pemerikasaan lab

7/23/2019 Pemerikasaan Lab

1/57

A. Hematologi

1. Volume Darah

a. Nilai Rujukan

Volume darah total: 55-80 ml/kg berat badan. ria : !"5# berat

badan. $anita: %"5# berat badan. Volume &el darah merah: ria: '5-(5ml/kg. )anita '0-(0ml/kg. *olume +la&ma: ria:('-,%ml/kg.

)anita:(0-,5ml/kg.

b. De&kri+&i

enentuan *olume darah laim dilakukan untuk menentukan

*olume darah total" *olume &el darah merah" dan *olume +la&ma.

erda+at dua at radioakti ang da+at digunakan dalam +engukuran:

r-51- tagged red 2ell& untuk uji *olume +la&ma. Darah klien

di2am+ur dengan at radioakti ter&ebut.

engujian ini &angat berguna untuk memantau banakna

kehilangan darah &elama +embedahan" menge*alua&i +erdarahan

ga&trointe&tinal 346 atau +erdarahan uteru&" meneta+kan +enebabhi+oten&i" menentukan kom+onen darah ang hilang 3mi&" &el darah

merah" +la&ma6 untuk tera+i +enggantian" dan mendiagno&i&

+oli&itemia *era.

2. ujuan

16 7ntuk menentukan *olume darah total total 3&el darah merah dan

+la&ma6.

'6 7ntuk memantau kehilangan darah &elama +embedahan.

(6 7ntuk menge*alua&i +erdarahan 4 atau uteru&.

d. a&alah 9lini&

16 enurunan Volume: dehidra&i 3*olume total dan *olume +la&ma6"

&ok hi+o*olemik" +erdarahan.

'6 eningkatan Volume: dehidra&i 3*olume &el darah merah6"

+oli&itemia *era" hidra&i ang berlebihan 3*olume total6.

e. ro&edur

16 7kur tinggi dan berat badan klien.

'6 Ambil &am+el darah.

(6 etuga& dari bagian laboratorium +engobatan nuklir akan

mengambil &am+el darah" dan akan men2am+ur radioi&oto+e

3 radionuklida" mi&." -1(1" -1'5" r-516 dengan &am+el darah itu.

etelah 15-(0 menit" darah ang mengandung at radioakti akan

diinjek&ikan kembali ke tubuh klien.,6 Ambil &am+el darah lainna dalam 15 menit.

. ;aktor ang emengaruhi emuan


2/57

(6 =ela&kan +ada klien bah)a at radioakti ang akan dia terima

berdo&i& rendah dan tidak akan membahaakan.

,6 angga+i +ertanaan klien" atau rujuk mereka ke tenaga ke&ehatan

ang te+at.

56 Amati untuk menemukan tanda dan gejala dehidra&i 3mi&."membrane muko&a kering" turgor kulit ang buruk" dan gejala

meneru+ai &ok6.

%6 Amati untuk menukan tanda dan gejala &ok 3mi&." takikardia?

taki+nea? kulit ang +u2at" dingin" dan lemba+? dan tekanan darah

menurun tajam6.

'. =umlah rombo&it 3Darah-rombo&it6

a. Nilai rujukan

De)a&a: 150.000-,00.000 @l 3nilai rata-rata '50.000 @l6 0"15-0",

101' / l 3&atuan 6

Anak

1. rematur : 100.000-(00.000 @l.'. Bai lahir : 150.000-(00.000 @l.

(. Bai : '00.000-,!5.000 @l 3mm( atau 9/7 da+at digunakan

untuk @l6

b. De&kri+&i

rombo&it meru+akan un&ur da&ar di dalam darah ang da+at

meningkatkan +ro&e& koagula&i. Bentuk trombo&it jauh lebih ke2il

dari+ada eritro&it. trombo&it menggerombol dan lengket +ada

+ermukaan ang ka&ar &erta di daerah ang mengalami 2edera" &aat

di+erlukan koagula&i darah. enurunan trombo&it ang ang

ber&irkula&i &ebanak C50# nilai normal akan menebabkan

+erdarahan" jika +enurunan terma&uk kategori berat 3C50.000 @l6"

hemoragi da+at terjadi.

rombo&ito+enia berarti dei&ien&i trombo&it atau hidung trombo&it

atau hitung trombo&it ang rendah. Bia&ana" keadaan ter&ebut

berkaitan dengan leukimia" anemia a+ali&tik" dan . eningkatan

jumlah eritro&it 3trombo&ito&i&6 terjadi +ada +oli&itemia" +ada raktur"

dan &etelah o+era&i.

2. ujuan

1. 7ntuk memerik&a hitung trombo&it

'. 7ntuk memantau hitung trombo&it &elama kemotera+i kanker

d. a&alah 9lini&enurunan kadar : " mieloma multi+el" kanker 3tulang" &aluran

ga&troi&nte&tinal" otak6" leukimia 3limo&ik" mielo&itik6" anemia

3a+la&tik" dei&ien&i at be&i" +erni&io&a" dei&ien&i a&am olat" &el

&abit6" +enakit hati 3&iro&i&" he+atiti& akti kroni&6"


3/57

> 10 hari6" kar&inoma meta&tatik" emboli&me +ulmonal" dataran tinggi"

tuberkulo&i&" retikulo&ito&i&" latihan i&ik berat.

engaruh Fbat: +inerin 3adrenalin6

e. ro&edur

16 idak terda+at +embata&an a&u+an makanan atau+un minuman.'6 Darah Vena: kum+ulkan (-522 darah *ena dalam &ebuah tabung

bertutu+ lembaung.

(6 Darah 9a+iler : buang bebera+a tete&an darah +ertama. Ambil

tete&an darah dari jari ang ditu&uk" dan larutkan &egera darah

ter&ebut dengan larutan +elarut ang te+at.

. ;aktor ang em+engaruhi emuan


4/57

ka&u& anemia +erni&io&a" &erta kadar D ang &edikit meningkat

atau normal di&ertai dengan kadar hemoglobin ang menurun" terjadi

+ada anemia dei&ien&i at be&i 3mikro&itik6.

2. ujuan

16 7ntuk memantau kadar hemoglobin Dallam D.'6 7ntuk membantu mendiagno&i& anemia

(6 7ntuk menentukan dei2it 2airan tubuh akibat +eningkatan kadar

hemoglobin.

d. a&alah 9lini&

enurunan kadar : Anemia 3dei&ien&i at be&i" a+la&ti2" hemolitik6"

+erdarahan hebat" &iro&i& hati" leukemia" +enakit higkin" &ar2oido&i&"

keebihan 2airan V" kanker 3u&u& be&ar" u&u& halu&" re2tum" hati"

tulang6" tala&emia maor" kehamian" +enakit ginjal. engaruh obat :

antibioti2 3koramenikol atau 2horom2etin" +eni2illin" tetra&iklin6"

a&+irin" obat antineo+la&ti2" dok&a+ram 3do+ram6" deri*ate hidantoin"

hidralain 3a+re&oline6" indometa&in 3indo2in6" inhibitor AF"+rimakuin" riam+in" &ullonamid" trimetadion" 3tridione6" *itamin A

3do&i& be&ar6.

eningkatan kadar : dehidra&i / hemokon&entra&i" +oli&itemia"

daerah daratan tinggi" F" H;" luka bakar ang +arah. engaruh

obat : gentami&in metildo+a 3aldomet6.

e. ro&edure

16 idak terda+at +embata&an a&u+an makanan atau minuman

'6 =angan mengambil &am+el darah dari tangan atau lengan ang

menerima 2airan V. urniket ang ter+a&ang haru& kurang dari 1

menit"

Darah Vena : kum+ulkan ( &am+ai 5 ml darah *ena Dallam tabung

tertutu+ lembaung. Hindari terjadina hemol&i&.

Darah 9a+iler : tindik area daun telinga" jari atau tumit ang &udah

diber&ihkan dengan lan&&et &teril. =angan memera& daerah tu&ukan

dengan kera& +ada &aat mengum+ulkan 2airan &ero&ah dan darah.

Ber&ihkan tete&an darah ang +ertama. Ambil tete&an darah dengan

2e+at menggunakan mikro+i+et dengan karet +engi&a+ ke2il diata&na

atau tabung mikro hemato2rit. a&ukan darah ke dalam tabung

dengan +elarut ang telah di&ia+kan.



5/57

=ela&kan +ro&edure ke+ada klien

h. enurunan 9adar

16 9enali ma&alah klini& dan obat ang da+at menebabkan

+enurunan kadar hemoglobin 3lihat ma&alah klini&6. Anemia

meru+akan +enebab ang umum" teta+i bia&ana klien tidakdinatakan anemi2 &am+ai kadar hemoglobin C 10"5 g/dl.

erdarahan da+at menebabkan rendahna kadar hemoglobin jika

darah tidak &egera diganti? namun demikian" kadar hemoglobin

tidak menurun dengan 2e+at. 9adar ter&ebut akan teta+ normal

&ellama bebera+a jam" atau bahkan bebera+a hari.

'6 antau klien untuk menemukan tanda dan gejala anemia 3mi&."

+u&ing" takikardi" kelemahan d&+nea &aat i&tirahat6. 4ejala

ter&ebut bergantung +ada &ebera+a rendah kadar hemoglobin

ter&ebut 3anemia berat6

(6 erik&a kadar hemato2rit jika kadar hemoglobin rendah.

i. eningkatan 9adar16 9enali ma&alah klini& dan obat ang da+at menebabkan

+eningkatan kadar hemoglobin 3lihat ma&alah klini&6. Dehidra&i

meru+akan +enebab utama &ementara dari +eningkatan kadar.

etelah klien diberikan +engganti 2airan" kadar hemoglobin ha&ur

kembali ke rentang normal.

'6 antau adana tanda dan gejala dehidra&i 3mi& : ra&a hau& ang

kha&" turgor kulit buruk" membrane muko&a kering" dan gejala

&e+erti &ok takikardi" taki+nea" dan akhirna" +enurunan

tekanan darahI6

j. enuluhan 9lien

=ela&kan ke+ada klien untuk mem+ertahankan a&u+an 2airan ang

adekua. ering kali lan&ia 2enderung kurang minum

,. 4a& Darah Arteri 3Arterial Blood 4a&e&" Abg&6 3Darah Arteri6

a. Nilai rujukan

De)a&a : +H :!"(5-!",5? aF': (5-,5 mm Hg: aF': !5-100 mm

Hg? aF': JK5#? *F': J!0#? HF(: ',-'8 mE/? kelebihan ba&a

3ba&e e2e&&e&" B6: L' &am+ai -' mE/.

Anak: +H: !"(%-!",,. engukuran lainna &ama dengan de)a&a.

b. De&kri+&i

engujian ga& darah arteri 34DA6 bia&ana dilakukan untuk

mengaji gangguan ke&iambangan a&am-ba&a 3A-B6 ang di&ebabkanoleh gangguan +erna+a&an dan gangguan metabolik. 9om+onen da&ar

4DA men2aku+ H" aF'" aF'" F'" HF( dan B.

H meru+akan logaritma negati +ada kon&entra&i ion hidrogen

ang di+akai untuk menentukan a&idita& alkalinita& 2airan tubuh. Nilai

+H kurang dari !"(5 menunjukkan terjadina a&ido&i&" baik a&ido&i&

re&+iratorik mau+un a&ido&i& metabolik. Nilai +H lebih dari !",5

menandakan terjadina alkalo&i&" baik alkalo&i& re&+irtorik mau+un

alkalo&i& metabolik.

aF' aitu tekanan +ar&ial karbondiok&ida menunjukkan ke

adekuatan *entila&i al*eolar. =ika terjadi keru&akan al*eoli"

karbondiok&ida 3F'6 tidak da+at dikeluarkan. 9arbondiok&ida

5


6/57

berikatan dengan air untuk membentuk a&am karbonat

3H'0LF'MH'F(6" ang menebabkan kondi&i a&ido&i&. =ika klien

menderita hi+o*entila&i al*eolar" kadar aF' akan meningkat" dan

akan menebabkan a&ido&i& re&+iratorik.

enakit ob&trukti +aru kroni& meru+akan +enebab utamakondi&i a&ido&i& re&+iratorik. =ika klien mengalami hi+er*entila&i

al*eolar 3mengembu&kan F' dalam naa& ang berkarakteri&tik

dalam dan 2e+at6" kadar aF' akan berkuran dan mengkakibatkan

alkalo&i& re&+iratorik.

aF' aitu tekanan +ar&ial ok&igen" menentukan kadar ok&igen

ang ter&edia untuk berikatan dengan hemoglobin. +H da+at

mem+engaruhi daa ikat ok&igen dan hemoglobin" dan +ada +H ang

rendah" ok&igen ang ter&edia dalam hemoglobin hana &edikit. 9adar

aF' juga berkurang +ada +enakit +erna+a&an" mi&alna emi&ema"

+neumonia" dan edema +aru? juga +ada keadaan hemoglobin abnormal

3F Hb" eth Hb" ula Hb6" dan +ada +oli&itemia.F' aitu meru+akan +er&enta&e ok&igen dalam darah" ang

berikatan dengan hemoglobin. engukuranna dilakukan &e2ara tidak

lang&ung dengan menghitung kadar aF' dan +H atau diukur &e2ara

lang&ung oleh ko-ok&imetri. 4abungan antara &atura&i ok&igen"

tekanan +ar&ial ok&igen" dan hemoglobin menandakan jaringan

terok&igena&i.

HF( dan B aitu ion bikarbonat 3HF(6 meru+akan &ub&tan&i

alkalin ang jumlahna men2a+ai lebih dari &e+aruh jumlah ba&a

da+at total di dalam atau terjadi darah. =ika terjadi kekurangan

bikarbonat dan ba&a lainna" atau trjadi +eningkatan a&am non*olatil

&e+erti a&am laktat" hal ini akan menebabkan a&ido&i& metabolik. =ika

kadar bikarbonat berlebih" hal ini juga da+at menebabkan alkalo&i&

metabolik. Bikarbonat ber+eran &angat +enting dalam

mem+ertahankan rentang +H antara !"(5-!",5.

Nilai kelebihan ba&a 3B6 &ering dikaji dengan menggunakan nilai

HF(. Nilai B kurang dari -' menandakan terjadi a&ido&i&" &emetara

nilai B lebih L' menandakan alkalo&i&.

9etidak&eimbangan A&am-Ba&a untuk menentukan jeni&

ketidak&eimbangan A-B" +antau nilai +H" kadar aF'" HF( dan

B meru+akan determinan metabolik. 9adar aF'" HF(" dan

keudian B kemudian dibandingkan dengan nilai +H. =ika +H kurangdari !"(5 terjadi a&ido&i& dan jika lebih dari !",5 terjadi alkalo&i&.

1. =ika +H C!"(5" aF' J,5 mm Hg" dan HF( &erta B normal"

da+at di&im+ulkan bah)a ketidak&eimbangan A-B mengarah +ada

a&ido&i& re&+iratorik.

'. =ika +H J!",5" aF' C(5 mm Hg" dan HF( &erta B normal

da+at di&im+ulkan bah)a ketidak&eimbangan A-B mengarah +ada

keadaan alkalo&i& re&+iratorik.

(. =ika +H C!"(5" aF' normal" dan HF( &erta B ma&ing-ma&ing

C', mE/ dan C-' da+at di&im+ulkan bah)a ketidak&eimbangan

A-B mengarah +ada keadaan a&ido&i& metabolik.

6


7/57

,. =ika +H J!",5" aF' normal" dan HF( &erta B ma&ing-ma&ing

C'8 mE/ dan JL' da+at di&im+ulkan bah)a ketidak&eimbangan

A-B mengarah +ada keadaan alkalo&i& metabolik.

2. ujuan

16 7ntuk mendetek&i terjadina a&ido&i& atau alkalo&i& metabolik" atau

a&ido&i& atau alkalo&i& re&+iratorik

'6 7ntuk memantau kadar ga& darah &elama klien mengalami +enakit

akut.

d. a&alah 9lini&

16 A&ido&i& Re&+iratorik 3+H C!"(5? aF' J,5 mm Hg6: enakit

ob&trukti +aru kroni& 3emi&ema" bronkiti& kroni&" a&ma +arah6"

&indrom ga)at +erna+a&an akut 3a2ut re&+irator di&tre&& &ndrome

ARD6" &indrom 4uillain-Barre" ane&te&i" +neumonia. engaruh

Fbat: Narkotik" &edati.

'6 Alkalo&i& Re&+iratorik 3+H J!",5? aF' C(5 mm Hg6: ok&i&ita&

&ali&ilat 3a&e a)al6" ke2ema&an" hi&teri&" tetani" olahraga akti

3berenang" lari6" demam" hi+ertiroidi&me" delirium tremen&" emboli+aru.

(6 A&ido&i& etabolik 3+H C!"(5? HF( C', mE/l6: 9etoa&ido&i&

diabetik" diare berat" kela+aran/ malnutri&i" &ok" luka bakar" gagal

ginjal" inark miokardial akut.

,6 Alkalo&i& etabolik 3+H J!",5? HF( J'8 mE/l6: untah-

muntah berat" +engi&a+an lambung" ulku& +e+tiku&" +engeluaran

kalium" +emberian bikarbonat ang berlebihan" gagal he+ar" ki&tik

ibro&i&. engaruh Fbat: Natrium bikarbonat" natrium ok&alat"

kalium ok&alat.

e. ro&edur

16 idak ada +embata&an a&u+an makanan atau minuman.'6 =ika klien &edang menjalani tera+i antikoagulan atau

mengkon&um&i a&+irin" tekni&i laboratorium" +era)at" atau dokter

ahli +aru ang mengambil darah haru& diberitahu.

(6 9um+ulkan 1-5 ml darah arteri dalam jarum dan &+uit mengandung

he+arin" le+a& jarumna" +a&tikan tidak ada udara dalam &+uit" dan

+a&ang tutu+ keda+ udara di ata& &+uit.

,6 im+an &+uit ang beri&i darah arteri dalam kantong air e& 3untuk

meminimalkan akti*ita& metabolik &am+el6 dan ba)a &egera ke

laboratorium. Air e& lebih dingin dari+ada e&.

7

9etidak&eimbangan A&am-Ba&a 3A-B6

+H aF' HF( B

A&ido&i& re&+iratorik N N

Alkalo&i& re&+iratorik N N

A&ido&i& metabolik N

Alkalo&i& metabolik N


8/57

56 atat dalam ormulir laboratorium a+akah klien menerima ok&igen

atau tidak" laju aliran ok&igen itu" jeni& +eralatan &aat memberikan

ok&igen 3mi&alna: kanula" ma&ker6" dan &uhu terbaru klien.

%6 ekan &i&i injek&i &elama 5 menit" tekan &i&i ter&ebut lebih lama

+ada klien ang menjalani tera+i antikoagulan atau &tre+tokina&e.. ;aktor ang em+engaruhi emuan


9/57

b6 9aji untuk menentukan tanda dan gejala alkalo&i& re&+iratorik"

&e+erti taki+nea" +u&ing" ke&emutan +ada jari tangan" &+a&me

tetani" dan aF'C(5 mm Hg.

,6 enuluhan 9lien

Anjurkan klien berna+a& &e2ara +erlahan dan mendalam.k&+ira&i udara ke dalam kantong kerta& da+at membantu

mengurangi hi+er*entila&i.

56 A&ido&i& etabolik

a6 9aitkan antara +engurangan kadar HF(dan B dengan a&ido&i&

metabolik. =ika terda+at jaringan ang ru&ak akibat &ok"

malnutri&i" metabolit a&am 3mi&alna: a&am laktat6 akan dile+a&.

enebab lain a&ido&i& metabolik adalah keberadaan badan

keton 3a&am lemak6 akibat ketoa&ido&i& diabetik.

b6 9aji untuk menentukan tanda dan gejala a&ido&i& metabolik"

mi&alna" na+a& ang 2e+at dan +endek 3+erna+a&an 9u&&maul6"

kulit kemerahan" geli&ah" +enurunan kadar bikarbonat 3HF(6&am+ai C', mE/l" dan +enurunan kadar B &am+ai C-'.

26 antau terjadina mekani&me kom+en&a&i +erna+a&an jika

terjadi a&ido&i& metabolik: kadar aF'akan menurun C(5 mm

Hg. aru mengom+en&a&i keadaan ter&ebut dengan

mengeluarkan F' melalui hi+er*entila&i agar da+at

menurunkan kadar a&am karbonat dalam darah &ehingga kondi&i

a&ido&i& akan mereda.

%6 Alkalo&i& etabolik

a6 9aitkan +eningkatan kadar HF( dan B dengan kejadian

alkalo&i& metabolik. =ika mengalami muntah ang &eriu& dan

+engi&a+an lambung" hidrogen dan klorida 3a&am hidroklorida6

akan ikut dikeluarkan" menebabkan kondi&i alkalo&i&. Fbat

ang mengandung natrium bikarbonat &e2ara berlebih atau

dalam jangka )aktu ang lama" da+at menebabkan alkalo&i&

metabolik.

b6 9aji untuk menemukan tanda dan gejala alkalo&i& metabolik"

mi&alna na+a& dangkal" muntah" +eningkatan nilai HF(&am+ai J'8 mE/l" dan +eningkatan B &am+ai JL'.

26 Hentikan draina&e na&oga&trik atau kurangi jumlah 2airan ang

dimuntahkan klien jika +erlu.

!6 enuluhan 9lien=ela&kan ke+ada klien untuk tidak menelan anta&id dalam do&i&

be&ar ang mengandung at ba&a &e+erti bikarbonat. =ika

dilakukan" hal ini da+at menimbulkan kondi&i alkalo&i&.

5. 7ji Antibodi rombo&it

a. Nilai rujukan

Negati

b. De&kri+ti

=ika klien menjadi &en&iti terhada+ antigen trombo&it ang bera&al

dari darah tranu&i" terbentuklah antibodi trombo&it 3autoantibodi6 dan

9


10/57

oleh karena itu menebabkan trombo&ito+enia akibat de&truk&i

trombo&it. Autoantibodi terhada+ trombo&it" aitu imunoglobulin g4

ang bera&al dari autoimun. ada ka&u& " terda+at autoantibodi

trombo&it.

rombo&ito+enia ang diinduk&i-obat di&ebabkan oleh autoantibodig4 ang terkait-trombo&it ang timbul akibat hi+er&en&iti*ita&

terhada+ obat tertentu. Bebera+a obat ang da+at menebabkan

trombo&ito+enia imunologik ang diinduk&i-obat" aitu &ali&ilat"

a&etaminoen" antibiotik 3&ulonamid" +eni&ilin" &ealo&+orin6"

Euinidin" dan obat &e+erti-Euinidin" ema&" &imetidin" agen

hi+oglikemik oral" he+arin" digok&in.

nkom+atibilita& terhada+ antigen trombo&it maternal-janin da+at

terjadi jika ibu memiliki autoantibodi ang diturunkan ke janin.

Akibatna" da+at terjadi trombo&ito+enia neonatal.

2. ujuan

7ntuk mendetek&i keberadaan antibodi trombo&itd. a&alah klini&

7ji +o&iti : trombo&ito+enia ang di&ebabkan oleh autoantibodi

trombo&it " +ur+ura +a&2atran&u&i. rombo&ito+enia ang

diinduk&i-obat.

Fbat ang da+at menebabkan trombo&ito+enia terinduk&i-obat:

lihat de&kri+&i

e. ro&edur

16 idak terda+at +embata&an a&uhan makanan atau+un minuman.

'6 9um+ulkan dua &+e&imen 10 ml darah *ena dalam tabung tertutu+

biru. 9irimkan &egera ke laboratorium dan 2antumkan )aktu

+engambilan darah +ada ormulir +ermintaan.

. m+lika&i ke+era)atan dan ra&ional

16 9aji ri)aat +enggunaan obat +ada klien.

'6 erik&a jumlah trombo&it. =ika terjadi trombo&ito+enia" uji antibodi

trombo&it da+at diin&truk&ikan.

(6 erik&a bila terda+at +etekie" +ur+ura.


11/57

hemoglobin A/. =ika kadar hemoglobin C96 10g/dl atau kadar

hematokrit C(0#" ha&il uji ter&ebut da+at diba2a &ebagai negati +al&u.

2. ujuan

7ntuk &krining terhada+ anemia &el &abit.

d. a&alah 9lini&Ha&il o&iti : Anemia &el &abit" &iat &el &abit.

e. ro&edur

16 9um+ulkan ( &am+ai ! ml darah *ena dalam tabung bertutu+

lembaung.

'6 =ika menggunakan +erangkat alat uji ang dijual beba& 3i2klede6"

ikuti +etunjuk ang terda+at di dalam +erangkat ter&ebut.

(6 idak terda+at +embata&an a&u+an makanan atau 2airan.

,6 atat +ada ormulir laboratorium jika tran&u&i darah diberikan (

&am+ai , bulan &ebelum uji &krining. =ika hal ter&ebut benar"

temuan ang tidak akurat da+at terjadi.



12/57

b. De&kri+&i

7ji gula darah ' jam +a&a2a+randial bia&ana dilakukan untuk

mengukur re&+on klien terhada+ a&u+an tinggi terhada+ karbohidrat '

jam &etelah makan 3&ara+an +agi atau makan &iang6. 7ji ini dilakukan

untuk +emindaian terhada+ diabete&" normalna dianjurkan jika kadargula darah +ua&a normal tinggi atau &edikit meningkat. 4luko&a &erum

J1,0 mg/dl atau kadar gluko&a darah lebih be&ar dari 1'0 mg/dl

meru+akan kadar ang abnormal bila demikian" di+erlukan uji lebih

lanjut.

2. ujuan


13/57

gluko&a tidak da+at mema&uki &el. 4lukagon men&timula&i

glikogenoli&i& 3+engubahan glikogen 2adangan menjadi gluko&a6

dalam hati. enurunan kadar gula darah 3hi+oglikemia6terjadi akibat

a&u+an makanan ang tidak adekuat atau darah terlalu banak

mengandung in&ulin. =ika terjadi +eningkatan kadar gula darah3hi+erglikemia6" berarti in&ulin ang beredar tidak men2uku+i? kondi&i

ini di&ebut diabete& melitu&. 9adar gula darah +ua&a ang men2a+ai

J1'5 mg/dl bia&ana menjadi indika&i terjadina diabete&" dan untuk

mema&tikan diagno&i& &aat gula darah men2a+ai kadar te+at di gari&

normal atau agak diata&na" haru& dilakukan uji gula darah

+a&2a+randial / +a&2amakan" dan atau uji toleran&i gluko&a. 7ji

Detro&ti meru+akan uji &emikuantitati ang 2e+at dan &ederhana

untuk membedakan hi+oglikemia dari hi+erglikemia. Ha&ilna

dibandingkan melalui +enggunaan bagan )arna ang memiliki

rentang nilai ,0 &am+ai ',0 mg/dl. 7ji ini &angat berguna dalam

keadaan ga)at-darurat. hem&tri+ b4 meru+akan metode ang lebihdianjurkan untuk memerik&a kadar gula darah" aitu dengan

menggunakan 2ara tindik jari.

2. ujuan

16 7ntuk mema&tikan diagno&i& &tatu& +radiabete& atau diabete&

melitu&.

'6 7ntuk memantau kadar gluko&a darah +ada klien diabetik

mengon&um&i obat antidiabetik 3in&ulin atau obat hi+oglikemik

oral6.

d. a&alah 9lini&

enurunan 9adar : reak&i hi+oglikemik 3in&ulin ang berlebih6?

kanker 3lambung" hati" +aru-+aru6" hi+oung&i kelenjar adrenal"

malnutri&i" alkoholi&me" &iro&i& hati" akti*ita& berat" eritrobla&to&i&

etali& 3+enakit hemolitik6" hi+erin&ulini&me. engaruh obat : in&ulin

ang berlebih. eningkatan 9adar : Diabete& melitu&" a&ido&i&

diabetik" hi+erung&i kelenjar adrenal 3&indrom u&hing6" akut"

&tre&" 2edera tabrakan" luka bakar" inek&i" gagal ginjal" hi+otermia"

akti*ita&" +ankreatiti& akut" kanker +ankrea&" H;" akromegali"

&indrom +a&2a ga&trektomi 3dum+ing &ndrome6" +embedahan maor.

engaruh obat : AH? obat korti&on? diuretik hidroklorotiaid

3hidrodiurl 6" uro&emid 3la&i6" a&am etakrinat 3ede2rin6" obat

ana&te&i" le*odo+a.e. ro&edur

16 9um+ulkan ( &am+ai 5 ml darah *ena dalam tabung bertutu+ abu-

abu atau merah.


14/57

(6 linite&t untuk mengukur kadar gluko&a urine 3gliko&uria6 mungkin

akan memberikan temuan +o&iti +al&u jika klien mengon&um&i

a&+irin" *itamin " dan jeni& antibiotik tertentu 3&ealo&+orin6

&e2ara berlebihan karena uji ini tidak &+e&iik untuk mengukur

kadar gluko&a" teta+i untuk &emua at ang menunjukkan+enurunan.

,6 Do&i& tinggi *itamin da+at menebabkan temuan +o&iti +al&u

jika menggunakan &tri+ uji gluko&a dalam urine 3mi&." e&ta+e6.

g. m+lika&i 9e+era)atan dan Ra&ional

16 angguhkan +emberian in&ulin dan obat di +agi hari" &am+ai

+engambilan &am+el darah &ele&ai dilakukan.

'6 atat dalam ormulir laboratorium jika klien &etia+ hari

mengon&um&i obat korti&on" tiaid" atau diuretik loo+.

h. enurunan 9adar

16 9enali ma&alah klini& ang berkaitan dengan kadar gula darah ang

rendah. Do&i& in&ulin ang berlebih" lu+a makan" dan a&u+anmakanan ang tidak adekuat meru+akan +enebab umum

hi+oglikemia.

'6 Amati untuk menemukan tanda dan gejala hi+oglikemia 3gugu+"

kelemahan" konu&i" kulit ang dingin dan lembab" diaore&i&" dan

+eningkatan rekuen&i nadi6.

i. enuluhan 9lien

16 Anjurkan klien &elalu memba)a gula batu atau +ermen &etia+ &aat.

9ebanakan +enderita diabete& menda+at tanda +eringatan &ebelum

hi+oglikemia terjadi.

'6 Ajarkan klien merujuk ke Ameri2an Dieteti2 A&&o2iation 3ADA6

mengenai 2ara diet" &e&uai ang dianjurkan. =ela&kan datar

+engubahan untuk +eren2anaan hidangan makanan.

(6 Anjurkan klien mengontak Ameri2an Diabeti2 A&&o2iation untuk

menda+atkan buku dan inorma&i mengenai jad)al +ertemuan

dengan mereka.

,6 =ela&kan +ada klien bah)a akti*ita& berat da+at menurunkan kadar

gula darah. A&u+an karbohidrat atau +rotein haru& ditingkatkan

&ebelum melakukan akti*ita& atau &egera &etelah menjalani

akti*ita&? +emberi ra)atan ke&ehatan haru& dihubungi berkenaan

dengan anjuran makanan ang telah di&u&un.

56 Anjurkan klien mengon&um&i obat in&ulin O &am+ai 1 jam &ebelum&ara+an dan makan te+at )aktu.

%6 Ajarkan klien ang mengalami ma&alah hi+oglikemia 3gula darah

C50 mg/dl6 untuk mengon&um&i makanan ang tinggi +rotein dan

lemak &erta rendah karbohidrat. erlalu banak gula da+at

men&timula&i &ekre&i in&ulin.

j. eningkatan 9adar

16 9enali ma&alah klini& ang berkaitan dengan kadar gula darah ang

tinggi.

'6 Diabete& melitu&" &indrom u&hing" dan &itua&i ang menimbulkan

&tre& 3trauma" luka bakar" +embedahan maor6 meru+akan

+enebab umum hi+erglikemia.

14


15/57

(6 ertimbangkan +enggunaan obat 3mi&." korti&on" tiaid" diuretik

Ploo+Q6 &ebagai +enebab dari &edikit meningkatna kadar gula

darah. =ika kadar gula darah menjadi terlalu tinggi" &egera beritahu

+emberi laanan ke&ehatan mengenai do&i& obat mungkin +erlu

dikurangi atau obat in&ulin mungkin +erlu diberikan atau ditambahdo&i&na.

,6 Amati untuk menemukan tanda dan gejala hi+erglikemia 3ra&a hau&

ang berlebih 3+olidi+&ia6" berkemih banak 3+oliuria6" ra&a la+ar

berlebihan 3+oliagia6" dan +enurunan berat badan6. =ika gula darah

J500 mg/dl" da+at timbul +erna+a&an 9u&&maul 3na+a& 2e+at"

dalam" dan kuat6 ang terjadi akibat a&ido&i&.

k. enuluhan 9lien

16 Anjurkan klien mengukur kadar gula darahna &ebelum

makan. eragakan 2ara menggunakan hem&tri+ b4 atau

teknik lainna.

'6 =ela&kan +ada klien bah)a inek&i da+at meningkatkan kadargula darah &ehingga kon&ulta&i medi& di+erlukan.

(. Hemoglobin A12 3Hb A126 3darah6

a. Nilai Rujukan

Hemaglobin 4liko&ilat otal : 5"5-K#

De)a&a: Hb A12: Nondiabetik: '-5# ? Diabetik erkontrol: '"5-%# ?

Rata-rata inggi: %"1-!"5# ? Diabetik idak erkontrol: J8#

Anak: Hb A12: Nondiabetik: 1"5-,#

b. De&kri+&i

Hemoglobin A 3Hb A6 terdiri ata& K1 &am+ai K5# dari jumlah

hemoglobin total. olekul gluko&a berikatan dangan Hb A1" ang

meru+akan bagian dari hemoglobin A. ro&e& +engikatan ini di&ebut

gliko&ila&i atau hemoglobin tergliko&ila&i atau hemoglobin A1. Dalam

+ro&e& ini terda+at ikatan antara gluko&a dan hemoglobin.

embentukan Hb A1 terjadi dengan lambat" aitu &elama 1'0 hari"

ang meru+akan rentang hidu+ &el darah manu&ia. Hb A 1 terdiri ata&

tiga molekul hemoglobin" Hb A1a" Hb A1b dan Hb A12 &ebe&ar !0#

terglikoli&i& 3mengab&orb&i gluko&a6. =umlah hemoglobin ang

tergliko&ila&i bergantung +ada jumlah gluko&a darah ang ter&edia.

=ika kadar gluko&a darah meningkat &elama )aktu ang lama" &el

darah merah akan ter&atura&i dengan gluko&a mengha&ilkan

glikohemoglobin.Hemoglobin tergliko&ila&i me)akili kadar gluko&a darah rata-rata

&elama 1 &am+ai , bulan. 7ji ini digunakan terutama &ebagai alat ukur

keeektitan tera+i diabetik. 9adar gula darah +ua&a men2erminkan

kadar gluko&a darah" &aat +ertama kali +ua&a? &edangkan Hgb atau Hb

A12 meru+akan indikator ang lebih baik untuk +engendalian diabetu&

melitu&. Namun demikian" +enurunan +al&u kadar Hb A12 da+at

di&ebabkan oleh+enurunan jumlah &el darah merah.

eningkatan kadar Hb A12 J8# mengindika&ikan diabete& melitu&

ang tidak terkendali dan klien ter&ebut beri&iko tinggi mengalami

kom+lika&i jangka +anjang" &e+erti nero+ati" retino+ati"neuro+ati dan

kardio+ati. 4likohemoglobin total meru+akan total meru+akan

15


16/57

indikator ang lebih buruk untuk +engendalian diabete& +ada klien

ang mengalami anemia atau kehilangan darah

2. ujuan

16 7ntuk memantau eektiita& tera+i diabetik

'6 7ntuk menatalak&ana tera+i diabetik(6 7ntuk memberikan inorma&i ang berkaitan dengan diabete&

melitu&

,6 7ntuk menentukan ke+atuhan klien terhada+ tera+i diabetik

d. a&alah 9lini&

enurunan kadar: Anemia 3+erni&io&a" hemolitik" &el &abit6"

tala&emia" kehilangan darah jangka +anjang" gagal ginjal kroni&.

eningkatan kadar: Diabete& melitu& ang tidak terkendali"

hi+erglikemia" diabete& melitu& ang baru terdiagno&i&" inge&ti

alkohol" kehamilan" hemodiali&i&. engaruh obat: A&u+an korti&on

jangka +anjang" AH.

e. ro&edur16 Berikan inorma&i ke+ada klien % &am+ai 1' minggu &ebelum uji

Hb A12 dilakukan di laboratorium

'6 embata&an a&u+an makanan &ebelum uji dilakukan &iatna

dianjurkan

(6 9um+ulkan 5 ml darh *ena dalam tabung tertutu+ lembaung atau

hijau. Hindari terjadi hemoli&i&? kirim &+e&imen &egera ke

laboratorium



17/57

,. n&ulin 3erum6" antibodi in&ulin

a. Nilai Rujukan

De)a&a : n&ulin erum : 5 - '5@7/ml" 10 > '50 @7/ml. 9adar +anik:

! @7/ml.

7ji Antibodi n&ulin : C , # &erum berikatan dengan in&ulin babi dan&a+i

b. De&kri+&i

n&ulin" &uatu hormon dari &el beta +ankrea&" ang &angat +enting

dalam mengantarkan gluko&a ke &el untuk metaboli&me. eningkata

kadar gluko&a da+at men&timula&i &ekre&i in&ulin.

9adar in&ulin &erum dan gluko&a darah dibandingkan untuk

menentukan a+akah terda+at gangguan gluko&a. n&ulin &erum

berguna dalam mendiagno&a in&ulinoma 3tumor &el ulau


18/57

16 Fbat &e+erti in&ulin" korti&on" kontra&e+&i oral " dan hormon da+at

meningkatkan kadar in&ulin &erum.

'6 Hemoli&i& &am+el darah atau &+e&imen ang tidak di&im+an dalam

lemari +endingin da+at memengaruhi temuan uji.

g. m+lika&i dan 9e+era)atan dan Ra&ional16 9aji ri)aat gangguan gluko&a +ada klien atau keluarga. 110 %0 > 1001/

'jam C 1%0 C 1501 jam C 1!0 C 1%0

' jam C 1'5 C 115

( jam 9adar +ua&a 9adar +ua&a

7rine : Negati

Anak:

Bergantung +ada u&ia anak. Normalna" bai memiliki kadar gula

darah ang rendah 3lihat 4luko&a > 4ula Darah ua&a6. Anak ang

beru&ia % tahun atau lebih tua da+at memiliki temuan kadar gula darah

ang &ama dengan orang de)a&a.

b. De&kri+&i

7ji toleran&i gluko&a 3glu2o&e toleran2e te&t" 46 dilakukan untuk

mendiagno&i& diabete& mellitu& +ada &e&eorang ang memiliki kadar

gula darah dalam bata& normal-tinggi atau &edikit meningkat. 7ji ini

18

7= F


19/57

da+at diindika&ikan jika terda+at ri)aat diabete& dalam keluarga"

+ada ibu ang memiliki bai dengan berat badan 5 kg atau lebih" +ada

orang ang menjalani +embedahan atau 2edera maor" dan +ada orang

ang memiliki ma&alah kegemukan. 7ji tidak boleh dilakukan jika

kadar gula darah +ua&a J'00 mg/dl. etelah u&ia %0 tahun" kadar guladarah bia&ana berki&ar 10 &am+ai (0 mg/dl lebih tinggi dari+ada

Prentang normalQ

9adar gluko&a +un2ak untuk 4 oral 3Fral 46" akni &aat 1/'&am+ai 1 jam &etelah kon&um&i 100 gr gluko&a" dan kadar gula darah

haru& kembali ke rentang normal dalam )aktu ( jam/ am+el darah

akan diambil +ada )aktu ang &udah ditentukan.

7ji toleran&i gluko&a intra*ena 3intra*enou&-4" V" 46

diangga+ oleh banak orang &ebagai uji ang lebih &en&iti*e

dibandingkan 4 oral karena tidak memerlukan ab&or+&i melalui

&aluran ga&trointe&tinal. 7ji V 4 bia&ana dilakukan jika klien

tidak da+at makan atau bertoleran&i terhada+ gluko&a oral. 4luko&adarah kembali ke rentang normal dalam ' jam. Namun demikian" nilai

untuk F4 dan V-4 &edikit berbeda karena gluko&a V

di&era+ lebih 2e+at.

Hi+erin&ulini&me da+at da+at didetek&i dengan F4. etelah 1

jam" kadar gluko&a darah bia&ana lebih rendah dari+ada uji ;B.

9lien da+at mengalami reak&i hi+oglikemik ang berat-terda+at lebih

banak in&ulin ang di&ekre&ikan &ebagai re&+on& terhada+ gluko&a

darah.

2. ujuan

7ntuk mengonirma&i diagno&i& diabete& mellitu&

d. a&alah 9lini&

enurunan kadar : Hi+erin&ulini&me" in&ui&ien&i kelenjar adrenal"

mal-ab&or+&i" malnutri&i +rotein.

eningkatan kadar : Diabete& mellitu&" diabete& laten" hi+erung&i

kelenjar adrenal 3&indrom u&hing6" hi+erli+o+roteinemia" &tre&&"

inek&i" 2edera atau +embedahan maor" alkoholi&me" akut?

kanker +an2rea&" kondi&i re&i&ten in&ulin 3eklam+&ia" meta&ta&i&

kanker" kondi&i a&idotik6" ulku& duodenum. engaruh Fbat :

9ortiko&teroid 3korti&on6" kontra&e+&i oral" etrogen" diureti2" tiaid"

&ali&ilat" a&am a&korbat.

e. ro&edur

OGTT

16 Diet karbohidrat ang adekuat haru& dikon&um&i &elama ' &am+ai (

hari &ebelum uji dilakukan.

'6 9lien teta+ ber+ua&a &elama 1' jam &ebelum uji" ke2uali minum.

(6 idak di+erkenankan mengon&um&i ko+i" the" atau rokok &elama

uji. idak boleh mengon&um&i makanan a+a+un.

,6 Fbat ang mem+engaruhi temuan uji tidak boleh diminum ( hari

&ebelum 4 dilakukan jika memungkinkan.

19


20/57

56 9um+ulkan 5 ml darah *ena dalam tabung merah atau abu-abu

untuk uji ;B.Ambil &+e2imen urine +ua&a.

%6 Berikan 100 g gluko&a" baik ang bera&a lemon mau+un glukola.

Bebera+a dokter akan memberikan gluko&a &e&uai dengan berat

badan 31"!5 g/kg6" &e+erti halna +ada anak-anak.!6 Ambil &+e&imen darah dan urine +ada &aat 1/' " 1" '" dan ( jam

&etelah gluko&a diberikan.

IV GTT

16 ua&a &elama 1' jam &ebelum uji dilakukan.

'6 Berikan inu& gluko&a 50# &elama ( &am+ai , menit.

(6 Ambil &+e&imen darah &aat +ua&a" lalu &etelah 5 menit 3hana

&+e&imen darah6" 1/'" 1" dan ' jam berikutna.



21/57

(6 =ela&kan bah)a memakan +ermen untuk mengata&i kegugu+an dan

kelemahan haru& dihindari &aat terjadi hi+erin&ulini&me karena

hana akan mengata&i ma&alah &e2ara &ementara 3kebutuhan

gluko&a6" teta+i tindakan ini akan men&timula&i &ekre&i in&ulin.

4ula akan mengata&i &e2ara reak&i in&ulin +ada +enderita diabete&.j. eningkatan 9adar

16 dentiika&u aktor ang da+at memengaruhi temuan gluko&a 3mi&."

&tre&& emo&ional" inek&i" muntah" demam" latihan i&ik"

ketidakaktian" u&ia" obat" dan berat badan6. ebagian be&ar dari

aktor ter&ebut haru& dila+orkan ke+ada +emberi laanan ke&ehatan.

'6 erik&a temuan ;B terdahulu &ebelum uji dilakukan. Normalna"

+enderita diabete& tidak atau dalam bebera+a ka&u& tidak

di+erkenankan menjalani uji ini karena da+at terjadi koma

dibetikum.

. ;aal Hati

1. Albumina. Nilai Rujukan

De)a&a : ("5 - 5"0 g/dl. ekitar 5'# - %8# dari +rotein total.

Anak : ,"0 - 5"8 g/dl.

Bai Baru


22/57

'6 idak ada +embata&an makanan atau minuman.

. ;aktor ang em+engaruhi

Fbat tertentu da+at menebabkan ha&il negati dan +o&iti +al&u.

g. m+lika&i 9e+era)atan

16 erik&a ada tidakna edema +erier dan a&ite& &aat kadar albumin&erum rendah. 9adar &erum ang rendah da+at menurunkan

tekanan o&motik &ehingga 2airan ber+indah dari +embuluh darah

menuju ruang jaringan ang menebabkan edema.

'6 9aji integrita& kulit jika terdaoat edema +itting atau ana&arka.


23/57

16 a&ukkan 5 ml darah *ena dalam tabung bertutu+ hijau. am+el

darah haru& &egera diba)a ke laboratorium dalam kema&an e&.

9adar amonia meningkat dengan 2e+at &etelah darah diambil.

'6 inimalkan +enggunaan toniket untuk +engambilan darah.

(6 idak ada +embata&an makanan atau+un minuman" ke2ualidiindika&ikan oleh tekni&i laboratorium. =angan merokok &ebelum

dilakukan +engujian.

,6 atat obat ang dikon&um&i klien" ang da+at memengaruhi ha&il

+engujian.



24/57

De)a&a : Negati

Anak : Negati

b. De&kri+&i

ada a)alna" uji antigen +ermukaan he+atiti& B 3HB&Ag6 di&ebut

dengan uji antigen Au&tralia" dan akhirna di&ebut uji antigen terkait-he+atiti& 3HAA6. 7ji ini dilakukan untuk menentukan keberadaan

*iru& he+atiti& B di dalam darah" baik dalam keadaan akut mau+un

2arrier 3&e+erti +ada 2arrier he+atiti& B6.


25/57

16 =ela&kan +ada klien tujuan +engujian. =ika klien meru+akan

+endonor darah" uji ter&ebut akan &e2ara otomati& dilakukan &etelah

darah diambil. 9ebanakan dari kelom+ok orang ter&ebut tidah

mengetahui bah)a uji HB&Ag &erta uji darah lainna dilakukan

+ada +endonor darah.'6 9aji ri)aat inek&i he+atiti& &ebelumna dan la+orkan temuan

ter&ebut ke+ada +emberi laanan ke&ehatan.

h. eningkatan 9adar 37ji o&iti6

16 angani darah ang diambil dari klien dengan 2ermat" hindari

kontak darah dengan kulit anda 3terutama jika terda+at luka +ada

kulit dan +otongan kuku6. =ika anda &e2ara tidak &engaja tertu&uk

jarum beka&" anda haru&" +ada &ebagia be&ar ka&u&" menerima

gamma globulin &ebagai tindakan +re*enti men2egah +enakit

ter&ebut.

'6 Buang &emua jarum dan &+uit ang telah digunakan +ada klien

ang menderita he+atiti& B. kuti +ro&edur i&ola&i ang terda+at dirumah &akit.

(6 9aji untuk menemukan tanda dan gejala he+atiti&" &e+erti letargi"

anorek&ia" mual da muntah" demam" urine ber)arna gela+ dan

ikterik.

i. enuluhan 9lien

=ela&kan +ada klien untuk banak beri&tirahat? mematuhi diet ang

bergii jika ditoleran&i? dan meminum 2airan 3ju& dan munuman

berkarbonat6

,. ;o&ata&e alkalin 3alkaline +ho&+hata&e" A


26/57

&oenim A


27/57

'6 atat inorma&i ang berkaitan dengan +ro&edur +ada ormulir

laboratorium.

(6 9aji tanda dan gejala klini& +enakit hati atau tulang.

,6 9aji temuan +emerik&aan hati lainna ang dianjurkan untuk me-

ma&tikan &igniikan&i kenaikan A


28/57

'6 Beritahu klien bah)a HAV da+at menebar di in&tu&i" &e+erti +u&at

+era)atan harian" +enjara" damn in&tu&i +era)atan mental.

i. 7ji o&iti

16 Diindika&ikan tirah baring dan a&u+an diet ang bergii &elama

bebera+a minggu &e&uai tingkat ke+arahan HAV. 9eletihanumumna terjadi. eriode i&tirahat di+erlukan &elama ikterik

terjadi.

'6 Beritahu klien bah)a hgiene +er&eorangan ang eekti

meru+akan tindakan ang &angat +enting.

%. He+atiti& 3roil6


29/57

+enanda

&erum

enakit

kroni&:

+enanda

&erum

tatu&

inek&i:

+enanda

&erum

He+atiti&

ulminan&

arrier

kroni&

munita&?

+enanda

&erum


30/57

,5-50# klien ang menderita HAV da+at memiliki g4-anti-HAV

&eumur hidu+.

VR7 HA B 3HBV6: Viru& he+atiti& B di&ebut juga

he+atiti& &erum. erda+at berbagai uji labotorium untuk mendiagno&i&

HBV a&e akut atau kroni&. 7ji ini men2aku+ antigen +ermukaanhe+atiti& B 3he+atiti& B &ura2e antigen6" antibod HB&Ag 3anti-HB&6"

antigen he+atiti& B e 3he+atiti& B e antigen6 antibod HBeAg 3anti-

HBe6" dan antibod antigen inti 3anti-HB2-total6

AN4N R79AAN HA 3Hb&Ag6 : indikator +aling

a)al untuk mendiagno&i& inek&i *iru& he+atiti& B adalah antigen

+ermukaan he+atiti& B/ Hb&Ag. enanda &erum ini da+at mun2ul

+aling 2e+at ' minggu &etelah indi*idu terinek&i" dan akan teta+ ada

&elama a&e akut inek&i. =ika +enanda &erum ini teta+ ada &etelah %

bulan" klien da+at menderita he+atiti& kroni& dan menjadi 2arrier.

Vak&in he+atiti& B tidak akan menebabkan HB&Ag +o&iti. 9lien

ang menderita HB&Ag +o&iti DA9 BF


31/57

VR7 HA D 3HDV6: Viru& he+atiti& D 3delta6

ditran&mi&ikan &e2ara +arenteral. HDV &erum hana da+at mun2ul

ber&ama HBV. Viru& ini di&elubungi oleh HB&Ag dan bergantung +ada

HBV untuk terjadina re+lika&i. nek&i HDV bia&ana berat dan

terjadi !-1, hari &etelah inek&i HBV ang akut dan +arah. nek&ihe+atiti& D ini memiliki angka kejadian ang rendah" ke2uali +ada

+enalahgunaan obat V dank lien ang menerima tran&u&i ganda.

nek&i HDV timbul &ebagai a&e akut HBV atau &ebagai 2arrier kroni&

inek&i HBV. Dari &emua jeni& he+atiti&" inek&i HDV meru+akan

he+atiti& ulminan& &erta menimbulkan angka kematian ang tinggi.

AN4N HA D 3HDAg6: Detek&i HDAg dan HDV-RNA

mengindika&ikan a&e akut HBV dan inek&i HDV. 9etika HB&Ag

hilang" diikuti oleh HDAg" anti-HDV timbul kemudian dan da+at

mengindika&ikan he+atiti& D kroni&.

VR7 HA 3HV6: HV ditularkan melalui kontak

oral-ekal dan bukan &e2ara +arenteral. He+atiti& ini da+at terjadikarena meminum air ang tidak ber&ih dan juga ber+ergian ke daerah

ek&iko" Ru&ia" ndia" atau Arika. He+atiti& jeni& ini jarang terjadi di

Amerika erikat. Antibodi terhada+ he+atiti& 3anti-HV6 digunakan

untuk mendetek&i inek&i he+atiti& .

D. ;aal 4injal

1. A&am 7rat 37rine ', =am6

a. Nilai Rujukan

De)a&a: '50-500 mg/', jam 3diet rendah +urin6" '50-!50 mg/', jam

3diUt . normal6.

Anak: ama dengan de)a&a.

b. De&kri+&i

A&am urat adalah +roduk akhir dari metaboli&me +urine" ang

terjadi dl &um&um tulang" otot" dan hati. =umlah a&am urat ang

berlebihan di&ekre& kan melalui urine" ke2uali jika terda+at di&ung&i

ginjal ang di&ebabkaA 1 oleh ob&truk&i aliran ginjal.

2. ujuan

ujuan utama uji urine ', jam adalah mendetek&i dan/atau

untukiml ngonirma&i diagno&i& gout atau +enakit ginjal.

d. a&alah 9lini&

N7R7NAN 9ADAR: enakit ginjal 3glomeruloneriti& kroni&"

ob&truk&i kemihj uremia6" eklam+&ia 3tok&emia gra*idarum6" tok&i&ita&timbal. engaruh Fbati Alo+urinol" a&etaolamid 3Diamo6" &ali&ilat

3do&i& rendah jangka +anjangi triamteren.

NN49AAN 9ADAR: 4out" diet tinggi +urin" leukemia

3limo&itik" mielo&itik6" +oli&itemia *era" &indrom ;an2oni" gangguan

neurologik 3+erdarahair. &erebri" trombo&i& &erebri" inark&i otak"

emboli&me &erebral" en&ealomieliti&6" gangguan +&ikiatrik 3+enakit

de+re&i-manik" &tatu& +aranoid" neuro&i& de+re&i6" koliti& ul&erati*a"

he+atiti& *iru&" tera+i &inar G" +enakit demam. engaruh Fbat:

Bi&hidrok&ikoumarin" kortiko&teroid" agen& &itotok&ik 3+engobatan

untuk kanker6" +robene&id 3Benemid6" &ali&ilat 3do&i& tinggi6.

31


32/57

e. ro&edur

16 Ambil &am+el urine ', jam dalam )adah be&ar dan dinginkan.

Da+at di+erlukan at +enga)et di dalam )adah. anakan kelaboratoriunj tentang +erlu tidakna +enga)et ter&ebut.

'6 antumkan +ada )adah tentang nama klien &erta tanggal dan )akt

ang te+at +enam+ungan urine dilakukan 3mi&." '(/K/0(" 0!.11 &.d

',/(/0(" 0!.116.

(6 Diet rendah atau tinggi +urin da+at di+e&an &ebelum dan/atau &elam

)aktu +enam+ungan urine.

,6 idak terda+at +embata&an minuman.

. ;aktor ang emengaruhi Ha&il e&


33/57

a&u+an diet +rotein" dan ma&&a otot da+at mem+engaruhi temuan

+engujian.

engaruh ra&io da+at terjadi +ada nekro&i& tubulu& ginjal akut dan

a&u+an rendah +rotein. Ra&io akan meningkat karena +enurunan

+eru&i ginjal" +enakit glomerulu&" uro+ati ob&trukti" atau a&u+antinggi +rotein.

2. ujuan

7ntuk menentukan ung&i ginjal.

d. a&alah klini&

enurunan ra&io : Nekro&i& tubulu& ginjal" a&u+an rendah +rotein"

malnutri&i" kehamilan" +enakit hati" hemodiali&i& 3kehilangan urea6.

engaruh obat : ;ana&emid.

eningkatan ra&io: +enurunan +eru&i ginjal 3dehidra&i" gagal

jantung6" +enakit glomerulu&" de&truk&i jaringan otot" a&u+an tinggi

+rotein" uro+ati ob&trukti" aotemia. engaruh obat : etra&iklin"

kortiko&teroid.e. ro&edur

16 idak ada +embata&an a&u+an makanan atau+un minuman.

'6 9um+ulkan 5 &am+ai ! ml darah *ena dalam tabung tertutu+

merah.



34/57

ang diberikan untuk ini adalah inulin" gula inert ang tidak

dimetaboli&me atau+un di&era+ oleh tubulu& ginjal" teta+i dengan

2e+at diiltra&i melalui glomerulu&. =ika iltra&i glomeluru& normal"

kliren& inulin haru& ekui*alen dengan


35/57

8K" dan K5 menit &etelah larutan inulin 1"5# mulai diberikan.

ebagian in&titu&i memerlukan ' &am+el darah ang ma&ing-

ma&ing berjarak '0 menit. am+el darah haru& &egera dikirim ke

laboratorium.

116 Beri label +ada &etia+ &+e&imen ang men2antumkan )aktu+engambilan dan jumlah inulin ang digunakan.

1'6


36/57

b. Dek&ri+&i

7rea diha&ilkan &ebagai +roduk akhir metaboli&me +rotein dan

diek&kre&ikan melalui ginjal. eningkatan kadar nitrogen urea darah3blood urea nitrogen" B7N6 da+at menjadi indika&i terjadina

dehidra&i" gagal +rarenal" atau gagal ginjal. Dehidra&i ang bera&al

dari muntah" diare dan/ tidak ketidakadekuatan a&u+an 2airan da+at

mengakibatkan +eningkatan kadar B7N 3men2a+ai (5mg/dl6. Akibat

keadaan dehidra&i" kadar B7N &eharu&na +ulih normal" jika tidak"

+erlu di )a&a+adai terjadi ka&u& gagal ginjal atau gagal +rarenal.

Neron 3&el +ada ginjal6 2enderung mengalami +ro&e& +enuaan

&ehingga bia&ana orang lanjut u&ia mungkin memiliki kadar B7N

ang lebih tinggi. Darah ang bera&al dari +endarahan ga&trointe&tinal

meru+akan &umber +rotein dan da+at meningkatkan kadar B7N.

9adar B7N ang rendah mengindika&ikan keadaan hidra&i angberlebihan 3h+er*olemia6

Ra&io B7N/kreatinin meru+akan kalkula&i berda&arkan nilai

rujukan dengan ki&aran 10:1 &am+ai 15:1. enurunan ra&io

B7N/kreatinin terjadi +ada ka&u& malnutri&i" +enakit hati" diet rendah

+rotein" 2airan intra*ena berlebih" dial&i&" atau hidra&i ang

berlebihan. eningkatan ra&io B7N/kreatinin J15:1ditemukan +ada

+enakit gagal ginjal" ketidakadekuatan +eru&i ginjal" &ok" dehidra&i"

+erdarahan ga&trointen&ial" dan obat &e+erti &teroid dan tetra&iklin.


37/57

'6 9lien dianjurkan +ua&a &elama 8 jam &ebelumna 3tindakan ini

lebih baik bila dilak&anakan6



38/57

+emak&aan a&u+an 2airan ang banak +ada klien ang mengalami

gangguan jantung dan ginjal.

5. A&am Amino 37rine6

a. Nilai rujukan

Do&i& normal bergantung +ada u&ia ?'00 mg/', jamb. De&kri+&i

engujian ini dilakukan untuk memindai +eningkatan kadar a&am

amino dalam urine 3aminoa&iduria6"ang da+at menunjukan ke&alahan

metaboli&me ba)aan. etaboli&me abnormal ter&ebut mungkin

di&ertai dengan kelebihan +ada &atu atau bebera+a a&am amino

didalam +la&ma dan urine.+engujian ini dilakukan jika diduga terjadi

abnormalita& genetik. emerik&aan &krining a&am amino atau

metabolitna dalam urine.

enakit aminoa&iduria da+at men2aku+ enilketonuria"+enakit

urine &iru+ ma+le"&i&tinuria dan tiro&inemia. engujian lebih lanjut

mungkin di+erlukan untuk mema&tikan adana gangguan metabolik2. ujuan

16 7ntuk memindai terjadina aminoa&iduria ginjal

'6 7ntuk mendetek&i ke&alahan metaboli&me ba)aan

d. a&alah klini&

eningkatan kadar: retarda&i mental" +ertumbuhan terhambat"

&i&tinuria" keru&akan otak ang berat" +enakit urine oa&thou&e"

enilketonuria" tiro&ino&i& "keto&i& +engaruh obat: +eni&ili" a&am

*ol+roat.

e. ro&edur

16 idak ada +embata&an makan atau minuman.

'6 9um+ulan &+e2imen urine ang ber&ih &e2ara a2ak.&+e&imen urine

', jam mungkin di+erlukan.

(6 9ema& &+e2imen dalam e& dan kirimkan &egera

kelaboratorium.lemari +endingin da+at digunakan

. ;aktor ang memengaruhi temuan laboratorium

16 9urangna a&u+an +rotein dalam ,8 jam da+at memngaruhi ha&il

+engujian

'6


39/57

b. De&kri+&i

9alium adalah elektrolit ang +aling banak ditemukan di 2airan

intra&eluler 3&el6. 9adar kalium &erum memiliki ki&aran ang &em+itdan keadaan henti jantung da+t terjadi jika kadar &erum C'"5 mE/l

atau J!"0 mE/l.

ekitar 80# - K0# kalium tubuh diek&kre&ikan melalui ginjal. =ika

terda+at keru&akan jaringan" kalium keluar dari &el dan ma&uk ke

2airan ek&tra&eluler 32airan inter&ti&ial dan intra*a&kuler6. =ika ung&i

ginjal adekuat" kalium +ada 2airan intra*a&kuler 3kadar +la&ma/darah6

kan diek&kre&ikan" dan +ada keadaan ek&kre&i kalium berlebih" terjadi

dei&it kalium &erum 3hi+okalemia6. Namun demikian" jika ginjal

mengek&kre&ikan urine &ebanak C%00 ml +er hari" kalium akan

terakumula&i dalam 2airan intra*a&kuler &ehingga akan terjadi kalium

&erum berlebih 3hi+erkalemia6.ubuh tidak mengon&er*a&i kalium dan ginjal mengek&kre&ikan

kalium rata-rata &ebanak ,0 mE/l +er hari 3berki&ar anatara '5 > 1'0

mE/l ', jam6" bahkan dengan a&u+an diet rendah kalium. 9ebutuhan

kalium +er hari adalah (-, g atau &ebe&ar ,0-%0 mE/l.

2. ujuan

16 7ntuk memerik&a kadar kalium

'6 7ntuk mendetek&i keberadaaan hi+o- atau hi+erkalemia

(6 7ntuk memantau kadar kalium &elama terjadi ma&alah ke&ehatan

3mi&alna in&ui&ien&i ginjal" +enakit ang melemahkan" kanker6"

dan dengan obat tertentu 3mi&alna diuretik tiaid6

d. a&alah klini&

enurunan kadar : muntah/ diare" dehidra&i" malnutri&i/kela+aran"

diet ketat" &tre& 3trauma" 2edera atau +embedahan6" +engi&a+an

lambung" i&tula inte&tinal" a&ido&i& diabetik" luka bakar" gangguan

tubulu& ginjal" hi+eraldo&teroni&me" inge&ti li2ori2e berlebih" inge&ti

gluko&a berlebih" alkalo&i& 3metabolik6. engaruh obat : Diuretik

boro&-kalium 3uro&emid


40/57

(6 embata&an terhada+ makanan" 2airan" dan obat tidak +erlu

dilakukan.

. ;aktor ang mem+engaruhi16 tatu& hidra&i klien da+at menebabkan temuan +al&u +ada kadar

kalium. Hidra&i berlebihan da+at menebabkan dei&it kalium-

&erum ang +al&u melalui +ro&e& hemodilu&i. Dehidra&i da+t

menebabkan kelebihan kalium &erum melalui +ro&e&

hemokon&entra&i. etelah klien terhidra&i" kadar kalium &erum

da+at kembali normal atau &edikit rendah.

'6 enggunaan turniEuet da+at menebabkan +eningkatan kadar

kalium &erum

(6 Hemoli&i& &+e&imen 3darah6 da+at menebabkan tinggina kadar

kalium &erum.

,6 Fbatg. m+lika&i 9e+era)atan Dan Ra&ional

Bandingkan kadar kalium &erum dengan kadar kalium urine. =ika

kadar kalium &erum menurun" kadar kalium urine meningkat" atau

begitu +ula &ebalikna.

h. enurunan 9adar

16 antau untuk menemukan tanda dan gejala hi+okalemia" &e+erti

*ertigo 3+u&ing6" hi+oten&i" di&ritmia jantung" mual" muntah"

diare" di&ten&i abdomen" +eri&tal&i& menurun" kelemahan otot" dan

kram tungkai.

'6 atat a&u+an dan haluaran. oliuria da+at menebabkan

+engeluaran kalium ang berlebihan. 9alium tidak dikon&er*a&i

dengan baik dalam tubuh" dan ginjal mengek&kre&ikan kalium

tan+a memedulikan a&u+an kalium.

(6


41/57

86 antau kadar kalium &erum +ada klien ang menerima diuretik

boro& kalium dan &teroid. ontoh diuretik boro& kalium adalah

Hdrodiuril"


42/57

'6 9aji haluaran urine untuk menentukan ung&i ginjal. Haluaran

urine haru& berjumlah minimal '5 ml/jam" atau %00 ml +er hari"

&erta haluran urine &ebanak C%00 ml +er hari da+at

menebabkan hi+erkalemia.

(6 100 mE/', jam.

42


43/57

Rentang rata >rata : ,0 > 80 mE/', jam",0 > 80 mmol/', jam 3&atuan

6.

Anak : 1! > 5! mE/', jam

b. De&kri+&i

80 > K0 # kalium tubuh diek&kre&ikan melalui urine.kadar kaliumurine ', jam meru+akan indikator ang berharga terhada+ &tatu&

kalium &erum.+enuruna kadar kalium urine da+at mengindika&ikan

h+erkalemia 3+eningkatan kalium &erum6"dan +eningkatan kadar

kalium urine da+at mengindik&ikan h+okalemia 3+enurunan kalium

&erum6 atau da+at terjadi akibat +eningkatan a&u+an kalium.jika ginjal

tidak berung&i dengan baik dan terda+at +enurunan haluaran urine

3oliguria6"jumlah kalium ang diek&kre&ikan melalui urine akan

menurun"dan kadar kalium &erum akan meningkat.

2. ujuan


44/57

ek&tremita&.+erik&a kadar h arteri atau kadar karbon diok&ida

3o'6 &erum.jika terda+at a&ido&i& metaboli2 dan kalium urine

da+at menurun.kalium &ering ditahan dalam tubuh &elama terjadi

a&ido&i& metaboli2. A&ido&i& metaboli2 :

+H"

F' &erum

9 &erum" 9 urine.

Peningkatan kadar

16 =ela&kan ke+ada klien bah)a +eningkatan a&u+an klien atau

+enggunaan dueretik 3boro&-kalium6 akan menebabkan ek&kre&i

kalium urine ang berlebih

'6 antau untuk menemukan tanda dan gejala h+okalemia.jika

ek&kre&i kalium urine meningkat"kadar kalium &ering &ekali

menurun.tanda dan gejala h+okalemia adalah

*ertigo"hi+oten&i"di&ritmia jantung"kelemahan otot dan +enurunan

+er&ital&i&.

(6 entukan kadar h arteri atau 2o' &erum.jika terda+at alkalo&i&

metaboli2 3+eningkatan +H dan F' &erum6 kadar kalium &erum

menjadi rendah dan kalium urine da+at meningkat.hidrogen dan

kalium diek&kre&ikan ber&ama-&ama melalui urine dan akibatna

terjadi alkalo&i&.muntah dan +engi&a+an lambug da+at

menebabkan alkalo&i& metaboli2. Alkalo&i& metaboli2 : +H"

F' &erum 9 &erum" 9 urine .

(. Natrium 3Na6 37rine6

a. Nilai rujukanDe)a&a : ,0 > ''0 mE/1/', =am.

Anak : &ama dengan de)a&a

b. De&kri+&i

k&kre&i natrium ber*aria&i &e&uai dengan a&u+an a&u+an natrium"

&ekre&i aldo&teron" *olume urine" dan +enakit" &e+erti gagal ginjal

kroni&" di&ung&i kelenjar adrenal 3+enakit addi&on dan &indrom

2u&hing konge&ti.

=ika kadar natrium urine C,0 mE/ ', jam" +enurunan ek&kre&i

natrium da+at terjadi akibat reten&i natrium atau +enurunan a&u+an

natrium. ubuh da+at menahan natrium" &ekali+un kadar natrium

dalam &erum rendah.

9adar natrium urine haru& di+antau jika terda+at edema dan jika

kadar natrium &erum rendah atau normal.

2. ujuan


45/57

natrium tinggi. engaruh obat : diuretik ang kuat 3uro&emid6" a&am

elakrimat 3ede2rin6

e. ro&edur

16 am+ung &am+el urine &elama ', jam dalam )adah. Dalam )adah

&+erimen ang be&ar. Berikan tabel +ada )adah ter&ebut angmen2antumkan )aktu ang te+at dimulai dan diakhirina

+enam+ung urine ter&ebut.

'6 +e&imen urine ter&ebut haru& diingnkan atau diletakkan didalam

)adah e&.

(6 idak terda+at +embata&an a&u+an makanan atau 2airan.

. ;akor ang memenuhi temuan laboratorium

16 Diet ang mengandung kadar natrium tinggi atau rendah.

'6 Fbat" &e+erti korti&on dan diuretik ang kuat.

(6 Di&ung&i ginjal.

,6 7rine ang terbuang.

g. m+lika&i ke+era)atan dan ra&ional16 enuluhan klien

=ela&kan tentang +ro&edur +enam+ungan urine &elama ', jam.

Beri tahu klien bah)a &emua urine haru& ditem+atkan +ada )adah

ang be&ar. inta klien untuk turut menjela&kan +ro&edur ini

ke+ada keluarga. Beri tahu klien untuk tidak mema&ukkan kerta&

toilet atau e&e& didalam urine.

'6 enurunan kadar

Bandingkan kadar natrium &erum dengan kadar natrium urine.

9adar natrium &erum normal atau rendah. Da+at mengindika&ikan

terjadina reten&i natrium atau +enurunan a&u+an natrium.

(6 eningkatan kadar


46/57

mengatur ke&eimbangan a&am-ba&a dengan 2ara menggabungkan ion

klorida atau bikarbonat.

ubuh memrlukan kira > kira ' &am+ai , gram natrium tia+ hari.

Frang amerika bia&ana mengkon&um&i natrium +er hari kira > kira %

&am+ai 1' gram 3K0 &am+ai ',0 mE/l6 dalam bentuk garam 3Nal6.atu &endok teh garam mengandung '"( gram natrium.

&tilah untuk ketidak&eimbangan natrium adalah hi+onatremmi

3dei&it natrium &erum6 dan hi+ernatremia 3kelebihan natrium &erum6.

=ika kadar natrium &erum adalah 1'5 mE/l" haru& di+ertimbangkan

+enggantian &erum adalah 115 mE/l atau lebih rendah" larutan &alin

+ekat 3Nal (# atau 5#6 da+at di+e&an. ada &aat melakukan

+enggantian dengan 2e+at terhada+ hilangna natrium" hal ter&ebut

haru& di&ertai dengan +engkajian terhada+ hidra&i ang berlebihan.

2. ujuan

16 7ntuk memantau kadar natrium

'6 7ntuk mendetek&i terjadina ketidak&eimbangan natrium 3hi+o-atau hi+ernatremia6

(6 7ntuk membandingkan kadar natrium dengan kadar elektrolit

lainna 3mi&al kalium" kal&ium" klorida6.

d. a&alah 9lini&

enurunan 9adar : muntah" diare" +engi&a+an lambung" keringat

berlebihan" +emberian detro&a 5# di dalam air 3D5$6 +er intra*ena

&e2ara kontinu" ADH3akibat +embedahan" trauma" neri" +emberian

obat narkotik6" diet rendah natrium" luka bakar" reak&i inlama&i"

&edera jaringan 32airan dan natrium ber+indah ke ruang ketiga6?

+olidi+&ia +&ikogenik" +enakit ginjal boro&-ginjal. engaruh obat :

Diuretik ang kuat 3uro&emidla&iI" a&am etakrinat ede2rinI" tiaid"

manitol6.

eningkatan 9adar: Dehidra&i" muntah berat dan diare 3kehilangan

2airan lebih banak dari+ada kehilangan natrium 6"H;" +enakit

2u&hing" gagal he+atik" diet tinggi natrium. engaruh obat : obat

batuk" &ena)a korti&on" antibiotik" lakta&i" metildo+a 3aldomet6"

hidralain 3a+re&oline6" re&er+in.

e. ro&edur

16 9um+ulkan ( &am+ai 5 ml darah *ena dalam tabung bertutu+

merah atau hijau.

'6 idak terda+at +embata&an a&u+an makanan atau 2airan. =ika klienmengkon&um&i banak makanan ang mengandung tinggi garam

&elama ', &am+ai ,8 jam terakhir" a&u+an ini haru& di2atat dalam

ormulir laboratorium dan +emberian laanan ke&ehatan haru&

diberi tahu. Natrium jarang di+erik&a &e2ara ter+i&ah" teta+i lebih

&ering menjadi bagian dari +emerik&aan elektrolit &erum 3mi&.

Natrium" kalium" klorida" karbondiok&ida6.



47/57

Penurunan Kadar

16 9aji untuk menemukan tanda dan gejala hi+onatremia 3mi&"

ketakutan" an&ieta&" kedutan otot" kelemahan otot" &akit ke+ala"

takikardia" dan hi+oten&i6.

'6 9etahui bah)a kondi&i hi+onatremia ang terjadi &etelah+embedahan" da+at terjadi akibat ADH. Bia&ana terjadi juga

kelebihan &ekre&i hormon antidiuretik &elama &ehari atau dua hari

&etelah +embedahan" ang menebabkan reab&or+&i air dari ginjal

&erta +elarutan natrium.

(6


48/57

,6 rata harian orang

de)a&a adalah K0 &am+ai ',0 mE/l. oleran&i natrium harianmak&imum adalah ,00 mE/l" dan jika klien menerima ( < larutan

&alin normal" ia akan &etara menerima natrium ,%5 mE/l.

j. enuluhan 9lien

16 Anjurkan klien minum 8 &am+ai 10 gela& air &etia+ hari" ke2uali

jika dikontraindika&ikan 3&ebagai 2ontoh" +ada klien dengan

ri)aat H;6.

'6 Anjurkan klien menghindari makanan ang banak mengandung

natrium 3mi&." kornet &a+i" danging babi" ham" ikan tuna" keju"

&eledri" &ao& tomat" a2ar" buah aitun" dan kri+ik kentang6.

;. Anali&i&


49/57

antibiotik 3kanami&in" neomi&in" +armomi&in" tetra&iklin6" a&am

nikotinat" e&trogen" glukagon" he+arin" &ali&ilat 3a&+irin6" kolki&in"

obat hi+oglikemik +er oral.

eningkatan 9adar: l akut? atero&klero&i&? hi+otiroidi&me?

ob&truk&i bilier? &iro&i& bilier? kolangiti&? hi+erkole&terolemiakeluarga? diabete& melitu& ang tidak terkontrol? &indrom nerotik?

+ankreatektomi? kehamilan 3trime&ter 6? hi+erli+o+roteimia ti+e

" " dan V? +eriode &tre& berat? diet kole&terol tinggi 3lemak

he)ani6. engaruh Fbat: A&+iriin" kortiko&teroid" &teroid 3agen&

anabolik dan androgen6" kontar&e+&i oral" e+inerin dan

nero+inerin" bromida" enotiain 3klor+romain horaineI"

triluo+erain telaineI" *itamin A dan D" &ulonamid" enitoin

3Dilantin6.

e. ro&edur

16 =ela&kan +ada klien untuk +ua&a 3makanan" 2airan" dan obat6

&elama 1' jam. 9lien di+erbolehkan minum.'6 9um+ulan (-5 ml darah *ena +ada tabung bertutu+ merah.

egah terjadina hemoli&i&.

(6 atat +ennggunaan obat ang dikon&um&i klien aang tidak

terdatar +ada ormulir laboratorium.



50/57

,6 n&truk&ikan klien ang menderita hi+erkole&terolemia berat

untuk mematuhi jad)al kunjungan medi&na guna +era)atan

lanjut.

'. A&am 7rat 3erum6

a. Nilai Rujukan

De)a&a: ria: ("5-8"0 mg/dl. $anita: '"8-%"8 mg/dl 3ki&aran normal

da+at &edikit ber*aria&i di &etia+ laboratorium6. 9adar anik: J1'

mg/dl.

Anak: '"5-5"5 mg/dl


51/57

16 9um+ulan ( &am+ai 5 ml darah *ena dalam tabung berutut+

merah. egah terjadina hemoli&i&

'6 indak terda+at +embata&an a&u+an makanan atau 2airan?namun

demikian"+ada banak ka&u&"makanan tinggi +urin"&e+erti

daging 3hati"ginjal"otak"jantung" dan roti mani&6"remi&"dan&arden"ditunda +emberianna &elama ', jam &ebelum uji

dilakukkan.

(6 atat +ada omulir laboratorium tentang obat ang dikom&um&i

klien ang da+at mem+engaruhi ha&il laboratoriom

. ;aktor ang em+engaruhi Ha&il


52/57

Ftak

=antung

4injal

Hati

Roti mani&Ru&a

arden

Remi&

a2kerel

An2ho*ie&

Air kaldu

on&omme 3&ejeni& kaldu6

in2emeat

Daging

7ngga&

kan

9erang

A&+aragu&Bun2i&

=amur

9a2ang +olong

Baam

=ela&kan ke+ada klien untuk mengurangi a&u+an alkohol.tanolmenebabkan reten&i urat +ada ginjal.

4. munologi

1. Anti&tre+toli&in F erum 3 g6

a. Nilai rujukan

Bata& ata& normal br*aria&i &e&uai dengan u&ia" mu&im dan )ilaah

geograi&. De)a&a : C100 7/ml? C1%0 odd 7/ml

Anak : bai baru lahir : &ama dengan do&i& ibu. 7&ia '-5 tahun: C100

7/ml. 7&ia 1'-1K tahun : C'00 7/ml ? C'00 odd 7/ml

b. De&kri+&itre+tokoku& beta hemolitiku& menekre&i enim ang di&ebut

&ebagai F &tre+toli&in ang mam+u meli&i&kan &el darah merah. F

&tre+toli&in bertindak &ebagai antigen dan men&timula&i &i&tem imun

untuk membentuk antibod F anti&tre+toli&in 3AF6. 9adar titer AF

ang tinggi menunjukkan bah)a &tre+tokoku& memang ada dan da+at

menebabkan demam reumatik atau glomeruloneriti& akut.

eningkatan kadar AF &erum da+at juga menunjukkan terjadina

inek&i &tre+tokoku& ang baru &aja dialami

Antibod AF mun2ul kira-kira 1-' minggu &etelah inek&i

&tre+tokoku& akut" memun2ak (-, minggu &etelah a)itan" dan teta+

tinggi &e2ara berbulan-bulan. Banak anak u&ia &ekolah memilikikadar titer AF ang lebih tinggi dari +ada anak u&ia +ra&ekolah atau

de)a&a.

Antigen &tre+tokoku& lain adalah antideok&iribonuklea&e 3ADNa&e-

titer J106 dan hialuronida&e anti&tre+tokoku& 3AH-titer J1'86.

2. ujuan

16 7ntuk mengidentiika&i klien ang rentan terhada+ ganggian

autoimun &+e&iik 3mi&alna: +enakit kolagen6

'6 7ntuk membantu mema&tikan eek &tre+tokoku& beta hemolitiku&

dalam menekre&i enim F &tre+toli&in

d. a&alah klini&

enurunan kadar : +engaruh obat : antibiotik.

52


53/57

eningkatan kadar : demam reumatik akut" glomeruloneriti& aku"

inek&i &tre+tokoku& +ada &aluran +ernaa&an ata&" artriti& reumatoid

3kadarna agak naik6 "+enakit hati di&ertai dengan

h+erglbulinnemia" +enakit kolagen 3kadarna agak naik6.

e. ro&edur

16 9um+ulkan ( &am+ai 5 ml darah *ena dalam tabung bertutu+

merah. egah hemoli&i&.

'6 idak ada +embata&an a&u+an makanan atau+un minuman.

(6 engulangan +emerik&aan AF 3&ekali atau dua kalidalam

&eminggu6 da+at dianjurkan untuk mema&tikan kadar +eningkatan

+aling tinggi.

. ;aktor ang mem+engaruhi temuan


54/57

7&ia %

bulan

''5-1.'00 '00-1.100 10-K0 10-80

7&ia (

bulan

('5-!50 '!5-!50 5-55 15-!0

Bai baru

lahir

%50-1.,50 !00-1.,80 0-1' 5-(0

b. De&kri+&i

munoglobulin 3g6 adalah kelom+ok +rotein ang diangga+

&ebagai antibodi? terbagi menjadi 5 kelom+ok ang ditemukan dalam

gamma globulin. munoglobulin di+roduk&i dari kerja limo&it B dan

&el +la&ma"ang meru+akan karakteri&tik dari &emua kerja

antibodi"imuglobin bere&+on terhada+ &erangan antigen a&ing. 9etika

indi*idu ter+ajan antigen ter&ebut"terjadi +roduk&i imuglobin

3antibodi6. A+a bila terjadi +ajanan lebih lanjut terhada+ antigen ang

&ama"timbul lah imunita&. 9elima kelom+ok imunoglobin ter&ebut

adalah-g4"gA"g"gD" dan g- ang di+i&ahkan melalui +ro&e&

imunoelektroore&i&.Dari kelima kela& imunoglobulin ter&ebut"ang

ter+enting adalah g4"gA" dan g karena membentuk &ebagian

be&ar gamma globulin total. ;ung&i imunologik imunoglobulin

ter&ebut adalah &ebagai berikut.

g4: g4 meru+akan imunoglobulin utama"g4 terjadi akibat

+ajanan terhada+ antigen a&ing dan menimnbulkan akti*ita& anti*iru&

dan antibakterial.Antibodi ini menembu& &a)at +la&enta dan

memberikan imunita& dini +ada bai baru lahir. Re&+on& g4 lebihlama dan lebih kuat dari+ada imunoglobulin lainna"

gA: munoglobulin ini ditemukan dalam &ekret &aluran

+erna+a&an"ga&trointe&tinal dan genitourinariu&"air mata"&erta &ali*a.

ujuanna adalah melindungi membran muko&a dari &erangan

organi&me 3*iru&"bakteri tertentu-&2heri2hia 2oli dan lo&tridium

tetani6. gA tidak da+at menembu& &a)ar +la&enta. ndi*idu ang

menderita dei&ien&i gA kongenital"rentan terhada+ +enakit

autoimun.

g: Antibodi g di+roduk&i dalam ,8 &am+ai !' jam &etelah

antigen mema&uki tubuh dan ber+eran banak ata& imunita&&

+rimer.munoglobulin ini mem+roduk&i akti*ita& antibodi menghada+iin*a&i aktor reumatoid"organi&me gram negati" dan golongan darah

ABF. g mengakti*a&&i &i&tem kom+lemen dengan 2ara

menghan2urkan at antigenik. 9arena g tidak menembu& &a)ar

+la&enta"kadarna dalam &erum +ada bai baru lahir rendah? namun

demikian" antibodi ini diha&ilkan +ada u&ia dini dan jumlahna

meningkat &etelah u&ia K bulan.

gD: idak diketahui. g: imunoglobulin ini meningkat &elama

reak&i alergi dan anailak&i&

2. ujuan

16 7ntuk mengidentiika&i +eningkatan &+e&iik +ada imunoglobulin

ata& +ada imunoglobulin total

54


55/57

'6 7ntuk membantu mengaitkan +eningkatan imunoglobulin tertentu

dengan ma&alah ke&ehatan 3lihat a&alah 9lini&6

d. a&alah 9lini&

g enurunan 9adar eningkatan 9adar g4


56/57

16 9aji ri)aat ke&ehatan klien tentang *ak&ina&i atau imuni&a&i

terdahulu"tema&uk tok&oid 3tetanu&6"ang diterimana dalam %

bulan terakhir dan tranu&i darah atau injek&i gamma globulin atau

antitok&in tetanu& ang diterimana dalam % minggu terakgMhir.

'6


57/57

DA;AR 7A9A

pemerikasaan lab

Documents