gout arthritis.pptx

8/16/2019 Gout Arthritis.pptx

1/15

GOUT ARTHRITIS KRONIS

BERTOFUSFajrullah Latama

C11111816


2/15

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. H

Umur : 37 thn

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Lahir :

Alamat : Jl Bontotenne, Malino

Pekerjaan : Guru SD

Agama : Islam

Suku : Makassar

No. RM : 124349


3/15

ANAMNESIS

Keluhan utama :Nyeri pada punggung kaki kiri

Anamnesis terpimpin:Dialami sejak 3 hari yang lalu saat dirawat di rumah sakit,

dirasakan tiba-tiba pada pagi hari. Awalnya nyeri pada kaki

kanan, Namun sekarang yang nyeri pada kaki kiri. Pasien tidak

dapat berjalan. Selain itu pasien juga mengeluh nyeri pada

persendian jari-jari tangan disertai benjolan. Pasien memiliki

riwayat nyeri berulang pada jempol kaki pada pagi hari dan

didiagnosis asam urat sejak 7 tahun yang lalu. Pasien rutin

minum obat allopurinol namun tidak teratur. Terakhir minum

sekitar 5 bulan yang lalu Riwayat operasi tofektomi pada kaki

kanan. Riwayat sering minum alkohol pada saat pasien belum

menikah pada tahun 2005. Riwayat keluarga ada, yaitu ayah

pasien juga didiagnosis asam urat sejak 2 tahun yang lalu.


4/15

Sekarang pasien tidak demam, tapi ada riwayat

demam selama dirawat di RS. Mual saat ini tidak,

tetapi ada riwayat mual sebelum masuk rumah sakit,tidak muntah, tidak batuk, tidak sesak.

BAK saat ini normal, namun ada riwayat BAK darah

dan berpasir. Riwayat operasi batu buli-buli. Ada

riwayat BAB hitam. Riwayat pasien mengonsumi obat

anti nyeri dan jamu gentong mas.


5/15

Keadaan Umum

Sakit sedang /Normoweight/ compos mentisBB: 55 KG

TB: 165 cm

IMT : 33,3 kg/m2

Pemeriksaan FisikTanda Vital:

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 96 x/menitPernapasan : 24 x/menitSuhu (Axilla) : 36,5 C VAS : 2/10


6/15

Kepala :Normochepal, rambut tidak mudah rontok

Telinga: Ada tofus pada kedua telinga

Mata Anemis: Ada

Ikterus: tidak ada

Mulut: Stomatitis tidak ada

LeherPembesaran Kelenjar getah bening (-)

Deviasi trakea (-)

ThoraksI : simetris kiri kanan saat inspirasi dan ekspirasi

P : nyeri tekan tidak ada,

P : Sonor kiri dan kanan, batas paru hepar ICS 5, batas paru belakang

kanan setinggi v. thorakal XI

A : Bunyi Pernapasan Vesiculer, ada Rhonki tidak adawheezing tidak

ada


7/15

JantungI : ictus cordis tidak nampak

P : ictus cordis tidak teraba

P : batas atas ICS 2, Batas bawah ICS 5, Batas kanan linea

parasternal kanan, batas kiri linea midklavikula kiri

A : bunyi jantung S1 S2 regular, murmur, bising tidak ada

AbdomenI : Datar, ikut gerakan nafas

A : Peristaltik usus kesan normal

P : Nyeri tekan tdk ada Hepar tidak teraba, lien tidak

teraba, massa tidak teraba

P : Tympani

Ekstremitas: Multiple tofus, nyeri tekan (-)


8/15

STATUS REUMATOLOGI

G: Pasien tidak dapat berjalan

A:Manus dextra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba hangat ROM

terbatas

Manus Sinistra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba hangat, ROM

terbatas

L:Femur dextra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba biasa

Femur sinistra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba biasa

Genu dextra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba biasa, krepitasi

teraba

Genu sinistra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba biasa, krepitasi

terabaDorsum pedis dextra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba hangat,

ROM terbatas

Dorsum pedis sinistra: Multiple tofus, nyeri tekan (-), teraba hangat,

ROM terbatas

S: Normal


9/15

HASIL LAB DARAH RUTIN (21/3/2016)

Darah rutin Hasil Satuan Nilai rujukan

WBC 10.730 10̂3/UL 4,00-10,00

RBC 3.910.000 10̂6/UL 4,00-6,00

HGB 9,5 g/dL 12,0-16,0

MCV 80,8 fL 80,0-97,0MCH 24,4 Pg 26,35-33,5

MCHC 30,2 g/dL 31,5-35,0

PLT 397.000 10̂3/UL 150-400

NEUTROFIL 80 % 52,o-75,0

LYMPHOCY

TE

13 % 20,0-4o,0

MONOCYTE 3 % 2,00-8,00


10/15

GDS : 131mg/dL

Asam urat : 12,9 mg/dL

Fungsi HatiSGOT: 23 U/L

SGPT : 18 U/L

Fungsi GinjalUreum : 15 mg/dL

Kreatinin: 0,9 mg/dL


11/15

DAFTAR MASALAH

Gout Arthritis kronik

bertofus Nyeri pada punggung

kaki kiri

Riwayat nyeri berulangpada jempol kaki kanan

pada dagi hari

Riwayat asam urat sejak

7 tahun yang lalu dan

rutin meminum

allopurinol

Riwayat minum alkohol

Terdapat multiple tofus

As. Urat: 12,9 mg/dL

Penatalaksanaan:

Diet rendah purin

Paracetamol 1gr / 8

jam/ oral

Kolkisin 0,5 mg / 6

jam / oral

Allopurinol 300 mg /

24 jam / oral

Plan: Urinalisis, USG Abdomen, Asam urat

urin 24 jam, Foto

pedis AP / Lateral


12/15

DAFTAR MASALAH

Gastropati obat:Riwayat BAB hitam

Riwayat mengonsumsi

obat anti nyeri dan

jamu gentong masKonjungtiva anemis

Planning:

Omeprazole 40 mg / 24

jam / oral Plan: UGIE


13/15

DAFTAR MASALAH

Febris e.c. Infeksi

sekunderMultiple tofus

Ada riwayat demam

selama dirawat dirumah sakit

WBC: 10.730

Penatalaksanaan

Paracetamol 1 gr / 8

jam / oral

Ceftriaxone 2 gr / 24

jam / intravena


14/15

DAFTAR MASALAH

Anemia normositik

normokromKonjungtiva anemis

Hb: 9,5 mg/dL Penatalaksanaan:

Observasi

Planning: Periksa Fe,

Ferritin, TIBC, ADT


15/15

TERIMA KASIH

gout arthritis.pptx

Documents