perio kronis e.c gp

7/23/2019 perio kronis e.c GP

http://slidepdf.com/reader/full/perio-kronis-ec-gp 1/14

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn. S

Umur : 39 tahun

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Pleburan

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Tanggal eriksa: !" #ebruari $%!&

II. KELUHAN SUBYEKTIF / ANAMNESIS

Anamnesis 'ilakukan se(ara aut)anamnesa a'a tanggal !" #ebruari $%!& ukul

!%.%% *I+

a. ,eluhan utama

igi g)ang

b. /iwaat Penakit Sekarang

Pasien mengeluh gigi kiri bawah g)ang kurang lebih sejak ! minggu ang

lalu. Saat ini ti'ak a'a keluhan lain ang 'irasakan asien seerti neri ketika

makan makanan ang anas0 'ingin0 asam atau keluhan neri s)ntan.

(. /iwaat Penakit 1ahulu

- /iwaat Penakit igi 'an 2ulut : Pasien mengaku gigina berlubang 'i temat ang sama

sejak ! tahun ang lalu. Saat itu gigina juga terasa neri hilang timbul jika makan makanan

ang anas0 'ingin atau asam. Pasien hana membeli )bat anti neri 'i warung. Lama

kelamaan neri hilang sehingga asien ti'ak memeriksakan 'iri ke ')kter gigi.

- 1ahulu asien ernah sakit gigi 'i temat ang sama tetai ti'ak ber)bat ke ')kter gigi.

- /iwaat Penakit Sistemik :

• /iwaat hiertensi 'isangkal0

• /iwaat 12 'isangkal0

• /iwaat asma 'isangkal0



• /iwaat alergi 'isangkal.

'. /iwaat Penakit ,eluarga

- 1i keluarga ti'ak a'a ang sakit seerti ini

e. /iwaat S)sial-k)n)miPasien bekerja sebagai egawai swasta. Pasien ber)bat 'engan menggunakan

+PJS P+I. ,esan ek)n)mi (uku.

III. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

!. ,ea'aan Umum

a. ,esa'aran : 4)m)s 2entis

b. ,ea'aan i5i : 4uku

(. 1erajat sakit : -

2. Tan'a 6ital

a. Tekanan 1arah : !$%7 8% mmg

b. Na'i : 8% 7menit

(. // : $% 7menit

3. kstra ;ral

a. Asimetris wajah : -

b. Tan'a ra'ang : -

(. Tei rahang : basis man'ibula teraba 'engan alasi0

<luktuasi =->0

trismus =->

?. Intra ;ral

i. igi : 'itemukan karies a'a gigi 3.8ii. ingi@a : ti'ak a'a kelainan

iii. 2uk)sa : ti'ak a'a kelainan

i@. Li'ah : ti'ak a'a kelainan

@. Palatum : ti'ak a'a kelainan

&. Status l)kalis

N)menklatur *;

• Inseksi : igi 3.8 tamak

berlubang 'an mahk)ta gigina masih a'a

!73 bagian =gangren ula>

• S)n'age : Pr)<un'a0 neri =->

• Perkusi : -

• Tekanan : -

• Palasi : 'erajat g)ang $

• Thermal test : -

IV. ORAL HYGIENE

8 " B & ? 3 $ ! ! $ 3 ? & B " 8

8 " B & ? 3 $ ! ! $ 3 ? & B " 8



Se'ang

V. DIAGNOSA KELUHAN UTAMA

Peri)')ntitis ,r)nis et (ausa angren Pula 3.8

VI. RENCANA TERAPI

/ujuk ke ')kter gigi untuk r) ekstraksi gigi 3.8

VII. PROGNOSIS

A' +)nam

VIII. EDUKASI

• Sikat gigi 'ua kali sehari0 a'a agi hari setelah saraan 'an malam hari sebelum

ti'ur.

• Pemakaian )bat kumur anti bakteri untuk mengurangi ertumbuhan bakteri 'alam

mulut0

• +erhenti mer)k)k

• Lakukan kunjungan se(ara teratur ke ')kter gigi setia B bulan sekali untuk

k)ntr)l rutin 'an embersih.



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PERIODONTITIS

DEFINISI

Jaringan eri)')ntal a'alah jaringan ang mengelilingi gigi 'an ber<ungsi sebagai

enangga gigi0 ter'iri 'ari gingi@a0 sementum0 ligamen eri)')ntal 'an tulang al@e)lar.

Permulaan terja'ina kerusakan biasana timbul a'a saat lak bakterial terbentuk

a'a mahk)ta gigi0 meluas 'isekitarna 'an mener)b)s sulkus gingi@a ang nantina

akan merusak gingi@a 'isekitarna. Plak menghasilkan sejumlah 5at ang se(ara

langsung atau ti'ak langsung terlibat 'alam erkembangan enakit eri)')ntal.

Pera'angan a'a gingi@a 'an erkembanganna a'a bagian tei ermukaan gigi terja'i

ketika k)l)ni mikr))rganisme berkembang.

Penakit eri)')ntal 'ibagi atas 'ua g)l)ngan aitu gingiviti 'an !"#i$%$ntiti.

+entuk enakit eri)')ntal ang aling sering 'ijumai a'alah r)ses in<lamasi 'an

memengaruhi jaringan lunak ang mengelilingi gigi tana a'ana kerusakan tulang0

kea'aan ini 'ikenal 'engan Gingiviti. Aabila enakit gingi@a ti'ak 'itanggulangi

se'ini mungkin maka r)ses enakit akan terus berkembang memengaruhi tulang

al@e)lar0 ligamen eri)')ntal atau sementum0 kea'aan ini 'isebut 'engan Periodontitis.

ETIOLOGI

#akt)r enebab enakit eri)')ntal 'aat 'ibagi menja'i 'ua bagian aitu

&'(t$# )$(') =ekstrinsik> 'an &'(t$# it"*i( =intrinsik>. #akt)r l)kal meruakan

enebab ang bera'a a'a lingkungan 'isekitar gigi0 se'angkan <akt)r sistemik

'ihubungkan 'engan metab)lisme 'an kesehatan umum. ,erusakan tulang 'alam

enakit eri)')ntal terutama 'isebabkan )leh <akt)r l)kal aitu in<lamasi gingi@a 'an

trauma 'ari )klusi atau gabungan ke'uana. ,erusakan ang 'isebabkan )leh in<lamasi

gingi@a mengakibatkan engurangan ketinggian tulang al@e)lar0 se'angkan trauma 'ari

)klusi menebabkan hilangna tulang al@e)lar a'a sisi ermukaan akar.

F'(t$# L$(')

!. Plak bakteri

$. ,alkulus



3. Imaksi makanan

?. Perna<asan mulut

&. Si<at <isik makanan

B. Iatr)genik 1entistr

". Trauma 'ari )klusi

F'(t$# Sit"*i(

/es)n jaringan terha'a bakteri0 rangsangan kimia serta <isik 'aat 'ierberat

)leh kea'aan sistemik. Untuk metab)lisme jaringan 'ibutuhkan material-material seerti

h)rm)n0 @itamin0 nutrisi 'an )ksigen. +ila keseimbangan material ini terganggu 'aat

mengakibatkan gangguan l)kal ang berat. angguan keseimbangan tersebut 'aat

berua kurangna materi ang 'ibutuhkan )leh sel-sel untuk enembuhan0 sehingga

iritasi l)kal ang seharusna 'aat 'itahan atau hana menebabkan in<lamasi ringan

saja0 'engan a'ana gangguan keseimbangan tersebut maka 'aat memerberat atau

menebabkan kerusakan jaringan eri)')ntal.

#akt)r-<akt)r sistemik ini meliuti :

!. 1emam ang tinggi

$. 1e<isiensi @itamin

3. 1rugs atau emakaian )bat-)batan

?. )rm)nal

GEJALA

Pasien 'engan eri)')ntitis ka'ang ti'ak merasakan rasa sakit atauun gejala

lainna. +iasana tan'a-tan'a ang 'aat 'ierhatikan a'alah :

• usi ber'arah saat menikat gigi

• usi berwarna merah0 bengkak0 'an lunak.

• Terlihat a'ana bagian gusi ang turun 'an menjauhi gigi.

• Ter'aat nanah 'i antara gigi 'an gusi.

• igi g)ang.

ejala ang 'i'aat 'ari gangren ula sen'iri bisa terja'i tana keluhan sakit0

'alam kea'aan 'emikian terja'i erubahan warna gigi0 'imana gigi menja'i ke()kelatan

atau keabu-abuan. Pa'a gangren ula 'aat 'isebut juga n)n@ital 'imana gigi tersebut

ti'ak memberikan reaksi terha'a tes suhu 'an a'a lubang er<)rasi ter(ium bau busuk.



Namun0 bila gangren ula 'isertai 'engan eri)')ntitis0 maka en'erita 'aat mengeluh

neri 'isekitar gigi ang gangren0 terutama saat 'ierkusi. Neri ang 'imaksu'kan

'isini jelas 'isebabkan )leh gusi ang mera'ang0 bukan karena gigi ang masih @ital.

+ila gigi 'ierkusi 'engan ujung s)n'e0 maka rangsangan getar 'ari gigi tersebut akan

'iteruskan ke gusi ang melekat 'ibawahna sehingga timbul neri.

Pemeriksaan ,linis:

• kstra )ral =.;>: tak a'a kelainan

• Intra )ral =I.;>: karies r)<un'a7sisa akar

P"#i$%$ntiti A(+t K#$ni

S)n'ase - -

Perkusi C -

Tekanan C -

Palasi - C7-

Termal - -

PENCEGAHAN

Pen(egahan enakit eri)')ntal meruakan kerja sama ang 'ilakukan )leh

')kter gigi0 asien 'an ers)nal en'ukung. Pen(egahan 'ilakukan 'engan memelihara

gigi-gigi 'an men(egah serangan serta kambuhna enakit. Pen(egahan 'imulai a'a

jaringan eri)')ntal ang sehat ang bertujuan untuk memelihara 'an memertahankan

kesehatan jaringan eri)')ntal 'engan memergunakan teknik se'erhana 'an 'aat

'iakai 'i seluruh 'unia.

Umumna enakit eri)')ntal 'an kehilangan gigi 'aat 'i(egah karena enakit

ini 'isebabkan <akt)r-<akt)r l)kal ang 'aat 'itemukan0 'ik)reksi 'an 'ik)ntr)l.

Sasaran ang ingin 'i(aai a'alah meng)ntr)l enakit gigi untuk men(egah erawatan

ang lebih arah. Pen(egahan enakit eri)')ntal meliuti beberaa r)se'ur ang

saling berhubungan satu sama lain aitu :

!. ,)ntr)l Plak

$. Pr)<ilaksis mulut

3. Pen(egahan trauma 'ari )klusi

?. Pen(egahan 'engan tin'akan sistemik

&. Pen(egahan 'engan r)se'ur )rt)')ntik B. Pen(egahan 'engan en'i'ikan kesehatan gigi masarakat



". Pen(egahan kambuhna enakit

PENGOBATAN

Peri)')ntitis ai(al umumna 'isebabkan )leh a'ana r)'uk t)ksik ang

'ihasilkan )leh bakteri ang a'a 'i saluran akar0 sehingga keberhasilan erawatan

tergantung a'a eliminasi bakteri a'a gigi ang bersangkutan. Pa'a gigi ang masih

'aat 'iertahankan 'aat 'ilakukan erwatan saluran akar. Se'angkan a'a gigi ang

ti'ak 'aat 'ilakukan rest)rasi maka harus 'ilakukan ekstraksi. Pa'a gigi ang 'irawat

saluran akar erlu 'ilakukan e@aluasi a'a tahun ertama 'an ke'ua untuk memastikan

aakah lesi bertambah besar atau telah sembuh.

,egagalan r)ses enembuhan bisana 'isebabkan )leh beberaa hal0 antara

lain :

− berubah menja'i bentukan kista

− kegagalan erawatan saluran akar

− <raktur akar @erti(al

− a'ana enakit eri)')ntal.

B. GANGREN PULPA

DEFINISI

angren Pula a'alah kea'aan gigi 'imana jarigan ula su'ah mati sebagai

sistem ertahanan ula su'ah ti'ak 'aat menahan rangsangan sehingga jumlah sel

ula ang rusak menja'i semakin banak 'an menemati sebagian besar ruang ula.

Sel-sel ula ang rusak tersebut akan mati 'an menja'i antigen sel-sel sebagian besar

ula ang masih hi'u. Pr)sesterja'ina gangren ula 'iawali )leh r)ses karies.

,aries 'entis a'alah suatu enghan(uranstruktur gigi =email0 'entin 'an (ementum> )leh

akti@itas sel jasa' renik =mikr)-)rganisme>'alam 'ental lak. Ja'i r)ses karies hana

'aat terbentuk aabila ter'aat ? <akt)r ang saling tumang tin'ih.A'aun <akt)r-<akt)r tersebut :

- +akteri

- ,arb)hi'rat makanan

- ,erentanaan ermukaan gigi

- *aktu

Pembagian karies 'entis menurut ke'alamanna = 'juita0 !983>.

- ,aries suer<isialis0 aitu ke'alaman karies baru mengenai email saja =samai

'entin)enamel jun(ti)n>0 se'angkan 'entin belum terkena.- ,aries me'ia0 aitu su'ah mengenai 'entin0 tetai belum melebihi setengah 'entin.



- ,aries r)<un'a0 aitu karies ang su'ah mengenai lebih 'ari setengah 'entin 'an

ka'ang-ka'ang su'ah mengenai ula.

Perjalanan gangren ula 'imulai 'engan a'ana karies ang mengenai email

=kariessuer<isialis>0 'imana ter'aat lubang 'angkal0 ti'ak lebih 'ari !mm. selanjutna

r)ses berlanjutmenja'i karies a'a 'entin =karies me'ia> ang 'isertai 'engan rasa neri

ang s)ntan a'a saat ula terangsang )leh suhu 'ingin atau makanan ang manis 'an

segera hilang jika rangsangan'ihilangkan. ,aries 'entin kemu'ian berlanjut menja'i

karies a'a ula ang 'i'iagn)sasebagai ulitis. Pa'a ulitis ter'aat lubang lebih

'ari !mm. a'a ulitis terja'i era'angankamar ula ang berisi sara<0 embuluh

'arah0 'an emuluh lim<e0 sehingga timbul rasa neriang hebat0 jika r)ses karies

berlanjut 'an men(aai bagian ang lebih 'alam =karies r)<un'a>.2aka akan

menebabkan terja'ina gangrene ula ang 'itan'ai 'engan erubahan warna

gigiterlihat berwarna ke()klatan atau keabu-abuan0 'an a'a lubang er<)rasi tersebut

ter(ium bau busuk akibat 'ari r)ses embusukan 'ari t)ksin kuman.

ETIOLOGI

ti)l)gi 'ari gangren ula a'a 'asarna 'imulai )leh terja'ina karies0 se'angkan

karies gigi 'isebabkan )leh ? <akt)r7k)m)nen ang saling berinteraksi aitu:

• ,)m)nen 'ari gigi 'an air lu'ah =sali@a> ang meliuti : ,)m)sisi gigi0

m)rh)l)gi gigi0 )sisi gigi0 Ph Sali@a0 ,uantitas sali@a0 kekentalan sali@a

• ,)m)nen mikr))rganisme ang a'a 'alam mulut ang mamu menghasilkan

asammelalui eragian aitu D Stret)()((us0 Lakt)basillus0 stahil)()(us

• ,)m)nen makanan0 ang sangat bereran a'alah makanan ang

mengan'ungkarb)hi'rat misalna sukr)sa 'an gluk)sa ang 'aat 'iragikan )leh

bakteri tertentu 'an membentuk asam• ,)m)nen waktu

PATOGENESIS

Pat)<isi)l)gi Terja'ina ,aries 1entis

a. Pr)ses terja'ina karies menurut te)ri kimia arasit

n5im 'alam air lu'ah seerti amlase0 malt)se0 akan mengubah )lisakari'a

menja'i glu()se 'an malt)se. luk)sa akan menguraikan en5im E en5im ang

'ikeluarkan )lehmikr))rganisme terutama lakt)basilus 'an stret)k)kus akan



menghasilkan asam susu'an asam laktat0 maka h ren'ah 'ari susu akan merusak

bahan E bahan an)rganik 'arienamel sehingga terbentuk lubang ke(il0 re'is)sisi

terja'ina kariesgigi :

a. kea'aan gigi ang )rus0 lunak =hi)lasia>

b. a'ana <isur-<isur ang 'alam seerti <)ramen saekum

(. )sisi gigi ang ti'ak teratur

'. wanita hami

e. en'erita 'iabetes militus0 rematik 'an lain-lain

b. Te)ri en')gen-ul)gene h)satase

,erusakan a'a ula keseimbangan <lu)r 'an magnesium a'a 'entin terganggu

= n)rmal erban'ingan <k)ur 'an magnesium a'alah !:B0 kea'aan karies !:$8>

angguan eneraan 'entin ,erusakan 'entin gangguan aliran lime 'ari

ulakearah batas email 'entin0 terbentukna asam )s)r lebih banak 'entin

'an lamella email rusak Terja'i lubang a'a email bakteri 'an en5im

h)shate 'ari air lu'ah masuk embusukan

karies membesar.

(. Pr)ses karies se(ara se'erhana 'aat 'igambarkan sebagai berikut

2akanan terutama karb)hi'rat 'iubah menja'i sukr)sa0 sehingga mu'ah 'isera

)leh bakteri-bakteri a'a lak0 kemu'ian hasil )lahan =sukr)sa> 'iubah bakteri

menja'i asam.,arena si<at asam melarutkan mineral 'ari email sehingga terja'i

r)ses 'emineralisasiaitu r)ses eleasan kalsium = 4a> 'an h)sat =P;?>

menebabkan email kr))s 'anakhirna terja'i gigi berlubang.

B'g'n !'t$&ii$)$gi t"#,'%in-' g'ng#"n !+)!'



MANIFESTASI KLINIS

ejala ang 'i'aat 'ari ula ang gangrene bisa terja'i tana keluhan sakit0

'alamkea'aan 'emikian terja'i erubahan warna gigi0 'imana gigi terlihat berwarna

ke()klatan ataukeabu-abuan. Pa'a gangrene ula 'aat 'isebut juga gigi n)n @ital

'imana a'a gigi tersebutsu'ah ti'ak memberikan reaksi a'a (a@it test =tes 'engan

anas atau 'ingin> 'an a'a lubang er<)rasi ter(ium bau busuk0 gigi tersebut baru akan

memberikan rasa sakit aabila en'eritaminum atau makan ben'a ang anas ang

menebabkan emuaian gas 'alam r)ngga ulatersebut ang menekan ujung sara< akar

gigi sebelahna ang masih @ital.

DIAGNOSIS

1iagn)sis 'itegakkan 'engan anamnesis 'an emeriksaan )bjekti< =etra )ral 'an intra

)ral>.+er'asarkan emeriksaan klinis0 se(ara )bjekti< 'i'aatkan :

• ,aries r)<un'a =C>

• Pemeriksaan s)n'e =->

• Pemeriksaan erkusi =->

• Pemeriksaan en(iuman

1engan menggunakan inset0 ambil kaas lalu sentuhkan a'a gigi ang sakit

kemu'ian (iumkaasna0 hasilna =C> akan ter(ium bau busuk 'ari mulut asien• Pemeriksaan <)t) r)ntgen



Terlihat suatu karies ang besar 'an 'alam0 'an terlihat juga r)ngga ula ang

telah terbuka 'an jaringan eri)')ntium memerlihatkan enebalan.

DIAGNOSA BANDING

Peri)')ntitis meruakan k)mlikasi 'ari karies r)<un'a n)n @italis atau gangrene ula0

'imana a'a emeriksaan klinis 'itemukan gigi n)n @ital0 s)n'ase =->0 'an erkusi =C>.

Untuk menentukan aakah ula masih 'aat 'iselamatkan0 bisa 'ilakukan beberaa

engujian :

1iberi /angsang 1ingin

/angsang 'ihentikan0 neri hilang artina ula sehat. Pula 'iertahankan

'enganmen(abut bagian gigi ang membusuk 'an menambalna. Jika neri teta0

meskiun rangsangneri su'ah 'ihilangkan atau jika neri timbul se(ara s)ntan0 maka

ula ti'ak 'aat 'iertahankan.

P"ng+,i P+)!' E)"(t#i(

Alat ini 'igunakan untuk menunjukkan aakah ula masih hi'u0 bukan

untuk menentukan aakah ula masih sehat0 jika en'erita merasakan aliran listrik a'a

gigina0 berarti ula masih hi'u.

M"ng"t+( Gigi D"ng'n S"+' A)'t

Jika 'engan engetukan gigi timbul neri0 berarti era'angan telah menebar ke

jaringantulang 'an sekitarna

R$ntg"n Gigi

1ilakukan untuk mengetahui a'ana embusukan gigi 'an menunjukkan

aakah enebaran era'angan telah menebabkan enger))san tulang 'isekitar akar

gigi.

PENATALAKSANAAN



Penatalaksanaan gangrene ula :

!.Pembuangan jaringan (aries

$.Pembukaan ata ula

3.Sterilisasi (a@itas

?.Pemberian )bat untuk jaringan ula =T,#0 4,20 (hres)hane atau r)(kle> <let(er

atau(a@it.

,emu'ian asien 'isuruh 'atang kembali antara ?-" hari. Pr)se'ur ini 'ilakukan minimal

$kalisehari 'engan mengganti )bat 'alam ula.kalau masih a'a bau gangrene atau rasa

sakit kalaugigi 'ierkusi0 enggantian )bat 'ilakukan berulang-ulang samai ti'ak a'a

rasa sakit lagi ketikagigi 'ierkusi. Setelah ula steril0 lakukan :

!.Sterilisasi (a@itas

$.Pemberian )bat mumi<ikasi =utre atau i)')<)rm asta>

3.Fin( h)sat (ement

,emu'ian asien 'iinstruksikan kembali ! minggu lagi. Sesu'ah asien kembali

'ilakukan :

!.Pembuangan sebagian 'ari 5in( h)sat (ement

$.Prearasi (a@itas

3.Tambalan teta =amalgam atau silikat> tergantung keerluan0 <ungsi 'an estetik



Penatalaksanaan gangrene ula 'engan eri)')ntitis :

!.Pembuangan jaringan (aries

$.Pembukaan ata ula

3.Sterilisasi (a@itas

?.Tutu 'engan kaas =l)nggar>

&. emberian antibi)ti( 'an analgetik er)ral 'an intruksikan asien kembali 3hari lagi.

B.Sesu'ah asien kembali 'an gigi ti'ak sakit ketika 'ierkusi0 erawatan

selanjutnasama 'engan erawatan gangen ula

4atatan : r)se'ur ini 'ilaksanakan kalau gigi masih memungkinkan untuk

'ilakukan enambalan teta.

Tin'akan ang 'ilakukan a'a gangrene ula jika ti'ak memungkinkan untuk

'ilakukan enambalan teta aitu ekstraksi a'a gigi ang sakit0 karena a'a k)n'isi ini gigi

akan menja'in)n-@ital =gigi mati> sehingga akan menja'i sumber in<eksi =<)kal in<eksi>.



BAB III

DAFTAR PUSTAKA

!. An)nim0 $%!% 0 Periodontiti 0 'alam www.klik')kter.()m.$. +2 UN1IP0 $%%"0 Ilmu Penakit igi 'an 2ulut0 SemarangD #akultas ,e')kteran

Uni@ersitas 1i)neg)r)

3. )(w.usu.a(.i'7()urse7...7kgm-?$"Gsli'eGenakitG !"#i$%$nt').!%&

4. Panjaitan M. Etiologi Karies Gigi dan Penyakit Periodontal. Medan: Universitas

Sumatra Utara, 1995: 34-40.

&. Erfina I. Perawatan Periodontitis yang Disertai Trauma Karena Oklusi. Jurnal of dent

research 2004:9(2) : 110-4.

B. Pratiwi R. Diabetes Melitus dan Penyakit Periodontal. Jurnal of dent research 2004:

9(2) :127-30.

http://www.klikdokter.com/

http://www.klikdokter.com/

perio kronis e.c gp

Documents