home visit scabies aldi rizki

7/23/2019 Home Visit Scabies Aldi Rizki

1/46

FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT

LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGABerkas Pembinaan Keluarga

Puskesmas Ke a!angan N"# RM$

Tanggal kunjungan pertama kali 1 Juni 2015

Nama pembina keluarga pertama kali : Pradipta Arya W., S.ked .

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA Nama epala eluarga : Tn. A.

Alamat lengkap : ebar!n "T0#$"W02, Tulangan

%entuk eluarga : Nuclear Family

Tabel !. Daftar Anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumahN" Nama Ke!u!ukan

!alamkeluar ga

L%P

Umur Pen!i!ikanTerak&ir

Peker'aan PasienKlinik ()%T*

Ke+

1 Tn.A & 52 S'A Wira()a(ta T *2 Ny. + +(tri P - S Wira()a(ta T# Tn. / Anak & 2 S'A Pega)ai

S)a(ta

T

Tn. /% Anak & 20 S'A * T5 Sdr. " Anak & 1 S&TP * idiagn!(

i( (kabie(An. +P Anak P 12 S * T *

Sumber : Data Primer, Juni 2015

1


2/46

LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

BAB II

STATUS PENDERITA

A. PENDAHULUAN

Skabie( adala penyakit kulit yang di(ebabkan !le in3e(ta(i dan

(en(iti(a(i ter adap Sarcoptes scabiei varian hominis dan pr!duknya. 1*#

Skabie( ditemukan di (emua negara dengan pre4alen(i yang

ber4aria(i. ibeberapa negara yang (edang berkembang pre4alen(i (kabie(

(ekitar * 26 p!pula(i umum dan 7enderung tinggi pada anak*anak

(erta remaja. Ada dugaan ba )a (etiap (iklu( #0 ta un terjadi epidemi

(kabie(. %anyak 3akt!r yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara

lain: (!(ial ek!n!mi yang renda , igiene yang buruk, ubungan (ek(ual

yang (i3atnya pr!mi(kuita(, ke(ala an diagn!(i(, dan perkembangan

derm!gra3ik (erta ek!l!gik. *

&ap!ran ini diambil berda(arkan ka(u( yang diambil dari (e!rang

penderita (7abie(, berjeni( kelamin laki*laki dan beru(ia 1 ta un, dimana

penderita merupakan (atu*(atunya penderita (7abie( yang berada di )ilaya

Pu(ke(ma( epadangan, abupaten Sid!arj!, dengan berbagai

perma(ala an yang di adapi. 8le karena jarangnya ka(u( ini di Pu(ke(ma(

epadangan abupaten Sid!arj!, maka penting kiranya bagi penuli( untuk

memper atikan dan men7ermatinya untuk kemudian bi(a menjadikannya

(ebagai pengalaman di lapangan.

B# TU,UAN

Tujuan dalam penyu(unan makala ini:

1. Sebagai tuga( ak ir kepaniteraan klinik bagian +lmu ed!kteran

!munita( 9akulta( ed!kteran ni4er(ita( Wijaya u(uma Surabaya.2. 'engidenti3ika(i perma(ala an ke(e atan angg!ta keluarga yang di

kunjungi (e(uai dengan penyakit dan in(trumen.#. 'enentukan pri!rita( 3akt!r yang be(ar pengaru nya ter adap ke(e atan

pa(ien.

. ntuk lebi mengenal ke idupan pa(ien dan keluarga pa(ien.

2


3/46

5. ntuk memberikan pert!l!ngan medi(.. ntuk memenu i panggilan pa(ien yang meminta pert!l!ngan.

-# MANFAAT

'an3aat dari home visit yang dilakukan adala

1. &ebi meningkatkan pema aman d!kter ter adap pa(iennya.2. &ebi meningkatkan ubungan d!kter dengan pa(ien.#. 'enjamin terpenu nya kebutu an dan tuntutan ke(e atan pa(ien.

. 'eningkatkan kepua(an dan juga mengeduka(i pa(ien dan keluarganya.

#


4/46

BAB II

STATUS PENDERITA

A# IDENTITAS PENDERITA

Nama : An. "

mur : 1 ta un

Jeni( kelamin : &aki*laki

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : 'TS$S'A

Agama : +(lam

Alamat : ebar!n "T0#$"W02, Tulangan

Suku : Ja)a

Tanggal perik(a : * 1 Juni 2015

* # Juni 2015

* Juni 2015

B# ANAMNESIS

.# Kelu&an U+ama $ ;atal*gatal di ke dua (ela jari tangan

/# Ri0a1a+ Pen1aki+ Sekarang $

urang lebi (atu minggu yang lalu penderita mulai mera(a gatal*gatal

di ke dua (ela jari tangan. &alu timbul ber7ak < ber7ak yang makin lama

makin be(ar, ber7ak ter(ebut ada yang pe7a karena digaruk dan keluar 7airan

bening. %er7ak a)alnya mun7ul di jari tangan kanan lalu menjalar ke (ela*

(ela jari tangan kanan dan mun7ul juga di tangan kiri. "a(a gatal makin para

pada malam ari. Pa(ien menggunakan (abun rin(! untuk men7u7i tangannya beranggapan ba )a gatal nya akan ilang namun kenyataan tidak.

Pa(ien menderita penyakit ini (etela beberapa ari m!nd!k di p!nd!k *

dan teman < teman di p!nd!knya ada yg menderita gatal*gatal (eperti ini.

2# Ri0a1a+ Pen1aki+ Da&ulu$

* "i)ayat m!nd!k : =

* "i)ayat +muni(a(i : lengkap

* "i)ayat (akit gula : di(angkal


5/46

* "i)ayat a(ma : di(angkal

* "i)ayat alergi !bat$makanan : di(angkal

* "i)ayat penyakit jantung : di(angkal

3# Ri0a1a+ Pen1aki+ Keluarga

* "i)ayat keluarga dengan penyakit (erupa : di(angkal

* "i)ayat (akit (e(ak na3a( : di(angkal

* "i)ayat iperten(i : di(angkal

* "i)ayat (akit gula : di(angkal

4# Ri0a1a+ Kebiasaan

* "i)ayat mer!k!k : di(angkal

* "i)ayat Aya $ibu mer!k!k : di(angkal

* "i)ayat !la raga : jarang (ekali

* "i)ayat pengi(ian )aktu luang dengan berbin7ang bin7ang dengan

keluarga jarang, berekrea(i jarang

5# Ri0a1a+ S"sial Ek"n"mi

Penderita adala (e!rang (e!rang anak ke dari pa(angan (uami i(tri,

Tn A dan Ny. +. Aya dan ibu penderita tinggal di (ebua ruma yang

berpeng uni !rang >penderita, 2 kakak penderita, adik penderita, aya

dan ibu?. Penderita ma(i ber(ek!la kela( 2 'adra(a di P!nd!k Pa7et.

Aya dan ibu penderita bekerja (ebagai )ira()a(ta (ebagai pedagang

keliling, menjual !bat*!batan (uplemen tubu . Sumber pendapatan

keluarga didapatkan dari Aya dan +bu dengan t!tal peng a(ilan rata*rata perbulan "p. 5.000.000,*.

6# Ri0a1a+ Gi7i#

Penderita makan (e ari* arinya bia(anya antara 2*# kali dengan na(i

(epiring, (ayur, dan lauk pauk (eperti telur, ta u*tempe kerupuk, dan

kadang dengan daging. Penderita terma(uk anak yang (ulit untuk makan..

e(an (tatu( gi@i baik.

5


6/46

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. eadaan mumTampak baik, ke(adaran 7!mp!( menti( >; S B C5' ?, ke(an gi@i kurang.

2. Tanda Cital dan Statu( ;i@i

Tanda Cital

Nadi : - D$menit, reguler, i(i 7ukup, (imetri(

Perna3a(an : 20 D$menit

Su u : # ,E !

Ten(i : 110$E0 mm/g Statu( gi@i > ur4a N /S ? :

%% : # kg

T% : 1 0 7m

T%$ F >1 0*16#?$5 F *2, ;i@i kurang

%%$ F > #* 1?$ ,5 = *2,6 ;i@i kurang

Statu( ;i@i ;i@i urang

#. ulitWarna : Sa)! matang, ikterik >*?, (ian!(i( >*?

epala : %entuk me(!7ep al, tidak ada luka, rambut tidak muda

di7abut, atr!3i m. temp!rali(>*?, makula >*?, papula >*?,

n!dula >*?, kelainan mimik )aja $bells palsy >*?

. 'ata

!njun7ti4a anemi( >=$=?, (klera ikterik >*$*?, pupil i(!k!r >#mm$#mm?, re3lek

k!rnea >=$=?, )arna kel!pak >7!klat ke itaman?, katarak >*$*?,radang$7!njun7ti4iti($u4eiti( >*$*?

5. /idung

Na3a( 7uping idung >*?, (ekret >*?, epi(tak(i( >*?, de3!rmita( idung >*?,

iperpigmenta(i >*?, (adle n!(e >*?

. 'ulut

%ibir pu7at >*?, bibir kering >*?, lida k!t!r >*?, papil lida atr!3i >=?, tepi

lida iperemi( >*?, trem!r >*?


7/46

6. Telinga

Nyeri tekan ma(t!id >*?, (ekret >*?, pendengaran berkurang >*?, 7uping

telinga dalam bata( n!rmal

E. Tengg!r!kan

T!n(il membe(ar >*?, p aring iperemi( >*?

-. &e er

JCP >5=2? 7m/28 tidak meningkat, trakea ditenga , pembe(aran kelenjar

tir!id >*?, pembe(aran kelenjar lim3e >*?, le(i pada kulit >*?

10. T !rak(

Simetri(, retrak(i interk!(tal >*?, retrak(i (ubk!(tal >*?

* !r :+ : i7tu( 7!rdi( tak tampak

P : i7tu( 7!rdi( tak kuat angkat

P : bata( kiri ata( :S+ ++ 1 7m lateral &PSS

bata( kanan ata( :S+ ++ &PS

bata( kiri ba)a :S+ C 1 7m lateral &' S

bata( kanan ba)a :S+ +C &PS

bata( jantung ke(an tidak melebar

A: %J +*?

* Pulm!: Stati( >depan dan belakang?

+ : pengembangan dada kanan (ama dengan kiri

P : 3remitu( raba kiri (ama dengan kanan

P : (!n!r$(!n!r

A: (uara da(ar 4e(ikuler >=$=?

inami( >depan dan belakang?+ : pergerakan dada kanan (ama dengan kiri

P : 3remitu( raba kiri (ama dengan kanan

P : (!n!r$(!n!r

A: (uara da(ar 4e(ikuler >=$=?

6


8/46

11.Abd!men

+ :dinding perut (ejajar dengan dinding dada, 4enekta(i >*?

P :(upel, nyeri tekan >*?, epar dan lien tak teraba

P :timpani (eluru lapang perut

A :peri(taltik >=? n!rmal

12. Si(tem !llumna Certebrali(

+ :de3!rmita( >*?, (k!li!(i( >*?, kip !(i( >*?, l!rd!(i( >*?

P :nyeri tekan >*?

P :N C >*?

1#. Bktremita(: palmar eritema>*$*?

akral dingin !edem

* * * *

* * * *

1 . Si(tem genetalia: dalam bata( n!rmal

15. Pemerik(aan Neur!l!gik

9ung(i &u ur : dalam bata( n!rmal

9ung(i Cegetati3 : dalam bata( n!rmal

9ung(i Sen(!rik : dalam bata( n!rmal

9ung(i m!t!rik :

5 5 T N N "9 2 2 "P * *

5 5 N N 2 2 * *

1 . Pemerik(aan P(ikiatrik

Penampilan : (e(uai umur, pera)atan diri 7ukupe(adaran : kualitati3 tidak beruba G kuantitati3 7!mp!( menti(

A3ek : appr!priate

P(ik!m!t!r : n!rm!akti3

Pr!(e( pikir : bentuk :reali(tik

i(i :)a am >*?, alu(ina(i >*?, ilu(i >*?

aru( : k! eren

+n(ig t : baik

E


9/46

16. Pemerik(aan ermat!l!gi

"egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula multiple, er!(i >=?

-


10/46

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemerik(aan penunjang.E# RESUME

Se!rang anak laki*laki 1 ta un dengan kelu an gatal*gatal di (ela*(ela

jari tangan (ejak kurang lebi (atu minggu yang. &alu timbul ber7ak < ber7ak

yang makin lama makin be(ar, ber7ak ter(ebut ada yang pe7a karena digaruk

dan keluar 7airan bening. %er7ak a)alnya mun7ul di jari tangan kanan lalu

menjalar ke (ela*(ela jari tangan kanan dan mun7ul juga di tangan kiri. "a(a

gatal makin para pada malam ari. Pa(ien menderita penyakit ini (etela

beberapa ari m!nd!k di p!nd!k * dan teman < teman di p!nd!knya ada yg

menderita gatal*gatal (eperti ini.

Pada pemerik(aan 3i(ik didapatkan keadaan umum tampak (akit (edang,

7!mp!( menti(, (tatu( gi@i ke(an kurang. Tanda 4ital T:110$E0 mm/g, N: -

D$menit, "r: 20 D$menit, S:# ,E0 , %%: # kg, T%:1 0 7m, (tatu( gi@i ;i@i

kurang. ari pemerik(aan 3i(ik didapatkan Pemerik(aan ermat!l!gi "egi!

manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula multiple, er!(i >=?.

F. PATIENT CENTERED DIAGNOSIS

Diagn"sis Bi"l"gis

1. Skabie( ka(u( baru

2. Statu( gi@i yang renda

Diagn"sis Psik"l"gis

8

Diagn"sis S"sial Ek"n"mi !an Bu!a1a

1. Penyakit mengganggu akti3ita( (e ari* ari.

2. !ndi(i lingkungan dan ruma yang tidak (e at.

10


11/46

G# PENATALAKSANAAN

N"n Me!ika men+"sa

1. Pakaian, (prei, (arung bantal yang di gunakan (emalam (etela pemberian

!bat di rendam dengan air mendidi (ebelum di 7u7i (elama H #0 menit

(elama # ari berturut*turut.

2. Saat di p!nd!k, tidak b!le meminjamkan atau meminjam pakaian teman*

teman (atu p!nd!k.

#. 'enyarankan teman*teman (atu p!nd!k yang memiliki kelu an gatal*gatal

(eperti pa(ien untuk ber!bat.

Me!ikamen+"sa

* Si(temik T' tab mg ># D I tablet?

Citamin tab >1 D 1 tablet?* T!pikal

Salep premetrin >di!le(kan (eluru tubu ke7uali kepala dan le er (elama

# ari berturut*turut?

H. FOLLO9 UP

Tanggal . ,uni /:.4

S :;atal*gatal >=?, Na3(u 'akan baik

8 : : Tampak baik, ke(adaran 7!mp!( menti(, ke(an gi@i kurang.

Tanda 4ital :T : 110$E0 mm/g " :20 D$menit

N : - D$menit S :# ,E0

Statu( ;enerali( : dalam bata( n!rmal.

Statu( Neur!l!gi( : dalam bata( n!rmal.

Statu( 'entali( : dalam bata( n!rmal.Statu( dermat!l!gi: "egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula

multiple, er!(i >=?

A : Skabie(

P : T' tab mg ># D I tablet?Citamin tab >1 D 1 tablet?Salep premetrin

Tanggal 2 ,uni /:.4

11


12/46

S :;atal*gatal >=? berkurang, Na3(u 'akan baik



N : -0 D$menit S :# ,E0



Statu( 'entali( : dalam bata( n!rmal.

Statu( dermat!l!gi: "egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula

multiple, er!(i >=?

A : Skabie(


Tanggal 3 ,uni /:.4

S :;atal*gatal >=? berkurang, Na3(u 'akan baik



N : -2 D$menit S :# ,E0



Statu( 'entali( : dalam bata( n!rmal.

Statu( dermat!l!gi: "egi! manu( deDtra et (ini(tra tampak papul! 4e(ikula

multiple mengalami iperpigmenta(i, er!(i >=?

A : Skabie(


12


13/46

FLO9 SHEET

Nama : An. "

iagn!(i( : T% paru a(u( %aru >dalam peng!batan 3a(e inten(i3?.

NO TGL

TensimmHg

BB

Kg

TB

-m

S+a+usGi7i

Man+"u;Tes+

F"+"R"n+genT&"raks

Ma+a KET

1 1$0 $15

110$E0

# 1 0 ;i@ikurang

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

A>*$*?

*Salep premetrin* T' tab

mg ># DI tablet?*Citamin

tab >1 D1 tablet?

2 #$0 $15

110$E0

# 1 0 ;i@ikurang

Tidak dilakukan

A>*$*?

# $0 $15

110$E0

# 1 0 ;i@ikurang

Tidak dilakukan

A>*$*?

1#


14/46

BAB II

IDENTIFIKASI FUNGSI8 FUNGSI KELUARGA

A# FUNGSI KELUARGA

.# Fungsi Bi"l"gis#

eluarga terdiri dari penderita, aya , +bu, # kakak laki*laki dan

1 adik permpuan. Penderita tinggal (eruma dengan aya , ibunya, 2

kakak dan 1 adik. Penderita ketika la ir dit!l!ng !le bidan, (p!ntan,

menangi( kuat dengan %% la ir #,5 kg di ruma (e!rang bidan de(a.

/# Fungsi Psik"l"gis#

Sdr. A tinggal (eruma dengan aya , ibunya, 2 kakak dan 1 adik..

/ubungan keluarga mereka terjalin 7ukup akrab, terbukti dengan

perma(ala an*perma(ala an yang dapat diata(i dengan baik dalam

keluarga ini. /ubungan diantara mereka 7ukup dekat antara (atu dengan

yang lain. Penderita (e!rang pelajar yang (edang ber(ek!la di (ala (atu

p!nd!k di Pa7et.

Perma(ala an yang timbul dalam keluarga dipe7a kan (e7ara

mu(ya)ara dan di7ari jalan tenga , (erta dibia(akan (ikap (aling t!l!ng

men!l!ng baik 3i(ik, mental, maupun jika ada (ala (e!rang di antaranya

yang menderita ke(u(a an. 'e(kipun peng a(ilan mereka berke7ukupan,

namun mereka tetap idup ba agia dan mema(ra kan (emuanya kepada

Tu an.

2# Fungsi S"sial

Penderita adala anak yang (enang bermain dengan temen*teman(ek!la dan (ekitar ruma nya. alam ma(yarakat penderita dan kedua

!rang tua anya (ebagai angg!ta ma(yarakat bia(a, tidak mempunyai

kedudukan (!(ial tertentu dalam ma(yarakat. edua !rang tua penderita

kurang akti3 dalam kegiatan (!(ial di ma(yarakat karena jam kerja yang

menyita )aktu, namun penderita tetap mengikuti kegiatan lainnya (eperti

g!t!ng r!y!ng di ari minggu atau membantu ajatan tetangga. alam

ke(e ariannya penderita bergaul akrab dengan ma(yarakat di (ekitarnya

1


15/46

(eperti alnya angg!ta ma(yarakat yang lain. egiatan*kegiatan yang

aru( mengeluarkan biaya terlalu tinggi merupakan 3akt!r peng ambat

lain bagi keluarga ini untuk akti3 dalam kegiatan (!(ial, (elain karena

mera(a kurang mampu baik dari materi maupun (tatu( (!(ial.

3# Fungsi Ek"n"mi !an Pemenu&an Kebu+u&an

Peng a(ilan keluarga bera(al dari peng a(ilan dari aya dan ibu yang

bekerja (ebagai pedagang keliling, menjualkan pr!duk !bat*!bat (uplemen

tubu . T!tal peng a(ilan rata*rata (ebe(ar "p 5.000.000,00 perbulannya.

Peng a(ailan ter(ebut juga digunakan untuk biaya idup (e ari* ari

(eperti makan, minum, biaya (ek!la atau iuran membayar li(trik anya

mengandalkan uang yang ada dan dan menyi(i kannya uang untuk biaya*

biaya mendadak >(eperti biaya peng!batan dan lain*lain?. ntuk mema(ak

memakai k!mp!r ga(. 'akan (e ari* ari dengan lauk, ta u, tempe, daging,

bua dan 3rekuen(i makan # kali (e ari. alau ada keluarga yang (akit bia(a

ber!bat ke pu(ke(ma(.

5. Fungsi Penguasaan Masala& !an Kemam uan Bera!a +asi

Penderita terma(uk anak yang terbuka (e ingga bila mengalami

ke(ulitan atau ma(ala penderita (ering ber7erita kepada kedua !rang

tuanya terutama ibu.

B# APGAR S-ORE

ADAPTATIO

Selama ini dalam meng adapi ma(ala keluarga, pa(ien (elalu pertama kali

membi7arakannya kepada ibunya dan mengungkapkan apa yang diinginkannya dan

menjadi kelu annya. %aik kelu an tentang penyakitnya maupun tentang (ek!la .Penyakitnya ini kadang mengganggu akti4ita(nya (e ari* ari baik belajar di (ek!la

ataupun bermain dengan teman*temannya di(ek!la dan di ruma . ukungan dari

!rang*!rang !rang tua, keluarga dan petuga( ke(e atan yang (ering memberi

penyulu an kepadaya, !rang tua dan nenek yang menjaganya (angat memberinya

m!ti4a(i untuk (embu dan teratur minum !bat, karena penderita dan keluarga yakin

penyakitnya bi(a (embu t!tal bila ia mematu i aturan peng!batan (ampai (akitnya

benar*benar (embu dan tidak (ampai terjadi putu( !bat agar tidak terjadi relap( atau

15


16/46

kambu kembali. /al ini menumbu kan kepatu an penderita dalam mengk!n(um(i

!bat.

PA T E SHIP

Sdr. A mengerti ba )a ia adala arapan keluarga. Selain itu aya , ibu dan

keluarganya meyakinkannya ba )a ia bi(a (embu kembali, k!munika(i antar

angg!ta keluarga ma(i berjalan dengan baik.

" O#TH

Sdr. A (adar ba )a ia aru( ber(abar meng adapi penyakitnya )alaupun kadang

menganggunya terutama dalam al pelajaran karena membuatnya kurang k!n(entra(i

dan kadang tidak ma(uk (ek!la .

A$$E%TIO

Sdr. A mera(a ubungan ka(i (ayang dan interak(inya dengan aya dan ibu

7ukup me(kipun ak ir*ak ir ini ia (ering menderita (akit. %a kan per atian yang

dira(akannya bertamba . +a menyayangi keluarganya, begitu pula (ebaliknya.

ESO&VE

Sdr. A mera(a 7ukup pua( dengan keber(amaan dan )aktu yang ia dapatkan dari

kedua !rang tuanya dan neneknya )alaupun )aktu yang ter(edia tidak banyak

karena aya dan ibu penderita aru( bekerja dan kadang aru( melembur (ampai

malam. arena pada ari minggu atau ari libur be(ar kedua !rang tuanya kadang

menyempatkan untuk pergi ke tempat rekrea(i )alaupun jarang (ekali.

APGAR Tn# 9asi!i Ter&a!a Keluarga Sering%selalu

Ka!ang8ka!ang

,arang%+i!ak

A Sa1a uas ba&0a sa1a !a a+ kembali kekeluarga sa1a bila sa1a meng&a!a i masala&

P Sa1a uas !engan


17/46

Tn A. bekerja (ebagai pedagang keliling, menjualkan pr!duk !bat*

!bat (uplemen tubu , (e ingga (emakin (edikit )aktu untuk ber(ama*(ama.

etika (ampai di ruma ma(i aru( (ibuk menguru(i uru(an ruma

tangga, (e ingga kadang (ulit untuk membagi )aktu untuk ber(ama*(ama.

APGAR N1# Margi1a+i Ter&a!a Keluarga Sering%selalu

Ka!ang8ka!ang

,arang%+i!ak

A Sa1a uas ba&0a sa1a !a a+ kembali kekeluarga sa1a bila sa1a meng&a!a i masala&

P Sa1a uas !engan


18/46

edua !rang tua (ebagai buru pabrik yang banyak menyita )aktu,

(e ingga (emakin (edikit untuk )aktu mereka untuk ber(ama*(ama.

Se7ara ke(eluru an t!tal p!in dari AP;A" keluarga Sdr. A adala 26,

(e ingga rata*rata AP;A" dari keluarga Sdr. A adala -. /al ini

menunjukkan ba )a 3ung(i 3i(i!l!gi( yang dimiliki keluarga An. "endra dan

!rang tuanya dalam keadaan baik. /ubungan antar indi4idu dalam keluarga

ter(ebut terjalin baik.

-# S-REEM

SUMBER PATHOLOG) BTS"sial +nterak(i (!(ial yang baik antar angg!takeluarga juga dengan (audara parti(ipa(imereka dalam ma(yarakat 7ukup me(kipun

banyak keterbata(an.

=

-ul+ural epua(an atau kebanggaan ter adap budaya baik, al ini dapat dili at dari pergaulan(e ari* ari baik dalam keluarga maupun dilingkungan, banyak tradi(i budaya yangma(i diikuti. Sering mengikuti a7ara*a7arayang ber(i3at ajatan, (unatan, nyadran dll.'enggunakan ba a(a ja)a, tata krama danke(!panan

=

ReligiusAgama mena)arkan pengalaman (piritual yang baik untuk ketenangan indi4idu yangtidak didapatkan dari yang lain

Pema aman agama 7ukup. Namun penerapan ajaran agama kurang, al ini dapatdili at dari penderita dan !rang tua anyamenjalankan ( !lat (e(ekali (aja. Sebelum(akit penderita rutin belajar mengaji di (!re

ari di ma(jid dekat ruma .

=

Ek"n"mi Bk!n!mi keluarga ini terg!l!ng menengake ba)a , untuk kebutu an primer (uda

bi(a terpenu i, me(ki belum mampumen7ukupi kebutu an (ekunder ren7anaek!n!mi tidak memadai, diperlukan (kala

pri!rita( untuk pemenu an kebutu an idup

=

E!ukasi Pendidikan angg!ta keluarga kurangmemadai. Tingkat pendidikan dan

pengeta uan !rang tua ma(i renda .emampuan untuk memper!le dan

memiliki 3a(ilita( pendidikan (eperti buku* buku, k!ran terbata(.

=

Me!i


19/46

memberikan per atian k u(u(ter adap ka(u( penderita

pelayanan ke(e atan keluarga ini bia(anyamenggunakan Pu(ke(ma( dan al ini mudadijangkau karena letaknya dekat.

eterangan :

Bk!n!mi >=? artinya keluarga Sdr. A ma(i meng adapi

perma(ala an dalam al perek!n!mian keluarga. /al ini dapat

dili at dari emenu an kebutu an (e ari* ari yang pa(*pa(an dan

belum dapat memnu i kebutu an (ekunder dan tertiernya.

"eligiu( >=? artinya keluarga Sdr. A juga meng adapi

perma(ala an di bidang agama, Sdr. A dan kedua !rang tuanya

tidak taat menjalankan ke)ajiban agama yaitu ( !lat 5 )aktu. /al

ini akan mempengaru i ketentraman batin karena penderita kurang

dekat dengan Tu an terutama dalam meng adapi berbagai

perma(ala an yang ada.

Bduka(i >=? artinya keluarga Sdr. A juga meng adapi perma(ala an

dalam bidang pendidikan, Sdr. A menjadi tidak ma(uk (ek!la

karena ber!bat. Sedangkan kedua !rang uanya anya tamat S'A./al ini akan mempengaru i pengeta uan dan p!la berpikir dari

angg!ta keluarga.

D# KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Alamat lengkap : ebar!n "T0#$"W02, Tulangan

%entuk eluarga : Nuclear Family

1-


20/46

Diagram 1. Genogram Keluarga An. endra

ibuat tanggal 1 Juni 2015

Sumber : Data Primer, 1 Juni 2015eterangan :

Sdr A. : PenderitaTn. A : Aya Penderita Ny. + : +bu Penderita

E# In>"rmasi P"la In+eraksi Keluarga

eterangan : : ubungan baik

: ubungan tidak baik

20

*Tn A* 52 ta un* K* )ira()a(ta* etni( Ja)a

- Ny. I,- 49 th- * )ira()a(ta* etni( Ja)a

- Sdr. R - 16 th--* (i()a S'A* etni( Ja)a

Sdr. A, 1 t

Tn. A, 52 t Ny. +, - t


21/46

/ubungan antara Sdr A, aya dan ibunya baik dan dekat. Antara aya dan

ibunya baik. alam keluarga ini tidak (ampai terjadi k!n3lik atau ubungan

buruk antar angg!ta keluarga.

F# Per+an1aan Sirkuler

1. etika penderita jatu (akit apa yang aru( dilakukan !le ibuL

Ja)ab :

+bu mera)at penderita dan menyiapkan kebutu an penderita (elama ibu

pergi bekerja.

2. etika ibu bertindak (eperti itu apa yang dilakukan aya L

Ja)ab :

Aya mendukung apa yang dilakukan !le ibu. arena ia memper7ayai

uru(an anak (e ari* ari kepada ibu.

#. etika aya (eperti itu apa yang dilakukan angg!ta keluarga yang lainL

Ja)ab :

+kut mendukung dan membantu apa yang diputu(kan aya .

. alau butu dira)at$!pera(i ijin (iapa yang dibutu kanL

Ja)ab :

ibutu kan ijin aya , karena ia (ebagai kepala keluarga. Namun

(ebelumya melalui mu(ya)ara dengan angg!ta keluarga lainya atau

mungkin juga melibatkan keluarga be(arnya.

5. Siapa angg!ta keluarga yang terdekat dengan penderitaL

Ja)ab :

Angg!ta keluarga yang dekat dengan penderita adala ibu. Walaupun)aktu yang ter(edia untuk bertemu ibu tidak banyak namun penderita

(elalu menyampaikan keinginannya ataupun kelu annya kepada ibu.

. Selanjutnya (iapa$

Ja)ab :

Selanjutnya adala (audar*(audara penderita.

6. Siapa yang (e7ara em!(i!nal jau dari penderitaL

Ja)ab :

21


22/46

Tidak ada

E. Siapa yang (elalu tidak (etuju dengan pa(ienL

Ja)ab :

Aya , karena (ebagian be(ar keputu(an di dalam keluarga diambil !le

aya .

-. Siapa yang bia(anya tidak (etuju dengan angg!ta keluarga lainnyaL

Ja)ab :

Aya , karena (ebagian be(ar keputu(an di dalam keluarga diambil !le

aya .

22


23/46

BAB III

IDENTIFIKASI FAKTOR8FAKTOR )ANG MEMPENGARUHI

KESEHATAN

A. I!en+i>ikasi Fak+"r Perilaku !an N"n Perilaku Keluarga

1. 9akt!r Perilaku eluarga

Sdr A adala (e!rang anak dari pa(angan Tn. A dan Ny. +. Penderita

(ekarang duduk di kela( # S'A 'adra(a di P!nd!k di daera Pa7et.

Namun (uda kurang lebi 2 ari ini kadang penderita tidak ma(uk (ek!la

karena men7ari peng!batan di pu(ke(ma(. edua !rang tua penderita yang

menjaganya (e ari* ari belum banyak memiliki pengeta uan tentang

ke(e atan k u(u(nya tentang Skabie( (endiri dan pentingnya keber(i an

lingkungan yang ber uubungan erat dengan penyakit penderita. Walaupun

begitu mereka tetap memandang pendidikan (ebagai al penting bagi

anaknya.

'enurut (emua angg!ta keluarga ini, yang dimak(ud dengan (e at

adala keadaan terbeba( dari (akit, yaitu yang meng alangi akti4ita( (e ari*

ari. eluarga ini menyadari pentingnya ke(e atan karena apabila mereka

(akit, mereka menjadi tidak dapat bekerja lagi (e ingga !t!mati( pendapatan

keluarga akan berkurang dan menjadi beban angg!ta keluarga lainnya.

eluarga ini meyakini ba )a (akitnya di(ebabkan !le kuman penyakit,

bukan dari guna*guna, (i ir, atau (upranatural$ tak ayul. 'ereka tidak terlalu

memper7ayai mit!(, apalagi menyangkut ma(ala penyakit, lebi

memper7ayakan pemerik(aan atau peng!batannya pada mantri, bidan, ataud!kter di pu(ke(ma( yang terletak dekat dengan ruma .

Walaupun perab!t ruma tidak tertata dengan rapi namun eluarga

ini beru(a a menjaga keber(i an lingkungan ruma nya mi(alnya dengan

menyapu ruma dan alaman paling tidak (e ari dua kali, pagi dan (!re.

eluarga ini tidak memiliki 3a(ilita( jamban keluarga (e ingga

apabila ingin membuang ajatnya penderita dan keluarga aru( ke kali

2#


24/46

da ulu. Namun untuk melakukan kegiatan men7u7i dan mandi keluarga ini

menggunakan air dari p!mpa air yang ada di ruma .

2. 9akt!r N!n Perilaku

ipandang dari (egi ek!n!mi, keluarga ini terma(uk keluarga

menenga ke ba)a . eluarga ini memiliki (umber peng a(ilan yaitu dari

aya dan iabu yang (ama*(ama bekerja )ira()a(ta. ari t!tal (emua

peng a(ilan ter(ebut keluarga dapat memenu i kebutu an (e ari* ari baik

primer dan (ekunder.

"uma yang di uni keluarga ini kurang memadai karena ma(i ada

kekurangan dalam pemenu an (tandar ke(e atan. &antai belum diubin anya

dilapi(i !le (emen, pen7a ayaan ruangan kurang, 4entila(i kurang, dan tidak

memiliki 3a(ilita( jamban keluarga. Pembuangan limba keluarga belum

memenu i (anita(i lingkungan karena limba keluarga tidak dialirkan

melainkan anya dibiarkan keluar dari ruma ke belakang ruma dan

dibiarkan mere(ap, (erta belum adanya g!t pembuangan limba keluarga.

Sampa keluarga dibuang ditempat pembuangan (ampa yang ada di

belakang ruma . 9a(ilita( ke(e atan yang (ering dikunjungi !le keluarga ini

jika (akit adala Pu(ke(ma( epadangan.

II# I!en+i>ikasi Lingkungan Ruma&

;ambaran &ingkungan

eluarga ini tinggal di (ebua ruma berukuran 26D1 m2 yang

berdempetan dengan ruma tetangganya dan meng adap ke Selatan. Tidak

memiliki pekarangan ruma dan pagar pembata(. Terdiri dari ruang kamar tamu yang (ekaligu( digunakan (ebagai ruang keluarga dan men!nt!n TC,

dua kamar tidur, (atu kamar makan yang jarang digunakan, dapur, gudang

dan kamar mandi yang tidak memilki 3a(ilita( jamban keluarga (e ingga

penderita dan keluarga aru( ke kali terlebi da ulu untuk membuang

ajat. Terdiri dari 2 pintu keluar, yaitu 1 pintu depan dan 1 pintu belakang.

Jendela ada # bua , dikamar tamu dan di(etiap kamar tidurnya namun

(emuanya jarang dibuka.. i depan ruma terdapat tera( yang berukuran

2


25/46

D1 m2. &antai ruma (ebagian be(ar terbuat dari ba an (emen dan pada

bagian dapur dan gudang berlantaikan tana . Centila(i dan penerangan

ruma ma(i kurang. Atap ruma ter(u(un dari genteng dan tidak ditutup

langit*langit. 'a(ing*ma(ing kamar memiliki dipan untuk meletakan

ka(ur. inding ruma terbuat dari batubata namun belum di7at. Perab!tan

ruma tangga minim. Sumber air untuk kebutu an (e ari* arinya keluarga

ini menggunakan me(in p!mpa air. Se7ara ke(eluru an keber(i an ruma

ma(i kurang. Se ari* ari keluarga mema(ak menggunakan k!mp!r

minyak dan kadang menggunakan kayu bakar yang bia(a di(impan di

gudang dan belakang ruma .

Dena& Ruma& $

Ke+erangan $

: Jendela

: Satu Pintu

: Temb!k

25

Jemuran

amar +

amar ++

amar +++

". eluarga

". Tamu

apur

. 'andi

Sumur

'u( !la


26/46

F"+"

2


27/46

BAB I?

DAFTAR MASALAH

.# Masala& ak+i> $

a. Skabie( a(u( %aru

b. Pengeta uan !rang tua yang kurang tentang penyakit penderita

7. "e(ik! penularan pada angg!ta keluarga yang lain

/# Fak+"r resik" $

a. Statu( gi@i kurang

b. &ingkungan dan tempat tinggal yang tidak (e at

DIAGRAM PERMASALAHAN PASIEN

!"enggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang adadengan faktor#faktor resiko yang ada dalam kehidupan pasien$

26

S!r# A=.5 +&

. Statu( gi@ikurang

2.Tingkat pendidikan !rangtua ma(i renda

1. Skabie( a(u(%aru (e atangmemadai

5.&ingkungandan tempattinggal yangtidak (e at

#. "e(ik! penularan pada angg!takeluarga yang


28/46

BAB ?

PATIE T MA A"EME T

A. PATIE T %E TE ED MA A"EME T

1. Sup!rt P(ik!l!gi(

Pa(ien memerlukan dukungan p(ik!l!gi( mengenai 3akt!r*3akt!r

yang dapat menimbulkan keper7ayaan baik pada diri (endiri maupun kepada

d!kternya. Antara lain dengan 7ara :

a. 'emberikan per atian pada berbagai a(pek ma(ala yang di adapi.

b. 'emberikan per atian pada peme7a an ma(ala yang ada. 'emantau

k!ndi(i 3i(ik dengan teliti dan berke(inambungan.

7. 'emantau k!ndi(i 3i(ik dengan teliti dan berke(inambungan.

d. Timbulnya keper7ayaan dari pa(ien, (e ingga timbul pula ke(adaran dan

ke(unggu an untuk mematu i na(i at*na(i at dari d!kter.

Pendekatan Spiritual, diara kan untuk lebi mendekatkan diri

kepada Tu an 'B, mi(alnya dengan rajin ibada , berd!a dan mem! !n

anya kepada Tu an 'B.

ukungan p(ik!(!(ial dari keluarga dan lingkungan merupakan al

yang aru( dilakukan. %ila ada ma(ala , e4alua(i p(ik!l!gi( dan e4alua(i

k!ndi(i (!(ial, dapat dijadikan titik t!lak pr!gram terapi p(ik!(!(ial.

2. Penentraman /ati

'enentramkan ati diperlukan untuk pa(ien dengan pr!blem

p(ik!l!gi( antara lain yang di(ebabkan !le per(ep(i yang (ala tentang

penyakitnya, ke7ema(an, keke7e)aan dan ketera(ingan yang dialamiakibat penyakitnya. 'enentramkan ati penderita dengan memberikan

eduka(i tentang penyakitnya ba )a penyakitnya ter(ebut bukan penyakit

turunan dan dapat di(embu kan. 9akt!r yang paling penting untuk

ke(embu annya adala ketekunan dalam menjalani peng!batan (e(uai

petunjuk d!kter. Selain itu juga didukung dengan makan makanan yang

bergi@i tinggi me(kipun (eder ana, i(tira at yang 7ukup. i arapkan

pa(ien bi(a berpikir p!(iti3, tidak berpra(angka buruk ter adap

2E


29/46

penyakitnya, dan membangun (emangat idupnya (e ingga bi(a

mendukung penyembu an dan meningkatkan kualita( idupnya.

#. Penjela(an, %a(i7 !n(eling dan Pendidikan Pa(ien

iberikan penjela(an yang benar mengenai per(ep(i yang (ala

tentang (kabie(. Pa(ien (kabie( dan keluarganya perlu ta u tentang penyakit,

peng!batannya, pen7ega an dan penularannya. Se ingga per(ep(i yang (ala

dan merugikan bi(a di ilangkan. /al ini bi(a dilakukan melalui k!n(eling

(etiap kali pa(ien k!ntr!l dan melalui kunjungan ruma baik !le d!kter

maupun !le petuga( anke(.

Pa(ien aru( diberi pengertian untuk teru( mengupayakan

ke(embu annya melalui pr!gram peng!batan dan re abilita(i yang

dianjurkan !le d!kter. Juga aru( dilakukan pendalaman ter adap berbagai

ma(ala penderita terma(uk akibat penyakitnya >(kabie(? ter adap ubungan

dengan keluarganya, pemberian k!n(eling jika dibutu kan. Penderita juga

diberi penjela(an tentang pentingnya menjaga diet T TP yang benar dalam

rangka men7apai berat badan ideal, pentingnya !la raga yang teratur dan

(ebagainya.

. 'enimbulkan ra(a per7aya diri dan tanggung ja)ab pada diri (endiri

!kter perlu menimbulkan ra(a per7aya dan keyakinan pada diri

pa(ien ba )a ia bi(a mele)ati berbagai ke(ulitan dan penderitaannya. Selain

itu juga ditanamkan ra(a tanggung ja)ab ter adap diri (endiri mengenai

kepatu an dalam jad)al k!ntr!l, keteraturan minum !bat, diet yangdianjurkan dan al* al yang perlu di indari (erta yang perlu dilakukan.

5. Peng!batan

'edikament!(a dan n!n medikament!(a (eperti yang tertera

dalam penatalak(anaan.

. Pen7ega an dan Pr!m!(i e(e atan

/al yang tidak b!le terlupakan adala pen7ega an dan pr!m!(i

ke(e atan berupa peruba an tingka laku yaitu tidak menggunakan baju

2-


30/46

atau anduk dari teman (ekamar, atau meminjamkan nya, lingkungan

>tempat tinggal yang tidak b!le lembab dengan penggunaan 4entila(i

yang 7ukup, pemakaian genteng ka7a (e ingga pen7a ayaan 7ukup dan

keber(i an lingkungan ruma dan luar ruma yang ber(i dengan di(apu

2D$ ari?, meningkatkan daya ta an tubu dengan 7ara diet makanan

bergi@i dan !la raga yang teratur. engan demikian paradigma yang

(ala tentang penyakit (kabie( di ma(yarakat dapat diluru(kan.

%. PRE?ENSI BEBAS SKABIES UNTUK KELUARGA LAINN)A (A)AH=

IBU= DAN KELUARGA LAINN)A*

Pada prin(ipnya (e7ara umum pre4en(i untuk beba( (kabie( adala

(ama dengan pre4en(i beba( (kabie( untuk penderita, namun dalam al ini

diutamakan untuk menjaga keber(i an diri dan men7ega penularan. 'i(alnya

dengan 7ara (ebagai berikut :

1. %agi keluarga jangan terlalu dekat M7ukup intim dengan angg!ta keluarga

yang lain >aya , ibu dan kelurga lainnya?, untuk tidak tidur dalam 1 tempat

tidur dengan penderita.

2. Tidak menggunakan anduk ber(ama*(ama.

#. +(tira at yang 7ukup *E (e ari (emalam.

. 8la raga teratur dan makan*makanan yang bergi@i.

e(emuanya ini merupakan langka *langka untuk meningkatkan

keber(i an lingkungan dan angg!ta keluarga yang (eruma dengan penderita

agar tidak tertular in3ek(i (kabie( dari penderita.

#0


31/46

BAB ?I

PEMBAHASAN

/#.# Sin"nim

udi(, T e +t7 , ;udig, %udukan, ;atal Ag!g!. 1

/#/# De>inisi

Skabie( adala penyakit kulit yang di(ebabkan !le in3e(ta(i dan

(en(iti(a(i ter adap Sarcoptes scabiei varian hominis dan pr!duknya. 1*#

/#2# E i!emi"l"gi

Skabie( ditemukan di (emua negara dengan pre4alen(i yang

ber4aria(i. ibeberapa negara yang (edang berkembang pre4alen(i (kabie(

(ekitar * 26 p!pula(i umum dan 7enderung tinggi pada anak*anak

(erta remaja. Ada dugaan ba )a (etiap (iklu( #0 ta un terjadi epidemi

(kabie(. %anyak 3akt!r yang menunjang perkembangan penyakit ini, antara

lain: (!(ial ek!n!mi yang renda , igiene yang buruk, ubungan (ek(ual

yang (i3atnya pr!mi(kuita(, ke(ala an diagn!(i(, dan perkembangan

derm!gra3ik (erta ek!l!gik. Penyakit ini dapat dima(ukkan dalam P./.S.

>Penyakit akibat /ubungan Sek(ual?. *

/#3# E+i"l"gi

Sar7!pte( scabiei terma(uk 3ilum Arthopoda , kela( Arachnida% !rd!

Ackarina , (uper3amili Sarcoptes . Pada manu(ia di(ebut Sarcoptes scabiei

var. hominis . e7uali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan

babi.6,E,-

Se7ara m!r3!l!gik merupakan tungau ke7il, berbentuk !4al,

punggungnya 7embung dan bagian perutnya rata. Tungau ini tran(ient,

ber)arna puti k!t!r, dan tidak bermata. kurannya yang betina berki(ar

antara ##0 < 50 mikr!n D 250 < #50 mikr!n, (edangkan yang jantan lebi

ke7il, yakni 200 < 2 0 mikr!n D 150 < 200 mikr!n. %entuk de)a(a

mempunyai pa(ang kaki, 2 pa(ang kaki di depan (ebagai alat alat untuk

melekat dan 2 pa(ang kaki kedua pada betina berak ir dengan rambut,

#1


32/46

(edangkan pada yang jantan pa(angan kaki ketiga berak ir dengan rambut

dan keempat berak ir dengan alat perekat.1

Gambar . # Sar


33/46

tetapi dapat juga keluar. Setela 2 *# arilarva akan menjadi nimfa yang

mempunyai 2 bentuk, jantan dan betina, dengan pa(ang kaki. Seluru

(iklu( idupnya mulai dari telur (ampai bentuk de)a(a memerlukan )aktu

antara E < 12 ari.1

Gambar 2# Sar


34/46

Gambar 3# Kelainan kuli+ a!a S


35/46

Penularan (7abie( terjadi ketika !rang*!rang tidur ber(ama di (atu

tempat tidur yang (ama di lingkungan ruma tangga, (ek!la *(ek!la yang

menyediakan 3a(ilita( a(rama dan pem!nd!kan, (erta 3a(ilta(*3a(ilita(

ke(e atan yang dipakai !le ma(yarakat lua(. i Jerman terjadi peningkatan

in(iden(i, (ebagai akibat k!ntak lang(ung maupun tak lang(ung (eperti tidur

ber(ama. 9akt!r lainnya 3a(ilita( umum yang dipakai (e7ara ber(ama*(ama

di lingkungan padat penduduk. ibeberapa (ek!la didapatkan ka(u(

pruritu( (elama beberapa bulan yang (ebagian dari mereka tela

mendapatkan peng!batan (kabi(id. 5

Gambar 4# Siklus &i!u !an Penularan S


36/46

/#6# Ge'ala Klinis#

Ada tanda 7ardinal yaitu :

1. 'ruritus nokturna , artinya gatal pada malam ari yang di(ebabkan

karena akti4ita( tungau ini lebi tinggi pada (u u yang lebi lembab

dan pana(. 1

2. Penyakit ini menyerang manu(ia (e7ara berkel!mp!k, mi(alnya dalam

(ebua keluarga bia(anya (eluru angg!ta keluarga terkena in3ek(i.

%egitu pula dalam (ebua perkampungan yang padat penduduknya,

(ebagian be(ar tetangga yang berdekatan akan di(erang !le tungau

ter(ebut. ikenal keadaan ip!(en(iti(a(i, yang (eluru angg!ta

keluarganya terkena, )alaupun mengalami in3e(ta(i tungau, tetapi tidak

memberikan gejala. Penderita ini ber(i3at (ebagai pemba)a >7arrier?. 1*E

#. Adanya ter!)!ngan >kunikulu(? pada tempat*tempat predilek(i yang

ber)arna puti atau keabu*abuan, berbentuk gari( luru( atau berkel!k,

rata*rata panjang 1 7m, pada ujung ter!)!ngan ini ditemukan papul atau

vesike l. 1*E

Gambar 5# Pa ul a!a s pustule% ekskoriasi dan lain*lain?. Tempat predilek(inya bia(anya

merupakan tempat dengan stratum korneum yang tipi(, yaitu (ela*(ela

jari tangan, pergelangan tangan bagian 4!lar, (iku bagian luar, lipat

ketiak bagian depan, areola mammae >)anita?, umbilicus% b!k!ng,

genitalia eksterna >pria? dan perut bagian ba)a . Pada bayi dapat

menyerang telapak tangan dan telapak kaki.1*E

#


37/46

Gambar 6# Area re!ileksi S


38/46

/#@# Klasi>ikasi#

Terdapat beberapa bentuk (kabie( atipik yang jarang ditemukan dan

(ulit dikenal, (e ingga dapat menimbulkan ke(ala an diagn!(i(. %eberapa

bentuk ter(ebut antara lain :1

1. Skabie( pada !rang ber(i !scabies of cultivated$.

%entuk ini ditandai dengan le(i berupa papul dan ter!)!ngan yang

(edikit jumla nya (e ingga (angat (ukar ditemukan.#

2. Skabie( in7!gnit!.

%entuk ini timbul pada (7abie( yang di!bati dengan k!rtik!(ter!id

(e ingga gejala dan tanda klini( membaik, tetapi tungau tetap ada dan

penularan ma(i bi(a terjadi. Skabie( incognito (ering juga menunjukkan

gejala klini( yang tidak bia(a, di(tribu(i atipik, le(i lua( dan mirip

penyakit lain.#*5

#. Skabie( nodular

Pada bentuk ini le(i berupa n!du( 7!klat kemera an yang gatal.

N!du( bia(anya terdapat didaera tertutup, terutama pada genitalia laki*

laki, inguinal dan ak(ila. N!du( ini timbul (ebagai reak(i

iper(en(eti4ita( ter adap tungau (7abie(. Pada n!du( yang berumur

lebi dari (atu bulan tungau jarang ditemukan. N!du( mungkin dapat

menetap (elama beberapa bulan (ampai (atu ta un me(kipun tela diberi

peng!batan anti (7abie( dan k!rtik!(ter!id. #

. Skabie( yang ditularkan melalui e)an.

i Amerika, (umber utama (kabie( adala anjing. elainan ini

berbeda dengan (kabie( manu(ia yaitu tidak terdapat ter!)!ngan, tidak menyerang (ela jari dan genitalia ek(terna. &e(i bia(anya terdapat pada

daera dimana !rang (ering k!ntak$memeluk binatang ke(ayangannya

yaitu pa a, perut, dada dan lengan. 'a(a inkuba(i lebi pendek dan

tran(mi(i lebi muda . elainan ini ber(i3at (ementara > < E minggu?

dan dapat (embu (endiri karena S. (7abiei 4ar. binatang tidak dapat

melanjutkan (iklu( idupnya pada manu(ia.6

5. Skabie( N!r)egia.

#E


39/46

Skabie( N!r)egia atau (kabie( kru(t!(a ditandai !le le(i yang lua(

dengan kru(ta, (kuama generali(ata dan yperkerat!(i( yang tebal.

Tempat predilek(i bia(anya kulit kepala yang berambut, telinga b!k!ng,

(iku, lutut, telapak tangan dan kaki yang dapat di(ertai di(tr!3i kuku.

%erbeda dengan (kabie( bia(a, ra(a gatal pada penderita (kabie(

N!r)egia tidak men!nj!l tetapi bentuk ini (angat menular karena jumla

tungau yang mengin3e(ta(i (angat banyak >ribuan?. Skabie( N!r)egia

terjadi akibat defisiensi imunologik (e ingga (i(tem imun tubu gagal

membata(i pr!li3era(i tungau dapat berkembangbiak dengan muda .1

. Skabie( pada bayi dan anak.

&e(i (kabie( pada anak dapat mengenai (eluru tubu , terma(uk

(eluru kepala, le er, telapak tangan, telapak kaki, dan (ering terjadi

in3ek(i (ekunder berupa impetig!, ektima (e ingga ter!)!ngan jarang

ditemukan. Pada bayi, le(i di muka. 2

6. Skabie( terbaring ditempat tidur >bed ridden?.

Penderita penyakit kr!ni( dan !rang tua yang terpak(a aru( tinggal

ditempat tidur dapat menderita (kabie( yang le(inya terbata(. E

/# # Pemban+u Diagn"sis

ara menemukan tungau arila mula*mula ter!)!ngan,

kemudian pada ujung yang terli at papul atau vesikel di7!ngkel dengan

jarum dan diletakkan diata( (ebua ka7a !bjek, lalu ditutup dan dili at

dengan mikr!(k!p 7a aya. 1

1? engan 7ara menyikat dengan (ikat dan ditampung diata( (elembar

kerta( puti dan dili at dengan ka7a pembe(ar.2? engan membuat bi!p(i iri(an. aranya: le(i dijepit dengan 2 jari

kemudian dibuat iri(an tipi( dengan pi(au dan diperik(a dengan

mikr!(k!p 7a aya.#? engan bi!p(i ek(i(i!nal dan diperik(a dengan pe)arnaan

/emat!k(ilin B!(in.

#-


40/46

/#.:# Diagn"sis

iagn!(i( (7abie( ditegakkan ata( da(ar : 2,

1. Ada ter!)!ngan yang (edikit meninggi, berbentuk gari( luru( atau

berkel!k*kel!k, panjangnya beberapa millimeter (ampai 1 7m dan

pada ujungnya tampak vesikula% papula atau pustula.

2. Tempat predilek(i yang k a( adala (ela jari, pergelangan tangan

bagian 4!lar, (iku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae , (ekitar

umbilicus , abdomen bagian ba)a , genitalia eksterna pria.Pada

!aring de)a(a jarang terdapat di muka dan kepala, ke7uali pada

penderita imunosupresif , (edangkan pada bayi, le(i dapat terjadi di

(eluru permukaan kulit.

#. Penyembu an 7epat (etela pemberian !bat anti (kabie( t!pi7al yang

e3ekti3.

. Adanya gatal ebat pada malam ari. %ila lebi dari (atu angg!ta

keluarga menderita gatal, aru( di7urigai adanya (kabie(. ;atal pada

malam ari di(ebabkan !le temperature tubu menjadi lebi tinggi

(e ingga akti4ita( kutu meningkat.

/#..# Di>erensial Diagn"sis

iagn!(i( bandingnya adala :

1. Prurig!, bia(anya berupa papul*papul yang gatal, predilek(i pada

bagian ek(ten(!r ek(tremita(.

2. ;igitan (erangga, bia(anya jela( timbul (e(uda ada gigitan,

e3l!re(en(inya urtikaria papuler.

#. 9!likuliti(, nyeri berupa pu(tule miliar dikelilingi daera yangeritem.

/#./# Tera i

Semua keluarga yang berk!ntak dengan penderita aru( di!bati

terma(uk pa(angan (ek(nya. %eberapa ma7am !bat yang dapat dipakai

pada peng!batan (7abie( yaitu: 1

a. Permetrin.

0


41/46

'erupakan !bat pili an untuk (aat ini , tingkat keamanannya 7ukup

tinggi, muda pemakaiannya dan tidak mengirita(i kulit. apat

digunakan di kepala dan le er anak u(ia kurang dari 2 ta un.

Penggunaannya dengan 7ara di!le(kan ditempat le(i lebi kurang E jam

kemudian di7u7i ber(i

b. 'alati!n.

'alati!n 0,5 dengan da(ar air digunakan (elama 2 jam.

Pemberian berikutnya diberikan beberapa ari kemudian.

7. Bmul(i %en@il*ben@!a( >20*25 ?.

B3ekti3 ter adap (emua (tadium, diberikan (etiap malam (elama

tiga ari. Sering terjadi irita(i dan kadang*kadang makin gatal (etela

dipakai.

d. Sul3ur.

alam bentuk para3in lunak, (ul3ur 10 (e7ara umum aman dan

e3ekti3 digunakan. alam k!n(entra(i 2,5 dapat digunakan pada bayi.

8bat ini digunakan pada malam ari (elama # malam.

/#.2# Pr"gn"sis

engan memper atikan pemili an dan 7ara pemakaian !bat (erta

(yarat peng!batan dan meng ilangkan 3akt!r predi(p!(i(i, penyakit ini

dapat di beranta( dan memberikan pr!gn!(i( yang baik.

1


42/46

BAB ?II

PENUTUP

A# KESIMPULAN

1. Segi %i!l!gi( :

Sdr. A, menderita penyakit Skabie( a(u( baru

Statu( gi@i Sdr. A berda(arkan N /S terma(uk dalam kateg!ri ;i@i

kurang

"uma dan lingkungan (ekitar keluarga Sdr. A tidak (e at.

2. Segi P(ik!l!gi( :

/ubungan antara angg!ta keluarga dan angg!ta ma(yarakat yang

terjalin 7ukup akrab, arm!ni(, dan angat

Pengeta uan akan (kabie( yang ma(i kurang.

Tingkat kepatu an dalam menggunakan !bat yang baik,

mendukung untuk penyembu an penyakit ter(ebut.

#. Segi S!(ial :Bk!n!mi keluarga terma(uk menenga dengan begitu kebutu an

(e ari* ari primer (uda dapat ter7ukupi. Namun ruma belum

(e(uai dengan (tandart ke(e atan.

. Segi 3i(ik :

"uma dan lingkungan (ekitar keluarga Sdr. A tidak (e at.

B# SARAN

1. ntuk ma(ala medi( Sdr. A dilakukan langka *langka :

Pre4enti3 :

* 'eng indari pemakaian baju, anduk, (prei (e7ara ber(ama*

(ama.* Jangan menggaruk bintik*bintik yang ada karena akan

memperpara in3ek(i yang tela ada dan dapat menyebabkan

penyebaran ke bagian tubu yang lain.

* Jaga keber(i an diri dan lingkungan ruma .

2


43/46

* ;unting kuku (e7ara teratur karena bi(a (aja tungau menempel

pada kuku, dan untuk men7ega in3ek(i (ekunder akibat

garukan.* +(tira at yang 7ukup* 'akan makanan yang (e at dan bergi@i (eimbang, perbanyak

mengk!n(um(i (ayur dan bua *bua an.* 'en7u7i ber(i ba kan merebu( anduk, (prei, pakaian, dan

tirai kemudian menjemurnya pada terik mata ari ingga kering

dan menyetrikanya.* 'enjemur ka(ur dan (!3a pada terik mata ari.

Pr!m!ti3 :

* Bduka(i kepada pa(ien dan !rang tuanya mengenai penyakit

dan 3akt!r penyebab penyakit, ba )a penyakit ini merupakan

penyakit kulit yang di(ebabkan !le (ejeni( tungau, adapun

3akt!r yang menunjang perkembangan penyakit diantaranya

keber(i an diri dan lingkungan yang kurang. ara penularan

penyakit ini dapat berupa k!ntak lang(ung >k!ntak kulit dengan

kulit? mi(alnya berjabat tangan, tidur ber(ama, dan (ebagainya.

!ntak tidak lang(ung melalui benda mi(alnya pakaian,

anduk, (prei, bantal (e ingga perlu di indari pemakaian baju,

anduk, (prei (e7ara ber(ama*(ama.* Bduka(ikan kepada pa(ien dan keluarganya ba )a penyakit ini

ditandai ra(a gatal yang meningkat pada malam ari,

menyerang manu(ia (e7ara berkel!mp!k (e ingga (emua

angg!ta keluarga aru( di!bati (e7ara (erentak. %ia(anyamun7ul pada (ela jari tangan, pergelangan tangan, (iku bagian

luar, lipat ketiak bagian depan, putting (u(u >pada )anita?,

(ekitar pu(ar, b!k!ng, kemaluan, perut bagian ba)a >de)a(a?,

telapak tangan dan telapak kaki, (erta membentuk ter!)!ngan

pada tempat*tempat tadi.* Bduka(ikan kepada pa(ien 7ara pemakaian !bat yang benar

>(alep premetrin? yakni digunakan (etela mandi (!re (elama

#


44/46

2 jam, di (eluru tubu ke7uali kepala dan le er, jika kena air

!le(kan lagi, (elama # ari berturut*turut.* 'enjela(kan kepada pa(ien ba )a untuk peng!batannya pada

pa(ien diberikan !bat berbentuk (alep dimana penggunaannya

(elama # ari berturut*turut dan dapat menimbulkan bau tidak

(edap >bau belerang? dan meng!t!ri pakaian.* 'enjela(kan kepada pa(ien dan keluarga ba )a (elama dalam

peng!batan di arapkan pa(ien membata(i akti4ita( 3i(ik

(e ingga peng!batan berjalan e3ekti3.* engan memper atikan 7ara pemakaian !bat, meng ilangkan

3akt!r*3akt!r penyebab, memutu( rantai penularan dengan

peng!batan (eluru angg!ta keluarga (e7ara (erentak dan

teman*teman pa(ien yang juga menderita penyakit ini, penyakit

ini dapat diberanta(.

urati3 :

* Si(temik T' tab mg ># D I tablet?

Citamin tab >1 D 1 tablet?* T!pikal

Salep premetrin >di!le(kan (eluru tubu ke7uali kepala

dan le er (elama # ari berturut*turut?

"e abilitati3 :

* !ntr!l 1 minggu lagi ke Pu(ke(ma(, jika ada le(i baru !bat

t!pikal dapat diulangi lagi (ampai dengan 10 ari karena (alep

premetrin tidak e3ekti3 untuk (emua (tadium tungau terutama(tadium telur.

* iingatkan pada pa(ien ba )a yang paling penting adala

pemakaian !bat yang benar, pemakaian (alep premetrin yang

benar, T' bila gatal, menjaga keber(i an diri dan

lingkungan, peng!batan dilakukan (erentak untuk (eluru

angg!ta keluarga.


45/46

2. ntuk ma(ala (tatu( gi@i yang ma(uk kateg!ri ;i@i kurang, dilakukan

.langka *langka G

Pr!m!ti3 : eduka(i penderita dan kedua !aring tua penderita

mengenai p!la makan yang memenu i gi@i yang (eimbang dan

diberi pengara an agar dalam menyiapkan makanan (e ari* ari

(elalu memper atikan ma(ala gi@i makanannya, diu(a akan yang

(eder ana tetapi mengandung gi@i yang 7ukup.

urati3 : mengk!n(um(i makanan yang mengandung

banyak kal!ri dan pr!tein untuk menjaga daya ta an tubu .

!n(um(i pr!tein yang men7ukupi, (eperti dari tempe, ta u dan

daging*dagingan atau ikan.

#. ntuk ma(ala lingkungan tempat tinggal dan ruma yang tidak (e at

dilakukan langka *langka :

Pr!m!ti3 : eduka(i penderita dan angg!ta keluarga untuk membuka

jendela tiap pagi, penggunaan genteng ka7a, dan menjaga

keber(i an ruma dan lingkungan ruma . &antai endaknya

diple(ter atau diganti dengan ubin agar muda diber(i kan..

. ntuk ma(ala per(ep(i mengenai penyakit Skabie(, dilakukan langka *

langka :

Pr!m!ti3 : 'emberikan pengertian kepada penderita dan angg!ta

keluarga mengenai penyakit Skabie( ba )a penyakit Skabie(

bukan penyakit keturunan dan merupakan penyakit yang dapat

di(embu kan.

DAFTAR PUSTAKA

5


46/46

1. Tabri 9. Skabie( pada bayi dan anak. alam: %!ediardja SA, Sugit! T&,

urniati , edit!r. +n3ek(i kulit pada bayi dan anak. Jakarta: %alai

Penerbit 9 +, 200#.p. 2*6-.

2. 'einking T, Taplin . S7abie(, in3e(tati!n. alam: S7 a7 ner &A, /an(en

" , edit!r. Pediatri7 ermat!l!gy, edi(i ke*2. Ne) !rk: ur7 ill

&i4ing(t!ne +n7., 1--5.1# 6*E-.

#. ramer W&, '!7k B. S7abie(. +n(e7t and pe(t(. A4ailable at:

ttp:$$))).+anr.u).edu$pub($g 12-5. tm. iundu pada 10 'aret 200

. /and!k! "P. +lmu Penyakit ulit dan elamin. Jakarta: %alai Penerbit

9 +, 2002.

5. %agian ulit dan elamin. Ped!man pelayanan medi( epartemen +lmu

e(e atan ulit dan elamin Perjan "S '. Jakarta: epartemen +lmu

e(e atan ulit dan elamin, 2005.

. Sungkar S. Skabie(. Jakarta: aya(an Penerbit +katan !kter +nd!ne(ia,

1--5.

6. Amer ', Bl*; arib +. lini7al trial( permet rin 4er(u( 7r!tamit!n and

lindane in t e treatment !3 (7abie(. +nternati!nal J!urnal !3 ermat!l!gy

1--2G#1:#56*E.

E. S7 ult@ 'W, ;!me@ ', /an(en " , et al . !mparati4e (tudy !3 5

permet rin 7ream and 1 lindane l!ti!n 3!r t e treatment !3 S7abie(.

Ar7 i4e( !3 emat!l!gy 1--0G12 :1 6*60.

-. ;an ;&, A@)ar A, W!n!direk(! S. A primer !n 3amily medi7ine pra7ti7e.

Singap!re: Singap!re +nternati!nal 9!undati!n, 200 .

home visit scabies aldi rizki

Documents