imunisasi tesis

7/24/2019 IMUNISASI TESIS

1/24

MANFAAT PROGRAM PENGEMBANGAN IMUNISASI (PPI)

PADA BALITA

Imunisasi

Pengertian imunisasi dan vaksinasi

Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang

secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak orang tersebut terpajan

pada antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit. Dilihat dari cara timbulnya maka

terdapat dua jenis kekebalan yaitu kekebalan pasif dan kekebalan aktif. Kekebalan

pasif adalah kekebalan yang diperoleh seseorang dari luar tubuh, contohnya

adalah kekebalan pada janin yang diperoleh dari ibu dankekebalan yang diperoleh

setelah pemberian suntikan immunoglobulin (IgG, kekebalan pasif tidak

berlangsung lama karena akan dimetabolisme oleh tubuh. !aktu paruh IgG "#

hari, sedangkan $aktu paruh immunoglobulin lainnya lebih pendek. Kekebalan

aktif adalah kekebalan yang dibuat oleh tubuh sendiri akibat terpajan pada antigen

seperti pada imunisasi atau terpajan secara alamiah. Kekebalan aktif berlangsung

lebih lama daripada kekebalan pasif karena adanya memori imunologik (%anuh,

"&.

'aksinasi merupakan suatu tindakan yang dengan sengaja memberikan

paparan dengan antigen yang berasal dari mikroorganisme patogen. ntigen yang

diberikan telah dibuat demikian rupa sehingga tidak menimbulkan sakit namun

mampu mengaktifkan limfosit menghasilkan antibodi dan sel memori. )ara ini

1


2/24

menirukan infeksi alamiah yang tidak menimbulkan sakit, namun cukup

memberikan

kekebalan. *ujuannya adalah memberikan infeksi ringan yang tidak berbahaya

namun cukup untuk menyiapkan respon imun sehingga apabila terjangkit penyakit

yang sesungguhnya dikemudian hari anak tidak menjadi sakit karena tubuh

dengan cepat membentuk antibodi dan mematikan antigen atau penyakit yang

masuk tersebut (%anuh, "&.

+her$ood, "&& pada bukunya menceritakan hampir dua ribu lima ratus

tahun yang lalu, para nenek moyang kita sudah menyadari adanya proteksi imun.

*hucydides, yang menulis mengenai $abah yang menyerang thena pada tahun

-& +/, mengamati bah$a orang yang sama tidak pernah diserang lebih dari

sekali oleh penyakit tersebut.

Pada dasarnya, suatu penyakit dapat memberikan dua pengaruh berbeda

pada mekanisme tubuh kita. Pertama, penyakit itu dapat menyebabkan sakit,

seperti demam, diare dan mual. Kedua, penyakit itu akan membentuk imunitas

setelah sembuh dari mengalami sakitnya. Penyakit tersebut membuat tubuh

memiliki respon imun pada lokasi yang terinfeksi. kibat respon imun yang

meningkat tersebut, agen infeksi pada tubuh akan berkurang secara bertahap

sampai sembuh sepenuhnya (Prodia, "&&0.

Imunitas dihasilkan oleh sistem imun khusus yang membentuk antibodi

dan atau mengaktifkan limfosit yang mampu menyerang dan menghancurkan

organisme spesifik atau toksin. Imunitas didapat sering kali mampu memberikan

perlindungan yang kuat. )ontohnya, imunitas didapat mampu melindungi tubuh

2


3/24

dari efek toksin tertentu, seperti toksin botulinum yang bersifat paralitik atau

toksin tetanus yang menimbulkan kejang, dalam dosis sebanyak &&.&&& kali

jumlah yang dapat menimbulkan kematian bila tidak ada imunitas. Ini merupakan

alasan mengapa suatu proses yang dikenal sebagai imunisasi sangat penting dalam

melindungi manusia terhadap penyakit dan toksin (Guyton dan 1all, "&&2.

/anfaat imunisasi

Pemberian imunisasi pada anak adalah penting untuk mengurangi

morbiditas dan mortalitas terhadap penyakit3penyakit yang bisa dicegah dengan

imunisasi, misalnya4 penyakit *5), difteri, tetanus, pertusis, polio, campak,

hepatitis 5 dan sebagainya. Dengan melaksanakan imunisasi yang lengkap, maka

kita harapkan dapat mencegah timbulnya penyakit3penyakit yang menimbulkan

kesakitan dan kematian (6arendra dkk, "&.

Imunisasi merupakan investasi, yaitu investasi untuk mendapatkan

kesejahteraan di masa depan dan akan memperpanjang usia harapan hidup.

5erikut ini adalah beberapa keuntungan imunisasi, yaitu4

. Preventing development of antibiotic resisten: keuntungan lain dari pencegahan

infeksi adalah mencegah terjadinya resistensi antibiotik terhadap bakteri

penyebab.

". Safe travel and mobility: imunisasi sangat penting untuk keamanan perjalanan

ke negara endemik suatu penyakit.

3. Protection against bioterrorism: isu bioterrorism akhir3 akhir ini muncul

sebagai hal yang mengancam keamanan suatu negara. Dengan pemberian

3


4/24

vaksinasi lengkap, maka kita tidak perlu kha$atir terhadap isu tersebut yang

mungkin belum tentu benar.

4. Promoting economic growth:peningkatan pertumbuhan ekonomi suatu negara

tentunya akan lebih baik apabila masyarakatnya lebih sehat.

7. Promoting peace: imunisasi dapat menjadi upaya perdamaian demi kesehatan

masyarakat(1adinegoro, "&&.

5erikut ini adalah beberapa keuntungan dari vaksinasi, yaitu sebagai

berikut4

. Pertahanan tubuh yang terbentuk akan diba$a seumur hidupnya.

". 'aksinasi adalah cost-effectivekarena murah dan efektif.

. 'aksinasi tidak berbahaya. %eaksi yang serius sangat jarang terjadi, jauh lebih

jarang dari pada komplikasi yang timbul apabila terserang penyakit tersebut

secara alami (%anuh, "&.

8enis3jenis vaksin pada PPI

Departemen Kesehatan sesuai dengan epidemiologi penyakit di Indonesia

telah menetapkan beberapa vaksin yang $ajib diberikan dan dimasukkan dalam

PPI yaitu4 5)G, hepatitis 5, DP*, polio dan campak (6arendra dkk, "&.

)akupan imunisasi PPI di Indonesia telah mencapai lebih dari #&9 kecuali

hepatitis 5 ketiga. +esuai kesepakatan global, perlu diingat bah$a cakupan vaksin

PPI harus dipertahankan tetap tinggi di seluruh pelosok negeri sebelum

pemerintah memutuskan untuk menambah vaksin lain dalam PPI (%anuh, "&.

4


5/24

Pada dasarnya, vaksin dapat dibagi menjadi " jenis, yaitu4

. Live attenuated(kuman atau virus hidup yang dilemahkan.

". Inactived(kuman, virus atau komponen yang dibuat tidak aktif (%anuh, "&.

5erikut adalah penjelasan mengenai vaksin3vaksin yang digunakan dalam

PPI, yaitu4

. 'aksin tuberkulosis (5)G

'aksinasi 5)G (acille !almette-"uerin adalah vaksin hidup yang

dibuat dari #ycobacterium bovis yang dibiakkan berulang selama 3 tahun

sehingga didapatkan basil yang tidak virulen tetapi masih mempunyai

imunogenitas (%anuh, "&.

'aksinasi 5)G (acille !almette-"uerin memberikan perlindungan

terhadap penyakit tuberkulosis yang disebabkan oleh#ycobacterium tuberculosis

dan #ycobacterium bovis. 'aksin yang digunakan di Indonesia adalah vaksin

5)G 5iofarma 5andung yang berisi #ycobacterium bovis hidup yang sudah

dilemahkan. Pemberian vaksin 5)G tidak mencegah terjadinya tuberkulosis

namun mengurangi risiko tuberkulosis berat seperti meningitis tuberkulosa dan

tuberkulosa millier. 'aksinasi 5)G diberikan pada umur kurang lebih " bulan,

sebaiknya diberikan pada anak dengan uji tuberkulin (mantou$ test negatif. Dosis

5)G &,&7cc untuk bayi dan &,&cc untuk anak diberikan secara intrakutan,

penyimpanan vaksin 5)G pada suhu "3#), tidak boleh beku. 'aksin 5)G tidak

boleh terkena sinar matahari. pabila vaksin telah diencerkan dalam $aktu # jam

5


6/24

harus dibuang. 'aksin 5)G yang sudah keluar masuk lemari pendingin selama

pemeriksaan klinis harus dibuang pada saat akhir klinik (Purnamaningrum, "&.

". 'aksin difteri, tetanus, pertusis (DP*3hepatitis 5 (15

Dasarpembuatan vaksin kombinasi (vaksin combo, combined vaccine

adalah untuk mengurangi jumlah suntikan dan kunjungan ke fasilitas kesehatan

sehingga menurunkan biaya serta meningkatkan angka cakupan. Dimana menurut

jad$al imunisasi rekomendasi IDI edisi tahun 000, seorang anak akan

mendapatkan kali suntikan vaksinasi terpisah sampai umur 7 tahun. 'aksin

D*P315 merupakan gabungan antigen3antigen D3*3P dengan antigen 15 untuk

mencegah penyakit difteria, pertusis, tetanus dan infeksi hepatitis 5

(Purnamaningrum, "&.

a. 'aksin hepatitis 5

+atu juta kematian pertahun disebabkan oleh infeksi virus hepatitis 5

('15. Indonesia termasuk daerah endemis sedang3tinggi. 'aksin '15 yang

tersedia adalah vaksin rekombinan. 'aksin diberikan secara intramuskular di

anterolateral paha neonatus dan bayi. 8ad$al imunisasi 15 sangat fleksibel, yang

dianjurkan adalah segera setelah lahir, bulan, dan : bulan karena respon

antibodinya sangat optimal. Penyimpanan vaksin 15 uni%ect pada suhu "3#),

tidak boleh beku. Pemberian ketiga seri vaksin dan dengan dosis yang sesuai

rekomendasinya akan menyebabkan terbentuknya respon protektif (anti 15s&

mI;


7/24

b. 'aksin difteri

*oksoid Difteri adalah preparat toksin difteri yang diinaktifkan dengan

formaldehid dan diabsorpsi pada garam3alumunium untuk menaikkan

antigenesitasnya. *oksoid ini melindungi tubuh terhadap kerja toksin. >rang yang

telah diimunisasi dapat terinfeksi strain difteri penghasil toksin tanpa mengalami

manifestasi difteri sistemik. *oksoid difteri hampir selalu diberikan bersama

dengan toksoid tetanus dan vaksin pertusis sebagai bagian dari vaksin DP* pada

seri imunisasi primer. *oksoid difteri juga tersedia sebagai komponen dari vaksin

kombinasi lain atau sebagai vaksin monovalen (Purnamaningrum, "&.

c. 'aksin tetanus

*oksoid *etanus (** merangsang pembentukan antitoksin untuk

menetralkan toksin tetanus. >ptimalisasi program pencegahan tetanus neonatorum

melalui imunisasi ibu tergantung pada ri$ayat imunisasi $anita. 5ila kebanyakan

$anita subur belum diimunisasi tetanus pada masa bayi atau remaja, maka harus

diimplementasikan jad$al imunisasi ** 7 dosis untuk semua $anita usia subur

(Purnamaningrum, "&.

d. 'aksin pertusis

;mumnya vaksin pertusis diberikan dengan kombinasi bersama toksoid

difteri dan tetanus (DP*. )ampuran DP* ini diabsorpsi ke dalam garam

alumunium (Purnamaningrum, "&.

7


8/24

. 'aksin poliomielitis

'aksin polio inactivatedberisi tipe ,", dibiakkan pada sel3sel vero ginjal

kera dan dibuat tidak aktif dengan formaldehid. Pada vaksin inactivated polio

vaccine (IP' dijumpai dalam jumlah sedikit selain formaldehid juga ada

neomisin, streptomisin dan polimiksin 5. Dosis IP' &.7cc diberikan secara

subkutan atau intramuskular dalam tiga kali berturut3turut dengan jarak " bulan

antara masing3masing dosis akan memberikan imunitas jangka panjang (mukosal

maupun humoral terhadap tiga macam tipe virus polio. Penyimpanan vaksin IP'

pada suhu "3#), tidak boleh beku(Purnamaningrum, "&.

-. 'aksin campak

+ejak tahun 02& penyakit campak sudah mendapatkan perhatian khusus

yaitu sejak terjadi $abah campak yang cukup serius. *erjadi & kematian

diantara ".&2 kasus di pulau =ombok dan :7 kematian diantaranya -&2 kasus di

pulau 5angka. !1> menganjurkan untuk memberikan imunisasi campak pada

bayi berumur 0 bulan karena angka kejadian campak yang masih tinggi di negara

berkembang.

*erdapat dua jenis vaksin campak yang dibuat pada tahun 0:, yaitu4

a. 'aksin yang berasal dari virus campak yang hidup dan dilemahkan (tipe

edmonston 5.

b. 'aksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus campak yang

berada dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam alumunium.

8


9/24

Dosis campak &,7cc diberikan secara subkutan, $alaupun demikian dapat

diberikan secara intramuskular. pabila vaksin campak telah diencerkan. Dalam

$aktu # jam harus dibuang (Purnamaningrum, "&.

Penyakit menular yang dapat dicegah dengan vaksin PPI

*erdapat enam imunisasi yang dapat mencegah penyakit cacar, polio,

difteri, pertusis, tetanus, dan tuberkulosis yang dapat membunuh, membutakan,

membuat cacat dan menyebabkan kerusakan mental pada lebih kurang & juta

anak setiap tahun. Imunisasi lengkap bagi seluruh anak di dunia dan juga

pemusnahan penyakit pada manusia menjadi prioritas Internasional (6elson,

"&&&.

. *uberkulosis (*5

Indonesia adalah negeri dengan prevalensi *5 ke3 tertinggi di dunia

setelah )hina dan India. Pada tahun 00# diperkirakan *5 di )hina, India dan

Indonesia berturut3turut .#"#.&&&, .--.&&& dan 70.&&& kasus. Perkiraan

kejadian 5* sputum yang positif di Indonesia adalah "::.&&& tahun 00#.

5erdasarkan survei kesehatan rumah tangga 0#7 dan survei kesehatan 6asional

"&&. *5 menempati rangking nomor sebagai penyebab kematian tertinggi di

Indonesia. =ingkungan hidup yang sangat padat dan pemukiman di $ilayah

perkotaan kemungkinan besar telah mempermudah proses penularan dan berperan

sekali atas peningkatan jumlah kasus *5. Proses terjadinya infeksi oleh /.

*uberkulosis biasanya secara inhalasi, sehingga *5 paru merupakan manifestasi

klinis yang paling sering dibanding organ lainnya. Penularan penyakit ini sebagian

9


10/24

besar melalui inhalasi basil yang mengandung droplet nuclei. Penyebab

tuberkulosis adalah #ycobacterium tuber&ulosis. Gejala klinis berupa demam,

batuk atau batuk berdarah, sesak nafas, nyeri dada serta malaise (+udoyo dkk,

"&&:.

Pencegahan atau upaya preventif terhadap tuberkulosis berupa vaksinasi

5)G, dari beberapa peneliti diketahui bah$a vaksinasi 5)G yang telah dilakukan

pada anak3anak selama ini hanya memberikan daya proteksi sebagian saja, yakni

&3#&9, tetapi 5)G masih tetap dipakai karena ia dapat mengurangi kemungkinan

terhadap tuberkulosis berat (meningitis, tuberkulosis millier,dll dan tuberkulosis

ekstra, selain dengan vaksin 5)G, tuberkulosis juga dapat dicegah dengan

kemoprofilaksis (+udoyo dkk, "&&:.

". 1epatitis 5 ('15

1epatitis 5 kronik merupakan masalah kesehatan besar terutama di sia,

dimana terdapat sedikitnya 279 dari seluruhnya && juta individu 15sg positif

menetap diseluruh dunia. Di sia sebagian besar pasien hepatitis 5 kronik

mendapatkan infeksi pada masa perinatal. Kebanyakan pasien ini tidak mengalami

keluhan atau gejala sampai akhirnya terjadi penyakit hati kronik (+udoyo dkk,

"&&:.

Pada penelitian di *hailand, anak3anak yang telah mendapatkan imunisasi

dasar hepatitis 5 tiga kali sebelum umur tahun, pada umur 7 tahun 0&,29

diantaranya masih mempunyai titer antibodi hepatitis 5 protektif atau di atas

ambang pencegahan (titer ntibodi anti31bsg?&@g (mcg


11/24

anti31bsg3nya. 5ila titer berada diba$ah ambang pencegahan atau negatif, dapat

diberikan imunisasi ulangan. 6amun, apabila pada umur 7 tahun anak belum

mendapatkan imunisasi hepatitis 5, berikan imunisasi hepatitis 5 tiga kali (1assan

dan latas, "&&7.

1epatitis 5 kronik adalah adanya persistensi virus hepatitis 5 lebih dari :

bulan. 1epatitis 5 adalah penyakit yang disebabkan oleh virus D6 1epototropik

dan 1epadnaviridae. 'irus hepatitis 5 ditemukan di darah, semen, sekret

servikovaginal, saliva, dan cairan tubuh lain (+udoyo dkk, "&&:.

Infeksi hepatitis 5 pada bayi dan balita menyebabkan terjadinya infeksi

kronis yang dapat menimbulkan cirrhosis hepatisdan kanker hati pada saat ia

de$asa (1arahap, "&&0.

'irus hepatitis 5 masuk kedalam tubuh melalui cara3cara berikut ini4

a. /elalui darah4 penerima produk darah, I'D;, pasien hemodialisis, pekerja

kesehatan dan pekerja yang terpapar darah.

b. *ransmisi seksual.

c. Penetrasi jaringan (perkutan atau permukosa4 tertusuk jarum, penggunaan

ulang peralatan medis yang terkontaminasi, penggunaan bersama pisau

cukur dan silet, tato, akupuntur, tindik serta penggunaan sikat gigi bersama.

d. *ransmisi maternal3neonatal, maternal-infant.

e. *ak ada bukti penyebaran fekal3oral.

Dasar utama imunoprofilaksis adalah pemberian vaksin hepatitis 5

sebelum paparan (+udoyo dkk, "&&:.

11


12/24

. Difteri, pertusis dan tetanus

Difteri adalah suatu penyakit infeksi akut yang terjadi secara lokal pada

mukosa atau kulit yang disebabkan oleh basil gram positif !orynebacterium

dyphtheriae dan !orynebacterium ulcerans, ditandai oleh terbentuknya eksudat

yang berbentuk membran pada tempat infeksi dan diikuti oleh gejala3gejala umum

yang ditimbulkan oleh eksotoksin yang diproduksi oleh basil ini. Distribusi

penyakit ini tersebar diseluruh dunia, terutama di negara3negara miskin yang

penduduknya tinggal pada tempat3tempat permukiman yang rapat, hygiene dan

sanitasi buruk serta fasilitas kesehatan yang kurang. Di %+ Dr. / Djamil padang

didapatkan -# kasus difteri selama periode tahun (00230#0 (+udoyo dkk,

"&&:.

/anusia merupakan satu3satunya reservoir dari infeksi difteri !.

'iphtheriae( ditularkan dengan kontak langsung melalui batuk, bersin dan

berbicara atau kontak tidak langsung melalui debu, baju, buku atau mainan yang

terkontaminasi. /asa inkubasi difteri umumnya "37 hari (pada difteri kutan

adalah 2 hari sesudah infeksi primer pada kulit, kemudian pasien akan

memperlihatkan keluhan3keluhan yang tidak spesifik. Difteri pada saluran

pernafasan dapat berkembang dengan cepat sehingga dapat menimbulkan

kesulitan bernafas. *oksisitas sistem kardiovaskular biasanya terjadi 3" minggu

setelah terkena, penyakit kelainan berupa miokarditis (+udoyo dkk, "&&:.

/iokarditis bisa terjadi pada :79 dari penderita difteri dan &3"79

diantaranya mengalami disfungsi miokard dengan manifestasi klinisnya berupa

12


13/24

takikardi, suara jantung lemah, irama mendua (presistolik gallop dan aritmia

(fibrilasi atrium, kelainan sistem saraf bisa terjadi pada 279 dari penderita difteri

yang berat. 5iasanya terjadi paralisis secara bilateral, motorik lebih dominan dari

sensorik. )ara yang paling baik untuk pencegahan adalah pemberian imunisasi

aktif pada masa anak3anak, biasanya pemberian vaksin difteri bersamaan dengan

vaksin pertusis dan tetanus (DP* (+udoyo dkk, "&&:.

Pertusis disebabkan oleh ordetella pertusis atau )aemophilus pertusis.

Pertusis tersebar di seluruh dunia. Di tempat3tempat yang padat penduduknya

dapat berupa epidemi pada anak. Dalam suatu keluarga infeksi cepat menjalar

kepada anggota keluarga lainnya. *erbanyak pada umur 37 tahun. )ara penularan

ialah kontak dengan penderita pertusis. Imunitas sangat mengurangi angka

kejadian dan kematian yang disebabkan oleh pertusis. >leh karena itu di negara di

mana imunisasi belum merupakan suatu prosedur rutin, masih banyak didapatkan

pertusis.

Gejala klinis pertusis adalah sebagai berikut4

a. +tadium kataralis4 lamanya 3" minggu dengan gejala batuk3batuk ringan

dan lama kelamaan makin bertambah berat.

b. +tadium spasmodik4 lamanya "3- minggu. Pada akhir minggu batuk makin

bertambah berat dan terjadi paroksimal berupa batuk3batuk khas. Penderita

tampak berkeringat, pembuluh darah leher dan muka melebar.

c. +tadium konvalesensi4 lamanya kira3kira " minggu sampai sembuh.

*idak ada imunitas terhadap pertusis. Pencegahan dapat dilakukan secara

aktif dan secara pasif. +ecara aktif ialah dengan memberikan vaksin pertusis,

13


14/24

sedangkan secara pasif yaitu dengan memberikan kemoprofilaksis yaitu

eritromisin yang dapat mencegah terjadinya pertusis untuk sementara $aktu

(1assan dan latas, "&&7.

*etanus adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan meningkatnya

tonus otot dan spasme yang disebabkan oleh tetanospasmin, suatu toksin protein

yang kuat yang dihasilkan oleh !lostridium tetani. *etanus disebabkan oleh basil

gram positif !lostridium tetani. 5akteri ini terdapat dimana3mana dengan habitat

alamnya di tanah, tetapi dapat juga diisolasi dari kotoran binatang peliharaan dan

manusia. Pada bayi atau neonatus, hygiene umbilikal yang buruk merupakan

penyebab tetanus neonatorum. !1> memperkirakan kurang lebih .&&&.&&&

kematian akibat tetanus di seluruh dunia pada tahun 00", besar dari "&.&&& di

sia *enggara. *etanus neonatorum menyebabkan lebih dari 7&9 kematian akibat

tetanus diseluruh dunia. *etanus biasanya terjadi setelah trauma, kontaminasi luka

dengan tanah, kotoran binatang atau logam berkarat (+udoyo dkk, "&&:.

Pencegahan tetanus yaitu dengan imunisasi aktif atau imunisasi dengan

toksoid yang diabsorpsi. Imunisasi merupakan pencegahan yang paling efektif

dalam praktek. ngka kegagalan dari tindakan ini sangat rendah sejak

diperkenalkan imunisasi di Israel. Insidensi tahunan tetanus berkurang dari

"


15/24

Poliomielitis ialah penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus

dengan predileksi pada sel anterior masa kelabu sumsum tulang belakang dan inti

motorik batang otak, akibat kerusakan bagian susunan saraf tersebut akan terjadi

kelumpuhan serta atrofi otot. Dibagian Ilmu Kesehatan anak AK;I3%+)/ 8akarta

antara tahun 073072, ditemukan diantara " penderita yang dira$at "


16/24

bercak3bercak. )ara penularan dengan droplet dan kontak. Pencegahan campak

yaitu dengan imunisasi aktif dan imunisasi pasif (1assan dan latas, "&&7.

8ad$al pemberian imunisasi dasar lengkap

Idealnya, seorang anak mendapatkan seluruh imunisasi dasar sesuai

umurnya, sehingga kekebalan tubuh terhadap penyakit3penyakit yang dapat

dicegah dengan imunisasi mampu dicegah dengan optimal (Kemenkes, "&.

Pada anak yang mendapatkan imunisasi tidak sesuai dengan jad$al yang

dianjurkan dengan sebab lupa, tidak tahu, atau catatan hilang maka hendaknya

petugas kesehatan membantu membuat jad$al imunisasi yang sesuai (%anuh,

"&.

5eberapa vaksin (DP*, D*, polio, ** dan hepatitis 5 harus diberikan

lebih dari satu dosis untuk mendapatkan respons antibodi yang adekuat. 1arus

dihindari pemberian vaksin yang sama dengan interval kurang dari - minggu

karena akan mengurangi respons antibodi. /emperpanjang interval pemberian

dapat meningkatkan respons antibodi. *etapi lebih penting untuk segera

menyelesaikan imunisasi dasar agar anak segera terlndungi dari penyakit daripada

berusaha mendapatkan respons imun yang maksimal. Interval pemberian yang

lebih panjang daripada yang disarankan tidak akan mengurangi kadar antibodi

akhir. >leh karena itu, bila anak terlambat datang untuk diimunisasi berikutnya,

segera berikan imunisasi tersebut pada kesempatan pertama kontak dengan

petugas kesehatan kemudian lanjutkan imunisasi berikutnya seperti biasa, tidak

diperlukan dosis tambahan (PI 020 (!ahab dan 8ulia, "&&".

16


17/24

5erikut ini adalah jad$al imunisasi yang dikeluarkan oleh Depkes, yaitu4

*abel ".4 8ad$al pemberian imunisasi dasar lengkap

;mur & " - 7 : 2 # 0 & EE"

(5ulan

'aksin *anggal Pemberian Imunisasi

15 &

(&32 hari

5)G

EPolio

EDP*


18/24

8ad$al tepat pemberian imunisasi dasar.

!aktu pemberian imunisasi bagi anak di atas tahun yang belum

lengkap.

!aktu yang masih diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar

lengkap.

!aktu yang tidak diperbolehkan untuk pemberian imunisasi dasar

lengkap (Depkes, "&&.

Kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI

Definisi KIPI adalah insiden medik yang terjadi setelah imunisasi, diduga

dan dipercaya akibat imunisasi. >leh !1> KIPI dikelompokkan berdasarkan

klasifikasi lapangan, yaitu4

. *accine reaction (reaksi vaksin, yaitu reaksi yang terjadi akibat sebagian

komponen vaksin.

". In%ection reaction (reaksi suntikan, kejadian yang muncul akibat cemas

terhadap tindakan penyuntikkan dibandingkan dengan komponen vaksinnya

sendiri.

3. Programme error (kesalahan program, kejadian ini disebabkan oleh karena

proses penyiapan vaksin, pengemasan atau pemberian.

-. !oincidence (koinsiden, kejadian yang berlangsung setelah imunisasi, tetapi

tidak disebabkan baik oleh vaksin ataupun oleh karena kesalahan program.

7. +n&nown (tidak diketahui


19/24

*idak semua kejadian KIPI disebabkan oleh imunisasi, karena sebagian

besar ternyata tidak ada hubungannya dengan imunisasi (%anuh, "&.

5erikut ini adalah KIPI yang sering ditemukan pasca imunisasi pada PPI,

yaitu sebagai berikut4

. KIPI vaksin 5)G

Penyuntikan 5)G secara intradermal akan menimbulkan ulkus lokal yang

superfisial minggu setelah penyuntikkan. ;lkus tertutup krusta, akan sembuh

dalam "3 bulan, dan menimbulkan parut bulat dengan diameter -3# mm. pabila

dosis terlalu tinggi maka ulkus yang timbul lebih besar, namun apabila

penyuntikkan terlalu dalam maka parut yang terjadi tertarik kedalam (retracted

(%anuh, "&.

". KIPI vaksin 1epatitis 5

fek samping yang terjadi umumnya berupa reaksi lokal yang ringan dan

bersifat sementara. Kadang3kadang dapat menimbulkan demam ringan 3" hari

(%anuh, "&.

. KIPI vaksin DP*

a. %eaksi lokal kemerahan, bengkak dan nyeri pada lokasi injeksi terjadi pada

separuh (-",09 penerima DP*.

19


20/24

b. Proporsi demam ringan dengan reaksi lokal sama dan ","9 di antaranya

dapat mengalami hiperpireksia.

c. nak gelisah dan menangis terus menerus selama beberapa jam pasca

suntikan.

d. Dari suatu penelitian ditemukan adanya kejang demam (&,&:9 sesudah

vaksinasi yang dihubungkan dengan demam yang terjadi.

e. Kejadian ikutan yang paling serius adalah terjadinya ensefalopati akut atau

reaksi anafilaksis dan terbukti disebabkan oleh pemberian vaksin pertusis

(%anuh, "&.

-. %eaksi KIPI Polio

Diperkirakan *erdapat satu kasus poliomielitis paralitik yang berkaitan

dengan vaksin terjadi setiap ",7 juta dosis vaksin polio oral (>P' yang diberikan,

risiko terjadi paling sering pada pemberian dosis pertama dibanding dengan dosis3

dosis berikutnya. %isiko yang relatif kecil pada poliomielitis yang ditimbulkan

pemberian >P' ini tidak boleh diremehkan. 6amun tidak cukup menjadi alasan

untuk mengadakan perubahan terhadap kebijakan imunisasi, karena vaksinasi

tersebut terbukti sangat berguna. 1arus ditekankan bah$a kebersihan terhadap

kontak penerima vaksin yang baru adalah sangat penting. +etelah vaksinasi

sebagian kecil resipien dapat mengalami gejala pusing, diare ringan dan nyeri

otot. +eperti kejadian ikutan pada vaksinasi yang lain, semua gejala yang timbul

setelah vaksinasi harus dilaporkan ke Dinas Kesehatan setempat (%anuh, "&.

20


21/24

7. %eaksi KIPI campak

a. %eaksi KIPI imunisasi campak yang banyak dijumpai terjadi pada imunisasi

ulang pada seseorang yang telah memiliki imunitas, sebagian akibat

imunisasi dengan vaksin campak dari virus yang dimatikan. Kejadian KIPI

imunisasi campak telah menurun dengan digunakan vaksin campak yang

dilemahkan.

b. Gejala KIPI berupa demam yang lebih dari 0,7&) yang terjadi pada 793

79 kasus, demam mulai dijumpai pada hari ke 73: sesudah imunisasi dan

berlangsung selama dua hari.

c. 5erbeda dengan infeksi alami demam tidak tinggi, $alaupun demikian

peningkatan suhu tubuh tersebut dapat merangsang terjadinya kejang

demam.

d. %uam dapat dijumpai pada 79 resipien, timbul pada hari ke 23& sesudah

imunisasi dan berlangsung selama "3- hari. 1al ini sukar dibedakan dengan

akibat imunisasi yang terjadi jika seseorang telah memperoleh imunisasi

pada saat masa inkubasi penyakit alami.

e. %eaksi KIPI berat jika ditemukan gangguan fungsi sistem saraf pusat seperti

ensefalitis dan ensefalopati pasca imunisasi. Diperkirakan risiko terjadinya

kedua efek tersebut & hari sesudah imunisasi sebanyak satu diantara satu

milyar dosis vaksin (%anuh, "&.

21


22/24

DAFTAR PUSTAKA

Ali M, 2003, Pengetahuan, sikap dan perilaku ibu bekerja dan ibu tidakbekerja tentang iunisasi! "Master Theses#!2003$ %iakses 1

&ebuari 2012' http$((rep)sit)r*!usu!a+!id

%inas esehatan -h)kseua.e, 2011$ )ta -h)kseua.e

%eparteen kesehatan!, 2010!, esehatan /bu dan Anak $ akarta

udiart), ! 2001! Pengantar i)statistik esehatan! akarta$

%epkes, , %P, P)li), apak dan epatitis /unisasi ajib bagia*i! h)s nline! %iakses 2 &ebuari 2012!http$(...!depkes!g)!id(inde:!php

22


23/24

u*t)n ; all!,2007! uku ajar insi ?uatera @tara$ "urnal elektr)nik#diakses 1 &ebuari 2012' http$((rep)sit)r*!usu!a+!id

assan dan Alatas!, 2005, uku uliah /lu kesehatan Anak!ilid /,akarta $ Penerbit agian /lu esehatan Anak akultased)kteran @ni>ersitas /nd)nesia

assan dan Alatas!, 2005, uku uliah /lu kesehatan Anak!ilid //,

akarta $ Penerbit agian /lu esehatan Anak akultased)kteran @ni>ersitas /nd)nesia

eentrian esehatan Bepublik /nd)nesia! Mas*arakat tidak perlu raguelakukan iunisasi $ diakses 1 &ebuari 2012!http$(...!depkes!g)!id(inde:!php

eentrian esehatan Bepublik /nd)nesia! ekes argetkan ahun2014 seluruh %esa(elurahan 100C @/! %iakses 3 Mei 2012!http$(...!depkes!g)!id(inde:!php

keenkes B/ 2011 di pr)ersitas /nd)nesia B?@PD %B! ipt) Mangukusu)!, akarta$

hl 58

Darendra, M dkk, 2008, uku Ajar / ubuh ebang Anak danBeaja, d 1, /katan %)kter Anak /nd)nesia, akarta$ F ?agung?et), hl 15

Darendra, M dkk, 2008, uku Ajar // ubuh ebang Anak danBeaja, d 1, /katan %)kter Anak /nd)nesia, akarta$ F ?agung?et), hl 174

Dels)n, dkk!, 2000, /lu esehatan Anak, F)l 1, d 15, akarta$uku ed)kteran , hl 31

23


24/24

D)t)ad)j) ?!, 2003! /lu esehatan Mas*arakat, akarta$ Penerbit P!Bineka

ipta

D)t)ad)) ?!, 2007! esehatan Mas*arakat /lu dan ?eni, akarta$Penerbit P! Bineka ipta

Pr)dia,!2009!Faksinasi engubah pen*akit enjadi ka.an $ 31!

Purnaaningru G!,2011! uku saku penuntun iunisasi dasar,*)g*akarta$ Penerbit itraa*a!

Banuh!Ped)an /unisasi di /nd)nesia! ?atgas /unisasi /katan %)kterAnak /nd)nesia, akarta, 2008

?astr)as)r), ?!, /sael, ?!, 2008! %asar=dasar et)d)l)gi penelitianklinis, d 3, akarta$ F ?agung ?et)

?atari!, 2010! he 2nd Dati)nal ?*p)siu )n iuniEati)n!%eparteen /lu esehatan Anak akultas ed)kteran@ni>ersitas /nd)nesia B?@PD %B! ipt) Mangukusu)!, akarta$hl 16

?her.))d, -!, 2006! uku ajar ilu pen*akit dala jilid ///, akarta$uku ed)kteran , hl 386

?ud)*a, aru!, 2006! uku ajar ilu pen*akit jilid 1,akarta$ Penerbit%eparteen /lu pen*akit dala &akultas ked)kteranuni>ersitas /nd)nesia

?ud)*a, dkk!, 2006! uku ajar ilu pen*akit dala jilid ///,akarta$Penerbit %eparteen /lu pen*akit dala &akultas ked)kteranuni>ersitas ind)nesia!

ahab, ?!, ulia, M!, 2002! ?iste /un, /unisasi, dan pen*akit /un,akarta$ id*a Medika, hl 44=45

Gusie -,P,!2009! elengkapan /unisasi! -iteratur )nline akultased)kteran @ni>ersitas /nd)nesia! %iakses 23 Mei 2012

imunisasi tesis

Documents