perawat peri operatve

8/17/2019 Perawat Peri Operatve

1/37

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit bagi hapir semua

pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan bagi pasien.

Maka tak heran jika seringkali pasien dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan

dengan keemasan yang mereka alami. Keemasan yang mereka alami biasanya terkait dengan

segala maam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga anaman terhadap keselamatan

ji!a akibat segala maam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan. "era!at mempunyai

peranan yang sangat penting dalam setiap tindakan pembedahan baik pada masa sebelum# selama

maupun setelah operasi. $nter%ensi kepera!atan yang tepat diperlukan untuk mempersiapkan

klien baik seara &isik maupun psikis. Tingkat keberhasilan pembedahan sangat tergantung pada

setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara tim kesehatan yang terkait 'dokter

bedah# dokter anstesi dan pera!at( di samping peranan pasien yang kooperati& selama proses

perioperati&.

Ada ) &aktor penting yang terkait dalam pembedahan# yaitu penyakit pasien# jenis

pembedahan yang dilakukan dan pasien sendiri. *ari ketiga &aktor tersebut &aktor pasien

merupakan hal yang paling penting# karena bagi penyakit tersebut tidakan pembedahan adalahhal

yang baik+benar. Tetapi bagi pasien sendiri pembedahan mungkin merupakan hal yang palingmengerikan yang pernah mereka alami. Mengingat hal terebut diatas# maka sangatlah pentig

untuk melibatkan pasien dalam setiap langkah,langkah perioperati&. Tindakan pera!atan

perioperati& yang -berkesinambungan dan tepat akan sangat berpengaruh terhadap suksesnya

pembedahan dan kesembuhan pasien.

ase pra operati& dimulai ketika ada keputusan untuk dilakukan inter%ensi bedah dan

diakhiri ketika pasien dikirim ke meja operasi. Lingkup akti%itas kepera!atan selama !aktu

tersebut dapat menakup penetapan pengkajian dasar pasien di tatanan klinik ataupun rumah#

!a!anara pra operati& dan menyiapkan pasien untuk anstesi yang diberikan dan pembedahan.

ase intra operati& dimulai ketika pasien masuk atau dipindah ke instalasi bedah dan berakhir

saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan. "ada &ase ini lingkup akti%itas kepera!atan

menakup pemasangan $/ ath# pemberian medikasi intara%ena# melakukan pemantauan kondisi

&isiologis menyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan menjaga keselamatan pasien. 0ontoh


2/37

1 memberikan dukungan psikologis selama induksi anstesi# bertindak sebagai pera!at srub# atau

membantu mengatur posisi pasien d atas meja operasi dengan menggunakan prinsip,prinsip

dasar kesimetrisan tubuh.

ase pasa operati& dimulai dengan masuknya pasien ke ruang pemulihan 'reo%ery room( dan

berakhir dengan e%aluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau di rumah. Lingkup akti%itas

kepera!aan meakup renatang akti%itas yang luas selama periode ini. "ada &ase ini &okus

pengkajian meliputi e&ek agen anstesi dan memantau &ungsi %ital serta menegah komplikasi.

Akti%itas kepra!atan kemudian ber&okus pada peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan

penyuluhan# pera!atan tindak lanjut dan rujukan yang penting untuk penyembuhan dan

rehabilitasi serta pemulangan.

B. R2M23AN MA3ALA4

5. Apa yang dimaksud dengan pera!atan perioperati& -

6. Apa sajakah &ase,&ase pera!atan perioperati& -

0. T272AN

5. *apat mengetahui tentang pera!ata perioperati&

6. *apat mengetahui &ase,&ase pera!atan perioperati&


3/37

BAB II

PEMBAHASAN

A. KE"ERA8ATAN "ER$9"ERAT$

Kepera!atan perioperati& adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan

keragaman &ungsi kepera!atan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien.

Kepera!atan perioperati& adalah &ase penatalaksanaan pembedahan yang merupakan pengalaman

yang unik bagi pasien.

Tindakan operasi atau pembedahan# baik elekti& maupun kedaruratan adalah peristi!a

kompleks yang menegangkan. Kebanyakan prosedur bedah dilakukan di kamar operasi rumah

sakit# meskipun beberapa prosedur yang lebih sederhana tidak memerlukan hospitalisasi dan

dilakukan di klinik,klinik bedah dan unit bedah ambulatori. $ndi%idu dengan masalah kesehatan

yang memerlukan inter%ensi pembedahan menakup pula pemberian anastesi atau pembiusan

yang meliputi anastesi lokal# regional atau umum. 3ejalan dengan perkembangan teknologi yang

kian maju. "rosedur tindakan pembedahan pun mengalami kemajuan yang sagat pesat. *imana

perkembangan teknologi mutakhir telah mengarahkan kita pada penggunaan prosedur bedah

yang lebih kompleks dengan penggunaan teknik,teknik bedah mikro 'miro surgery tehni:ues(

atau penggunaan laser# peralatan by "ass yang lebih anggih dan peralatan monitoring yang

kebih sensiti&. Kemajuan yang sama juga ditunjukkan dalam bidang &armasi terkait dengan

penggunaan obat,obatan anstesi kerja singkat# sehingga pemulihan pasien akan berjalan lebih

epat. Kemajuan dalam bidang teknik pembedahan dan teknik anastesi tentunya harus diikuti

oleh peningkatan kemampuan masing,masing personel 'terkait dengan teknik dan juga

komunikasi psikologis( sehingga outome yang diharapkan dari pasien bisa terapai. "erubahan

tidak hanya terkait dengan hal,hal tersebut diatas. Namun juga diikuti oleh perubahan pada

pelayanan. 2ntuk pasien,pasien dengan kasus,kasus tertentu# misalnya 1 hernia. "asien dapat

mempersiapkan diri dengan menjalani pemeriksaan dignostik dan persiapan praoperati& lain

sebelum masuk rumah sakit. Kemudian jika !aktu pembedahannya telah tiba# maka pasien bisa

langsung mendatangi rumah sakit untuk dilakukan prosedur pembedahan. 3ehingga akan

mempersingkat !aktu pera!atan pasien di rumah sakit. Kepera!atan perioperati& merupakan


4/37

istilah yang digunakan untuk menggambarkan keragaman &ungsi kepera!atan yang berkaitan

dengan pengalaman pembedahan pasien. $stilah perioperati& adalah suatu istilah gabungan yang

menakup tiga &ase pengalaman pembedahan# yaitu# preoperati%e phase# intraoperati%e phase dan

post operati%e phase. Masing, masing &ase di mulai pada !aktu tertentu dan berakhir pada !aktu

tertentu pula dengan urutan peristi!a yang membentuk pengalaman bedah dan masing,masing

menakup rentang perilaku dan akti%itas kepera!atan yang luas yan dilakukan oleh pera!at

dengan menggunakan proses kepera!atan dan standar praktik kepera!atan. *isamping pera!at

kegiatan perioperati& ini juga memerlukan dukungan dari tim kesehatan lain yang berkompeten

dalam pera!atan pasien sehingga kepuasan pasien dapat terapai sebagai suatu bentuk pelayanan

prima.

B. A3E,A3E KE"ERA8ATAN "ER$9"ERAT$

Kata perioperati& adalah suatu istilah gabungan yang menangkup ) &ase pengalaman

pembedahan yaitu praoperati intraoperati dan pasaoperati&.

5. A3E "RA,9"ERAT$ + "RE, 9"ERAT$

ase praoperati& dari peran kepera!atan perioperati& dimulai ketika keputusan untuk

inter%ensi dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke meja operasi.prioritas pada prosedur

pembedahan yang utama adalah in&orm onsent yaitu pernyataan persetujuan klien dan keluarga

tentang tindakan yang akan dilakukan yang berguna untuk menegah ketidaktahuan klien tentang

prosedur yang akan dilaksanakan dean juga menjaga rumah sakit dan petugas kesehatan dari

klien dan keluarganya mengenai tindakan tersebut $n&om onsent dilakukan apabila sudah

termasuk1 $n&ormasi pembedahan yang akan dilakukan

Memberitahukan nama dan kuali&ikasi orang atau petugas yang akan melakukan pembedahan.Kepera!atan pre operati& merupakan tahapan a!al dari kepera!atan perioperati&.

Kesuksesan tindakan pembedahan seara keseluruhan sangat tergantung pada &ase ini. 4al ini

disebabkan &ase ini merupakan a!alan yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan,tahapan

berikutnya. Kesalahan yang dilakukan pada tahap ini akan berakibat &atal pada tahap berikutnya.

"engakajian seara integral dari &ungsi pasien meliputi &ungsi &isik biologis dan psikologis sangat


5/37

diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi.

A. "ER3$A"AN KL$EN *$ 2N$T "ERA8ATAN

5.

"ER3$A"AN $3$K"ersiapan &isik pre operasi yang dialami oleh pasien dibagi dalam 6 tahapan# yaitu 1a. "ersiapan di unit pera!atan b. "ersiapan di ruang operasiBerbagai persiapan &isik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi antara lain 1

a. 3tatus kesehatan &isik seara umum

3ebelum dilakukan pembedahan# penting dilakukan pemeriksaan status kesehatan seara

umum# meliputi identitas klien# ri!ayat penyakit seperti kesehatan masa lalu# ri!ayat kesehatan

keluarga# pemeriksaan &isik lengkap# antara lain status hemodinamika# status kardio%askuler#

status perna&asan# &ungsi ginjal dan hepatik# &ungsi endokrin# &ungsi imunologi# dan lain,lain. -

3elain itu pasien harus istirahat yang ukup# karena dengan istirahat dan tidur yang ukup pasien

tidak akan mengalami stres &isik# tubuh lebih rileks sehingga bagi pasien yang memiliki ri!ayat

hipertensi# tekanan darahnya dapat stabil dan bagi pasien !anita tidak akan memiu terjadinya

haid lebih a!al.

b. 3tatus Nutrisi

Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan# lipat kulit

trisep# lingkar lengan atas# kadar protein darah 'albumin dan globulin( dan keseimbangan

nitrogen. 3egala bentuk de&isiensi nutrisi harus di koreksi sebelum pembedahan untuk

memberikan protein yang ukup untuk perbaikan jaringan. Kondisi gi;i buruk dapat

mengakibatkan pasien mengalami berbagai komplikasi pasa operasi dan mengakibatkan pasien

menjadi lebih lama dira!at di rumah sakit. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah in&eksi

pasa operasi# dehisiensi 'terlepasnya jahitan sehingga luka tidak bisa menyatu(# demam dan

penyembuhan luka yang lama. "ada kondisi yang serius pasien dapat mengalami sepsis yang bisa

mengakibatkan kematian.

. Keseimbangan airan dan elektrolitBalane airan perlu diperhatikan dalam kaitannya dengan input dan output airan.

*emikaian juga kadar elektrolit serum harus berada dalam rentang normal. Kadar elektrolit yang

biasanya dilakuakan pemeriksaan diantaranya dalah kadar natrium serum 'normal 1 5)< ,5=<

mmol+l(# kadar kalium serum 'normal 1 )#< - < mmol+l( dan kadar kreatinin serum '>#?> - 5#

mg+dl(. Keseimbangan airan dan elektrolit terkait erat dengan &ungsi ginjal. *imana ginjal


6/37

ber&ungsi mengatur mekanisme asam basa dan ekskresi metabolit obat,obatan anastesi. 7ika

&ungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik. Namun jika ginjal mengalami

gangguan seperti oliguri+anuria# insu&isiensi renal akut# ne&ritis akut maka operasi harus ditunda

menunggu perbaikan &ungsi ginjal. Keuali pada kasus,kasus yang menganam ji!a.

d. Kebersihan lambung dan kolon

Lambung dan kolon harus di bersihkan terlebih dahulu. $nter%ensi kepera!atan yang bisa

diberikan diantaranya adalah pasien dipuasakan dan dilakukan tindakan pengosongan lambung

dan kolon dengan tindakan enema+la%ement. Lamanya puasa berkisar antara ? sampai @ jam

'biasanya puasa dilakukan mulai pukul 6=.>> 8$B(. Tujuan dari pengosongan lambung dan

kolon adalah untuk menghindari aspirasi 'masuknya airan lambung ke paru,paru( dan

menghindari kontaminasi &eses ke area pembedahan sehingga menghindarkan terjadinya in&eksi

pasa pembedahan. Khusus pada pasien yang menbutuhkan operasi 0$T9 'segera(# seperti pada

pasien keelakaan lalu lintas. Maka pengosongan lambung dapat dilakukan dengan ara

pemasangan NGT ' naso gastri tube (

e. "enukuran daerah operasi

"enukuran pada daerah operasi ditujukan untuk menghindari terjadinya in&eksi pada daerah

yang dilakukan pembedahan karena rambut yang tidak diukur dapat menjadi tempat

bersembunyi kuman dan juga mengganggu+menghambat proses penyembuhan dan pera!atan

luka. Meskipun demikian ada beberapa kondisi tertentu yang tidak memerlukan penukuran

sebelum operasi# misalnya pada pasien luka inisi pada lengan. Tindakan penukuran 'sheren(

harus dilakukan dengan hati,hati jangan sampai menimbulkan luka pada daerah yang diukur.

3ering kali pasien di berikan kesempatan untuk menukur sendiri agar pasien merasa lebih

nyaman. *aeran yang dilakukan penukuran tergantung pada jenis operasi dan daerah yang akan

dioperasi. Biasanya daerah sekitar alat kelamin 'pubis( dilakukan penukuran jika yang

dilakukan operasi pada daerah sekitar perut dan paha. Misalnya 1 apendiktomi# herniotomi#

uretrolithiasis# operasi pemasangan plate pada &raktur &emur# hemmoroidektomi. 3elain terkait

daerah pembedahan# penukuran pada lengan juga dilakukan pada pemasangan in&us sebelum

pembedahan.

&. "ersonal 4ygine


7/37

Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena tubuh yang kotor

dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan in&eksi pada daerah yang dioperasi.

"ada pasien yang kondisi &isiknya kuat diajurkan untuk mandi sendiri dan membersihkan daerah

operasi dengan lebih seksama. 3ebaliknya jika pasien tidak mampu memenuhi kebutuhan

personal hygiene seara mandiri maka pera!at akan memeberikan bantuan pemenuhan

kebutuhan personal hygiene.

g. "engosongan kandung kemih

"engosongan kandung kemih dilakukan dengan melakukan pemasangan kateter. 3elain untuk

pengongan isi bladder tindakan kateterisasi juga diperluka untuk mengobser%asi balane airan.

h. Latihan "ra 9perasi

Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi# hal ini sangat penting

sebagai persiapan pasien dalam menghadapi kondisi pasa operasi# seperti 1 nyeri daerah operasi#

batuk dan banyak lendir pada tenggorokan.

Latihan yang diberikan pada pasien sebelum operasi antara lain 1

5. Latihan na&as dalam

6. Latiihan batuk e&ekti&

). latihan gerak sendi

5. Latihan Na&as *alam

Latihan na&as dalam sangat berman&aat bagi pasien untuk mengurangi nyeri setelah

operasi dan dapat membantu pasien relaksasi sehingga pasien lebih mampu beradaptasi dengan

nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur. 3elain itu teknik ini juga dapat meningkatkan

%entilasi paru dan oksigenasi darah setelah anastesi umum. *engan melakukan latihan tarik na&as

dalam seara e&ekti& dan benar maka pasien dapat segera mempraktekkan hal ini segera setelah

operasi sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien. Latihan na&as dalam dapat dilakukan

dengan ara sebagai berikut 1

,"asien tidur dengan posisi duduk atau setengah duduk 'semi&o!ler( dengan lutut ditekuk dan

perut tidak boleh tegang.

,Letakkan tangan diatas perut

,4irup udara sebanyak,banyaknya dengan menggunakan hidung dalam kondisi mulut tertutup

rapat.


8/37

,Tahan na&as beberapa saat '),< detik( kemudian seara perlahan,lahan# udara dikeluarkan

sedikit demi sedikit melalui mulut.

,Lakukan hal ini berulang kali '5< kali(

,Lakukan latihan dua kali sehari praopearti&.

6. Latihan Batuk E&ekti&

Latihan batuk e&ekti& juga sangat diperlukan bagi klien terutama klien yang mengalami

operasi dengan anstesi general. Karena pasien akan mengalami pemasangan alat bantu na&as

selama dalam kondisi teranstesi. 3ehingga ketika sadar pasien akan mengalami rasa tidak

nyaman pada tenggorokan. *engan terasa banyak lendir kental di tenggorokan. Latihan batuk

e&ekti& sangat berman&aat bagi pasien setalah operasi untuk mengeluarkan lendir atau sekret

tersebut.

"asien dapat dilatih melakukan teknik batuk e&ekti& dengan ara 1

,"asien ondong ke depan dari posisi semi&o!ler# jalinkan jari,jari tangan dan letakkan

melintang diatas inisi sebagai bebat ketika batuk.

Kemudian pasien na&as dalam seperti ara na&as dalam '),< kali(

,3egera lakukan batuk spontan# pastikan rongga perna&asan terbuka dan tidak hanya batuk

dengan mengadalkan kekuatan tenggorokan saja karena bisa terjadi luka pada tenggorokan. 4al

ini bisa menimbulkan ketidaknyamanan# namun tidak berbahaya terhadap inisi.

,2langi lagi sesuai kebutuhan.

,7ika selama batuk daerah operasi terasa nyeri# pasien bisa menambahkan dengan menggunakan

bantal keil atau gulungan handuk yang lembut untuk menahan daerah operasi dengan hati,hati

sehingga dapat mengurangi gunangan tubuh saat batuk.

). Latihan Gerak 3endi

Latihan gerak sendi merupakan hal sangat penting bagi pasien sehingga setelah operasi#

pasien dapat segera melakukan berbagai pergerakan yang diperlukan untuk memperepat proses

penyembuhan.

"asien+keluarga pasien seringkali mempunyai pandangan yang keliru tentang pergerakan pasien

setalah operasi. Banyak pasien yang tidak berani menggerakkan tubuh karena takut jahitan


9/37

operasi sobek atau takut luka operasinya lama sembuh. "andangan seperti ini jelas keliru karena

justru jika pasien selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan lebih epat merangsang

usus 'peristaltik usus( sehingga pasien akan lebih epat kentut+&latus. Keuntungan lain adalah

menghindarkan penumpukan lendir pada saluran perna&asan dan terhindar dari kontraktur sendi

dan terjadinya dekubitus. Tujuan lainnya adalah memperlanar sirkulasi untuk menegah stasis

%ena dan menunjang &ungsi perna&asan optimal. $nter%ensi ditujukan pada perubahan posisi

tubuh dan juga Range o& Motion 'R9M(. Latihan perpindahan posisi dan R9M ini pada a!alnya

dilakukan seara pasi& namun kemudian seiring dengan bertambahnya kekuatan tonus otot maka

pasien diminta melakukan seara mandiri. 3tatus kesehatn &isik merupakan &aktor yang sangat

penting bagi pasien yang akan mengalami pembedahan# keadaan umum yang baik akan

mendukungh dan mempengaruhi proses penyembuhan. 3ebaliknya# berbagai kondisi &isiologis

dapat mempengaruhi proses pembedahan. *emikian juga &aktor usis+penuaan dapat

mengakibatkan komplikasi dan merupakan &aktor resiko pembedahan. 9leh karena itu sangatlah

penting untuk mempersiapkan &isik pasien sebelum dilakukan pembedahan+operasi.

6. "ER3$A"AN "EN2N7ANG

"ersiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan

pembedahan. Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang# maka dokter bedah tidak meungkin bisa menentukan tindakan operasi yang harus dilakukan pada pasien. "emeriksaan penunjang

yang dimaksud adalah berbagai pemeriksaan radiologi# laboratorium maupun pemeriksaan lain

seperti E0G# dan lain,lain. 3ebelum dokter mengambil keputusan untuk melakukan operasi pada

pasien# dokter melakukan berbagai pemeriksaan terkait dengan keluhan penyakit pasien sehingga

dokter bisa menyimpulkan penyakit yang diderita pasien. 3etelah dokter bedah memutuskan

untuk dilakukan operasi maka dokter anstesi berperan untuk menentukan apakan kondisi pasien

layak menjalani operasi. 2ntuk itu dokter anastesi juga memerlukan berbagai maam

pemrikasaan laboratorium terutama pemeriksaan masa perdarahan 'bledding time( dan masa

pembekuan 'lotting time( darah pasien# elektrolit serum# 4emoglobin# protein darah# dan hasil

pemeriksaan radiologi berupa &oto thoraks dan EKG. *iba!ah ini adalah berbagai jenis

pemeriksaan penunjang yang sering dilakukan pada pasien sebelum operasi 'tidak semua jenis


10/37

pemeriksaan dilakukan terhadap pasien# namun tergantung pada jenis penyakit dan operasi yang

dijalani oleh pasien(. "emeriksaan penunjang antara lain 1

a. "emeriksaan Radiologi dan diagnostik# seperti 1 oto thoraks# abdomen# &oto tulang 'daerah

&raktur(# 23G '2ltra 3ono Gra&i(# 0T san 'omputeri;ed Tomography 3an( # MR$ 'Magnrti

Resonane $magine(# BN9,$/"# Renogram# 0ystosopy# Mammogra&i# 0$L '0olon in Loop(#

EKG+E0G 'Eletro 0ardio Gra&i(# E049# EEG 'Eletro Enhephalo Gra&i(# dll.

b. "emeriksaan Laboratorium# berupa pemeriksan darah 1 hemoglobin# angka leukosit# lim&osit#

LE* 'laju enap darah(# jumlah trombosit# protein total 'albumin dan globulin(# elektrolit 'kalium#

natrium# dan hlorida(# 0T -BT# ureum kretinin# B2N# dll.- Bisa juga dilakukan pemeriksaan

pada sumsun tulang jika penyakit terkaut dengan kelainan darah.

. Biopsi# yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan tubuh untuk

memastikan penyakit pasien sebelum operasi. Biopsi biasanya dilakukan untuk memastikan

apakah ada tumor ganas+jinak atau hanya berupa in&eksi kronis saja.

d. "emeriksaan Kadar Gula *arah 'KG*("emeriksaan KG* dilakukan untuk mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalan rentang

normal atau tidak. 2ji KG* biasanya dilakukan dengan puasa 5> jam 'puasa jam 5> malam dan

diambil darahnya jam @ pagi( dan juga dilakukan pemeriksaan KG* 6 jam "" 'ppst prandial(.

e. "emeriksaan 3tatus Anastesi"emeriksaaan status &isik untuk dilakukan pembiuasan dilakukan untuk keselamatan selama

pembedahan. 3ebelum dilakukan anastesi demi kepentingan pembedahan# pasien akan

mengalami pemeriksaan status &isik yang diperlukan untuk menilai sejauh mana resiko

pembiusan terhadap diri pasien. "emeriksaan yang biasa digunakan adalah pemeriksaan dengan

menggunakan metode A3A 'Amerian 3oiety o& Anasthesiologist(. "emeriksaan ini dilakukan

karena obat dan teknik anastesi pada umumnya akan mengganggu &ungsi perna&asan# peredaran

darah dan sistem sara&. Berikut adalah tabel pemeriksaan A3A.

A3A grade 3tatus &isik Mortality '(5. Tidak ada gangguan organik# biokimia dan psikiatri. Misal1 penderita dengan herinia ingunalis

tanpa kelainan lain# orang tua sehat# bayi muda yang sehat >#><6. Gangguan sistemik ringan sampai sedang yang bukan diseababkan oleh penyakit yang akan

dibedah. Misal1 penderita dengan obesitas# penderita dengan bronkitis dan penderita dengan

diabetes mellitus ringan yang akan mengalami appendiktomi >#=


11/37

). "enyakit sistemik berat misalnya penderita diabetes mellitus dengan komplikasi pembuluh

darah dan datang dengan appendisitis akut. =#<=. "enyakit+gangguan sistemik berat yang menbahayakan ji!a yang tidak selalu dapat diperbaiki

dengan pembedahan# misalnya 1 insu&isiensi koroner atau in&ark miokard 6<


12/37

"ERNCATAAN

"ER3ET272AN T$N*AKAN ME*$3+9"ERA3$ NAMA "A3$EN 1 'L+"(

No. RM 1

2N$T RA8AT1

3aya yang bertnda tangan di ba!ah ini 1

Nama 1 .................

2mur 1 .................. tahun

7enis kelamin 1 ................

Alamat 1 .................

3uami+istri+ayah+ibu +keluargaD dari pasien yang bernama 1 ......................................................

5. Menyatakan 3ET272+T$*AK 3ET272D bah!a pasien tersebut akan dilakukan tindakan

medis operasi dalam rangka penyembuhan pasien.

6. 3aya mengerti dan memahami tujuan serta resiko+komplikasi yang mungkin terjadi dari

tindakan medis+operasi yang dilakukan terhadap pasien dan oleh karena itu bila terjadi sesuatu

diluar kemapuan dokter sebagai manusia dan dalam batas,batas etik kedokteran sehingga terjadi

kematian+keaatan pada pasien maka saya tidak akan menuntut siapapun baik dokter maupun

Rumah 3akit.

). 3aya juga menyetujui dilakukannya tindakan pembiusan baik lokal maupun umum dalam

kaitannya dengan tindakan medis+operasi tersebut. 3aya juga mengerti dan memahami tujuan dan

kemungkinan resiko akibat pembiusan yang dapat terjadi sehingga bila terjadi sesuatu diluar

kemampuan dokter sebagai manusia ddan dalam batas,batas etik kedokteran sehingga terjadi

kematian+keaatan pada pasien maka saya tidak akan menuntut siapapun baik dokter maupu

Rumah sakit.

0$MA4$# ........................6>5


13/37

Mengetahui#

3aya yang menyatakan#

*okter yang mera!at# 3uami+istri+ayah+ibu +keluarga

D FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

'tanda tangan dan nama lengkap( 'tanda tangan dan nama lengkap(

3aksi dari Rumah 3akit# 3aksi dari keluarga#

FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

'tanda tangan dan nama lengkap( 'tanda tangan dan nama lengkap(

D oret yang tidak perlu

). "ER3$A"AN MENTAL+"3$K$3

"ersiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam proses persiapan operasikarena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh terhadap kondisi &isiknya.

Tindakan pembedahan merupakan anaman potensial maupun aktual pada integeritas seseorang

yang dapat membangkitkan reaksi stres &isiologis maupun psikologis'Barbara 0. Long( 0ontoh

perubahan &isiologis yang munul akibat keemasan+ketakutan antara lain15. "asien dengan ri!ayat hipertensi jika mengalami keemasan sebelum operasi dapat

mengakibatkan pasien sulit tidur dan tekanan darahnya akan meningkat sehingga operasi bisa

dibatalkan.

6. "asien !anita yang terlalu emas menghadapi operasi dapat mengalami menstruasi lebih epatdari biasanya# sehingga operasi terpaksa harus ditunda .3etiap orang mempunyai pandangan

yang berbeda dalam menghadapi pengalaman operasi sehingga akan memberikan respon yang

berbeda pula# akan tetapi sesungguhnya perasaan takut dan emas selalu dialami setiap orang

dalam menghadapi pembedahan.


14/37

Berbagai alasan yang dapat menyebabkan ketakutan+keemasan pasien dalam menghadapi

pembedahan antara lain 1a. Takut nyeri setelah pembedahan

b. Takut terjadi perubahan &isik# menjadi buruk rupa dan tidak ber&ungsi normal 'body image(. Takut keganasan 'bila diagnosa yang ditegakkan belum pasti(

d. Takut+emas mengalami kondisi yang dama dengan orang lan yang mempunyai penyakit yang

sama.e. Takut+ngeri menghadapi ruang operasi# peralatan pembedahan dan petugas.&. Takut mati saat dibius+tidak sadar lagi.g. Takut operasi gagal.

Ketakutan dan keemasan yang mungkin dialami pasien dapat dideteksi dengan adanya

perubahan,perubahan &isik seperti 1 meningkatnya &rekuensi nadi dan perna&asan# gerakan,

gerakan tangan yang tidak terkontrol# telapak tangan yang lembab# gelisah# menayakan

pertanyaan yang sama berulang kali# sulit tidur# sering berkemih. "era!at perlu mengkaji

mekanisme koping yang biasa digunakan oleh pasien dalam menghadapi stres. *isamping itu

pera!at perlu mengkaji hal,hal yang bisa digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi

masalah ketakutan dan keemasan ini# seperti adanya orang terdekat# tingkat perkembangan

pasien# &aktor pendukung+support system.

2ntuk mengurangi dan mengatasi keemasan pasien# pera!at dapat menanyakan hal,hal yang

terkait dengan persiapan operasi# antara lain 1 "engalaman operasi sebelumnya "engertian pasien tentang tujuan+alasan tindakan operasi

"engetahuan pasien tentang persiapan operasi baik &isik maupun penunjang.

"engetahuan pasien tentang situasi+kondisi kamar operasi dan petugas kamar operasi. "engetahuan pasien tentang prosedur 'pre# intra# post operasi( "engetahuan tentang latihan,latihan yang harus dilakukan sebelum operasi dan harus dijalankan

setalah operasi# seperti 1 latihan na&as dalam# batuk e&ekti R9M# dll. "ersiapan mental yang

kurang memadai dapat mempengaruhi pengambilan keputusan pasien dan keluarganya. 3ehingga

tidak jarang pasien menolak operasi yang sebelumnya telah disetujui dan biasanya pasien pulang

tanpa operasi dan beberapa hari kemudian datang lagi ke rumah sakit setalah merasa sudah siap

dan hal ini berarti telah menunda operasi yang mestinya sudah dilakukan beberapa hari+minggu

yang lalu. 9leh karena itu persiapan mental pasien menjadi hal yang penting untuk diperhatikan

dan didukung oleh keluarga+orang terdekat pasien.

"ersiapan mental dapat dilakukan dengan bantuan keluarga dan pera!at. Kehadiran dan

keterlibatan keluarga sangat mendukung persiapan mental pasien. Keluarga hanya perlu


15/37

mendampingi pasien sebelum operasi# memberikan doa dan dukungan pasien dengan kata,kata

yang menenangkan hati pasien dan meneguhkan keputusan pasien untuk menjalani operasi.Peranan perawat dalam memberikan dukungan mental dapat dilakukan dengan berbagai

cara:

5. Membantu pasien mengetahui tentang tindakan,tindakan yang dialami pasien sebelum operasi#memberikan in&ormasi pada pasien tentang !aktu operasi# hal,hal yang akan dialami oleh pasien

selama proses operasi# menunjukkan tempat kamar operasi# dll.

*engan mengetahui berbagai in&ormasi selama operasi maka diharapkan pasien mejadi lebih siap

menghadapi operasi# meskipun demikian ada keluarga yang tidak menghendaki pasien

mengetahui tentang berbagai hal yang terkait dengan operasi yang akan dialami pasien.6. Memberikan penjelasan terlebih dahulu sebelum setiap tindakan persiapan operasi sesuai dengan

tingkat perkembangan. Gunakan bahasa yang sederhana dan jelas. Misalnya1 jika pasien harus

puasa# pera!at akan menjelaskan kapan mulai puasa dan samapai kapan# man&aatnya untuk apa#

dan jika diambil darahnya# pasien perlu diberikan penjelasan tujuan dari pemeriksaan darah yang

dilakukan# dll. *iharapkan dengan pemberian in&ormasi yang lengkap# keemasan yang dialami

oleh pasien akan dapat diturunkan dan mempersiapkan mental pasien dengan baik). Memberi kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk menanyakan tentang segala prosedur

yang ada. *an memberi kesempatan pada pasien dan keluarga untuk berdoa bersama,sama

sebelum pasien di antar ke kamar operasi.=. Mengoreksi pengertian yang saah tentang tindakan pembedahan dan hal,hal lain karena

pengertian yang salah akan menimbulkan keemasan pada pasien.


16/37

pro&ilaksis biasanya di berikan sebelum pasien di operasi. Antibiotik pro&ilaksis yang diberikan

dengan tujuan untuk menegah terjadinya in&eksi selama tindakan operasi# antibiotika pro&ilaksis

biasanya di berikan 5,6 jam sebelum operasi dimulai dan dilanjutkan pasa beda 6, ) kali.

Antibiotik yang dapat diberikan adalah e&triakson 5gram dan lain,lain sesuai indikasi pasien.

B. "ER3$A"AN "A3$EN *$ KAMAR 9"ERA3$

"ersiapan operasi dilakukan terhadap pasien dimulai sejak pasien masuk ke ruang pera!atan

sampai saat pasien berada di kamar operasi sebelum tindakan bedah dilakukan. "ersiapan di

ruang serah terima diantaranya adalah prosedur administrasi# persiapan anastesi dan kemudian

prosedur drapping.

*i dalam kamar operasi persiapan yang harus dilakukan terhdap pasien yaitu berupa tindakandrapping yaitu penutupan pasien dengan menggunakan peralatan alat tenun 'disebut 1 duk( steril

dan hanya bagian yang akan di inisi saja yang dibiarkan terbuka dengan memberikan ;at

desin&ektan seperti po%ide iodine 5> dan alkohol ?>.5. "rinsip tindakan drapping adalah1

3eluruh anggota tim operasi harus bekerja sama dalam pelaksanaan prosedur drapping. "era!at yang bertindak sebagai instrumentator harus mengatahui dengan baik dan benar prosedur

dan prinsip,prinsip drapping. 3ebelum tindakan drapping dilakukan# harus yakin bah!a sarung tangan tang digunakan steril

dan tidak boor. "ada saat pelaksanaan tindakan drapping# pera!at bertindak sebagai omloop harus berdiri di

belakang instrumentator untuk menegah kontaminasi. Gunakan duk klem pada setiap keadaaan dimana alat tenun mudah bergeser. *rape yang terpasang tidak boleh dipindah,pindah sampai operasi selesai dan harus di jaga

kesterilannya. 7umlah lapisan penutup yang baik minimal 6 lapis# satu lapis menggunkan kertas !ater pro& atau

plastik steril dan lapisan selanjutnya menggunakan alat tenun steril.6.Teknik *rapping 1

Letakkan drape di tempat yang kering# lantai di sekitar meja operasi harus kering 7angan memasang drape dengan tergesa,gesa# harus teliti dan memepertahankan prinsip steril "ertahankan jarak antara daerah steril dengan daerah non steril "egang drape sedikit mungkin 7angan melintasi daerah meja operasi yang sudah terpasang drape+alat tenun steril tanpa

perlindungan gaun operasi. 7aga kesterilan bagian depan gaun operasi# berdiri membelakangi daerah yang tidak steril. 7angan melempar drape terlalu tinggi saat memasang drape 'hati,hati menyentuh lampu operasi(


17/37

7ika alat tenun yang akan dipasang terkontaminasi. Maka pera!at omloop bertugas

menyingkirkan alat tenun tersebut. 4indari tangan yang sudah steril menyentuh daerah kulit pasien yang belum tertutup. 3etelah semua lapisan alat tenun terbentang dari kaki sampai bagian kepala meja operasi# jangan

menyentuh hal,hal yang tidak perlu. 7ika ragu,ragu terhdap kesterilan alat tenun# lebih baik alat tenun tersebut dianggap

terkontaminasi.

Tindakan kepera!atan pre opereti& merupakan tindakan yang dilakukan oleh pera!at

dalam rangka mempersiapkan pasien untuk dilakukan tindakan pembedahan dengan tujuan untuk

menjamin keselamatan pasien intraoperati&. "ersiapan &isik maupun pemeriksaan penunjang serta

pemeriksaan mental sangat diperlukan karena kesuksesan suatu tindakan pembedahan klien

bera!al dari kesuksesan persiapan yang dilakukan selama tahap persiapan. Kesalahan yang

dilakukan pada saat tindakan preoperati& apapun bentuknya dapat berdampak pada tahap,tahap

selanjutnya# untuk itu diperlukan kerjasama yang baik antara masing,masing komponen yang

berkompeten untuk menghasilkan outome yang optimal# yaitu kesembuhan pasien seara

paripurna.

6. KE"ERA8ATAN $NTRA 9"ERAT$

Kepera!atan intra operati& merupakan bagian dari tahapan kepera!atan perioperati&.

Akti%itas yang dilakukan pada tahap ini adalah segala maam akti%itas yang dilakukan oleh

pera!at di ruang operasi. Akti%itas di ruang operasi oleh pera!at di&okuskan pada pasien yang

menjalani prosedur pembedahan untuk perbaikan# koreksi atau menghilangkan masalah,masalah

&isik yang mengganggu pasien. Tentunya pada saat dilakukan pembedahan akan munul

permasalahan baik &isiologis maupun psikologis pada diri pasien. 2ntuk itu kepera!atan intra

operati& tidak hanya ber&okus pada masalah &isiologis yang dihadapi oleh pasien selama operasi#

namun juga harus ber&okus pada masalah psikologis yang dihadapi oleh pasien. 3ehingga pada

akhirnya akan menghasilkan outome berupa asuhan kepera!atan yang terintegrasi. 2ntuk


18/37

menghasilkan hasil terbaik bagi diri pasien# tentunya diperlukan tenaga kesehatan yang

kompeten dan kerja sama yang sinergis antara masing,masing anggota tim. 3eara umum

anggota tim dalam prosedur pembedahan ada tiga kelompok besar# meliputi pertama# ahli

anastesi dan pera!at anastesi yang bertugas memberikan agen analgetik dan membaringkan

pasien dalam posisi yang tepat di meja operasi# kedua ahli bedah dan asisten yang melakukan

srub dan pembedahan dan yang ketiga adalah pera!at intra operati&.

"era!at intra operati& bertanggung ja!ab terhadap keselamatan dan kesejahteraan '!ell

being( pasien. 2ntuk itu pera!at intra operati& perlu mengadakan koordinasi petugas ruang

operasi dan pelaksanaan pera!at srub dan pengaturan akti%itas selama pembedahan. "eran lain

pera!at di ruang operasi adalah sebagai RNA 'Registered Nurse irst Assitant(. "eran sebagai

RNA ini sudah berlangsung dengan baik di negara,negara amerika utara dan eropa. Namun

demikian praktiknya di indonesia masih belum sepenuhnya tepat. "eran pera!at sebagai RNA

diantaranya meliputi penanganan jaringan# memberikan pemajanan pada daerah operasi#

penggunaan instrumen# jahitan bedah dan pemberian hemostatis.

2ntuk menjamin pera!atan pasien yang optimal selama pembedahan# in&ormasi mengenai

pasien harus dijelaskan pada ahli anastesi dan pera!at anastesi# serta pera!at bedah dan dokter

bedahnya. 3elain itu segala maam perkembangan yang berkaitan dengan pera!atan pasien di

unit pera!atan pasa anastesi '"A02( seperti perdarahan# temuan yang tidak diperkirakan#

permasalahan airan dan elektrolit# syok# kesulitan perna&asan harus diatat# didokumentasikan

dan dikomunikasikan dengan sta&& "A02.

A. "R$N3$","R$N3$" 2M2M

a. "rinsip asepsis ruangan

Antisepsis dan asepsis adalah suatu usaha untuk agar diapainya keadaan yang

memungkinkan terdapatnya kuman,kuman pathogen dapat dikurangi atau ditiadakan# baik seara

kimia!i# tindakan mekanis atau tindakan &isik. Termasuk dalam akupan tindakan antisepsis

adalah selain alat,alat bedah# seluruh sarana kamar operasi# semua implantat# alat,alat yang

dipakai personel operasi 'sandal# elana# baju# masker# topi dan lain,lainnya( dan juga ara

membersihkan+melakukan desin&eksi dari kulit+tangan

b. "rinsip asepsis personel


19/37

Teknik persiapan personel sebelum operasi meliputi ) tahap# yaitu 1 3rubbing 'ui

tangan steril(# Go!ning 'teknik peggunaan gaun operasi(# dan Glo%ing 'teknik pemakaian sarung

tangan steril(. 3emua anggota tim operasi harus memahami konsep tersebut diatas untuk dapat

memberikan penatalaksanaan operasi seara asepsis dan antisepsis sehingga menghilangkan

atau- meminimalkan angka kuman. 4al ini diperlukan untuk meghindarkan bahaya in&eksi yang

munul akibat kontaminasi selama prosedur pembedahan 'in&eksi nosokomial(.

*isamping sebagai ara penegahan terhadap in&eksi nosokomial# teknik,teknik tersebut

juga digunakan untuk memberikan perlindungan bagi tenaga kesehatan terhadap bahaya yang

didapatkan akibat prosedur tindakan. Bahaya yang dapat munul diantranya penularan berbagai

penyakit yang ditularkan melalui airan tubuh pasien 'darah# airan peritoneum# dll( seperti

4$/+A$*3# 4epatitis dll.

. "rinsip asepsis pasien

"asien yang akan menjalani pembedahan harus diasepsiskan. Maksudnya adalah dengan

melakukan berbagai maam prosedur yang digunakan untuk membuat medan operasi steril.

"rosedur,prosedur itu antara lain adalah kebersihan pasien# desin&eksi lapangan operasi dan

tindakan drapping.

d. "rinsip asepsis instrumen

$nstrumen bedah yang digunakan untuk pembedahan pasien harus benar,benar berada

dalam keadaan steril. Tindakan yang dapat dilakukan diantaranya adalah pera!atan dan

sterilisasi alat# mempertahankan kesterilan alat pada saat pembedahan dengan menggunakan

teknik tanpa singgung dan menjaga agar tidak bersinggungan dengan benda,benda non steril.

B. 2NG3$ KE"ERA8ATAN $NTRA 9"ERAT$

3elain sebagai kepala ad%okat pasien dalam kamar operasi yang menjamin

kelanaran jalannya operasi dan menjamin keselamatan pasien selama tindakan pembedahan.

3eara umum &ungsi pera!at di dalam kamar operasi seringkali dijelaskan dalam hubungan

akti%itas,akti%itas sirkulasi dan srub 'instrumentator(. "era!at sirkulasi berperan mengatur

ruang operasi dan melindungi keselamatan dan kebutuhan pasien dengan memantau akti%itas

anggota tim bedah dan memeriksa kondisi di dalam ruang operasi. Tanggung ja!ab utamanya

meliputi memastikan kebersihan# suhu yang sesuai# kelembapan# penahayaan# menjaga

peralatan tetap ber&ungsi dan ketersediaan berbagai material yang dibutuhkan sebelum# selama


20/37

dan sesudah operasi. "era!at sirkuler juga memantau praktik asepsis untuk menghindari

pelanggaran teknik asepsis sambil mengkoordinasi perpindahan anggota tim yang berhubungan

'tenaga medis# rontgen dan petugas laboratorium(. "era!at sirkuler juga memantau kondisi

pasien selama prosedur operasi untuk menjamin keselamatan pasien. Akti%itas pera!at sebagai

srub nurse -termasuk melakukan desin&eksi lapangan pembedahan dan drapping# mengatur

meja steril# menyiapkan alat jahit# diatermi dan peralatan khusus yang dibutuhkan untuk

pembedahan. 3elain itu pera!at srub -juga membantu dokter bedah selama prosedur

pembedahan dengan melakukan tindakan,tindakan yang diperlukan seperti mengantisipasi

instrumen yang dibutuhkan# spon# kassa# drainage dan peralatan lain serta terus menga!asi

kondisi pasien ketika pasien diba!ah pengaruh anastesi. 3aat luka ditutup pera!at harus

mengeek semua peralatan dan material untuk memastikan bah!a semua jarum# kassa dan

instrumen sudah dihitung lengkap

Kedua &ungsi tersebut membutuhkan pemahaman# pengetahuan dan ketrampilan pera!at tentang

anatomi# pera!atan jaringan dan prinsip asepsis# mengerti tentang tujuan pembedahan#

pemahaman dan kemampuan untuk mengantisipasi kebutuhan,kebutuhan dan untuk bekerja

sebagai anggota tim yang terampil dan kemampuan untuk menangani segala situasi kedaruratan

di ruang operasi.

0. AKT$/$TA3 KE"ERA8ATAN 3E0ARA 2M2M

Akti%itas kepera!atan yang dilakukan selama tahap intra operati& meliputi = hal# yaitu 1

a. 3a&ety Management

b. Monitoring isiologis

. Monitoring "sikologis

d. "engaturan dan koordinasi Nursing 0are

Sa$et% Management indakan ini merupakan &uatu bentuk 'aminan keamanan bagi

pasien selama prosedur pembedahan. Tindakan yang dilakukan untuk jaminan keamanan

diantaranya adalah 1

5. "engaturan posisi pasien"engaturan posisi pasien bertujuan untuk memberikan kenyamanan pada klien dan memudahkan

pembedahan. "era!at perioperati& mengerti bah!a berbagai posisi operasi berkaitan dengan

perubahan,perubahan &isiologis yang timbul bila pasien ditempatkan pada posisi tertentu. aktor


21/37

penting yang harus diperhatikan ketika mengatur posisi di ruang operasi adalah1

a. *aerah operasi b. 2sia. Berat badan pasiend. Tipe anastesi

e. Nyeri 1 normalnya nyeri dialami oleh pasien yang mengalami gangguan pergerakan# seperti

artritis.

"osisi yang diberikan tidak boleh mengganggu sirkulasi# respirasi# tidak melakukan penekanan

yang berlebihan pada kulit dan tidak menutupi daerah atau medan operasi.4al,hal yang dilakukan oleh pera!at terkait dengan pengaturan posisi pasien meliputi 1

a. Kesejajaran &ungsionalMaksudnya adalah memberikan posisi yang tepat selama operasi. 9perasi yang berbeda akan

membutuhkan posisi yang berbeda pula. 0ontoh 1

3upine 'dorsal reumbent( 1 hernia# laparotomy# laparotomy eksplorasi# appendiktomi#mastetomy atau pun reseksi usus.

"ronasi 1 operasi pada daerah punggung dan spinal. Misal 1 Lamninetomy Trendelenburg 1 dengan menempatkan bagian usus diatas abdomen# sering digunakan untuk

operasi pada daerah abdomen ba!ah atau pel%is. Lithotomy 1 posisi ini mengekspose area perineal dan retal dan biasanya digunakan untuk operasi

%agina. *ilatasi dan kuretase dan pembedahan retal seperti 1 4emmoiroidektomy Lateral 1 digunakan untuk operasi ginjal# dada dan pinggul. .

b. "emajanan area pembedahan"emajanan daerah bedah maksudnya adalah daerah mana yang akan dilakukan tindakan

pembedahan. *engan pengetahuan tentang hal ini pera!at dapat mempersiapkan daerah operasi

dengan teknik drapping b. Mempertahankan posisi sepanjang prosedur operasi

"osisi pasien di meja operasi selama prosedur pembedahan harus dipertahankan sedemikian

rupa. 4al ini selain untuk mempermudah proses pembedahan juga sebagai bentuk jaminan

keselamatan pasien dengan memberikan posisi &isiologis dan menegah terjadinya injury.

6. Memasang alat grounding ke pasien

). Memberikan dukungan &isik dan psikologis pada klien untuk menenagkan pasien selama operasi

sehingga pasien kooperati&.

=. Memastikan bah!a semua peralatan yang dibutuhkan telah siap seperti 1 airan in&us# oksigen#

jumlah spongs# jarum dan instrumen tepat.


22/37

M(nit(ring )i&i(l(gi& Pemantauan $i&i(l(gi& %ang dilakukan meliputi :

5. Melakukan balane airan"enghitungan balane airan dilakuan untuk memenuhi kebutuhan airan pasien. "emenuhan

balane airan dilakukan dengan ara menghitung jumlah airan yang masuk dan yang keluar

'ek pada kantong kateter urine( kemudian melakukan koreksi terhadap imbalane airan yang

terjadi. Misalnya dengan pemberian airan in&us.6. Memantau kondisi ardiopulmonal

"emantaun kondisi kardio pulmonal harus dilakukan seara kontinu untuk melihat apakah

kondisi pasien normal atau tidak. "emantauan yang dilakukan meliputi &ungsi perna&asan# nadi

dan tekanan darah# saturasi oksigen# perdarahan dll.). "emantauan terhadap perubahan %ital sign

"emantauan tanda,tanda %ital penting dilakukan untuk memastikan kondisi klien masih dalam

batas normal. 7ika terjadi gangguan harus dilakukan inter%ensi seepatnya.

Dukungan P&ik(l(gi& *&ebelum induk&i dan bila pa&ien &adar+ *ukungan psikologis

yang dilakukan antara lain 1

5. Memberikan dukungan emosional pada pasien

6. Berdiri di dekat klien dan memberikan sentuhan selama prosedur induksi

). Mengkaji status emosional klien

=. Mengkomunikasikan status emosional klien kepada tim kesehatan 'jika ada perubahan(

"engaturan dan Koordinasi Nursing 0are

Tindakan yang dilakukan antara lain 1

5. Memanage keamanan &isik pasien

6. Mempertahankan prinsip dan teknik asepsis

*. T$M 9"ERA3$

3etelah kita tahu tentang akti%itas kepera!atan yang dilakukan di kamar operasi# maka

sekarang kita akan membahas anggota tim yang terlibat dalam operasi. Anggota tim operasi

seara umum dibagi dalam dua kelompok besar# yaitu anggota tim steril dan anggota tim non

steril. Berikut adalah bagan anggota tim operasi.

5. 3teril 1

a. Ahli bedah

b. Asisten bedah

. "era!at $nstrumentator '3ub nurse(


23/37

6.Non 3teril 1

a. Ahli anastesi

b. "era!at anastesi

. 0irulating nurse

d. Teknisi 'operator alat# ahli patologi dll.(

Surgical eam

5."era!at steril bertugas 1

a. Mempersiapkan pengadaan alat dan bahan yang diperlukan untuk operasi

b. Membatu ahli bedah dan asisten saat prosedur bedah berlangsung

. Membantu persiapan pelaksanaan alat yang dibutuhkan seperti jatrum# pisau

edah# kassa dan instrumen yang dibutuhkan untuk operasi.

6."era!at sirkuler bertugas 1

a. Mengkaji# merenanakan# mengimplementasikan dan menge%aluasi akti%itas pera!atan yang

dapat memenuhi kebutuhan pasien.

b. Mempertahankan lingkungan yang aman dan nyaman

. Menyiapkan bantuan kepada tiap anggota tim menurut kebutuhan.

d. Memelihara komunikasi antar anggota tim di ruang operasi.

e. Membantu mengatasi masalah yang terjadi.

E. *$AGN93A KE"ERA8ATAN

*iagnosa kepera!atan pada tahap intra operati& yang biasanya munul adalah1

5. Resiko in&eksi b.d prosedur in%asi& 'luka inisi(

6. Resiko injury b#d kondisi lingkungan eksternal misal struktrur lingkungan# pemajanan peralatan#

instrumentasi dan penggunaan obat,obatan anastesi.

. $M"LEMENTA3$ KE"ERA8ATAN

$mplementasi tindakan kepera!atan yang bisa dilakukan antara lain 1

5. Memberikan dukungan emosional

Kesejahteraan emosional pasien harus dijaga selama operasi. 3ebelum dianastesi pera!at

bertanggung ja!ab untuk membuat pasien nyaman dan tidak emas. Bila pasien sadar atau

bangun selama prosedur pembedahan. "era!at bertugas menjelaskan prosedur tindakan yang

dilakukan# memberikan dukungan psikologis dan menyakinkan pasien. Ketika pasien sadar dari

pengaruh anastesi# penjelasan dan pendidikan kesehatan perlu dilakukan. 4al ini dilakukan


24/37

terhadap semua pasien# terutama pada operasi dengan sistem anastesi lokal maupun regional.

"emantauan kondisi pasien akan mempengaruhi kondisi &isik dan kerja sama pasien.6. Mengatur posisi yang sesuai untuk pasien

"osisi yang sesuai diperlukan untuk memudahkan pembedahan dan juga untuk menjamin

keamanan &isiologis pasien. "osisi yang diberikan pada saat pembedahan disesuaikan dengankondisi pasien. Lihat keterangan di atas.

). Mempertahankan keadaan asepsis selam pembedahan"era!at bertanggung ja!ab untuk mempertahankan keadaan asepsis selama operasi berlangsung.

"era!at bertanggung ja!ab terhadap kesterilan alat dan bahan yang diperlukan dan juga

bertanggung ja!ab terhdap seluruh anggota tim operasi dalam menerapkan prinsip steril. 7ika

ada sesuatu yang diangggap tidak steril menyentuh daerah steril# maka instrumen yang

terkontaminasi harus segera diganti.=. Menjaga kestabilan temperatur pasien

Temperatur di kamar operasi dipertahankan pada suhu standar kamar operasi dan kelembapannya

diatur untuk mengahmabat pertumbuhan bakteri. "asien biasanya merasa kedinginan di kamar

operasi jika tidak diberik selimut yang sesuai. Kehilangan panas pada pasien berasal dari kulit

dan daerah yang terbuka untuk dilakukan operasi. Ketika jaringan tidak tertutup kulit akan

terekspose oleh udara# sehingga terjadi kehiilangan panas akan berlebihan. "asien harus dijaga

sehangat mungkin untuk meminimalkan kehilangan panas tanpa menyebabkan %asodilatasi yang

justru menyebabkan bertambahnya perdarahan.


25/37

drainage# dan membantu penutupan inisi. 7ika penyembuhan luka terjadi tanpa komplikasi#

jahitan biasanya bisa dibuka setelah ? sampai dengan 5> hari tergantung letak lukanya.?. Membantu drainage

*rain ditempatkan pada luka operasi untuk mengalirkan darah# serum#debris dari tempat operasi

yang bila tidak dikeluarkan dapat memperlambat penyembuhan luka dan menyebabkanterjadinya in&eksi. Ada beberapa tipe drain bedah yang dipilih berdasarkan ukuran luka. "era!at

bertanggung ja!ab mengkaji bah!a drain ber&ungsi dengan baik. *arain bisaasanya diabut bila

produk drain sudah berkurang dalam jumlah yang signi&ikan. *an bentuk produk sudah serous#

tidak dalam bentuk darah lagi.@. Memindahkan pasien dari ruang opersai ke ruang pemulihan+$02

3esudah operasi# tim operasi akan memberikan pasien pakain yang bersih# kemudian

memindahkan pasien dari meja operasi ke barankard. 3elama pembedahan ini tim operasi

meghindari memba!a pasien pasien tanpa pakaian# karena disamping memalukan bagi pasien juga merupakan salah satu predisposisi terrjadinya kehilangan panas# in&eksi respirasi dan shok#

menegah luka operasi terkontaminasi serta kenyamanan pasien. 4indari juga memindahkan

pasien dengan tiba,tiba dan perubahan posisi yang terlalu sering yang merupakan predisposisi

terjadinya hipotensi. "erubahan posisi pada pasien harus dilakukan seara bertahap# misalnya

dari litotomi ke posisi hori;ontal kemudian kearah supinasi dan lateral. 3aat memindahkan

pasien post operasi harus dilakukan ekstra hati,hati dan mendapatkan bantuan yang adekuat dari

sta&&. 3esudah memindahkan pasien ke barnkard# pasien ditutup dengan selimut dan dipasang

sabuk pengaman. "engaman tempat tidur 'side rail( harus selalu dipasang untuk keamanan

pasien# karena pasien biasanya akan mengalami periode gelisah saat dipindahkan dari ruang

operasi.4. K9M"L$KA3$

Komplikasi selama operasi bisa munul se!aktu,!aktu selama tindakan"embedahan. Komplikasi yang paling sering munul adalah hipotensi# hipotermi dan hipertermi

malignan.5. 4ipotensi yeng terjadi selama pembedahan# biasanya dilakukan dengan pemberian obat,obatan

tertentu 'hipotensi di induksi(. 4ipotensi ini memang diinginkan untuk menurunkan tekanan

darah pasien dengan tujuan untuk menurunkan jumlah perdarahan pada bagian yang dioperasi#

sehingga menungkinkan operasi lebih epat dilakukan dengan jumlah perdarahan yang sedikit.

4ipotensi yang disengaja ini biasanya dilakukan melalui inhalasi atu suntikan medikasi yang

mempengaruhi sistem sara& simpatis dan otot polos peri&er. Agen anastetik inhalasi yang biasa

digunakan adalah halotan. 9leh karena adanya hipotensi diinduksi ini# maka perlu ke!aspadaan


26/37

pera!at untuk selalu memantau kondisi &isiologis pasien# terutama &ungsi kardio%askulernya

agar hipotensi yang tidak diinginkan tidak munul# dan bila munul hipotensi yang si&atnya

malhipotensi bisa segera ditangani dengan penanganan yang adekuat.6. 4ipotermia

Adalah keadaan suhu tubuh diba!ah )# o0 'normotermi 1 )# # )?#< o0(. 4ipotermi yangtidak diinginkan mungkin saja dialami pasien sebagai akibat suhu rendah di kamar operasi '6< #

6# o0(# in&us dengan airan yang dingin# inhalasi gas,gas dingin# ka%itas atau luka terbuka

pada tubuh# akti%itas otot yang menurun# usia lanjut atau obat,obatan yang digunakan

'%asodilator# anastetik umum# dan lain,lain(. "enegahan yang dapat dilakukan untuk

menghindari hipotermi yang tidak diinginkan adalah atur suhu ruangan kamar operasi pada suhu

ideal- '6< 6# o0( jangan lebih rendah dari suhu tersebut# aiaran intra%ena dan irigasi dibuat

pada suhu )? o0# gaun operasi pasien dan selimut yang basah harus segera diganti dengan gaun

dan selimut yang kering. "enggunaann topi operasi juga dapat dilakukan untuk menegah

terjadinya hipotermi. "enatalaksanaan penegahan hipotermi ini dilakukan tidak hanya pada saat

periode intra operati& saja# namun juga sampai saat pasa operati&.).4ipertermi Malignan

4ipertermi malignan sering kali terjadi pada pasien yang dioperasi. Angka mortalitasnya sangat

tinggi lebih dari . 3ehingga diperlukan penatalaksanaan yang adekuat. 4ipertermi malignan

terjadi akibat gangguan otot yang disebabkan oleh agen anastetik. 3elama anastesi# agen anastesi

inhalasi 'halotan# en&luran( dan relaksan otot 'suksinilkolin( dapat memiu terjadinya hipertermi

malignan. Ketika diinduksi agen anastetik# kalsium di dalam kantong sarkoplasma akan

dilepaskan ke membran luar yang akan menyebabkan terjadinya kontraksi.- 3eara normal#

tubuh akan melakukan mekanisme pemompaan untuk mengembalikan kalsium ke dalam kantong

sarkoplasma. 3ehingga otot,otot akan kembali relaksasi. Namun pada orang dengan hipertermi

malignan# mekanisme ini tidak terjadi sehingga otot akan terus berkontraksi dan tubuh akan

mengalami hipermetabolisme. Akibatnya akan terjadi hipertermi malignan dan kerusakan sistem

sara& pusat. 2ntuk menghindari mortalitas# maka segera diberikan oksigen 5>># natrium

dantrolen# natrium bikarbonat dan agen relaksan otot. lakukan juga monitoring terhadap kondisi

pasien meliputi tanda,tanda %ital# EKG# elektrolit dan analisa gas darah.

). KE"ERA8ATAN "93T 9"ERAT$

Kepera!atan post operati& adalah periode akhir dari kepera!atan perioperati&. 3elama

periode ini proses kepera!atan diarahkan pada menstabilkan kondisi pasien pada keadaan


27/37

e:ulibrium &isiologis pasien# menghilangkan nyeri dan penegahan komplikasi. "engkajian yang

ermat dan inter%ensi segera membantu pasien kembali pada &ungsi optimalnya dengan epat#

aman dan nyaman.

2paya yang dapat dilakukan diarahkan untuk mengantisipasi dan menegah masalah yang

kemungkinan muul pada tahap ini. "engkajian dan penanganan yang epat dan akurat sangat

dibutuhkan untuk menegah komplikasi yang memperlama pera!atan di rumah sakit atau

membayakan diri pasien. Memperhatikan hal ini# asuhan kepera!atan post operati& sama

pentingnya dengan prosedur pembedahan itu sendiri.

A. TA4A"AN -KE"ERA8ATAN "93T 9"ERAT$

"era!atan post operati& meliputi beberapa tahapan# diantaranya adalah 15. "emindahan pasien dari kamar operasi ke unit pera!atan pasa anastesi

'reo%ery room(

6. "era!atan post anastesi di ruang pemulihan 'reo%ery room(). Transportasi pasien ke ruang ra!at=. "era!atan di ruang ra!at

5. "EM$N*A4AN "A3$EN *AR$ KAMAR 9"ERA3$ KE R2ANG "EM2L$4AN

"emindahan pasien dari kamar operasi ke ruang pemulihan atau unit pera!atan pasa

anastesi '"A021 post anasthesia are unit( memerlukan pertimbangan,pertimbangan khusus.

"ertimbangan itu diantaranya adalah letak inisi bedah# perubahan %askuler dan pemajanan.

Letak inisi bedah harus selalu dipertimbangkan setiap kali pasien pasa operati& dipidahkan.

Banyak luka ditutup dengan tegangan yang ukup tinggi# dan setiap upaya dilakukan untuk

menegah regangan sutura lebih lanjut. 3elain itu pasien diposisikan sehingga ia tidak berbaring

pada posisi yang menyumbat drain dan selang drainase. 4ipotensi arteri yang serius dapat

terjadi ketika pasien digerakkan dari satu posisi ke posisi lainnya. 3eperti posisi litotomi ke

posisi hori;ontal atau dari posisi lateral ke posisi terlentang. Bahkan memindahkan pasien yang

telah dianastesi ke brankard dapat menimbulkan masalah gangguan %askuler juga. 2ntuk itu

pasien harus dipindahkan seara perlahan dan ermat. 3egera setelah pasien dipindahkan ke

barankard atau tempat tidur# gaun pasin yang basah 'karena darah atau airan lainnnya( harus

segera diganti dengan gaun yang kering untuk menghindari kontaminasi. 3elama perjalanan

transportasi tersebut pasien diselimuti dan diberikan pengikatan diatas lutut dan siku serta side

rail harus dipasang untuk menegah terjadi resiko injury.

3elain hal tersebut diatas untuk mempertahankan keamanan dan kenyamanan pasien. 3elang dan


28/37

peralatan drainase harus ditangani dengan ermat agar dapat ber&ungsi dengan optimal. "roses

transportasi ini merupakan tanggung ja!ab pera!at sirkuler dan pera!at anastesi dengan

koordinasi dari dokter anastesi yang bertanggung ja!ab.

6. "ERA8ATAN "93T ANA3TE3$ *$ R2ANG "EM2L$4AN'RE09/ERC R99M(

3etelah selesai tindakan pembedahan# paseien harus dira!at sementara di ruang pulih sadar

'reo%ery room 1 RR( sampai kondisi pasien stabil# tidak mengalami komplikasi operasi dan

memenuhi syarat untuk dipindahkan ke ruang pera!atan 'bangsal pera!atan(."A02 atau RR biasanya terletak berdekatan dengan ruang operasi. 4al ini disebabkan untuk

mempermudah akses bagi pasien untuk '5( pera!at yang disiapkan dalam mera!at pasa

operati& 'pera!at anastesi( '6( ahli anastesi dan ahli bedah ')( alat monitoring dan peralatan

khusus penunjang lainnya.

Alat monitoring yang terdapat di ruang ini digunakan untuk memberikan penilaian terhadap

kondisi pasien. 7enis peralatan yang ada diantaranya adalah alat bantu perna&asan 1 oksigen#

laringoskop# set trakheostomi# peralatan bronkhial# kateter nasal# %entilator mekanik dan

peralatan sution. 3elain itu di ruang ini juga harus terdapat alat yang digunakan untuk

memantau status hemodinamika dan alat,alat untuk mengatasi permasalahan hemodinamika#

seperti 1 apparatus tekanan darah# peralatan parenteral# plasma ekspander# set intra%ena# set

pembuka jahitan# de&ibrilator# kateter %ena# torni:uet. Bahan,bahan balutan bedah# narkotika dan

medikasi kega!atdaruratan# set kateterisasi dan peralatan drainase.

3elain alat,alat tersebut diatas# pasien post operasi juga harus ditempatkan pada tempat tidur

khusus yang nyaman dan aman serta memudahkan akses bagi pasien# seperti 1 pemindahan

darurat. *an dilengkapi dengan kelengkapan yang digunakan untuk mempermudah pera!atan.

3eperti tiang in&us# side rail# tempat tidur beroda# dan rak penyimpanan atatan medis dan

pera!atan. "asien tetap berada dalam "A02 sampai pulih sepenuhnya dari pegaruh anastesi#

yaitu tekanan darah stabil# &ungsi perna&asan adekuat# saturasi oksigen minimal H


29/37

,Mual dan muntah dalam kontrol,Nyeri minimalBerikut di ba!ah adalah &orm pengkajian post anasteshia

T272AN "ERA8ATAN "A3$EN *$ "A02 adalah 15. Mempertahankan jalan na&as6. *engan mengatur posisi# memasang sution dan pemasangan

ayo+gudel.). Mempertahankan %entilasi+oksigenasi

/entilasi dan oksigenasi dapat dipertahankan dengan pemberian bantuan na&as melalui %entilaot

mekanik atau nasal kanul=. Mempertahakan sirkulasi darah

Mempertahankan sirukais darah dapat dilakukan dengan pemberian aiaran plasma ekspander


30/37

anastesi# sedangkan untuk pasien dengan anastesi umum# maka pasien diposisika supine dengan

posisi kepala sejajar dengan tubuh.). Kondisi patologis klien Kondisi patologis klien sebelum operasi harus diperhatikan dengan baik

untuk memberikan in&ormasi a!al terkait dengan pera!atan post anastesi. Misalnya 1 pasien

mempunyai ri!ayat hipertensi# maka jika pasa operasi tekanan darahnya tinggi# tidak masalah

jika pasien dipindahkan ke ruang pera!atan asalkan kondisinya stabil. Tidak perlu menunggu

terlalu lama.=. 7umlah perdarahan intra operati&

"enting bagi pera!ata RR untuk mengetahui apa yang terjadi selama operasi 'dengan melihat

laporan operasi( terutama jumlah perdarahan yang terjadi. Karena dengan mengetahui jumlah

perdarahan akan menentukan trans&usi yang diberikan.


31/37

bukan sembarang orang yang bisa melakukan prosedur ini. 9rang yang boleh melakukan proses

trans&er pasien adalah orang yang bisa menangani keadaan kega!atdaruratan yang mungkin

terjadi sselama transportasi. "erhatikan juga perbandingan ukuran tubuh pasien dan pera!at.

4arus seimbang.

. Eguipment 'peralatan("eralatan yang dipersipkan untuk keadaan darurat# misal 1 tabung oksigen# sampai selimut

tambahan untuk menegah hipotermi harus dipersiapkan dengan lengkap dan dalam kondisi siap

pakai.

d. "rosedur 2ntuk beberapa pasien setelah operasi harus ke bagian adiologi dulu dan sebagainya.

3ehingga hendaknya sekali jalan saja. "rosedur,prosedur pemindahan pasien dan posisioning

pasien harus benar,benar diperhatikan demi keamanan dan kenyamanan pasien.

e. . "assage 'jalur lintasan(&. 4endaknya memilih jalan yang aman# nyaman dan yang paling singkat. Ekstra !aspada terhadap

kejadian li&t yang maet dan sebagainya.

=. "ERA8ATAN *$ R2ANG RA8ATKetika pasien sudah menapai bangsal# maka hal yang harus kita lakukan# yaitu 1

a. Monitor tanda,tanda %ital dan keadaan umum pasien# drainage# tube+selang# dan komplikasi.

Begitu pasien tiba di bangsal langsung monitor kondisinya. "emerikasaan ini merupakan

pemmeriksaan pertama yang dilakukan di bangsal setelah post operasi. b. Manajemen LukaAmati kondisi luka operasi dan jahitannya# pastikan luka tidak mengalami perdarahan abnormal.

9bser%asi disharge untuk menegah komplikasi lebih lanjut. Manajemen luka meliputi

pera!atan luka sampai dengan pengangkatan jahitan.. Mobilisasi diniMobilisasi dini yang dapat dilakukan meliputi R9M# na&as dalam dan juga batuk e&ekti& yang

penting untuk mengakti&kan kembali &ungsi neuromuskuler dan mengeluarkan sekret dan lendir.d. Rehabilitasi

Rehabilitasi diperlukan oleh pasien untuk memulihkan kondisi pasien kembali. Rehabilitasi

dapat berupa berbagai maam latihan spesi&ik yang diperlukan untuk memaksimalkan kondisi

pasien seperti sedia kala.e. *isharge "lanning


32/37

Merenanakan kepulangan pasien dan memberikan in&ormasi kepada klien dan keluarganya

tentang hal,hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondis+penyakitnya post

operasi. Ada 6 maam disharge planning 1a. 2ntuk pera!at 1 berisi point,point disahrge planing yang diberikan kepada klien 'sebagai

dokumentasi( b. 2ntuk pasien 1 dengan bahasa yang bisa dimengerti pasien dan lebih detail.

0ontoh nota disharge planning pada pasien post traheostomy 1

5. 2ntuk pera!at 1 peegahan in&eksi pada area stoma

6. 2ntuk klien 1 tutup lubang operasi di leher dengan kassa steril 'sudah disiapkan(

Dalam merencanakan kepulangan pa&ien, kita -aru& empertimbangkan . -al berikut:

5. 4ome are preparation

Memodi&ikasi lingkungan rumah sehingga tidak mengganggu kondisi klien. 0ontoh 1 klien harusdiatas kursi roda+pakai alat bantu jalan# buat agar lantai rumah tidak liin. Kita harus juga

memastikan ada yang mera!at klien di rumah.). 0lient+&amily eduation

Berikan edukasi tentang kondisi klien. 0ara mera!at luka dan hal,hal yang harus dilakukan atau

dihindari kepada keluarga klien# terutama orang yang mera!at klien.=. "syhososial preparation

Tujuan dari persiapan ini adalah untuk memastikan hubungan interpersonal sosial dan aspek

psikososial klien tetap terjaga.


33/37

$nter%ensi kepera!atan yang dapat dilakukan adalah kolaborasi dengan dokter terkait dengan

pengobatan yang dilakukan seperti terapi obat# penggantian airan per $/ dan juga terapi

perna&asan. Terapi obat yang diberikan meliputi obat,obatan kardiotonik 'natrium sitroprusid(#

diuretik# %asodilator dan steroid. 0airan yang digunakan adalah airan kristaloid sperti ringer

laktat dan koloid seperti terapi komponen darah# albumin# plasma. Terapi perna&asan dilakukan

dengan memantau gas darah arteri# &ungsi pulmonal dan juga pemberian oksigen melalui intubasi

atau nasal kanul. $nter%ensi mandiri kepera!atan meliputi 1

*ukungan psikologis# "embatasan penggunaan energi# "emantauan reaksi pasien terhadap

pengobatan "eningkatan periode istirahat.

"enegahan hipotermi dengan menjaga tubuh pasien agar tetap hangat karena hipotermi

mngurangi oksigenasi jaringan . Melakukan perubahan posisi pasien tiap 6 jam dan mendorong

pasien untuk melakukan na&as dalam untuk meningkatkan &ungsi optimal paru

"enegahan komplikasi dengan memonitor pasien seara ketat selama 6= jam. 3eperti edema

peri&er dan edema pulmonal.

6. "erdarahan"enatalaksanaan perdarahan seperti halnya pada pasien syok. "asien diberikan posisi

terlentang dengan posisi tungkai kaki membentuk sudut 6> derajat dari tempat tidur sementara

lutut harus dijag tetap lurus.

"enyebab perdarahan harus dikaji dan diatasi. Luka bedah harus selalu diinspeksi terhadap

perdarahan. 7ika perdarahan terjadi# kassa steril dan balutan yang kuat dipasangkan dan tempat

perdarahan ditinggikan pada posisi ketinggian jantung. "ergantian airan koloid disesuaikan

dengan kondisi pasien.

). Trombosis %ena pro&undaTrombosis %ena pro&unda adalah trombosis yang terjadi pada pembuluh darah %ena bagian

dalam. Komplikasi serius yang bisa ditimbulkan adalah embolisme pulmonari dan sindrom pasa

&lebitis.=. Retensi urin

Retensi urine paling sering terjadi pada kasus,kasus pembedahan rektum# anus dan %agina. Atau

juga setelah hernio&ari dan pembedahan pada daerah abdomen ba!ah. "enyebabnya adalah

adanya spasme spinkter kandung kemih. $nter%ensi kepera!atan yang dapat dilakukan adalah

pemasangan kateter untuk membatu mengeluarkan urine dari kandung kemih.


34/37


35/37

PENUUP

A. KE3$M"2LAN

"era!atan pre operati& merupakan tahap pertama dari pera!atan perioperati& yang dimulai sejak

pasien diterima masuk di ruang terima pasien dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja

operasi untuk dilakukan tindakan pembedahan.

"era!atan intra operati& dimulai sejak pasien ditrans&er ke meja bedah dan berakhir bila pasien di

trans&er ke !ilayah ruang pemulihan.

"era!atan post operasi merupakan tahap lanjutan dari pera!atan pre dan intra operati& yang

dimulai saat klien diterima di ruang pemulihan + pasa anaestesi dan berakhir sampai e%aluasi

selanjutnya

a. ase "raoperati&

ase praoperati& dari peran kepera!atan perioperati& dimulai ketika keputusan untuk inter%ensi

dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke meja operasi.prioritas pada prosedur pembedahan

yang utama adalah in&orm onsent yaitu pernyataan persetujuan klien dan keluarga tentang

tindakan yang akan dilakukan yang berguna untuk menegah ketidaktahuan klien tentang

prosedur yang akan dilaksanakan dean juga menjaga rumah sakit dan petugas kesehatan dari

klien dan keluarganya mengenai tindakan tersebut

$n&om onsent dilakukan apabila sudah termasuk1 $n&ormasi pembedahan yang akan dilakukan.

Memberitahukan nama dan kuali&ikasi orang atau petugas yang akan melakukan pembedahan

Menjelaskan resiko termasuk kerusakan jaringan# kemungkinankomplikasi dan kemungkinan

kematian

"ersiapan pembedahan dapat dibagi menjadi 6 bagian# yang meliputi persiapan psikologi baik

pasien maupun keluarga dan persiapan &isiologi 'khusus pasien(.

b. ase $ntraoperati&

ase intraoperati& dari pera!atan perioperati& dimulai ketika pasien masuk atau pindah kebagian

atau departemen bedah dan berakhir pada saat pasien dipindahkan keruang pemulihan. "ada &ase

ini lingkup akti&itas dapat meliputi 1 memasang in&us '$/(# memberikan medikasi intra%ena#

melakukan pemantauan &isiologismenyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan menjaga

keselamatan pasien.


36/37

.ase "ostoperati&

ase postoperati& dimulai dengan masuknya pasien keruang pemulihan dan berakhir dengan

e%aluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau dirumah. "ada &ase postoperati& langsung# &okus

termasuk mengkaji e&ek dari agen anastesi dan memantau &ungsi %ital serta menegah

komplikasi. Akti%itas kepera!atan ber&okus pada tingkat penyembuhan pasien dan melakukan

penyuluhan# dan tindak lanjut serta rujukan penting untuk penyembuhan yang berhasil dan

rehabilitasi diikuti oleh pemulangan.

DA)A" PUSA#A


37/37

E&&endy# 0hristantie# 6>>6# 4andout Kuliah Kepera!atan Medikal Bedah 1 "reoperati& Nursing#

Tidak dipublikasikan# Cogyakarta.

E&&endy# 0hristantie dan Ag. 3ri 9ktri 4astuti# 6>>>=# 9perating Room# $nstalasi Bedah 3entral R3 dr. 3ardjito Cogyakarta# Tidak

dipublikasikan# Cogyakarta.

3jamsulhidayat# R. dan 8im de 7ong# 5HH@# Buku Ajar $mu Bedah# Edisi re%isi# EG0# 7akarta

perawat peri operatve

Documents