asfiksia pada bayi

7/24/2019 Asfiksia Pada Bayi

1/27

ASFIKSIA PADA

BAYIDr. Artsini Manfaati, Sp.A


2/27

BATASAN

Asksia pada bayi baru lahir(BBL) adalah kegagalannapas secara spntan danteratur pada saat lahir ataubeberapa saat setelah lahir.


3/27

PRINSIP DASAR

Asksia !erupakan penyebabke!atian paling tinggi. MenurutS"#$ %&&', % ke!atian nenataldiakibatkan leh Asksia dan sekitar

ke!atian *'.+* teradi di #S pusatruukan prpinsi.

Asksia perinatal dapat teradisela!a antepartu!, intrapartu!!aupun pstpartu!

Asksia selain dapat !enyebabkanke!atian uga dapat!engakibatkan kecacatan


4/27

TUJUAN UMUM

Setelah !enyelesaikan babini, peserta akan !a!pu!enelaskan tentangAsksia bayi baru lahir,penyebab dan !a!pu!elaksanakan penanganan

atau !anae!ennya


5/27

TUJUAN KHUSUS

Setelah pelatihan ini, peserta !engetahui dan!a!pu-

Melakukan langkah langkah resusitasidengan benar- Melakukan penilaian bayi baru lahir

Melakukan Langkah a/al resusitasi Melakukan 0entilasi $ekanan 1sitip dengan

!enggunakan baln dan sungkup Melakukan k!presi dada Me!berikan bat2batan yang diperlukan Me!asang pipa endtrakheal (bagi dkter)

Mengetahui kapan resusitasi harus dihentikan Melaksanakan tata laksana pasca resusitasi Mengetahui dan !a!pu !elakukan ruukan

pada kasus asksia


6/27

Langkah promotif /pr!ntif

1e!eriksaan sela!a keha!ilansecara teratur yang berkualitas,

Meningkatkan status nutrisi ibu

Manae!en persalinan yang baikdan benar

Melaksanakan 1elayanannenatal esensial teruta!adengan !elakukan resusitasiyang baik dan benar yang sesuaistandar.


7/27

PAT"FISI"L"#I 1ernapasan adalah tanda 3ital perta!a yang

berhenti ketika BBL kekurangan ksigen.

1ada peride a/al BBL !engala!i napas cepat

(rapid breathing)yang disebut dengan gaspingpri!er

Setelah peride a/al ini akan diikuti dengankeadaan bayi tidak bernapas (apnu) yang disebut4apnu pri!er4. 5rekuensi antung !ulai !enurun,na!un tekanan darah !asih tetap bertahan

RAPID BREATHING

APNEU PRIMER

HEART RATE

BLOOD PRESSURE


8/27

PAT"FISI"L"#I Bila berlangsung la!a dan tidak dilakukan

pertlngan, !aka BBL akan !elakukan usaha napas!egap2!egap yang disebut 4gasping sekunderdan

ke!udian !asuk ke dala! peride 4apnu sekunder.5rekuensi antung se!akin !enurun dan tekanandarah se!akin !enurun dan bisa !enyebabkanke!atian.

Stiap ka$%$ &ngan apn%' har%$ &ianggap$(agai apn% $k%n&r &an $gra &i)ak%kan

r$%$ita$i

GASPING SECONDAIRE

APNEU SECONDAIREHEART RATE

BLOOD PRESSURE


9/27

VIDEO VIDEO


10/27

P*NY*BABASFIKSIA

Faktor i(%

1reekla!psia dan ekla!psia

1erdarahan antepartu! abnr!al

(plasenta pre3ia atau slusi plasenta) 1artus la!a atau partus !acet

De!a! sebelu! dan sela!apersalinan

6nfeksi berat (!alaria, silis, $B7, 860) "eha!ilan lebih bulan (lebih *%

!inggu keha!ilan)


11/27

Faktor p)a$nta &an ta)ip%$at

6nfark plasenta

8e!at! plasenta

Lilitan talipusat

$alipusat pendek

Si!pul talipusat

1rlapsus talipusat

Faktor (a+i

Bayi kurang bulan9pre!atur (kurang: !inggu keha!ilan)

Air "etuban berca!pur !ekniu! "elainan kngenital yang !e!beri

da!pak pada pernapasan bayi


12/27

DIA#N"STIK

Anamn$i$

;angguan atau kesulitan /aktu lahir (lilitan talipusat, sungsang, ekstraksi 3aku!, frseps, dll.)

Lahir tidak bernafas 9 !enangis.

Air ketuban berca!pur !ekniu!.

Pmrik$aan ,$ik-

Bayi tidak bernapas atau napas !egap2!egap

Denyut antung kurang dari '&&


13/27

R*SUSITASI A.AL

8angatkan bayi

1sisikan kepala bayi sedikit ekstensi 6sap lendir dari !ulut ke!udian hidung

"eringkan bayi sa!bil !elakukanrangsangan taktil

#epsisi kepala bayi >ilai bayi- usaha napas, /arna kulit

dan denyut antung

Bila bayi tidak bernapas lakukan3entilasi tekanan psitip (0$1) dengan!e!akai baln dan sungkup sela!a:& detik dengan kecepatan *&2?& kaliper !enit


14/27

>ilai bayi- usaha napas, /arna kulit

dan denyut antung Bila belu! bernapas dan denyut

antung @ ?& 9!enit lanutkan 0$1dengan k!presi dada secara

terkrdinasi sela!a :& detik >ilai bayi- usaha napas, /arna kulitdan denyut antung

Bila denyut antung ?& 9!enit,beri epinefrin dan lanutkan 0$1 dan

k!presi dada Bila denyut antung @ ?& 9!enit

k!presi dada dihentikan, 0$1dilanutkan

R*SUSITASI A.AL


15/27

R*SUSITASI PADA

BAYI BARU LAHIR #esusitasi a/al

0entilasi $ekanan 1sitif

"!presi dada 1e!berian bat


16/27

Air ketuban tanpa Mekoneum?

Bernapa ! menan"i ?

Tonu otot baik ?

#arna mera$ mu%a ?

Cukup bu&an?

Pera'atan rutin

(a"a ke$an"atan

Beri$kan )a&an

napa

*erin"kan

(a"a tetap $an"at

Poii+ beri$kan )a&an napa,

-bi&a per&u.

*erin"kan/ timu&ai/ repoii

Beri O0-bi&a per&u.

E1a&uai napa/ 2rekueni

)antun" %an 'arna

Pera'atan

uporti2

Apnea atau DJJ < 100

Lakukan 3enti&ai Tekanan

Poiti2,

Napas dan

DJ > 100

& merah

muda

4A

TIDA*

, Pa%a beberapa &an"ka$

%ipertimban"kan untuk

intubai en%otrak$ea&

56

%etik


17/27


Poiti2,


Poiti2,*omprei %a%a

Beri Epine2rin,

Napas dan

DJ > 100

& merah

muda

Pera'atan

uporti2

DJ < 60 DJ > 60

Napas dan

DJ > 100

& merahmuda

Pera'atan

uporti2

, Pa%a beberapa &an"ka$

%ipertimban"kan untuk

intubai en%otrak$ea&

DJ < 60

56

%etik

56

%etik


18/27

*ERING*AN BA4I

GANTI *AIN 4ANG BASAH

REPOSISI *EPALA


19/27


20/27

*pinfrin

6ndikasi -

Denyut antug bayi ?&9!setelah paling tidak :& detikdilakukan 3entilasi adekuat dank!presi dada belu! ada respns.

Asistlik.

Dsis- &.'2&.: !l9kg BB dala!

larutan '-'&,&&& (&.&'2&.&:!g9kgBB) secara 60 atauendtrakeal. Dapat diulang setiap:2C !enit bila perlu.


21/27

airan pngganti !o)%m&arah

In&ika$i-

BBL yang dilakukan resusitasi !engala!ihip3le!ia dan tidak ada respn denganresusitasi.

8ip3le!ia ke!ungkinan akibat perdarahan atausyk. "linis pucat, perfusi buruk, nadi kecil9le!ahdan pada resusitasi tidak !e!berikan respn

yang adekuat.Jni$ 0airan-

Larutan kristalid yang istnis (>a7l &.+, #ingerLaktat)

$ransfusi darah gl. negatif ika diduga

kehilangan darah banyak dan bila fasilitas tersediaDo$i$-Dsis a/al '& !l9kg BB 60 pelan sela!a C2'&

!enit. Dapat diulang sa!pai !enunukkan respnklinis.


22/27

Bikar(onat

6ndikasi-

Asidsis !etablik secara klinis (nafas cepatdan dala!, siansis)

1rasyarat- $elah dilakukan 3entilasi tekananpsitif secara efektif pada bayi

Dsis- '2% !EF9kg BB atau % !l9"gBB (*.%)atau ' !l 9kgbb (.*)

7ara- Diencerkan dengan aFuabides ataudekstrse C sa!a banyak diberikan secaraintra3ena dengan kecepatan !ini!al % !enit.

Efek sa!ping- 1ada keadaan hipers!laritasdan kandungan 7% dari bikarbnat !erusakfungsi !ikardiu! dan tak


23/27

TINDAKAN PASAR*SUSITASI

1e!antauan pasca resusitasi Bukan dira/at secara #a/at ;abung

1antau tanda 3ital- napas, antung,kesadaran dan urine

Gaga bayi agar senantiasa hangat Bila tersedia fasilitas, periksa kadar guladarah

1erhatian khusus diberikan pada /aktu!ala! hari

Deknta!inasi, cuci dansterilisasi9Desinfeksi $ingkat $inggi alat

Melengkapi catatan !edik

"nseling dengan keluarga


24/27

Kapan mr%1%k 2

R%1%kan pa)ing i&a) a&a)ah r%1%kan

antpart%m %nt%k i(% ri$iko tinggi3 Bila tidak ada fasilitas, ruuk bila bayi

tidak !e!berikan respns terhadaptindakan resusitasi sela!a %2: !enit

Bila ada fasilitas, lakukan pe!asanganE$ dan pe!berian bat sebelu! !eruuk

Bila bayi tidak dapat diruuk, lakukantindakan paling pti!al di 1uskes!asdan berikan dukungan e!sinal padaibu dan keluarga

Bila sa!pai dengan '& !enit bayi tidakdapat diruuk, elaskan kepada rang tuatentang prgnsis


25/27

Kapan mnghntikanr$%$ita$i2

Bayi tidak bernapas spntan dantidak terdengar denyut antungsetelah dilakukan resusitasi

secara efektif sela!a 'C !enit


26/27

Pmanta%an pa$0ar$%$ita$i

Lakukan kunungan nenatal !ini!alsebelu! bayi beru!ur hari

Apakah pernah ti!bul keang sela!a diru!ah

Apakah pernah ti!bul gangguan napas-sesak napas, ti!bul retraksi

Apakah bayi !inu! AS6 dengan baik(dapat !enghisap dan !enetek denganbaik)

Apakah diu!pai tanda atau gealagangguan pertu!buhan dan

perke!bangan pada kunungan berikutnya


27/27

T*RIMA KASIH

(ARINGAN NASIONAL PELATIHAN *LINI* 7 *ESEHATAN REPRODU*SI

asfiksia pada bayi

Documents