ikterus dan perdarahan tali pusat

7/23/2019 Ikterus Dan Perdarahan Tali Pusat

1/14

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangIkterus adalah warna kuning pada kulit, konjungtiva dan selaput akibat

penumpukan bilirubin. Sedangkan hiperbilirubinemia adalah ikterus dengan

konsentrasi bilirubin serum yang menjurus ke arah terjadinya kernikterus atau

ensefalopati bilirubin bila kadar bilirubin yang tidak dikendalikan.

Angka kematian bayi (AKB di Indonesia, pada tahun !""# ter$atat sebanyak

%!,% per !&&& kelahiran hidup. 'alam upaya mewujudkan visi Indonesia Sehat )&!&*,

maka salah satu tolok ukur adalah menurunnya angka mortalitas dan morbiditas

neonatus, dengan proyeksi pada tahun )&)+ AKB dapat turun menjadi ! per !&&&

kelahiran hidup. Salah satu penyebab mortalitas pada bayi baru lahir adalah

ensefalopati bilirubin (lebih dikenal sebagai kernikterus. -nsefalopati bilirubin

merupakan komplikasi ikterus neonatorum yang paling berat. Selain memiliki angka

mortalitas yang tinggi, juga dapat menyebabkan gejala sisa berupa $erebral palsy, tuli

nada tinggi, paralisis dan displasia dental yang sangat mempengaruhi kualitas hidup.

'ewasa ini penelitian menunjukkan bahwa lebih dari +& kematian terjadi

dalam periode neonatal. /leh karena itu, upaya pembinaan kesehatan bayi dimulai

dari pemenuhan kebutuhan primer sejak dalam kandungan sampai periode perinatal.

Kurang baiknya penanganan BB0 akan menyebabkan kelainan1kelainan yang dapat

berakibat fatal bagi bayi. 2isalnya perdarahan pada BB0.

'iantara perdarahan yang terjadi pada neonatus adalah seperti perdarahan tali

pusat. 3ejala ini timbul salah satunya karena kekurangan vitamin K,khususnya karena

hati bayi yang belum matang untuk membentuk vitamin K,untuk itu setiap bayi yang

baru lahir diberikan vitamin K!untuk men$egah terjadinya perdarahan. 4endarahan talipusat bisa juga terjadi karena perawatan pas$a lepasnya tali pusat yang kurang

sempurna,sehingga lambat dalam proses penyembuhan. Ini sering ditemui, tali pusat

bayi yang terus berdarah. 2eski demikian, jika terus1menerus juga bisa menyebabkan anak

kurang darah,karena masalah ini yang sering terjadi pada bayi dan $ukup berbahaya yaitu perdarahan

tali pusat.

Berdasarkan latar belakang diatas, yang menjadi pembahasan dalam makalah

ini adalah tentang ikterus dan perdarahan tali pusat.


2/14

B. Tujuan

!. 5ujuan 6mum

6ntuk mengetahui tentang Ikhterus dan 4erdarahan 5ali 4usat.

). 5ujuan Khusus

a. 6ntuk mengetahui pengertian ikterus dan 4erdarahan 5ali 4usat.

b. 6ntuk mengetahui penyebab dari ikterus dan 4erdarahan 5ali 4usat.

$. 6ntuk mengetahui tanda dan gejala dari ikterus dan 4erdarahan 5ali 4usat.

d. 6ntuk mengetahui penatalaksanaan ikterus dan penatalaksanaan 4erdarahan

5ali 4usat.


3/14

BAB II

PEMBAHASAN

A. IKTERUS

1. Definisi

Ikterus adalah warna kuning pada kulit, konjungtiva dan selaput akibat




Ikterus neonatorum merupakan fenomena biologis yang timbul akibat tingginya

produksi dan rendahnya ekskresi bilirubin selama masa transisi pada neonatus. 4adaneonatus produksi bilirubin ) sampai 7 kali lebih tinggi dibanding orang dewasa

normal. 8al ini dapat terjadi karena jumlah eritosit pada neonatus lebih banyak dan

usianya lebih pendek.

. Para!eter

a. Ikterus fisiologis

Ikterus fisiologis adalah ikterus normal yang dialami oleh bayi baru

lahir,tidak mempunyai dasar patologis sehingga tidak berpotensi menjadi kern

ikterus.yang tanda1tandanya sebagai berikut 9

! 5imbul pada hari kedua dan ketiga setelah bayi lahir.

) Kadar bilirubin indire$t tidak lebih dari !&mg pada neonatus $ukup bulan dan

!),+mg pada neonatus kurang bulan

7 Ke$epatan peningkatan kadar bilirubin tidak lebih dari +mg per hari

% Kadar bilirubin dire$t tidak lebih dari !mg

+ Ikterus menghilang pada !& hari pertama: 5idak terbukti mempunyai hubungan dengan keadaan patologis

b. Ikterus patologis

Ikterus patologis adalah ikterus yang mempunyai dasar patologis dengan

kadar bilirubin men$apai suatu nilai yang disebut hiperbilirubinemia.tanda1

tandanya sebagai berikut 9

! Ikterus klinis terjadi pada )% jam pertama kehidupan

) 4eningkatan kadar bilirubin serum sebanyak +mg;d0 atau lebih setiap )% jam


4/14

7 Ikterus yang disertai proses hemolisis (inkompatabilitas darah, defisiensi 3:4',

atau sepsis

% Ikterus yang disertai oleh9

Berat lahir hari (pada =?B atau >!%

hari (pada =KB

". #ejala $an tan$a klinis

3ejala utamanya adalah kuning di kulit, konjungtiva dan mukosa. 'isamping itu

dapat pula disertai dengan gejala1gejala9

a. 'ehidrasi

Asupan kalori tidak adekuat (misalnya9 kurang minum, muntah1muntah

b. 4u$at

Sering berkaitan dengan anemia hemolitik (mis. Ketidak$o$okan golongan darah

AB/, rhesus, defisiensi 3:4' atau kehilangan darah ekstravaskular.

$. 5rauma lahir

Bruising, sefalhematom (peradarahn kepala, perdarahan tertutup lainnya.

d. 4letorik (penumpukan darah

4olisitemia, yang dapat disebabkan oleh keterlambatan memotong tali pusat, bayi

K2K

e. 0etargik dan gejala sepsis lainnya

f. 4etekiae (bintik merah di kulit

Sering dikaitkan dengan infeksi $ongenital, sepsis atau eritroblastosis

g. 2ikrosefali (ukuran kepala lebih ke$il dari normal

Sering berkaitan dengan anemia hemolitik, infeksi kongenital, penyakit hati

h. 8epatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa


5/14

i. /mfalitis (peradangan umbilikus

j. 8ipotiroidisme (defisiensi aktivitas tiroid

k. 2assa abdominal kanan (sering berkaitan dengan duktus koledokus

l. @eses dempul disertai urin warna $oklat

4ikirkan ke arah ikterus obstruktif, selanjutnya konsultasikan ke bagian hepatologi.

%. Eti&l&gi

4eningkatan kadar bilirubin umum terjadi pada setiap bayi baru lahir, karena 9

a. 8emolisis yang disebabkan oleh jumlah sel darah merah lebih banyak dan berumur

lebih pendek.

b. 4roduksi bilirubin serum yang berlebihan. 8al ini melebihi kemampuan bayi untuk

mengeluarkannya, misalnya pada hemolisis yang meningkat pada inkompatibilitas

darah h, AB&, golongan darah lain, defisiensi enim 31:14', piruvat kinase,

perdarahan tertutup dan sepsis.

$. 3angguan dalam proses uptake dan konjugasi akibat dari gangguan fungsi hepar.

3angguan ini dapat disebabkan oleh bilirubin, gangguan fungsi hepar, akibat

asidosis, hipoksia dan infeksi atau tidak terdapatnya enim glukoronil transferase

(sindrom $riggler1=ajjar. 4enyebab lain yaitu defisiensi protein. 4rotein C dalam

hepar yang berperan penting dalam uptake* bilirubin ke sel hepar.

d. 3angguan transportasi karena kurangnya albumin yang mengikat bilirubin.Bilirubin

dalam darah terikat pada albumin kemudian diangkat ke hepar. Ikatan bilirubin

dengan albumin ini dapat dipengaruhi oleh obat misalnya salisilat, sulfafuraole.

'efisiensi albumin menyebabkan lebih banyak terdapatnya bilirubin indirek yang

bebas dalam darah yang mudah melekat ke sel otak.

e. 3angguan ekskresi yang terjadi akibat sumbatan dalam liver (karena infeksi atau

kerusakan sel liver. 3angguan ini dapat terjadi akibat obstruksi dalam hepar ataudiluar hepar. Kelainan diluar hepar biasanya disebabkan oleh kelainan bawaan.

/bstruksi dalam hepar biasanya akibat infeksi atau kerusakan hepar oleh penyebab

lain.

'. Penegakkan Diagn&sis

a( Disual


6/14

2etode visual memiliki angka kesalahan yang tinggi, namun masih dapat

digunakan apabila tidak ada alat. 4emeriksaan ini sulit diterapkan pada neonatus

kulit berwarna, karena besarnya bias penilaian. Se$ara eviden$e pemeriksaan

metode visual tidak direkomendasikan, namun apabila terdapat keterbatasan alat

masih boleh digunakan untuk tujuan skrining dan bayi dengan skrining positif

segera dirujuk untuk diagnostik dan tata laksana lebih lanjut.

E8/ dalam panduannya menerangkan $ara menentukan ikterus se$ara visual,

sebagai berikut9

1 4emeriksaan dilakukan dengan pen$ahayaan yang $ukup (di siang hari dengan

$ahaya matahari karena ikterus bisa terlihat lebih parah bila dilihat dengan

pen$ahayaan buatan dan bisa tidak terlihat pada pen$ahayaan yang kurang.1 5ekan kulit bayi dengan lembut dengan jari untuk mengetahui warna di bawah

kulit dan jaringan subkutan

1 5entukan keparahan ikterus berdasarkan umur bayi dan bagian tubuh yang

tampak kuning.

b Bilirubin Serum

4emeriksaan bilirubin serum merupakan baku emas penegakan diagnosis

ikterus neonatorum serta untuk menentukan perlunya intervensi lebih lanjut.

Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam pelaksanaan pemeriksaan serum

bilirubin adalah tindakan ini merupakan tindakan invasif yang dianggap dapat

meningkatkan morbiditas neonatus. 6mumnya yang diperiksa adalah bilirubin

total. Sampel serum harus dilindungi dari $ahaya (dengan aluminium foil.

Beberapa senter menyarankan pemeriksaan bilirubin direk, bila kadar bilirubin

total > )& mg;d0 atau usia bayi > ) minggu.

$ Bilirubinometer 5ranskutan

Bilirubinometer adalah instrumen spektrofotometrik yang bekerja dengan

prinsip memanfaatkan bilirubin yang menyerap $ahaya dengan panjang gelombang

%+& nm. ?ahaya yang dipantulkan merupakan representasi warna kulit neonatus

yang sedang diperiksa. 4emeriksaan bilirubin transkutan (5$B dahulu

menggunakan alat yang amat dipengaruhi pigmen kulit. Saat ini, alat yang dipakai

menggunakan multiwavelength spe$tral refle$tan$e yang tidak terpengaruh


7/14

pigmen. 4emeriksaan bilirubin transkutan dilakukan untuk tujuan skrining, bukan

untuk diagnosis.

d 4emeriksaan bilirubin bebas dan ?/

Bilirubin bebas se$ara difusi dapat melewati sawar darah otak. 8al ini

menerangkan mengapa ensefalopati bilirubin dapat terjadi pada konsentrasi

bilirubin serum yang rendah. Beberapa metode digunakan untuk men$oba

mengukur kadar bilirubin bebas. Salah satunya dengan metode oksidase1

peroksidase. 4rinsip $ara ini berdasarkan ke$epatan reaksi oksidasi peroksidasi

terhadap bilirubin. Bilirubin menjadi substansi tidak berwarna. 'engan pendekatan

bilirubin bebas, tata laksana ikterus neonatorum akan lebih terarah. Seperti telah

diketahui bahwa pada peme$ahan heme dihasilkan bilirubin dan gas ?/ dalamjumlah yang ekuivalen. Berdasarkan hal ini, maka pengukuran konsentrasi ?/

yang dikeluarkan melalui pernapasan dapat digunakan sebagai indeks produksi

bilirubin.

'. )akt&r Resik&

@aktor risiko untuk timbulnya ikterus neonatorum9

@aktor 2aternal

a. as atau kelompok etnik tertentu (Asia, =ative Ameri$an,Cunani

b. Komplikasi kehamilan ('2, inkompatibilitas AB/ dan h

$. 4enggunaan infus oksitosin dalam larutan hipotonik.

d. ASI

@aktor 4erinatal

a. 5rauma lahir (sefalhematom, ekimosis

b. Infeksi (bakteri, virus, protooa

@aktor =eonatus

a. 4rematuritas

b. @aktor genetik

$. 4olisitemia

d. /bat (streptomisin, kloramfenikol, benyl1alkohol, sulfisoFaol

e. endahnya asupan ASI

f. 8ipoglikemia


8/14

*. Pat&fisi&lgis

4igmen kuning ditemukan dalam empedu yang terbentuk dari peme$ahan

hemoglobin oleh kerja heme oksigenase,biliverdin reduktase,dan agen pereduksi

nonenimatik dalam system retikuloendotelial,

Setelah peme$ahan hemoglobin,bilirubin tak terkonjugasi diambil oleh protein

intraseluler GHC proteinHHdalam hati.pengambilan tergantung pada aliran darah

hepatik dan adanya ikatan protein.

Bilirubin yang tak terkonjugasi dalam hati diubah atau terkonjugasi oleh enim

asam uridin difosfoglukuronat uridin diphosphoglu$uroni$ a$id (643A glukuronil

transferase menjadi bilirubin mono dan diglu$uronida yang polar larut dalam air

(bereaksi direk.

Bilirubin yang terkonjugasi yang larut dalam air dapat dieliminasi melalui ginjal

dengan konjugasi bilirubin masuk dalam empedu melalui membran kanalikular

kemudian ke sistem gastrointestinal dengan diaktifkan oleh bakteri menjadi

urobilinogen dalam tinja dan urin.beberapa bilirubin diabsorbsi kembali melalui

sirkulasi enterohepatik. Earna kuning dalam kulit akibat dari akumulasi pigmen bilirubin yang larut dalam

lemak,tak terkonjugasi,non polar(bereaksi indirek

4ada bayi dengan hyperbilirubinemia kemungkinan merupakan hasil dari defisiensi

atau tidak aktifnya glukuronil transferase.rendahnya pengambilan dalam hepatik

kemungkinan karena penurunan protein hepatik sejalan dengan penurunan darah

hepatik.

undi$e yang terkait dengan pemberian ASI merupakan hasil dari hambatan kerja

glukoronil transferase oleh pregnanediol atau asam lemak yang terdapat dalam ASI

terjadi %1 # hari setelah lahir dimana terdapat tkenaikan bilirubin tak terkonjugasi

dengan kadar )+ J 7& mg;dl selama minggu ke )1 ke 7.biasanya bisa men$apai usia

% minggu dan menurun setelah !& minggu.jika pemberian ASI dilanjutkan,

hyperbilirubinemia akan menurun berangsur angsur dapat menetap selama 71!&

minggu pada kadar yang lebih rendah.jika pemberian ASI dihentikan,kadar

bilirubin serum akan turun dengan $epat biasanya !1) hari dan pengganti ASI


9/14

dengan susu formula mengakibatkan penurunan bilirubin serum dengan $epat,

sesudahnya pemberian ASI dapat dimulai lagi dan hyperbilirubin tidak kembali ke

kadar yang tinggi seperti sebelumanya.

Bilirubin yang patologi tampak ada kenaikan bilirubin dalam )% jam pertama

kelahiran.sedangkan untuk bayi dengan ikterus fisiologis mun$ul antara 71+ hari

sesedah kelahiran.

+. Penatalaksanaan Ikterus

a @ototerapi

'ilakukan apabila telah ditegakkan ikterik patologis dan berfungsi untuk

menurunkan bilirubin dalam kulit melalui tinja dan urine dengan oksidasi foto

pada bilirubin dan beliverdin. Ealaupun ahaya biru memberikan panjang

gelombang yang tepat untuk fotoaktivasi bilirubin bebas, ahaya hijau

memperngaruhi lotoreaksi bilirubin yang terikat albumin.

?ahaya menyebabkan reaksi lolokimia dalam kulit(fotoisomerisasi yang

mengubah bilirubin tak terkonjugasi kedalam fotobilirubin, yang mana

diekresikan dalam hati kemudian ke empedu. Kemudian produk akhir reaksi

adalah reversible dan diekresikan kedalam empedu tanpa perlukonjugas.

b @onobarbital

'apat mengeksresika bilirubin dalam hati dan memperbesar konjugasi.

2eningkatkan sintesis hepati$ glukuronil tranfus yang mana dapat meningkatkan

bilirubin konjugasi dan $learan$e hepati$ pada pigmen dalam empedu, sintesis

protein dimana dapat meningkatkan albumin untuk meningkatkan bilirubin.

@enobarbital tidak begitu dianjurkan.

$ Aantibiotik

Apabila terkait dengan infeksi.

d 5ranfusi tukar

Apabila sudah tidak dapat ditangani denga fototerapi.


10/14

B. PERDARAHAN TALI PUSAT

1. Pengertian

4erdarahan tali pusat adalah perdarahan yang terjadi pada tali pusat bisa timbul

sebagai akibat dari pengikatan tali pusat yang kurang baik atau kegagalan proses

pembentukan trombus normal. Caitu adanya $airan (darah yang keluar di sekitar tali

pusat bayi. Akibat dari trauma pengikatan tali pusat yang kurang baik atau kegagalan

proses pembentukkan trombus normal. 5etapi merupakan hal yang normal apabila

pendarahan yang terjadi disekitar tali pusat dalam jumlah yang sedikit. 'imana,

pendarahan tidak melebihi luasan uang logam dan akan berhenti melalui penekanan

yang halus selama + menit. Selain itu perdarahan pada tali pusat juga bisa sebagi

petunjuk adanya penyakit pada bayi.

. )akt&r ,en-ea ,er$ara/an tali ,usat

4erdarahan tali pusat dapat terjadi karena robekan umbilkus, robekan pembuluh

darah, pla$enta previa, dan abrupsio pla$enta.

! obekan umbili$us

Normal,terjadi karena 9

a 4artus presipitatus

b Adanya trauma ataulilitan tali pusat

$ 6mbilikus pendek, sehingga menyebabkan terjadinya tarikan yang berlebihan

pada saat persalianan.

d Kelalaian penolong persalinan yang dapat menyebabkan tersayatnya dindingumbilikus atau plasenta sewaktu S?.

Abnormal,terjadi karena

a Adanya hematoma pada umbilikus yang kemudian hematom tersebut pe$ah,

namun perdarahan yang terjadi masuk kembali ke dalam pla$enta. 8al ini

sangat berbahaya bagi bayi dan dapat menimbulkan kematian pada bayi.

b Darises juga dapat menyebabkan perdarahan apabila varises tersebut pe$ah

$ Aneurisma pembuluh darah pada umbilikus dimana terjadi pelebaran

pembuluh darah setempat saja karena salah dalam proses perkembangan

atau terjadi kemunduran dinding pembuluh darah. 4ada aneurisme

pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah rapuh dan mudah pe$ah.

) obekan pembuluh darah

4ada kasus robekan pembuluh darah umbilikus tanpa adanya trauma,

hendaknya dipikirkan kemungkinan adanya kelainan anatomi pembuluh darah

seperti berikut ini 9

a 4embuluh darah aberan yang mudah pe$ah karena dindingnya tipis dan tidak

ada perlindungan jely Eharton


11/14

b Insersi velamentosa tali pusat, dimana pe$ahnya pembuluh darah terjadi pada

tempat per$abangan tali pusat sampai ke membran tempat masuknya dalam

pla$enta tidak ada proteksi. 6mbilikus dengan kelainan insersi ini sering

terdapat pada kehamilan ganda$ 4la$enta multilobularis, perdarahan terjadi pembuluh darah yang

menghubungkan masing1masing lobus dengan jaringan pla$enta karena bagian

tersebut sangat rapuh dan mudah pe$ah.

7 4erdarahan akibat plasenta previa dan abrupsio plasenta

4erdarahan akibat pla$enta previa dan abrutio pla$enta dapat

membahayakan bayi. 4ada kasus plasenta previa $enderung mengakibatkan anemia,

sedangkan pada kasus abrutio plasenta lebih sering mengakibatkan kematian intra

uterin karena dapat mengakibatkan anoreksia. 4engamatan pada plasenta denganteliti untuk menentukan adanya perdarahan bayi baru lahir. 4ada bayi baru lahir

dengan kelainan pla$enta previa atau dengan S? apabila diperlukan dapat lakukan

pemeriksaan hemoglobin se$ara berkala.

". #ejala ,er$ara/an tali ,usat

a Ikatan tali pusat lepas atau klem tali pusat tapi masih menempel pada tali pusat

b Kulit di sekitar tali pusat memerah dan le$et

$ Adanya $airan yang keluar pada tali pusat,dan $airan tersebut bisa berwarna

kuning,hijau,atau darah.

d 5imbul sisik di sekitar atau pada tali pusat

%. U,a-a ,en0ega/an ,er$ara/an tali ,usat

a( 4ada perdarahan umbilikus akibat ikatan yang longgar, dapat di ken$angkan

kembali pengikat tali pusat. 4erdarahan juga dapat disebabkan oleh repitan atau

tarifan dari kiem. ika perdarahan tidak berhenti setelah !+1)& menit maka tali

pusatnya harus segera di lakukan beberapa jahitan pada luka bekas pemotongan

tersebut.

( 4erdarahan umbilikus akibat robekan umbilikus harus segera di jahit. Kemudian

segera lakukan rujukan untuk mengetahui apakah ada kelainan lain seperti kelainan

anatomik pembuluh darah sehingga dapat segera di lakukan tindakan oleh dokter

atau rumah sakit.

0( 4erdarahan pada abrupsio plasenta, plasenta previa dan kelainan lainnya, bidan

harus segera merujuk. Bahkan rujukan lebih baik segera di lakukan jika kelainan


12/14

tersebut sudah di ketahui sebelum bayi lahir sehingga dapat di lakukan tindakan

sesegera mungkin untuk membuat peluang bayi lahir hidup lebih besar.

'. Penatalaksanaan Per$ara/an Tali Pusata( 4enanganan disesuaikan dengan penyebab dari perdarahan tali pusat yang terjadi.

( 6ntuk penanganan awal, harus dilakukan tindakan pen$egahan infeksi pada tali

pusat.

aga agar tetap kering

Kenakan popok di bawah tali pusat

Biarkan tali pusat terbuka,tidak tertutup pakaian bayi sesering mungkin

Bersihkan area di sekitar tali pusat. 0akukan sekali disetiap mengganti popok

bayi. 3unakan kassa atau $otton bud untuk membersihkannya.

Angkat tali pusat dan dan bersihkan tepat pada area bertemunya pangkal talipusat dan tubuh. 5idak perlu takut hal ini akan menyakiti bayi .

angan basahi tali pusat sampai tidak terjadinya perdarahan. Karena tali pusat

akan terlepas sendiri dalam waktu !1) minggu. 5api yang perlu diingat adalah

jangan menarik tali pusat walaupun sudah terlepas setengah atau sebagian.

8indari penggunaan bedak atau lotion pada area sekitar tali pusat.

*. K&n$isi atau tan$atan$a a-i -ang /arus $irujuk

Segera lakukan inform $onsent dan inform $hoise pada keluarga pasien untukdilakukan rujukan. 8al ini dilakukan bila terjadi gejala berikut9

a 5ali pusat belum terlepas dalam waktu 7 minggu

b Klem pada pangkal tali pusat terlepas

$ 5imbul garis merah pada kulitdi sekitar tali pusat

d Bayi demam

e Adanya pembengkakan atau kemerahan pada sekitar tali pusat

f 5imbul bau yang tidak enak di sekitar tali pusat

g 5imbul bintil1bintil atau kulit melepuh di sekitar tali pusat

h 5erjadi perdarahan yang berlebihan pada tali pusat,dan perdarahan melebihi

luasan uang logami 4erdarahan pada tali pusat tidak berhentiwalaupun dudah di dep;ditekan.


13/14

BAB III

PENUTUP

A. Kesi!,ulan

Ikterus adalah warna kuning pada kulit, konjungtiva dan selaput akibat




4enanganan ikterus neonatorum sangat tergantung pada saat terjadinya ikterus,

intensitas ikterus (kadar bilirubin serum jenis bilirubin,dan sebab terjadinya ikterus.

6ntuk mendaptkan peganagn yang baik,pengobatan dan pemeriksaan1pemeriksaanyang perlu dilakukan didasarkan pada timbulnya ikterus naiknya kadar bilirubin serum.

'iantara perdarahan yang terjadi pada neonatus adalah seperti perdarahan tali

pusat. 4erdarahan yang terjadi pada tali pusat bisa timbul sebagai akibat dari trauma

pengikatan tali pusat yang kurang baik atau kegagalan proses pembentukkan trombus

normal. Selain itu perdarahan pada tali pusat juga bisa sebagi petunjuk adanya penyakit

pada bayi.

B. Saran

! Saran 6ntuk 5enaga Kesehatan

Kami berharap hendaknya kita sebagai tenaga kesehatan lebih memahami tentang

ma$am1ma$am masalah sering terjadi pada neonates (bayi baru lahir,dan bayi

terutama ikterus dan perdarahan tali pusat. Serta bagaimana tindakan kita untuk

mengatasinya.

) Saran 6ntuk Institusi

Kami berharap agar makalah tentang ikterus dan perdarahan talipusat ini dapat

dijadikan referensi.7 Saran 6ntuk 2ahasiswa

Kami berharap kepada mahasiswa khususnya kepada mahasiswa prodi

'III Kebidanan lebih mengetahui tentang masalah yang sering terjadi pada

neonatus, bayi dan balita. Serta dapat menerapkan saat praktek di lapangan.

DA)TAR PUSTAKA


14/14

2anuaba.!"".Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana.akarta 9

-3?

Bobak.)&&%.buku ajaran keperawatan maternitas.jakarta9-3?.

8idayat, A. Ai Alimul. )&&. Ilmu kesehatan anak untuk pendidikan kebidanan. akarta 9

Salemba 2edika

8amilton,4.2. !""+ . 'asar1dasar keperawatan maternitas .akarta 9-3?

8elen @arrer = 2 . !""". 4erawatan maternitas. akarta 9 -3?

ikterus dan perdarahan tali pusat

Documents