pleno 4 muskuloskeletal.pptx

7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx

1/39

Kelompok 2

Fasilitator : dr. Septi Handayani, M.Si


2/39

Fikri Lukman Hakiem Luh Ade Gina Andriyani

Nur Amalia Khairiah

Dharma Yudha

Tenobella Anggraini Irawan

Ratuti Yesti ian!a

Nuurika Ahsana

Fia Del"a Ad#enty Lailatul $unawarah


3/39

PEMICU 4: DERITA DINA

Dina% anak &erem&uan usia '( tahun% diantar olehorangtuanya berobat ke &oliklinik dengan keluhan nyeri&inggul kiri dan sudah ) bulan ini *alannya &in!ang+ Duabulan sebelum &in!ang% Dina mengalami nyeri &inggulkiri yang disertai demam yang tidak tinggi yangberlangsung kira,kira ( minggu+ -rangtuanya sudahmembawanya berobat ke .uskesmas% bahkanmembawanya ke dukun urut% namun teta& tidak ada&erubahan+ /e*ak kurang lebih 0 bulan yang lalu Dina

sering batuk+ Dokter mem&erhatikan Dina berbadankurus+ .ada &emeriksaan "sik% dokter menemukangerakan &anggul kiri terbatas dan nyeri bila digerakkan+.osisi &anggul kiri dalam sedikit 1eksi aduksi dan lutut

dalam sedikit 1eksi+ Gambaran radiologi yang di&erolehkemudian menun*ukkan garis &ermukaan sendi &anggul


4/39

Kata Sulit

Fleksi Abduksi


5/39

Kata Kunci Anak &erem&uan% '( tahun

Nyeri&imggulkiri

2alan&in!angselama ) bulan

Demamtidaktinggi ( minggu

atuk adankurus

Gerakan&anggulkiriterbatas

Nyeribiladigerakkan

.osisi&anggulkirisedikit1eksiaduksi Lututsedikit1eksi

Garis&ermukaansendi&anggulkabur

Densitastulang&anggulmenurun


6/39

Tam&ak Awal .asien wanita% usia muda% kurus

.asien tam&ak *alan &in!ang


7/39

Identifikasi Masalah

ANA$N4/I/ Identitas

Nama 5 An+ Dina

6sia 5 '( thn+

.eker*aan 5 , Keluhan6tama

, Nyeri&inggulkiri

, ) bulan*alan&in!ang

R./ 0 bulansebelmnyanyeri&inggulkiri% demamtidaktinggi (

minggu% dibawake&uskesmas% kedukuntidakada&erubahan

0 buanlaludiaseringbatuk


8/39

.emeriksaan"sik

4kstremitas Kiri

, Ins&eksi 5 Gerakan&anggulterbatas

Nyeri 789

.osisi&anggulkiridalamsedikit1eksiaduksidanlututdalamsedikit1eksi

.emeriksaan.enun*ang

, Radiologi 5Rontgen &anggulkiriGaris&ermukaansendi&anggul yangmengabur

Densitastulang&anggul


9/39

Analisis Masalah


10/39

Nyeri &anggul .in!ang

Radang

Degenerati: Keganasan

Diagnosis 5-steomyelitis Tuberkulosa

DD 5;o


11/39

Pertanyaan Terjaring

'+ -steonmyelitis Tuberkulosa 5

a+ De"nisi k+ Gambaran Radiologi

b+ Klasi"kasi l+ Tatalaksana

!+ 4tiologi m+ Kom&likasi

d+ Tanda Ge*alae+ .ato"siologi

:+ Anatomi

g+ Histologi

h+ .emeriksaani+ .rognosis

*+ Gambaran .A


12/39

(+ .enyebab &eradangan &ada &inggul >?+ $enga&a &ergerakan &inggul terbatas dantimbul nyeri >

@+ Hubungan batuk yang dialami dengan

-steomyelitis Tuberkulosa >+ .enyebab densitas tulang &anggul menurun dangaris &ermukaan sendi mengabur >

)+ A&a hubungan kurus dengan &enyakir

osteomyelitis tuberkulosa >B+ agaimana &engaruh &enyakit ini terhada&tumbuh kembang si anak >


13/39

PEMBAHASAN


14/39

Definisi

OsteomielitisTuberkulosis CoxitisTuberkulosis

&eradangan tulang

akut atau kronis yangdisebabkan oleh

bakteri% #irus atau

&roses s&esi"k 7 m+

tuberkulosa% *amur9+

&eradangan tuberkulosis

&ada sendi &anggul yang

mengarah ke destruksi

&ermukaan artikular dan

disertai dengan 1eksi,

adduksikontraktur yang

menimbulkan nyeri


15/39

Etiologi & Klasifikasi

Osteomielitistuberkulosis Coxitis tuberculosis

Klasi"kasinya 5-steomielitis &rimerosteomielitis sekunder

4tiologi 5/+aureus % stre&tokor%

kingella

kingak %my!oba!teriumtuber!ulosa

Klasi"kasinya5;o


16/39

Tanda Gejala

Osteomielitis Tuberkulosa

-steomielitis Tuberkulosis Akut 5

-steomielitis Tuberkulosis /ubakut 5

-steomielitis Tuberkulosis Kronik 5


17/39

Coxitis Tuberkulosis

.erasaan lelah &ada sore dan malam hari /ub:ebris .enurunan berat badan .anas tinggi $alaise Keringat malam Anoreksia

.ada tingkat awal 5

.ada tingkat selan*utnya 5

.ada tingkat lan*ut berat 5


18/39


19/39

Patofisiologi

-steomielitis

'+Tulang

terin:eksimelalui ? *alur

Sta!"lococcus aureus

/almonella/tre&to!o!!us.neumo!o!!u

HematogenE

$elalui in:eksi di dekatnya/e!ara langsung selama &embeda

ksi in1amasi awal 5 trombosis % iskemia% nekrosis tulang

?+ .us mungkin menyebar ke bawah ke dalam

rongga medula atau menyebabkan absessu&eriosteal+ /uuestra tulang yang matiterbentuk+@+ .embentukan tulang baru dibawah&erioteum yang terangkan diatas dan disekitar

*aringan granulasi% berlubang oleh sinus,sinusyang memungkinkan &us keluar+


20/39

Patofisiologi (mesti ditambahin lagi dari awalinfeksi paru-tulang) tapi tunggu buku dr.septi

$ikrobakteri men!a&ai al#eoli &aru menyerang dan mere&likasi diri dalammakro:ag al#eolar

$ikobakteri terhiru& histiosit e&iteloid

Histiosit e&iteloid lim:osit agregat granuloma

;D@ lim:osit T 7sel T e:ektor9 mensekresisitokin mengakti:kan makro:ag


21/39

/aat taha& in:eksi% organisme umumnyamenyebar melalui saluran lim:atik ke hilusregional dan kelen*ar getah beningmediastinum dan melalui aliran darah ketem&at yang lebih *auh dalam tubuh+

.asien dengan ;o


22/39

Anatomi

-steomielitis menyerang 5

meta"sis tulang &an*ang 7:emur% humerus9

tro!hanter ma*or serta !ostae

In:eksi ini menyebabkan struktur tulang han!urdan bila berlan*ut da&at mengalami :rakturkom&erhensi:


23/39


24/39

Keterangan5 7'9 sa!rum% 7(9 ilium% 7?9is!hium% 7@9 &ubis% 79 sim"sis &ubis%7)9a!etabulum% 7B9 :oramen obturator% 709

!o!!y

pleno 4 muskuloskeletal.pptx

Documents