lp_sol.docx

7/24/2019 LP_SOL.docx

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN

SPACE OCCUPYING LESION (SOL)

DISUSUN OLEH:

HANI TUASIKAL

220201132100 18

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXII

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG, 2013


2/17

A PENGERTIAN

SOL (Space Occupying Lesion) merupakan generalisasi masalah

mengenai adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak

!erdapat "e"erapa penye"a" yang dapat menim"ulkan lesi pada otak seperti

kontusio sere"ri# hematoma# in$ark# a"ses otak dan tumor intracranial (Su%anne

dan &renda ' &are *: + ,*)

!umor otak adalah lesi oleh karena ada desakan ruang "aik -inak . ganas

yang tum"uh di otak# meningen dan tengkorak !umor otak merupakan salah satu

tumor susunan sara$ pusat# "aik ganas maupun tidak !umor ganas disusunan

sara$ pusat adalah semua proses neoplastik yang terdapat dalam intracranial atau

dalam kanalis spinalis# yang mempunyai se"agian atau seluruh si$at/si$at proses

ganas spesi$ik seperti yang "erasal dari sel/selsara$ di meaningen otak# termasuk

-uga tumor yang "erasal dari sel penun-ang (Neuroglia)# sel epitel pem"uluh darah

dan selaput otak (0ransisca & &atticaca +112: 23)

4ranium merupakan tempat yang kaku dengan 5olume yang ter$iksasi

maka lesi/lesi ini akan meningkatkan tekanan intracranial Suatu lesi yang meluas

pertama kali dengan cara mengeluarkan cairan sere"rospinal dari rongga cranium

6khirnya 5ena mengalami kompresi# dangan gangguan sirkulasi darah otak dan

cairan sere"rospinal mulai tim"ul dan tekanan intracranial mulai naik 4ongesti

5enosa menim"ulkan peningkatan produksi dan penurunan a"sorpsi cairan

sere"rospinal dan meningkatkan 5olume dan ter-adi kem"ali hal/hal seperti diatas


3/17

! PATOFISIOLOGI" PATHWAY

Idiopatik

( Suddart# &runner +11 ) G#$% R#$'# #$

7enise$alontekanan

Hidrose$alus

O"struksi 5ena di otak

8enyerapan cairan otak

R &*+ C+ -#

7ual# muntah# papileodema# pandanganka"ur# penurunan $ungsi

pendengaran# nyerikepala

C #&

'ang 4omunikasi5er"al

&icara terganggu#a$asia

6ncamankematia

&radikardi progresi$#hipertensi sitemik#gang perna$asan

P -./# #$- & & + +-

8eningkatan !I4 DisorientasiDe$isit

neurologis

4erusakan -ar Neuron( Nyeri )

'ang Suplaidarah

Hipoksia -aringan

In5asi -aringan otak Nekrosis -ar otak

8enekanan -aringan otak

!umor otak

&ertam"ahnya massa

6spirasisekresi

O"s 9alanna$as

Dispnea Henti na$as 8eru"ahan pola

G#$% P -4.&+ 5#-+$%#$

'ang 0ungsiotak

Oedema'ang Neurologis$okal

4e-ang

Hernialis ulkus

G#$%

G#$% P -*. #-#$%#&


4/17

C TANDA DAN GE6ALA (MANIFESTASI KLINIS)

!anda dan ge-ala peningkatan !I4 :

a) Sakit kepala

") 7untah

c) 8apiledema

+ 'e-ala terlokalisasi ( spesi$ik sesuai dengan dareh otak yang terkena ) :

a) !umor korteks motorik gerakan seperti ke-ang ke-ang yang terletak

pada satu sisi tu"uh ( ke-ang -acksonian )

") !umor lo"us oksipital hemianopsia homonimus kontralateral (hilang

penglihatan pada setengah lapang pandang# pada sisi yang "erla;anan

dengan tumor) dan halusinasi penglihatan

c) !umor sere"elum pusing# ataksia# gaya "er-alan sempoyongan

dengan kecenderungan -atuh kesisi yang lesi# otot otot tidak terkoordinasi

dan nistagmus ( gerakan mata "erirama dan tidak disenga-a )

d) !umor lo"us $rontal gangguan kepri"adia# peru"ahan status

emosional dan tingkah laku# disintegrasi perilaku mental# pasien seringmen-adi ekstrim yang tidak teratur dan kurang mera;at diri

e) !umor sudut sere"elopontin tinitus dan kelihatan 5ertigo# tuli

(gangguan sara$ kedelapan)# kesemutan dan rasa gatal pada ;a-ah dan

lidah (sara$ kelima)# kelemahan atau paralisis (sara$ kranial keketu-uh)#

a"normalitas $ungsi motorik

$)!umor intrakranial "isa menim"ulkan gangguan kepri"adian# kon$usi#

gangguan "icara dan gangguan gaya "er-alan terutam pada lansia

( &runner < Sudarth# +11= + *1 )


5/17

D PEMERIKSAAN PENUN6ANG

>! Scan : 7em"eri in$ormasi spesi$ik mengenal -umlah# ukuran# kepadatan#

-e-as tumor# dan meluasnya edema sere"ral sekunder serta mem"eri in$ormasi

tentang sistem 5askuler

+ 7?I : 7em"antu dalam mendeteksi-e-as yang kecil dan tumor didalam "atangotak dan daerah hiposisis# dimana tulang menggangu dalam gam"aran yang

menggunakan >! Scan

= &iopsi stereotaktik : Dapat mendiagnosa kedudukan tumor yang dalam dan

untuk mem"eri dasar pengo"atan seta in$ormasi prognosi

3 6ngiogra$i : 7em"eri gam"aran pem"uluh darah sere"al dan letak tumor

@ Elektroense$alogra$i (EE') : 7endeteksi gelom"ang otak a"normal

E PENGKA6IAN PRIMER

6ir;ay

6danya sum"atan.o"struksi -alan napas oleh adanya penumpukan sekret

aki"at kelemahan re$lek "atuk 9ika ada o"struksi maka lakukan :

a) >hin li$t . -a; trust

") Suction . hisap

c) 'uedel air;ay


6/17

d) Intu"asi trakhea dengan leher ditahan (imo"ilisasi) pada posisi netral

+ &reathing

4elemahan menelan. "atuk. melindungi -alan napas# tim"ulnya pernapasan

yang sulit dan . atau tak teratur# suara na$as terdengar ronchi .aspirasi#

;he%ing# sonor# stidor. ngorok# ekspansi dinding dada

= >irculation

!D dapat normal atau meningkat# hipotensi ter-adi pada tahap lan-ut#takikardi# "unyi -antung normal pada tahap dini# disritmia# kulit dan mem"ran

mukosa pucat# dingin# dan sianosis pada tahap lan-ut

3 Disa"ility

7enilai kesadaran dengan cepat#apakah sadar# hanya respon terhadap nyeri

atau atau sama sekali tidak sadar !idak dian-urkan mengukur '>S 6dapun

cara yang cukup -elas dan cepat adalah

6;ake :6

?espon "icara :A

?espon nyeri :8

!idak ada respon:U

@ Eksposure


7/17

Lepaskan "a-u dan penutup tu"uh pasien agar dapat dicari semua cidera yang

mungkin ada# -ika ada kecurigan cedera leher atau tulang "elakang# maka

imo"ilisasi inline harus diker-akan

F PENGKA6IAN SEKUNDER

) Identitas klien : nama# usia# -enis kelamin# pendidikan# alamat# peker-aan#

agama# suku "angsa# tanggal masuk rumha sakit dan askes

+) 4eluhan utama : nyeri kepala disertai penurunan kesadaran

=) ?i;ayat penyakit sekarang : demam# anoreksi dan malaise peninggian

tekanan intrakranial serta ge-ala nerologik $okal

3) ?i;ayat penyakit dahulu : pernah# atau tidak menderita in$eksi telinga (otitis

media# mastoiditis) atau in$eksi paru B paru ("ronkiektaksis# a"ses paru#

empiema)# -antung (endokarditis)# organ pel5is# gigi dan kulit)

@) 6kti5itas . istirahat

'e-ala : malaise

!anda : 6taksia# masalah "er-alan# kelumpuhan# gerakan in5olunter

,) Sirkulasi

'e-ala : adanya ri;ayat kardiopatologi# seperti endokarditis!anda : !D : meningkat

N : menurun ("erhu"ungan dengan peningkatan !I4 dan pengaruh pada

5asomotor)


8/17

*) Eliminasi

'e-ala : /

!anda : adanya inkonteninsia dan atau retensi

2) Nutrisi

'e-ala : kehilangan na$su makan# dis$agia (pada periode akut)

!anda : anoreksia# muntah# turgor kulit -elek# mem"ran mukosa kering

) Hygiene

'e-ala : /

!anda : ketergantungan terhadap semua ke"utuhan# pera;atan diri (pada

periode akut)

1) Neurosensori

'e-ala : sakit kepala# parestesia# tim"ul ke-ang# gangguan penglihatan

!anda : penurunan status mental dan kesadaran 4ehilangan memori# sulit

dalam keputusan# a$asia# mata : pupil unisokor (peningkatan !I4)# nistagmus#

ke-ang umum lokal

) Nyeri . kenyamanan

'e-ala : sakit kepala mungkin akan diper"uruk oleh ketegangan# leher .

pungung kaku

!anda : tampak terus ter-aga# menangis . mengeluh

+) 8ernapasan

'e-ala : adanya ri;ayat in$eksi sinus atau paru


9/17

!anda : peningkatan ker-a pernapasan (episode a;al) 8eru"ahan mental

(letargi sampai koma) dan gelisah

=)4eamanan

'e-ala : adanya ri;ayat IS86 . in$eksi lain meliputi : mastoiditis# telinga

tengah# sinus a"ses gigi# in$eksi pel5is# a"domen ataukulit# $ungsi lum"al#

pem"edahan# $raktur pada tengkorak . cedera kepala

G DIAGNOSA KEPERAWATAN

) 'angguan per$usi -aringan cere"ral "erhu"ungn dengan kurangnya darah ke

-aringan otak

+) 'angguan rasa nyeri "erhu"ungan dengan peningkatan !I4

=) 'angguan ke"utuhan nutrisi "erhu"ungan dengan kurang nutrisi

3) 'angguan imo"ilitas $isik "erhu"ungan dengan penurunan kesadaran aki"at

tekanan pada sere"elum (otak kecil)

@) 'angguan persepsi sensori "erhu"ungan dengan gangguan penglihatan

H INTERVENSI

) 'angguan per$usi -aringan cere"ral "erhu"ungn dengan kurangnya darah ke -aringan otak

T.5.#$ 7


10/17

Setelah dilakukan pera;atan selama =C+3 -am diharapkan per$usi -aringan

kem"ali normal dengan kriteria hasil :

a) !!A normal

") 4esadaran pasien kem"ali seperti se"elum sakit

c) 'elisah hilang

d) Ingatanya kem"ali seperti se"elum sakit

Intervensi 7

a) 7emantau status neurologis dengan teratur dan "andingkan dengan

keadaan normalnya seperti '>S

") 7emantau $rekuensi dan irama -antung

c) 7emantau suhu -uga atur suhu lingkungan sesuai ke"utuhan &atasi

penggunaan selimut dan lakukan kompres hangat -ika ter-adi demam

d) 7emantau masukan dan pengeluaran# catat karakteristik urin# tugor kulit

dan keadaan mem"rane mukosa

e) 7engunakan selimut hipotermia

$) 4ola"orasi pem"erian o"atse suai indikasi seperti steroid# klorpomasin#

asetamino$en

Rasional 7


11/17

a) 8engka-ian kecenderungan adanya peru"ahan tingkat kesadaran dan

potensi !I4 adalah sangat "erguna dalam menentukan lokasi# penye"aran#

luas#dan perkem"angan dari kerusakan

") 8eru"ahan pada $rekuensi dan disritmia dapat ter-adi yang mencerminkan

trauma atau tekanan "atang otak tentang ada tidaknya penyakit

c) Demam "iasanya "erhu"ungan dengan proses in$lamasi tetapi mungkin

merupakan komplikasi dari kerusakan pada hipotalamus

d) Hipertermi meningkatkan kehilangan air dan meningkatkan resiko

dehidrasi# terutama -ika tingkat kesadaran menurun

e) 7em"antu dalam mengontrol peningkatan suhu

$) Dapat menurunkan perme"ilitas kapiler untuk mem"atasi pem"entukan

edema# mengatasi menggigil yang dapat meningkatkan !I4# menurunkan

meta"olism seluler. menurunkan konsumsi oksigen

+) 'angguan rasa nyeri "erhu"ungan dengan peningkatan !I4

T.5.#$ 7

Setelah dilakukan pera;atan selama =C+3 -am nyeri hilang dengan kriteria

hasil :

a) Nyeri hilang

") 8asien tenang

c) !idak ter-adi mual muntah

d) 8asien dapat "eristirahat dengan tenang


12/17

Intervensi :

a) 7em"erikan lingkungan yang tenang

") 7eningkatkan tirah "aring# "antu pera;atan diri pasien

c) 7eletakkan kantung es pada kepala# pakaian dingin diatas mata

d) 7endukung pasien untuk menemukan posisi yang nyaman

e) 7emrikan ?O7 akti$.pasi$

$) 7engunakan pelem"a" yang agak hangat pada nyeri leher.punggung yang

tidak ada demam

g) 4ola"orasi pem"erian o"at analgetik seperti asetamino$en# kodein sesuai

indikasi

Rasional :

a) 7enurunkan reaksi terhadap stimulus dari luar dan meningkatkan istirahat

") 7enurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri

c) 7eningkatkan 5asokontriksi# penumpukan resepsi sensori yang akan

menurunkan nyeri

d) 7enurun kaniritasi meningeal dan resultan ketidaknyamanan le"ih lan-ut

e) 7em"antu merelaksasi ketegangan otot yang meningkatkan reduksi nyeri


13/17

$) 7eningkatkan relaksasi otot dan menurunkan rasa sakit

g) Untuk menghilangkan nyeri yang he"at

=) 'angguan ke"utuhan nutrisi "erhu"ungan dengan kurang nutrisi

T.5.#$ 7

Setelah dilakukan pera;atan selama = C +3 -am diharapkan ke"utuhan pasien

men-adi adekuat dengan kriteria hasil :

a) 7ual muntah hilang

") Napsu makan meningkat

c) && kem"ali seperti se"elum sakit

Intervensi :

a) 7engka-i kemampuan pasien untuk mengunyah# menelan

") 7em"eri makanan dalam -umlah kecil dan sering

c) 7enim"ang "erat "adan

d) 4ola"orasi dengan ahli gi%i

Rasional :

a) 7enentukan pemilihan terhadap-enis makanan sehingga pasien

terlindungi dari aspirasi


14/17

") 7eningkatkan proses pencernaan dan kontraksi pasien terhadap nutrisi

yang di"erikan dan dapat meningkatkan ker-asama pasien saat makan

c) 7enge5aluasi kee$ekti$an. ke"utuhan mengu"ah pem"erian nutrisi

d) 7erupakan sum"er yang e$ekti$ untuk mengidenti$ikasi ke"utuhan

kalori.nutrisi

3) 'angguan imo"ilitas $isik "erhu"ungan dengan penurunan kesadaran aki"at

tekanan pada sere"elum (otak kecil)

T.5.#$ :

Setelah dilakukan pera;atan selama + C +3 -am diharapkan klien dapat

menun-ukkan cara mo"ilisasi secara optimal 4riteria hasil :

a) 4lien dapat meningkatkan kekuatan dan $ungsi tu"uh yang sakit#

") 7empertahankan integritas kulit dan kandung kemih dan $ungsi usus

Intervensi :

a) 7emeriksa kem"ali kemampuan dan keadaan secara $ungsional pada

kerusakan yang ter-adi

") 7engka-i dera-at imo"ilitas pasien dengan menggunakan skala

ketergantungan (1 B 3)

c) 7eletakkan pasien pada posisi tertentu# u"ah posisi pasien secara teratur

dan "uat sedikit peru"ahan posisi antara ;aktu

Rasional :


15/17

a) 7engidenti$ikasi kemungkinan kerusakan secara $ungsional dan

mempengaruhi pilihan inter5ensi yang akan dilakukan

") Seseorang dalam semua kategori sama B sama mempunyai risiko

kecelakaan namun katagori + B 3 mempunyai resiko ter"esar untuk

ter-adinya "ahaya ts" sehu"ungan dengan imo"ilisasi

c) 8eru"ahan posisi yang teratur menye"a"kan penye"aran terhadap "erat

"adan dan meningkatkan sirkulasi seluruh "agian tu"uh

@) 'angguan persepsi sensori "erhu"ungan dengan gangguan penglihatan

T.5.#$ 7

Setelah dilakukan pera;atan selama = C +3 -am diharapkan penglihatan pasien

kem"ali normal dengan kriteria hasil : 8asien dapat melihat dengan -elas

Intervensi :

a) 7emastikan atau 5alidasi persepsi pasien dan "erikan umpan "alik#

orientasikan kem"ali pasien secara teratur pada lingkungan# dan tindakanyang akan dilakukan terutama -ika penglihatannya terganggu

") 7em"uat -ad;al istirahat yang adekuat.periode tidur tanpa ada gangguan

c) 7em"erikan kesempatan yang le"ih "anyak untuk "erkomunikasi dam

melakikan akti5itas

d) 7eru-uk pada ahli $isioterapi

Rasional :


16/17

a) 7em"antu pasien untuk memisahkan pada realitas dari peru"ahan

persepsi# gangguan $ungsi kogniti$ dan atau penurunan penglihatan dapat

men-adi potensi tim"ulnya disorientasi dan ansietas

") 7engurangi kelelahan# mencegah ke-enuhan# mem"erikan kesempatan

untuk tidur ?E7 (ketidakadaan tidur ?E7 ini dapat meningkatkan

gangguan persepsi sensori

c) 7enurunkan $ruktasi yang "erhu"ungan dengan peru"ahan kemampuan

.pola respon yang meman-ang

d) 8endekatan antar disiplin dapat menciptakan rencana penatalaksanaan

"erintegrasi yang didasarkan atas kom"inasi kemampuan.

ketidakmampuan secara indi5idu yang unik dengan "er$okus pada

peningkatan e5aluasi# dan $ungsi $isik# kogniti$# dan perseptual


17/17

DAFTAR PUSTAKA

1. &renda ' &are# Su%anne > Smelt%er * Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah. Edisi 8. 9akarta : E'>

2. &atticaca# 0ransisca +112 . Asuhan Keperawatan pada Klien denganGangguan Sistem Persarafan 9akarta: Salem"a 7edika

= &runner < Sudarth +11= Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Ed 2 Aol

= E'> 9akarta

3 Doenges E7 +111 en!ana Asuhan Keperawatan 9akarta : E'>

@ 8rice# Syl5ia 6 +11@ Pat"fisi"l"gi K"nsep Klinis Pr"ses # Pr"ses

Pen$akit. Edisi , Aol + 9akarta: E'>

lp_sol.docx

Documents