hartsant tjah bagoess

7/25/2019 HartSant Tjah Bagoess

1/28

HartSant Tjah Bagoess

Materi, pendidikan, anime, trik, film, Download Naruto Shippuden, Download One Piece

Home

!out Me

"ontact

Disclaimer

Pri#ac$ Polic$

Sitemap

Home%&uliah% 'aporan Pendahuluan Pasien DM ( )anggren

&uliahTuesda$, No#em!er *+, *-*

Laporan Pendahuluan Pasien DM +

Ganggren

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN

KEPEPERAWATAN

DENGAN KASUS DM + GANGGREN

Disusun untuk Memenuhi Tugas &uliah

Search...
http://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/p/about-me.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/contact.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/disclaimer.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/privacy-policy.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/site-map.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/search/label/Kuliah?&max-results=8http://hartsant.blogspot.com/search/label/Kuliah?&max-results=8http://hartsant.blogspot.com/search/label/Kuliahhttp://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/p/about-me.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/contact.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/disclaimer.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/privacy-policy.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/p/site-map.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/search/label/Kuliah?&max-results=8http://hartsant.blogspot.com/search/label/Kuliahhttp://hartsant.blogspot.com/


2/28

Oleh . Hartono Dwi Santoso

! DE"#N#S#

Dia!etes Mellitus / DM 0 adalah pen$akit meta!olik $ang ke!an$akan herediter, demgan

tanda 1 tanda hiperglikemia dan glukosuria, disertai dengan atau tidak adan$a gejala klinik akut

ataupun kronik, se!agai aki!at dari kurangan$a insulin efektif di dalam tu!uh, gangguan primer

terletak pada meta!olisme kar!ohidrat $ang !iasan$a disertai juga gangguan meta!olisme lemak

dan protein2 / skandar, * 02

)angren adalah proses atau keadaan $ang ditandai dengan adan$a jaringan mati atau

nekrosis, namun secara mikro!iologis adalah proses nekrosis $ang dise!a!kan oleh infeksi2

/skandar, *- 02

)angren &aki Dia!etik adalah luka pada kaki $ang merah kehitam3hitaman dan !er!au

!usuk aki!at sum!atan $ang terjadi di pem!uluh darah sedang atau !esar di tungkai2 / skandar,

*-02

$! ET#OLOG#

a. Diabetes Melitus

DM mempun$ai etiologi $ang heterogen, dimana !er!agai lesi dapat men$e!a!kan

insufisiensi insulin, tetapi determinan genetik !iasan$a memegang peranan penting pada

ma$oritas DM2 4aktor lain $ang dianggap se!agai kemungkinan etiologi DM $aitu .
https://www.facebook.com/hartsant26https://www.facebook.com/hartsant26


3/28

-2 &elainan sel !eta pankreas, !erkisar dari hilangn$a sel !eta sampai kegagalan sel !eta melepas

insulin2

*2 4aktor 1 faktor lingkungan $ang mengu!ah fungsi sel !eta, antara lain agen $ang dapat

menim!ulkan infeksi, diet dimana pemasukan kar!ohidrat dan gula $ang diproses secara

!erle!ihan, o!esitas dan kehamilan2

52 )angguan sistem imunitas2 Sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas $ang disertai

pem!entukan sel 1 sel anti!odi antipankreatik dan mengaki!atkan kerusakan sel 3 sel pen$ekresi

insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel !eta oleh #irus2

62 &elainan insulin2 Pada pasien o!esitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan terhadap insulin

aki!at kurangn$a reseptor insulin $ang terdapat pada mem!ran sel $ang responsir terhadap

insulin2

b. Gangren Kaki Diabetik

4aktor 1 faktor $ang !erpengaruh atas terjadin$a gangren kaki dia!etik di!agi menjadi

endogen dan faktor eksogen2

4aktor endogen . a2 )enetik, meta!olik

!2 ngiopati dia!etik

c2 Neuropati dia!etik

4aktor eksogen . a2 Trauma

!2 7nfeksi

c2 O!at

%! PATO"#S#OLOG#

a!Dia&e'es Meli'us

Se!agian !esar gam!aran patologik dari DM dapat dihu!ungkan dengan salah satu efek

utama aki!at kurangn$a insulin !erikut.


4/28

-2 Berkurangn$a pemakaian glukosa oleh sel 1 sel tu!uh $ang mengaki!atkan naikn$a konsentrasi

glukosa darah setinggi 5 1 -* mg8dl2

*2 Peningkatan mo!ilisasi lemak dari daerah pen$impanan lemak $ang men$e!a!kan terjadin$a

meta!olisme lemak $ang a!normal disertai dengan endapan kolestrol pada dinding pem!uluh

darah2

52 Berkurangn$a protein dalam jaringan tu!uh2

Pasien 1 pasien $ang mengalami defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan kadar

glukosa plasma puasa $ang normal atau toleransi sesudah makan2 Pada hiperglikemia $ng parah

$ang mele!ihi am!ang ginjal normal / konsentrasi glukosa darah se!esar -9 1 -: mg8- ml 0,

akan tim!ul glikosuria karena tu!ulus 1 tu!ulus renalis tidak dapat men$erap kem!ali semua

glukosa2 )lukosuria ini akan mengaki!atkan diuresis osmotik $ang men$e!a!kan poliuri disertai

kehilangan sodium, klorida, potasium, dan pospat2 dan$a poliuri men$e!a!kan dehidrasi dan

tim!ul polidipsi2 ki!at glukosa $ang keluar !ersama urine maka pasien akan mengalami

keseim!angan protein negatif dan !erat !adan menurun serta cenderung terjadi polifagi2 ki!at

$ang lain adalah astenia atau kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat telah dan

mengantuk $ang dise!a!kan oleh !erkurangn$a atau hilangn$a protein tu!uh dan juga

!erkurangn$a penggunaan kar!ohidrat untuk energi2

Hiperglikemia $ang lama akan men$e!a!kan arterosklerosis, pene!alan mem!ran !asalis

dan peru!ahan pada saraf perifer2 7ni akan memudahkan terjadin$a gangren2

&2 Gangren Kaki Diabetik

da dua teori utama mengenai terjadin$a komplikasi kronik DM aki!at hiperglikemia,

$aitu teori sor!itol dan teori glikosilasi2

1. Teori Sorbitol

Hiperglikemia akan men$e!a!kan penumpukan kadar glukosa pada sel dan jaringan

tertentu dan dapat mentransport glukosa tanpa insulin2 )lukosa $ang !erle!ihan ini tidak akan

termeta!olisasi ha!is secara normal melalui glikolisis, tetapi se!agian dengan perantaraan en;im

aldose reduktase akan diu!ah menjadi sor!itol2 Sor!itol akan tertumpuk dalam sel 8 jaringan

terse!ut dan men$e!a!kan kerusakan dan peru!ahan fungsi2

*2 Teori Glikosilasi


5/28

ki!at hiperglikemia akan men$e!a!kan terjadin$a glikosilasi pada semua protein,

terutama $ang mengandung sen$awa lisin2 Terjadin$a proses glikosilasi pada protein mem!ran

!asal dapat menjelaskan semua komplikasi !aik makro maupun mikro #askular2

Terjadin$a &aki Dia!etik /&D0 sendiri dise!a!kan oleh faktor 1 faktor dise!utkan dalam

etiologi2 4aktor utama $ang !erperan tim!uln$a &D adalah angiopati, neuropati dan infeksi2

Neuropati merupakan faktor penting untuk terjadin$a &D2 dan$a neuropati perifer akan

men$e!a!kan terjadin$a gangguan sensorik maupun motorik2 )angguan sensorik akan

men$e!a!kan hilang atau menurunn$a sensasi n$eri pada kaki, sehingga akan mengalami trauma

tanpa terasa $ang mengaki!atkan terjadin$a ulkus pada kaki gangguan motorik juga akan

mengaki!atkan terjadin$a atrofi otot kaki, sehingga meru!ah titik tumpu $ang men$e!a!kan

ulsetrasi pada kaki pasien2 ngiopati akan men$e!a!kan terganggun$a aliran darah ke kaki2

pa!ila sum!atan darah terjadi pada pem!uluh darah $ang le!ih !esar maka penderita akan

merasa sakit tungkain$a sesudah ia !erjalan pada jarak tertentu2 Manifestasi gangguan pem!uluh

darah $ang lain dapat !erupa . ujung kaki terasa dingin, n$eri kaki di malam hari, den$ut arteri

hilang, kaki menjadi pucat !ila dinaikkan2 dan$a angiopati terse!ut akan men$e!a!kan

terjadin$a penurunan asupan nutrisi, oksigen / ;at asam 0 serta anti!iotika sehingga

men$e!a!kan luka sulit sem!uh / 'e#in,-


6/28

Dise!a!kan penurunan aliran darah ke tungkai aki!at adan$a makroangiopati

/ arterosklerosis 0 dari pem!uluh darah !esar ditungkai, terutama di daerah !etis2

)am!aran klinis &D7 .

3 Penderita mengeluh n$eri waktu istirahat2

3 Pada pera!aan terasa dingin2

3 Pulsasi pem!uluh darah kurang kuat2

3 Didapatkan ulkus sampai gangren2

*2 &aki Dia!etik aki!at Neuropati / &DN 0

Terjadi kerusakan s$araf somatik dan otonomik, tidak ada gangguan dari sirkulasi2 &linis di

jumpai kaki $ang kering, hangat, kesemutan, mati rasa, oedem kaki, dengan pulsasi pem!uluh

darah kaki tera!a !aik2

)! KOMPL#KAS#

&omplikasi $ang !ersifat akut.

a2&oma hipoglikemi

!2&etoasidosisc2&oma hiperosmolar non ketotik/honk0

&omplikasi $ang !ersifat kronik.

a2Makroangiopati!2Mikroangiopati

*! PEMER#KSAAN PENUNANG

-2)lukosa darah.*3-mg8dl

*2sam lemak !e!as. kadar lipid dan kolesterol meningkat

527nsulin darah62Tes la!oratorium

A24oto rontgen

,! PENATALAKSANAAN

-2Pen$uluhan

*2Diit

52'atihan fisik8olahraga62awat luka

A2O!at

927nsulin

-! D#AGNOSA KEPERAWATAN


7/28

dapun diagnosa keperawatan $ang muncul pada pasien gangren kaki dia!etik adalah

se!agai !erikut .

-2 )angguan perfusi jaringan !erhu!ungan dengan melemahn$a 8 menurunn$a aliran darah ke

daerah gangren aki!at adan$a o!struksi pem!uluh darah2

*2 )angguan integritas jaringan !erhu!ungan dengan adan$a gangren pada ekstrimitas252 )angguan rasa n$aman / n$eri 0 !erhu!ungan dengan iskemik jaringan2

62 &eter!atasan mo!ilitas fisik !erhu!ungan dengan rasa n$eri pada luka2

A2 )angguan pemenuhan nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan intake makanan

$ang kurang2

92 Potensial terjadin$a pen$e!aran infeksi / sepsis 0 !erhu!ungan dengan tinggin$a kadar gula

darah2

+2 "emas !erhu!ungan dengan kurangn$a pengetahuan tentang pen$akitn$a2

:2 &urangn$a pengetahuan tentang proses pen$akit, diet, perawatan dan pengo!atan !erhu!ungan

dengan kurangn$a informasi2


8/28

Hindari diet tinggi kolestrol, teknik relaksasi, menghentikan ke!iasaan merokok, dan

penggunaan o!at #asokontriksi2

asional . kolestrol tinggi dapat mempercepat terjadin$a arterosklerosis, merokok dapatmen$e!a!kan terjadin$a #asokontriksi pem!uluh darah, relaksasi untuk mengurangi efek dari

stres2

62 &erja sama dengan tim kesehatan lain dalam pem!erian #asodilator, pemeriksaan gula darahsecara rutin dan terapi oksigen / HBO 02

asional . pem!erian #asodilator akan meningkatkan dilatasi pem!uluh darah sehingga perfusijaringan dapat diper!aiki, sedangkan pemeriksaan gula darah secara rutin dapat mengetahui

perkem!angan dan keadaan pasien, HBO untuk memper!aiki oksigenasi daerah ulkus8gangren2

b. Diagnosa no. 2

Ganguan integritas jaringan!erhu!ungan dengan adan$a gangren pada ekstrimitas2

Tujuan . Tercapain$a proses pen$em!uhan luka2

-2Berkurangn$a oedema sekitar luka2*2 pus dan jaringan !erkurang

52 dan$a jaringan granulasi262 Bau !usuk luka !erkurang2

an .-2 &aji luas dan keadaan luka serta proses pen$em!uhan2

asional . Pengkajian $ang tepat terhadap luka dan proses pen$em!uhan akan mem!antu dalammenentukan tindakan selanjutn$a2

*2 awat luka dengan !aik dan !enar . mem!ersihkan luka secara a!septik menggunakan larutan

$ang tidak iritatif, angkat sisa !alutan $ang menempel pada luka dan nekrotomi jaringan $ang

mati2

asional . merawat luka dengan teknik aseptik, dapat menjaga kontaminasi luka dan larutan $angiritatif akan merusak jaringan granulasi t$ang tim!ul, sisa !alutan jaringan nekrosis dapatmengham!at proses granulasi2

52 &ola!orasi dengan dokter untuk pem!erian insulin, pemeriksaan kultur pus pemeriksaan gula

darah pem!erian anti !iotik2

asional . insulin akan menurunkan kadar gula darah, pemeriksaan kultur pus untuk mengetahui

jenis kuman dan anti !iotik $ang tepat untuk pengo!atan, pemeriksaan kadar gula darahuntukmengetahui perkem!angan pen$akit2

c. Diagnosa no. 3

Ganguan rasa nyaman ( nyeri )!erhu!ungan dengan iskemik jaringan2Tujuan . rasa n$eri hilang8!erkurang

-2Penderita secara #er!al mengatakan n$eri !erkurang8hilang 2

*2 Penderita dapat melakukan metode atau tindakan untuk mengatasi atau mengurangi n$eri 2Pergerakan penderita !ertam!ah luas2

62 Tidak ada keringat dingin, tanda #ital dalam !atas normal2/ S . 59 1 5+,A ", N. 9 1 : C

8menit, T . - 1 -5 mmHg, . -: 1 * C 8menit 02


9/28

encana tindakan .

-2 &aji tingkat, frekuensi, dan reaksi n$eri $ang dialami pasien2

asional . untuk mengetahui !erapa !erat n$eri $ang dialami pasien2

*2 elaskan pada pasien tentang se!a!3se!a! tim!uln$a n$eri2

asional . pemahaman pasien tentang pen$e!a! n$eri $ang terjadi akan mengurangi keteganganpasien dan memudahkan pasien untuk diajak !ekerjasama dalam melakukan tindakan2

52 "iptakan lingkungan $ang tenang2

asional . angasanga $ang !erle!ihan dari lingkungan akan memper!erat rasa n$eri262 jarkan teknik distraksi dan relaksasi2

asional . Teknik distraksi dan relaksasi dapat mengurangi rasa n$eri $ang dirasakan pasien2

A2 tur posisi pasien sen$aman mungkin sesuai keinginan pasien2

asional . Posisi $ang n$aman akan mem!antu mem!erikan kesempatan pada otot untuk

relaksasi seoptimal mungkin292 'akukan massage dan kompres luka dengan B=" saat rawat luka2

asional . massage dapat meningkatkan #askulerisasi dan pengeluaran pus sedangkan B="

se!agai desinfektan $ang dapat mem!erikan rasa n$aman2+2 &ola!orasi dengan dokter untuk pem!erian analgesik2

asional . O!at 1o!at analgesik dapat mem!antu mengurangi n$eri pasien2

d. Diagnosa no.

!eterbatasan mobilitas fisik!erhu!ungan dengan rasa n$eri pada luka di kaki2

Tujuan . Pasien dapat mencapai tingkat kemampuan akti#itas $ang optimal2

Hasil . -2 Pergerakan paien !ertam!ah luas*2 Pasien dapat melaksanakan akti#itas sesuai dengan kemampuan / duduk, !erdiri, !erjalan 02

52 asa n$eri !erkurang2

62 Pasien dapat memenuhi ke!utuhan sendiri secara !ertahap sesuai dengan kemampuan2tindakan .

-2 &aji dan identifikasi tingkat kekuatan otot pada kaki pasien2

asional . ?ntuk mengetahui derajat kekuatan otot3otot kaki pasien2*2 Beri penjelasan tentang pentingn$a melakukan akti#itas untuk menjaga kadar gula darah dalam

keadaan normal2

asional . Pasien mengerti pentingn$a akti#itas sehingga dapat kooperatif dalam tindakan

keperawatan2

52 njurkan pasien untuk menggerakkan8mengangkat ekstrimitas !awah sesui kemampuan2

asional . ?ntuk melatih otot 1 otot kaki sehingg !erfungsi dengan !aik2

62 Bantu pasien dalam memenuhi ke!utuhann$a2

asional . gar ke!utuhan pasien tetap dapat terpenuhi2A2 &erja sama dengan tim kesehatan lain . dokter / pem!erian analgesik 0 dan tenaga fisioterapi2

asional . nalgesik dapat mem!antu mengurangi rasa n$eri, fisioterapi untuk melatih pasien

melakukan akti#itas secara !ertahap dan !enar2


10/28

e. Diagnosa no. "

Gangguan pemenu#an nutrisi ( kurang dari ) kebutu#an tubu#!erhu!ungan dengan intakemakanan $ang kurang2

Tujuan . &e!utuhan nutrisi dapat terpenuhi

&riteria hasil . -2 Berat !adan dan tinggi !adan ideal2

*2 Pasien mematuhi dietn$a252 &adar gula darah dalam !atas normal2

62 Tidak ada tanda3tanda hiperglikemia8hipoglikemia2

encana Tindakan .-2 &aji status nutrisi dan ke!iasaan makan2

asional . ?ntuk mengetahui tentang keadaan dan ke!utuhan nutrisi pasien sehingga dapat

di!erikan tindakan dan pengaturan diet $ang adekuat2*2 njurkan pasien untuk mematuhi diet $ang telah diprogramkan2

asional . &epatuhan terhadap diet dapat mencegah komplikasi terjadin$ahipoglikemia8hiperglikemia2

52 Tim!ang !erat !adan setiap seminggu sekali2

asional . Mengetahui perkem!angan !erat !adan pasien / !erat !adan merupakan salah satuindikasi untuk menentukan diet 02

62 7dentifikasi peru!ahan pola makan2

asional . Mengetahui apakah pasien telah melaksanakan program diet $ang ditetapkan2A2 &erja sama dengan tim kesehatan lain untuk pem!erian insulin dan diet dia!etik2

asional . Pem!erian insulin akan meningkatkan pemasukan glukosa ke dalam jaringan sehingga

gula darah menurun,pem!erian diet $ang sesuai dapat mempercepat penurunan gula darah danmencegah komplikasi2

f. Diagnosa no. $

%otensial terjadinya penyebaran infeksi ( sepsis)!erhu!ungan dengan tinggi kadar gula darah2Tujuan . Tidak terjadi pen$e!aran infeksi /sepsis02

&riteria Hasil . -2 Tanda3tanda infeksi tidak ada2

*2 Tanda3tanda #ital dalam !atas normal / S . 59 1 5+,A " 052 &eadaan luka !aik dan kadar gula darah normal2

encana tindakan .

-2 &aji adan$a tanda3tanda pen$e!aran infeksi pada luka2

asional . Pengkajian $ang tepat tentang tanda3tanda pen$e!aran infeksi dapat mem!antu

menentukan tindakan selanjutn$a2

*2 njurkan kepada pasien dan keluarga untuk selalu menjaga ke!ersihan diri selama perawatan2

asional . &e!ersihan diri $ang !aik merupakan salah satu cara untuk mencegah infeksi kuman2

52 'akukan perawatan luka secara aseptik2

asional . untuk mencegah kontaminasi luka dan pen$e!aran infeksi2

62 njurkan pada pasien agar menaati diet, latihan fisik, pengo!atan $ang ditetapkan2


11/28

asional . Diet $ang tepat, latihan fisik $ang cukup dapat meningkatkan da$a tahan tu!uh,

pengo!atan $ang tepat, mempercepat pen$em!uhan sehingga memperkecil kemungkinan terjadi

pen$e!aran infeksi2A2 &ola!orasi dengan dokter untuk pem!erian anti!iotika dan insulin2

asional . nti!iotika dapat men!unuh kuman, pem!erian insulin akan menurunkan kadar gula

dalam darah sehingga proses pen$em!uhan2g.Diagnosa no. &

'emas!erhu!ungan dengan kurangn$a pengetahuan tentang pen$akitn$a2Tujuan . rasa cemas !erkurang8hilang2

&riteria Hasil . -2 Pasien dapat mengidentifikasikan se!a! kecemasan2

*2 Emosi sta!il2, pasien tenang2

52 7stirahat cukup2encana tindakan .

-2 &aji tingkat kecemasan $ang dialami oleh pasien2

asional . ?ntuk menentukan tingkat kecemasan $ang dialami pasien sehingga perawat !isa

mem!erikan inter#ensi $ang cepat dan tepat2*2 Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan rasa cemasn$a2

asional . Dapat meringankan !e!an pikiran pasien2

52 )unakan komunikasi terapeutik2

asional . gar ter!ina rasa saling perca$a antar perawat3pasien sehingga pasien kooperatifdalam tindakan keperawatan2

62 Beri informasi $ang akurat tentang proses pen$akit dan anjurkan pasien untuk ikut serta dalam

tindakan keperawatan2

asional . 7nformasi $ang akurat tentang pen$akitn$a dan keikutsertaan pasien dalam melakukan

tindakan dapat mengurangi !e!an pikiran pasien2A2 Berikan ke$akinan pada pasien !ahwa perawat, dokter, dan tim kesehatan lain selalu !erusaha

mem!erikan pertolongan $ang ter!aik dan seoptimal mungkin2

asional . Sikap positif dari timkesehatan akan mem!antu menurunkan kecemasan $angdirasakan pasien2

92 Berikan kesempatan pada keluarga untuk mendampingi pasien secara !ergantian2

asional . Pasien akan merasa le!ih tenang !ila ada anggota keluarga $ang menunggu2+2 "iptakan lingkungan $ang tenang dan n$aman2

asional . lingkung $ang tenang dan n$aman dapat mem!antu mengurangi rasa cemas pasien2

#. Diagnosa no.

!urangnya pengeta#uan tentang proses penyakit diet pera*atan dan pengobatan!erhu!ungan

dengan kurangn$a informasi2Tujuan . Pasien memperoleh informasi $ang jelas dan !enar tentang pen$akitn$a2

sil . -2 Pasien mengetahui tentang proses pen$akit, diet, perawatan dan pengo!atann$a dan dapat

menjelaskan kem!ali !ila ditan$a2

*2 Pasien dapat melakukan perawatan diri sendiri !erdasarkan pengetahuan $ang diperoleh2


12/28

ndakan .

-2 &aji tingkat pengetahuan pasien8keluarga tentang pen$akit DM dan gangren2

asional . ?ntuk mem!erikan informasi pada pasien8keluarga, perawat perlu mengetahui sejauh

mana informasi atau pengetahuan $ang diketahui pasien8keluarga2

*2 &aji latar !elakang pendidikan pasien2

asional . gar perawat dapat mem!erikan penjelasan dengan menggunakan kata3kata dan

kalimat $ang dapat dimengerti pasien sesuai tingkat pendidikan pasien2

52 elaskan tentang proses pen$akit, diet, perawatan dan pengo!atan pada pasien dengan !ahasa dan

kata3kata $ang mudah dimengerti2

asional . gar informasi dapat diterima dengan mudah dan tepat sehingga tidak menim!ulkan

kesalahpahaman262 elasakan prosedur $ang kan dilakukan, manfaatn$a !agi pasien dan li!atkan pasien didalamn$a2

asional . Dengan penjelasdan $ang ada dan ikut secra langsung dalam tindakan $ang dilakukan,pasien akan le!ih kooperatif dan cemasn$a !erkurang2

A2 )unakan gam!ar3gam!ar dalam mem!erikan penjelasan /jika ada 8 memungkinkan02

asional . gam!ar3gam!ar dapat mem!antu mengingat penjelasan $ang telah di!erikan2i. Diagnosa no. +

Gangguan gambaran diri!erhu!ungan dengan peru!ahan !entuk salah satu anggota tu!uh2

Tujuan . Pasien dapat menerima peru!ahan !entuk salah satu anggota tu!uhn$a secar positif2a Hasil . 3 Pasien mau !erinteraksi dan !eradaptasi dengan lingkungan2 Tanpa rasa malu dan rendah diri2

3 Pasien $akin akan kemampuan $ang dimiliki2

encana tindakan .-2 &aji perasaan8persepsi pasien tentang peru!ahan gam!aran diri !erhu!ungan dengan keadaan

anggota tu!uhn$a $ang kurang !erfungsi secara normal2

asional . Mengetahui adan$a rasa negatif pasien terhadap dirin$a2*2 'akukan pendekatan dan !ina hu!ungan saling perca$a dengan pasien2

asional . Memudahkan dalm menggali permasalahan pasien252 Tunjukkan rasa empati, perhatian dan penerimaan pada pasien2

asional . Pasien akan merasa dirin$a di hargai2

62 Bantu pasien untuk mengadakan hu!ungan dengan orang lain2

asional . dapat meningkatkan kemampuan dalam mengadakan hu!ungan dengan orang lain dan

menghilangkan perasaan terisolasi2

A2 Beri kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaan kehilangan2

asional . ?ntuk mendapatkan dukungan dalam proses !erka!ung $ang normal2

92 Beri dorongan pasien untuk !erpartisipasi dalam perawatan diri dan hargai pemecahan masalah

$ang konstruktif dari pasien2

asional . ?ntuk meningkatkan perilaku $ang adiktif dari pasien2

j. Diagnosa no.1,


13/28

Gangguan pola tidur!erhu!ungan dengan rasa n$eri pada luka di kaki2

Tujuan . )angguan pola tidur pasien akan teratasi2

&riteria hasil . -2 Pasien mudah tidur dalam waktu 5 1 6 menit2*2 Pasien tenang dan wajah segar2

52 Pasien mengungkapkan dapat !eristirahat dengan cukup2

encana tindakan .-2 "iptakan lingkungan $ang n$aman dan tenang2

asional . 'ingkungan $ang n$aman dapat mem!antu meningkatkan tidur8istirahat2

*2 &aji tentang ke!iasaan tidur pasien di rumah2

asional . mengetahui peru!ahan dari hal3hal $ang merupakan ke!iasaan pasien ketika tidur

akan mempengaruhi pola tidur pasien2

52 &aji adan$a faktor pen$e!a! gangguan pola tidur $ang lain seperti cemas, efek o!at3o!atan dan

suasana ramai2

asional . Mengetahui faktor pen$e!a! gangguan pola tidur $ang lain dialami dan dirasakan

pasien262 njurkan pasien untuk menggunakan pengantar tidur dan teknik relaksasi 2

asional . Pengantar tidur akan memudahkan pasien dalam jatuh dalam tidur, teknik relaksasiakan mengurangi ketegangan dan rasa n$eri2

A2 &aji tanda3tanda kurangn$a pemenuhan ke!utuhan tidur pasien2

asional . ?ntuk mengetahui terpenuhi atau tidakn$a ke!utuhan tidur pasien aki!at gangguan

pola tidur sehingga dapat diam!il tindakan $ang tepat2

Daftar Pustaka

"arpenito, '22, /-


14/28

Price, nderson S$l#ia2 /-


15/28

PENDOKUMENTAS#AN ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN KASUS DM+GANGREN

Di ruang anggre2 RSUD Dr! is2a2 Tulungagung

N$2F menderita pen$akit DM dan terdapat )angren pada telapak kaki kirin$a2 7a merasakan

n$eri pada lukan$a terse!ut2 &emudian oleh keluarga, klien di !awa ke S untuk mendapatkan

perawatan le!ih lanjut2

PENDOKUMENTAS#AN PENGKA#AN

Pengkajian . *A3-3*-* am . +2

Tanggal masuk . *63-3*-* No2reg .-*-+9+5uang . nggrek

Diagnosa masuk . DM()angren

#! #DENT#TAS

Nama Pasien . N$2 F?mur . AA tahun

Suku8Bangsa . awa87ndonesia

gama . 7slamPendidikan . SMP

Pekerjaan . 7!u rumah tangga

lamat . &epatihan, Tulungagung

##! R#WA6AT KESEHATAN KL#EN

-2 &eluhan utama8alas an masuk rumah sakit.

a2 lasan MS.&adar gula meningkat dan terdapat luka di kaki kirin$a2

!2 &eluhan utama.

&lien mengatakan n$eri pada kaki $ang luka2*2 iwa$at pen$akit sekarang.

&lien mengatakan terdapat luka pada kaki se!elah kiri dan n$eri setelah melakukan akti#itas

sejak *hari $ang lalu dengan skala n$eri +2 &emudian oleh keluarga di!awa ke 7)D S?D Dr2

iskak Tulungagung dan kemudian di rawat di ruang anggrek252 iwa$at kesehatan $ang lalu.

&eluarga klien men$atakan tidak menderita pen$akit jantung, paru, gondok, Namun klien

menderita sakit kencing manis dan diketahi sejak umur 6 tahun /sepuluh tahun $ang lalu0 dan!iasa !ero!at /kontrol0 di Puskesmas2 &lien juga mengalami gangren sejak sekitar 6 tahun $ang

lalu2 Sakit $ang !isa dialami klien han$alah demam !iasa atau pilek $ang !iasan$a sem!uh

dengan mem!eli o!at dari warung62 iwa$at &esehatan &eluarga.


16/28

&eluarga men$angkal adan$a pen$akit &encing Manis $ang diderita oleh keluarga klien,

maupun pen$akit jantung2

###! KE7UTUHAN DASAR KHUSUS

a2 Breath /pernafasan0

Pernafasan 59 F8menit, &usmaull, Hidung !ersih se!elah kanan terpasang N)T, discart /30,pernafasan cuping hidung /302 Suara nafas tidak ada stridor, #esikuler pada lapang paru2

!2 Blood /&ardio#askuler0

Nadi --: F8mnt, reguler kuatGTD . -68


17/28

p"O* . -:,< mmol /*A 1 6A mmol0

pO* . -,: mmol / : 1 -6 mmol0

H"O5 . -*,* mmol /*- 1 *A mmol0O*sat .


18/28

PENKEBB

Ds. klien mengatakan n$eri

di sekitar luka2

Do.3k8u. lemah3klien tidak dapat

melakukan tindakan u8mengurangi n$eri

3adan$a keringat dingin

3TT@.

TD. -A8:

S.59"

N.::C8menit

.59C8menit

DM

?lkus

Penurunan #askularisasi

iskemik jaringan

n$eri

)angguan rasa n$aman

n$eri

Ds. klien mengatakan

terdapat luka $ang sulit

sem!uh pada kaki kirin$a2Do.3 k8u cukup

3Terdapat luka ulkus pada kaki

kirin$a3'uka tampak ter!alut kasa

steril

DM

Hiperglikemi

terosklerosis

&erusakan integritas

jaringan


19/28

Penurunan #askularisasi

7schemic

&erusakan jaringan

)angren

&erusakan integritas jaringan

PENDOKUMENTAS#AN D#AGNOSA KEPERAWATAN

Nama .N$2F

?mur .AA tahun

No2 eg. -*-+9+5

N

O

TN))'

M?N"?'

D7)NOS &EPE=TN TN))'

TETS7

TND

TN)N

- *A3-3*-* )anguan rasa n$aman / n$eri 0

!erhu!ungan dengan iskemik jaringanditandai dengan.

Ds. klien mengatakan n$eri di sekitar luka2

Do.3k8u. lemah

3klien tidak dapat melakukan tindakanu8 mengurangi n$eri

3adan$a keringat dingin


20/28

3TT@.

TD. -A8:S.59"

N.::C8menit

.59C8menit

* *A3-3*-* &erusakan integritas jaringan !8d adan$a

gangren ditandai dengan.Ds. klien mengatakan terdapat luka $ang

sulit sem!uh pada kaki kirin$a2

Do.3 k8u cukup3Terdapat luka ulkus pada kaki kirin$a

3'uka tampak ter!alut kasa steril

PENDOKUMENTAS#AN REN9ANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama .N$2F

?mur .AA tahun

No2 eg. -*-+9+5

N

O

D7)NOS

&EPE=TN

T??N &7TE7

STNDT

7NTE@ENS7 S7ON

'

TTD

- )anguan rasan$aman / n$eri 0

!erhu!ungan

dengan iskemikjaringan ditandai

dengan.

Ds. klienmengatakan n$eri

di sekitar luka2Do.3k8u. lemah

3klien tidakdapat melakukan

tindakan u8

mengurangi n$eri3adan$a

keringat dingin

angkapendek.

Setelah

dilakukantindakan

keperawata

n selama9jam n$eri

!erkurang2

angkapanjang.

Setelah

dilakukantindakan

keperawata

3k8u

mem!aik

3 klien dapat

melakukan

metode atau

tindakan

untuk

mengatasi

atau

mengurangi

n$eri 2

-2 BHSP*2 O!ser#asi

TT@52 &aji

tingkat,

frekuensi, dan

reaksi n$eri

$ang dialami

pasien2

62 elaskan

pada klien

tentang se!a!3

-2Tercipta

hu!ungan

terapeutik

antara

perawat dan

klien*2Mengetah

ui keadaan

perkem!ang

an klien52mengetah


21/28

3TT@.

TD. -A8:S.59"

N.::C8menit

.59C8menit

n selama

-C*6 jamn$eri

hilang2

3 Tidak ada

keringat

dingin

3TT@ dalam

!atas

normal2

se!a!

tim!uln$a

n$eri

A2"iptakan

lingkungan

$ang tenang2

92jarkan

teknik distraks

dan relaksasi

+2'akukan

massage dan

kompres luka

dengan B="

saat rawat

luka

:2 &ola!orasi

dg tim medis

ui !erapa

!erat n$eri

$ang

dialami

pasien

62pemahaman pasien

tentang

pen$e!a!n$eri $ang

terjadi akan

mengurangiketegangan

pasien dan

memudahkan pasienuntuk diajak

!ekerjasama

dalammelakukan

tindakan2

A2angasan

g $ang

!erle!ihan

dari

lingkungan

akan

memper!era

t rasa n$eri92 Teknik

distraksi

dan

relaksasi

dapat

mengurangi

rasa n$eri

$ang


22/28

dirasakan

pasien2

+2 massage

dapat

meningkatk

an

#askulerisas

i dan

pengeluaran

pus

sedangkan

B="se!agai

desinfektan

$ang dapat

mem!erikan

rasa n$aman:2Memperce

pat proses

pen$em!uh

an

* &erusakan

integritas jaringan!8d adan$a gangren

ditandai dengan.

Ds. klienmengatakan

terdapat luka $ang

sulit sem!uh padakaki kirin$a2Do.3 k8u cukup

3Terdapat luka

gangren pada kakikirin$a

3'uka tampak

ter!alut kasa steril

angka

pendek.Setelah

dilakukan

tindakan

keperawata

n selama

-C*6 jam

luka

gangren

3k8u !aik

3)angren

hilang/jaring

an dapat

pulih

kem!ali03Tidak ada

tanda*

infeksi

-2 BHSP

*2&aji

keadaan luka

52'akukan

perawatan

luka secara

steril2

62&ola!orasi

dg tim medis

dlm

-2Menciptak

an

hu!ungan

terapiotik

antara

perawat dg

klien

*2Mengetah

ui derajat

luka

52Mencegah


23/28

mem!aik2

angka

panjang.Setelah

dilakukan

tindakan

keperawata

n selama

5C*6 jam

jaringan $g

terkena

gangrene

dapat pulih

kem!ali2

pem!erian

terapi

terjadin$a8

meluasn$a

infeksi

62Memperce

pat proses

pen$em!uh

an


24/28

PENDOKUMENTAS#AN T#NDAKAN KEPERAWATAN

Nama .N$2F

?mur .AA tahun

No2 eg. -*-+9+5

NO NO2 DF T)'8M T7ND&N TTD

- 7 *A3-3*-*


25/28


26/28

PENDOKUMENTAS#AN E/ALUAS#

Nama .N$2F

?mur .AA tahun

No2 eg. -*-+9+5

N

O

NO2 DF T)'8M E@'?S7 TTD

- 7 *A3-3*-*-*2

*93-3*-*

:2

S. klien mengatakan n$eri masih terasaO. 3k8u mem!aik

3keringat dingin masih ada

3TT@. TD.-58:

S. 59 "N.:: C8menit

. *6 C8menit

. Masalah !elum teratasiP. enpra dilanjutkan

7. 3Perawatan luka dan massase luka

3Pem!erian analgesik/penghilang n$eri0E. N$eri !erkurang

. Masalah teratasi se!agian

* 77 *A3-3*-*

-*2

S.&lien mengatakan terdapat luka $ang

sulit sem!uh pada kaki kirin$aO.3 k8u cukup

3terdapat luka gangren pada kaki kirin$a

3skala n$eri.5

. Masalah !elum teratasi

P.enpra dilanjutkan

7.3&aji keadaan luka

3'akukan perawatan luka secara steril

3&ola!orasi dg tim medis

E.Masalah teratasi se!agian

.enpra dilanjutkan

Posted !$ HartSant "jah Bagoess at 9.5


27/28

-2

-artSant 'ja# agoessNo#em!er *+, *-* at +.-A M

!agusss222

epl$

'oad more222

Newer PostOlder PostHome

Popular Pos's

Tips "ari "alon 7stri $ang !aik untuk Masa Depan

=anita adalah sosok makhluk $ang !egitu indah, istimewa, karena wanitalah umat

manusia dapat melanjutkan keturunan, jika seorang $ang kita 222

'aporan Pendahuluan Dan suhan &eperawatan Pada &asus Post Of Hemoroid

'PON PENDH?'?N DN S?HN &EPE=TN /S&EP0 PDPS7EN DEN)N &S?S >POST O4 HEMOO7D D7 S?D Dr2 7S&&

T?'?N))?N) Dis222

Pem!erian O!at Oral /melalui mulut0

PEMBE7N OBT O' /ME''?7 M?'?T0 BB 7 PENDH?'?N -2-'atar Belakang Pem!erian o!at dapat melalui !er!ag222
http://www.blogger.com/profile/00743935966230445573http://hartsant.blogspot.com/2012/11/laporan-pendahuluan-pasien-dm-ganggren.html?showComment=1353975310904#c1136529156479720821http://hartsant.blogspot.com/2012/11/mau-video-gangam-style-versi-indonesia.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2012/11/konsep-genetika.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/2013/02/tips-cari-wanita-calon-istri-yang-baik.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2013/02/laporan-pendahuluan-dan-asuhan.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2013/02/pemberian-obat-oral-melalui-mulut_9454.htmlhttp://www.blogger.com/profile/00743935966230445573http://hartsant.blogspot.com/2012/11/laporan-pendahuluan-pasien-dm-ganggren.html?showComment=1353975310904#c1136529156479720821http://hartsant.blogspot.com/2012/11/mau-video-gangam-style-versi-indonesia.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2012/11/konsep-genetika.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/http://hartsant.blogspot.com/2013/02/tips-cari-wanita-calon-istri-yang-baik.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2013/02/laporan-pendahuluan-dan-asuhan.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2013/02/pemberian-obat-oral-melalui-mulut_9454.html


28/28

THT /Telinga, Hidung, Tenggorokan0

NTOM7 47S7O'O)7 TE'7N), H7D?N), TEN))OO&N /THT0 2

Struktur natomi 4isiologi Telinga Telinga ter!agi menjadi222

'aporan Pendahuluan dan skep Pada Pasien dengan Pen$akit TB Paru

'PON PENDH?'?N DN S?HN &EPEPE=TN DEN)N

&S?S TB P? Disusun untuk Memenuhi Tugas &uliah Ol222

'aporan Pendahuluan Pasien DM ( )anggren

'PON PENDH?'?N DN S?HN &EPEPE=TN DEN)N&S?S DM ( )N))EN Disusun untuk Memenuhi Tugas &ulia h Oleh . Ha222

"op$right *-6 HartSant Tjah Bagoess

Design !$ Blogger Templates
http://hartsant.blogspot.com/2012/12/tht-telinga-hidung-tenggorokan.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2012/11/lp-dan-askep-pasien-dengan-penyakit-tb.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2012/11/laporan-pendahuluan-pasien-dm-ganggren.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/http://www.evotemplates.net/http://hartsant.blogspot.com/2012/12/tht-telinga-hidung-tenggorokan.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2012/11/lp-dan-askep-pasien-dengan-penyakit-tb.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/2012/11/laporan-pendahuluan-pasien-dm-ganggren.htmlhttp://hartsant.blogspot.com/http://www.evotemplates.net/

hartsant tjah bagoess

Documents