ncp ckd desak

8/18/2019 Ncp Ckd Desak

1/15

CATATAN ASUHAN GIZI

INSTALASI GIZI RSUP SANGLAH DENPASAR

Nama Pasien : Mr. R Tempat Dirawat : Ruang Angsoka II

Umur :24 tahun Kelas Register : III A.

!enis Kelamin : "aki#laki Alamat : !l. R. Kuta $r. Darma %ema&hi Kuta

Tanggal MR% : 2' April 2()) Diagnosa Me&is : *KD %t&. + , -ipoglikemia , -eperurisemia ,

Anemia Ringan -T st& II .

Assesment/ Pengkajian Diagnosa Gizi

Data Dasar Identiikasi !asa"a# PES

$% Antro&ometri

Umur / 24 thn

$$ / 01 kg

Karena a&a aites pa&a perut $$ &ikurangi )(3 aites5%ehingga $$ kering/ 01 kg 6 )(3 7 01 kg5

/ 01 kg 6 01kg

/ 0(4 kg

T$ / )14 m

$$I / )14#)((5 7 (8 / 091 kg

IMT / $$ / 0(4 / )9' %tatus ;i


2/15


'% (iokimia

Hasi" La)oratori*m Di R*ma# Sakit Sang"a#

Peru=ahan nilai

la=oratorium >aitu

$UN reatinin asam

urat %;?T %;PT

glukosa &arah sewaktu

-= &an -*T.

N* 6 2.2

Ter@a&i peru=ahan nilai la=oratorium

>ang &ise=a=kan oleh gangguan

ungsi gin@al >ang &itan&ai &engan

peru=ahan nilai la= pa&a

$UN / 1)8( mg&l

eatinin / )(8( mg&l

asam urat / )(') mg&l

%;?T / 8 U"

%;PT / 1''0 U"

;lukosa &arah sewaktu / ''49mg&l

-= / 2 gr&l

-*T / 28 3

2


3/15

3

No Pemerik

%aan

2'#

(4#2())

20#(4#

2())

21#(4#

2())

2#(4#

2())

28#(4#

2())

'(#(4#

2())

Nilai

Normal

) %;?T

U"5

8(( # # # # # )) 6 ''

2 %;PT

U"5

1''0 # # # # # )) 6 0(

' $UN

mg&l5

1)8( # # # # # 6 2'

4 *reatinin

mg&l5

)(8( # # # # # (9(6

)2

0 Asam

urat

)(') # # # # # 26 9

1 ;lukosa&arah

sewaktu

''49 # # # # # 9(#)4(

9 Natriummmol5

)29(( )''(( # # # # )'1#)40

Kaliummmol5

1'( 4(( # # # # '0#0)

8 -;$g&l5

2 # # # # # )'0#)90

)( -*T 35 28 21 # # # # '9#4

)) p- 9'( 94 # # # # #

)2 p*?2 2((( 42(( # # # # '0#40

)' T-= 8 )( # # # # )'#)


4/15

Assement/ Pengkajian Diagnose Gizi


+% ,isik / -"inik

Pemeriksaan -"inis

Tgl.

Pemeriksaan

TD

mm-g5

Na&i

menit5

RR

menit5

%uhu tu=uh

(*5

;ula &arah mg&l5

(1.(( 22.((

2'#(4#2()) )4(8( 7 '(7 '90 # '9

2'#(4#2())

post -D5

)2(8( 27 227 '1 ''49

24#(4#2()) # # # # )19 )'8

20#(4#2()) )0(( 7 )7 '10 00 ))0

21#(4#2()) )8()(( 827 )7 '10 # #

29#(4#2()) )()(( (7 # '1 48 922#(4#2()) )8()(( 7 2(7 # # 2'0

28#(4#2()) 2(()(( 827 )7 '1 11 )2)

'(#(4#2()) )1(( 7 2(7 '1 9) #

Pemeriksaan ,isik

Tangga" -e"*#an

2'42()) "emas seluruh tu=uh ti&ak =isa =angun &emam.

2042()) "emas nasu makan menurunmual &emam #5.

2142()) "emas su&ah =isa &u&uk.2942()) "emas sesak mual #5.

242()) "emas sesak

2842()) "emas sesak ka&ang#ka&ang

'(42()) "emas sesak

$er&asarkan

pemeriksaan klinis &an

isik &itemukan isik

lemas tekanan &arah

pasien en&erung

meningkat setelah

hemo&ialisa Keepatan

na&i pasien ka&ang

epat &an ka&ang

normal serta respirasi

pasien normal.

4


5/15

Ter&apat aites pa&a perut

#' hari se=elum MR% pasien mengeluh ti&ak nasu makan ka&ang#ka&ang merasa sesak

&an =a&an terasa sangat lemah sehingga pasien sering ti&ur.Pemeriksaan Pen*njang :

# *or : =esar &an sulit &ieBaluasi

# Pulmo : tampak periBasuler ha


6/15

minum kopiti&ak merokok &an ti&ak =iasa minum minuman =eralkohol . Pasien

mengonsumsi susu -ilo ) gelas perhari. %aat sehat pasien sangat ho=> =erolahraga

seperti olahraga =asket &an =ulu tangkis. Asupan makanan pasien saat =era&a &irumah

&apat &ilihat pa&a ta=el =erikut:

Ta=el )

Tingkat Konsumsi Makanan &i Rumah

Zat zat Gizi -ons*msi -e)*t*#anTingkat -ons*msi

012

Cnergi kkal5

Protein gram5

"emak gram5K- gram5

)0'(2

489'

4922)

2()1

18)2

44'44(

908(

9)84

)(481422

$er&asarkan ta=el tingkat konsumsi makanan pasien &irumah &apat &ilihat =ahwa

tingkat konsumsi pasien termasuk &alam kategori tingkat konsumsi kurang han>a

konsumsi lemak >ang =aik.

&an sa>ur#sa>uran serta le=ih suka

mengonsumsi makanan siap sa@i.

6


7/15

a. Riwa>at ;iaitu :

a5 C / 4))' 3

=5 P / '4'4 3

5 " / )'41 3

&5 K- / 0448 3

e5 Na / )822 3

Assement/ Pengkajian Diagnose GiziData Dasar Identiikasi !asa"a# PES

7


8/15

3%Ri4a5at Persona"

a. Riwa>at Pen>akit %ekarang

Pasien lemas se@ak E ' hari se=elum MR% lemas =a&an &irasakan naik &an =ertam=ah

=erat sehingga sulit =eraktiitas. $a&an men&a&ak panas tinggi se@ak E 1 @am se=elum MR%

&an panas turun &engan o=at penurun panas.

Pasien mengalami =atuk se@ak E 2 minggu. %e@ak 2 hari se=elum MR% pasien ti&ak mau

makan. Pa&a tanggal 2' April &ilarikan ke rumah sakit %anglah karena kea&aan pasien tak

kun@ung mem=aik.

=. Riwa>at Pen>akit Ter&ahulu

Pa&a tanggal )' okto=er 2(( pasien mengalami mual &an lu &iperiksakan ke &okter

&ikatakan han>a lu =iasa karena ti&ak kun@ung sem=uh pasien men@alani pemeriksaan &i

R% %anglah &an &in>atakan gagal gin@al. %e@ak Maret 2((8 pasien rutin men@alani

-emo&ialisa ) minggu 2 kali.

. Riwa>at Pen>akit Keluarga Dari hasil wawanara &engan keluarga pasien ti&ak a&a anggota kelurga >ang pernah

mengalami pen>akit >ang sama &engan apa >ang &ialami oleh pasien sekarang.

&. %osial Ckonomi

%e@ak tahun 2((0 pasien su&ah men@a&i anak >atim se=elum sakit pasien a&alah

seorang mahasiswa setelah &in>atakan gagal gin@al &an men@alani hemo&ialisa pasien

ti&ak &apat melaksanakan kegiatan kuliah lagi. I=u pasien seorang pe&agang.. $ia>a

pengo=atan pasien melalui @alur !amkesmas !aminan Kesehatan Mas>arakat5 &engan

8


9/15

men>ertakan surat miskin.

6% 7)at 5ang Di)erikan

No ?=at >ang &i=erikan ungsi

) *eota7ime ' 7 ) gr Anti=iotik untuk pneumonea

2 Critromiin 4 7 0((

mg

Anti=iotik untuk pneumonea

' Allopurinol ) 7 2((

mg

Mengen&alikan ka&ar asam urat

4 Asam olat 2 7 2 mg # Menegah hiperhomosistein

# Mengatasi anemia &engan mem=antu

pem=entukan sel &arah merah.

0 *a*?' ' 7 ) Mengikat osat untuk menegah hiperosat &i

&alam tu=uh pasien *KD.

1 $isoprolol )7 0 gr

*loni&in ' 7 (0 gr Nie&iprin ' 7 )( gr

Anti -ipertensi

INTER8ENSI

PLANNING I!PLE!ENTASI

9


10/15

). !enis Diet

Untuk mem=antu proses pen>em=uhan pen>akit &isamping

terapi o=at pasien @uga &i=erikan terapi &iet. Diet >ang &i=erikan

a&alah &iet Dialisis )914 Kalori 1(4 gr protein , Diet Ren&ah

purin , Diet Ren&ah ;aram II.

2. Tu@uan Diet

a5 Mempertahankan status giang

kurang =aik

'. Prinsip Diet

a5 *ukup energi

=5 Tinggi protei

5 Ren&ah garam

&5 Ren&ah purin

# !enis Diet : &iet Dialisis )914 Kalori 1(4 gr protein , Diet Ren&ah purin , Diet

Ren&ah ;aram II $entuk makanan : $iasa

# %tan&ar makanan :

$er&asarkan kea&aan umum pasien maka &iet >ang &i=erikan a&alah &iet =iasa

&engan =entuk makanan =iasa nasi5 &engan ke=utuhan


11/15

4. %>arat Diet

a. Cnergi ukup '0 kkalkg $$ >aitu )914kkal

=. Protein tinggi )2 grkg $$ untuk mempertahankan

keseim=angan nitrogen &an mengganti asam amino >ang hilang

selama &ialisis >aitu 1(4 gr.

. "emak normal 2(3 &ari ke=utuhan energi total >aitu '82 gr

&. Kar=ohi&rat ukup sisa &ari ke=utuhan energi total >aitu 282'2

gr

e. Natrium &i=erikan 1(( mg

. ;aram &apur &i=erikan hari pertama (81 gr hari ke&ua (94 gr

hari ketiga (9' gr

g. *airan &i=atasi untuk menghin&ari ter@a&in>a penumpukan

airan.

h. Mem=atasi =ahan makanan >ang mengan&ung purin tinggi

i. +itamin &an mineral &i=erikan ukup sesuai &engan ke=utuhan

4. Ke=utuhan Fat ;iata 6 3 aites5

/ 01 kg 6 )(3 7 01 kg5

/ 0' kg 6 01 kg

setelah terapi untukkar=ohi&art tergolong =aik >aitu Kar=ohi&rat / 12(3

namun energi protein &an lemak masih kurang >aitu energi / 92 883 Protein

/ 4('2 "emak/ 41)3. Untuk tingkat konsumsi natrium sangat kurang.

Tingkat penerimaan makanan &i rumah sakit pa&a saat se=elum terapi tergolong

kurang >akni energi / 4))'3 Protein / '4'43 lemak / )'413 Kh / 04883

$egitu pula asupan Na @uga kurang.

-al ini &ise=a=kan karena makanan >ang &isa@ikan ti&ak sesuai &engan keinginan

pasien sulit meru=ah ke=iasaan makan pasien >ang en&erung han>a men>ukai

sum=er makanan &ari lauk hewani seperti &aging a>am &an telur a>am.

=. Kea&aan Umum Pasien

Dari hasil pengamatan >ang &ilakukan terha&ap pasien &apat &ilihat =ahwa

kea&aan pasien seara umum su&ah se&ikit mem=aik. Nasu makan normal hasil

isikklinis >ang =erangsur#angsur normal &an seara isik pasien su&ah terlihat

se&ikit le=ih segar tetapi masih terlihat a&an>a aites pa&a perut ini mungkin

&ise=a=kan kele=ihan intake airan karena selama terapi pasien ti&ak pernah

=uang air keil.

. $$ %tatus ;i


12/15

/ 0(4 kg

Cnergi / '0 kkalkg$$ keringhari

/ '0 kkalkg 7 0(4 kg

/ )914 kkal

=. Ke=utuhan Protein

Protein / )2 grkg 7 0(4 kg

/ 1(4 gr

. Ke=utuhan "emak

"emak / 2(3 7 )914

8

/ '8'2 gr

&. Ke=utuhan K-

K- / )914 6 24)82 , '025

4

/ 282'2 gr

)5 Ke=utuhan airan

Inus tetesmenit

) / 2( tetes

7 1( 7 24 / ))02(tetes

/ ))02(2(

=ertam=ah men@a&i 1( kg. Penim=angan &ilakukan pa&a tanggal '( April. -al

ini &ikarenakan se=elum terapi &ilakukan penim=angan sesaat setelah pasien

melaksanakan hemo&ialisa &an setelah ' hari terapi pasien =elum melaksanakan

hemo&ialisa sehingga peningkatan =erat =a&an &ise=a=kan a&an>a penumpukan

airan &i =agian perut karena pasien ti&ak =uang air keil selama terapi >ang

&itun@ukan &engan a&an>a aites &i =agian perut.

&. isikKlinis

Dari hasil pengamatan >ang &ilakukan terha&ap pasien &apat &ilihat =ahwa

kea&aan pasien umum pasien su&ah se&ikit mem=aik. Dapat &ilihat &ari hasil

pemeriksaan isik &an klinis pasien pa&a akhir terapi a&alah se=agai =erikut TD /

)1(( mm -g Na&i / 7mnt Respirasi / 2( 7mnt. Namun masih terasalemas sehingga pasien ti&ak =isa =er&iri tegak.

e."a=oratorium $iokimia

Dari hasil pengamatan selama terapi pasien han>a &iek ka&ar gula &arahn>a &an

ti&ak &ilakukan ek la=oratorium lain. ;ula &arah pasien naik turun >aitu :

Tanggal ;ula &arah Mg&l5

(1.(( 22.((

2'(42()) # '924(42()) )19 )'8

20(42()) 00 )00

21(42()) # #

29(42()) 48 92

12


13/15

/ 091 inus24 @am

-ari I @umlah urin >ang keluar / ( ml

*M / 1(( oral5 , 091 inus5

/ ))91

*K / ( urin5 , 0(( respirasi , keringat5

/ 0((

*M GG *K

-ari II @umlah urin >ang keluar / ( ml

*M / 20( oral5 , 091 inus5

/ 21


/ 0((

*M GG *K

-ari III @umlah urin >ang keluar / ( ml

*M / 4(( oral5 , 091 inus5

/ 891


/ 0((

*M GG *K

25 Ke=utuhan Natrium : 1(( mg

2(42()) # 2'0

28(42()) 11 )2)

'((42()) 9)

13


14/15

) gram Na*l / 4(( mg Na

-ari ke#)

Na &ari makanan / 2)2 08mg

Ke=utuhan Na / 1(( mg Na 6 2)208mg Na

/ '94) mg Na

4(( mg Na

/ ( 81 gr Na*l

-ari ke#2

Na &ari makanan / '(')0 mg Na

Ke=utuhan Na / 1(( mg Na 6 '(')0 mg Na

/ 2810 mg Na

4(( mg Na

/ (94 gr Na*l

-ari ke#'

Na &ari makanan / '(1 mg

Ke=utuhan Na / 1(( mg Na 6 '(1 mg Na

/ 28' 2 mg Na

4(( mg Na

/ (9' gr Na*l

). Renana MoneB

a. Asupan


15/15

=. $erat =a&an &an status giuluhan &an konsultasi

Pen>uluhan &an konsultasi >ang &i=erikan kepa&a pasien

meliputi =e=erapa materi &iantaran>a a&alah:

a. Pengertian ;agal ;in@al Kronik

=. Diet ;agal ;in@al Kronik

. Diet ren&ah garam

&. Diet ren&ah purin

15

ncp ckd desak

Documents