makalah kelalaian perawat

7/24/2019 Makalah Kelalaian Perawat

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perawat merupakan aspek penting dalam pembangunan kesehatan.

Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan yang diatur dalam PP No. !

"ahun #$$% tentang "enaga &esehatan. Bahkan dalam penyelenggaraan

pelayanan kesehatan' tenaga perawat merupakan (enis tenaga kesehatan

terbesar yang dalam kesehariannya selalu berhubungan langsung dengan

pasien dan tenaga kesehatan lainnya.

Perawatan merupakan salah satu pro)esi tenaga kesehatan yang

memberikan pelayanan kesehatan langsung baik kepada indi*idu' keluarga

dan masyarakat. +ebagai salah satu tenaga pro)esional' keperawatan

men(alankan dan melaksanakan kegiatan praktek keperawatan dengan

menggunakan ilmu pengetahuan dan teori keperawatan yang dapat

dipertanggung (awabkan. Dimana ,iri sebagai pro)esi adalah mempunyai body

o) knowledge yang dapat diu(i kebenarannya serta ilmunya dapat

diimplementasikan kepada masyarakat langsung.

Pelayanan kesehatan dan keperawatan yang dimaksud adalah bentuk

implementasi praktek keperawatan yang ditu(ukan kepada pasien-klien baik

kepada indi*idu' keluarga dan masyarakat dengan tu(uan upaya peningkatan

kesehatan dan kese(ahteraan guna mempertahankan dan memelihara kesehatan

serta menyembuhkan dari sakit' dengan kata lain upaya praktek keperawatan

berupa promoti)' pre*enti)' kurati) dan rehabilitasi.

Dalam melakukan praktek keperawatan' perawat se,ara langsungberhubungan dan berinteraksi kepada penerima (asa pelayanan' dan pada saat

interaksi inilah sering timbul beberapa hal yang tidak diinginkan baik

disenga(a maupun tidak disenga(a' kondisi demikian inilah sering

menimbulkan kon)lik baik pada diri pelaku dan penerima praktek

keperawatan. leh karena itu pro)esi keperawatan harus mempunyai standar

pro)esi dan aturan lainnya yang didasari oleh ilmu pengetahuan yang

#


2/31

dimilikinya' guna memberi perlindungan kepada masyarakat. Dengan adanya

standar praktek pro)esi keperawatan inilah dapat dilihat apakah seorang

perawat melakukan malpraktek' kelalaian ataupun bentuk pelanggaran praktek

keperawatan lainnya.

&elalaian (Negligence) adalah salah satu bentuk pelanggaran praktek

keperawatan' dimana perawat melakukan kegiatan prakteknya yang

seharusnya mereka lakukan pada tingkatannya' lalai atau tidak mereka

lakukan. &elalaian ini berbeda dengan malpraktek' malpraktek merupakan

pelanggaran dari perawat yang melakukan kegiatan yang tidak seharusnya

mereka lakukan pada tingkatanya tetapi mereka lakukan.

&elalaian dapat disebut sebagai bentuk pelanggaran etik ataupun bentuk

pelanggaran hukum' tergantung bagaimana masalah kelalaian itu dapat timbul'

maka yang penting adalah bagaimana menyelesaikan masalah kelalaian ini

dengan memperhatikan dari berbagai sudut pandang' baik etik' hukum'

manusianya baik yang memberikan layanan maupun penerima layanan.

Peningkatan kualitas praktek keperawatan' adanya standar praktek

keperawatan dan (uga meningkatkan kualitas sumber daya manusia

keperawatan adalah hal penting.

Dengan berbagai latar belakang diatas maka kelompok membahas

beberapa hal yang berkaitan dengan kelalaian' baik ditin(au dari hukum dan

etik keperawatan' disamping itu (uga kelompok membahas bagaimana dampak

dan bagaimana men,egah serta melindungi klien dari kelalaian praktek

keperawatan.

B. "u(uan Penulisan"u(uan penulisan makalah ini' se,ara umum adalah mahasiswa dapat

memahami kelalaian dalam bidang keperawatan dilihat dari dimensi etik dan

dimensi hukum. Dan se,ara khusus mahasiswa dapat men(elaskan tentang

pengertian' kriteria dan unsur/unsur ter(adinya kelalaian' disamping itu (uga

dapat men(elaskan dampak yang ter(adi dengan adanya kelalaian serta

bagaimana men,egah ter(adinya kelalaian dalam praktek keperawatan.

!


3/31

0. 1etode Penulisan

1etode penulisan makalah ini dengan membuat kasus yang sering ter(adi

di ruang rawat keperawatan dan membahasnya' kemudian kelompok

mendiskusikannya dengan menganalisa sebuah studi kasus kemudian

menghubungkannya dengan aspek legal etik keperawatan..

D. +istematika Penulisan

Penulisan makalah kelompok ini terdiri dari empat bab' yang terdiri dari2

Bab I' pendahuluan 3 yang terdiri dari latar belakang' tu(uan penulisan'

metode penulisan dan sistematika penulisan' Bab II' tin(auan teoritis yang

terdiri dari 3 De)inisi kelalaian' 4enis/(enis kelalaian' Liabilitas dalam

keperawatan' Dasar hukum perundangan/undangan keperawatan' "anggung

(awab pro)esi perawat' Beberapa bentuk kelalaian dalam keperawatan'

Dampak kelalaian' De)inisi patient sa)ety' "u(uan patient sa)ety' Langkah/

langkah pelaksanaan patient sa)ety' Aspek hukum terhadap patient sa)ety'

1ana(emen patient sa)ety' +istem pen,atatan dan pelaporan paient sa)ety'

1onitoring dan e*aluasi patient sa)ety Bab III Pembahasan' di bab ini akan

dibahas kasus tentang pasien (atuh akibat kelalaian petugas kesehatan dan

tingkat kelengkapan dan keamanan )asilitas sarana pasien' serta men,oba

untuk menganalisa dari kasus tersebut berkaitan dengan prinsip legal etis

dalam keperawatan. Bab I5 merupakan penutup' terdiri dari kesimpulan dan

saran.


4/31

BAB II

"IN4AUAN "E6I"I+

A. Beberapa De)inisi

#. Hukum dalam keperawatan

Hukum adalah kumpulan peraturan yang berisi kaidah/kaidah

hukum' sedangkan etika adalah kumpulan peraturan yang berisi kaidah/

kaidah non hukum' yaitu kaidah/kaidah tingkah laku 7etika8 7+upriadi'

!99:8.

Banyak sekali de)inisi/de)inisi yang berkaitan dengan hukum'tetapi yang penting adalah hukum itu si)atnya rasionalogi,' sedangkan

tentang hukum dalam keperawatan adalah kumpulan peraturan yang berisi

kaidah/kaidah hukum keperawatan yang rasionalogi, dan dapat

dipertanggung (awabkan.

;ungsi hukum dalam keperawatan' sebagai berikut2

a. 1emberi kerangka ker(a untuk menetapkan kegiatan praktek

perawatan apa yang legal dalam merawat pasien.

b. 1embedakan tanggung (awab perawat dari pro)esi kesehatan lain

,. 1embantu menetapkan batasan yang independen tentang kegiatan

keperawatan

d. 1embantu mempertahankan standar praktek keperawatan dengan

membuat perawat akontabilitas dibawah hukum yang berlaku.

!. &elalaian (Negligence)

&elalaian tidak sama dengan malpraktek' tetapi kelalaian termasuk

dalam arti malpraktik' artinya bahwa dalam malpraktek tidak selalu ada

unsur kelalaian.

&elalaian adalah segala tindakan yang dilakukan dan dapat

melanggar standar sehingga mengakibatkan ,idera-kerugian orang lain

(Sampurno, 2005).


5/31

Dapat disimpulkan bahwa kelalaian adalah melakukan sesuatu

yang harusnya dilakukan pada tingkatan keilmuannya tetapi tidak

dilakukan atau melakukan tindakan dibawah standar yang telah ditentukan.

&elalaian praktek keperawatan adalah seorang perawat tidak

mempergunakan tingkat ketrampilan dan ilmu pengetahuan keperawatan

yang la=im dipergunakan dalam merawat pasien atau orang yang terluka

menurut ukuran di lingkungan yang sama.

B. 4enis/(enis kelalaian

Bentuk/bentuk dari kelalaian menurut sampurno 7!99>8' sebagai berikut2

#. 1al)easan,e 2 yaitu melakukan tindakan yang menlanggar hukum atau

tidak tepat-layak' misal2 melakukan tindakan keperawatan tanpa indikasi

yang memadai-tepat

!. 1is)easan,e 2 yaitu melakukan pilihan tindakan keperawatan yang tepat

tetapi dilaksanakan dengan tidak tepat

1isal2 melakukan tindakan keperawatan dengan menyalahi prosedur

. Non)easan,e 2 Adalah tidak melakukan tindakan keperawatan yang

merupakan kewa(ibannya.

1isal2 Pasien seharusnya dipasang pengaman tempat tidur tapi tidak

dilakukan.

+ampurno 7!99>8' menyampaikan bahwa suatu perbuatan atau sikap

tenaga kesehatan dianggap lalai' bila memenuhi empat 7


6/31

kewa(iban dengan kerugian yang setidaknya menurunkan ?Pro@imate

,ause

0. Liabilitas dalam praktek keperawatan

Liabilitas adalah tanggungan yang dimiliki oleh seseorang terhadap setiap

tindakan atau kegagalan melakukan tindakan. Perawat pro)esional' seperti

halnya tenaga kesehatan lain mempunyai tanggung (awab terhadap setiap

bahaya yang timbulkan dari kesalahan tindakannya. "anggungan yang

dibebankan perawat dapat berasal dari kesalahan yang dilakukan oleh perawat

baik berupa tindakan kriminal ke,erobohan dan kelalaian.

+eperti telah dide)inisikan diatas bahwa kelalaian merupakan kegagalan

melakukan sesuatu yang oleh orang lain dengan klasi)ikasi yang sama'

seharusnya dapat dilakukan dalam situasi yang sama' hal ini merupakan

masalah hukum yang paling la=im ter(adi dalam keperawatan. "er(adi akibat

kegagalan menerapkan pengetahuan dalam praktek antara lain disebabkan

kurang pengetahuan. Dan dampak kelalaian ini dapat merugikan pasien.

+edangkan akuntabilitas adalah konsep yang sangat penting dalam praktik

keperawatan.

D. Dasar hukum perundang/undangan praktek keperawatan.

Beberapa perundang/undangan yang melindungi bagi pelaku dan

penerima praktek keperawatan yang ada di Indonesia' adalah sebagai berikut2

#. Undang undang No.C tahun !9#< registrasi'' i=in praktik' dan

registrasi ulang pada bagian kedua pasal #C' pasal #$' pasal !9' pasal !#'

pasal !.

. Undang/undang No.C tahun !9#< tentang hak dan kewa(iban

bagian kesatu hak dan kewa(iban perawat pasal %' pasal :. Bagian kedua

hak dan kewa(iban klien pasal C' pasal


7/31

C'.

>. Undang/undang No.C tahun !9#< tentang ketentuan peralihan

pasal >$.

Perlindungan hukum baik bagi pelaku dan penerima praktek keperawatan

memiliki akuntabilitas terhadap keputusan dan tindakannya. Dalam

men(alankan tugas sehari/hari tidak menutup kemungkinan perawat berbuat

kesalahan baik senga(a maupun tidak senga(a. leh karena itu dalam

men(alankan prakteknya se,ara hukum perawat harus memperhatikan baik

aspek moral atau etik keperawatan dan (uga aspek hukum yang berlaku di

Indonesia.

E. "anggung (awab pro)esi perawat

Perawat adalah salah satu peker(aan yang memiliki ,iri atau si)at yang

sesuai dengan ,iri/,iri pro)esi. +aat ini Indonesia sudah memiliki pendidikan

pro)esi keperawatan yang sesuai dengan undang/undang sisdiknas' yaitu

pendidikan kepro)esian yang diberikan pada orang yang telah memiliki

(en(ang +# di bidang keperawatan' bahkan sudah ada pendidikan spesialis

keperawatan. rganisasi pro)esi keperawatan telah memiliki standar pro)esi

walaupun se,ara luas sosialisasi masih ber(alan lamban. Pro)esi perawat telah

(uga memiliki aturan tentang kewenangan pro)esi' yang memiliki dua aspek'

yaitu kewenangan material dan kewenangan )ormil. &ewenagan material

diperoleh se(ak seseorang memperoleh kompetensi dan kemudian ter/

registrasi' yang disebut sebagai +urat i(in perawat 7+IP8 dalam kepmenkes

#!$. sedangkan kewenangan )ormil adalah i(in yang memberikankewenangan kepada perawat 7penerimanya8 untuk melakukan praktek pro)esi

perawat' yaitu +urat I(in &er(a 7+I&8 bila beker(a didalam suatu institusi dan

+urat I(in Praktik Perawat 7+IPP8 bila beker(a se,ara perorangan atau

kelompok. (Kepmenkes 1239, 20018.

&ewenangan pro)esi haruslah berkaitan dengan kompetensi pro)esi' tidak

boleh keluar dari kompetensi pro)esi. &ewenangan perawat melakukan

:


8/31

tindakan diluar kewenangan sebagaimana disebutkan dalam pasal !9

&epmenkes #!$ adalah bagian dari good samaritan law yang memang diakui

diseluruh dunia. tonomi ker(a perawat dimani)estasikan ke dalam adanya

organisasi pro)esi' etika pro)esi dan standar pelayanan pro)esi. ragnisasi

pro)esi atau representati) dari masyrakat pro)esi harus mampu melaksanakan

sel)/regulating' sel)/go*erming dan sel)/dis,iplining' dalam rangka

memberikan (aminan kepada masyarakat bahwa perawat berpraktek adalah

perawat yang telah kmpeten dan memenuhi standar.

Etika pro)esi dibuat oleh organisasi pro)esi-masyrakat pro)esi' untuk

mengatur sikap dan tingkah laku para anggotanya' terutama berkaitan dengan

moralitas. Etika pro)esi perawat mendasarkan ketentuan/ketentuan didalamnya

kepada etika umum dan si)at/si)at khusus moralitas pro)esi perawat' seperti

autonomy' bene)i,en,e' nonmale)ien,e' (usti,e' truth telling' pri*a,y'

,on)identiality' loyality' dan lalin/lain. Etika pro)esi bertu(uan

mempertahankan keluhuran pro)esi umumnya dituliskan dalam bentuk kode

etik dan pelaksanaannya diawasi oleh sebuah ma(elis atau dewan kehormatan

etik.

+edangkan standar pelayanan &epmenkes #!$ disebut sebagai standar

pro)esi' dan diartikan sebagai pedoman yang harus dipergunakan sebagai

petun(uk dalam men(alanankan pro)esi se,ara baik dan benar.

"anggung (awab hukum pidana pro)esi perawat (elas merupakan tanggung

(awab perorangan atas perbuatan pelanggaran hukum pidana yang

dilakukannya. 4enis pidana yang mungkin dituntutkan kepada perawat adalah

pidana kelalaian yang mengakibatkan luka 7pasal %9 &UHP8' atau luka berat

atau mati 7pasal >$ &UHP8' yang dikuali)ikasikan dengan pemberatanan,aman pidananya bila dilakukan dalam rangka melakukan peker(aannya

7pasal %# &UHP8. +edangkan pidana lain yang bukan kelalaian yang

mungkin dituntutkan adalah pembuatan keterangan palsu 7pasal !%:/!%C

&UHP8.

Didalam setting 6umah +akit' pidana kelalaian yang dapat dituntutkan

kepada pro)esi perawat dapat berupa kelalaian dalam melakukan asuhan

C


9/31

keperawatan maupun kelalaian dalam melakukan tindakan medis sebagai

pelaksana delegasi tindakan medis. &elalaian dapat berupa kelalaian dalam

men,egah ke,elakaan di 6umah +akit 7(atuh8' kelalaian dalam men,egah

ter(adinya de,ubitus atau pen,egahan in)eksi' kelalaian dalam melakukan

pemantauan keadaan pasien' kelalaian dalam merespon suatu kedaruratan' dan

bentuk kelalaian lainnya yang (uga dapat ter(adi pada pelayanan pro)esi

perorangan.

;. Beberapa bentuk &elalaian dalam &eperawatan.

Pelayanan kesehatan saat ini menun(ukkan kema(uan yang ,epat' baik dari

segi pengetahuan maupun teknologi' termasuk bagaimana penatalaksanaan

medis dan tindakan keperawatan yang ber*ariasi. +e(alan dengan kema(uan

tersebut ke(adian malpraktik dan (uga adanya kelalaian (uga terus meningkat

sebagai akibat kompleksitas dari bentuk pelayanan kesehatan khususnya

keperawatan yang diberikan dengan standar keperawatan. Beberapa situasi

yang berpotensial menimbulkan tindakan kelalaian dalam keperawatan

diantaranya yaitu 2

#. &esalahan pemberian obat2 Bentuk kelalaian yang sering ter(adi. Hal ini

dikarenakan begitu banyaknya (umlah obat yang beredar metode

pemberian yang ber*ariasi. &elalaian yang sering ter(adi' diantaranya

kegagalan memba,a label obat' kesalahan menghitung dosis obat' obat

diberikan kepada pasien yang tiak teoat' kesalahan mempersiapkan

konsentrasi' atau kesalahan rute pemberian. Beberapa kesalahan tersebut

akan menimbulkan akibat yang )atal' bahkan menimbulkan kematian.

!. 1engabaikan &eluhan Pasien2 termasuk perawat dalam melalaikan dalanmelakukan obser*asi dan memberi tindakan se,ara tepat. &esalahan

1engidenti)ikasi 1asalah &lien2 &elalaian di ruang operasi2 +ering

ditemukan kasus adanya benda atau alat kesehatan yang tertinggal di tubuh

pasien saat operasi. &elalaian ini (uga kelalaian perawat' dimana peran

perawat di kamar operasi harusnya mampu mengoser*asi (alannya operasi'

ker(asama yang baik dan terkontrol dapat menghindarkan kelalaian ini.

$


10/31

. "imbulnya &asus De,ubitus selama dalam perawatan2 &ondisi ini mun,ul

karena kelalaian perawat' kondisi ini sering mun,ul karena asuhan

keperawatan yang di(alankan oleh perawat tidak di(alankan dengan baik

dan (uga pengetahuan perawat terdahap asuhan keperawatan tidak optimal.


11/31

program pen,egahan sehingga tidak ter(adi pengulangan ke(adian tidak

diharapkan.

4. Langkah/langkah Pelaksanaan Patient +a)ety

Adapun pelaksanaan patient sa)ety meliputi beberapa hal yaitu 2

#8 +embilan solusi keselamatan pasien di rumah sakit 7WHO olla!ora"ing

en"re #or $a"ien" Sa%e"&, 2 'a& 2008 2

a8 Perhatikan nama obat' rupa' dan u,apan mirip 7Look/alike' sound/

alike medi,ation names8.

b8 Identi)ikasi pasien.

,8 &omunikasi se,ara benar saat serah terima pasien.

d8 Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.

e8 &endalikan ,airan elektrolit pekat.

)8 Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan.g8 Hindari salah kateter dan salah sambung selang.

h8 unakan alat in(eksi sekali pakai.

i8 "ingkatkan kebersihan tangan untuk pen,egahan in)eksi nosokomial.

!8 "u(uh +tandar keselamatan pasien' yaitu 2

a8 Hak pasien

+tandarnya adalah pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk

mendapatkan in)ormasi tentang ren,ana dan hasil pelayanan termasuk

kemungkinan ter(adinya ke(adia tidak diharapkan. Dengan kriteria 3

harus ada dokter penanggung (awab pelayanan' dokter penanggung

(awab pelayanan wa(ib memberikan pen(elasan yang (elas dan benar

kepada pasien dan keluarga tentang ren,ana dan hasil pelayanan'

pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan

ter(adinya ke(adan tidak diharapkan.

b8 1endidik pasien dan keluarga

+tandarnya adalah rumah sakit harus mendidik pasien dan

keluarganya tentang kewa(iban dan tanggung (awab pasien dalam

asuhan pasien. Dengan kriteria 3 keselamatan dalam pemberianpelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien adalah

partner dalam proses pelayanan. &arena itu' di rumah sakit harus ada

sistem dan mekanisme dalam mendidik pasien dan keluarganya

tentang kewa(iban dan tanggung (awab pasien dalam asuhan pasien.

,8 &eselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

+tandarnya adalah rumah sakit men(amin kesinambungan pelayanan

dan men(amin koordinasi antar tenaga dan antaar unit pelayanan.

##


12/31

Dengan kriteria 3 koordinasi pelayanan se,ara menyeluruh' koordinasi

pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya'

koordinasi pelayanan men,akup peningkatan komunikasi' komunikasi

dan trans)er in)ormasi antar pro)esi kesehatan.

d8 Penggunaan metode/metode peningkatan kiner(a untuk melakukan

e*aluasi dan program peningkatan keselamatan pasien

+tandarnya adalah rumah sakit harus mendesain proses baru atau

memperbaiki proses yang ada' memonitor dan menge*aluasi kiner(a

melalui pengumpulan data' menganalisis se,ara intensi) ke(adian tidak

diharapkan dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kiner(a

serta keselamatan pasien. Dengan kriteria 3 setiap rumah sakit harus

melakukan proses peran,angan 7desain8 yang baik' sesuai dengan

tu(uh langkah menu(u keselamatan pasien rumah sakit' setiap rumah

sakit harus melakukan pengumpulan data kiner(a' setiap rumah sakit

harus melakukan e*aluasi intensi)' setiap rumah sakit harus

menggunakan semua data dan in)ormasi hasil analisis' peran

kepemimpinan dalam meningkatakan keselamatan pasien.

e8 Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

+tandarnya adalah pimpinan dorong dan (amin implementasi program

keselamatan pasien melalui penerapan : langkah menu(u keselamatan

pasien rumah sakit. Dengan kriteria 3 terdapat tim antar disiplin untuk

mengelola program keselamatan pasien' tersedia program proakti)

untuk identi)ikasi resiko keselamatan dan program meminimalkan

insiden' tersedianya mekanisme ker(a untuk men(amin bahwa semua

komponennm dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi.

)8 1endidik sta) tentang keselamatan pasien+tandarnya adalah rumah sakit memiliki proses pendidikan' pelatihan

dan orientasi untuk setiap (abatan men,akup keterkaitan (abatan

dengan keselamatan pasien se,ara (elas. Dengan kriteria 3 memiliki

program diklat dan orientasi bagi sta) baru yang memuat topik

keselamatan pasien' mengintegrasikan topik keselamatan pasien

dalam setiap kegiatan inser*i,e training dan memberi pedoman yang

#!


13/31

(elas tentang pelaporan insiden' menyelenggarakan pelatihan tentang

ker(a sama kelompok 7teamwork8 ' guna mendukung pendekatan

interdisiplin dan kolaborati) dalam rangka melayani pasien.

g8 &omunikasi merupakan kun,i bagi sta) untuk men,apai keselamatan

pasien

+tandarnya adalah rumah sakit meren,anakan dan mendesain proses

mana(emen in)ormasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan

in)ormasi internal dan eksternal' transmisi data dan in)ormasi harus

tepat waktu dan akurat. Dengan kriteria 3 disediakan anggaran untuk

meran,anakan dan mendesin proses mana(emen untuk memperoleh

data dan in)ormasi tentang hal/hal terkait dengan keselamatan pasien'

tersdia mekanisme identi)iksi maslaha dan kendala komunikasi untuk

mere*isi mana(emen in)ormasi yang ada.

8 "u(uh langkah menu(u keselamatan pasien rumah sakit 7berdasarkan

&&P/6+ No.99#/5III/!99>8 sebagai panduan bagi sta) rumah sakit

a8 Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien ?,iptakan

kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.

b8 Pimpin dan dukung sta) anda' bangunlah komitmen dan )o,us yang

kuat dan (elas tentng &P di rumah sakit anda.

,8 Integrasikan akti*its pengelolaan resioko' ?kembangkan sistem dan

proses pengelolaan resiko' serta lakukan identi)ikasi dan assesment

hal yang potensial bermasalah.

d8 &embangkan sistem pelaporan' ?pastikan sta) anda agar dengan

mudah dapat melaporkan ke(adian-insiden serta rumah sakit mengatur

pelaporan kepada &&P/6+.

e8 Libatkan dan bekomunikasi dengan pasien' ?kembangkan @ara/,ara

komunikasi yang terbuka dengan pasien.

)8 Bela(ar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien' ?dorongsta)) anda untuk melakukan analisis akar masalah untuk bela(ar

bagaimana dan mengapa ke(adian itu timbul.

g8 0egah ,edera melalui implementasi sistem keselamatan pasien'

?gunakan in)ormasi yang ada tentang ke(adian-masalah untuk

melakukan perubahan pada sistem pelayanan.


14/31

a8 6umah sakit agar membentuk tim keselamatan pasien rumah sakit'

dengan susunan organisasi.

b8 6umah sakit agar melakukan pelaporan insiden ke &omite

&eselamatan Pasien 6umah sakit 7&&P6+8 se,ara rahasia.,8 6umah sakit agar mengembangkan sistem in)ormasi pen,atatan dan

pelaporan internal tentang insiden.

d8 6umah sakit agar memenuhi standar keselamatan pasien rumah sakit

dan menerapkan tu(uh langkah menu(u keselamatan pasien rumah

sakit.

e8 6umah sakit pendidikan mengembangkan standar pelayanan medis

berdasarkan hasil dari analisis akar masalah dan sebagai tempat

pelatihan standar/standar yang baru dikembangkan.)8 Di pro*insi-kabupaten-kota melakukan ad*okasi program keselamatan

pasien ke rumah sakit di wilayahnya.

g8 1elakukan ad*okasi ke pemerintah daerah agar tersedianya dukungan

anggaran terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit.

h8 1elakukan pembinaan pelaksanaan program keselamatan pasien

rumah sakit.

i8 Di pusat membentuk komite keselamatan pasien rumah sakit di bawah

perhimpunan rumah sakit seluruh Indonesia.

(8 1enyusun panduan nasional tentang keselamatan pasien rumah sakit.k8 1elakukan soisalisasi dan ad*okasi program keselamatan pasien ke

Dinas &esehatan Proo*insi-&abupaten-&ota' dan rumah sakit

pendidikan dengan (e(aring pendidikan.

l8 1engembangkan laboratorium u(i ,oba program keselmatan pasien.

+elain itu' menurut Hasting ' !99%' ada delapan langkah yang bisa

dilakukan untuk mengembangkan budaya patient sa)ety ini' yaitu 2

#. Put the )o,us ba,k on sa)ety

+etiap sta) yang beker(a di 6+ pasti ingin memberikan yangterbaik dan teraman untuk pasien. "etapi supaya keselamatan

pasien ini bisa dikembangkan dan semua sta) merasa menapatkan

dukungan' patient sa)ety ini harus men(adi prioritas strategis dari

rumah sakit atau unit pelayanan kesehatan lainnya.

!. "hink small and make the right thing easy to do

1emberikan pelayanan kesehatan yang amana bagi pasien

mungkin membutuhkan langkah/langkah yang agak kompleks.

#


15/31

"etapi dengan men,egah kompleksitas ini dan mebuat langkah/

langkah yang lebih mudah mungkin akan memberikan peningkatan

yang lebih nyata.

. En,ourage open reportingBela(ar dari pengalaman' meskipun itu sesuatu yang salah

adalah pengalaman yang berharga. &oordinator patient sa)ety dan

mana(er rumah sakit harus membuat budaya yang mendorong

pelaporan. 1en,atat tindakan/tindakan yang membahayakan

pasien sama pentingnya dengan men,atat tindakan/tindakan yang

menyelamatkan pasien. Diskusi terbuka mengenai insiden/insiden

yang ter(adi bisa men(adi pembela(aran bagi semua sta).


16/31

diharapkan sesudah lulus kedua hal ini sudah men(adi bagian

dalam budaya ker(a.

:. In*ol*e patients in sa)ety e))orts

&eterlibatan pasien dalam pengembangan patient sa)ety

terbukti dapat memberikan pengaruh yang positi). Perannya saat

ini mungkin masih ke,il' tetapi akan terus berkembang.

Dimasukkannya perwakilan masyarakat umum dalam komite

keselamatan pasien adalah salah satu bentuk kontribusi akti) dari

masyarakat 7pasien8. +e,ara sederhana pasien bisa diarahkan untuk

men(awab ketiga pertanyaan berikut3 apa masalahnya Apa yang

bisa kubantu Apa yang tidak boleh diker(akan

C. De*elop top/,lass patient sa)ety leadersPrioritas keselamatan pasien' pembangunan sistem untuk

pengumpulan data/databerkualitas tinggi' mendorong budaya tidak

saling menyalahkan' memoti*asi sta)' dan melibatkan pasien dalam

lingkungan ker(a bukanlah sesuatu hal yang bisa ter,apai dalam

semalam. Diperlukan kepemimpinan yang kuat' tim yang kompak'

serta dedikasi dan komitmen yang tingggi untuk ter,apainya tu(uan

pengembangan budaya patient sa)ety. +eringkali rumah sakit harus

beker(a dengan konsultan leaadership untuk mengembangkan

ker(asama tim dan keterampilan komunikasi sta). Dengan

kepemimpinan yang baik' masing/masing anggota tim dengan

berbagaiperan yang berbeda bisa saling melengkapi dengan

anggota tim lainnya melalui kolaborsi yang erat.

&. Aspek Hukum "erhadap Patient +a)ety

Aspek hukum terhadap patient sa)ety atau keselamatan pasien

adalah sebagai berikut 2UU tentang kesehatan dan UU tentang 6umah +akit

#. &eselamatan pasien sebagai isu hukum

a. Pasal > 78 UU No.%-!99$

Pelaksanaan pelayanan kesehatan harus mendahulukan

kselamatan nyawa pasien.

b. Pasal !n UU No.


17/31

,. Pasal >C UU No.%-!99$

#8 ?+etiap orang berhak menuntut .6 terhadap

seseorang' tenaga kesehatan' dan-atau penyelenggara

kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat

kesalahan atau kelalaian dalam pelayaan kesehatan

yang diterimanya.

!8 ?"idak berlaku bagi tenaga kesehatan yang

melakukan tindakan penyelamatan nyawa atau

pen,egah ke,a,atan seseorang dalam keadaan

darurat.

!. "anggung (awab hukum 6umah +akit

a. Pasal !$b UU No.


18/31

+etiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan yang

e)ekti) dan e)isien sehingga pasien terhindar dari kerugian

)isik dan materi.

,. Pasal !( UU No.


19/31

Pelaksanaan patient sa)ety ini dilakukan dengan sistem pen,atatan

dan pelaporan serta monitoring dan e*aluasi.

1. +istem Pen,atatan Dan Pelaporan Pada Patient +a)ety

#. Di 6umah +akit

a. +etiap unit ker(a di rumah sakit men,atat semua ke(adian

terkait dengan keselamatan pasien 7&e(adian Nyaris

0edera' ke(adian tidak diharapkan dan ke(adian sentinel8

pada )ormulir yang sudah disediakan oleh rumah sakit.

b. +etiap unit ker(a di rumah sakit melaporkan semua

ke(adian terkait dengan keselamatan pasien 7ke(adian

nyaris ,edera' ke(adian tidak diharapkan dan ke(adian

sentinel8 kepada tim keselamatan pasien rumah sakit pada

)ormulir yang sudah disediakan oleh rumah sakit.

,. "im keselamatan pasien rumah sakit menganalisis akar

penyebab masalah semua ke(adian yang dilaporkan oleh

unit ker(a.

d. Berdasarkan hasil analisis akar masalah' maka tim

keselamatan pasien rumah sakit merekomendasikan solusi

peme,ahan dan mengirimkan hasil solusi peme,ahan

masalah kepada pimpinan rumah sakit.

e. Pimpinan rumah sakit melaporkan insiden dan hasil solusi

masalah kekomite keselamatan pasien rumah sakit

7&&P6+8 setiap ter(adinya insiden dan setelah melakukan

analisis akar masalah yang bersi)at rahasia.

!. Di Pro*insi

Dinas kesehatan pro*insi dan daerah menerima produk/produk darikomite keselamatan rumah sakit

. Di pusat

a. &omite keselamatan pasien rumah sakit 7&&P6+8

merekapitulasi laporan dari rumah sakit untuk men(aga

kerahasiaanya.

#$


20/31

b. &omite keselamatan pasien rumah sakit 7&&P6+8

melakukan analisis yang telah dilakukan oleh rumah

sakit.

,. &omite keselamatan Pasien 6umah +akit 7&&P6+8

melakukan sosialisasi hasil analisis dan solusi masalah ke

dinas kesehatan pro*insi dan daerah' rumah sakit terkait

dan rumah sakit lainnya.

N. 1onitoring Dan E*aluasi

#. Di rumah sakit

Pimpinan rumah sakit melakukan monitoring dan e*aluasi

pada unit/unit ker(a di rumah sakit' terkait dengan pelaksanaan

keselamatan pasien di unit ker(a.

!. Di Pro*insi

Dinas kesehatan Pro*insi dan daerah melakukan monitoring

dan e*aluasi pelaksanaan program keselamatan pasien 6umah

+askit di wilayah ker(anya.

. Di Pusat

a. &omite keselamatan pasien rumah sakit melakukan

monitoring dan e*aluasi pelaksanaan keselamatan pasien

di tiap/tiap rumah sakit.

b. 1onitoring dan e*aluasi dilaksanakan minimal satu tahun

satu kali.

!9


21/31

BAB III

PE1BAHA+AN

A. "in(auan &asus

JAMBI - He)niarti 7


22/31

Direktur Pelayanan 1edik 6+UD 1attaher' D(ari=al' sangat sulit ditemui

wartawan' bahkan awalnya enggan untuk menemui. Baru setelah se(umlah

wartawan menunggu hingga # (am ia mun,ul dan mau dikon)irmasi.

&etika dikon)irmasi para awak media masih enggan men(elaskan

bagaimana insiden tersebut bisa ter(adi.GDetil teknisnya belum bisa kita (awab

sekarang. &ita kumpulkan data' kronologis dari kawan/kawan di sana lebih

dahulu'G katanya. 7+umber 2 Http 2--www.(ambiekspres.,o.id-berita/#%:9/

(atuh/dari/ran(ang/pasien/rsud/tewas.html!9#!8

B. Analisa &asus

0ontoh kasus di atas merupakan salah satu bentuk kelalaian perawat dalam

memberikan asuhan keperawatan' seharusnya perawat memberikan rasa aman

dan nyaman terhadap pasien terutama pasien dengan penyakit stroke yang

sangat rentan sekali terhadap )aktor resiko ter(adinya in(uri atau ,edera.

&arena kondisi pasien yang mengalami kelumpuhan sehingga mengalami

kesulitan dalam berakti)itas atau menggerakkan tubuhnya.

Pada kasus diatas menun(ukkan bahwa kelalaian perawat dalam hal ini

yaitu membiarkan pasien tanpa pen(agaan dari tempat tidur yang tidak

memiliki besi pengaman tempat tidur samping 7side drill8' sehingga dengan

tidak adanya penghalang tempat tidur membuat pasien merasa leluasa

bergerak dari tempat tidurnya tetapi kondisi inilah yang menyebabkan pasien

ter(atuh.

Bila melihat dari hubungan perawat pasien dan (uga tenaga kesehatan

lain tergambar pada bentuk pelayanan praktek keperawatan' baik dari kode

etik dan standar praktek atau ilmu keperawatan. Pada praktek keperawatan'perawat dituntut untuk dapat bertanggung (awab baik etik' disiplin dan

hukum. Dan prinsipnya dalam melakukan praktek keperawatan' perawat

harus menperhatikan beberapa hal' yaitu2 1elakukan praktek keperawatan

dengan ketelitian dan ke,ermatan' sesuai standar praktek keperawatan'

melakukan kegiatan sesuai kompetensinya' dan mempunyai upaya

peningkatan kese(aterahan serta kesembuhan pasien sebagai tu(uan praktek.

!!


23/31

&elalaian implikasinya dapat dilihat dari segi etik dan hukum' bila

penyelesaiannya dari segi etik maka penyelesaiannya diserahkan dan

ditangani oleh pro)esinya sendiri dalam hal ini dewan kode etik pro)esi yang

ada diorganisasi pro)esi' dan bila penyelesaian dari segi hukum maka harus

dilihat apakah hal ini sebagai bentuk pelanggaran pidana atau perdata atau

keduannya dan ini membutuhkan pakar dalam bidang hukum atau pihak yang

berkompeten di bidang hukum.

Bila dilihat dari beberapa teori diatas' maka kasus tersebut merupakan

kelalaian dengan alasan' sebagai berikut2

#. &asus kelalaian ter(adi karena perawat tidak melakukan tindakan

keperawatan yang merupakan kewa(iban perawat terhadap pasien' dalam hal

ini perawat tidak melakukan tindakan keperawatan sesuai standar pro)esi

keperawatan' dan bentuk kelalaian perawat ini termasuk dalam bentuk

Non)easan,e.

"erdapat beberapa hal yang memungkinkan perawat tidak melakukan

tindakan keperawatan dengan benar' diantaranya sebagai berikut2

A. Perawat tidak kompeten 7tidak sesuai dengan kompetensinya8

B. Perawat tidak mengetahui +A& dan +P

0. Perawat tidak memahami standar praktek keperawatan

D. 6en,ana keperawatan yang dibuat tidak lengkap

E. +uper*isi dari ketua tim' kepala ruangan atau perawat primer tidak

di(alankan dengan baik

;. "idak mempunyai tool e*aluasi yang benar dalam super*isi

keperawatan. &urangnya komunikasi perawat kepada pasien dan kelaurga

tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan perawatan pasien.

&arena ker(asama pasien dan keluarga merupakan hal yang penting.

H. &urang atau tidak melibatkan keluarga dalam meren,anakan

asuhan keperawatan

!


24/31

!. Dampak dampak kelalaian

Dampak dari kelalaian se,ara umum dapat dilihat baik sebagai

pelanggaran etik dan pelanggaran hukum' yang (elas mempunyai dampak

bagi pelaku' penerima' dan organisasi pro)esi dan administrasi.

A. "erhadap Pasien

#8 "er(adinya ke,elakaan atau in(ury dan dapat

menimbulkan masalah keperawatan baru

!8 Biaya 6umah +akit bertambah akibat bertambahnya hari

rawat

8 &emungkinan ter(adi komplikasi-mun,ulnya masalah

kesehatan-keperawatan lainnya.


25/31

pasien dan keluarga' yang seharusnya si)at ,aring ini selalu

men(adi dasar dari pemberian bantuan kepada pasien.

!8 Perawat akan menghadapai tuntutan hukum dari keluarga

pasien dan ganti rugi atas kelalaiannya. +esuai &UHP.

8 "erdapat unsur kelalaian dari perawat' maka perawat akan

mendapat peringatan baik dari atasannya 7&epala ruang

Direktur 6+8 dan (uga organisasi pro)esinya.

0. Bagi 6umah +akit

#8 &urangnya keper,ayaan masyarakat untuk meman)aatkan

)asilitas pelayanan kesehatan 6+

!8 1enurunnya kualitas keperawatan' dan kemungkinan

melanggar *isi misi 6umah +akit

8 &emungkinan 6+ dapat dituntut baik se,ara hukum

pidana dan perdata karena melakukan kelalaian terhadap pasien


26/31

#8 Bagi perawat se,ara indi*idu harus melakukan tindakan

keperawatan-praktek keperawatan dengan ke,ermatan dan

ketelitian tidak ,eroboh.

!8 Perlunya standarisasi praktek keperawatan yang di buat

oleh organisasi pro)esi dengan (elas dan tegas.

8 Perlunya suatu badan atau konsil keperawatan yang

menyeleksi perawat yang sebelum beker(a pada pelayanan

keperawatan dan melakukan praktek keperawatan.


27/31

Penyelesaian &asus dari kelalaian perawat diatas' harus memperhatikan

berbagai hal baik dari segi pasien dan kelurga' perawat se,ara perorangan'

6umah +akit sebagai institusi dan (uga bagaimana padangan dari organisasi

pro)esi.

Pasien dan keluarga perlu untuk dika(i dan dilakukan testomoni atas

ke(adian tersebut' bila dilihat dari kasus bahwa kurangnya komunikasi yang

baik antara perawat dan keluarga sehingga kurangnya kordinasi terhadap

pen(agaan pasien.

+egi perawat se,ara perorangan' harus dilihat dahulu apakah perawat

tersebut kompeten dan sudah memiliki +urat i(in perawat' atau lainnya sesuai

ketentuan perudang/undangan yang berlaku' apa perawat tersebut memang

kompeten dan telah sesuai melakukan praktek asuhan keperawatan pada

pasien dengan stroke. "etapi bagaimanapun perawat harus dapat

mempertanggung (awabkan semua bentuk kelalaian sesuai aturan

perundangan yang berlaku.

Bagi pihak 6umah +akit' harus (uga memberikan pen(elasan apakah

perawat yang dipeker(akan di 6umah +akit tersebut telah memenuhi syarat/

syarat yang diperbolehkan oleh pro)esi untuk mempeker(akan perawat

tersebut. Apakah 6+ atau ruangan tempat pasien dirawat mempunyai standar

7+P8 yang (elas. Dan harus diper(elas bagaimana Hubungan perawat sebagai

pemberi praktek asuhan keperawatan di dan kedudukan 6+ terhadap perawat

tersebut.

Bagi organisasi pro)esi (uga harus diperhatikan beberapa hal yang

memungkinkan perawat melakukan kelalaian' organisasi apakah sudah

mempunyai standar pro)esi yang (elas dan telah diberlakukan bagianggotannya' dan apakah pro)esi telah mempunyai aturan hukum yang

mengikat anggotannya sehingga dapat mempertanggung (awabkan tindakan

praktek keperawatannya dihadapan hukum' moral dan etik keperawatan.

&eputusan ada atau tidaknya kelalaian-malpraktek bukanlah penilaian atas

hasil akhir pelayanan praktek keperawatan pada pasien' melainkan penilaian

!:


28/31

atas sikap dan tindakan yang dilakukan atau yang tidak dilakukan oleh tenaga

medis dibandingkan dengan standar yang berlaku.

BAB I5

PENU"UP

A. &E+I1PULAN

&elalaian tidak sama dengan malpraktek' tetapi kelalaian termasuk dalam

arti malpraktek' artinya bahwa dalam malpraktek tidak selalu ada unsur

kelalaian.

Dapat dikatakan bahwa kelalaian adalah melakukan sesuatu yang harusnya

dilakukan pada tingkatan keilmuannya tetapi tidak dilakukan atau melakukan

tindakan dibawah standar yang telah ditentukan.

&elalaian praktek keperawatan adalah seorang perawat tidakmempergunakan tingkat ketrampilan dan ilmu pengetahuan keperawatan yang

la=im dipergunakan dalam merawat pasien atau orang yang terluka menurut

ukuran dilingkungan yang sama.

&elalaian merupakan bentuk pelanggaran yang dapat dikategorikan dalam

pelanggaran etik dan (uga dapat digolongan dalam pelanggaran hukum' yang

(eas harus dilihat dahulu proses ter(adinya kelalaian tersebut bukan pada hasil

!C


29/31

akhir kenapa timbulnya kelalaian. Harus dilakukan penilaian terleih dahulu

atas sikap dan tindakan yang dilakukan atau yang tidak dilakukan oleh tenaga

keperawatan dengan standar yang berlaku.

+ebagai bentuk tanggung (awab dalam praktek keperawatan maka perawat

sebelum melakukan praktek keperawatan harus mempunyai kompetensi baik

keilmuan dan ketrampilan yang telah diatur dalam pro)esi keperawatan' dan

legalitas perawat Indonesia dalam melakukan praktek keperawatan telah diatur

oleh perundang/undangan tentang registrasi dan praktek keperawatan

disamping mengikuti beberapa peraturan perundangan yang berlaku.

Penyelesaian kasus kelalaian harus dilihat sebagai suatu kasus pro)esional

bukan sebagai kasus kriminal' berbeda dengan perbuatan-kegiatan yang

senga(a melakukan kelalaian sehingga menyebabkan orang lain men(adi

,edera dll. Disini perawat dituntut untu lebih hati/hati' ,ermat dan tidak

,eroboh dalam melakukan praktek keperawatannya. +ehingga pasien terhindar

dari kelalaian.

B. +A6AN

#. +tandar pro)esi keperawatan dan standar kompetensi merupakan hal

penting untuk menghindarkan ter(adinya kelalaian' maka perlunya

pemberlakuan standar praktek keperawatan se,ara Nasional dan

terlegalisasi dengan (elas.

!. Perawat sebagai pro)esi baik perorangan dan kelompok hendaknya

memahami dan mentaati aturan perundang/undangan yang telah

diberlakukan di Indonesia' agar perawat dapat terhindar dari bentuk

pelanggaran baik etik dan hukum.

. Pemahaman dan beker(a dengan kehati/hatian' ke,ermatan'

menghindarkan beker(a dengan ,erobah' adalah ,ara terbaik dalam

melakukan praktek keperawatan sehingga dapat terhindar dari

kelalaian-malpraktek.


30/31

dengan pelaku-pemberi pelayanan keperawatan' sehingga dapat diper(elas

bentuk tanggung (awab dari masing/masing pihak

>. Penyelesaian terbaik dalam menghadapi masalah kelalaian

adalah dengan (alan melakukan penilaian atas sikap dan tindakan yang

dilakukan atau yang tidak dilakukan oleh tenaga perawat dan

dibandingkan dengan standar yang berlaku.

9


31/31

DA;"A6 PU+"A&A

6ed(eki' +. 7!99>8."ika kepera*a"an +i"inau +ari segi -ukum. 1ateri

seminar tidak diterbitkan.

+ampurno' B. 7!99>8.'alprak"ek +alam pela&anan ke+ok"eran. 1ateri

seminar tidak diterbitkan.

&omalawati' 5eroni,a. 7!9#98 ommuni"& $a"ien" Sa%e"& Dalam

perspekti) Hukum &esehatan.

Lestari' "risasi 7!99%8. &onteks 1ikro Dalam Implementasi $a"ien"

Sa%e"&2 Delapan Langkah Untuk 1engembangkan Budaya$a"ien" Sa%e"&. Buletin

IHN 5ol II- Nomor.9

makalah kelalaian perawat

Documents