>HNل ^

8 dNRL>N?E AB@N>?.8 dNGLKKLKFB]G>HNK.8 ZBFHN>L[ >EBLK.8 l@HANÒK J>KB?KB.... [?KK HMKG@LFG ]?GAe?I.8 ¤N?E KGBNHK>K .

+ 8`Šا Vحل ^ ل“NJ ]?@G H\ GAB JLHJBNL[W P ي WX$"2-AB[?GB[BK>K _ [BEBN?ل # 8 t ح : 2 يMEBBJ>NR ]B@ @BFGL[

|auses8 iKH]A?RLK :®EFB@K)šUtXم Ÿl©qول ^ ~@B\ELل ^

33




8 j?KG@>G>K ?NJ ]B]G>F [email protected] JIKBNGB@I لسب> ا+z sا 8 nHEI].....

q<`s2*Y}:يس :و®EFB@

8 dNGLKKLKFB]G>HNK.8 dN\E?[[?GH@I MHeBE J>KB?KB.3 d·= 38 n>EB H@ \>[email protected] ·EBBJ>NR J>KH@JB@ Cو;

- šeedinW disFrder U8 ¡SB@ \BBJ>NR.8 LNJB@ \BBJ>NR . ‚ :& U¢ 2-2ع & ا Xير8 d\ NH B@LFG?G>HN.... ¤B@]A?R>?.

8 Z>Ey ?EEB@RI #,`Šا V#,Oا PtU,ابل 8 d@@>G?MEB [HGAB@K....ž سل 8ر c: ^ لF?GBFAHE?[>NBKWX# بل

@K]A>NFGBل ^ e?EE FHNG@?FG>HNWXل ^ s@BE?~?G>HNWXم 8qلم cرو¸ل # ن cسع s( م Š u د Šzد Tاvsو Vل , 2م #ل ‰ل |ل s£ م ,qي `Uنسب `ع #زCل 8 2

- ‰tFZach j?KG@>G>K H@ ]B]G>F [email protected] ´iger ŸB]?G>G>KQ E>SB@ ?MKFBKKQ FHNRBKGBJ E>SB@Q M>E>?@I KGHNBK.

8 n?NF@B?G>G>K ....... ]?>N.

8 ¤EE F?LKBK H\ >NGBKG>N?E HMKG@LFG>HN.8 ¤]]BNJ>F>G>K.

8 dN\BKG?G>HN e>GA ]?@?K>GBK ?K ?[HBM? ?NJ j>?@J>?.

8 –]EBBN ?K KG@BGFA H\ >GK F?]KLEB

8 ¤FLGB ]B@>GHN>G>K.

g8 ¯BN?E KGHNB H@ ]IEBHNB]A@>G>K.

‡8 ¯B\B@BJ ]?>N 5lA@HN>F FHLRA ...... [LKFEB KG@?>N.µ@H[ K]>NB..... ¯?J>FLE?@ ]?>N.·?K?E ]NBL[HN>?.“8 –IKGB[>F F?LKBK 5K L@B[>?. 8 ¯ABL[?G>F \[email protected] ŸIKGB@>F?E ]?>N........ C 2 ل…, šsاع„ور s` "دمل

^J89++

git - dr. abo elasrar

Documents