imunisasi bayi dan anak bagi program kia
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
1/66
BAB I
PENDAHULUAN
I.1 LATAR BELAKANG
Kesehatan merupakan suatu hal yang sangat berharga yang harus dipelihara dan
ditingkatkan melalui suatu upaya kesehatan. WHO sebagai organisasi kesehatan dunia
mencanangkan MDGs sebagai langkah nyata pembangunan kesehatan. Terdapat 3 poin dari
MDGs yang menerangkan pentingnya kesehatan pada pembangunan sumber daya manusia,
yaitu
!. Memberantas Kemiskinan dan Kelaparan
". Mencapai #endidikan Dasar untuk semua
3. Mendorong Kesetaraan Gender dan #emberdayaan #erempuan
$. Menurunkan Kematian %nak
&. Meningkatkan Kesehatan 'bu
(. Mengendalikan H')*%'D+, Malaria, dan penyakit menular lainnya.
. Men-amin Kelestarian ingkungan Hidup
/. Mengembangkan Kemitraan #embangunan di Tingkat Global
#aradigma sehat adalah salah satu cara pandang dan atau suatu konsep dalam
menyelenggarakan pembangunan kesehatan yang dalam pelaksanaannya sepenuhnya
menerapkan pengertian dan atau prinsip0prinsip pokok kesehatan. Konsep paradigma sehat
berarti mencegah lebih baik daripada mengobati dan pemberdayaan pada masyarakat agar
dapat berperilaku sehat, hidup dalam lingkungan yang sehat. #aradigma sehat berisi tentang
upaya0upaya pemerintah dalam meningkatkan status kesehatan masyarakat 'ndonesia, yang
meliputi pembangunan ber1a1asan kesehatan, pro2esionalisme, -aminan kesehatan
masyarakat dan desentralisasi. #enerapan paradigma sehat sebagai kebi-akan pembangunan
kesehatan "!0"!$, yaitu
!. )isi pembangunan kesehatan di 'ndonesia menurut Depkes yaitu
4MASYARAKAT YANG SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN
". Misi pembangunan kesehatan di 'ndonesia menurut Depkes, yaitu
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
2/66
a. Meningkatkan dera-at kesehatan masyarakat dengan men-amin tersedianya upaya
kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan.
b. Melindungi kesehatan masyarakat dengan men-amin tersedianya upaya kesehatan
yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan.c. Men-amin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan.
d. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik.
3. +asaran strategi pembangunan kesehatan "!0"!$ di 'ndonesia
a. Meningkatnya status kesehatan dan gi5i masyarakat.
b. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.
c. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gi5i antar 1ilayah dan antar
tingkat sosial ekonomi serta gender.
d. Meningkatnya penyediaan anggaran public untuk kesehatan dalam rangka
mengurangi risiko 2inancial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk,
terutama penduduk miskin.
e. Menigkatnya #H6+ pada tingkat rumah tangga dari &7 men-adi 7
2. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di DT#K.
g. +eluruh pro8insi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular.
h. +eluruh kabupaten*kota melaksanakan +#M.
+alah satu tu-uan MDGs adalah mengendalikan H')*%'D+, Malaria, dan penyakit
menular lainnya. +aat ini lebih dari 3& -uta pasien karier 8irus Hepatitis 6 di dunia, dimana
&7 berada di %sia dan #asi2ik 6arat. )aksinasi Hepatitis 6 yang e2ekti2 telah tersedia
selama lebih dari " tahun, tetapi transmisi perinatal dan paparan terhadap 8irus pada a1al
kehidupan merupakan sumber penularan utama. %sia Tenggara merupakan daerah endemik
in2eksi 8irus Hepatitis 6, +alah satunya adalah 'ndonesia dimana /7 atau lebih merupakan
karier Hepatitis 6 dan risiko in2eksi selama hidup ber8ariasi dari (0/7. Transmisi 8ertikal
merupaakan sumber in2eksi utama di seluruh dunia. 'nsidensi hepatitis 6 cenderung
meningkat tiap tahunnya.
'munisasi Hepatitis 6 memegang peranan penting untuk mencegah in2eksi ini
terutama pada bayi. 'n2eksi pada kelompok umur ini akan menyebabkan in2eksi kronik dan
pada akhirnya bisa berkembang men-adi sirosis hepar dan karsinoma hepar dan dapat
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
3/66
meneyebarkan in2eksi kepada orang lain. #encegahan pertama pada imunisasi bayi berumur
0 hari. +ebab itu penting untuk menge8aluasi cakupan program imunisasi tersebut.
Dari #uskesmas +alaman ', cakupan -umlah bayi diimunisasi Hepatitis 6" 93 7
sedangkan target yang ditetapkan dinkes Kabupaten Magelang sebesar 9& 7. Dari ! desa di
1ilayah 6orobudur, salah satu pencapaian rendah ditemukan di Desa +alaman yaitu terdapat
sasaran $ bayi lahir hidup per tahun tetapi selama bulan :anuari0;ebruari hanya terdapat "/
bayi yang diimunisasi Hepatitis 6", didapatkan hasil cakupan desa +alaman pada bulan
tersebut sebesar !/7. Hal tersebut men-adi suatu masalah karena cakupan imunisasi Hepatitis
6" di Desa +alaman kurang dari target Dinkes Kabupaten Magelang.
6erdasarkan data tersebut di atas, maka penulis ingin menge8aluasi mengapa masih
terdapat bayi yang tidak diimunisasi Hepatitis 6" saat berumur !0" bulan di desa +alaman
tersebut selama periode bulan :anuari 0 ;ebruari "!".
I.2 RUMUSAN MASALAH
6erdasarkan latar belakang diatas, maka didapatkan rumusan masalah mengenai
2aktor02aktor apa sa-a yang menyebabkan kurangnya -umlah cakupan program imunisasi
hepatitis 6" di Desa +alaman.
I.3 TUJUAN
I.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui, mengidenti2ikasi, menganalisis pemecahan masalah serta melakukan
e8aluasi mengenai kurangnya cakupan program imunisasi Hepatitis 6" yang terdapat di
1ilayah ker-a #uskesmas +alaman ', secara menyeluruh sehingga dapat meningkatkan
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
4/66
perlindungan imunitas dalam masyarakat dalam tu-uan mengendalikan H')*%'D+,
Malaria, dan penyakit menular lainnya yang merupakan salah satu tu-uan MDGs.
I.3.2 Tujuan Khusus
Mengetahui masalah kurangnya cakupan program imunisasi Hepatitis 6" di desa
+alaman.
Mampu menganalisis 2aktor02aktor yang mempengaruhi kurangnya cakupan
program imunisasi Hepatitis 6" di desa +alaman.
Mampu menyelesaikan masalah mengenai program imunisasi Hepatitis 6" di desa
+alaman.
I. Man!aa" K#$%a"an
I..1 Man!aa" &a$% Mahas%s'a
!. +ebagai syarat untuk mengikuti u-ian kepaniteraan klinik 'lmu Kesehatan
Masyarakat.
". Memperoleh pengalaman dalam program0program puskesmas salah satunya
adalah imunisasi.
3. Melatih kemampuan berkomuniasi dan berinteraksi dengan masyarakat.$. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan masalah yang ada.
&. Menerapkan ilmu yang telah didapatkan sebelumnya untuk dapat melakukan
e8aluasi program.
I..2 Man!aa" &a$% Pus(#smas
!. +ebagai bahan masukan bagi puskesmas untuk dapat semakin meningkatkan
kiner-a program imunisasi Hepatitis 6".
". Mengetahui cakupan pemberian imunisasi Hepatitis 6" di Desa +alaman
kecamatan +alaman, Kabupaten Magelang.3. Membantu puskesmas dalam mengidenti2ikasi penyebab dari kurang berhasilnya
upaya puskesmas dalam hal pemberian imunisasi Hepatitis 6".
$. Membantu puskesmas dalam memberikan alternati2 penyelesaian terhadap
masalah pemberian imunisasi Hepatitis 6".
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
5/66
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
T%njauan T#n"an$ Imun%sas% H#)a"%"%s B
1. D#!%n%s% Imun%sas% H#)a"%"%s B
Kata imun berasal dari bahasa latin imunitas yang berarti pembebasan
oma1i selama masa -abatan mereka
terhadap ke1a-iban terhadap 1arga biasa dan terhadap dak1aan. Dalam se-arah, istilah
ini kemudian berkembang sehingga pengertiannya berubah men-adi perlindungan
terhadap penyakit, dan lebih spesi2ik lagi terhadap penyakit menular. +istem imun adalah
suatu sistem dalam tubuh yang terdiri dari sel ? sel serta produk 5at ? 5at yang
dihasikannya, yang beker-a sama secara kolekti2 dan terkoordinir untuk mela1an benda
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
6/66
asing seperti kuman ? kuman penyakit atau racunnya, yang masuk ke dalam tubuh
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
7/66
pada bayi baru lahir dimana bayi tersebut menerima berbagai -enis antibodi dari 'bunya
terhadap campak ', "$=.
Data statistik menun-ukkan makin banyak penyakit menular bermunculan dan
senantiasa mengancam kesehatan. +etiap tahun di seluruh dunia ratusan ibu, anak ? anak
dan de1asa meninggal karena penyakit yang sebenarnya masih dapat dicegah, hal ini
dikarenakan kurangnya in2ormasi tentang pentingnya imunisasi. 6ayi ? bayi yang baru
lahir, anak ? anak usia muda yang bersekolah dan orang de1asa sama ? sama memiliki
resiko terserang penyakit ? penyakit menular yang mematikan seperti, hepatitis 6,
dipteri, tetanus, thypus, radang selaput otak dan masih banyak penyakit lainnya yang
se1aktu ? 1aktu muncul dan mematikan, untuk itu salah satunya pencegahan yang
terbaik dan sangat 8ital agar bayi ?bayi tersebut terlindungi hanya dengan melakukan
imunisasi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
8/66
yang disebabkan oleh in2eksi hepatitis 6 dan mani2estasinya, secara tidak langsung
menurunkan angka kesakitan dan kematian karena kanker hati dan pengerasan hati
' "=.
#emberian imunisasi hepatitis 6 sesuai dengan -ad1al imunisasi rekomendasi
'katan Dokter %nak 'ndonesia
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
9/66
3 6ulan H6", D#T!, #olio! #osyandu
$ 6ulan H63, D#T". #olio" #osyandu
9 6ulan Bampak dan #olio $ #osyandu
Ba/% -ah%* ,%
RS0B%,an )*a("#(
6ulan +*6idan #raktek
" 6ulan H6", D#T!, #olio " #osyandu
3 6ulan H63, D#T", #olio 3 #osyandu
$ 6ulan D#T3, #olio $ #osyandu
9 6ulan Bampak #osyandu
+umber Depkes >'
T%njauan T#n"an$ P#n/a(%" H#)a"%"%s B
1. D#!%n%s% P#n/a(%" H#)a"%"%s B
Hepatitis 6 adalah in2eksi yang ter-adi pada hati yang disebabkan oleh
8irus hepatitis 6
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
10/66
menularkan hepatitis pada anggota keluarga adalah asimtomatik, sedangkan lebih
dari tiga perempat orang de1asa yang terkena hepatitis % adalah simtomatik
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
11/66
6erbagai mekanisme bagaimana 8irus hepatotropik merusak sel hati
masih belum -elas, bagaimana peran yang sesungguhnya dari hal ? hal tersebut.
'n2ormasi dari kenyataanya ini meningkatkan kemungkinan adanya perbedaan
patogenetik. %da dua kemungkinan
#ada hati manusia merupakan target organ bagi 8irus hepatitis 6. )irus
Hepatitis 6
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
12/66
imunologik penderita terhadap in2eksi. Gambaran patologis hepatitis akut tipe %,
6, Aon % dan Aon 6 adalah sama yaitu adanya peradangan akut di seluruh bagian
hati dengan nekrosis sel hati disertai in2iltrasi sel ? sel hati dengan histosit
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
13/66
Hepatitis 6 akut yaitu mane2estasi in2eksi 8irus hepatitis 6 terhadap indi8idu
yang sistem imunologinya matur sehingga berakhir dengan hilangnya 8irus
hepatitis 6 dari tubuh hospes. Hepatitis 6 akut terdiri atas 3, yaitu
!= Hepatitis 6 akut yang khas
6entuk hepatitis ini meliputi 9&7 penderita dengan gambaran ikterus yang
-elas. Ge-ala klinis terdiri atas 3 2ase yaitu, 2ase praikterik
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
14/66
. Sum* ,an a*a P#nu-a*an
a. Sum* P#nu-a*an %*us H#)a"%"%s B
+umber penularan berupa darah, sali8a, kontak dengan mukosa penderita 8irus,
2eses, dan urine, pisau cukur, selimut, alat makan, alat kedokteran yang
terkontaminasi 8irus hepatitis 6.
&. a*a )#nu-a*an %*us H#)a"%"%s B
#enularan 8irus hepatitis 6 melalui berbagai cara yaitu parenternal dimana
ter-adi penembusan kulit atau mukosa misalnya melalui tusuk -arum atau benda
yang susah tercemar 8irus Hepatitis 6 dan pembuatan tattoo, kemudian secara
non parenteral yaitu karena persentuhan yang erat dengan benda yang tercemar
8irus hepatitis 6. secara epidemiologi penularan in2eksi 8irus hepatitis 6 dari 'bu
yang H6s%g positi2 kepada anak dilahirkan yang ter-adi selama masa perinatal,
dan secara hori5ontal yaitu penularan in2eksi 8irus Hepatitis 6 dari seseorang
pengidap 8irus kepada orang lain disekitarnya, misalnya melalui hubungan
seksual a. 5a("+*Host 7P#jamu8
;aktor host adalah semua 2aktor yang terdapat pada diri manusia yang dapat
mempengaruhi timbul serta per-alanan penyakit Hepatitis 6 yang meliputi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
15/66
!= mur, dimana penyakit Hepatitis 6 dapat menyerang semua golongan umur.
#aling sering bayi dan anak
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
16/66
9. 5a("+* L%n$(un$an
;aktor lingkungan merupakan keseluruhan kondisi dan pengaruh luar yang
mempengaruhi perkembangan hepatitis 6, yang termasuk 2aktor lingkungan
adalah lingkungan dengan sanitasi -elek daerah dengan pre8elensi 8irus hepatitis
6
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
17/66
tes 2ungsi hati tidak memperlihatkan kelainan dalalm dera-at yang sama. Tirah
baring biasanya akan segera di ikuti penyembuhan yang tidak sempurna.
%khirnya suatu komplikasi lan-ut dari hepatitis yang cukup bermakna adalah
perkembangan carcinoma hepatoselularkendatipun tidak sering ditemukan, selain
itu -uga adanya kanker hati yang primer. Dua 2aktor penyebab utama yang berkaitan
dengan patogenesisnya adalah in2eksi 8irus hepatitis 6 kronik dan sirosis terakit
dengan 8irus hepatitis B dan in2eksi kronik telah dikaitkan pula dengan kanker hati
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
18/66
a. Is"%*aha"
#ada periode akut dan keadaan lemah diharuskan cukup istirahat. 'stirahat
mutlak tidak terbukti dapat mempercepat penyembuhan. Kecuali mereka
dengan umur tua dan keadaan umum yang buruk.
&. D%#"
:ika pasien mual, tidak ada na2su makan atau muntah ? muntah, sebaiknya
diberikan in2us. :ika tidak mual lagi, diberikan makanan cukup kalori berangsur ? angsur disesuaikan dengan na2su makan klien yang mudah dicerna
dan tidak merangsang serta rendah garam
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
19/66
Helath promotionyaitu dengan usaha penigkatan mutu kesehatan.
Helath promotion terhadap host berupa pendidikan kesehatan,
peningkatan higieneperorangan, perbaikan gi5i, perbaikan system tran2usi
darah dan mengurangi kontak erat dengan bahan 0 bahan yang berpotensi
menularkan 8irus hepatitis 6
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
20/66
tidak menderita penyakit hepatitis 6, bahkan gangguan kesehatan
lainnya.
b= Melakukan screening hepatitis 6
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
21/66
>ehabilitasi merupakan serangkaian dari tahap pemberantasan
kecacatan (disa#ilit$ limitation) dengan tu-uan untuk berusaha
mengembalikan 2ungsi 2isik, psikologis dan sosial.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
22/66
potensi 8aksin sendiri, sedangkan reaksi alergi merupakan kepekaan seseorang terhadap
unsure 8aksin dengan latar belakang genetic. >eaksi alergi dapat ter-adi terhadap protein telur
!. Kesalahan program*teknik pelaksanaan
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
23/66
laksana pemberian 8aksin. Kesalahan tersebut dapat ter-adi pada berbagai tingkatan
prosedur imunisasi, misalnya
Dosis antigen
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
24/66
+eperti telah disebutkan di atas maka ke-adian yang timbul ini ter-adi secara kebetulan
sa-a setelah diimunisasi. 'ndicator 2aktor kebetulan ini ditandai dengan ditemukannya
ke-adian yang sama disaat bersamaan pada kelompok populasi setempat dengan
karakterisitik serupa tetapi tidak mendapatkan imunisasi.
&. #enyebab tidak diketahui
6ila ke-adian atau masalah yang dilaporkan belum dapat dikelompokkan kedalam
salah satu penyebab maka untuk sementara dimasukkan kedalam kelompok ini sambil
menunggu in2ormasi lebih lan-ut. 6iasanya denagn kelengkapan in2ormasi tersebut
akan dapat ditentukan kelompok penyebab K'#'.
G#ja-a K-%n%s KIPI
Ge-ala klinis K'#' dapat timbul secara cepat maupun lambat dan dapat dibagi men-adi ge-ala
lokal, sistemik, reaksi susunan sara2 pusat, serta reaksi lainnya. #ada umumnya makin cepat
K'#' ter-adi makin cepat ge-alanya.
Ta-2. R#a(s% ,an G#ja-a KIPI
>eaksi K'#' Ge-ala K'#'
okal %bses pada tempat suntikan
im2adenitis
>eaksi lokal lain yang berat, misalnya
selulitis, 6BG0itis
++# Kelumpuhan akut
@nse2alopati
@nse2alitis
Meningitis
Ke-ang
ain0lain >eaksi alergi urtikaria, dermatitis, edema
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
25/66
>eaksi ana2ilaksis
+yok ana2ilaksis
%rtralgia
Demam tinggi I3/,&JB
@pisode hipotensi20hiporesponsi2
Osteomielitis
Menangis men-erit yang terus menerus
T Bhen, !999
Mengingat tidak ada satupun -enis 8aksin yang aman tanpa e2ek samping, maka apabila
seorang anak telah mendapatkan imunisasi perlu diobse8asi beberapa saat, sehingga
dipastikan tidak ter-adi K'#'
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
26/66
Bampak +yok ana2ilaksis
@nse2alopati
Komplikasi akut termasuk kecacatan
dan kematian
$ -am
&0!& hari
tidak tercatat
Trombositopenia
Klinis campak pada resipien
imunokompromais
Komplikasi akut termasuk kecacatan
dan kematian
03 hari
( bulan
tidak tercatat
#olio hidup T Bhen, !999
An$(a K#ja,%an KIPI
K'#' yang paling serius ter-adi pada anak adalah reaksi ana2ilaksis. %ngka ke-adian reaksi
ana2ilaktoid diperkirakan " dalam !. dosis D#T, tetapi yang benar0benar reaksi
ana2ilaksis hanya !03 kasus diantara ! -uta dosis. %nak yang lebih besar dan orang de1asa
lebih banyak mengalami sinkope, segera atau lambat. @pisode hipotonik*hiporesponsi2 -uga
tidak -arang ter-adi, secara umum dapat ter-adi $0"$ -am setelah imunisasi.
Imun%sas% Pa,a K#-+m)+( R#s%(+
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
27/66
ntuk mengurangi resiko timbulnya K'#' maka harus diperhatikan apakah resipien termasuk
dalam kelompok resiko. ang dimaksud dengan kelompok resiko adalah
!. %nak yang mendapat reaksi simpang pada imunisasi terdahulu
Hal ini harus segera dilaporkan kepada #ok-a K'#' setempat dan KA ## K'#' dengan
mempergunakan 2ormulir pelaporan yang telah tersedia untuk penanganan segera
". 6ayi berat lahir rendah
#ada dasarnya -ad1al imunisasi bayi kurang bulan sama dengan bayi cukup bulan.
Hal0hal yang perlu diperhatikan pada bayi kurang bulan adalah
a= Titer imunitas pasi2 melalui transmisi maternal lebih rendah dar pada bayi
cukup bulab
b= %pabila berat badan bayi sangat kecil
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
28/66
Imunisasi
DefnisiimunisasiHepatitis
B2
ProgramImunisasiHepatitis
B diIndonesia
Jada!ProgramImunisasi"asiona!
Pen#a$itHepatitis
B
#ada umumnya tidak terdapat indikasi kontra imunisasi untuk indi8idu sehat kecuali untuk
kelompok resiko. #ada setiap sediaan 8aksin selalu terdapat petun-uk dari produsen yang
mencantumkan indikasi kontra serta perhatian khusus terhadap 8aksin. #etun-uk ini harus
dibaca oleh setiap pelaksana 8aksinasi.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
29/66
CakupanImunisas
iHepatitis
B2 (1-2bulan)
Penyuluhan
kesehata
n
Sikappetugas
Pengetahuan
petugas Koordinasi antarpetugas
Pengetahuan ibu
K#*an$(a K+ns#)
Dalam pelaksanaan program imunisasi, salah satu tu-uan program adalah
tercapainya indikator +#M
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
30/66
BAB I
MET=DE PENELITIAN
+ur8ey dilakukan di Dusun Kauman, Ausupan dan +oco, Desa +alaman,
Kecamatan +alaman, Kabupaten Magelang pada tanggal " ? & %pril "!". :enis data
yang diambil adalah data primer yang didapatkan dengan cara sur8ey kepada ibu ?
ibu yang memiliki bayi usia ! sampai " bulan terhitung tanggal & %pril "!" serta
1a1ancara dan kuisioner kepada bidan desa, kader, bidan koordinator, koordinator
bagian imunisasi.
Data sekunder didapat dari data +tandar #elayanan Minimal
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
31/66
b. #enentuan penyebab masalah
#enentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan
curah pendapat. #enentuan penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan
fish#one*Hal ini hendaknya -angan menyimpang dari masalah tersebut.
c. Memilih penyebab yang paling mungkin
#enyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab0sebab yang
didukung oleh data atau kon2irmasi dan pengamatan.
d. Menentukan alternati2 pemecahan masalah
+ering kali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab
yang sudah diidenti2ikasi. :ika penyebab sudah -elas maka dapat langsung
pada alternati2 pemecahan masalah.
e. #enetapan pemecahan masalah terpilih
+etelah alternati2 pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan
pemecahan terpilih. %pabila ditemukan beberapa alternati2 maka digunakan
Hanlon Kualitati2 untuk menentukan atau memilih pemecahan terbaik.
2. #enyusunan rencana penerapan
>encana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk #O% encana Kegiatan=.
g. Monitoring dan e8aluasi
%da dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan
masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan
menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat
dipecahkan.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
32/66
Ba"asan Ju,u-
@8aluasi kegiatan dengan -udul >encana #eningkatan Bakupan #rogram
'munisasi Tentang 6ayi ang Mendapat 'munisasi Hepatitis 6" Di Desa
+alaman, Kecamatan +alaman, #uskesmas +alaman ' #eriode :anuari 0 ;ebruari
"!", memiliki batasan0batasan sebagai berikut
!. >encana adalah kegiatan usaha yang akan dilaksanakan dalam 1aktu tertentu.
". #eningkatan adalah usaha mema-ukan suatu rencana.
3. Bakupan adalah merupakan suatu total hasil kegiatan yang dilakukan perbulan yang
kemudian dibandingkan dengan sasaran yang telah ditetapkan.
$. 'munisasi Hepatitis 6" adalah imunisasi hepatitis yang diberikan kepada bayi
berumur !0" bulan atau !0" bulan setelah pemberian imunisasi hepatitis yang pertama
kali.&. Desa +alaman merupakan salah satu desa yang berada di Kecamatan +alaman,
Kabupaten Magelang.
(. Kecamatan +alaman, Kabupaten Magelang merupakan kecamatan dan kabupaten dari
Desa +alaman.
4. #uskesmas +alaman ' adalah nit pelayanan kesehatan tingkat kecamatan yang
merupakan perpan-angan tangan dari pemerintah dalam menangani masalah kesehatan
di kecamatan +alaman.
/. :anuari 0 ;ebruari "!", merupakan periode yang sedang berlangsung
dalam kegiatan puskesmas yang terdapat pada aporan +tandar
#elayanan Minimal.
Ba"asan =)#*as%+na-
'munisasi Hepatitis 6" adalah imunisasi Hepatitis 6 yang diberikan kepada
bayi yang berumur ! ? " bulan atau diberikan dalam -angka 1aktu ! ? " bulan
setelah pemberian imunisasi hepatitis 6 yang pertama. 6ertu-uan sebagai #ooster
atau kelan-utan dari imunisasi Hepatitis yang pertama. Dalam penelitian ini
digunakan metode sur8ey melalui kuesioner dan -uga 1a1ancara langsung kepada
bidan koordinator, bidan desa, koordinator bagian imunisasi, dan orang tua bayi
yang berusia ! ? " bulan.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
33/66
Gam&a* 3. S%(-us P#m#9ahan Masa-ah
K*%"#*%a In(-us% ,an E(s-us%
K*%"#*%a In(-us%
Kriteria 'nklusi dalam laporan ini adalah ibu yang memiliki bayi usia ! ? "
bulan di Desa +alaman, Kecamatan +alaman, Kabupaten Magelang.
K*%"#*%a E(s(-us%
Kriteria eksklusi dalam laporan ini adalah
!. 'bu yang memiliki bayi usia ! 0 " bulan yang sedang tidak ada di
tempat saat pengambilan data.
". 'bu yang memiliki bayi usia ! 0 " bulan yang pindah rumah.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
34/66
BAB
HASIL PENELITIAN
.1. PR=5IL DESA SALAMAN
.1.1. SEJARAH DESA
Desa salaman secara administrati8e termasuk dalam 1ilayah Kecamatan +alaman,
Kabupaten Magelang. Terletak di sebelah barat kantor Kecamatan +alaman dengan -arak &
meter dari kantor Kecamatan +alaman.
Desa +alaman merupakan pintu gerbang selatan daerah 1isata Bandi 6orobudur dari
arah #ur1ore-o.
+alaman mempunyai makna #erdamaian atau Keselamatan, nama tersebut diambil
dari nama salah satu sesepuh yang ada di 1ilayah +alaman yaitu +imbah Kyai
%6D++%%M beliau dimakamkan di Dusun 6rengkel ' >T "*& Desa +alaman.
6underan adalah se-arah untuk Desa +alaman dimana dahulu terdapat Tugu pada
pertigaan :alan >aya Magelang ? #ur1ore-o dan #ur1ore-o ? 6orobudur yang sampai
sekarang istilah 6underan masih dipakai 1alaupun Tugu tersebut sudah tidak ada.
%dapun Kepala Desa yang pernah men-abat
Kepala Desa ' M%'K' dari Dusun Ausupan
Kepala Desa '' +@#O dari Dusun +oco
Kepala Desa ''' 6%D%W' dari Dusun 6rengkel '
Kepala Desa ') %TMOD'H%>D:O dari Dusun 6rengkel '
Kepala Desa ) D>%HM%A dari Dusun Kauman
Kepala Desa )' %TMOD'H%>D:O dari Dusun 6rengkel '
Kepala Desa )'' +O@H%>TO dari Dusun Ausupan
Dari Tahun !9/3 ? !99!
Kepala Desa )''' M % BHO'>D'A dari Dusun 6rengkel ''
Dari Tahun !99! ? !99/
Kepala Desa 'N M % BHO'>D'A dari Tahun !99/0 "
Kepala Desa N H. TO%T +6%KT' dari Dusun +oco
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
35/66
Dari Tahun " ? sekarang
. 1. 2. K=NDISI GE=GRA5IS
Desa +alaman merupakan salah satu desa di Kecamatan +alaman, Kabupaten Magelang yang
berbatasan dengan
0 sebelah utara Desa Kebonre-o dan Desa +idomulyo
0 sebelah timur Desa Agadire-o
0 sebelah selatan Desa Menoreh
0 sebelah barat Desa Kalisalak
+ecara geogra2is terletak pada 3$ 3$F sampai dengan 3& "F + dan !! $!F
sampai dengan !!
9 F 6T.
. 1. 3. LUAS >ILAYAH
1. Luas >%-a/ah?
uas 1ilayah Desa +alaman !3$,$9/ Ha, yang terbagi men-adi ( Dusun
dengan !3 >W dan &$ >T meliputi
Ta- 3. Luas >%-a/ah D#sa Sa-aman
N= DUSUN R> RT KETERANGAN
! Ausupan " !"
" +oco " !
3 6rengkel ' 3 !
$ 6rengkel '' " (
& Gadean " (
( Kauman " 9
2. P#*mu(aan Lahan?
Ta- . P#*mu(aan Lahan
N= PERUNTUKAN LUAS 7Ha8 KET
! #ertanian subur &,$
" #ertanian sedang
3 #ertanian tandus (
$ 'rigasi !3
& ain0lain #ekarangan, 6angunan dan lain0lain &&, $&
Ha
ahan sa1ah ($,"" Ha
( 'rigasi +etengah +ederhana "7( 'rigasi Teknis 3(7
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
36/66
ahan bukan sa1ah &&,$& Ha
( Tegalan "7( +isanya digunakan untuk :alan dan Makam
. 1. . JUMLAH PENDUDUK
!. :umlah Kepala Keluarga !,33 KK
". :umlah penduduk menurut -enis kelamin
aki0laki ".!! orang
#erempuan ".!/3 orang
3. :umlah penduduk menurut Dusun
Ta- . Jum-ah )#n,u,u( m#nu*u" Dusun
N= DUSUN
J#n%s K#-am%n
La(%@La(% P#*#m)uan
! Ausupan $3( $(/
" +oco $"& $!3
3 6rengkel ' $/ &0
$ 6rengkel '' "$& "&&
& Gadean "! "!
( Kauman "9/ 33
$. :umlah penduduk menurut pemeluk agama per ! :anuari "!!
%gama 'slam $."9( orang
%gama Kristen !"( orang
%gama Katholik / orang
%gama Hindu 0 orang
%gama 6uddha ! orang
TOT% $.&! orang
&. :umlah penduduk menurut mata pencaharian
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
37/66
Ta- . Jum-ah )#n,u,u( m#nu*u" ma"a )#n9aha*%an
N=
MATA
PENAHARIAN JUMLAH KET
! #A+ #A+, TA', #O>',
#ensiunan &3"" %6>'*#O>'
3 #ensiunan
$ #etani $
& +1asta !$
( #edagang "!!
:asa ungu !
3 Mental "
. 1. . K=NDISI BANGUNAN DAN SARANA UMUM
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
38/66
1. Ba-a% D#sa ? ! buah, luas !/ !$ m"
2. Kan"+* D#sa ? ! buah, luas !3 ( m"
3.Pasa* ? @
. T#m)a" I&a,ah
Ta- ;. T#m)a" %&a,ah D#sa Sa-aman
N= TEMPAT IBADAH JUMLAH KET
! Mas-id
" Mushola !
3 Gere-a 0
$ )ihara 0
. K#s#ha"an
Ta- 1
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
39/66
Ta- 12. Sa*ana =-ah Ra$a D#sa Sa-aman
N= SARANA JUMLAH KET
! Kolam renang 0
" Gedung olah raga !
3 Tenis me-a $$ apangan bola 8olley 3
& apangan bulutangkis "
( apangan sepak bola !
apangan tenis !
/ apangan basket !
;. S#n%
Ta- 13. Sa*ana K#s#n%an D#saSa-aman
N= SARANA JUMLAH KET
! Gedung pertun-ukan 0
" +tudio 0
;. Ma(am ? !! buah
1
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
40/66
N= JENIS JUMLAH KET
! Handycra2t
" Mebelair $
3 +1alayan !
$ Toko besi dan bangunan 3
& Kon8eksi !( +ablon &
2. K+)#*as%
Ta- 1. K+)#*as%
N= NAMA JUMLAH KET
! %>T% M%AD'>' !
" 0
3 0
3. Jasa
Ta- 14. Jasa
N= JENIS JUMLAH KET
! Dokter " mum dan gigi
" 6engkel mobil "
3 6engkel sepeda motor !"
$ Wartel 0
& #enggilingan padi 0( ;otocopy !"
#engacara !
/ Bounter H# !
9 Warnet /
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
41/66
. 1. 4. =RGANISASI
1. P#*"an%an
Ta- 1:. P#*"an%an
N= NAMA ALAMAT KET
! >ahayu Kauman / orang
" tama +oco ! orang
3 Tani +ubur +oco !" orang
$ estari +oco !" orang
& #ari :aya 6rengkel ' ! rang
2. P3A 7P#*(um)u-an P#"an% P#n$$una A%*8
Ta- 1;. P3A
N= NAMA ALAMAT KET
! Dadi >ukun +alaman 3 orang
3. S+s%a- Mas/a*a(a"
Ta- 2'@ Gadean "& orang
( KH K@M'% Kauman "& orang
#@>+OG% Gadean KK
/ #6K 6rengkel ' (/KK
9 >@K+O K%D%AG Ausupan !9& KK
. 1. :. =BYEK >ISATA
Ta- 21. =&/#( '%sa"a
N= NAMA JUMLAH KET
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
42/66
! 0
" 0
3 0
Disamping itu ada 1isata kuliner yang menya-ikan berbagai makanan yaitu
!. 6akso Granat yang terletak di #ertokoan @ Ka1edanan +alaman
". Warung Makan ':O yang terletak di Dusun Gadean
3. %skar +ate yang terletak di bunderan +alaman
$. Mie %yam #ak Hidi terletak di perempatan Dusun 6rengkel ', 6rengkel ''
.2. HASIL >A>ANARA KUESI=NER =BSERASI BUKU KIA DAN DATA
K=H=RT
A. Has%- Ku%s%+n#* I&u
#ada Hari Kamis 0 +abtu tanggal " 0 & %pril "!" telah dilakukan
#engambilan data dengan cara menyebar kuesioner pada 'bu0ibu yang memiliki anak
usia P ! ? " bulan
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
43/66
Dari 1a1ancara kader dan kuesioner yang diedarkan, hampir semua ibu tidak
beker-a. Hasil ini disa-ikan pada tabel / di ba1ah
Ta- 23. J#n%s P#(#*jaan
38 Has%- Su*C#/ P#*%-a(u ,an P#n$#"ahuan I&u
R#(a)%"u-as% Has%- Ku%s%+n#* P#*%-a(u I&u
S%a)a(ah )#n+-+n$ )#*sa-%nan I&u
JA>ABAN JUMLAH PERSENTASE
D+("#* " "&7
B%,an ( &7
Du(un 7
JUMLAH / !7
Dari hasil kuesioner, sebanyak " responden
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
44/66
Ya ( &7
T%,a( " "&7
JUMLAH / !7
( orang responden
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
45/66
PERTANYAAN ! " 3 $ & ( /
A)a(ah I&u
m#n$#"ahu%
%mun%sas% ,asa*
-#n$(a)
T T T T
Da*% mana an,a
m#n$#"ahu%n/a
6uku K'% N
Kader*6idan
Tele8isi*radio
+urat kabar
Keluarga*kerabat
A)a(ah I&u
,a)a"
m#n/#&u"(an
%mun%sas% /an$
ha*us
,%*%(an
T T T
A)a(ah %&u
m#n$#"ahu%
!un$s%
%mun%sas%
T T T
A)a(ah %&u
m#n$#"ahu%
ja,'a-
%mun%sas%
(hususn/a
%mun%sas%
H#)a"%"%s B
T T T T T
JUMLAH < < 2 <
>ange nilai pengetahuan menurut Aotoadmod-o
I&7 Q pengetahuan baik
(0&7 Q pengetahuan cukup
I(7 Q pengetahuan kurang
6erdasarkan hasil kuesioner diatas, didapatkan bah1a $ orang responden memiliki
pengetahuan yang baik mengenai imunisasi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
46/66
/7=, $ orang responden lainnya memiliki pengetahuan kurang mengenai imunisasi
dengan nilai $7 dan 3 orang dengan nilai 7=
B. Has%- >a'an9a*a B%,an D#sa
Dari hasil 1a1ancara bidan desa didapatkan bah1a
Terdapat satu bidan di Desa +alaman yaitu ibu Muni2ah. Dikatakan oleh
bidan, bah1a dirinya selalu memberi in2ormasi mengenai pentingnya 8aksinasi a1al
dan 8aksinasi lan-utan beserta -ad1al setiap 8aksinasi. Tetapi sebagian besar dari para
ibu tersebut tidak terlalu memperhatikan. %pabila bayi sedang tidak stabil, demam,
atau berat badannya kurang, bidan menunda 8aksinasi dan -uga memberikan
in2ormasi tersebut kepada orang tua bayi.
#enyuluhan mengenai imunisasi sudah sering dilakukan kepada 1arga, -arak
puskesmas pembantu +alaman tidak -auh dan mudah di-angkau 1arga sehingga proses
imunisasi bisa ber-alan dengan lancar. Kun-ungan neonatus -uga sering dilakukan
untuk memantau bayi yang lahir tetapi beratnya masih kurang dari "& gram
sehingga dapat dilakukan imunisasi Hepatitis 6" sesuai -ad1al.
Dalam 1a1ancara yang dilakukan, bidan desa -uga mengatakan bah1a
+umber Daya Manusia sudah cukup. Aamun banyak bayi yang sudah diimunisasi
tidak tercatat karena bayi tersebut tidak diimunisasi di #osyandu melainkan di tempat
praktek Dokter. Orangtua bayi0bayi tersebut tidak memin-amkan buku K'% kepada
petugas #osyandu sehingga bayi0bayi yang sudah mendapatkan imunisasi di tempat
lain tidak tercatat oleh petugas #osyandu.
. Has%- P#n$%s%an Ku%s%+n#* +-#h B%,an
Dari pertanyaan tentang pengetahuan, bidan dapat men-a1ab semuanya
dengan benar, yang antara lain meliputi tentang imunisasi khususnya tentang
imunisasi hepatitis 6, prosedur penyuntikan yang aman, e2ek yang dapat muncul
setelah imunisasi, 2ungsi imunisasi, dan -ad1al imunisasi. 6idan desa melakukan
penyuluhan dan pembinaan kader mengenai imunisasi dan penyakit0penyakit yang
dapat dicegah dengan pemberian imunisasi.
D. Has%- >a'an9a*a K++*,%na"+* B%,an ,an K++*,%na"+* Imun%sas%
Koordinator 6idan
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
47/66
praktek Dokter dan tidak memin-amkan buku K'% kepada petugas #osyandu sehingga
data kohort tidak tercatat dengan baik. +edangkan Koordinator 'munisasi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
48/66
Masalah adalah suatu kesen-angan antara keadaan yang diharapkan dengan
keadaan yang dihasilkan atau didapatkan, sehingga menimbulkan rasa tidak puas dan
keinginan untuk memecahkannya.
Biri0ciri masalah adalah
!. Menyatakan hubungan dua atau lebih 8ariabel
". Dapat diukur
3. Dapat diatasi
rutan dalam siklus pemecahan masalah antara lain
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
49/66
! Penyusunan "en#ana Penerapan
Gam&a* . S%(-us P#m#9ahan Masa-ah
49
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
50/66
I.3 ANALISIS 0 INENTARISASI PENYEBAB MASALAH
Terdapat beberapa hal yang mendasari timbulnya kesen-angan antara target hasil
yang ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai dapat disebabkan oleh berbagai 2aktor.
+alah satu metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah dengan
membuat diagram 2ish bone dengan menggunakan data yang telah diolah selama satu
tahun terakhir. Bara menganalisis penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang
meliputi input, proses, output, outcome, serta en8ironment. +ehingga dapat ditemukan
dan disimpulkan hal0hal yang menyebabkan munculnya permasalahan.
6eberapa kemungkinan penyebab masalah yang ada adalah
Ta- 2. Ta- M
INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN
Man 6idan desa terdapat di setiap
desa.
Kader mengin2ormasikan kepada
bidan desa data bayi yang butuh
diimunisasi.
6idan mengadakan penyuluhan
mengenai imunisasi dan -uga
-ad1al imunisasi.
Tidak ditemukan masalah
Money Tersedianya dana operasional
puskesmas
%danya
-amkesmas*-amkesda*-ampersal
untuk memeriksakan bayinya
Dana 'munisasi ##' ditanggung
pemerintah
Tidak ditemukan masalah
Method %danya pedoman baku mengenai
penyuntikan aman khusus untuk
8aksinasi Hepatitis 6
Tidak ditemukan masalah
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
51/66
6ayi yang belum mendapat
imunisasi saat lahir selalu
dikun-ungi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
52/66
P3
P#n$a'asan
)#n$#n,a-%an
)#n%-a%an
dilakukan dan die8aluasi setiap
minggu oleh bidan koordinator
dan dilaporkan ke dinas
kesehatan
posyandu dan tenaga
kesehatan lainnya dalam
pendataan imunisasi bayi.
L%n$(un$an K#-#&%han K#(u*an$an
L%n$(un$an %danya 1arga masyarakat yang
mau men-adi kader posyandu di
lingkungannya
Orang tua memiliki moti8asiyang baik untuk memberi
imunisasi bayi.
Kurangnya pengetahuan ibu
mengenai imunisasi
khususnya Hepatitis 6"
'bu tidak mengetahui
-ad1al imunisasi.
I. . Rumusan K#mun$(%nan P#n/#&a& Masa-ah B#*,asa*(an Ana-%sa P#nu-%s
Kurangnya ker-asama antara bidan desa, koordinator imunisasi, dan tenaga.
kesehatan s1asta setempat dalam melakukan pendataan bayi yang telah diimunisasi.
Ter-adi salah pencatatan data kohort imunisasi oleh bidan. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai imunisasi khususnya Hepatitis 6".
'bu tidak mengetahui -ad1al imunisasi.
+ebagian 1arga menolak dilakukan imunisasi dengan alasan agama, dan tradisi.
I. ANALISA PENYEBAB MASALAH
%nalisa penyebab masalah dengan metodefish #oneberdasarkan kerangka
pendekatan sistem, seperti gambar di ba1ah ini
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
53/66
53
METH=D ? tidak ditemukan masalah
LINGKUNGAN
Kurangnya pengetahuan ibu mengenai imunisasi khususnya imunis
Hepatitis 6
Tidak semua ibu mengetahui -ad1al
6eberapa 1arga menolak dilakukan imunisasi karena alasan agam
adat, dll
M=NEY? Tidak ditemukan masalah
MAN Tidak ditemukan masalah
MAHINE? Tidak
ditemukan masalah
Gam&a* . D%a$*am !%sh &+n#
PR=SES
#3
Kurangnya ker-asama petugas posyandu dengan tenaga
kesehatan lain dalam pencatatan imunisasi bayi
#!
Kurangnya
koordinasidengan
pihak luar posyandu
dalam pencatatan
bayi baru lahir
#"
6ayi yang diimuninasi diluar posyandu
tidak melapor sehingga ter-adi salahpencatatan data kohort bidan
Bakupan imunisasi Hepatitis 6" di Desa +alama
periode :anuari0;ebruari "!" sebesar 937
kurang dari target DinKes Kabupaten Magelang
yaitu 9&7
MATERIAL? tidak
ditemukan masalah
INPUT
DIAGRAM 5ISH B=NE
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
54/66
I.. K+n!%*mas% K#mun$(%nan P#n/#&a& Masa-ah
+etelah dilakukan kon2irmasi kepada Koordinator bidan, Koordinator imunisasi,
bidan desa, hasil sur8ey dan 1a1ancara, dan obser8asi data kohort bayi maka
didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin yaitu
!. Kurangnya koordinasi antara petugas posyandu dengan tenaga kesehatan
lainnya dalam hal pencatatan bayi yang diimunisasi diluar posyandu.
". Kurangnya pengetahuan kader imunisasi dan -ad1al imunisasi sehingga
penyuluhan ke 1arga masyarakat kurang optimal.
3. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai imunisasi khususnya hepatitis 6".
$. 6eberapa 1arga masyarakat menolak dilakukan imunisasi dengan alas an
agama dan -uga adat kebiasaan..
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
55/66
BAB II
ALTERNATI5 PEMEAHAN MASALAH
II.1. ALTERNATI5 PEMEAHAN MASALAH
+etelah diperoleh da2tar masalah, maka dapat dilakukan langkah
selan-utnya yaitu dibuat alternati2 pemecahan penyebab masalah.
6erikut ini adalah alternati2 pemecahan penyebab masalah yang ada
Ta- 2. A-"#*na"%! P#m#9ahan Masa-ah
N+
.
P#n/#&a& Masa-ah A-"#*na"%! P#m#9ahan Masa-ah
! Kurangnya koordinasi antara petugas
posyandu dengan tenaga kesehatan
lainnya dalam hal pencatatan bayi yang
diimunisasi diluar posyandu.
Meningkatkan ker-asama an
kader, bidan, dengan tenaga keseha
lainnya diluar posyandu dalam
pencatatan imunisasi bayi antara
dengan mengadakan rapat e8alu
bersama setelah program imuni
berlangsung
". Kurangnya pengetahuan kader mengenai
imunisasi dan -ad1al imunisasi.
#elatihan kader dalam hal men-elas
lebih dalam mengenai imunis
tingkat keamanan dan e8ekti8
8aksin, risiko yang mungkin tim
penyelesaian masalah, dan -ad
imunisasi terutama yang termasuk #
3. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai
imunisasi khususnya hepatitis 6".
#enyuluhan mengenai imunis
tingkat keamanan dan e2ekti8
8aksin, risiko yang mungkin tim
penyelesaian masalah, dan -ad
imunisasi terutama yang termasuk #
$! Be)erapa arga mas#ara$at Pen#u!u*an mengenai imunisa
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
56/66
meno!a$ di!a$u$an imunisasi
dengan a!asan agama dan adat
$e)iasaan
ting$at $emanan dan e,e$ti-i
-a$sin+ a$i)at #ang mung
tim)u!+ pen#e!esaian masa!
dan .ada! imunisasi teruta
#ang termasu$ PPI
Ta- 24. P#n$$a&un$an A-"#*na"%! P#m#9ahan Masa-ah
#elatihan kader mengenai imunisasi
Men-elaskan lebih dalam mengenai imunisa
yaitu kegunaan imunisasi, tingkat keamanan
dank e0e2ekti8itasan 8aksin, risiko yang
mungkin timbul, penyelesaian masalah, dan
-ad1al imunisasi terutama yang termasuk
##'.
6eberapa 1arga masyarakat menolak
dilakukan imunisasi dengan alas an agamadan adat kebiasaan
Kurangnya pengetahuan ibu mengenai
imunisasi khususnya hepatitis 6"
Kurangnya pengetahuan kader mengenai
imunisasi dan -ad1al imunisasi.
Meningkatkan ker-asama antara kader, bida
dengan tenaga kesehatan lainnya diluar
posyandu dalam hal pencatatan imunisasi
bayi antara lain dengan mengadakan rapat
e8aluasi bersama setelah program imunisas
berlangsung
Kurangnya koordinasi antara petugas
posyandu dengan tenaga kesehatan lainnya
dalam hal pencatatan bayi yang diimunisasi
diluar posyandu.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
57/66
II.2. PENENTUAN PRI=RITAS ALTERNATI5 PEMEAHAN
MASALAH
+etelah menentukan alternati2 pemecahan masalah, maka selan-utnya
dilakukan penentuan prioritas alternati2 pemecahan masalah. #enentuan
prioritas alternati2 pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan
kriteria matriks dengan rumus M')*B.
#enyelesaian masalah sebaiknya memenuhi kriteria, sebagai berikut
!. @2ekti8itas program
#edoman untuk mengukur e2ekti8itas program
a. agnitude
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
58/66
posyandu dan tenaga
kesehatan lain mengenai
pencatatan imunisasi bayi
dengan rapat e8aluasi
setelah program imunisasi
". Men-elaskan lebih dalam
mengenai imunisasi, tingkat
keamanan dan ke0
e2ekti8itasan 8aksin, risiko
yang mungkin timbul,
penyelesaian masalah, dan
-ad1al imunisasi terutama
yang termasuk ##'.
$ $ 3 " "$ '
3 #elatihan kader mengenai
imunisasi agar kader dapat
membantu memberi
penyuluhan kepada
masyarakat mengenai
pentingnya imunisasi.
3 $ 3 " !/ ''
+etelah menentukan prioritas alternati2 pemecahan penyebab masalah
dengan menggunakan M')*B maka didapatkan urutan prioritas alternati2
pemecahan masalah cakupan imunisasi Hepatitis 6" di desa +alaman sebagai
berikut
!. Men-elaskan lebih dalam mengenai imunisasi, tingkat keamanan dan
ke0e2ekti8itasan 8aksin, risiko yang mungkin timbul, penyelesaian
masalah, dan -ad1al imunisasi terutama yang termasuk ##'.
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
59/66
". #elatihan kader mengenai imunisasi agar kader dapat
membantu memberi penyuluhan kepada masyarakat mengenai
pentingnya imunisasi.
3. #eningkatan ker-asama posyandu dan tenaga kesehatan lain mengenai
pencatatan imunisasi bayi dengan rapat e8aluasi setelah program
imunisasi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
60/66
II.3. P=A 7P-an =! A9"%+n8
Ta- 2;. R#n9ana K#$%a"an P#m#9ahan Masa-ah Da-am M#n%n$(a"(an a(u)an &a/% /an$ m#n,a)a" %mun%sas%
H#)a"%"%s B2 ,% ,#sa Sa-aman
N= K#$%a"an Tujuan Sasa*an L+(as% P#-a(sana >a("u Dana M#"+,# T+-
!.
Men-elaskan lebih
dalam mengenai
imunisasi, tingkatkeamanan dan ke0
e2ekti8itasan 8aksin,risiko yang mungkin
timbul, penyelesaian
masalah, dan -ad1alimunisasi terutama
yang termasuk ##'.
Meningkatkan
pengetahuan
orangtuamengenai
imunisasiHepatitis 6
'bu hamil, ibu
yang telah
melahirkan,ibu yang
mempunyaianak balita,
Warga
masyarakat,Tokoh
masyarakat
6alai Desa Kader, 6idan
desa, Dokter
umum,Dokter
spesialis
" bulan ! Dana
operasional
puskesmas+alaman '
0 #emberian
materi
0Tanya -a1ab
#roses
#emberianmengenai
Hasil
#engetahu
imunisasi
imunisasi msehingga m
imunisasi
66
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
61/66
". #elatihan kader
mengenai imunisasi
agar kader dapat
membantu memberi
penyuluhan kepada
masyarakat mengenaipentingnya imunisasi.
Meningkatkan
pengetahuankader mengenai
imunisasi agar
kader dapatmembantu
memberipenyuluhan
kepada 1argamasyarakat
Kader desa %ula
#uskesmas
6idan desa,
Dokter dantenaga
kesehatan
lainnya
" bulan ! Dana
operasional#uskesmas
+alaman '
#emberian
materi
#roses #
dan pelaimunisasi
Hasil pengetahu
mengenai
3 #eningkatan ker-asamaantara bidan, dengan
tenaga kesehatanlainnya diluar
posyandu dalam hal
imunisasi bayi denganmengadakan rapat
e8aluasi setelahprogram imunisasi
ber-alan
Menyamakandata yang
didapatkandalam hal bayi
yang mendapat
imunisasi H6"baik didalam dan
diluar posyandu
6idan Desa,kader, tenaga
kesehatan
%ulapuskesmas
Koordinatorimunisasi,
Dokterpuskesmas,
Dokter muda
yangmengikuti
kepanitraanklinik di
puskesmas
+alaman '
3 bulan !
Danaoperasional
puskesmas+alaman '
#elaporan dataimunisasi bayi
yang mendapatimunisasi H6"
#roses
#elaporan bayi dari b
Hasil
Data kohodengan -um
diimunisas
67
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
62/66
II. Gann ha*"
Tabel 3. Gann Bhart
"o/ K#$%a"anM#% Jun% Ju-% S#)"#m* =("+* N+C#m*
! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $
1/ %
2/ 6
3/ B
N+. K#$%a"an
D#s#m* Janua*% 5#&*ua*% Ma*#" A)*%- M#%
! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $ ! " 3 $
!. %
". 6
3. B
68
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
63/66
% Men-elaskan lebih dalam mengenai imunisasi, tingkat keamanan dan ke0e2ekti8itasan 8aksin, risiko yang mungkin timbul,
penyelesaian masalah, dan -ad1al imunisasi terutama yang termasuk ##'.
6 #elatihan bidan mengenai imunisasi agar bidan dapat membantu memberi penyuluhan kepada masyarakat mengenai pentingnya
imunisasi.
B #eningkatan ker-asama posyandu dan tenaga kesehatan lain mengenai pencatatan imunisasi bayi dengan rapat e8aluasi setelah
program imunisasi
69
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
64/66
BAB III
SIMPULAN DAN SARAN
III.1. SIMPULAN
#rogram imunisasi Hepatitis 6" di puskesmas +alaman belum mencapai target.
Bakupan kegiatan bulan :anuari0;ebruari "!" sebesar 93 7 sedangkan target 9& 7 sehingga
pencapaian masih kurang. +alah satu desa yang cakupannya masih kurang adalah desa +alaman
yaitu !/ 7. Masalah yang ditemukan di desa +alaman antara lain != Memberikan pen-elasan
kepada orangtua yang mempunyai bayi bah1a 8aksin yang disediakan posyandu dan dokter
sama sa-a, "= Men-elaskan lebih dalam mengenai imunisasi, risiko yang mungkin timbul,
penyelesaian masalah, dan -ad1al imunisasi terutama yang termasuk ##', 3= #eningkatan
ker-asama posyandu dan tenaga kesehatan lain mengenai pencatatan imunisasi bayi dengan rapat
e8aluasi setelah program imunisasi
#rogram pelaksanaan imunisasi Hepatitis 6" ini sudah ber-alan dengan baik dengan
adanya #'A di posyandu, dan pengetahuan dasar ibu mengenai 2ungsi imunisasi, bidan desa ra-in
menghimbau 1arganya untuk datang saat #'A dan -uga mengun-ungi ibu yang tidak datang saat
#'A. Aamun system pencatatan masih kurang dikarenakan bayi0bayi yang diimunisasi diluar
posyandu tidak tercatat sehingga terdapat kesalahan pencatatan data kohort oleh bidan. +elain itu
banyak pula orang tua bayi yang lebih memilih mengimunisasi bayinya di tempat lain selain
posyandu karena takut e2ekti8itas 8aksin di posyandu berbeda dengan tempat lain. #engetahuan
ibu yang tidak lengkap mengenai -ad1al imunisasi tidak terlalu berpengaruh karena bidan yang
ra-in melakukan kun-ungan neonatus.
III.2. SARAN
%dapun beberapa saran yang dapat diberikan oleh penulis, antara lain
!. 6agi 'bu yang Memiliki 6ayi
Mengetahui -ad1al imunisasi terutama yang termasuk #rogram #engembangan 'munisasi
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
65/66
Tidak perlu mengkha1atirkan e8ekti8itas 8aksin yang diberikan oleh posyandu, karena
e8ekti8itasnya ter-amin dan sama dengan 8aksin di tempat lain.
". 6agi #uskesmas
#erlunya meningkatkan kepercayaan masyarakat tentang e2ekti8itas 8aksin yang
diberikan oleh posyandu.
#erlunya dilakukan penyuluhan kepada masyarakat mengenai imunisasi terutama
-ad1alnya, bahaya yang mungkin muncul, dan batasan0batasan aman imunisasi. +ehingga
dengan bekal pengetahuan yang cukup, akan menambah moti8asi masyarakat untuk imunisasi
tepat 1aktu.
Men-alin komunikasi dengan tenaga kesehatan setempat luar puskesmas
-
7/23/2019 Imunisasi BAYI DAN ANAK BAGI PROGRAM KIA
66/66
DA5TAR PUSTAKA
1. +oeharno H, Ai5ar M, +u1andono %.E)%,#m%+-+$%
Manaj#*%a-.+emarang ni8ersitas Diponegoro +emarang.
2. Hartoyo, dr.S%(-us P#m#9ahan Masa-ah Handout Kuliah.
Magelang "!".
3. Imun%sas% H#)a"%"%s B. ACa%-a&-# a"?
http**posyandu.org*imunisasi0hepatitis0b.html. %ccessed on March 3!st, "!".
. Imun%sas% H#)a"%"%s. %8ailable at
http**111.penyakithepatitis.com*'munisasi7"Hepatitis.htm. %ccessed on March 3!
st
, "!". R#(+m#n,as% Ja,'a- Imun%sas% H#)a"%"%s B. %8ailable
at http**111.arisclinic.com*"!!*!"*rekomendasi0-ad1al0imunisasi0hepatitis0b*. %ccessed
on March 3!st, "!".
6/ K#ja,%an I(u"an Pas9a Imun%sas%. %8ailable at
http**111.pediatrik.com*ilmiah...*"(""0(bd3go0ilmiahRpopular.html. %ccessed on
March 3!st, "!".
http://posyandu.org/imunisasi-hepatitis-b.htmlhttp://www.penyakithepatitis.com/Imunisasi%20Hepatitis.htmhttp://www.arisclinic.com/2011/12/rekomendasi-jadwal-imunisasi-hepatitis-b/http://www.pediatrik.com/ilmiah.../20060220-6bd3go-ilmiah_popular.htmlhttp://www.penyakithepatitis.com/Imunisasi%20Hepatitis.htmhttp://www.arisclinic.com/2011/12/rekomendasi-jadwal-imunisasi-hepatitis-b/http://www.pediatrik.com/ilmiah.../20060220-6bd3go-ilmiah_popular.htmlhttp://posyandu.org/imunisasi-hepatitis-b.html